Гострий гломерулонефрит

Гломерулонефрит — імунне захворювання, вражає обидві нирки. Виникає після інфекційних захворювань: ангіни, ГРВІ, пневмонії. Також причиною хвороби можуть служити віруси: гепатиту В, краснухи, герпесу, інфекційного мононуклеозу, аденовіруси. Можлива поява захворювання після введення вакцини і сироватки, після переохолодження, травми, стресу.

Назва захворювання походить від слова "гломерула", яке означає у перекладі з грецької "клубочок". Неважко здогадатися, що гломерулонефрит вражає клубочки (ниркове тільце).

Розрізняють первинний гломерулонефрит, який розвивається протягом 1-3 тижнів в результаті впливу на ниркову тканину різних інфекційних, алергічних або інших факторів; і вторинний гломерулонефрит, що з'являється при системних захворюваннях сполучної тканини.

Симптоми гострого гломерулонефриту

Хвороба розвивається у будь-якому віці (частіше в осіб до 40 років) і в 80% випадків закінчується видужанням (у решти 20% — набуває хронічну форму).

Гострий гломерулонефрит розвивається через 1-2 тижні після інфекційного захворювання (наприклад, ангіни) — знову піднімається температура, погіршується самопочуття, зменшується кількість сечі, що виділяється, відтінок сечі набуває кольору "м'ясних помиїв", виникають набряки, підвищується артеріальний тиск. Але, макрогематурії (рясного виділення крові в сечу) може і не бути, в цьому випадку у хворого розвивається мікрогематурія, а підвищений вміст білка можна визначити тільки лабораторним шляхом.

Набряки служать ранньою ознакою гострого гломерулонефриту і спостерігаються у 70-90% хворих. З'являються набряки вранці, а до вечора зменшуються. Часто рідина накопичується в черевній області і в області перикарда (при цьому вага хворого може збільшуватися на 15-20 кг за короткий період). Через 2-3 тижні набряки зазвичай зникають. При тяжкому перебігу захворювання може розвинутися ниркова недостатність і анурія (повне припинення виділення сечі).

Але, найчастіше, картина гострого гломерулонефриту носить не яскраво виражений характер, і розпізнається лише у вигляді змін у аналізах сечі.

Діагностика гострого гломерулонефриту

Для розпізнавання гострого гломерулонефриту необхідно здати лабораторні аналізи крові та сечі. Але, вирішальними у постановці остаточного діагнозу будуть результати біопсії нирок.

При дослідженні сечі виявляються дві основні ознаки гострого гломерулонефриту — білок і еритроцити. Причому, високий вміст білка у сечі визначається тільки в перші 7-10 днів захворювання. Тому, необхідно простежити динаміку зміни вмісту білка в сечі.

Найчастіше явними ознаками захворювання у молодих людей є симптоми серцевої недостатності (задишка, серцева астма, набряк). Істотне значення має той факт, що гостре розвиток хвороби спостерігається у хворих раніше не мали проблем із серцем. При цьому у таких хворих спостерігається схильність до розвитку брадикардії (менше 60 серцевих скорочень у хвилину).

При діагностиці гострого гломерулонефриту важливо не сплутати його з загостренням хронічного гломерулонефриту. Визначальною ознакою є час, що минув від початку інфекційного захворювання до гострих проявів гломерулонефриту — при гострому гломерулонефриті цей період становить 1-3 тижні; при хронічній формі — кілька днів. Стійке зменшення відносної густини сечі та зниження фільтраційної функції нирок більш характерно для загострення хронічного гломерулонефриту.

Діагностувати латентну форму гострого гломерулонефриту досить складно. Необхідно систематичне дослідження сечі. Головними ознаками, що говорять на користь гострої форми, будуть:

  • переважання в осаді сечі еритроцитів над лейкоцитами;
  • відсутність активних і блідих лейкоцитів.
  • Хворим гострим гломерулонефритом не рекомендується робити контрастну рентгенографію нирок і цистоскопію. Невелика кількість білка у пацієнтів, які перенесли гострий гломерулонефрит зберігається тривалий час (від 3 до 12 місяців).

    Ускладнення гострого гломерулонефриту

    Ускладненням гострого гломерулонефриту є захворювання з чудернацькою назвою — ангиоспастическая енцефалопатія (ниркова еклампсія). Це дуже небезпечне для життя ускладнення. У хворого після глибокого подиху раптово починаються судоржные припадки, яким може передувати сильний головний біль і наростання гіпертонії. Судорожні припадки часто супроводжуються виділенням піни з рота, втратою свідомості, мимовільним випорожненням кишечника і сечовипусканням. Напади можуть повторюватися кілька разів на добу. Тривалість судом складає від декількох секунд до хвилин.

    Після закінчення нападу деякі хворі відчувають повну апатію; інші — навпаки, психомоторне збудження, яке може супроводжуватися частковою або повною сліпотою, не пов'язаної з патологією очей (амавроз). Нерідко розвивається ретроградна амнезія.

    Ангиоспастическая енцефалопатія може закінчитися геморагічним інсультом (крововиливом у головний мозок), що з високим ступенем імовірності, навіть при своєчасно наданої допомоги, викликає незворотні наслідки або смерть пацієнта.

    Лікування гострого гломерулонефриту

    Лікування гострого гломерулонефриту має проводитися в лікувальному стаціонарі, де хворому прописується строгий постільний режим. При гострому гломерулонефриті призначається безсольової дієтичний стіл №7А з обмеженням тваринного білка, перевага віддається молочно-рослинній їжі. Обмежується споживання рідини (0,5-1 л на добу), при цьому необхідно стежити, щоб кількість виділеної рідини відповідало кількості прийнятої. У перший час можуть призначатися "цукрові дні" — прийом великої кількості цукру протягом доби (400-500 г цукру з 500-600 мл чаю або фруктових соків). Якщо у пацієнта важкий стан, то призначаються розвантажувальні дні (1-2 рази в тиждень). У міру поліпшення призначається дієта №7.

    Вогнища інфекції лікуються антибіотиками. При високому тиску призначаються засоби для його зниження і салуретики — сечогінні, підсилюють виведення з організму іонів натрію та хлору. При яскраво виражених набряках призначається в помірних дозах (1-2 рази в тиждень) прийом сечогінних препаратів: гицотиазид, бринальдикс, фуросемід. Для посилення ефекту призначається верошпірон.

    Глюкокортикоїди прописуються при нефротической формі гострого гломерулонефриту. Прийом таких препаратів повинен бути розроблений лікарем на тривалий період часу (від 1 до 12 місяців). При латентній формі захворювання прийом глюкокортикоїдів не рекомендується.

    При тривалому гострому гломерулонефриті, і розвитку гострої ниркової недостатності показане застосування гепарину, який перешкоджає згортанню крові.

    Профілактика гострого гломерулонефриту

    Профілактика зводиться до лікування гострих інфекційних захворювань, усунення осередкової інфекції в порожнині рота, носоглотки, мигдалинах. Треба уникати сильних переохолодження тіла. Необхідно загартовувати організм і підвищити його імунітет. При одужанні протипоказана важка фізична робота. Вагітність і пологи небажані протягом трьох років після захворювання. Хворі, які перенесли гострий гломерулонефрит повинні перебувати під диспансерним наглядом.

    Источник: http://medterms.com.ua/blog/gostrij_glomerulonefrit/2014-06-14-2754

    Гострий гломерулонефрит розвивається переважно у дітей віком 2-12 років та дорослих до 40 років. Чоловіки захворюють в 15,2 рази частіше, ніж жінки. Пік захворюваності гострим гломерулонефритом припадає на вологе і холодну пору року. При гострому гломерулонефриті відбувається Переважне ураження клубочків (ниркових тілець), крім цього в патологічних процес втягуються канальця і проміжна тканина обох нирок. Ураження нирок при гострому гломерулонефриті пов'язано із специфічною імунною реакцією, обумовленої інфекційними або алергічним процесом.

    Причини гострого гломерулонефриту

    У більшості випадків розвиток гострого гломерулонефриту пов'язане з перенесеною стрептококовою інфекцією – фарингітом, ангіною, загострення тонзиліту, скарлатина, бешихове запалення шкіри. Етіологічним агентом в ЦИХ випадках, як правило, виступає b-гемолітичним стрептококом групи А. В стрептококової етіології гострого гломерулонефриту свідчить визначення підвищеному титру антитіл до стрептококової гіалуронідазу і стрептолізин-О, збільшення ЦВК, що містять антигени до стрептокока.

    Іноді розвитку гострого гломерулонефриту передує Вірусна інфекція – грип, епідемічний паротит, Вітряна віспа, краснуха, інфекційний мононуклеоз, герпес, гепатит. Рідше гострий гломерулонефрит розвивається після дифтерії, стафілококових та пневмококових пневмоній, малярії, бруцельозі, інфекційного ендокардиту, черевного та висипного тифу гідної інфекцій.

    Крім інфекційно-імунних гострих гломерулонефритів зустрічаються неінфекційно-імунні форми захворювання, викликані запровадженням сироваток і вакцин, індивідуальною непереносимістю пилку рослин, прийомом нефротоксичних лікарських препаратів, укусом комах або змій, алкогольною інтоксикацією та ін причинами.

    Призводять до розвитку гострого гломерулонефриту факторами служать переохолодження, анатомо-фізіологічна незавершеності будови нефронів у дітей.

    В даний час Урологія дотримується думки, що гострий гломерулонефрит – це імунокомплексний патологія. Після інфекційного або алергічного впливу відбувається зміна реактивності організму, що проявляється утворенням антитіл до чужорідними антигенами. Взаємодіючи з комплементом, імунні комплекси відкладаються на поверхнях базальних мембран капілярів клубочків. Змінюється структура капілярних стінок, збільшується проникність судин, створюються умови для тромбоутворення.

    Розлад трофіку ниркової тканини веде до того, що в ішемічної нирці активізується функція ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, що приводити до спазму периферичних судин і, як наслідок, підвищення артеріального тиску. На цьому тлі порушуються процеси фільтрації та реабсорбції, відбувається затримка Na і води, в сечі з'являються патологічні елементи.

    Класифікація гломерулонефриту

    За викликає ураження причин розрізняють первинний, ідіопатичний і вторинний гломерулонефрит. Первинний гломерулонефрит пов'язаний з інфекційними, алергічним або токсичним впливом на ниркову тканину; вторинний – служить проявом системної патології (геморагічного васкуліту, ВКВ та ін); ідіопатичний гломерулонефрит розвивається за невизначеними причин.

    За характером перебігу виділяють гострий (давністю кілька тижнів), підгострий (давністю кілька місяців) і хронічний (давністю більше року) гломерулонефрит. Також в залежності від етіофакторов гострі гломерулонефрити можуть бути інфекційно-іммунними і неінфекційно-іммунними.

    Залежно від обсягу ураження клубочкового апарату розрізняють гострий гломерулонефрит вогнищевий (поразок

    Гострий гломерулонефрит може розвиватися за різними морфологічними типами – проліферативного ендокапіллярному, проліферативного екстаракапілярному, Мезангіопроліферативний, мембранозний-проліферативного, склерозирующее.

    За клінічним перебігом гострий гломерулонефрит може розвиватися в Класичною розгорнуте формі (із гіпертензивним, набряклим і сечовим синдромами), в бісіндромной формі (поєднання сечового синдрому з набряковим або гіпертензивним) або моносіндромной формі (тільки з сечовим синдромом).

    У МКБ-10 для позначення гострого дифузно гломерулонефриту використовується поняття «гострий нефрітіческій синдром».

    Симптоми гострого гломерулонефриту

    Класична картина гострого гломерулонефриту включає тріаду симптомокомплексов: нирковий (ренальний) – сечовий синдром і позаниркових (екстраренальние) – набряковий і гіпертензивний синдроми. Гострий гломерулонефрит зазвичай маніфестує через 1-2 тижні після мав місце етіологічного впливу (інфекції, алергічної реакції і т. д.)

    Поява набряків – найбільш ранній і частий ознака гострого гломерулонефриту, зустрічається у 70-90% пацієнтів, у половини з них бібліотеки бувають значними. Набряки розташовуються переважно в області особи: найбільш виражені вранці і спадають вдень, змінюючись набряклістю кісточок і гомілок. Надалі набряковий синдром може прогресувати до анасарка, гідроперикард, гидроторакса, асцит. У Деяких випадках при гострому гломерулонефриті Видимі бібліотеки можуть бути відсутніми, однак щоденне збільшення маси тіла пацієнта свідчить про затримку рідини в тканинах.

    Артеріальна гіпертензія при гострому гломерулонефриті звичайно виражена помірно: у 60-70% пацієнтів АТ не перевищує 160/100 мм рт. ст. Однак стійка тривала гіпертензія має несприятливий прогноз. Для гострого гломерулонефриту характерне поєднання артеріальної гіпертензії з брадикардією менше 60 уд. в хв. яка може триматися протягом 1-2 тижнів. При гостро розвивається гіповолемії можливі явища недостатності лівого шлуночка, що виражається серцевою астмою і набряком легенів.

    Нерідко відзначається розвиток церебральних порушень, обумовлених набряком головного мозку – головного болю, нудоти і блювоти, зниження зору, «пелени» перед очима, зниження слуху, психо-моторної збудливості. Вкрай проявом церебрального синдрому може стати розвиток ангіоспастичних енцефалопатії – еклампсії (тоніко-клонічних судом, втрати свідомості, набухання шийних вен, ціанозу шиї та обличчя, урежения пульсу і т. д.).

    Перебіг гострого гломерулонефриту може сопровожда больовий синдром різного ступеня вираженості: болі в попереку частіше симетричні і обумовлені розтягнення ниркових капсул і порушенням уродинаміки.

    Сечовий синдром при гострому гломерулонефриті характеризується раннім розвитком олігурії і навіть анурії в поєднанні з сильною спрагою. При цьому відзначається підвищення відносної щільності сечі, поява в сечі гіалінових і зернистих циліндрів, еритроцитів, великої кількості білка.

    Ерітроцітурія може протікати у вигляді мікрогематурії (Er-5 -50 – 100 в полі зору) або макрогематурія, при якій сеча стає кольору «м'ясних помиїв». Протеїнурія і гематурія при гострому гломерулонефриті в більшій мірі виражені в першу добу захворювання.

    Рідше гострий гломерулонефрит розвивається за типом моносіндромной (сечовий) форми без набряків і при нормальному АТ. На тлі гострого гломерулонефриту може розвиватися нефротичний синдром.

    Діагностика гострого гломерулонефриту

    При діагностиці гострого гломерулонефриту враховується наявність типових клінічних синдромів, змін у сечі, біохімічних і імунологічному аналізі крові, дані УЗД і біопсії нирки.

    Загальний аналіз сечі характеризується протеїнурією, гематурією, циліндрурія. Для проби Зимницьким типово зменшення кількості добової сечі і підвищення її відносної щільності. Проба Реберга при гострому гломерулонефриті відображає зниження фільтраційної здатності нирок.

    Зміни біохімічних показників крові можуть включати гіпопротеїнемія, диспротеїнемія (зменшення альбумінів і збільшення концентрації глобулінів), поява СРБ, і сіалових кислот, помірну гіперхолестеринемію та гіперліпідемію, гіперазотемія. При дослідженні коагулограми визначаються зрушення в системі згортання – гиперкоагуляционного синдром.

    Імунологічні аналізи дозволяють виявити наростання титру АСЛ-О, антістрептокінази, антігіалуронідази, антідезоксірібонуклеази В; підвищення вмісту IgG, Ig M, рідше IgА; гіпокомплементемія СЗ і С4.

    УЗД нирок при гострому гломерулонефриті зазвичай показує незмінені розміри органів, зменшення ехогенності, зниження швидкості клубочкової фільтрації.

    Показаннями до проведення біопсії нирки служать необхідність диференціації гострого та хронічного гломерулонефриту, собоюшвидкопрогресуючим перебіг захворювання. При гострому гломерулонефриті у нефробіоптате визначаються ознаки клітинної проліферацією, інфільтрація клубочків моноцитами і нейтрофілами, наявність щільних депозитів імунних комплексів та ін

    При гіпертензивного синдромі необхідно проведення дослідження очного дна і ЕКГ.

    Лікування гострого гломерулонефриту

    Терапія гострого гломерулонефриту проводиться в урологічний стаціонарі і вимагає призначення суворого постільного режиму, без солі дієтичними харчування з обмеженням споживання тваринних білків, рідини, призначенням «цукрових» і розвантажувальних днів. Виробляється суворий облік кількості споживаної рідини і об'єму діурезу.

    Основна терапія при гострому гломерулонефриті полягає в застосуванні стероїдних гормонів – преднізолону, дексаметазону курсом до 5-6 тижнів. При виражених набряках і артеріальної гіпертензії одночасно призначаються діуретичні і гіпотензивний засіб. Антибіотикотерапія проводиться при наявних ознаках інфекції (тонзиліт, пневмонії, ендокарда та ін.)

    При гострій нирковій недостатності може знадобитися призначення антикоагулянтів, проведення гемодіаліз.

    Курс стаціонарного лікування гострого гломерулонефриту становить 1-1,5 місяця, після чого пацієнта виписують під спостереження нефролога.

    Прогноз і профілактика гострого гломерулонефриту

    У більшості випадків гострий гломерулонефрит добре піддається терапії кортикостероїдними гормонами і закінчується одужанням. У 1/3 випадків можливий перехід в хронічну форму гломерулонефриту; Смертельні результати украй рідкісні. На етапі диспансерного спостереження пацієнту потрібно динамічне дослідження сечі.

    Профілактика розвитку первинного гострого гломерулонефриту і його рецидивів полягає в лікуванні гострих інфекцій, санації хронічних вогнищ в носоглотці і порожнини рота, підвищення опірність організму, недопущення охолодження і тривало знаходження у вологому середовищі. Особам з підвищеним алергічним фоном (кропив'янка, бронхіальною астмою, сінної лихоманкою) профілактичні вакцинації протипоказані.

    Источник: http://mdovidka.com/gostrij-glomerulonefrit.html

    Гострий гломерулонефрит — симптоми, лікування та причини

    Гострий гломерулонефрит зазвичай зустрічається у чоловіків до 40 років, літніх людей і дітей у віці від 5 до 12 років. Найбільш поширеними причинами захворювання є бактеріальні інфекції, які виникають внаслідок зараження організму стрептококами бета-гемолітичний групи A: фарингіт, отит, синусит, піодермії, скарлатина, пневмонія. У деяких випадках гострий гломерулонефрит виникає після перенесеної вірусної інфекції.

  • Причини
  • Ознаки
  • Діагностика
  • Можливі ускладнення
  • Епідеміологія

    Згідно з даними державної статистики, рівень поширеності гломерулонефриту на території Росії починаючи з 2000 року поступово зростає і на 2010 рік складає приблизно 10 хворих осіб на 10 000 населення. За даними зверненнями при гломерулонефриті переважають чоловіки, середній вік пацієнтів складає 40 років. У таблиці наведено дані про поширеність захворювань органів сечостатевої системи у Росії за 2006-2010 рр. (на 10 тис. населення):

    Источник: http://vidpoviday.com/gostrij-glomerulonefrit-simptomi-likuvannya-ta-prichini

    Категорія:

    Ця хвороба характеризується імунолопчними і клініко-морфолопчними ознаками запалення ниркових клубочків. У її розвитку певну роль відіграють перенесені захворювання, а також реактивність організму, умови життя і харчування. У дітей гломерулонефрит розвивається після гострих респіраторних вірусних захворювань, ангіни, скарлатини тощо, а також внаслідок переохолодження, травми, профілактичного щеплення, укусу комах.

    Етіологія і патогенез гострого гломерулонефриту

    Основну роль в етіології захворювання відводять -гемолітичному стрептококу групи А. В патогенезі гломерулонефриту виділяють два шляхи ушкодження клубочків:

    Клініка гострого гломерулонефриту

    Виділяють такі періоди захворювання. прихований, або латентний (5-21 день), початковий і розпалу (4-5 тиж), зворотного розвитку і клінічного видужання (2-3 міс). Першим симптомом часто є набряки у вигляді пастозності на обличчі і гомілках, рідше — масивні (анасарка). Протягом 10-14 днів утримується артеріальна гіпертензія, яка зникає поряд з набряками. Набряки зумовлюють глухість тонів серця, появу непостійного ніжного систолічного шуму. Внаслідок порушення гемодинаміки можливе збільшення печінки. Больовий синдром наявний у 1/3 хворих, симптом Пастернацького у них позитивний з обох боків.

    При дослідженні крові виявляють лейкоцитоз, лімфопенію, збільшення ШОЕ. Порушення функції нирок буває короткочасне.

    Лікування гострого гломерулонефриту

    Рідину обмежують, але навіть у період анурії дитина повинна отримувати залежно від віку 300-500 мл рідини на добу.

    При гострому стрептококовому гломерулонефриті показана антибактеріальна терапія. Особливо ефективним є бензилпеніцилін, який призначають з розрахунку 20 000-30 000 ОД на 1 кг маси тіла внутрішньом’язово 2 рази на добу. Еритроміцин у віці до 2-х років застосовують по 5- 8 мг/кг на добу, 3-6 років — по 0,12-0,15 г (одноразово), 7-14 років — 0,2-0,25 г (одноразово) кожні 6 год. Курс лікування — до 1,5 міс.

    Призначають вітаміни (рутин, аскорбінову кислоту, ретинол, токоферол, пангамову кислоту, піридоксин, ергокальциферол) у звичайних дозах протягом 8 тиж.

    При вираженому набряковому синдромі призначають салуретики (гіпотіазид, фуросемід, етакринова кислота, спіронолактон), осмотичні діуретики (маніт, поліглюкін, 20 % розчин глюкози), пуринові похідні (еуфілін, діуретин та ін.) у вікових дозах.

    Серцеві глікозиди (строфантин К або корглікон) вводять внутрішньовенно у вікових дозах при гострій лівошлуночковій недостатності.

    Якщо за 2-3 тиж зазначене лікування не дає ефекту, призначають глюкокортикоїди (преднізолон та ін.), антикоагулянти (гепарин), похідні індолу (індометацин, метиндол, індоцид), антиагреганти (курантил). Виняток становить лише нефротичний синдром, коли ці препарати використовують з перших днів захворювання.

    Кількість переглядів:

    Гломерулонефрит — захворювання нирок, при якому переважно уражаються клубочки (ниркове тільце). Але в процес запалення можуть залучатися і інтерстиціальна тканина, і ниркові канальці нирок.

    З причин, що викликає ураження нирок, виділяють: первинний, вторинний і ідіопатичний гломерулонефрит.

    Вторинний гломерулонефрит є проявом системної патології.

    Ідіопатичний — виникає по невизначених причин.

  • Подострую (кілька місяців);
  • Гостра форма гломерулонефриту може бути інфекційно-імунної та неінфекційно-імунної (залежно від етіофакторов).

    За обсягом ураження клубочків виділяють:

    Гострий гломерулонефрит може розвиватися за різними морфологічними типами — склерозуючого, проліферативне, екстракапіллярний і ендокапіллярний, мембранозно-проліферативний, Мезангіопроліферативний.

    Гострий гломерулонефрит за своїм клінічним перебігом може розвиватися в наступних формах:

  • Циклічну форму гломерулонефриту (з бурхливим початком захворювання);
  • У дітей гломерулонефрит, як правило, протікає циклічно, з бурхливим початком і закінчується найчастіше одужанням. У дорослих більш часто зустрічається стерта картина захворювання без загальних симптомів, але зі змінами в сечі.

    Щоб розпізнати гострий гломерулонефрит у дітей і дорослих, необхідно здати аналізи сечі і крові.

    За серологическому аналізом крові визначається збільшення титру антитіл до стрептокока.

    При діагностиці гломерулонефриту в гострій формі дуже важливо диференціювати його від загострення хронічного гломерулонефриту. Важливе значення при цьому має час, який минув з моменту початку інфекційного захворювання до проявів гломерулонефриту. Як правило, у випадку гострого гломерулонефриту цей період становитиме 1-3 тижні-а у разі хронічного гломерулонефриту — кілька днів.

    • відсутність блідих і активних лейкоцитів;
    • При гострому гломерулонефриті не слід робити цистоскопію і контрастну рентгенографію нирок.

      Виходячи з причин, що викликали розвиток гострого гломерулонефриту (зазвичай стрептококова інфекція горла), призначаються антибіотики пеніцилінового ряду в дозах, які лікар підбирає індивідуально для кожного пацієнта.

      Для зменшення сильних набряків призначають сечогінні препарати.

      Дієта, якої необхідно дотримуватися при гострому гломерулонефриті, передбачає обмеження води і солі, помірне обмеження білка. Обсяг солі, споживаної в добу, повинен становити не більше 2 м Слід включити в раціон яєчний білок, сир. Обсяг споживання жирів на добу повинен складати близько 50 м Добовий об’єм рідини — 600-1000 мл. М’ясні супи з раціону хворих на гломерулонефрит виключаються.

      Має значення і попередження переохолоджень тіла.

      Особам з алергічними захворюваннями (бронхіальною астмою, кропив’янкою, сінну лихоманку), не повинна проводитися профілактична вакцинація.

      Гострий гломерулонефрит — раптово почалося захворювання нирок, що характеризується пошкодженням маленьких кровоносних судин клубочкового апарату. В результаті запалення відбувається недостатня фільтрація відходів і надлишок рідини в організмі, що призводить до появи крові та білка в сечі, набряків обличчя і щиколоток, підвищення артеріального тиску. При несвоєчасному зверненні за медичною допомогою захворювання може розвинутися в хронічного ниркову недостатність.

    • Епідеміологія
    • Лікування
    • Профілактика
    • Гострий гломерулонефрит у дітей
    • Гломерулонефрит. Причини. Симптоми. Діагностика. Лікування

      Гломерулонефрит (ГН) — двобічне імунозапальне захворювання нирок з первинним і переважним ураженням клубочкового апарату нефрону з подальшими змінами в інших його структурах. Розрізняють типи ГН: гострий, хронічний і підгострий (швидкопрогресуючий), — які розглядаються як самостійні захворювання (нозологічні форми). Крім того, ГН може бути асоційованим із системним червоним вовчаком, геморагічним васкулітом, системною склеродермією, вузликовим поліартеріїтом, онкологічною патологією тощо.

      Етіологію можна визначити у більшості випадків гострого ГН. При інших типах захворювання така ймовірність є невеликою. Причини виникнення ГН залишаються невідомими.

      Патогенез. У всіх випадках ГН активна роль належить імунним та неімунним механізмам.

      Морфологічні зміни формуються на основі проліферації клітин капілярів клубочків (мезангіальних, ендотеліальних, епітеліальних), ураження їх базальної мембрани, а також системи канальців та інтерстицію. Для кожного типу ГН притаманні специфічні морфологічні прояви.

      Клінічна картина варіабельна. Симптоматологія різноманітна — протеїнурія, гематурія, артеріальна гіпертензія (АГ), набряки, порушення функції нирок. Важливо, що різні морфологічні варіанти ГН можуть мати однакові клініколабораторні симптоми. Це обмежує можливості щодо діагностики, цінність клінічних критеріїв.

      Прогноз захворювання, вибір оптимальної схеми лікування залежать від особливостей морфологічних змін у нирках. Цьому сприяє гістологічне дослідження біоптатів, отриманих за допомогою прижиттєвої біопсії органа.

      Гломерулонефрит гострий

      Етіологія. Гострий ГН частіше виникає в період з 7-го по 21-й день після стрептококової інфекції — ангіна, тонзиліт, фарингіт, скарлатина. Збудником є нефрогенний Ргемолітичний стрептокок групи А. Менш актуальні інші стрептококові захворювання (пневмонії, отит, дерматит). Причиною можуть бути не інфекційні впливи антигенної природи — вакцини, сироватки, пилок рослин, деякі лікарські препарати тощо.

      Патогенез. Гострий ГН, особливо в післястрептококовому варіанті, є яскравим прикладом імунокомплексної патології. У відповідь на появу продуктів деструкції базальної мембрани клубочків стрептококи утворюють антитіла. У випадках впливу вирішального фактора (переохолодження, нове загострення інфекції) розгортається активний процес з’єднання антигенів і антитіл за участю комплементу — імунна реакція III типу. Внаслідок цього утворюються імунні комплекси, які фіксуються на базальній мембрані клубочків. Її ураження стає пусковим механізмом розвитку нciх наступних патофізіологічних процесів.

      Морфологічні зміни при гострому ГН вписуються в картину ендокапілярного проліферативного процесу, який простежується в усіх клубочках нирок.

      Клініка характеризується великою різноманітністю. Нерідко захворювання розпізнається несподівано, внаслідок випадково проведеного дослідження сечі. В типових випадках клінічна картина вирізняється полісиндромністю: зміни в сечі, порушення водноелектролітного балансу, АГ. Основні лабораторні ознаки: протеїнурія (від невеликих до значних цифр), мікро та макрогематурія (зовнішній вигляд еритроцитів не має вирі шального значення), циліндрурія (гіалінові, особливо зернисті, й інші види циліндрів). Клубочкова фільтрація знижена. Однак величина відносної густини сечі залежить від добового діурезу, а саме: збільшується при його зниженні і зменшується у процесі його зростання. На висоті клінічних проявів виникає гіпергідратація у вигляді одутлості обличчя, периферичних набряків, скупчення вільної рідини у серозних порожнинах (гідроторакс, гідроперикард, асцит), збільшення об’єму циркулюючо’1 Kн ові (ОЦК). Підвищується також вміст рідини в тканинах внутршшх органів (серце, легені та ін.), що негативно впливає на їх функцію. Зокрема може виникнути перевантаження серця, що визначається у розвитку гострої лівошлуночкової чи тотальної серцевої недостатності. Затримка натрію, збільшення ОЦК і ударного об’є му серця — основні механізми виникнення АГ.

      Таким чином, для гострого ГН найбільш характерні такі ознаки: зміни в сечі (насамперед гематурія), набряки, АГ. Перебіг захворювання становить у середньому 6-12 тиж і закінчується в більшості випадків одужанням. Підтвердженням цього є повна і стійка (протягом 2 років) відсутність клініколабораторних ознак. У 20 % пацієнтів хвороба буває довготривалою (до 1-2 міс). В окремих випадках формується нефротичний синдром. Досить реальним може бути перехід гострого ГН у хронічний.

      Ускладнення. гостра лівошлуночкова і тотальна серцева недостатність, гостра ниркова недостатність (набряки приниркової клітковини зі стисненням органа), крововилив у мозок.

      Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopediaua/therapy-ua/41764

      Гломерулонефрит гострий

      1) автоімунний — імунними комплексами, що утворюються в стінках гломерулярних капілярів;

      2) імунокомплексний — імунними комплексами, які осіли на них. Важливе значення має відкладання фібрину і фібриногену в клубочках.

      Захворювання розвивається через 1-3 тиж після дії бактерійного або небактерійного чинника. Частіше хворіють діти шкільного віку. Вони скаржаться на зміну кольору сечі (темно-червоний), загальну слабість, поганий апетит, головний біль, біль у животі; рідше на підвищення температури тіла до субфебрильної, нудоту і блювання, рідке сечовипускання або відсутність сечі, зниження маси тіла, кашель, болючість під час сечовипускання, рідкі випорожнення, біль у суглобах, конвульсії.

      Гострий гломерулонефрит характеризується як нирковими, так і позанирковими симптомами. У клініці виділяють 4 провідні синдроми, властиві цьому захворюванню: нефритичний, нефротичний, ізольований сечовий і нефротичний з гематурією та артеріальною гіпертензією. Відповідно до активності процесу розрізняють періоди початкових явищ, зворотного розвитку і переходу в хронічний гломерулонефрит. Функція нирок може бути незміненою або порушеною аж до розвитку гострої ниркової недостатності.

      При нефритичному варіанті гострого гломерулонефриту спостерігаються набряки, артеріальна гіпертензія, зміни в сечі (гематурія, протеїнурія, циліндрурія, інколи транзиторна лейкоцитурія). Нефротичний різновид характеризується вираженою протеїнурією, набряками, гіпопротеїнемією, гіперхолестеринемією, а також хвилеподібним перебігом. Ізольованому сечовому синдрому властиві зміни в сечовому осаді (незначна протеїнурія, мікро- або макрогематурія). Нефротичний синдром з гематурією і артеріальною гіпертензією відзначається значною гематурією, поєднанням артеріальної гіпертензії і нефротичного синдрому.

      Гострий гломерулонефрит триває 1-3 міс, рідко має затяжний перебіг або переходить у хронічну форму.

      Лікування полягає у призначенні відповідних режиму і дієти, лікарських засобів. Найважливішим лікувальним заходом є дотримання суворого ліжкового режиму протягом 1-1,5 міс.

      Дієта терміном 2 тиж передбачає обмеження кухонної солі (натрію хлориду), рідини і білка. Дітям шкільного віку можна радити розвантажувальні дні (цукрові, фруктові) 1 раз на тиждень. У перші 4 тиж захворювання кухонну сіль виключають, через 1 міс дають 1 г солі (1 тиж), потім 2 г (1 тиж), у подальшому — 4-5 г на добу.

      Десенсибілізуючі препарати застосовують протягом 3-4 тиж у вікових дозах, послідовно по 7-10 днів (димедрол, діазолін, супрастин, тавегіл, піпольфен, терален та ін.).

      При артеріальній гіпертензії показані гіпотензивні антиадренергічні засоби — альфа-метилдофа (допегіт, альдомет, пресикол), а також препарати групи блокаторів бета-адренергічних рецепторів (анаприлін, тразикор, віскен), гангліоблокуючі засоби (бензогексоній, пентамін, ізоптин), клофелін.

      Источник: http://zdorovia.com.ua/diseases/Glomerulonefryt+gostryy/61

      Форми гломерулонефриту

      Первинний гломерулонефрит виникає на тлі інфекційних, алергічних або токсичних впливів на ниркову тканину.

      За характером перебігу розрізняють:

    • Гостру форму гломерулонефриту (кілька тижнів);
    • Хронічну (більше року).
    • вогнищевий гострий гломерулонефрит (при ураженні менше 50% клубочків);
    • дифузний гострий гломерулонефрит (при ураженні більше 50% клубочків).
    • класичної розгорнутої (з набряклим, гіпертензивним, сечовим синдромами);
    • бісіндромной (сечовий синдром поєднується з гіпертензивним або набряклим);
    • моносіндромной (тільки сечовий синдром).
    • За характером перебігу виділяють також:

    • Латентну форму гломерулонефриту (з поступовим початком).
    • Гострий гломерулонефрит може розвинутися в будь-якому віці (найчастіше до 40 років). У більшості випадків пацієнти одужують, у деяких гостра форма гломерулонефриту переходить в хронічну.

      Як правило, гострий гломерулонефрит виникає приблизно через 7-14 днів після перенесеного інфекційного захворювання (наприклад, ангіни). Знову може піднятися температура, погіршитися загальне самопочуття.

      Явним симптомом гострого гломерулонефриту є зменшення об’єму сечі, при цьому її колір набуває відтінку "м’ясних помиїв", Підвищується артеріальний тиск, з’являються набряки.

      Може не спостерігатися рясного виділення в сечу крові (макрогематурии), у хворого може розвиватися мікрогематурія.

      Раннім симптомом гострого гломерулонефриту є набряки. Вони спостерігаються у більшості пацієнтів (70-90%). Вони виникають найчастіше в ранковий час і зменшуються до вечора. Рідина часто скупчується в області перикарда і черевній області (вага пацієнта за короткий час може зростати на 15-20 кг). Набряки проходять через 2-3 тижні. При тяжкому перебігу хвороби можливий розвиток ниркової недостатності і повне припинення сечовиділення (анурія).

      Досить часто гострий гломерулонефрит протікає без особливих симптомів і може бути розпізнаний лише щодо змін в аналізі сечі.

      Симптоми гострого гломерулонефриту у дітей ті ж, що й у дорослих.

      За загальним аналізом сечі визначається наявність лейкоцитів, еритроцитів, білків, циліндрів у сечі. Високий вміст білка при гострому гломерулонефриті спостерігається в сечі лише в перші 7-10 днів хвороби. Тому слід відстежувати динаміку зміни рівня білка в сечі.

      Крім того, діагностика гломерулонефриту передбачає проведення ультразвукового дослідження нирок, яке при гострому гломерулонефриті виявляє збільшені розміри нирок.

      Вирішальними при діагностиці гломерулонефриту є результати біопсії нирок, яка дає можливість уточнити форму захворювання, його активність, а також виключити інші захворювання нирок, мають подібну симптоматику.

      Діагностувати латентний гострий гломерулонефрит досить складно. Для цього необхідно проводити систематичні дослідження сечі. При цьому на користь гострого гломерулонефриту будуть говорити:

    • переважання еритроцитів над лейкоцитами в осаді сечі.
    • Гострий гломерулонефрит у дітей і дорослих лікується в умовах стаціонару нефрологічного відділення.

      Для лікування гострого гломерулонефриту хворим призначаються антибіотики, дієта і сечогінні засоби.

      Тривалість лікування становить 10 днів.

      Антибіотики пригнічують інфекцію і зменшують кількість комплексів циркулюючих в крові антитіло-мікробів, які атакують нирки.

      Гострий гломерулонефрит при правильному лікуванні завершується повним одужанням пацієнтів і відновленням роботи нирок.

      Профілактика гострого гломерулонефриту

      Заходи з попередження розвитку гострого гломерулонефриту у дітей і дорослих зводяться до профілактики та раннього лікування гострих інфекцій, осередкової інфекції.

      Источник: http://prooneday.ru/zdorov-ja/hvorobi/628-gostrij-glomerulonefrit.html

      Еще по теме:

      • Дифдиагноз острого гломерулонефрита Диагноз при поступлении: Острый гломерулонефрит. Диагноз клинический:  Нефротический синдром. Жалобы больной:  Слабость, сухость во рту, отеки лица, ощущение тяжести в поясничной области. Дифференциальный диагноз:  Не содержит. Источник: http://historia-morbi.ru/istorija-bolezni/ostryj-glomerulonefrit-1.html ?????? ??????????????? ??????????????? - ???????? ???????????, ?????????? ??? […]
      • Ускладнення хронічного гломерулонефриту Гострий гломерулонефрит Назва захворювання походить від слова "гломерула", яке означає у перекладі з грецької "клубочок". Неважко здогадатися, що гломерулонефрит вражає клубочки (ниркове тільце). Розрізняють первинний гломерулонефрит, який розвивається протягом 1-3 тижнів в результаті впливу на ниркову тканину різних інфекційних, алергічних або інших факторів; і […]
      • Протокол лечения гломерулонефрита украина Гломерулонефрит вместе с пиелонефритом и мочекаменной болезнью является одним из самых распространенных заболеваний почек. В Украине заболеваемость острым нефритом на 100 тыс. населения составляет 10,9 в городе и 13,8 в селе, хроническим - соответственно 15,1 и 21,9. В последние годы как во всем мире, так и в Украине отмечают увеличение количества больных гломерулонефритом. В Украине […]
      • Влияние хронического пиелонефрита на беременность ??????? ???????????? ?? ???? ??????????? - ????? ?????? ??????????? ????? ? ??????????. ?????? ??????????? ??????????? ? 12 % ?????????? ??????, ???? ??? ?????? ????????????, ??? ???????, ?? II ?? ???????? (? ??????????? ??????? ?? 20-26-? ??????). ??????????? ?????????????? ?????? ?? ??????? ???????????? ? ????????? ?????. ??????? ?????? ?????????????? ?? ????? ??? ? 40% ??????? […]
      • Гломерулонефрит отеки ног Гломерулонефрит Гломерулонефритом являются иммуновоспалительные заболевания с преимущественным поражением клубочков почек, а также с вовлечением канальцев и межуточной (интерстициальной) ткани. Гломерулонефрит по механизму развития относится к группе инфекционно-аллергических заболеваний. Термин «инфекционно-аллергический» отражает формирование инфекционной аллергии в сочетании с […]
      • Диагностика мочекаменной болезни при беременности ???????????? ??????? ? ????????????. ???????????? ??????? — ????? ???????????????? ???????????. ??????? ? ??????? ?????? ???????? ????????? ?????. ?????? ? ????????? ???? ????????? ????????? ?? ?????????? ????? ??????? ???????? ???? (????? ?. ?. ???? ?. ?. 1984). ??? ??????????? ??????????? ??????????????? ? ???????? ?? 20 ?? 40 ???. ????????? ? ?????????. ? ???????? ?????????? […]
      • Антибактериальная терапия гломерулонефрита Острый гломерулонефрит у детей лечение и симптомы Острый гломерулонефрит у детей – это циклически протекающее инфекционно-аллергическое заболевание почек, развивающееся чаще через 1 – 3 недели после перенесенного инфекционного заболевания (чаще стрептококковой этиологии). Заболевание может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет. Симптомы […]
      • Бисептол пиелонефрит у ребенка Бисептол Состав В состав препарата входит комбинированное активное вещество Ко-Тримоксазол. которое состоит в свою очередь из веществ сульфаметоксазол   (200 мг для суспензии и 100 мг (400 мг) для таблеток) и триметоприм (40 мг для суспензии и 20 мг (80 мг) для таблеток). Дополнительные средства Для суспензии: очищенная вода, макрогол, кармелоза натрия, пропиленгликоль, […]