Гидронефроз почки — операция

Операция при гидронефрозе помогает восстановить отток мочи из почки и избежать дальнейшего ухудшения ее функции. Как правило, пластическая операция эффективна при гидронефрозе 1 степени и при гидронефрозе 2 степени. когда функция паренхимы почки еще сохранна, и может быть восстановлена.  При гидронефрозе 3 и 4 степени преимущественно выполняется удаление почки.

Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента может выполниться как лапароскопически, так и открыто. Лапароскопическое лечение гидронефроза предпочтительно, если это первичная операции, в брюшной полости отсутствует воспалительный процесс и не ожидаются трудности с выделением почки из окружающих структур.  Операция является щадящей, так как не требует больших разрезов, а выполняется через небольшие проколы на коже. В конце операции в полость лоханки устанавливается специальная тонкая трубка, называемая катетер-стент. Он представляет из себя трубку с двумя завитками на концах, один располагается в лоханке почки, другой в мочевом пузыре. Данный дренаж необходим, для того, чтобы  вновь сформированный после пластики анастомоз зажил максимально быстро.  Боли после операции на почке практически отсутствуют, и могут быть связаны лишь с наличием небольших проколов в коже и мышцах.

В случае терминального гидронефроза, когда ткань почки погибает практически полностью, выполнение пластической операции не представляется целесообразным. На данной стадии процесса восстановление оттока мочи не даст возможности восстановления функции почки.  Как правило почка представляет из себя дряблый, истонченный мешок с воспаленной, гнойной мочой, а зачастую и крупными камнями внутри, которые также поддерживают воспалительный процесс. Почка может быть сильно увеличена в размерах.  Моча в почке застойная и воспаленная, отток ее существенно нарушен.

Источник: http://laparo-urology.ru/gidronefroz-pochki-operaciya

Лечится ли гидронефроз справа или слева? Кто делал гидронефроз операцию отзывы оставьте

marina. пишет 26 марта 2008, 01:55

31 марта 2008, 22:28

Гидронефроз — это обструкция лоханочно-мочеточникого сегмента почки. Гидронефроз бывает врожденный и пробретенный. При врожденном причиной чаще всего является сдавление мочеточника добавочным или аномально расположенным сосудом, высоким отхождением мочеточника от лоханки,

перегибом мочеточника, клапаном его, сдавление фиброзными тяжами. Приобретенный гидронефроз развивается при наличии конкремента, опухоли, рубцовых изменений, как следствие перенесенного туберкулеза мочеточника. Задавая вопрос, Вы не указываете причину гидронефроза. Поэтому давать

Вам совет по лечению, не видя Вас, не зная результатов обследования, функции пораженной почки, невозможно и безграмотно. Вам все вопрсы необходимо уточнить у врача, который проводил обследование.

Источник: http://www.medkrug.ru/community/show_thread/562?thread=1101

Гидронефроз

Основными видами лечения гидронефроза являются консервативный и оперативный.

К консервативным методам относится медикаментозная терапия, которая может проводиться до оперативного лечения и после него.

— устранить причину, которая привела к гидронефрозу

— восстановить нормальное функционирование почки

— восстановить нормальную анатомию скомпрометированной зоны

К оперативному лечению относятся следующие виды операций:

— рентген-эндоскопические операции

— открытые пластические операции

— лапароскопические и ретроперитонеоскопические пластические операции

— роботизированные пластические операции

Прежде чем перейти к методикам оперативного лечения необходимо сказать, что не всякий гидронефроз требует операции.

В частности у детей часто имеет место «функциональный гидронефроз», который при динамическом наблюдении за ребенком и по мере увеличения возраста может исчезать. Также могут наблюдаться особенности анатомии лоханки, при которых функция почки не нарушена, клинические проявления отсутствуют, все лабораторные показатели в норме.

Рентген-эндоскопические операции.

Проводятся с помощью эндоскопических инструментов через естественные отверстия мочевыделительной системы или дополнительные проколы. Контроль в течение операции осуществляется посредством видеокамеры и монитора, а также за счет использования рентгеновского оборудования (С-арка).

К рентген-эндоскопическим операциям относятся:

— эндопиелотомия

— эндоуретеротомия

— бужирование

— возможность при коротких сужениях мочеточника или ПУС добиться полной их ликвидации

— малотравматичность

— отсутствие в большинстве случаев каких-либо послеоперационных рубцов на теле

— возможность рецидивов

— низкая эффективность при продолжительных сужениях

— возможность осложнений в виде кровотечений из добавочных сосудов почки

Относительным недостатком является достаточно длительное обучение персонала.

Выбор метода зависит от конкретной ситуации, и всегда определяется индивидуально для каждого пациента.

Открытые пластические операции.

До недавнего времени были единственным высокоэффективным методом лечения гидронефроза.

К преимуществам открытых операций относятся:

— высокая частота положительных результатов

— возможность выполнить резекцию лоханки и мочеточника, провести их репозицию при наличии добавочного сосуда нижнего полюса почки

— легкая воспроизводимость (большинство урологов владеют техникой таких операций)

К недостаткам относятся:

— большой послеоперационный рубец (косметический дефект)

— высокая травматичность в результате пересечения большого массива тканей

— длительный послеоперационный период

— возможность развития послеоперационных грыж

— длительный прием антибиотиков, обезболивающих средств

Имеется несколько сот методик пиелопластики, но на сегодняшний день наибольшее распространение получили методики по Андерсону-Хайнцу, по Фолею, по Кальп-Де Вирде и т.д.

При коротких стриктурах мочеточника проводят резекцию суженного участка с последующим наложением анастомоза, при продолжительных – пластику мочеточника сегментом тонкой кишки.

Лапароскопические пластические операции.

Новый современный малоинвазивный метод лечения гидронефроза. Обладая такой же высокой эффективностью, как и открытые операции, он в тоже время практически лишен их недостатков.

К преимуществам лапароскопических и ретроперитонеоскопических операций относятся:

— высокая прецизионность техники выполнения операции за счет прекрасной визуализации и точных движений инструментами

— прекрасный косметический эффект (несколько незаметных рубцов от 5 до 10 мм)

— низкая травматичность и болезненность после операции

— ранняя активизация больного

— короткий послеоперационный период

— резкое сокращение количества антибиотиков и обезболивающих средств, используемых в послеоперационном периоде

— более раннее восстановление состояния психологического комфорта у пациента

— относительно высокая стоимость расходных материалов

— достаточно длительное обучение персонала

Методика выполнения лапароскопической и ретроперитонеоскопической операции заключается в постановке нескольких троакаров, посредством которых в зону операции вводятся видеокамера и специальные инструменты. После введения углекислого газа через троакар создается рабочее пространство для операции. Затем скомпрометированная почка выделяется из окружающих тканей, проводится ее ревизия и окончательно устанавливается причина гидронефроза. После чего данная причина устраняется, производится при необходимости резекция лоханки с последующей ее пластикой, накладывается новый анастомоз, устанавливается специальный катетер-стент. См. рис.

Рис. Положение пациента на столе и места постановки троакаров

Рис. Этапы операции

Послеоперационный период и прогноз заболевания.

Послеоперационный период в стационаре после выполнения лапароскопической или ретроперитонеоскопической операции составляет в среднем от 3 до 5 дней.

Устанавливаемый во время операции стент, удаляется через 4-6 недель. Возвращение к привычному для пациента образу жизни и работе происходит на протяжении 2х недель после операции.

Эффективность проводимых операций приближается к 100%, поэтому прогноз заболевания хороший. Для оценки состояния оперированной почки пациент в послеоперационном периоде должен проходит динамическое обследование и наблюдение уролога.

Роботизированные операции

Современный высокотехнологичный метод лечения в основе которого лежит использование роботизированной системы DaVinchi. Данная система позволяет с помощью специальных манипуляторов-рук робота проводить оперативное вмешательство на пациенте. При этом хирург является частью этой системы, находясь в непосредственной близости к ней и руководя этой системой. Манипуляторы, обладая значительно большим количеством степеней свободы, чем человеческая кисть обеспечивают высокоточную работу в операционном поле, позволяют осуществить манипуляции в труднодоступных для человеческой руки местах и добиться практически бескровного оперирования с прекрасными пластическими результатами.

Источник: http://uroprof.com/therapy/gidronefroz

Гидронефроз — заболевание, проявляющееся расширением почки, а именно ее чашечно-лоханочной системы, вследствие нарушения оттока мочи. Данное заболевание носит прогрессивный характер.  При гидронефрозе почка увеличена в размерах преимущественно за счет лоханки и чашечек, в то время как ее паренхима, то есть часть, которая и выполняет фильтрующую функцию почки, истончается и постепенно умирает.

Суть операции при гидронефрозе почки заключается в восстановлении оттока мочи из больного органа. Это достигается иссечением рубцово-измененных тканей и устранением структур, сдавливающих мочевые пути снаружи (например, дополнительный сосуд).

Наиболее щадящей, но в то же время наименее эффективной является выполнение эндоскопического (инструментом, который заводится в почку либо через прокол в коже поясницы, либо снижу по мочеточнику) рассечения суженного участка. Для профилактики повторного сужения в мочевые пути устанавливается специальная трубка, которая называет эндотомический стент (один конец в почки, другой в мочевом пузыре). Данная трубка имеет  утолщенную почечную часть, что должно обеспечивать широкий просвет мочеточника после заживления. Как показывает практика, результаты эндоскопического  лечения пациентов с гидронефрозом весьма слабые и помогают лишь на короткое время.

Открытая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента выполняется в сложных случаях, когда осуществить доступ лапароскпоически невозможно. Выполнение данной операции осуществляется через разрез длиной 15-20см в поясничной области. Также, как и при лапароскопическом лечении гидронефроза почки в мочевые пути дренируют катетером-стентом, либо нефростомическим дренажем (то есть трубкой, один конце которой находится в почке, а второй на коже поясничной области). Данные дренажи позволяют зажить анастомозу максимально быстро.  Боли после операции при гидронефрозе почке довольно сильные, так как во время лечения гидронефроза открытым способом рассекается большое количество мышц.

Через 2-4 недели катетер-стент и нефростомический дренажи удаляют. Состояние почки контролируют ультразвуковым исследованием. Расширение чашечно-лоханочной системы после операции может остаться (поскольку уже расширенные ткани  и неизмененные стенки лоханки  иссекаются в незначительном объеме), однако должно существенно уменьшиться в размерах.  Боль после удаления дренажей из мочевых путей должна исчезнуть. Через несколько месяцев функция почки должна  улучшиться или восстановиться.

Лечение терминального гидронефроза заключается в удалении почки. Данное оперативное пособие может быть выполнено как лапароскопически, так и открытым путем. Предпочтение отдается первой методике, ввиду ее меньшей травматичности и более быстрым срокам восстановления пациента.  Лапароскопическая нефрэктомия выполняется через небольшие проколы, за исключением одного разреза протяженностью около 6-8 см, требующегося для удаления почки.

Гидронефроз почек

Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки. которое происходит в результате высокого давления на стенки почки жидкостью. Такой повышенный объем жидкости скапливается в почке на фоне изменения нормального отведения жидкости из системы почки.

Разновидности

Различают врожденный, когда патология возникает внутри материнского организма и приобретенный – возникающий в результате заболевания гидронефроз.

Кроме того гидронефроз почек классифицируют по степеням:

  • гидронефроз 1 степени характеризуется расширением структур почки, но без изменений ее функционирования;
  • гидронефроз 2 степени помимо сильного расширения имеет еще и нарушения работы почек до 20 %;
  • для гидронефроза 3 степени характерно нарушение составляет менее 80%, при этом вся почка заполнена жидкостью в огромном количестве.
  • Стадии гидронефроза

    Этиология

    Существуют причины гидронефроза, приводящие к врожденному гидронефрозу, и причины приобретенного.

    Врожденный гидронефроз может быть обусловлен:

  • непроходимостью мочевыводящего тракта;
  • неправильным расположением мочеточника;
  • прием медикаментозных средств.
  • Что же касается приобретенной разновидности заболевания, то его причиной может быть:

    Клиническая картина

    В самом начале болезни симптомы гидронефроза почки весьма скудные, а могут и вовсе отсутствовать. Иногда может появляться покалывание, чувство тяжести в области расположения органа, ощущения неполного опустошения мочевого пузыря после мочеиспускания. В результате роста объема жидкости в поясничной области присутствуют постоянные болевые ощущения тянущего характера. Общими признаками гидронефроза почки также является метеоризм, артериальная гипертензия, тошнота, быстрая утомляемость. При присоединении инфекционного процесса появляется температура.

    Некоторые особенности симптомы гидронефроза имеют в зависимости от локализации процесса.

    Гидронефроз правой почки: особенности клиники

    Гидронефроз справа очень схож по своим общим проявлениям с левосторонним. Характерной особенностью его будет распространение боли на всю поясничную область. Чаще всего правосторонний гидронефроз возникает у людей пожилого возраста, а также у алкоголиков.

    Гидронефроз левой почки

    Возникает чаще всего при закупорке камнем выносящего пути почки. Если же камень попадает в мочевыделительный канал, то развивается двусторонний гидронефроз.

    Левосторонний процесс болит в пояснице слева, боль отдает в левую ногу. Характерно нарушение изменения оттока мочи, она может приобретать мутный цвет, может приобретать розоватый оттенок (если камень травмирует слизистую оболочку органов).

    Диагностика

    Патология обеих почек

    Водянка почки может долгое время никак себя не проявлять, вплоть до развития 3 степени. Именно поэтому при малейшем изменении мочи нужно сделать обширное обследование мочеполовой системы. В моче могут быть лейкоциты, бактерии, примеси крови, а также возможно изменение ее окраски и прозрачности. Врач обязательно назначает общий анализ крови и биохимию.

    УЗИ почки, мочевого пузыря и мочеточников является традиционным и весьма эффективным методом диагностики недуга. В последнее время распространение получила магнитно-резонансная томография. Также пользуются рентгенологическим методом с применением контраста.

    Различают оперативное лечение и лечение гидронефроза без операции. Консервативное лечение при гидронефрозе проводится с целью устранить симптомы болезни до применения оперативного вмешательства, т.е. оно является подготовкой к хирургическому лечению. Оно предполагает применение антибактериальных препаратов с целью профилактики инфекции. Обычно применяют такие средства, как офлоксацин, амоксициллин. Но антибиотики назначают только после проведения посева мочи на наличие бактерий и их чувствительность к препарату.

    Если в результате болезни повышается давление, то врач назначает антигипертензивные препараты. Их подбор весьма сложен, т.к. при гидронефрозе почек очень часто развивается неконтролируемая гипертония.

    Чтобы улучшить кровоток в почках, назначают прием трентала, препарата, способствующего нормализации кровообращения.

    Пентоксифиллин является более дешевым аналогом трентала, однако, не менее эффективным

    Из-за нарушения нормального выведения мочи в крови может быть повышена мочевина, тогда необходимым становится прием сорбентов. Хорошо зарекомендовали себя белосорб, хофитол, полифепан. Операция при гидронефрозе состоит в устранении причины нарушения тока мочи. Если это камни, то их дробят при помощи ультразвука или лазера.

    При опухолях злокачественного характера используют удаление новообразования с последующей химиотерапией.

    Чаще всего операция проводится традиционным методом оперативного лечения лапароскопией. Лапароскопическая пластика отличается тем, что доступ к оперируемому участку врач получает посредством нескольких небольших разрезов, в которые вводится эндоскоп. Полостные операции более травматичны, поэтому используются реже.

    Важно понимать, что в случае третьей степени гидронефроза, речь идет о полном удалении почки. Весьма сложная ситуация возникает, если есть двусторонний гидронефроз. В таком случае лечение носит симптоматический и поддерживающий характер.

    Источник: http://2pochki.com/bolezni/gidronefroz-pochek

    Также можно записаться на удобное для Вас время.

    Гидронефроз, или гидронефротическая трансформация почки – заболевание, характеризующееся расширением полостной системы почки, обусловленное нарушенным оттоком мочи из почечной лоханки. Заболевание развивается из-за нарушения мочевого оттока, что сопровождается нарушением циркуляции крови, поступающей в ткани почек. Вследствие сдавления сосудов нарушается питание почки и происходит атрофия ее тканей, что ведет к значительному ухудшению функций почки. Заболевание встречается на 40% чаще у молодых женщин, чем у мужчин, и носит односторонний характер. Гидронефроз правой почки и гидронефроз левой почки встречается с одинаковой частотой, двухсторонний же встречается редко – около 10% от всех случаев.

  • врожденные патологии расположения артерий почки и их ветвей, сдавливающих мочеточник;
  • повреждения спинного мозга;
  • В зависимости от того, как протекает болезнь, гидронефроз почки делится на:

  • острый;
  • Первая стадия. Незначительное скопление мочи в лоханке, небольшое растяжение ее стенок. Первая стадия является компенсированной, так как функции почек сохраняются полностью.
  • Третья стадия. Функция почки значительно снижена или полностью отсутствует. Не справляется с нагрузкой и здоровая почка, что ведет к прогрессированию хронической почечной недостаточности, которая может привести к смертельному исходу при отсутствии лечения.
  • Достаточно часто гидронефроз почки может протекать бессимптомно. Специфических симптомов нет, но на ранних стадиях заболевания клиническая картина определена причиной, которая вызвала развитие болезни. К примеру, при мочекаменной болезни возможно возникновение почечной колики и характерных для нее острых болей по ходу мочеточника.

    Достаточно постоянным симптомом является ноющая боль, локализующаяся в пояснице и являющаяся постоянной. Боль может беспокоить вне зависимости от времени суток и положения тела. Локализация боли (левая или правая) зависит от того, какая из почек поражена. Гидронефроз правой почки характеризуется болью, как при заболеваниях печени или холецистите, а именно в правой части живота. Частыми симптомами при этом являются рвота, тошнота, вздутие живота, повышенное артериальное давление.

    Есть критерий, по которому можно определить и гидронефроз левой почки – болезненность слева и тяжесть в левой подреберной области с сопутствующим уменьшением мочи. Если же в течении заболевания присоединилась инфекция, то незамедлительно начнет повышаться температура тела. Возможна гематурия (кровь в моче), характерная для тех случаев, когда причина гидронефроза – мочекаменная болезнь.

    При осмотре и пальпации (ощупывании) врач может определить припухлость и деформацию в поясничной области. Лабораторно проводится сдача анализов крови и мочи, проводятся пробы мочи по Нечипоренко и Зимницкому.

    К инструментальным методам диагностики относят:

  • Рентгенологическое исследование почек, с помощью которого можно определить наличие камней в почке или ее размер. Оно является основой в диагностике гидронефроза. При проведении контрастной урографии можно определить скорость выведения и образования мочи.
  • Ультразвуковое исследование почек. Помогает выявить нарушения в ЧЛС, определить толщину паренхимы почки, увеличение почки.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография, ангиография. Применяются для уточнения диагноза.
  • Радиоизотопная урография. С ее помощью определяют характер дизурических явлений и степень поражения как правой, так и левой почки по отдельности.
  • Лечение гидронефроза почки

    Гидронефроз почки

    Причины гидронефроза почки

    Заболевание может быть как приобретенным, так и врожденным. Ряд причин, характерных для врожденного гидронефроза:

  • дискинезия мочевыводящих путей;
  • обструкции мочевых путей, врожденные стриктуры.
  • Урологические заболевания, способствующие развитию приобретенного гидронефроза:

  • воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • мочекаменная болезнь;
  • рубцовые сужения в мочевых путях вследствие травм;
  • опухоли матки, мочевыводящих путей, предстательной железы;
  • злокачественная инфильтрация клетчатки малого таза, забрюшинного пространства или метастазы.
  • хронический.
  • Стадии гидронефроза

  • Вторая стадия. Происходит истончение почечной ткани, что приводит к снижению функции почки приблизительно на 40%. Однако усиливается работа неповрежденной почки, что способствует компенсации выделительной функции.
  • Симптомы гидронефроза почки

    К сожалению, симптомы гидронефроза, часто именно при двухстороннем поражении, могут спровоцировать возникновение признаков хронической почечной недостаточности: отеки, уменьшение количества мочи, артериальная гипертензия.

    В настоящее время благодаря современным технологиям и индивидуальному подходу к каждому случаю лечение гидронефроза показывает хорошие результаты. При взаимодействии с квалифицированным врачом можно улучшить функцию почки и добиться компенсации процесса. В каждом случае учитывают степень, причины и темпы развития заболевания.

    Лечение гидронефроза может быть консервативным. На ранних стадиях назначается симптоматическая терапия, включающая в себя прием противовоспалительных и обезболивающих средств, препаратов для снижения давления. Если же есть присоединение инфекции, дополнительно назначается антибактериальная терапия. В большинстве случаев консервативное лечение лишь предшествует операции.

    При хирургическом лечении в большинстве случаев проводят органосохраняющие операции, которые помогают устранить причины заболевания и восстановить функции почек. Лучше прибегнуть к оперативному лечению на ранних стадиях заболевания, когда еще изменения почки и ее функций минимальны, а также когда дело касается врожденной патологии. Операция помогает восстановить проходимость мочевых путей. На поздних стадиях проводят пластику лоханки и восстанавливают ее размеры.

    К удалению почки прибегают лишь на поздних стадиях, когда орган уже утратил свою функцию и есть вероятность возникновения воспалительных процессов в организме.

    Источник: http://www.vahaklinika.ru/articles/gidronefroz_pochki

    Что такое гидронефроз почек и как его лечить

    Гидронефротическая трансформация почки или гидронефроз почек – это серьезная патология, заключающаяся в повышенном содержании в обеих или одной почке жидкости. Другими словами, по разным причинам нарушается нормальный отток мочи. Если лечение гидронефроза не начать вовремя, может отказать почка, и возникнет серьезный риск для жизни больного.

    Классификация, виды, степени тяжести

    Гидронефроз почек специалисты разделяют на виды по различным признакам. Среди врачей-урологов принята классификация по МКБ 10 (это аббревиатура международного классификатора болезней, который принят и в России и обновляется каждые 10 лет).

    Согласно этой классификации, гидронефроз почки в первую очередь подразделяют на недуг врожденный и приобретенный. Так, заболеванию, заложенному еще во внутриутробный период, присваивается по МКБ 10 код Q62.0.

    Код № 13 по МКБ 10 имеет гидронефроз почек с дисфункцией соединения лоханок и мочеточника. Различают еще гидронефроз левой почки и гидронефроз правой почки с сужением мочеточника. Это №13.1.

    А гидронефроз под номером 13.2 – недуг, который возник в результате мочекаменной болезни.

    Врожденный гидронефроз может возникнуть как в результате нарушений в развитии плода еще на внутриутробной стадии, так и из-за различных хромосомных сбоев. Впрочем, наследственный фактор может привести к развитию данного недуга в любом возрасте. Приобретенный же гидронефроз развивается также как осложнение после ряда заболеваний и вследствие других патогенных факторов. Замечено, что в возрасте от 20 до 60 лет заболевание чаще поражает женщин, в пожилом возрасте больше болеют, наоборот, мужчины.

    И все же такое деление – на первичный и вторичный – нельзя назвать полным. Патология классифицируется и по иным признакам. Так, выделяют как гидронефротическую трансформацию двух почек, так и одной – гидронефроз правой почки или левой. Двусторонний гидронефроз – явление достаточно редкое, он наблюдается не более чем в 9% всех случаев заболевания.

    Различают урологи гидронефроз и по степени течения болезни. Оно бывает острым или же хроническим. Если у пациента острый гидронефроз – лечение, начатое вовремя, может привести к восстановлению полноценного функционирования почек. В хронической стадии некоторые функции почек теряются безвозвратно. И все же при должном лечении есть возможность обеспечить больному нормальное качество жизни.

    Также гидронефроз классифицируют по типу развития. Если болезнь осложнена присоединившейся инфекцией, то протекает она по инфицированному типу. Если нет, такое заболевание протекает асептически, симптомы в этих двух случаях будут несколько различаться.

    Нельзя не отметить, что у гидронефроза различают несколько степеней тяжести:

    1. Гидронефроз 1 степени. Он может протекать довольно легко. Больной порой не замечает симптомы или же они не очень ярко выражены. Однако почечная лоханка (или лоханки) уже слегка растянута, почка увеличена, хотя и выполняет свое назначение. На данной стадии в ней скапливается чуть более 10 мл жидкости.
    2. Гидронефроз 2 степени. Характеризуется дальнейшим расширением и почечных чашек, и лоханки. Ткани истончаются под давлением избыточной жидкости, почка атрофируется и гораздо хуже справляется со своими функциями. Однако пока еще можно, вовремя отследив симптомы, исправить ситуацию.
    3. Гидронефроз 3 степени. Он считается необратимым. В результате столь запущенной патологии неизбежно наступает гибель почки.
    4. Причины гидронефроза

      Врожденный гидронефроз появляется в силу различных причин, в их числе такие как:

    5. наличие дискинезии мочевыводящих путей;
    6. аномальное расположение артерий почек, которые давят на мочеточник;
    7. неправильное положение мочеточника по отношению к полой вене (сзади);
    8. врожденные структуры, обструкция мочевых путей, клапаны мочеточников.
    9. Приобретенный гидронефроз может развиться при наличии различных заболеваний урологического характера. Причем причины гидронефроза у мужчин и у женщин, как правило, различны.

      Так, у представителей сильного пола гидронефроз чаще всего возникает в результате:

    10. опухоли простаты, как правило, доброкачественной;
    11. рака предстательной железы.
    12. Женщины же, как правило, страдают гидронефрозом в результате:

    13. давления увеличившейся в процессе беременности матки на мочеточники;
    14. рака матки, яичников или шейки матки (опухоль давит на мочеточники);
    15. злокачественной опухоли почки или мочевого пузыря.
    16. Есть и причины гидронефроза, которые распространены гораздо меньше:

    17. болезни мочеполовых органов воспалительного характера;
    18. посттравматическое рубцовое сужение мочевых путей;
    19. повреждение спинного мозга, в результате которого происходит рефлекторное нарушение оттока мочи;
    20. развившаяся внутри мочевыводящих путей эмболия (обычно возникает из-за травмы);
    21. эндометриоз, при котором рост тканей нарушает работу мочеточников;
    22. туберкулез, распространившийся на мочевой пузырь;
    23. сужение мочеточников после операции или травмы;
    24. кисты в яичниках.
    25. Один из главных признаков гидронефроза состоит в том, что нарушается проходимость мочевых путей. Она возникает в результате анатомических препятствий. Их делят на 5 различных групп:

    26. находящиеся в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре;
    27. расположенные на том же уровне, что и мочеточник (не в его просвете);
    28. обусловленные перегибом мочеточников или их неправильным положением;
    29. расположенные в просветах почечной лоханки или мочеточника;
    30. локализующиеся в стенках лоханки или мочеточника.
    31. Симптомы патологии

      Как уже было сказано выше, гидронефроз опасен в том числе тем, что его симптомы в начальной стадии (в так называемом первом периоде) не выражены. Опытные врачи тщательно собирают анамнез, уточняя в том числе, как спит пациент. Часто при гидронефрозе больной предпочитает спать на животе – так легче происходит отток жидкости.

      Особенно сложно выявить гидронефроз у детей – бывает, что симптомы не проявляются ни на первой, ни даже на второй стадии. Сложность диагностики заключается еще и в том, что заболевание проявляет себя по-разному в зависимости не только лишь от стадии, но и от вида патологии, ее характера, течения.

      Так, к примеру, острый гидронефроз характерен следующими симптомами:

    32. сильная боль в боку или спине;
    33. тошнота и рвота;
    34. усиление боли после употребления жидкости;
    35. проявление боли с той стороны, где поражена почка (или с двух, если пострадали обе);
    36. иногда боль переходит к влагалищу (женщины) или яичкам (мужчины);
    37. если моча инфицирована, развиваются лихорадка, озноб;
    38. если в почках камни, в моче может быть кровь;
    39. в тяжелых случаях почки увеличены, это можно определить на ощупь.
    40. В случае хронического гидронефроза симптомы могут быть следующими:

    41. такие же, что и при остром;
    42. вообще не проявляются;
    43. боль в спине, которая появляется и пропадает;
    44. редкое по сравнению с обычным мочеиспускание.
    45. Если говорить о симптомах одностороннего гидронефроза, то к ним можно причислить постоянную усталость, дискомфорт в области поясницы, переходящий с течением времени в ноющую боль, усиливающуюся при увеличении физической нагрузки или приеме существенного количества жидкости. Также наблюдаются явное понижение работоспособности, отеки.

      Иногда у больного повышается артериальное давление. Если серьезно нарушен отток мочи, человека тошнит и даже рвет, боль приобретает приступообразный характер, как при почечных коликах, в моче появляется кровь. Тогда речь идет уже о втором периоде развития гидронефроза, когда клиническая картина ясна. На этом этапе зачастую возникает диспепсия, которая порой мешает правильной диагностике гидронефроза, особенно у маленьких детей.

      Симптомы при двустороннем гидронефрозе более явные, ведь дисфункция почек нарастает, наступает азотермия, то есть повышения количества в крови азота. Это грозит почечной недостаточностью.

      Если заболевание осложнено инфекцией, развился гнойный пиелонефрит (такое бывает), возникают озноб, лихорадка.

      Диагностика заболевания

      Лечение гидронефроза почки врач назначает лишь после точной диагностики. Для этого необходимо провести полное обследование. В процессе физикального осмотра (то есть пальпации, аускультации и перкуссии) мало что можно выяснить, поэтому после первичного обследования и сбора анамнеза назначают обычно целый ряд исследований.

    46. Анализ мочи. Он обязателен при подозрении на гидронефроз. Позволяет выявить наличие в моче инфекции, крови или же аномальных клеток.
    47. Анализ крови. С его помощью можно выявить потенциальную инфекцию или анемию. Чаще всего делают общий анализ, определяя количество в крови эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Иногда (чаще при хроническом гидронефрозе) назначают анализ крови на электролиты.
    48. Ультразвуковые исследования. С помощью УЗИ можно предварительно диагностировать гидронефроз. Однако успех постановки диагноза в большей степени зависит от опыта врача, который выполняет исследование. Лучший вариант – сочетание традиционного УЗИ с эндауретральным, то есть когда в мочеточник заводят особый датчик.
    49. Компьютерная томография. Этот метод позволяет врачу не только поставить диагноз, но и найти причины, которые привели к гидронефрозу – те факторы, которые нарушают отток мочи. Иногда компьютерную томографию делают, вводя в вену больного контрастное вещество, иногда больной принимает препарат внутрь перорально. Часто исследование проводят без использования контраста.
    50. Магнитно-резонансная томография. Это самая информативная диагностическая процедура. В ходе МРТ специалист видит трехмерные изображения внутренних органов и может точно определить и гидронефроз, и причины его развития, и стадию, и то, какие изменения произошли в тканях почек или почки.
    51. Рентгенологические исследования. Рентген с введением контрастной жидкости внутривенно пока еще также применяется для определения стадии гидронефроза, степени произошедших изменений. Чаще всего применяется экскреторная урография. Но если у больного непереносимость определенных контрастных веществ, то используют ретроградную уретеропиелографию. Иногда применяются также почечная ангиография и другие методы. Однако есть много нелучевых методик, которым в последнее время специалисты стараются отдавать приоритет.
    52. Уродинамическое исследование. Проводят с целью измерения давления в мочевом пузыре, вводя через мочеточник и прямую кишку катетеры. Давление измеряют, когда мочевой пузырь пустой, полный и в процессе мочеиспускания.
    53. Радиоизотопное сканирование. Метод позволяет довольно точно определить все патологии и их степень, размеры почек. Больному в вену вводят радиоизотоп и следят за его накоплением и скоростью выделения. Обычно для исследования используется вещество меркаптоацетилтриглицерин.

    Также есть множество дополнительных методов, при помощи которых выявляется патология. Но они не так распространены. Целесообразность применения того или иного в отдельности или многих в комплексе определяет лечащий врач.

    Методы лечения гидронефротической трансформации

    Цель лечения гидронефроза заключается в том, чтобы:

  • удалить скопившуюся мочу и снизить оказываемое ею на почки давление;
  • предотвратить необратимую деформацию;
  • устранить причину, вызвавшую гидронефроз.
  • Обычно при тяжелом гидронефрозе консервативная терапия малоэффективна, поэтому применяется лишь на начальной стадии недуга и является симптоматической. То есть больному дают обезболивающие, противовоспалительные препараты, снижают артериальное давление, с помощью антибиотиков борются с бактериями в случае присоединения инфекции и т.п. Кроме того, при наличии мочекаменной болезни (мкб) назначают оральную ощелачивающую терапию, а при ретроперитониальном фиброзе – прием стероидов.

    Считается, что у маленьких детей, особенно до года, болезнь в начальной стадии может пройти после того, как сняли симптомы. Поэтому врачи редко сразу назначают ребенку с гидронефрозом операцию. Обычно малыша наблюдают в течение года, часто недуг не требует оперативного вмешательства и исчезает сам. Срочная операция показана лишь в третьей стадии гидронефроза у детей.

    Взрослых же, как правило, после купирования симптомов начинают готовить к хирургическому вмешательству. И обычно врач использует комбинацию разных методов.

    Отвод мочи

    Его необходимо осуществить и в том случае, когда пациента готовят к операции, и если пока решили обойтись без нее. В мочевой пузырь вставляют катетер, через который жидкость вытекает, в результате чего снижается давление на почки.

    Оперативное вмешательство

    Лечение причины возникновения начинается, когда давление на почки ослабевает. Врач обычно удаляет причину блокировки жидкости. К примеру, если закупорен мочеточник, в него устанавливают стент – тонкую трубку, позволяющую моче миновать закупоренный участок.

    Затем хирург-уролог приступает к лечению главной причины гидронефроза. К примеру:

  • камни в почках разбивают лазером или ультразвуком;
  • опухоль простаты удаляют, нередко с частью самой железы или всей простатой;
  • злокачественные опухоли лечат при помощи удаления, химиотерапии, лучевой терапии.
  • Словом, основная суть операции в том, чтобы избавиться от причины гидронефроза. Хирург устраняет препятствие, которое нарушает физиологичный отток мочи, в некоторых случаях проводит пластику лоханки, восстанавливает ее размеры.

    Хирургический метод лечащий врач выбирает в зависимости от тяжести болезни, ее стадии, учитывая все обстоятельства. Сейчас доктора часто используют не полостные операции, а более щадящие методы – эндоскопические. Хирург делает всего два маленьких прокола, вводит эндоскоп и за ходом операции следит по монитору.

    Этот способ бескровен, малотравматичен, почти не грозит послеоперационными осложнениями. Однако если лоханки слишком большие или есть другие проблемы, эндоскопию применять не показано, она малоэффективна.

    Лечить гидронефроз можно также с помощью лапароскопии – это тоже малотравматичный метод, который, при этом, позволяет провести резекцию патологичного участка мочеточника.

    В случаях, когда гидронефроз запущенный и перешел в третью стадию, так называемую термальную, почка практически неизбежно погибает, и ее приходится срочно удалять. Такая операция называется нефрэктомией, делать ее целесообразнее все же на более ранней стадии, когда почка еще не отказала и не начался воспалительный процесс. Практика показывает, что чаще всего нефрэктомии подвергаются пожилые пациенты.

    Медикаментозное лечение

    Как и в большинстве случаев, нужно помнить о витаминах, а в особенности о витамине C. Правда, принято считать, что его в избытке содержится в лимонах, однако, как правило, он сохраняется в плодах не более 2-х месяцев после сбора, после чего разрушается. Гораздо лучше подойдет вишня и черная смородина, которая даже в замороженном виде способна сохранять этот ценный витамин. Кроме того, витамина C в этих плодах примерно в 10 раз больше, чем в лимонах. Можно также принимать и таблетированные витамины, например, такие как «Аскорутин».

    Для укрепления почечных сосудов врачи рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые L-аргинином. Это аминокислота, которой богаты, например, тыквенные семечки, грецкие и кедровые орехи. Однако чтобы восполнить ее в организме, в день необходимо будет съедать практически по килограмму орехов или семечек, что, безусловно, невозможно. Специалисты рекомендуют употреблять в таком случае специальный препарат, который так и называется — «L-Аргинин». Также вместо него можно принимать «Трентал».

    Если у пациента наблюдались скачки артериального давления в период течения болезни, ни в коем случае нельзя сразу отменять гипотензивные средства и принимать их небольшими дозами еще в течение полугода. Это предотвратит образование ишемии в почках. Кроме того, врачом может назначаться курсовое лечение следующими препаратами: «Канефрон», «Цистон», «Роватинекс».

    Диета и правильное питание

    Для каждого случая гидронефроза диета будет особой в зависимости от степени заболевания, его характера и вызвавшей болезнь причины. Какую именно диету назначить при гидронефрозе, решает лечащий врач. Но есть и несколько общих правил:

    • жидкость надо употреблять умеренно, не более 2 литров в сутки;
    • снизить потребление соли в рационе – не больше 2 г. в день, а лучше и вовсе убрать из меню;
    • следует есть больше овощей, особенно в свежем виде;
    • убрать из рациона бобовые, жирное мясо, кофе, шоколад, колбасу, все копченое, морскую рыбу.
    • Резюме: Гидронефроз – это недуг, характеризующийся отеком почек и нарушением нормального оттока мочи из них в мочевой пузырь. Гидроуретер — это отек канала, соединяющего почку и мочевой пузырь (мочеточника). Обструкция — это закупорка, непроходимость. Она может возникнуть на любом участке мочеточника, на любом уровне.

      Гидронефроз бывает односторонним ( поражена только одна почка) или двусторонним (поражены обе почки). Заболевание может вызвать повышение давления. Если его не понизить своевременно, функции почек окажутся под угрозой. Симптомы гидронефротической трансформации различаются в зависимости от того, сразу происходит отек или постепенно. В острых случаях больной испытывает сильную боль, его тошнит и рвет.

      Лечение гидронефроза и гидроуретера направлено на то, чтобы восстановить отток мочи из больной почки.

      Меры профилактики

      Поскольку особых мер профилактики данного заболевания не существует, необходимо предотвращать возможность возникновения и образования в почках любых воспалительных процессов. Для этого необходимо:

    • посещать уролога хотя бы пару раз в год;
    • следить за питанием, вести здоровый образ жизни с регулярными физическими нагрузками, ограничить потребление соли и соленой пищи;
    • не допускать переохлаждения организма;
    • своевременно лечить любые возникающие инфекции мочеполовой системы.
    • Источник: http://moipochki.ru/nefroz/gidronefroz-pochek.html

      Еще по теме:

      • Вода растворяет камни в почках Оксалатные камни в почках Однажды вышедший наружу почечный камень — повод задуматься о пересмотре своего образа жизни. Предрасположенность к образованию твердых соединений остается с человеком на всю жизнь. Не существует подходящего для всех схематичного решения проблемы. Организм каждого человека представляет собой индивидуальную систему, поэтому путь к излечению также […]
      • Гидронефроз почки реабилитация после операции Гидронефроз почки - операция Гидронефроз - заболевание, проявляющееся расширением почки, а именно ее чашечно-лоханочной системы, вследствие нарушения оттока мочи. Данное заболевание носит прогрессивный характер.  При гидронефрозе почка увеличена в размерах преимущественно за счет лоханки и чашечек, в то время как ее паренхима, то есть часть, которая и выполняет фильтрующую функцию […]
      • Гемотрансфузия при острой почечной недостаточности Острая почечная недостаточность Что такое Острая почечная недостаточность - Острая почечная недостаточность - это внезапно возникшее и быстро прогрессирующее нарушение почечных функций, проявляющееся олигоанурией, азотемией, нарушениями водно-электролитного баланса. Что провоцирует / Причины Острой почечной недостаточности: Причины, вызывающие острую почечную недостаточность, […]
      • Алоэ от кисты на почке Кисты на почках. Лечение народными средствами Киста почки представляет собой мешочек из соединительной ткани, заполненный прозрачной желтоватой жидкостью, располагающийся в почечной паренхиме. Кисты почек могут вырастать до 10 см в диаметре. Киста может долгие годы никак себя не проявлять. Симптомы появляются при ее увеличении или нагноении. При увеличении кисты в размерах (обычно […]
      • Гломерулонефрит этиология патогенез клиника 2.Острый гломерулонефрит.Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение Острый гломерулонефрит - острое иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочкового аппарата обеих почек. Острый гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет. I. Инфекционные болезни 1. Постстрептококковый гломерулонефрит. 2. В […]
      • Гломерулонефрит этиология патогенез клиника лечение 2.Острый гломерулонефрит.Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение Острый гломерулонефрит - острое иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочкового аппарата обеих почек. Острый гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет. I. Инфекционные болезни 1. Постстрептококковый гломерулонефрит. 2. В […]
      • Гестационный пиелонефрит при беременности презентация Похожие презентации Презентация на тему: " ПИЕЛОНЕФРИТ БЕРЕМЕННЫХ: взгляд уролога Доцент клиники урологии УО «ВГМУ» А.А. ЖЕБЕНТЯЕВ." — Транскрипт: 1 ПИЕЛОНЕФРИТ БЕРЕМЕННЫХ: взгляд уролога Доцент клиники урологии УО «ВГМУ» А.А. ЖЕБЕНТЯЕВ 2 Инфекции мочевых путей у беременных Клиническое значение имеют: -Бессимптомная бактериурия - Цистит - Пиелонефрит 3 ФОРМЫ ГЕСТАЦИОННОГО ПИЕЛОНЕФРИТА […]
      • Аксалатовые камни в почках Содержание Однажды вышедший наружу почечный камень — повод задуматься о пересмотре своего образа жизни. Предрасположенность к образованию твердых соединений остается с человеком на всю жизнь. Не существует подходящего для всех схематичного решения проблемы. Организм каждого человека представляет собой индивидуальную систему, поэтому путь к излечению также индивидуален. Почувствовав […]