Абактал

Латинское название: Abaktal

Абактал (Abactal) представляет собой антибиотик широкого спектра действия. В отношении грамположительных, грамотрицательных микроорганизмов и внутриклеточных возбудителей Абактал обладает бактерицидным эффектом.

Форма выпуска и состав

Абактал выпускают в виде таблеток, покрытых оболочкой, для перорального применения и жидкости для инфузий.

Таблетки от белого до желтоватого цвета двояковыпуклые овальной формы, содержащие 558,5 мг пефлоксацина мезилата дигидрата, соответствующего 400 мг пефлоксацина.

Кроме того, каждая таблетка в качестве вспомогательных веществ содержит:

  • Лактозы моногидрата – 79.5 мг;
  • Крахмала кукурузного – 32 мг;
  • Повидона – 32 мг;
  • Карбоксиметилкрахмала натрия – 32 мг;
  • Талька – 27 мг;
  • Кремния диоксида коллоидного безводного – 2 мг;
  • Магния стеарата – 7 мг.
  • Оболочка содержит:

  • Гипромеллозы – 13.166 мг;
  • Титана диоксида – 2.09 мг;
  • Талька – 854 мкг;
  • Макрогола 400 – 1.79 мг;
  • Воска карнаубского – 100 мкг.
  • Упакованы таблетки Абактал по 10 штук в блистеры, которые расфасованы в индивидуальные картонные пачки.

    Концентрат, предназначенный для изготовления раствора для внутривенного введения, от желтого до светло-желтого цвета, прозрачный. В одной ампуле – 400 мг пефлоксацина, в 1 мл – 80 мг.

    В качестве вспомогательных веществ раствор содержит:

  • Аскорбиновую кислоту;
  • Динатрия эдетат;
  • Натрия гидрокарбонат;
  • Натрия метабисульфит;
  • Бензиловый спирт;
  • Воду дистиллированную.
  • Расфасовка по 10 ампул, объемом 5 мл, в пластиковых поддонах, один поддон в картонной пачке.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Пефлоксацин – синтетический противомикробный препарат из группы фторхинолонов. Обладает бактерицидным эффектом вследствие ингибирования фермента ДНК-гиразы и репликации бактериальной ДНК, репликации А-субъединицы РНК и синтеза белков бактериальными клетками.

    Данное вещество Абактала действует на клетки грамотрицательных бактерий, находящиеся в фазах деления и покоя, и на клетки грамположительных бактерий, находящиеся в фазе митотического деления, а также отличается постантибиотическим эффектом.

    Пефлоксацин имеет широкий спектр антимикробного действия.

    Эффективен в отношении следующих микроорганизмов: Campylobacter jejuni, Aeromonas hydrophila, Enterobacter spp. Citrobacter spp. Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Escherichia coli, Legionella pneumophila, Klebsiella spp. Morganella morganii, Moraxella catarrhalis, индол-положительный Proteus, Proteus mirabilis, Pasteurella multocida, Providencia stuartii, Shigella spp. Serratia spp. Salmonella spp. Vibrio cholerae.

    Умеренная чувствительность к Абакталу характерна для Acinetobacter spp. Streptococcus spp. (за исключением Streptococcus pneumonia), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Staphylococcus aureus.

    Устойчивостью обладают Gardnerella vaginalis, Enterococcus spp. Clostridium perfringens, грамотрицательные анаэробные микроорганизмы, Mycoplasma spp. Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Ureaplasma urealyticum, спирохеты (Borrelia spp. Treponema spp. Leptospira spp.).

    Фармакокинетика

    При внутривенной инфузии пефлоксацина в дозе 400 мг 1 или 2 раза в сутки у здоровых добровольцев максимальная плазменная концентрация сразу после введения составляла 5,8 мкг/мл, а через 12 часов остаточная концентрация в сыворотке крови составляла 1,49 мкг/мл. После введения 10-й дозы средняя максимальная и средняя остаточная концентрации препарата в сыворотке крови составляли соответственно 9,55 и 4,22 мкг/мл.

    При пероральном приеме абсорбция высокая: на протяжении 20 минут в желудочно-кишечном тракте всасывается 90% препарата. При однократном приеме внутрь пефлоксацина в дозе 200 либо 400 мг у здоровых добровольцев максимальная концентрация препарата в плазме крови на протяжении 1–1,5 ч составляла соответственно 2,5 и 4,3 мкг/мл. При многократном пероральном приеме пефлоксацина в дозе 400 мг 2 раза в сутки максимальная и остаточная концентрации достигаются спустя 48 часов. При этом максимальная концентрация пефлоксацина в сыворотке крови составляет 7,9–10 мкг/мл, а остаточные концентрации перед приемом следующей дозы – 3,8 мкг/мл.

    При пероральном приеме и внутривенном введении площади под фармакокинетической кривой «концентрация – время» одинаковы (29,5 мг/мл/ч), что является признаком полной абсорбции действующего вещества.

    С белками плазмы связывается 20–30% пефлоксацина. Объем распределения составляет 1,7 л/кг, что позволяет препарату равномерно распределяться по жидкостям, органам и тканям организма.

    Действующее вещество метаболизируется в печени, при этом образуются 5 метаболитов (пефлоксацин-N-оксид, N-диметилпефлоксацин, оксонорфлоксацин, оксопефлоксацин и пефлоксацин-глюкуронид), которые обнаруживаются в моче (за исключением пефлоксацин-глюкуронида). Основными метаболитами являются пефлоксацин-N-оксид (характеризуется минимальной антибактериальной активностью) и N-диметилпефлоксацин (оказывает значительное антибактериальное действие). Концентрация N-диметилпефлоксацина в плазме составляет 2–3% от общей концентрации пефлоксацина.

    При нормальной функции печени и почек около 59% дозы выводится в неизмененном виде или в форме основных метаболитов. В целом 60% дозы выводится почками, 40% – через кишечник (с желчью выводится 20–30% в виде пефлоксацин-глюкуронида, а также N-оксид-производных). Примерно 16,2% дозы выводится в форме пефлоксацин-N-оксида, еще 20% – в виде N-диметилпефлоксацина.

    При однократной инфузии период полувыведения составляет от 7,2 до 13 ч, а при повторном введении – от 14 до 15 ч.

    При однократном пероральном приеме период полувыведения препарата составляет 10,5 ч, при многократном приеме – до 12,3 ч. Следует учесть, что в моче пефлоксацин и метаболиты определяются на протяжении 48 ч после приема.

    Пефлоксацин реабсорбируется в почечных канальцах. В зависимости от принятой дозы почечный клиренс пефлоксацина составляет 0,11–0,21 мл/с.

    Плазменная концентрация и период полувыведения пефлоксацина при нарушении функции почек практически не изменяются, поскольку печеночный клиренс является основным способом выведения препарата. При гемодиализе практически не выводится.

    Плазменный клиренс пефлоксацина при нарушениях функции печени существенно снижается, а период полувыведения, соответственно, возрастает.

    Согласно инструкции, Абактал применяется при лечении и профилактике инфекционных заболеваний, которые вызваны чувствительными к действию пефлоксацина бактериями.

    К ним относятся:

  • Инфекционные заболевания ЛОР-органов верхних и нижних дыхательных путей (бактериальная пневмония, хронический и рецидивирующий бронхит, бронхолегочные инфекции, муковисцидоз);
  • Отит, гайморит, ангина, фронтит, тонзиллит; инфекционные заболевания мочеполовых органов: уретрит, цистит, пиелонефрит, вагинит, простатит, тубулярный абсцесс, эндометрит;
  • Гонорея и хламидиоз;
  • Холера, сальмонеллез, брюшной тиф, шигеллез, холецистит, эмпиема желчного пузыря; остеомиелит и артрит;
  • Инфицированные ожоги, язвы, абсцессы, раны;
  • Профилактика и лечение внутрибольничных инфекций;
  • Осложнения после гинекологических и хирургических вмешательств;
  • Внутрибрюшные абсцессы, эндокардит, перитонит и бактериальный менингит;
  • Пониженный иммунитет, при профилактике и лечении инфекционных заболеваний.
  • Абактал используется в комплексе с другими противомикробными препаратами или как средство монотерапии.

    После перорального применения Абактал абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальный уровень в крови наблюдается через 1,5 часа. Степень связи с белками плазмы составляет не более 30% от принятой дозы. Медикамент метаболизируется в печени, выводится большей частью с мочой и частично с желчью как в виде метаболитов, так и в неизменном виде. После однократного приема Абактала период полувыведения составляет 8 часов, а после повторного – 13 часов. Определить наличие пефлоксацина в моче можно в течение 3,5 суток после последнего употребления.

    Абактал противопоказан:

  • Лицам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата;
  • Беременным и кормящим грудью женщинам;
  • Детям до 18 лет.
  • Согласно инструкции, Абактал с осторожностью назначают людям с органическими поражениями ЦНС, тяжелой печеночной недостаточностью, нарушением функций печени и почек.

    Инструкция по применению Абактала: способ и дозировка

    Таблетки Абактал следует принимать внутрь во время или после еды, запивая достаточным количеством воды. Их не нужно измельчать или делить. Применение Абактала будет более эффективным, если суточную дозу разделить на две части и употреблять препарат через равные промежутки времени.

    Согласно инструкции к Абакталу необходимая доза препарата составляет:

    • При заболеваниях, передающихся половым путем, гинекологических инфекциях и инфекционных заболеваниях мочевыводящей системы – 400 мг 1 раз в сутки;
    • При гонорее – 800 мг 1 раз в сутки;
    • Другие заболевания инфекционного характера предполагают прием Абактала 2 раза в сутки по 400 мг.
    • При нарушении функций печени рекомендуется использование Абактала в виде раствора для инфузий, для чего предварительно разводят содержимое одной ампулы в 250 мл 5% глюкозы. Полученный состав необходимо вводить медленно капельным путем. Для того чтобы терапевтические концентрации Абактала были достигнуты быстрее, допустимо введение в первой дозе 800 мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 1,2 г.

      В хирургии для профилактики инфекционных осложнений введение Абактала осуществляется за 1 час до операции в дозе 400-800 мг. Частота капельного вливания для пациентов с желтухой составляет 1 раз в 24 часа, с асцитом – 1 раз в 36 часов, с желтухой и асцитом – не чаще 1 раза в 48 часов. Пациентам пожилого возраста, особенно с нарушениями функций почек, следует принимать уменьшенную дозу препарата, о чем указано в инструкции к Абакталу.

      Негативная реакция на Абактал возможна со стороны:

    • Пищеварительной системы (диарея, рвота, потеря аппетита, изменение вкуса, диспепсия, редко – псевдомембранозный колит);
    • ЦНС (головокружение, беспокойство, головная боль, депрессия, нарушение зрения, бессонница, галлюцинации, тремор, спутанность сознания, редко – судороги);
    • Мочевыделительной системы (кристаллурия, редко – интерстициальный нефрит, гематурия);
    • Костно-мышечной системы (артралгия, тендинит, миалгия).

    Также возможно возникновение флебита, кожной сыпи, покраснения кожи, зуда.

    Передозировка

    Симптомы: психомоторное возбуждение, спутанность сознания, тошнота, рвота, в тяжелых случаях судороги, потеря сознания, удлинение интервала QT.

    Терапия: симптоматическая. Гемодиализ неэффективен. Требуется медицинский контроль и обеспечение достаточного поступления жидкости в организм.

    Особые указания

    При применении Абактала следует учитывать, что:

  • Использовать препарат для капельниц можно исключительно в больнице, под наблюдением медперсонала;
  • Необходимо избегать ультрафиолетового облучения в период лечения и не менее 6 дней по окончании терапии;
  • Прекратить применение Абактала при любой аллергии, реакции ЦНС, подозрении на тендинит;
  • Важно с особой осторожностью принимать препарат в возрасте после 60 лет;
  • Анализ по определению глюкозы в моче в период терапии препаратом следует делать ферментативными методами;
  • Бета-лактамные антибиотики, ванкомицин, метронидазол и рифампицин допустимо применять в комбинации с Абакталом;
  • Одновременно назначать пефлоксацин с изониазидом нужно с осторожностью;
  • При занятиях, требующих повышенного внимания, потенциально опасных видах работ, вождении автомобиля, принимая Абактал, важно соблюдать осторожность.
  • Применение при беременности и лактации

    Применение препарата Абактал у беременных противопоказано.

    Так как пефлоксацин в больших количествах экскретируется в грудное молоко (75% от сывороточной концентрации), на время применения препарата грудное вскармливание необходимо прекратить.

    Применение в детском возрасте

    Запрещено использовать Абактал для лечения пациентов в возрасте до 18 лет.

    При нарушениях функции почек

    При нарушениях функции печени

    При нарушениях функции печени препарат следует назначать с осторожностью. При тяжелых нарушениях функции печени применять Абактал противопоказано.

    Применение в пожилом возрасте

    При лечении пациентов пожилого возраста Абактал следует применять с осторожностью.

    Лекарственное взаимодействие

    При совместном применении пефлоксацина и рифампицина достигаются аддитивный и синергидный эффекты. При комбинации данных препаратов необходимо контролировать плазменную концентрацию пефлоксацина в сыворотке крови, поскольку рифампицин существенно увеличивает плазменный клиренс пефлоксацина.

    При сочетании с бета-лактамными антибиотиками (в случае лечения стафилококковой инфекции) также обеспечивается аддитивное и синергидное действие.

    Пефлоксацин понижает метаболизм теофиллина в печени, вызывая повышение концентрации последнего в плазме крови и центральной нервной системе. Этот эффект может привести к повышению выраженности и/или частоты побочных эффектов, что в редких случаях может создавать угрозу жизни или являться фатальным, поэтому при необходимости одновременного применения пефлоксацина и теофиллина нужно контролировать плазменную концентрацию последнего и соответственно корректировать его дозу.

    Аминогликозиды, цефтазидим, азлоциллин, пиперациллин усиливают антибактериальный эффект (включая случаи инфицирования синегнойной палочкой).

    При приеме пероральных (непрямых) антикоагулянтов пефлоксацин может понижать протромбиновый индекс. Степень антикоагулянтного действия может изменяться в зависимости от возраста, общего состояния пациента и характера заболевания, поэтому необходимо контролировать Международное нормализованное отношение в период совместной терапии пефлоксацином и пероральными антикоагулянтами, а также на протяжении некоторого времени после ее завершения.

    При совместном использовании с ранитидином, циметидином и прочими ингибиторами микросомальных ферментов печени период полувыведения пефлоксацина увеличивается, а его токсичность повышается.

    Антациды (содержащие магний или алюминий) и препараты, содержащие цинк и железо, а также диданозин (лекарственные формы диданозина, в которых буфером являются соединения магния или алюминия) замедляют абсорбцию пефлоксацина, поэтому его рекомендуется принимать не менее чем за 2 часа до или спустя 4–6 часов после приема указанных препаратов.

    Клинически значимое взаимодействие карбоната кальция и пефлоксацина не выявлено.

    При совместном применении циклоспорина и фторхинолонов возможно увеличение концентрации циклоспорина и креатинина в плазме крови.

    При совместном использовании с изониазидом следует соблюдать осторожность.

    Допускается назначать пефлоксацин в комбинации с ванкомицином и метронидазолом.

    В случае совместного применения с хлорамфениколом и тетрациклином наблюдается антагонизм.

    Комбинация пефлоксацина и глюкокортикостероидов (в особенности у пожилых пациентов в возрасте от 60 лет, при нарушении функции почек или дислипидемии) повышает вероятность развития нежелательных эффектов, таких как тендинит, а также повреждение ахиллова сухожилия (очень редко). Вследствие этого рекомендуется избегать совместного применения глюкокортикостероидов и пефлоксацина.

    Пефлоксацин в сочетании с пероральными гипогликемическими препаратами повышает концентрацию последних и удлиняет период полувыведения, снижая активность процесса микросомального окисления в гепатоцитах.

    Пефлоксацин может вызывать удлинение интервала QT, что требует соблюдения осторожности при одновременном приеме с препаратами, удлиняющими интервал QT: антиаритмическими препаратами IA и III классов, трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими препаратами (галоперидолом, производными фенотиазина, пимозидом), некоторыми антимикробными средствами (спарфлоксацином, эритромицином, моксифлоксацином, макролидами, противомалярийными препаратами), некоторыми антигистаминными средствами (астемизолом), поскольку повышается вероятность развития жизнеугрожающих аритмий.

    Аналоги

    Аналоги Абактала по активному действующему веществу: Пелокс, Пефлоксацин, Пефлоцин, Юникпеф и др.

    Сроки и условия хранения

    Срок годности Абактала составляет 3 года.

    Хранить в недоступном для детей месте, избегая попадания света, температура в помещении при этом не должна превышать 25°С.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы об Абактале

    Отзывы об Абактале свидетельствуют о его эффективности при лечении простатита, пиелонефрита, гайморита и гинекологических заболеваний.

    Побочные явления при приеме данного препарата развиваются достаточно редко. Так, авторы некоторых отзывов сообщают о появлении головной боли, раздражительности, бессонницы, тревоги, галлюцинаций. Небольшое количество больных жалуются на изжогу, тошноту, боли в животе после приема Абактала. Также может наблюдаться повышение уровня трансаминаз, которое исчезает после прекращения терапии. Пожилые люди жалуются на появление болей в суставах, тендинитов, тендовагинитов.

    Источник: http://www.neboleem.net/abaktal.php

    Окороков А. Н.

    Практическое руководство. Том 2.

    Минск — 1997.

    Показаниями к госпитализации больного являются:

  • прогрессирование ХПН;
  • уточнение функционального состояния почек;
  • При латентном течении хронического пиелонефрита с нормальным уровнем АД или нерезко выраженной артериальной гипертензией, а также при сохраненной функции почек ограничения режима не требуются.

    По мере ликвидации обострения, исчезновения симптомов интоксикации, нормализации АД, уменьшения или исчезновения симптомов ХПН режим больного расширяется.

    Весь период лечения обострения хронического пиелонефрита до полного расширения режима занимает около 4-6 недель (С. И. Рябов, 1982).

    Диета больных хроническим пиелонефритом без артериальной гипертензии, отеков и ХПН мало отличается от обычного пищевого рациона, т.е. рекомендуется питание с полноценным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов. Этим требованиям соответствует молочно-растительная диета, разрешаются также мясо, отварная рыба. В суточный рацион необходимо включать блюда из овощей (картофель, морковь, капуста, свекла) и фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир и др.), молоко, молочные продукты (творог, сыр, кефир, сметана, простокваша, сливки), яйца (отварные всмятку, омлет). Суточная энергетическая ценность диеты составляет 2000-2500 ккал. На протяжении всего периода заболевания ограничивается прием острых блюд и приправ.

    Форсированный диурез способствует купированию воспалительного процесса. Ограничение жидкости необходимо лишь тогда, когда обострение заболевания сопровождается нарушением оттока мочи либо артериальной гипертензией.

    При развитии ХПН уменьшают количество белка в диете, при гиперазотемии назначают малобелковую диету, при гиперкалиемии ограничивают калийсодержащие продукты (подробно см. «Лечение хронической почечной недостаточности» ).

    Хронический пиелонефрит вызывается самой разнообразной флорой. Наиболее частым возбудителем является кишечная палочка, кроме того, заболевание может вызываться энтерококком, вульгарным протеем, стафилококком, стрептококком, синегнойной палочкой, микоплазмой, реже — грибами, вирусами.

    Для лечения хронического пиелонефрита применяются различные антиинфекционные препараты — уроантисептики.

    Энтеробактер: высокоэффективны левомицетин, гентамицин, палин; умеренно эффективны тетрациклины, цефалоспорины, нитрофураны, налидиксовая кислота.

    Энтерококк: высокоэффективен ампициллин; умеренно эффективны карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, нитрофураны.

    Стрептококк: высокоэффективны пенициллин, карбенициллин, цефалоспорины; умеренно эффективны ампициллин, тетрациклины, гентамицин, сульфаниламиды, нитрофураны.

    Активное лечение уроантисептиками необходимо начинать с первых дней обострения и продолжать до ликвидации всех признаков воспалительного процесса. После этого надо назначать противорецидивный курс лечения.

    1. Соответствие антибактериального средства и чувствительности к нему микрофлоры мочи.

    2. Дозировка препарата должна производиться с учетом состояния функции почек, степени ХПН.

    3. Следует учитывать нефротоксичность антибиотиков и других уроантисептиков и назначать наименее нефротоксичные.

    4. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 2-3 дней от начала лечения следует менять препарат.

    5. При высокой степени активности воспалительного процесса, выраженной интоксикации, тяжелом течении заболевания, неэффективности монотерапии необходимо комбинировать уроантисептические средства.

    6. Необходимо стремиться к достижению реакции мочи, наиболее благоприятной для действия антибактериального средства.

    3.1. Антибиотики

    Таблица 1. Антибиотики для лечения хронического пиелонефрита

    Источник: http://domashniy-doktor.ru/index.php/2011-08-02-12-05-08/189-2013-02-03

    Состав

  • в 1 таблетке содержится 558,5 мг перфлоксацина мезилата дигидрата (это соответствует 400 мг «чистого» перфлоксацина);
  • в 1мл раствора содержание перфлоксацина – 80 мг.
  • Механизм действия

    Препарат воздействует на генный аппарат микробов за счет подавления репликации молекул ДНК (блокирование ДНК-гиразы). Это приводит к тому, что возбудитель инфекционного заболевания гибнет. Выраженное бактерицидное действие препарата связано с наличием в его химической формуле атома фтора. Важным аспектом действия антибиотика является то, что он способен вызывать гибель не только тех бактерий, которые находятся в стадии покоя, но и тех, которые активно размножаются.

    Особенности фармакокинетики

    После приема в таблетированном виде Абактал быстро подвергается всасыванию и поступает в системный кровоток (уровень биодоступности – 100%). Максимальная концентрация препарата в крови регистрируется через 1,5 – 2 часа после употребления внутрь. Степень связывания молекул антибиотика с белками составляет около 30%. Абактал хорошо проникает в такие внутренние среды организма как слюна, мокрота, бронхиальный секрет и околоплодная жидкость. Высокая концентрация препарата отмечается также в предстательной железе и костях скелета.

    Основные химические реакции, связанные с метаболизмом Абактала, проходят в печени. Выводится препарат, главным образом, почками.

    После однократного поступления в организм период полувыведения антибиотика равен 8 часам, после повторного – 12 часам.

    В моче следовые концентрации Абактала регистрируются еще через 3-4 дня после последнего приема препарата.

    При явлениях почечной недостаточности период полувыведения и плазменная концентрация препарата существенно не изменяются.

    В случае печеночной недостаточности время полувыведения Абактала из системного кровотока может увеличиваться в два и более раз, что требует соответствующей коррекции частоты введения антибиотика.

    Спектр антимикробной активности:

    к препарату чувствительны как Грам-положительные, так и Грам-отрицательные микроорганизмы (обладают большей чувствительностью) среди них:

  • Staphylococcus aureus
  • Klebsiella spp.
  • Escherechia coli
  • Proteus mirabilis
  • Serratia spp.
  • Haemophilus influenza
  • Salmonella spp.
  • Enterobacter spp.
  • Citrobacter spp.
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Shigella spp.
  • Proteus spp. (только индол-положительные штаммы).
  • Средним уровнем чувствительности к Абакталу обладают следующие разновидности микроорганизмов:

  • Streptococcus spp. (включая возбудителя долевой пневмонии — Streptococcus pneumoniae)
  • Chlamidia spp.
  • Clostridium perfringens
  • Pseudomonas spp.
  • Mycoplasma spp.
  • Acinetobacter spp.
  • Высоким уровнем устойчивости к Абакталу обладают микобактерии туберкулеза. Грам-отрицательные анаэробные микроорганизмы, а также спирохеты.

    Показания к применению

    Лечение инфекционных заболеваний, причиной которых являются микроорганизмы с высоким или средним уровнем чувствительности к Абакталу:

  • Заболевания органов дыхательного аппарата (бронхит. фарингит. синусит. пневмония, ангина. муковисцидоз).
  • Отит.
  • Инфекции мочевыделительной системы (пиелонефрит. цистит. уретрит. эндометрит, вагинит, простатит, тубулярный абсцесс).
  • Некоторые венерические заболевания (хламидиоз и гонорея ).
  • Инфекционные заболевания органов пищеварения (брюшной тиф, сальмонеллез, шигеллез, холера, эмпиема желчного пузыря).
  • Поражения кожи (инфицированные язвы, ожоги, раневые поверхности. Возможно применение для лечения абсцессов).
  • Септические состояния (перитонит, эндокардит, менингококковый менингит. внутрибрюшные абсцессы).
  • Инфекционные заболевания у лиц с врожденным или приобретенным иммунодефицитом.
  • Лечение и профилактика внутрибольничных инфекций.
  • Способ применения

    Препарат может использоваться как средство монотерапии или в комплексе с другими антибактериальными средствами. Средняя суточная доза Абактала равна 800 мг. Для поддержания постоянной концентрации антибиотика в сыворотке крови рекомендуется вводить по 400 мг препарата 2 раза в сутки.

    Во время лечения инфекций мочевыделительного тракта допустимым является использование Пефлоксацина по 1 таблетке (400 мг) 1 раз в сутки.

    При лечении гонореи (неосложненного течения) используется доза 800 мг Абактала однократно.

    Максимальная доза, полученная пациентом в течение 24 часов, не должна превышать 1,2 гр.

    При явлениях печеночной недостаточности Абактал назначается в дозировке 400 мг однократно каждые 24-48 часов (в зависимости от степени тяжести заболевания).

    В таблетированном виде Абактал лучше всего принимать во время еды с целью предупреждения возникновения нежелательных реакций. При этом таблетки нельзя делить или размельчать.

    Инфузионную терапию препаратом проводят только в условиях стационара после проведения пробы на переносимость Пефлоксацина. В/в капельно, как правило, назначают по 400 мг антибиотика 2 раза в сутки (с соблюдением строгого интервала в 12 часов). Вводится препарат медленно во избежание создания токсических концентраций в жизненно важных органах (продолжительность инфузии должна быть не меньше часа).

    При заболеваниях, угрожающих жизни больного, допустимо на стартовом этапе фармакотерапии ввести однократно в/в 800 мг Пефлоксацина.

    В хирургических отделениях для профилактики инфицирования пациента в послеоперационном периоде терапия Абакталом начинает проводиться перед проведением оперативных вмешательств (400-800 мг препарата вводится в/в капельно).

    При наличии у пациентов явлений печеночной недостаточности однократная доза препарата рассчитывается по формуле: 8 мг х массу тела (кг).

    У пациентов старшей возрастной группы корректировка дозы проводится в зависимости от наличия сопутствующей патологии.

    Время наступления эффекта: оценка уровня эффективности терапии Абакталом проводится через 72 часа после первого применения антибактериального препарата.

  • Возраст до 18 лет.
  • Период беременности и грудного вскармливания.
  • Аллергические реакции на препараты группы фторхинолонов в анамнезе.
  • С осторожностью следует использовать препарат у пациентов с обострением психических или неврологических заболеваний, а также при печеночной недостаточности.
  • Использование во время беременности

    Пефлоксацин запрещен к применению в акушерской практике. При использовании антибактериального препарата грудное вскармливание следует прекратить на весь период лечения.

    Источник: http://bezboleznej.ru/abaktal

    Форма выпуска

    Концентрат для приготовления инфузионного раствора 5 мл в ампуле.

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Фармакодинамика

    Действующее вещество — противомикробный препарат из группы фторхинолонов с бактерицидным действием. Механизм действия заключается в ингибировании фермента ДНК-гиразы, нарушает репликацию ДНК бактерий и А-субъединицы рибонуклеиновой кислоты, в результате чего нарушается синтез белков в клетках бактерий. Действует на клетки грамотрицательных бактерий в фазах покоя и деления, на клетки грамположительных бактерий только в фазе митотического деления.

    Абактал имеет широкий спектр антимикробного действия.

    Из грамположительных бактерий к нему чувствительны Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis. Менее чувствительны Enterococcus spp, Streptococcus spp. и Streptococcus pneumoniae.

    Из грамотрицательных кокков и бактерий к нему чувствительны Escherichia coli, Serratia spp Klebsiella spp. Enterobacter spp. Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Proteus vulgaris, Salmonella spp. Citrobacter spp. Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp. Campylobacter spp. Внутриклеточные паразитыLegionella spp. Chlamydia spp. Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae. Менее чувствительны Mycoplasma spp. Gardnerella vaginalis, Clostridium perfringens.

    К препарату устойчивы: Staphylococcus spp. Listeria spp, Mycobacterium tuberculosis,Clostridium spp. и грамотрицательные анаэробы.

    Не разрушается под действием бета-лактамаз, оказывает действие на штаммы, устойчивые цефалоспоринам, пенициллинам и аминогликозидам. Имеет постантибиотический эффект.

    Фармакокинетика

    Через 20 мин. после приема 90% препарата всасывается в ЖКТ. Cmax определяется в течение 1,5 часов. При ежедневном приеме 400 мг препарата остаточная концентрация в крови определяется в течение 48 часов. После внутривенного введения фармакокинетика не отличается от таковой после приема внутрь.

    На 20 – 30% связывается с белками плазмы. Имеет высокий объем равномерного распределения и хорошего проникновения по всем тканям, органам и жидкостям организма.

    Терапевтически концентрации в слюне, мокроте, перитонеальной жидкости, желчи, семенной жидкости, миокарде, стенках кишечника и желчного пузыря, костной ткани, предстательной железе выше концентраций в крови.

    Метаболизируется в печени. T1/2 после одноразового приема — 10 часов, при многократном приеме — 12 часов. Метаболиты выводится почками (31–59%) и желчью (20–30%).

    Показания к применению Абактала

    Показания к применению содержат также указание на то, что Абактал эффективен при профилактике любых инфекций у пациентов с иммунодефицитом.

    Противопоказания

  • тяжелые аллергические реакции на препараты из группы хинолонов;
  • гиперчувствительность к фторхинолонам;
  • гемолитическая анемия ;
  • непереносимость лактозы, нарушение всасывания глюкозы и галактозы;
  • возраст до 18 лет;
  • кормление грудью ;
  • беременность .
  • C осторожностью назначается при атеросклерозе сосудов мозга, эпилептическом синдроме, нарушении мозгового кровообращения, почечно-печеночной недостаточности.

    Побочные действия

    Абактал, инструкция по применению (Способ и дозировка)

    Абактал принимается внутрь во время еды. Средняя СД — 800 мг, МД — 1200 мг.

    Принимают по 400 мг дважды в сутки, с интервалом между приемами 12 часов.

    При инфекциях мочеполовой системы (например, цистите ) возможен прием 400 мг 1 раз в сутки.

    При неосложненной гонорее принимают 800 мг однократно.

    При нарушении функции печени отмечается замедление выведения Абактала, поэтому суточная доза 400 мг раз в сутки или раз вдвое суток. В снижении дозы при нарушении функции почек нет необходимости.

    Содержимое ампулы растворяют в 250мл раствора глюкозы. Полученный раствор вводят в/в капельно очень медленно. При тяжелом течении инфекционных заболеваний однократно вводится 800 мг, с переходом на 400 мг каждые 12 часов. При неосложненных заболеваниях — 400 мг дважды в сутки. Если клиренс креатинина меньше 20 мл/мин при нарушении функции почек, рекомендуется дозу уменьшить вдвое. При сопутствующих заболеваниях печени назначается 8 мг/кг веса. При желтухе эту дозу вводят раз в сутки, при асците – раз в 36 часов, а при сочетании асцита и желтухи — раз вдвое суток. После курса инфузий при положительной динамике и необходимости продолжения терапии, можно перейти на лечение в форме таблеток.

    Проявляется симптомами: рвота, тошнота, психомоторное возбуждение, потеря сознания исудороги.

    Лечение симптоматическое на фоне достаточного поступления жидкости.

    Взаимодействие

    В отношении грамотрицательных аэробов пефлоксацин совместно с аминогликозидами имеют синергическое действие, поэтому следует уменьшить дозу аминогликозидов. Синергический и суммарный эффект наблюдаются при совместном назначении этого препарата с бета-лактамными антибиотиками . Рифампицином и Фосфомицином .

    Снижает метаболизм НПВП, теофиллина и кофеина — это может привести к увеличению концентрации их в крови и ЦНС.

    Снижает протромбиновый индекс, в связи с чем у больных, вынужденных принимать пероральные антикоагулянты, нужно контролировать свертываемость крови.

    Циметидин увеличивает T1/2 препарата, и снижает общий клиренс. Антациды на основе алюминия, магния, а также железо и цинксодержащие препараты замедляют всасывание, поэтому прием этих лекарственных средств нужно разнести по времени.

    Совместное назначение хинолонов и Циклоспорина вызывает повышение креатинина в крови, а примение Пефлоксацина в комбинации с метронидазолом возможно.

    При одновременном назначении Тетрациклина или хлорамфеникола с Абакталом наблюдается антагонизм.

    Применение этого препарата с ГКС повышает риск развития тендинита и повреждения ахиллового сухожилия. Раствор для инфузий нельзя разбавлять физ. раствором.

    Источник: http://medside.ru/abaktal

    Лечение хронического пиелонефрита (очень подробная и понятная статья, много хороших рекомендаций)

    Лечение болезней внутренних органов:

    Лечение хронического пиелонефрита

    Хронический пиелонефрит — хронический неспецифический инфекционно-воспалительный процесс с преимущественным и первоначальным поражением интерстициальной ткани, чашечно-лоханочной системы и канальцев почек с последующим вовлечением клубочков и сосудов почек.

    Режим больного определяется тяжестью состояния, фазой заболевания (обострение или ремиссия), клиническими особенностями, наличием или отсутствием интоксикации, осложнениями хронического пиелонефрита, степенью ХПН.

  • выраженное обострение заболевания;
  • развитие трудно корригируемой артериальной гипертензии;
  • нарушение уродинамики, требующее восстановления пассажа мочи;
  • o выработка экспертного решения.
  • В любой фазе заболевания больные не должны подвергаться охлаждению, исключаются также значительные физические нагрузки.

    При обострениях заболевания режим ограничивается, а больным с высокой степенью активности и лихорадкой назначается постельный режим. Разрешается посещение столовой и туалета. У больных с высокой артериальной гипертензией, почечной недостаточностью целесообразно ограничение двигательной активности.

    При отсутствии противопоказаний больному рекомендуется употреблять до 2-3 л жидкости в сутки в виде минеральных вод, витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей. Особенно полезен клюквенный сок или морс, так как он обладает антисептическим влиянием на почки и мочевыводящие пути.

    В периоде обострения хронического пиелонефрита ограничивается употребление поваренной соли до 5-8 г в сутки, а при нарушении оттока мочи и артериальной гипертензии — до 4 г в сутки. Вне обострения, при нормальном АД разрешается практически оптимальное количество поваренной соли — 12-15 г в сутки.

    При всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.

    При хроническом пиелонефрите целесообразно назначать на 2-3 дня преимущественно подкисляющую пищу (хлеб, мучные изделия, мясо, яйца), затем на 2-3 дня подщелачивающую диету (овощи, фрукты, молоко). Это меняет рН мочи, интерстиция почек и создает неблагоприятные условия для микроорганизмов.

    3. Этиологическое лечение

    Этиологическое лечение включает устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения, особенно венозного, а также противоинфекционную терапию.

    Восстановление оттока мочи достигается применением хирургических вмешательств (удаление аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевыводящих путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательного канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.), т.е. восстановление пассажа мочи необходимо при так называемых вторичных пиелонефритах. Без восстановленного в достаточной степени пассажа мочи применение антиинфекционной терапии не дает стойкой и длительной ремиссии заболевания.

    Антиинфекционная терапия при хроническом пиелонефрите является важнейшим мероприятием как при вторичном, так и при первичном варианте заболевания (не связанном с нарушением оттока мочи по мочевыводящим путям). Выбор препаратов производится с учетом вида возбудителя и чувствительности его к антибиотикам, эффективности предыдущих курсов лечения, нефротоксичности препаратов, состояния функции почек, выраженности ХПН, влияния реакции мочи на активность лекарственных средств.

    Часто хронический пиелонефрит вызывается микробными ассоциациями. В ряде случаев заболевание вызывается L-формами бактерий, т.е. трансформировавшимися микроорганизмами с потерей клеточной стенки. L-форма — это приспособительная форма микроорганизмов в ответ на химиотерапевтические средства. Безоболочечные L-формы недосягаемы для наиболее часто применяемых антибактериальных средств, но сохраняют все токсико-аллергические свойства и способны поддерживать воспалительный процесс (при этом обычными методами бактерии не выявляются).

    Основные возбудители пиелонефрита чувствительны к следующим уроантисептикам.

    Кишечная палочка: высокоэффективны левомицетин, ампициллин, цефалоспорины, карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, налидиксовая кислота, нитрофурановые соединения, сульфаниламиды, фосфацин, нолицин, палин.

    Протей: высокоэффективны ампициллин, гентамицин, карбенициллин, нолицин, палин; умеренно эффективны левомицетин, цефалоспорины, налидиксовая кислота, нитрофураны, сульфаниламиды.

    Синегнойная палочка: высокоэффективны гентамицин, карбенициллин.

    Стафилококк золотистый (не образующий пенициллиназу): высокоэффективны пенициллин, ампициллин, цефалоспорины, гентамицин; умеренно эффективны карбенициллин, нитрофураны, сульфаниламиды.

    Стафилококк золотистый (образующий пенициллиназу): высокоэффективны оксациллин, метициллин, цефалоспорины, гентамицин; умеренно эффективны тетрациклины, нитрофураны.

    Микоплазменная инфекция: высокоэффективны тетрациклины, эритромицин.

    Основные правила назначения антибактериальной терапии:

    В лечении хронического пиелонефрита используются следующие антибактериальные средства: антибиотики (табл. 1 ), сульфаниламидные препараты, нитрофурановые соединения, фторхинолоны, нитроксолин, невиграмон, грамурин, палин.

    Источник: http://domashniy-doktor.ru/index.php/2011-08-05-15-01-17/189-2013-02-03

    Еще по теме:

    • Бад хронический пиелонефрит Лечение и профилактика хронического пиелонефрита фитопрепаратами американской компании NSP у больных с сахарным диабетом. Мудрик И.В. врач - уролог, г.Киев.. Хронический пиелонефрит - это воспалительный процесс, поражающий преимущественно чашечно-лоханочную систему почек с распространением на канальцы и интерстициальную ткань. Исходом заболевания обычно является склероз. Чаще болеют […]
    • Двухсторонняя пиелоэктазия почек Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому пузырю. Содержание Причины и виды Почки – парный орган, поэтому […]
    • Увеличена почка при беременности лечение Причины увеличения лоханки почки у плода и методы лечения Оглавление: [ скрыть ] Причины заболевания Диагностика заболевания Особенности лечения Все беременные до родов проходят специальные обследования, которые помогают не только узнать о здоровье будущей матери, но и плода. Многих осложнений можно избежать, если диагностировать проблему вовремя, предпринимать соответствующие меры по […]
    • Гидронефроз у детей 2 степени Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206. Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна. Интересный факт: Глаз человека настолько чувствителен, что если бы Земля была плоской, человек мог бы заметить мерцающую в ночи свечу на расстоянии в 30 км. Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью […]
    • Гидронефроз гематурия Интересный факт: Мужчины примерно в 10 раз чаще женщин страдают дальтонизмом. Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна. Интересный факт: В 2002 году румынские хирурги установили новый медицинский рекорд, удалив из желчного пузыря пациента 831 камень. Интересный факт: В теле человека примерно сто триллионов клеток, но лишь десятая часть из них - человеческие […]
    • Баралгин и боли в почках Баралгин: инструкция по применению Баралгин – анальгетик и антипиретик, относящийся к группе ненаркотических нестероидных средств. Оказывает обезболивающий, жаропонижающий и слабо выраженный противовоспалительный эффект. Баралгин выпускают в таблетках (по 10 таблеток в блистере), в упаковках по 10, 20, 50 и 100 таблеток. Основное действующее вещество – метамизол натрия. В 1 таблетке […]
    • Выведение камней из почек аспаркамом Аспаркам от камней в почках Оставьте комментарий 4,401 Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально безопасно и безболезненно. Чтобы не усугубить заболевание и не спровоцировать […]
    • Аспаркам при мочекаменной болезни 404 - Страница не найдена Я сожалею, но такой страницы нет на моем сайте. Это могло произойти по следующим причинам: - страница была удалена, переименована или скончалась, - страница никогда не существовала или статья стала лучше, другой Но не отчаивайтесь - я знаю, как вам помочь. Вот несколько советов: 1. перейдите на ">Главную страницу и прочитайте мои последние записи. Уверяю, они […]