Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – патология иммунновоспалительного характера, повреждающая клубочки почек, в меньшей степени — канальцы и интерстиций.

Причины гломерулонефрита.

Этиологией (причиной возникновения) является чрезмерная иммунная реакция на инфекционные антигены. Однако существует еще и аутоиммунная причина гломерулоронефрита, при которой почки поражаются из-за губительного действия антител к клеткам собственного организма. При этом комплексы антиген-антитело имеют свойства накапливаться в капиллярах почечных клубочков, нарушая кровообращение, выработку первичной мочи. При этом в организме задерживается вода, соль, продукты обмена, снижается концентрация противогипертензивных факторов. Происходит стойкое увеличение кровяного давления и развитие недостаточности органа.

Первичный гломерулонефрит формируется по причине изменения строения почек, а вторичный — вследствие системных патологий (геморрагический васкулит, эндокардит инфекционной природы, красная волчанка), наркотиков, раковых процессов, паразитарных, бактериальных, вирусных инфекций. По большей части этиологией выступает стрептококк.

Формы и симптомы гломерулонефрита.

Гломерулонефрит разделяют на несколько форм, при которых наблюдается различная симптоматика:

— нефротическая: массивная потеря белка вместе с мочой (10-20 грамм в сутки), конечности сильно отекают, возможен гидроторакс, асцит и анасарка, в крови — гипоальбуминемия;

— гипертоническая: повышенное давление, преимущественно диастолическое (выше 95 мм рт. ст.);

— сочетанная: совокупность двух предыдущих, быстро прогрессирует, в моче кровь и белок;

— латентная: изменения в моче — следы белка, микрогематурия;

— гематурическая: рецидивирующее присутствие крови в моче, АГ, отеки.

В обычных случаях острая форма гломерулонефрита начинается с появления утренних отеков, которые уменьшаются вечером. Человек сам замечает, что количество мочи снижается, она становится мутной, видны следы крови. Также наблюдается: тошнота, головные боли, слабость, болезненность в пояснице, снижение аппетита. При повышении температуры — озноб. Наблюдается и артериальная гипертензия, вследствие чего появляется болезненность в районе сердца.

Хронический гломерулонефрит развивается очень медленно. Зачастую, многие заболевшие не могут указать точно время начала болезни. При этом возникает резкое уменьшение мочи, в ней появляется белок и кровь. Также определяются отеки от невидимых внешне до очень заметных, иногда даже тотальных. Может отекать лицо, подкожно-жировая клетчатка, внутренние органы. При хроническом течении больному хочется все время спать из-за слабости, повышенной усталости, у него отмечается повышение кровяного давления, падает зрение, поднимается температура, развивается одышка, могут быть носовые кровотечения. Зачастую, таких пациентов мучает невыносимая жажда, а при выдохе ощущается запах азота. С каждым обострением в процесс воспаления вовлекается все больше почечной ткани, и она постепенно замещается соединительной, что приводит к нарушению функционирования органа и к почечной недостаточности.

Диагностика гломерулонефрита.

Диагностикой гломерулонефрита занимается уролог, либо нефролог. При остром течении больному необходимо сдать мочу и кровь на общий анализ, биохимический анализ крови. Необходимым исследованием при этом является проба по Зимницкому, которая заключается в суточном сборе мочи в 8 емкостей, на каждой из которой написано время ее сбора. Во всех емкостях определяют плотность, подсчитывают диурез за сутки и сравнивают количество выпитой за сутки воды с количеством выделенной за это время мочи. Также проводят пробу Реберга, для которой всю суточную мочу собирают в один большой сосуд. Для обнаружения острого гломерулонефрита производят посев мочи на питательные среды, УЗИ и биопсию почек. Заболевание нужно дифференцировать с амилоидозом почек, пиелонефритом и почечнокаменной болезнью. Диагностикой хронического гломерулонефрита занимается врач нефролог. Он направляет пациента на биохимический анализ (биохимию) крови, сдачу мочи и крови на общий анализ. Также производится УЗИ и биопсия почек, нефросцинтиграфия и экскреторная урография.

Лечение гломерулонефрита.

Острый гломерулонефрит лечится в стационаре. Врач назначает строгую диету № 7, постельный режим. Пациенту нужно ограничивать употребление белка, соли, жидкости. Используют нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды для подавления воспаления. Иногда назначают цитостатики для угнетения иммунитета. При выраженных отеках эффективны мочегонные препараты. При присоединении инфекции назначают антимикробные средства с учетом типа возбудителя, при аллергической этиологии помогают антигистаминные. Пациент, который перенес острый гломерулонефрит, обязан находиться под 2-х летним наблюдением у врача-нефролога после выздоровления. Причем в первые 6 месяцев доктор осматривает пациента ежемесячно, а последующие полтора года – раз в 3 месяца. Длительная терапия хронического гломерулонефрита состоит из: диеты, медикаментозной терапии, подбора правильных физических упражнений. Большую часть лечения производят амбулаторно, в стационаре больной находится недолго. Пациент с данной патологией должен очень строго придерживаться режима дня.

Основная и важная составляющая лечения – это стол № 7, при котором ограничивается количество жидкости, белка и соли, мясные, грибные бульоны, молоко, щавелевая кислота. Диетический стол назначается для умеренного щажения функции почек, уменьшения кровяного давления, отечности, улучшения выведения азота и недоокисленных продуктов из организма. Медикаментозное лечение хронического гломерулонефрита заключается в использовании противовоспалительных препаратов, в основном, гормонов и средств, подавляющих иммунитет. Однако, данные препараты противопоказаны на поздних стадиях болезни. Также необходимым компонентом терапии являются мочегонные, препараты, средства для разжижения крови, снятия отечности, выведения жидкости из организма. При обострениях включаются антибиотики или антимикробные препараты, если этиологией обострений служит инфекция. Когда наступает ремиссия заболевания, показана терапия в специальных санаториях и профилакториях.

Профилактика гломерулонефрита.

Чтобы не допустить развитие острого гломерулонефрита, необходимо правильно и своевременно лечить инфекции, укреплять иммунитет. Категорически запрещено употреблять алкоголь. Работникам химических предприятий необходимо соблюдать правила безопасности, избегать попадания солей тяжелых металлов в свой организм. При хроническом гломерулонефрите профилактикой служит недопущение обострения. Для этого необходимо избегать чрезмерных психических и физических нагрузок, прививаться по индивидуальному графику после предварительной консультации с вашим лечащим доктором. Очень важным является периодическое прохождение исследований, а также сдача анализов с целью контроля почечных функции. В случае аутоиммунной этиологии заболевания полностью излечиться не удается, поэтому профилактика — это защита почек от раздражителей и микробов. При этом противопоказаны тяжелый физический труд, переохлаждения, работа в сыром помещении. Необходимо придерживаться лечебного стола, употреблять только полезную витаминизированную пищу. Во многих случаях жизненно необходимой является нефропротекция. Рекомендовано также санаторно-курортное лечение, желательно в жарком сухом климате.

Источник: http://medreality.ru/glomerulonefrit/416-glomerulonefrit.html

Тесты при гломерулонефрите

Своевременная диагностика гломерулонефрита и лечение очень важны. Они способны предотвратить тяжелое течение этого заболевания, при котором возможно развитие хронической почечной недостаточности. Причины вызывающие гломерулонефриты зачастую остаются невыясненными. Это такое собирательное определение неодинаковых по исходам, течению и происхождению болезней почек. В данное время хорошо изучены только инфекционные признаки.

Что представляет собой заболевание?

Гломерулонефрит — иммунновоспалительная, иммунноаллергическая группа заболеваний, связанная с поражением сосудов клубочкового аппарата обеих почек, изменением строения мембран капилляров и нарушением фильтрации. Это приводит к токсикации и выведению через мочу необходимых организму компонентов белка, клеток крови. Заболевание встречается у людей до 40 лет и у детей. Течение болезни разделяется на такие виды:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический;
  • очаговый нефрит.
  • Причины возникновения

    Гайморит может спровоцировать возникновение гломерулонефрита.

    Это иммунновоспалительное заболевание возможно после дифтерии, бактериального эндокардита, малярии, брюшного тифа, разного вида пневмоний. Оно может развиваться из-за повторных введений сывороточных вакцин, под влиянием лекарственных препаратов, алкоголя, наркотиков, травм и переохлаждения организма, особенно во влажной среде. Возникновение гломерулонефрита у детей является следствием перенесенных стрептококковых инфекций, таких как скарлатина, воспаление миндалин (тонзиллит), отит, гайморит и зубная гранулема. Протекает быстро и в большинстве случаев полностью излечивается.

    Внешние симптомы

    Внешние признаки при хроническом гломерулонефрите зависят от варианта течения болезни. Существует два варианта: классический (типичный) и латентный (атипичный). При атипичном варианте плохо проявляются отеки и незначительно видны умеренные нарушения мочеотделения. Классический вариант связан с инфекционными заболеваниями, симптомы при нем ярко выражены:

  • отеки;
  • отдышка;
  • хлопья и частицы крови в урине;
  • цианоз губ;
  • существенное прибавление в весе;
  • замедленное сердцебиение;
  • малый объем урины.
  • Диагностические процедуры и тесты гломерулонефрита

    Диагностика острого гломерулонефрита требует серьезных лабораторных исследований крови и мочи. При стремительном развитии болезни и хронической форме может понадобиться биопсия почки, для изучения почечной ткани и иммунологические тесты. Важным фактором в постановке диагноза являются инструментальные обследования и дифференциальная диагностика. Вовремя проведенные диагностические процедуры облегчают лечение хронического гломерулонефрита.

    Первый прием

    На первом приеме пациента осматривают на наличие внешних признаков острого гломерулонефрита. Затем выясняются перенесенные за 10—20 дней до обследования инфекционные заболевания, переохлаждение, наличие заболеваний почек, измеряется артериальное давление. Поскольку видимые симптомы схожи с признаками острого пиелонефрита, для установления правильного диагноза врач назначает дополнительные диагностические процедуры. Человека сразу направляют в стационар, приписывают постельный режим и диету.

    Лабораторные исследования

    Лабораторные анализы помогают поставить точный диагноз.

    Лабораторная диагностика — это возможность поставить правильный диагноз. Обследование при гломерулонефрите включает в себя систематические изучение состава мочи и крови, что дает правильное представление о воспалительных процессах в организме. Для исследования назначают общий анализ мочи, по Нечипоренко и по методике Каковского-Аддиса. Признаки острого гломерулонефрита:

  • протеинурия — повышенное содержание белка;
  • гематурия — наличие сверх нормы кровяных частиц;
  • олигурия — резкое снижение объема выводимой жидкости.
  • Вернуться к оглавлению

    Исследования мочи

    Протеинурия основной признак гломерулонефрита. Это связано с нарушением фильтрации. Гематурия важный симптом для диагностики, она является следствием разрушения клубочковых капилляров. Наряду с протеинурией, точно показывает динамику заболевания и процесс выздоровления. Достаточно долгое время эти симптомы сохраняются, сигнализируя о незаконченном воспалительном процессе. Олигурия наблюдается в 1—3-и сутки, затем она сменяется полиурией. Сохранение этого симптома более 6-ти дней опасно.

    Исследования крови

    В начале заболевания анализ крови показывает умеренное повышение азотсодержащих продуктов переработки белков. Дополнительно изменяется ее состав из-за высокого содержания воды в крови. Проводится иммунологический двухуровневый тест, который указывает на причину возникновения заболевания и исключает диагностику острого пиелонефрита. Первый уровень проверяет грубые нарушения в иммунной системе, второй проводится для уточнения обнаруженных изменений.

    Инструментальная диагностика

    Этот вид диагностики проводится на специальной медицинской аппаратуре. Осмотр при помощи техники упрощает процедуру диагностики гломерулонефрита у детей, потому что проходит безболезненно. Для изучения протекания болезни, лечения, выявления опасных изменений в почечной ткани используют рентген, ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию, различные способы эндоскопии.

    УЗИ диагностика

    Хронический гломерулонефрит на УЗИ можно отличить от других нефротических заболеваний по следующим признакам: резкое утолщение ткани, увеличение объема при ровных и четких контурах, диффузные изменения клубочков, соединительных тканей и канальцев. Эти показатели отличаются от признаков острого пиелонефрита, что упрощает диф диагностику. Ультразвуковое исследование показывает скопление жидкости в органах, что также определяет острый гломерулонефрит.

    Биопсия почек

    Нефробиопсия или биопсия почки — процедура, при которой отщипывается для изучения небольшой фрагмент почечной ткани. Данный метод точно классифицирует иммунные комплексы, что позволяет определить вид, форму, причину, характер изменений и степень тяжести заболевания. Затрудненное определение хронического гломерулонефрита делает биопсию незаменимым обследованием.

    Дифференциальная диагностика

    Диф диагностика действует методом исключения. Врач, имея мозаику симптомов и лабораторных исследований, применяя в комплексе логические и диагностические алгоритмы, может различить сходные болезни. Острый и хронический гломерулонефрит похож по симптоматике на многие заболевания. Этим диф диагностика усложнена. Придется исключить острый пиелонефрит, нефропатию при диабете, туберкулез и опухоль почек или мочевыводящих путей и много других нефрозов.

    Источник: http://etopochki.ru/nefrit/klubochkovyj/testy-pri-glomerulonefrite.html

    Под термином «гломерулонефрит» подразумевается патологическое состояние почек, характеризующееся поражением капиллярных клубочков этого органа и имеющее острое или хроническое течение. К сожалению, проявление гломерулонефрита у беременных женщин не является исключением, так как именно в этот период мочеполовая система особенно уязвима и подвержена различного рода воспаления.

    Так как гломерулонефрит бывает первичным и вторичным, то соответственно он имеет разные факторы своего появления в организме беременной женщины. Среди причин возникновения первичного гломерулонефрита важно выделить морфологическую патологию, вызывающую поражение почек. Вторичный гломерулонефрит возникает из-за следующего:

  • Различные виды паразитов.
  • Онкологические процессы эпителиальной и соединительнотканной природы.
  • Системные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты, склеродермия, дерматомиозит).
  • В большинстве случаев типичного начала гломерулонефрита у беременных женщин в значительной мере повышается температура тела, которая может достигать 40–41 градуса с выраженными явлениями тяжелой интоксикации. Параллельно с указанными симптомами вырастает «почечное» и «сердечное» давление, вызывающее гипертонический криз. Повышение артериального давления в данном случае связано с поражением клубочкового аппарата почки и уменьшения процесса фильтрации. Соответственно такое состояние способствует скапливанию жидкости в сосудах и стойкому повышению гидратационного давления вследствие накопления натрия.

    При гломерулонефрите беременные женщины часто страдают анемией, так как большая часть красных кровяных клеток выводится с мочой или расщепляется в плазме. Помимо указанных выше симптомов при развитии болезни начинают появляться признаки отравления организма токсическими веществами (уратами. мочевиной, азотом) и поражения печени (повышение печеночных проб). На этом этапе в патологический процесс включаются уже почти все органы и системы, пытающиеся компенсировать работу почек и печени.

    1. малый риск, осложнения и смерть плода в 20% женщин;
    2. средний риск, смертность плода возникает в 20-50%;
    3. Вынашивание плода разрешается только при 1 степени гломерулонефрита.

      Методы диагностики

      Для адекватной диагностики гломерулонефрита у беременных женщин используют лабораторные анализы. К последним можно отнести микроскопическое исследование осадка мочи, где будет четко выявлено фрагменты и целые красные кровяные тельца, цилиндрический эпителий и лейкоциты, свидетельствующие о воспалении. При проведении общего анализа мочи по Нечипоренко выясняется, что количество красных кровяных телец преобладает над белыми (лейкоцитами). Плотность мочи не изменяется и при этой болезни не играет никакой роли.

      При УЗИ почек дополненной доплерографией у беременных женщин отмечается снижение кровотока, образование камней и песка, а также явления нефрита. Биопсия почки под контролем УЗИ, пожалуй, самый точный способ определения гломерулонефрита.

      Возможные осложнения

      Следует отметить, что этот недуг и так часто приводит к различного рода осложнениям, но у беременных женщин они возникают во много раз чаще.

    4. Острая почечная недостаточность (в 1%).
    5. Эклампсия и преэклампсия.
    6. Острые нарушения зрения вследствие повреждения сетчатки.
    7. Лечение диетой считается одним из главных, так как речь идет не только о питание женщины, но и обеспечении всем необходимым плода. Суть указанной диеты состоит в том, что беременные полностью исключают употребление соли и приправ. Воды необходимо не более 700 миллилитров в сутки. Отказ от белка является неоправданной мерой, так как для развития ребенка в утробе матери требует ежедневного поступления минимум 120 грамм в сутки.

      В обязательном порядке назначаются витамины группы В и С, а также все необходимые минералы (особенно калий и натрий).

      Профилактика болезни

    8. своевременное лечение хронического и острого тонзиллита;
    9. планирование беременности только после тщательного обследования;
    10. лечение хронических болезней мочеполовой системы;
    11. придерживаться диеты №7.
    12. Источник: http://pochkimed.ru/klubochkoviy-nefrit/glomerulonefrit-pri-beremennosti.html

      Гломерулонефрит при беременности: как родить здорового ребенка

      Содержание:

      Причины болезни

      • Гемолитический стрептококк группы А.
      • Вирусы: герпеса, цитомегаловирус, краснухи.
      • Бактерии, выделяющие вещество, вызывающее аллергическую реакцию.
      • Прием лекарственных препаратов (наркотических анальгетиков).
      • Длительное переохлаждение.
      • Аллергическая реакция на вещества разнообразной природы (синтетические или натуральные).
      • Часто гломерулонефрит возникает при беременности после перенесенного острого тонзиллита (ангины), а также пиодермии или скарлатины. В то же время у беременных патология возникает при так называемом резус-конфликте, когда начинается тотальная аллергическая реакция на абсолютно разные резус-факторы матери и плода, причем возможность развития болезни увеличивается во время следующего зачатия.

        Так как гломерулонефрит считается аутоиммунным заболевание, то эти соединения (иммунные комплексы антиген-антитело) с током крови приносятся в гломерулы и повреждают их структуру с дополнительным развитием воспаления, что в последующем обязательно приводит к недостаточности почек.

        Клинические проявления

        После перенесенного одного из указанных выше заболеваний у беременной женщины начинают возникать сильные отеки не только конечностей, но и всего организма. Следует отметить, что такое состояние не снимается мочегонными средствам, по причине своего сложного механизма возникновения (потеря большого количества белка). Вследствие этого у беременной женщины происходит накопление жидкости в плевральной полости, в животе и в подкожной жировой клетчатке. Дополнительно к отекам присоединяются жуткие головные боли, которые купируются только приемом обезболивающих препаратов.

        Следует знать, что у беременных женщин во время этого патологического состояния возникают изменения в моче, а именно микро- или макрогематурия, в зависимости от тяжести протекания. Внешне это проявляется тем, что моча становится красного цвета.

        Отсутствие адекватного лечения гломерулонефрит при ранней беременности приводит к образованию почечной недостаточности, требующей проведение гемодиализа. Важно понимать, что гломерулонефрит у женщин при беременности негативно влияет на состояние плода, вызывая его гипоксию (кислородное голодание головного мозга) и вследствие этого различные аномалии, в зависимости от триместра беременности и закладки органов, и тканей будущего ребенка.

        Анализируя это, акушеры-гинекологи вывели 3 степени риска исхода беременности для плода:

      • большой риск, показан аборт, ведь дальнейшее вынашивание беременности угрожает жизни матери, дети при этом рождаются не адаптированные к внешней среде и с множественными аномалиями развития.
      • В биохимических анализах крови, определяется либо снижение, либо отсутствие белка, но в значительной мере растет уровень фибриногена и холестерина. Во время обострения, у беременных женщин в крови определяются повышенное количество креатинина, остаточного азота и мочевины (конечного продукта распада белка). При иммунологическом исследовании – определяется высокое число антител к гемолитическому стрептококку.

      • Острая сердечная недостаточность (примерно в 3%).
      • Кровоизлияния в полые органы и полость черепа.
      • Постепенный переход этого патологического процесса острой формы в хроническую.

    Особенности лечения у беременных

    Лечение гломерулонефрита является довольно сложной задачей, тем более при беременности и представляет собой комплексную многоуровневую терапию первичной патологии и осложнений, вызванных им. Все пациентки с таким диагнозом подлежат срочной госпитализации (сразу после диагностирования), в обязательном порядке постельный режим и назначение диеты №7а, б, г, р, в зависимости от степени нарушения работы почек.

    Лечение повышенного давления достигается применением блокатор кальциевых каналов, в-блокаторов, мочегонными (Метопроллол, Нифедипин, Фуросемид, Лазикс). Снижать артериальное давление можно и при помощи физиотерапии, а именно ультразвука на область почек и электрофореза на шейный отдел позвоночника.

    Лечение сниженного количества протеина в крови или его отсутствие достигается путем введения малых доз альбумина, перорально и внутривенно или сухой плазмы крови.

    Важным моментом в лечении гломерулонефрита является применение средств, улучшающих микроциркуляцию в тканях организма (антиагреганты), а именно пентоксифиллин и трентал. По показаниям может вводиться гепарин, подкожно в дозе до 20 тысяч единиц в сутки. Следует отметить, что применение других непрямых антикоагулянтов не рекомендовано, так как это может вызвать кровотечение в мозг или внутренние органы у плода.

    Вважной задачей в лечебном процессе при беременности играет роль поддержания нормального плацентарно-маточного кровотока, что достигается путем периодического употребления ацетилсалициловой кислоты (аспирин) с курантилом.

    Если причиной возникновения гломерулонефрита является микроорганизм, то рекомендовано назначение антибиотиков (эритромицин, кларитромицин, пенициллин), но следует быть аккуратным в этом, так как эти препараты токсичны и влияют на состояние плода.

  • избегание переохлаждений;
  • Гломерулонефрит возникший во время беременности, является довольно сложной задачей несмотря на развитие нынешней медицины. Поэтому при сочетании этого заболевания с беременностью необходима госпитализация в обязательном порядке и лечение, направленное на защиту почек и плода. При возникновении даже нескольких симптомов из указанных выше, рекомендована консультация как нефролога, так и акушер-гинеколога.

    ??????????????? — ????????, ???????, ???????? (????????), ???????????, ???????.

    ??????? ????????

    ???????????????. ????????? ??????????????? — ??????????????????? ??????????? ? ???????????????? ?????????? ??????? ?????????: ????????? ? ???? ??????? ??? ???????????? ???????? ? ?????????? ???????????? ? ??????????. ? ????? ?????? ??????? ??????????? ????????? ???????????????, ??? ???????? ?????????? ?????? ??????????????? ???????, ?????? ?????????? ? ???????? ???????????????. ????????? ??????????????? — ???? ?? ???????? ?????? ??????????? ?????.

    ??? ?? ????????????? ????????????? ???????? ???-10:

      N05 ????????????? ??????? ????????????

      ?????? ??????????????? ????? ????????? ? ????? ????????, ?????? ??????????? ??????? ?????????? ???? ?? 40 ???.

      ???????

      ?????????, ?????????. ????????? ??????????? ???? ????? ????? ?????, ???????????, ???????? ??????? ??????????? ?????, ?????????? ? ??. ?????? ???? ? ????????????? ???????????????? ?????? ???????????, ???????? ??? 12 ???? — ??????????????? ???????????? ?????? ?. ? ??????? ? ?????? ???????? ???? ?????? ??????? ???????????????? ???????????? ??????????????? ?????? ???????????. ?? ????? ????? ??????????? ????? ????????? (? ??? ????? ???????????????), ????????, ??????? ? ???????? ????, ??????????, ??????? ? ????????? ?????? ????????. ???????? ????????????? ???????????????? ??? ???????? ???????? ????????, ????? ???????? ?????? ? ????????? (????????????, ????????? ??????). ? ????? ?????????????? ???????? ????????? ? ?????????? ????????? ?? ??????? ????? («???????» ??????). ?????????? ???????? ???????????? ???????????? ?????????????? ????? ? ?????? ?? ??????? ???????????????? ???????. ? ????????? ????? ???????????? ???????? ????????????? ?? ?????? ??? — ????????????? ??? ?? ????????????????? ?????????, ????????? ????????? ???????????????? ????? ???????????? ???????? ???????????? ?????????? ????????? ??????, ?? ????? ???????? ?????????? ???????????? ?????????, ?????????? ???????? ? ???????? ??? ???????. ????????? ??????? — ????????, ?????????????? ? ????????????, ????????????? ?? ??????????? ????????? ???????? ?????????? ??????????????? ?????????. ??????????? ???????????????? ???????? ? ?????????? ??????? ??????? ?????.

      ????????, ???????. ?????? ??????????????? ??????????????? ????? ????????? ?????????? — ???????, ??????????????? ? ???????. ? ???? ??????? ??????? ??????? ????? ? ??????????. ?????????? ????? ? ???? ?????? ?????????? ?? 1 ?? 10 ?/?, ?? ??????? ????????? 20 ?/? ? ?????. ?????? ??????? ?????????? ????? ? ???? ?????????? ???? ? ?????? 7 — 10 ????, ??????? ??? ??????? ???????????? ???? ??????????? ???? ??????????? ????????? (????? 1 ?/?). ????????? ??????????? ? ???? ??????? ????? ???? ? ?????? ?????? ???????, ? ? ????????? ??????? ??? ???? ????? ?????????????. ????????? ?????????? ????? ? ???? ? ???????, ?????????? ?????? ??????, ??????????? ????? ? ???????? ?????? ????? 3 — 6, ? ? ???? ??????? ???? 9 — 12 ??? ?? ?????? ???????????. ????????? — ???????????? ? ?????????? ??????? ??????? ????????????????; ? 13 — 15% ??????? ?????? ??????????????, ? ????????? ??????? — ??????????????, ?????? ?????????? ??????????? ????? ?? ????????? 10 — 15 ? ???? ??????. ??????????? — ?? ???????????? ??????? ??????? ????????????????. ? 75% ??????? ??????? ????????? ?????????? ? ????????? ????????, ?????? ??????????? ????????????? ????????. ????????????, ??? ???????, ?????? ??????????????, ?????? ?????? ???????????? 20 — 30 ?????????? ? ????? ? ???? ??????. ??? ???? ?????? ??? ?? ?????????? ?????????????? ???????????? ??????????? ??? ???????????, ??? ????? ?????????? ??? ???????? ????????? ????????? ?????? ???? ? ??????? ??????? ?????????? — ??????, ?? ???????? — ???????????. ???????? (400 — 700 ?? ???? ? ?????) — ???? ?? ?????? ????????? ??????? ???????. ? ????????? ??????? ? ??????? ?????????? ???? ??????????? ?????? (?????? ???????? ???????????????). ? ?????? ??????? ? ??????? ?????? ?????????? ???? ??????????? ?????????? ?????????????? ??? ????????? ????????. ????? ??? ?????? ???????????????? ??????????? ?????????? ??????????? ? ????? ??????????? ? ?????????????? ?????. ??? ??????? ? ????????? (?????????? ??????????? ???? ? ?????), ? ????? ????? ???? ??????????? ???????? ??????? ? ?????????? ??????? ????????, ????????? ? ???????? ???????????????? (????????, ??? ??????????? ???????????). ????? ???????????? ?????????? ???. ?????????? ?????????? ? ?????, ??? ? ????????????? ???????, ???????????? ????????? ??? ????????????? ????????? (???? ??????????? ?????????? ? ??? ???????????). ??????? ???????? ? ??????????? ??????? ??????? ???????????????? ????? ?????, ??????? ?????? ?????? ????????? ??????????? ? 80 — 90% ???????; ????????????? ??? ??????????????? ?? ???? ? ?????? ? ?????????? ???? ??????? ??????????? «???? ?????????». ????? ???????? ????????????? ? ???????? (???????????, ???????, ??????? ?????????). ???????? ????? ???? ?? ???????? ????? ????? ????????? 15 — 20 ?? ? ?????, ?? ????? 2 — 3 ??? ????? ?????? ????????. ????? ?? ???????????? ????????? ??????? ?????????? ???????????????? ???????? ???????????? ???????????, ????????????? ? 70 — 90% ???????. ? ??????????? ??????? ?? ?? ????????? ??????? ??????? (180/120 ?? ??. ??. ). ? ????? ? ?????????? ????????? ?? ?????? ????, ??? ? ????????. ????? ????????? ???????????? ??????????? ????? ???????? ? ???????? ?????? ????????? ???????????????, ???????? ????????????????. ??????? ???????? ???????? ??????????? ?????? ????????? ??????. ??? ???????????? ???????????? ?????????? ?????? ????????? ???????, ??? ????? ???? ??????????? ??????????? ??????????? ? ??????? ????????? ? ???????????? ????????. ??????? ????????????? ?????????????? ????????????? ??? ?? ????????, ?????? II ???? ?? ?????, ?????? ???? ??????: ? ?????? — ????? ? ??????? ?????. ?? ??? ????? ??????????? ????????? ?????? R ? ? ? ??????????? ??????????, ??????? ???????? ????? Q ? ????????? ????????? ??????? ????????? ORS. ???????????? ??????????? ??? ?????? ???????????????? ????? ?????????????? ????????? ?????????, ?? ?????? ??? ???? ???. ????????? ?????????? ??????? .?????? ??????????????, ??? ??? ??? ??????????? ???????????? ???????????? ? ??????? (????????????????? ???? ?????). ???????? ?? ??????? ??????????? ??????? ?????????????? ?????????, ??? ????? ????????? ??????? ? ???????? ??????? ?????? ?????????. ????????? ??? ???????? ??????????? ????? ??????? ????????????????. ??????????? ????? ?????????? ?????. ?????????? ?????, ??????, ???????? ????, ???? ? ?????????? ???????, ??????????? ?????????? ????. ? ???????? ???? — ??????? ????? ??????????? ? ?????????. ?????????? ??. ????? ???????? 2 — 3 ???. ????? ? ??????? ??????? ????????? ???????: ??????????? ???????? ? ????????? ??. ?????? ????????????? ????? ?????????????? ?????????????. ?????? ??????? ??? ??????? ???????????? ??????? ? ??????????? ?????? ?????????????? ????????????????? ????? ?????????, ????????, ??????????? ????????? ??????????? (0,03 — 0,1 ?/?) ? ?????????? ?????????. ????????? ????? ??????????? ???????, ? ??????????? ?? ????? ??????? ????????, ??? ??? ????? ??? ???? ????? ??????????? ?????????? ???????????. ??? ????? ???????????????? ??????????????? ??????????? ??????? ??? ????? — ???? ?????????? ???????????? ????????? ? ??????????? ???? ????????? ??????? ??? ??????? ?? ?????. ? ????? ??????? ??????????????? ??????? ??????????????? ?????? ??? ??????????????? ???????????? ????. ???????????? ???????????? ????????? ??????? ??? ????????? ????? ??????????? ????? ???? ???????????? (2 — 6 ??? ? ?????). ?????? ??????????????? ????? ?????????????? ????????????? ?????????. ?????? ?????? ???????????????, ?? ????????????? ????????? ? ??????? ????, ????? ??????? ?????????? ? ???????????. ??????? ???????, ??? ? ???? ??????? ????? ?????????? ????????? ??????????????? ????? ??????? ???????? ?????????? ???????????????? ?????????????????? ???????????????? ? ????? ??????????????? ????????.

      ???????????

      ??????? ??????? ?????????? ???????????????? ?? ???????????? ??????? ?????????? ??? ?????????? ??????????? ???????, ???????? ???? ???????? ????????. ?????, ??? ????? ???????? ? ??????? ??????????? ???????? ???????? ????????? ??????????????? (??????, ?????, ????????? ????? ? ??. ). ??? ???????????? ???????? ? ???? ??????? ???????????? ???? ?????? ??, ??? ?????? ???????? ??????????? ?????????? ? ??????? ??? ?????????????? ????????? ?????? ? ??? ??? ???? ?????????????? ?????????? ??????? ???????, ???????? ?????????, ? ????? ?????????? ? ???????????. ?????? ???????????????? ??????? ????? ?????? ????????????????? ? ??????????? ???????????? ????????????????. ????? ????? ???????? ????????? ????? ?? ?????? ????????????? ??????????? ?? ?????? ?????????? ???????. ??? ?????? ???????????????? ???? ???? ?????????? 1 — 3 ???, ? ??? ?????????? ???????????? ???????? — ????? ????????? ???? (1 — 2 ???). ??????? ??????? ????? ???? ?????????? ?? ????????????, ?? ??????? ?????????? ????????????? ????????? ???? ???? 1,015 ? ???????? ?????????????? ??????? ????? ????? ?????????? ??? ?????????? ???????????? ????????. ?????? ??????????????? ????????? ????? ??????? ????????????????. ???????????? ? ?????? ???? ??????????? ??? ???????????, ?????????? ???????? ? ??????? ?????????? (??? ??????? ?? ???????????? — ????????), ?????????? ? ???????? ???????????? ??????? ???????? ??? ???????? ?? ????????????, ???????????????????? ????????????. ?????? ????????????????????? ???????????? ????? ????? ???????? ??? ???????????????? ??????????? ? ?????????????, ??????????????? ????????, ???????????? ????? ? ??????? ?????????????, ???????????? ? ????? ??????? ?????????.

      ???????

      ???????. ??????????? ?????????? ????? ? ?????. ?????? ??????????? ?????????? ???? ? ???? (?? ????? 1,5 — 2 ?/???) ??? ???? ?? ???? ????? ????????? ? ?????????? ????????? ???? ? ?????????? ???????? ? ???????????????? ?????????. ? ?????? ????? ????????? ???????? ??? (?? 400 — 500 ? ?????? ? ????? ? 500 — 600 ?? ??? ??? ????????? ?????). ? ?????????? ???? ??????, ?????, ?????????, ?????????, ??????? ???????????? ????? ????????? ???????????? ???????. ?????????? ??????????? ??????????? ?????? ??? ?????? ???????????????? ???????????? ??????????, ??? ??? ???????? ????????? ??????, ??? ???????, ?? ???????????, ? ?????????????? ?????? ????????? ?? ??? ???????? ????????? ??????? ?? ????????. ?? ???????? ????????? ????? ??????????? ??????, ? ????? ?????? ?????. ???? ??????????? ? ?????????? 50 — 80 ?/???. ??? ??????????? ???????? ???????????? ????????? ????????. ???????? ????? ?????????? ?? 600 — 1000 ??/???. ????????????????? ??????? ???????? ??? ????? ????? ?????????????? ? ????????? ?????????, ???????? ??? ???????? ??????????? ???????????, ??????????? ??????????. ??? ??????????? ?????????? ???????? ?????????????? ????? 2 — 3 ??? ????? ???????? ?????? ??????? ????????????????. ????????????? ?????????? ?????????? ???????? — ???????????? (?????????), ????????????. ?????????????.

      ??????? ????????????? ????????? ?? ?????? ??? ????? 3 — 4 ??? ?? ?????? ???????????, ????? ????? ???????? (? ?????????, ???????????? ???????????) ????? ????????. ???????? ???????? ????????????????? ??????? ??? ????????????? ????? ??? ???????????? ??????? ??????? ????????????????, ? ????? ??? ??? ?????????? ?????????? ??????? ????????, ? ??? ????? ? ?????????. ??????????? ?????????, ??????? ? ???? 10 — 20 ??/???, ?????? (? ??????? 7 — 10 ????) ??????? ???????? ???? ?? 60 ??. ??? ???? ?????????? ?????? ? ??????? 2 — 3 ???, ????? ?? ?????????? ?????????. ???? ??????? ?????? 5 — 6 ???. ????? ?????????? ???????????? ?? ???? 1500 — 2000 ??. ???? ?? ??? ????? ?? ??????????? ??????????? ???????? ??????, ????? ?????????? ??????? ??????????????? ????? ? ???????????? (?? 10 — 15 ??/???) ????????? ??? ????????? ?????????. ????????????????? ??????? ?????? ??? ?? ???????, ??? ? ?? ??????? ???????. ??? ????? ?????????????? ????????????? ? ?????????????? ???????? ??????? ???????????????? ? ???????????. ????????? ???????????? ??????????? ?? ???????? ????????????????? ? ?????????? ????????????????? ??????????. ??? ????????? ? ????????? ?? ? ?????????? ?????? ??????? ?????????????????? ????????? ??????? ???????? ? ?????????????? ? ?????????????? ??????????. ???? ? ????????? ??????? ????? ????????, ?? ???????????? ? ?????????????????? ????????? ?????????? ????????? ???????????. ??? ??????? ???????????? ??????????? ? ???????? ??? ????????????? ????????? ???????? ??????????? ????????????? ??????? ??????????????? ???????????????? (?????????, ??????????, ???????????? ??????, ?????????) ??? ??????????????? (????????, ????????) ? ????????? ? ???????????? (?????????, ??????????? ???????) ? ????????????????? (???????? ? ??. ). ????? ??????????? ???????????????? ? (3 — ???????????????. ??? ?????????? ????? ????? ?????????? ???????????? ????????? (40% ??????? ???????, ????????). ??? ????????? (?? 1 ?????) ???? ?????? — ??????????? ??????. ??? ???????????????? ????????? ???????? ?????????????.

      ???????. ????? ????????? ?????? ?????????????. ??????????? ????? ? ?????? ??????? ??????????? ?????? ?????. ??????? ??????? ???????????????? ? ??????????? ??????????? ??????????? ?????????????? ?1/3 ???????. ? ????? ? ??????????? ????????????????? ???????? ??????? ?????? ??????????? ?????????. ? ?????? ??????? ??????? ??????????????? ? ?????? ?????????? ? ??????????. ??? ???????? ??????? ????? 2 — 3 ??? ????? ????????? ?????? ?????????????: ?????????? ??????????? ????? ???????????? ? ???????? ???????????? ???? ??? ??????? ?????????? ???????? ???????? ??? ?????????? ????????????. ????, ?????????? ?????? ???????????????, ???????? ????????????? ??????????, ??? ??? ??????????? ????????????? ??????? ????? ???? ?????????. ?? ????????? ????????? ??????????? ?????? ???????? ??????? ??????? ?????? ? ???????? ?????????. ?????????? ? ??????? ???? ???????? ??????, ????????? ? ???????????, ?? ??????? ?????.

      ???????????? ? ???????? ???????? ? ?????????????? ? ??????? ???????????? ??????? ?????? ???????????? ????????, ?????????? ???????? ????????, ???????? ? ??????????. ???????????????? ???????? ????? ? ?????????????? ?????? ?????????? ????. ?????, ?????????? ?????????????? ????????????? (??????????, ???????????? ?????, ?????? ?????????), ??????????????? ???????????????? ??????????. ????????? ????????? ??????????????? ????? ??????????????? ??????? ?, ??? ???????, ????????????? ??????? ??????? ????? 0,5 — 2 ???? ?? ?????? ???????????. ???????? ???????? ??? ????????????? ???????????????? ??????? ?????????? ????????????????, ?? — ????????, ????? ?????????? ???????????????? ???????.

      ????????, ???????. ??????? ?????????? ?????? ??? ?????? ??????????????? (???? ?????), ?? ????? ??????? ????????? ????????. ?????????? ??????? ??????? ?????, ?????????? ???????????? (?? 10 — 30 ?/?), ? ????? ????? ?????????? ??????????????? (45 — 35 ?/?) ? ??????????????????? (?? 6 — 10 ?/?), ?. ?. ???????? ???????? — ?????????????? ????????. ???????????? ??????????? ?????????? ????????? ? ?????????. ??? ????????? ????????????? ????????? ???? ??????? ?????? ???????, ? ????? ??? ?????????? ??????. ???????????? ????????? ?????????????? ??????? ?????. ??? ? ?????? ?????? ??????????? ????? ????????? ????????, ??? ????? ? ???????? ??????. ???????????? ??????????? ??? ???? ????? ??????? ?????? ????? ??????? ? ?????????????? ???????? ??????????? ?? ??????? ??? (????????????? ? ????????, ???? ?????? ?????????? ??????, ??????????? ????????????? ????? ??????????? ?????).

      ??????? ??????, ???????? ??????? ???????? ???????? ???????????????, ??????? ??????? ???????????? ???????????, ????? ??????? ?? ???????????????? ????. ????? ????, ??? ??????? ??????????????? ??????????? ????? ??????????? ??? ??????????????? ??????? ? ??? ???? ??????????? ????? — ???????????? ?????????? ???????? ??????? (???????? ?????), ??????????? ????????????, ? ????? ??? ??????????? ???????????? (????????, ??? ??????????????), ????????? ??????????????? ?????????? ???????????????? ? ????. ? ????????? ???????????????? ??????????????? ??????? ???????????? ?????? — ??????????????? ? ???????? — ?????????????? ?????????.

      ??????? ??????????? ????????? ???? ????? ???????????????? ????? ??????????, ? ? ???? ??????? ?? ???????? ?? — ?? ??????? ? ??????????????? ???????????? ??????????? (?? ???? 200/140 ?? ??. ??. ). ? ????????? ????? ??????????? ????????? ?????????????? ? ????????????????? (6 — ?????????????, ??????????, ? ????? ???????????) ??? ?????????? ???????? ?? ??????????????? ???????? ?????.

      ??????? ??????????????????? ????? ?????????? ? ????????? ? ?????????????????? ?????????, ??????? ??? ???? ????????? ? ??????? ????? (25 — 30 ??/???). ????? ????????? ?? ?????? ???????????? ????????????? ???????, ?? ? ????????? ????????? ???????? ?????????? ??? ?? ????????????????, ??? ? ?? ?????????????????? (? ?????????, ??????? ??????????). ??? ?????? ? ??????? ? ???????????? ???????????? ????????? ?????????? (?? 50 — 100 ??/???). ???????? ????? ?????????? ?????? ????????????? ???????: ????????, ?????????, ?????????. ??? ???? ???? ???????? ??????? ???????? ??, ??? ??? ??? ????? ????? ? ????????? ?????????????? ??????? ?????. ??? ?????????? ???????? ??????????????? ? ?????????? ?????????? ? ????? ????????? ?????? ?????????? ????????? ??????????? ? ????? ?????? ? ??????? ??????? ?????????? ????????????????? ??????? (80 — 100 ?? 20% ???????? ?/?), ? ????? 5% ??????? ??????? ?? 300 — 500 ?? ?/? ????????. ??? ?????????? ?????? ??????? ???????? ??????? 100 — 200 ?? 5% ???????? ?????????????? ??????. ? ?????? ????????? ????????? ????????? ??????????????? ????????? ????????? ???????????, ?????????. ?????????? ??????? (??????????????? ??? ????????????? ?????) ????? ??????????, ??? ??? ??????????? ????????????????, ?? — ?? ??????? ?????????? ? ???????? ???????????????? ????????? ????????? ????????. ????????? ????? ?? ????????.

      ??????? ?????????? ???????????????? ??????. ??? ???????????, ??? ???????, ????????????? ???????? ????? 6 ???, ?? ?? ????? ??? ????? 2 ????. ?????? ????????? ?? ??????????? ???????? ??????????????? ? ??????, ???? — ?? ????????????? ? ????. ??????????? ????????? ??????????????? — ????????? (?? ????? ????) ??????????? ???????????????? ???????????? ??????????? ?????. ??? ??????????? ????????????? (?????? ?????? ?????? ????) ???????????? ????? ? ??????? ??????? ?? ??????????? ???????? ???????????????. ??????????? ??????????????? ????? ???? ??? ??????? ??????? ????????????????, ??? ? ???????? — ???????????, ??? ?????????????? ?????? ?????.

      ????????? ? ????????? ??. ?????? ???????????????.

      ????????, ??????? ????? ??, ??? ? ??? ?????? ????????????????: ?????, ???????????? ???????????, ??????? ??????? ? ????????? ??????? ?????. ? ??????? ???????????? ???????????????? ???????? ??? ??????: ?) ???????? ???????????, ?. ?. ??????????? ?????????????????? ??????? ????? (??? ?????? ????? ?????????????? ?????????? ??????? ?????????, ?? ?????? ????? ????????? ????????, ?????????? ???? ????????? ????????????? ??? ??????????); ?) ???????? ?????????????, ????????????????? ???????????????? ?????????????????? ??????? ????? (??????? ???????? ????? ???? ????? ?????????????; ??? ???????, ??????????? ??????? ???????????? ???????????, ????? ???? ?????????; ? ???? ?????? ???????? ??????????????? ? ????????, ??????? ????????????? ????????? ????????????? ??????). ???????? ????????? ??????????? ????? ???????????? ????????????????. 1. ????????????? ????? (??. ????????????? ???????) — ???????? ?????? ????? ?????????? ?????????????? ????????. ???? ????? ? ??????? ?? ??????? ?????????? ??????? ??????????? ????????? ?????????????? ???????? ? ?????????? ??????????????? ????????? ?????.

      ???????? (????????)

      ??????????? ??????? ??????????? ????? ????? ???????????? ????????????? ????????? ? ?????? ? ?????????? ????????? ???????????????? ?????????? ???????????????? ? ?????????? ?????????????????? ??????? ????? ? ???????????? ????????????. 2. ??????????????? ?????. ?????????? ????? ????? ????????? ??????????? ???????????? ???????????, ????? ??? ??????? ??????? ???? ???????. ??????? ??????????? ??????????????? ??????????? ?? ???????????????? ???? ????? ?????? ?????? ????? ????????????????, ?? ???? ?????? ??????????? ????????????? ????????? ????? ??????? ????????????????. ?? ????????? 180/100 — 200/120 ?? ??. ??. ? ????? ???????????? ??????? ?????????? ? ??????? ????? ??? ???????? ????????? ????????. ??????????? ??????????? ?????? ????????? ??????, ????????????? ?????? II ???? ??? ??????. ??? ???????, ??????????? ??? ?? ?? ??????????? ???????????????? ?????????, ??, ???????? ??????????????, ?? ????????? ??????? ???????. ??????????? ????????? ???????? ??? ? ???? ?????????????. 3. ????????? ?????. ??? ???? ????? ???????????? ??????? ????????????? ? ??????????????? ????????. 4. ????????? ?????. ??? ???????? ????? ??????????? ?????; ??????????? ?????? ???? ????? ?????????? ??????? ????????? ??? ???????????? ??????????? ? ??????. ??? ????? ????? ????? ?????????? ??????? (10 — 20 ??? ? ?????), ??????? ??? ?? ???????? ? ???????? ??????. ??????? ????? ???????? ? ?????????????? ?????, ??? ??? ? ???? ??????? ??????????? ??????????????? ????? ??????????? ?????????? ??? ???????????? ??????????? ? ????? ????????? (???????????, ?????). ??? ????? ???????????? ???????????????? «????? ???????????? ?????? ????????, ?????? ???????????? ??? ????????? ??????????? ??????? ?????? ?????? ????? ?????????? ????????????????. ???????? ????? ?????????? ??????????? ?????? ? ?????? ? ????????? ????? 1 — 2 ??? ????? ??????????? ????????????, ???? ????? ??????????????? ????????. ??? ????? ??????? ??????????? ????????? ??????????????? ????????? ? ???? ???????? ?????? — ???????? — ?????????? ?????. ??? ???????? — ?????????? ????? ?????????? ??????? ??????????? ????????????? ?????? (??. ??????????? ???????? ???????????????).

      ???????. ??? ??????? ? ???????? ??????? ???????????????? ? ?????????? ??????????? ??????? ??????? ?? ???????????? ??????? ??????????. ?????? ??? ????????? ?????, ? ????? ??? ??????????????? ? ?????????????? ?????? ??????????? ??? ????????????? ?????? ?????? ?????? ???????. ???? ? ???????? ??? ???????????? ???????? ?? ???????????? ?????? ???????????????, ?? ??? ???????? ?????????? ??????? ???????? ?????????? ????????? ???????????????? ??????????? ? ????? ?? ?????? ???? — ??? ???????????? ??????????? ?????. ??????? ????? ??????? ? ??????????? ??????????????? ????????????. ??? ????????????????? ??????????????? ? ????????? ???? ???????????? ???????????????? ?? ??????????????? ??????? ????? ???????? ??????????? ??????? ????????? ???????? ???????? ?? ????????? ? ????????????? ???????????? ???????????. ??? ??????????? ???????????????? ??????? ??????? ????? ??????? ?????????????? ???????????? ??????????? ??? ????????? ???????????? ? ???. ??? ???????????? ???????????????? ?????????? ????? ??????? ???????????? ??????????? ??????, ??????? ?????????? ? ??????????????? ?????? (?? ??????????? ??????????, ??????????? ? ??????????) ? ????? ?????? ??? ????? ??????????? ???????? ?????????????, ? ??? ????? ?????????? ???????. ? ?????? ??????? ???????????? ???????????????? ??? ???????????????? ??????????? ? ??????????? ????????????? ??????????????? ???????????? ? ?????? ???? ??????????? ??? ???????????, ?????????? ???????? ? ??????? (??? ??????? ?? ???????????? — ????????) ??????????, ? ????? ?????????? ???????? ? ????? ???? ????? ? ?????????? ????????? ??????? ? ???????, ??? ?????????????? ??? ????????????????????? ????????????. ????????????? ????? ???????????? ???????????????? ??????? ???????? ?? ?????????? ???????, ?????????? ? ?????????????? ?????????????????. ??? ???????????????? ??????????? ?????????? ????? ????? ???????? ??????? ? ????????? ?????? ??????????? ???????? ? ?????????? ??????????? ?????? ???????????. ??? ?????????? ????????? ????? ?????? ???? ????? ? ???????????? ???????????, ??? ????? ????????? ?? ???????????? ???????????? ??? ????????? ????????? ? ??????? ????????????? ?????????? ????. ????????? ????? ????? ??????????? ???????, ?????? ???????????? ????????????. ? ????????? ????? ??????? ??????? ???????????????? ?????????? ??????????? ??????, ?????????? ??????, ???????????? ?????? ??????????????? ?? ?????? ???????????, ??????? ???????????? ??????????????????? ? ???????? ????????, ? ????? ???????????? ??? ??? ?????????? ????????? ?????????????.

      ???????. ?????????? ?????????? ?????? ???????? (???????? ????????, ??????? ??????? ??? ? ?. ?. ). ?????????? ??????????? ??????????? (???? ? ??????) ?? ????????????? ???????? ??????? ???????????????? ? ???????????. ??????? ??????????? ???????? ?????? ???????? ??????????, ???????? ??????????? ???????? ??????. ?? ????????????? ????? ? ?????? ??????. ??? ?????????????????? ????? ????????? ? ?????????? ?????????? ???????? ????????? — ????????? ??????? ? ??????? ???? (?????? — ???) ??? ?? ????? ?????? ????? (????). ?????????? ????? ????????? ?????? ? ?????? ????????? ???????????? ?????? ??? ???????? ????????? ???????????????, ? ????? ??? ??????. ??? ??????? ??????? ??????????? ????????????????? ???????????? ???????? ????? ?????, ??????? ????????? ? ??????????? ?? ????? ? ?????? ???????????. ??? ????????????? ? ????????? ?????? (?????) ??????????? ??????? ?????? ? ????? ?? ?????? ????????? 1,5 — 2,5 ?/???, ??? ???? ?????????? ?????? ????. ??? ??????????? ????????????? ??????? ????? (??? ??????) ???? ?????? ????????? ??????????? ?????????? (1 — 1,5 ?/??) ????????? ?????, ???????? ???????????? ????????????????? ??????????????. ??? ??????????? ????????? ?????? ? ???????????? ???????? ??????. ??? ??????????????? ????? ????????????? ???????? ???????????? ??????????? ??????? ?????? ?? 3 — 4 ?/??? ??? ?????????? ?????????? ? ????? ?????? ? ?????????. ????????? ????? ??????????? ???????????? ??????????? ? ??????? ??????? ?? ???????, ??? ?????? ???? ???????????, ????????????? ? ??????? ??????????. ???????? (?, ???????? ?, ?) ?????? ??????? ? ?????? ? ??? ?????? ?????? ???????????? ????????????????. ??????? ????? ? ????, ??? ?????????? ??????????? ? ?????????? ????? ?? ????????????? ???????????????? ??????? ? ????? ?????????? ?? ????? ????????? ???????. ???????? ??????? ???????? ????? ????????????????? ???????, ?????????? ??????? ???????????????? ??????? ??? ???? ???????????. ?? ???? ??????? ????????? 1500 — 2000 ?? ???????????? (??????????) ??? 1200 — 1500 ?? ?????????????. ???????? ??????? ?????? ? 10 — 20 ?? ???????????? ? ??????? ???? ?? 60 — 80 ??/??? (???? ????????????? ??????????? ? 8 ?? 48 — 64 ??), ? ????? ?????????? ??????? ??. ????????????? ????????? ????????? ?????? ????? ??????? (??? ???????????) ??? ?????????????? ????????? ?????. ?? ???? ?????? ????????????????? ???????? ???????? ?????????? ??????? ?????? ????????. ? ????? ? ???? ??????? ????????????????? ????? ?????????, ???????? ???????????? ???????????, ??? ????? ???????? ?????? ???????? (????????, ??????????????). ????????????????? ? ?????????? ???????????????? ? ??????? ??????????? ????????????????? ???????? ??????????????? ????????. ??? ????????? ???????????? ??????????? (?? 180/110 ?? ??. ??. ) ??????? ?????????????????? ????????? ????? ?????????, ???????????? ???????? ????????????? ????????. ??? ??????? ???????????? ??????????? ????????? ??????????????? ???????? ??. ??? ????????????????? ? ????????????????? ??????? ??? ??? ?? ??????????????? ????????????? ?????????? ?????????????? ??????????????????: ??????????? (??????), 6 — ??????????????, ????????????. ??? ????????? ????? ??????????, ? ??????? ??? ????? ??????????? ???????? ??? ????????????? ?????? ???????????? ? ????????? ????? (?? 10 — 30 ??/???), ??? ????????????? ??????????? ??????? ?????????????????? ?? ?????????. ? ??????? ??????? — ??? ???????? ????????? ? ?? ??????? ? ???????? ??????? ??????????? — ????????????????? ? ??????????????? ???????????????, ??? ??? ???????????????? ?????????? ? ????????? ??? ???, ? ??????????? ?????? ??????? ?????? ?????????? ???????????? ???????????. ?????????????????? ????????? ???????? ????? ????????? 4 — ????????????????? ???? — ???????? (???????, ???????, ????????), ???????????????? (?????????). ??????? (??? ????????) ????????? ?? 0,25 ? 1 — 2 — 3 ???? ? ???? ? ??????? 2 — 3 — 8 ???. ??????? ????? ???????? ???????? ??????? — ?????, ????????? ?????????? ??????, ??????? ????????? ???????? ????????????. ??????????? (????????, ???????) — ??????????? ?????? — ???????? ???????????? ????????????????????? ??????????. ????????????, ???, ?????? ???????? ??????????????? ? ??????????????? ????????, ??????????? ???????????? ?? ????????? ????????????????? ???????????. ??? ???????? ???????????? ????????? ???????????. ????????? ??? ?????? ?? 25 ?? 2 — 3 ???? ? ????, ????? ? ??????????? ?? ????????????? ??????????? ???? ?? 100 — 150 ??/???.

      ??????? ?????????? ?????????, ? ??????? ?????????? ???????. ????????????? ?????????? ?????????? ???????? ? ???????????? ????????? ??????????? ??????? ???? ???????????????? ? ??????????? ?????? ?? ???????. ????????? ??????? ? ????????? ? ??????????, ??????? ??????? ? ??????????? ?????????? «?????????», ???????? ????????? ?????????? ? ?????? ??????????? ?????? ???????????????? ???????????? ??? ?????????? ???????????????? ??????? ???????????? ????????????????. ???????? ??????????, ??????????? ??????????, ??????? ???????????? ?? ?????? ????????????? ? ?????????????? ?????????? ? ? ?????????? ??????? ???????????, ????????? ??????????????, ???????? ?????????????? ??????? ?????. ??????????? ?/? ?? 20 000 ?? ? ???? ? ??????? 2 — 3 ??? ? ??????????? ??????????? ????????? ???? ? ??????? ?????? ??? ?/? ???????? (1000 ?? ? ???) ??????? ????? ??????????? ? ????????? ? ????????????????? ? ?????????????. ??? ????????? ????? ???????????? ???????????????? (??????? ? ?????????? ??????????????? ????????) ???????? ?????????? ??????????????, ??? ??? ??? ????????? ?????????? ????????????? ? ????????????? ????????. ?????????? ????????? ?? 50 — 100 ?? 2 ???? ? ????, ?????? ?? 40 — 120 ??/???, ??????????? ??????? (??????) ?? 150 — 200 ??/???. ?????????? ????????????? ????????????? ? ???????????? ???????????? ???????????? ??????????? (??????????) — ?? 50 ??4 ???? ? ????, ?????????? ????????? ?????? ? ??????????? ????????? ?????. ?????????? ?????? ??????????? (? ?????? ???????????) ?????????????? ?????????? ? ????? ?????, ??? ????? ????????? ? ???????????? ? ????????? ???????????? ?? ????? ????????, ???????? ? ????????? ?????????????? ??????????? ??????. ??????? ??????? ???????????? ????????? ??????? ??????? ?????. ??? ??????? ?????? ?? ???? ??????????????? ????? ????????????? ?????????? ?????????????????? ??????? ???????? ??????? — ??????????? (?????????) ? ???? ?????????? ????????????? ???????? 500 ?? 6% ????????, ??? ???????? ????????? — ???????????? ???????? ?????? ?????, ???????????? ??????????? ???????? ?? ?????? ? ????? ? ???????? ??????. ?????????? ????? ????????? ?? ???? ??????? ????????????? ??? ???????????. ??????? ?????????? ???????? ??? ???????? ?????? ?? ??????? ?????????, ??? ??? ?? ????????????? ???????? ??????? ? ??????????? ???????? ?? ??????????? ???????? ? ???????? ?????, ??? ???????? ?????? ? ??????????? ??????? ? ???????? ?????????????? ??????? ?????. ??? ??????? ???????? ?????? ????????? ??????????? — ?????????, ???????? ? ??. — ??????????????. ??? ??????? ??????????????? ????? ???????????? ???????????????? ????? ???? ????????? ????????????? ????????, ??????????? ??? ??????? ??????????????? ???????: ????????, ???????? ? ????????????, ????????, ????????, ?????????, ???????. ?????? ??????? ???????? ?????? ????????? ?? ? ??? ???????????????? ???????, ??????? ????? ???????? ???????? ???????? ? ?????????????? ??????? ?????. ? ????????????????? ??????? ? ??? ??????? ?????????, ??????? ????? ?????????? ? ??? ?????????? ???????????? ????????????????, ??????? ????? ???? ???????? ??????? ??????; ??? ???????????? ? ?????????????? ???????? ?? ? ???? 25% ???????? ????? ??????? ?? ? ???????? ??????? ????? ? ????????????? ????????, ? ????? ???????????? ?????????? ????? ?????.

      ??????? ? ???????? ?????? ???????????? ??????? ??. ???????? ??????????????? ???????????.

      ???????. ??????? ???????????? ???????????????? ???????? ??????????? ????? ? ????????? ??????????? ???????? ??????????????? — ??????????? ??????. ?????????????????? ??????? ??????????? ???????? ??????? ???????. ??????????? ?????? ?????? ???????? ??????? ? ????????????? ??? ?????, ??? ? ??????? ?????????. ????????????? ??????? (??) — ??????????????? ??????? — ???????????? ????????????????, ???????????? ? ????????? ??????????? (5 ?/??? ? ?????), ?????????? ??????? — ????????? ? ????? — ???????? ??????. ??? ????????? ??????????? ?????????????????, ??????????????? (? ????????????? (?? — ?????????), ???????????????,??????????, ? ????? ??????? ?? ??????? ???????? ? ???????? ???????? ????????. ?????? ?? ?????? ???????????? ? ?????????????? ??????????? ??? ? ????? ???????? ?????? ?????? «??????». ?? ?????? ????????? ? ?????????. ????????? ?? ??????????? ??? ?????????? ???????????? ????? (??? ??????????????? ???? ???????????????? ??????, ? ??? ????? ??? ?????????? ????????? ??????, ???????????? ??????????, ??????????????? ????? ?????????? ??????????, ?????????? ? ?????????????? ??). ????????? ?? ??????????? ????, ???? ?????? ??????????????? ??? ??????????? ?????? ?????????????: ??????????? (???, ????????? ????????????, ????????? ????????????), ??????????????? ????????, ?????????, ???????????? ??????, ??????????? ??????????, ????????????? ????????????????, ??????? ????? (???????), ??????????? ????????????? ??????????? (???????? ??????, ???????????? ? ??. ), ???????? (??????????), ? ??? ????? ???????????? (???????) ? ????????, ???????, ????????????? ??????? ? ????????. ??????????????? ? ?????????????? ???????????? ?????? ????? ???????? ?????????, ??????????? ??? ??????????, ????????? ???????? ??. ? ??????????????? ????????? ?????? ?? ????????? ??????? ???????? ????????? ? ?????????????? ??? ????????? ? ?????????, ?????????? ? ?????????? ????????? ?????? ????????????? ?????????, ??????? «????????» ??????, ?????????? ??????.

      ????????? ?? ????? ?????? ? ???????? ????????????. ??????????? ????????????? ???? ???????? ????? ???? — ???????????? ??????, ?. ?. ????????? ?????????? ????????? ? ??????? (? ?????) ??????? ???????????, ???????? ?????????? ??? ??????? ?????? ???????? ????????? ???????? ???????? ? ?????????????? ??????????? ?????????? ??????????. ??????? ?????? ? ?????????? ???????? ???????? ?? — ????????? ??????????? — ???????? ?????????? ??? ???????????? ??????????? ?????????????? ?????? ?????? ??????????? ????? ????????. ????????? ??????? ? ?????????? ??? ????????????? ?? ??? ?????????????, ? ????? ?????? ????? «??????????» ???????? ? ??? ????????, ??????? ?? ????????? ????????, ? ???????????? ? ??????? ????? ????????. ? ?????????? ???????????? «?????????????????? ???????» ????? ? ??????? ?????????? ??????? ? ????. ?????? ?????????? «????» ???????? ??????????? ?????? ? ????????????? ???????? ???????. ??????????????????? ????? ???????? ? ????, ???????????? ????? ???????? ??????????? (???????? ? ???????????) ??? ????????????? (?????????????????? ?????, ????????, ????? (???) — ? ?) ???????? ???????????. ??? ????????? ?????????????? ????????? ??? ?? ???????? ?????????? ?? ????????? ? ????????? ???????????. ???, ? ?????????? ????????????????, ???????? ????????? — ????????????? ???????? ??????, ???????????, ?????????? ????????? ?????????, ????????? ????????? ???, ?????? ? ???????????? ? ????????????????? ?????? ??????????? ?????.

      ????????, ??????? .

      ??????????? ??????? ??, ?????? ??????, ?????????????? ????????? ???? ? ????????? ????????, ????? ??????????? ??????????????? ???????????????, ?????????????, ????????, ????????? ????????? ????????? ???????????, ?????? ?????, ???????? ???????? ???, ????????????? ?????? (???????????????? ???).? ????????? ??????? ???????? ?? ?????????? ? ???????????? ???????????? (????????? ????? ??).

      ??????????? ?? ?????????? ?? ????????????.

      ??????? ????????? ??????????? ? ??????????????? ?? ?????????? ?????? ?? ????????? ??????????????? ??????, ?????? ???????????? ???????????? ? ??????, ?????????? ? ??????? ??????????? ??????? ????? (???? ?????? ???????), ? ????? ?????????????? ???????????? ??????? (LE — ?????? ??? ??????? ???). ??????? ?? ??????? ?? ????? ?????????? ? ????????? ????????? ???????????. ? ????? ?? — ???????????? ????????? ?????????. ???, ?????????? ??????? (???? ? ????????) ??????????? ?????????? ? ???

      ??? ???????? ?? ???-10 • N05

      Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_idd663.phtml

      Еще по теме:

      • Причина вторичного гломерулонефрита Гломерулонефрит – патология иммунновоспалительного характера, повреждающая клубочки почек, в меньшей степени - канальцы и интерстиций. Причины гломерулонефрита. Этиологией (причиной возникновения) является чрезмерная иммунная реакция на инфекционные антигены. Однако существует еще и аутоиммунная причина гломерулоронефрита, при которой почки поражаются из-за губительного действия […]
      • Диетотерапия при камнях в почках Как избавиться от камней в почках Вопреки общепринятому мнению, мочекаменная болезнь не является прямым следствием неправильного питания или употребления жесткой воды. Хотя оба фактора играют в возникновении заболевания не последнюю роль. На самом деле формирование камней в почках происходит по причине нарушения обменных процессов, вызванного внутренними или внешними причинами. В связи […]
      • Боли при туберкулезе почек Все о туберкулезе почек Туберкулез почек вызывается микобактериями, которые способны поражать все структуры органа вплоть до полного его разрушения. Симптомы туберкулеза почек не имеют специфичности и на первых этапах крайне скудны. Диагностика туберкулеза почек на ранних этапах заболевания затруднена. Лечение туберкулеза почек является длительным процессом. Оно требует от больного […]
      • Грипп осложнение на почки симптомы Осложнения после гриппа: слабость, кашель, кружится голова, температура Содержание статьи: Осложнения после гриппа могут быть тяжелее и опаснее самого заболевания. У организма, пораженного инфекцией нет силы справляться с очередными бактериями. Осложнение гриппа у взрослых людей переходит в хроническое заболевание, которое трудно лечить. Осложнения при гриппе или свином гриппе h1n1 […]
      • Анисовый чай для почек Анис – польза и полезные свойства аниса Марина Курочкина • 17.09.2015 Если вы когда-то видели прилавок с натуральными пряностями и специями, ваше внимание наверняка бы привлекли небольшие коричневые звездочки – это анис, одна из самых древних известных пряностей. Издревле эту специю ценили очень высоко, использовали не только в пищу, но и в лекарственных целях. Анис отличается […]
      • Доза циклофосфана при гломерулонефрите Хронический гломерулонефрит - это хронический воспалительный процесс, развивающийся преимущественно на иммунной основе. Заболевание характеризуется поражением клубочкового аппарата с постепенным вовлечением в воспалительный процесс остальных структур почки. Исходом болезни является почечная недостаточность . Гематурический гломерулонефрит составляет 6-8% всех случаев заболевания. […]
      • Гломерулонефрит симптомы причины лечение Гломерулонефрит - симптомы и лечение Что это такое? Гломерулонефрит – иммуновоспалительная болезнь почек с преимущественным поражением клубочковых капилляров. Выделяют хроническую и острую формы заболевания. Хронический гломерулонефрит, как правило, приводит к развитию хронической недостаточности почек. Распространенность заболевания Острый гломерулонефрит является вторым по частоте […]
      • Гематурический гломерулонефрит форум Гломерулонефрит хронический ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ - хроническое иммуновоспалительное заболевание почек, которое может быть исходом острого гломерулонефрита или первично-хроническим. Этиологию хронического гломерулонефрита (ХГН) удается установить лишь у 10% больных. К этиологическим факторам относятся: инфекции (бактериальные, паразитарные, вирусные); эндогенные антигены […]