Курортное лечение детей с заболеваниями почек

В. А. Александров, С. О. Бадылькес, 3. Е. Быховский и др.

Изд-во «Медгиз», М. 1958 г.

Приведено с сокращениями

В течение ряда лет дети с хроническими заболеваниями почек направлялись в детский санаторий Железноводского курорта. Довольно много детей с этими заболеваниями ежегодно приезжали в Железноводск с родителями и лечились в поликлинике курорта.

Вопрос об эффективности лечения детей с заболеваниями почек климато-бальнеологическими факторами Железноводского курорта освещен в работах И. Е. Майзель, П. С. Модератова, Н. М. Дмитриевой, Р. С. Новоселовой и Т. Е. Двужиловой. Работы эти проводились в разные годы, изучались различные группы детей, но полученные данные настолько однотипны, что их можно обобщить. Результаты лечения были различны в зависимости от характера заболевания почек.

При хронических нефрозах и при хронических нефритах с нефротическим компонентом никогда не было благоприятных результатов. Как правило, эти дети не получали бальнеолечения — их лечили так, как и в любой детской клинике. У нескольких детей, у которых нефротические явления были слабо выражены, была применена бальнеотерапия в виде минеральных ванн и питья минеральной воды из источника № 1, но это не способствовало улучшению их состояния, а в отдельных случаях вызвало ухудшение всех симптомов и значительное увеличение количества белка в моче.

Таким образом, детям, страдающим нефрозами и нефритами с нефротическим компонентом, безусловно, лечение в условиях Железноводского курорта противопоказано. При хронических нефритах с выраженной гипертонией и недостаточностью почек (нарушение концентрационной способности и выделительной функции почек) дети не получали бальнеолечения, находились на полупостельном режиме и пользовались соответствующими клиническими методами лечения, под влиянием которых в отдельных случаях наступало некоторое улучшение общего состояния.

В состоянии почек сдвигов к лучшему не отмечалось, артериальное кровяное давление оставалось высоким (180—190 мм), гематурия не уменьшалась, альбуминурия нередко нарастала. Следовательно, и этой группе детей также безусловно противопоказано направление в Железноводск.

Несколько лучшие результаты отмечались у детей с хроническим нефритом без выраженной гипертонии с патологическим составом мочи; остаточный азот в крови у них колебался от 29 до 44 мг%. Эти дети получали минеральные ванны и пили минеральную воду. У некоторой части из них, примерно у половины, отмечалось некоторое улучшение общего состояния, а также уменьшение патологических явлений в моче. Были ли эти сдвиги стойкими — неизвестно, так как дальнейшие наблюдения над выписанными из санатория детьми не велись. Конечно, и при этой форме заболевания почек нельзя считать показанным лечение детей в Железноводске.

Удовлетворительные непосредственные результаты отмечались у детей с остаточными явлениями нефрита, обычно бывшего осложнением после скарлатины или ангины. У этих детей функциональная деятельность почек не нарушалась, со стороны сердечно-сосудистой системы отклонений не отмечалось, обнаруживались лишь некоторые патологические элементы в моче. Все дети получали бальнеолечение — минеральные ванны и пили минеральную воду из источника № 1. По окончании срока лечения, т. е. через 2 месяца, 86% детей выписались с улучшением. У части детей альбуминурия исчезла, у других количество белка в моче значительно снизилось; у многих детей исчезли в моче гиалиновые цилиндры.

Как видно из приведенных данных, у детей с остаточными явлениями нефрита наблюдается при лечении в Железноводске улучшение, но исключительно в теплые месяцы года (июнь, июль, август). Тем не менее из утвержденных Министерством здравоохранения СССР в 1951 г. показаний для направления детей в Железноводск исключены вообще все заболевания почек, так как, несмотря на неоднократные напоминания о том, что туда можно направлять только детей с остаточными явлениями нефрита, фактически на этот курорт неизменно направляют детей с любыми заболеваниями почек.

Кроме того, несомненно, что вопрос о курортном лечении детей с заболеваниями почек должен решаться совершенно особо, так как при этих заболеваниях, основным лечебным фактором является климатотерапия в условиях теплого климата.

Отдельные наблюдения над детьми с хроническими нефритами, приезжавшими с родителями для климатолечения на Южный берег Крыма, показали, что оно часто оказывает благоприятное влияние. Поэтому при климатическом детском санатории имени Розы Люксембург (Кореиз) намечено открыть в порядке опыта отделение на 30 коек для детей с заболеваниями почек. Путевки в это отделение распределят между тремя клиниками детских болезней — Крымского, II Московского и Педиатрического ленинградского медицинских институтов с тем, чтобы были углубленно изучены как непосредственные, так и отдаленные результаты лечения этих больных в условиях Южного берега Крыма, уточнены показания и методы лечения.

Источник: http://mednapravlenie.ru/biblioteka/kurortoterapiya159.html

Нефрологическое отделение

В отделении имеется 10 палат, 28 коек, в том числе 2 отдельные палаты повышенной комфортности и 2 отдельные палаты для пребывания матери и младенца. За год лечение проходят более 600 больных из Москвы, регионов России и стран ближнего зарубежья.

Отделение осуществляет диагностику и лечение всех заболеваний почек в детском возрасте, в том числе редких и труднодиагностируемых болезней. Это единственное в России детское нефрологическое отделение, осуществляющее полный цикл диагностики, включая морекулярно-генетическое подтверждение, и лечения редких («орфанных») заболеваний почек, таких как нефропатический цистиноз. Нефрологическое отделение является пионером внедрения в клиническую практику молекулярно-генетической диагностики атипичного гемолитико-уремического синдрома у детей методом секвенирования нового поколения (осуществляющегося в лаборатории молекулярной генетики и клеточной биологии центра). Основными профильными заболеваниями для отделения являются:

  • Нефротический синдром (стероидрезистентный, стероидчувствительный варианты).
  • Острый и хронические гломерулонефриты
  • Наследственная и врожденная патология почек
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Пиелонефрит
  • Интерстициальный нефрит
  • Ренальная артериальная гипертензия
  • Тубулопатии
  • Мочекаменная болезнь, нефрокальциноз и кристаллурия
  • Хроническая почечная недостаточность в додиализной стадии и после трансплантации почки

Еще с 70-х годов прошлого века был принят на вооружение метод биопсии почки, позволяющий установить характер морфологической основы болезни и выработать оптимальную терапевтическую тактику. На сотнях образцов был накоплен неоценимый опыт, позволивший не только охарактеризовать эпидемиологию и патогенетические различия отдельных форм гломерулопатий, но и уточнить клинико-морфологические параллели и сформулировать рациональные терапевтические подходы, значительно улучшившие результаты лечения.

Сейчас с внедрением А.Н. Цыгиным чрескожной биопсии почки под контролем УЗ исследования вышли на новый уровень в России. На базе отделения выполняется более 50 биопсий в год. В отделении биопсия проводится под контролем современного ультразвукового аппарата Toshiba AplioXG.

В диагностическом арсенале нефрологов Центра, помимо биопсии почки и рутинных клинических исследований, присутствуют все современные визуализационные методы, в также современные иммунологические, микробиологические, метаболические и генетические методики. В лечебных целях используются практически все средства, известные мировой медицинской науке. Ведется плодотворное сотрудничество с российскими трансплантационными центрами и крупными европейскими клиниками.

Применяются новейшие методы иммуносупрессивной и биологической терапии нефропатий под контролем концентрации лекарственных препаратов в крови.

Телефон отделения: +7 (499) 134-04-49

Источник: http://www.nczd.ru/node/109

Центр лечения Почек в Бангкок Госпитале на Пхукете

Услуги и лечение

Мы лечим следующие заболевания:

• Острая почечная колика или острая почечная недостаточность

• Терминальная стадия недостаточности почек

• Сбои в кислотно-щелочном и электролитическом балансе

o Гипермагниемия или гипомагниемия

o Метаболический алкалоз и метаболический ацидоз

o Нефротический синдром

o Гломерулонефрит как результат стрептококка (острый гломерулонефрит)

o Интенсивно прогрессирующий гломерулонефрит

• Нефрит интерстициальный: после инфекций или от лекарств

• Камни в почках

• Полное исследование почек, включая анализ сыворотки крови на креатинин, анализ мочи, УЗИ: мочевого пузыря, почек и мочеточников

• исследование крови

o Общий анализ крови

o Анализ на креатинин и мочевину: расчетная скорость клубочковой фильтрации с применением креатинина сыворотки крови: способ для выявления и указания стадии хронической почечной болезни (ХБП 1-5стадии) и прочей недостаточности почек

o Анализ на электролиты: наличие хлоридов, натрия, калия, кальция, бикарбонатов, магния, фосфатов

o На осмолярность: сыворотки мочи и крови

o На интактный гормон паращитовидных желез, уровень на витамин D

o Иммуносупрессивную степень препарата: Neoral (циклоспорин), Prograf (такролимус)

• Анализ мочи для измерения наличия белка в моче, инфекций мочевыводящих путей, микроскопических гематурий и других болезней почек

• Анализ мочи для определения белка, микроальбуминурии, креатинина / количество белка, микроальбуминурии / креатинин (главный показатель трудностей с почками)

• Суточный анализ мочи: с целью определения компонентов мочи (креатинин, белок, клиренс креатинина, электролитов, мочевины, клиренс мочевины)

• Биопсия почки

• КТ

• Ультразвуковое Доплер-исследование почечной артерии

• Консультации диетолога: строгое соблюдение конкретной диеты

• Задержка темпов развития хронического почечного заболевания

• Инъекция Эритропоэтина

• Лечебно-оздоровительный аферез – это плазмаферез, плазмаферез с двойной фильтрацией крови, иммуноадсорбции, плазменные адсорбции и лейкоцитаферез

• Трансплантация почки, включая родственную трансплантацию почки

Обучающие программы

• Организовывают обучение для побуждения пациентов точно соблюдать режим приема препаратов

• Проводят пересмотр медицинских препаратов, прописанных пациенту не одним медиком при наличии разнообразных заболеваний.

• Процедурные кабинеты

• Станции переливания крови и удерживания основных показателей

• Образовательные материалы (видео, раздаточный материал, флипчарты)

Источник: http://phuket.thai-sale.com/tsentr-lecheniya-pochek

Центр лечения Почек в Бангкок Госпитале на Пхукете – это многопрофильное отделение с группой профессионалов, осуществляющих уход за пациентами, используя передовые методы долгосрочного и краткосрочного лечения разнообразных болезней почек. Наша команда включает в себя специалистов всех профилей от диетологов и нефрологов до клинических медсестер для диагностики и выявления на ранних стадиях болезней почек и оказания помощи, принимая во внимание все стороны вашего образа жизни.

• ХБП — хронические болезни почек

• Болезни почек с осложнением после гипертонии и сахарного диабета: сахарный диабет и гипертония самые распространенные факторы почечной недостаточности. Нужно держать под контролем диабет и гипертонию для торможения процессов хронических болезней почек.

• Трансплантация почки (поддерживание функционирования при трансплантации почки)

o Гипернатриемия или гипонатриемия

o Гиперкалиемия или гипокалиемия

o Гиперкальциемия или гипокальциемия

o Бессимптомная микроскопическая протеинурия или гематурия

• Гломерулярные болезни

o Хронический гломерулонефрит: IgM нефропатия, IgA нефропатия, волчаночный нефрит и пр.

• Негенетические и генетические почечные заболевания: синдром Альпорта, а также поликистоз почек

Исследования, которые мы проводим

o На альбумин, общий белок

o На триглицериды и холестерин

o На содержание железа в кровяной сыровотке, на суммарную железосвязывающую способность, на концентрирование трансферрином, а также на ферритин

• Анализ мочи для изучения осмолярности, калия, натрия, мочевины и креатинина

Обследование почек с помощью снимков: помогает оценить обструкции мочевых путей (к примеру, камни в почках), диагностировать размеры почек и эхогенности, изучить поликистоз почек и опухоли (почечной массы), а также выявить иные патологии, такие как артериовенозные фистулы или стеноз почечных артерий, включая:

• УЗИ почек

• МРА — магнитно-резонансная ангиография

Лечение

• Заместительная терапия почек, включая периодический гемодиализ (обычный гемодиализ или гемодиафильтрация ультра-чистой водой, а также высокопоточный гемодиализ в конечной стадии почечной недостаточности), беспрестанная заместительная почечная терапия, кардиореанимации при острой травме почек, требующей диализа больных

• Диализ печени, в том числе диализ с системой циркуляции молекулярного адсорбента и плазменные адсорбции

• Программа для борьбы с затяжными почечными заболеваниями: нефрологи организовывают консультации и уроки обучения для предупреждения или торможения хронической почечной болезни и ее ухудшений

• Программа по трансплантации почки является междисциплинарной: мы всегда сочетаем стационарные и медико-хирургические услуги

• Консультации по системе питания: больным с хроническим почечным заболеванием показано уменьшить употребление белка, фосфора, соли и калия для предупреждения последующих ухудшений и постепенного прогрессирования хронического почечного заболевания

Фармацевтические услуги

Фармацевты проводят фармацевтические консультации больных с почечными заболеваниями, которые, как правило, принимают вместе несколько препаратов. Наши фармацевты:

• Организовывают ознакомление пациента с медицинскими препаратами, предоставляя комплексную информацию, как нужно принимать лекарственные препараты, как лекарства влияют на человеческий организм, о побочном действии лечения (и как значительно уменьшить их)

• Определяют и устанавливают проблемы, вызванные приемом лечебных препаратов, такие как лекарственное взаимодействие, аллергии, дублирование и т.д. Консультируют медиков о том, как значительно минимизировать негативные побочные эффекты

Услуги

• Специальные палаты осмотра

Еще по теме:

  • Гломерулонефрит этиология патогенез клиника 2.Острый гломерулонефрит.Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение Острый гломерулонефрит - острое иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочкового аппарата обеих почек. Острый гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет. I. Инфекционные болезни 1. Постстрептококковый гломерулонефрит. 2. В […]
  • Гломерулонефрит этиология патогенез клиника лечение 2.Острый гломерулонефрит.Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение Острый гломерулонефрит - острое иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочкового аппарата обеих почек. Острый гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет. I. Инфекционные болезни 1. Постстрептококковый гломерулонефрит. 2. В […]
  • Греция лечение почек Курортное лечение больных с заболеваниями почек В. А. Александров, С. О. Бадылькес, 3. Е. Быховский и др. Изд-во «Медгиз», М. 1958 г. Приведено с сокращениями Лечение почечных больных на курортах применяется издавна, но до сих пор остаются недостаточно очерченными показания для бальнеологического и климатического лечения этих больных. Клинический опыт учит, что нет и не может быть […]
  • Дробление камней в почках самара Камни в почках и дробление камней лазером и ультразвуком Опубликовано 28 Ноябрь, 2010 Камни в почках, как и камни в желчном пузыре. встречаются весьма часто. Предлагаю на эту тему интервью с урологом. Я только добавил фото камней в почках со своими пояснениями. Камни в почках и мочевом пузыре — достаточно распространенная среди белорусов в возрасте от 30 лет патология. И одной из […]
  • Дробить камни в почках днепропетровск Камни в почках и дробление камней лазером и ультразвуком Опубликовано 28 Ноябрь, 2010 Камни в почках, как и камни в желчном пузыре. встречаются весьма часто. Предлагаю на эту тему интервью с урологом. Я только добавил фото камней в почках со своими пояснениями. Камни в почках и мочевом пузыре — достаточно распространенная среди белорусов в возрасте от 30 лет патология. И одной из […]
  • Правосторонний гестационный пиелонефрит История болезни Хронический первичный правосторонний пиелонефрит. Фаза обострения. Гипертоническая форма Башкирский Государственный Медицинский Университет Кафедра внутренних болезней № 1 Зав. кафедрой: д.м.н. проф. Преподаватель: д.м.н. проф. История болезни Палата № 611 Куратор: студент V курса группы Л-505Б лечебного факультета Время курации: с 12.01.2001 по 19.01.2001 Паспортные […]
  • Санатории лечение почек у детей Курортное лечение детей с заболеваниями почек В. А. Александров, С. О. Бадылькес, 3. Е. Быховский и др. Изд-во «Медгиз», М. 1958 г. Приведено с сокращениями В течение ряда лет дети с хроническими заболеваниями почек направлялись в детский санаторий Железноводского курорта. Довольно много детей с этими заболеваниями ежегодно приезжали в Железноводск с родителями и лечились в поликлинике […]
  • Правосторонний пиелонефрит гестационный История болезни Хронический первичный правосторонний пиелонефрит. Фаза обострения. Гипертоническая форма Башкирский Государственный Медицинский Университет Кафедра внутренних болезней № 1 Зав. кафедрой: д.м.н. проф. Преподаватель: д.м.н. проф. История болезни Палата № 611 Куратор: студент V курса группы Л-505Б лечебного факультета Время курации: с 12.01.2001 по 19.01.2001 Паспортные […]