Пиелонефрит

Пиелонефрит — это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных  условиях вызывается рядом микроорганизмов.

Острый пиелонефри т часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче — гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Симптом Пастернацкого (поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным.

Причины пиелонефрита

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

  • дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
  • Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

    При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

    Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

    Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости — по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

    При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

    Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.

    При первичном остром пиелонефрите в большин­стве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.

    Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия, повышаюшая иммунитет при наличии имму­нодефицита.

    При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным.

    Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

  • назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы;
  • Восстановления оттока мочи достигают прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

    После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени наступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появления симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

    Кроме того, одним из основных правил при лечении этого заболевания является регулярный прием «почечных» трав .

    Пиелонефрит у мужчин

    Пиелонефрит диагностируется у мужчин любого возраста — от него страдают совсем маленькие мальчики и пожилые люди. В отличие от женщин, патология возникает у представителей сильного пола в результате основного заболевания, сопровождающегося образованием одного или нескольких очагов инфекции. После проведения своевременного обследования и назначения медикаментозной терапии пиелонефрит быстро и успешно излечивается.

    Причины возникновения пиелонефрита

    Пиелонефрит — заболевание почек, которое сопровождается воспалительным процессом лоханок, чашечек и паренхимы. Патология имеет бактериальное происхождение, начинает развиваться в канальцевой почечной системе. При проведении биохимических анализов чаще всего обнаруживается:

  • Кишечная палочка.
  • Энтерококки.
  • Стафилококки.
  • Палочка синегнойная.
  • Протей.
  • Заболевание возникает сначала как небольшой очаг, но по мере размножения патогенных микроорганизмов и развития воспаления от их продуктов метаболизма, принимает диффузный характер. Симптомы пиелонефрита у мужчин также усиливаются по мере распространения инфекции в организме.

    Инфекционный процесс развивается стремительно, в него вовлекаются соседние клетки. Все ткани бобовидного органа выполняют различные функции, и снижение активности любой из них приведет к нарушению работы всей почки. На месте воспалительного очага происходит патологическое перерождение интерстициальной ткани. Образуется множество рубцов, происходит снижение оттока мочи.

    Частые мочеиспускания сигнализируют о наличии в организме пиелонефрита

    Отсутствие лечения приводит к полному замещению клеток, и почка перестает функционировать совсем. Как инфекция попадает в организм мужчины:

    • При заболеваниях, которые передаются половым путем, часто развивается цистит и уретрит, сопровождающиеся застоем мочи, образованием гноя. Патогенные бактерии проникают в паренхиму почек по восходящему пути через мочеточники. А при наличии у мужчины анатомических особенностей строения почек или хронического заболевания этот процесс не занимает много времени.
    • Микробы могут разноситься с потоком крови по всему организму. Оседая на тканях почек, они образуют воспалительный вторичный очаг. Первичный очаг может быть в незалеченном зубе, бронхиолах, носоглотке, легких или миндалинах.
    • При лечении злокачественных образований у мужчины снижается иммунитет в результате облучения или применения агрессивных лекарственных препаратов. На этом фоне может возникать пиелонефрит, вызванный размножением дрожжевых грибов.
    • Гиперплазия предстательной железы протекает у пожилого мужчины с нарушениями оттока мочи. Ее застой провоцирует развитие очага инфекции, способствует возникновению мочекаменной болезни.
    • Пиелонефрит имеет множество классификаций. Он бывает: острый, хронический, односторонний и двухсторонний, апостематозный, серозный, гнойный.

      Боли в пояснице являются основным симптомом пиелонефрита

      Симптомы заболевания у мужчин

      При воспалении почечной паренхимы любой этиологии начало заболевания сопровождается болями ноющего характера в нижней части спины с обострениями при физических нагрузках. При остром течении процесса возникают следующие признаки пиелонефрита у мужчин:

    • В течение дня температура тела может повышаться до 38-40 °C. Падение температуры происходит после каждого мочеиспускания.
    • При гипертермии возникают признаки общей интоксикации организма: расстройство работы желудочно-кишечного тракта, избыточная потливость, озноб, обезвоживание, сильные головные боли.
    • В моче обнаруживаются небольшие сгустки крови, она становится мутной, появляется неприятный запах.
    • При мочеиспускании возникают неприятные ощущения, которые по его окончании переходят в резкую боль.
    • При нажатии на поясничную область мужчина испытывает боль.
    • Возникает повышенная сонливость, апатия, усталость.
    • Диагностирование пиелонефрита начинается с опроса пациента

      После перехода заболевания из острой стадии в хроническое течение некоторые симптомы ослабевают, но появляются новые, более опасные:

    • Болевые ощущения в пояснице усиливаются и учащаются.
    • Температура тела в течение дня может не повышаться или увеличивается незначительно до 37-37,5°C.
    • При мочеиспускании мужчина всегда испытывает режущую боль.
    • Возникает повышенное почечное давление и артериальная гипертензия, слабо поддающаяся лечению.
    • Отсутствие аппетита приводит к повышенной слабости и потере веса.
    • Тошнота, изжога, метеоризм значительно снижают качество жизни.
    • Головные боли могут переходить в мигрень.
    • Совокупность признаков появления пиелонефрита схожа с симптоматикой некоторых заболеваний мочеполовой системы у мужчин: геморрагического цистита. аденомы простаты, мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности. Поэтому главная задача диагностирования пиелонефрита — дифференцирование его от других патологий.

      Как диагностируют пиелонефрит у мужчин

      Диагностирование начинается с опроса пациента и его внешнего осмотра. При жалобах на периодическое повышение и снижении температуры тела в течение суток, изменения цвета и запаха урины, частые мочеиспускания можно заподозрить пиелонефрит.

      При пиелонефрите моча изменяет свой цвет и запах

      Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные анализы мочи и крови:

    • В урине обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов. Концентрация белковых веществ и продуктов их распада обычно находится в пределах установленной нормы. Иногда при вялотекущем хроническом заболевании проводятся провокационные тесты для выведения белых кровяных тел из воспалительного очага. Также в моче присутствуют клетки Штернгеймера—Мальбина, что прямо может указывать на пиелонефрит.
    • Показатель pH мочи сдвинут в кислую сторону, а ее относительная плотность снижена при остром пиелонефрите и находиться в норме при хроническом.
    • В крови содержится большое количество лейкоцитов и белков, что указывает на наличие инфекционного очага.
    • Посев в питательную среду урины от утреннего мочеиспускания, позволяет выявить патогенного возбудителя. Это исследования является обязательной процедурой при частом повышении температуры у пациента.
    • Проведение урографии позволяет диагностировать снижение давления в почечных чашечках и снижение их функциональной активности. Ультразвуковое исследование часто применяется для обнаружения пиелонефрита. На полученных снимках хорошо заметна деформация почечных лоханок, а также перерождение паренхимы в соединительную ткань с образованием многочисленных рубцов. С помощью диагностики рентгенологическим методом с применением контрастных веществ визуализируется истонченная ткань паренхимы и деформация структурных элементов почек.

      Медикаментозное лечение

      Лечить пиелонефрит у мужчин начинают с нормализации мочеиспускания и устранения болезненных симптомов. В условиях стационара применяется катетеризация мочеточника при необходимости. Для обезболивания используются спазмолитики — Спазмалгон, Спазган, Дротаверина гидрохлорид.

      Какими антибиотиками лечить пиелонефрит может знать только врач

      Самостоятельная антибиотикотерапия может только навредить, ведь возбудителей у заболевания предостаточно и каждый из них обладает чувствительностью только к определенной группе противомикробных препаратов. После обнаружения патогенного микроорганизма проводиться лечение с применением следующих лекарственных средств:

    • Антибиотики цефалоспоринового ряда (Цефтазидим, Цефтриаксон, Цефтриаксон). Обладают активностью по отношению к кишечной палочке — наиболее часто встречающегося возбудителя пиелонефрита.
    • Антибиотики с клавулановой кислотой (Амоксиклав).
    • Кларитромицин.
    • После приема антибиотиков широкого спектра действия у пациентов обычно диагностируется дисбактериоз. Для восстановления полезной микрофлоры желудочно-кишечного тракта с начала лечения необходимо принимать пробиотики (Лактобактерин, Бифидумбактерин). Курс лечения составляет от одной недели до 10 дней.

      Для предотвращения рецидивов воспаления пациент должен употреблять синтетические уроантисептики (Нитроксолин, Нолицин, Норбактин), а также растительные препараты с противомикробным действием (Цистон, Монурель, Канефрон). Диуретические средства применяются редко — нарушение оттока мочи спровоцировано другой патологий, поэтому важно устранить сначала ее и мочеиспускание нормализуется.

      При обезболивании и устранении симптомов воспаления врачи рекомендуют лечить пиелонефрит у мужчин нестероидными противовоспалительными препаратами:

    • Нимесулид.
    • Ацетилсалициловая кислота.
    • Ибупрофен.
    • Диклофенак.
    • Эти лекарственные средства обладают выраженным побочным действием: воздействуя на слизистую стенку желудка, они могут вызвать ее истончение и даже изъязвление. Поэтому их нужно принимать вместе с ингибиторами протонного насоса (Омепразол, Ультоп, Омез).

      Лечить больные почки можно с помощью целебных трав. Медвежьи ушки, брусничный лист, ортосифон тычиночный, кукурузные рыльца и ягоды калины обладают противовоспалительным, диуретическим, антисептическим действием. Готовить и принимать настои необходимо в соответствии с инструкцией.

      Если после проведения медикаментозного лечения, симптомы болезни не исчезают, а состояние пациента ухудшается, проводится оперативное вмешательство. Врач оценивает степень поражения почечной паренхимы, и по результатам обследования выбирает способ проведения операции. При необратимом перерождении ткани и утрате функциональной активности бобовидного органа производится нефроэктомия — удаление почки полностью.

      Часто неприятные симптомы пиелонефрита помогают человеку вовремя обнаружить более опасную патологию и вовремя начать лечение. При возникновении болезненного мочеиспускания не стоит надеяться, что это временное явление — следует немедленно обратиться в ближайшее медицинское учреждение за врачебной помощью.

      Источник: http://2pochki.com/bolezni/pielonefrit-muzhchin

      Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний « верхних мочевых путей». составляющих около 2 /з всех урологи­ческих заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит.

      По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

      Хронический пиелонефрит. как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или появлении повышенного артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

    • девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
    • пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.
    • Симптомы пиелонефрита

      Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

      Диагностика пиелонефрита

      С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.

      Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

      Лечение пиелонефрита

      При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.

      Лечение хронического пиелонефрита

      При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

      1. устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;
      2. повышение иммунной реактивности организма.
      3. Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани.

        При наличии хронической почечной недостаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении по­казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применяют различные препараты для повышения иммунитета.

        Санаторно-курортное лечение пиелонефрита

        Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме идр. Следует помнить, что только строго приемственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стационаре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного.

        О лечении пиелонефрита при беременности можно почитать в статье: Пиелонефрит и беременность >>

        Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/49-pyelonephritis

        Обсудим самые эффективные препараты для лечения пиелонефрита у женщин

        Пиелонефрит у женщин встречается гораздо чаще, чем у детей и взрослых мужчин. Развитию заболевания способствуют особенности строения тела женщины. Уретра женщины короткая и широкая, поэтому инфекция может легко проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки.

        Заболеванию способствуют плохая гигиена, простудные заболевания, цистит. частые половые акты, беременность, длительные месячные, кишечные инфекции, заболевания матки, яичников, в пожилом возрасте — уменьшение влажности влагалища, другие факторы.

        Лечащий врач учитывает, что у женщин болезнь может развиваться быстро. и назначает схемы лечения с учетом индивидуальных особенностей пациентки. При неправильном либо прерванном лечении бактериальная среда сохранится в почках и болезнь может перейти в хроническую форму.

        Из нашей статьи вы узнаете все о симптомах и признаках пиелонефрита у женщин и его лечении: диете и назначаемых препаратах, схеме приема лекарств от этой болезни.

        Источник: http://beautyladi.ru/lecheniye-pielonefrita-u-zhenshhin

        Пиелонефрит: симптомы, лечение

        Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний инфекционной природы, поражающим чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек, является пиелонефрит. Эта достаточно опасная патология при отсутствии своевременного грамотного лечения может привести к нарушению выделительной и фильтрующей функции органа.

        Неспецифический воспалительный процесс, поражающий лоханочно-чашечную систему и паренхиму почек, в частности, её интерстициальную (неоформленную соединительную) ткань, в клинической терминологии называется пиелонефритом.

        Данное заболевание может рассматриваться, как самостоятельная нозологическая форма, либо, как осложнение других патологий мочеполовой системы (уролитиаз, острая почечная недостаточность, аденома и рак простаты, гинекологические болезни). Развивается пилонефрит при самых различных обстоятельствах: на фоне бактериальной или вирусной инфекции, в послеоперационный период, во время беременности и пр.

        Как правило, от данного заболевания страдают женщины. У девочек от 2 до 15 лет пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще, чем их у их ровесников мужского пола. Приблизительно такое же соотношение сохраняется у женщин и мужчин активного репродуктивного возраста. В то же время в преклонных годах болезнь, по большей части, выявляется у представителей сильной половины человечества. Это объяснятся тем, что для разных возрастных категорий характерны различные нарушения уродинамики, связанные с инфицированием мочевыводящих путей.

        Существует два основных обстоятельства, провоцирующих развитие инфекционно-воспалительного процесса: наличие патогенной микрофлоры и нарушение естественных защитных механизмов борьбы с инфекцией. К факторам, увеличивающим вероятность возникновения болезни, относят:

      4. нарушение оттока мочи (закупорку мочевыводящих путей конкрементом или опухолью);
      5. аномалии развития почек;
      6. эндокринные патологии;
      7. несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
      8. микротравмы, полученные при половом контакте;
      9. травмы поясничной области;
      10. переохлаждение;
      11. диагностические манипуляции или хирургическое вмешательства на мочевыводящих путях;
      12. дистанционную литотрипсию (дробление мочевых камней);
      13. использование постоянного катетера;
      14. беременность (гипотонию мочеточников);
      15. применение внутриматочных контрацептивов.
      16. Возбудители пиелонефрита и пути проникновения инфекции в почку

        Чаще всего причиной развития воспаления мочевыводящих путей становится бактерия Коли (кишечная палочка), стафилококк или энтерококк. Реже спровоцировать неспецифический воспалительный процесс могут другие грамотрицательные бактерии. Нередко у пациентов обнаруживаются сочетанные или полирезистентные формы инфекции (последние являются следствием бесконтрольного и бессистемного антибактериального лечения). Наиболее агрессивными в плане инфицирования считаются внутрибольничные штаммы, резистентные к действию антибиотиков.

        Пути проникновения инфекции:

      17. Восходящий (из прямой кишки или очагов хронического воспаления, расположенных в урогенитальных органах);
      18. Гематогенный (реализующийся через кровь). В данной ситуации источником инфекции может быть любой отдаленный очаг, расположенный вне мочевых путей.
      19. Классификация пиелонефрита

      20. Острая и хроническая форма.
      21. Первичный и вторичный.
      22. Односторонний и двусторонний.
      23. Фаза активного воспаления, латентная форма и стадия ремиссии.
      24. Серозное, гнойное и некротическое воспаление почки.
      25. Апостематозный (образование множества мелких гнойничков), абсцесс, карбункул, сморщивание почки, пионефроз.
      26. Возрастной пиелонефрит (п. беременных, старческий, п. детского возраста);
      27. Воспаление, развивающееся на фоне сахарного диабета.
      28. Клинические признаки острого пиелонефрита

        В урологической практике, в зависимости от пассажа (оттока) мочи острый пиелонефрит подразделяется на необструктивный и обструктивный (нарушенный). На ранних стадиях патологического процесса у пациентов развивается боль в пояснице, появляется тошнота и рвота, температура тела поднимается до 38-39 С, а также наблюдаются другие симптомы общей интоксикации. Нередко предвестником заболевания становится острый цистит (частое болезненное мочеиспускание).

        При развитии необструктивного пиелонефрита практически в один день повышается температура тела, возникают боли в области пораженной почки и развиваются симптомы общей интоксикации. Нередко озноб сменяется кратковременным понижением температуры и усиленным потоотделением.

        При закупорке мочевыводящих путей камнем, опухолью или продуктами воспаления (обструктивный пиелонефрит) заболевание развивается постепенно (медленно нарастает боль в пояснице, появляется озноб и повышается температура тела).

        На ранних стадиях острое воспаление почки носит серозный характер. В данной ситуации причиной застоя мочи и нарушения почечного кровообращения становится тканевой отек. Затем, по мере развития патологического процесса, в почечной паренхиме начинается гноеобразование (гнойный пиелонефрит), являющееся причиной необратимых изменений в почке.

        Симптомы хронического пиелонефрита

        Хронический пиелонефрит – это вялотекущее, периодически обостряющееся заболевание, осложненное гипертонией и почечной недостаточностью. Как правило, пациенты жалуются на ноющие, неинтенсивные, чаще односторонние боли в пояснице, усиливающие при ходьбе и при длительном стоянии. Нередко развивается гипестезия (мерзнет поясница). У детей 10-12 лет, а также у больных с подвижной или низко расположенной почкой наблюдаются боли в животе.

        Вместе с тем к симптомам хронического воспаления почечной паренхимы относят спонтанное повышение температуры тела до 38 С, особенно перед сном, и учащенное мочеиспускание, усиливающееся в ночные часы. В период ремиссии единственным клиническим признаком хронического пиелонефрита может быть артериальная гипертензия (повышенное АД). У пациентов нередко наблюдается утренняя отечность лица и кистей, слабость, разбитость, головные боли, перепады настроения в течение дня и возникновение отеков в области стоп и нижней части голени по вечерам.

        Диагностика

        Постановка диагноза осуществляется с учетом клинической картины и на основании данных анамнеза пациента. Следует отметить, что в последние годы участились случаи малосимптомного или латентного (скрытого) течения пиелонефрита, что существенно затрудняет выявление не только хронической, но и порой и острой формы заболевания.

        Лабораторная диагностика

      29. Общеклинический анализ мочи. При микроскопии осадка выявляется повышенное количество лейкоцитов (от 40 до 100 в поле зрения), бактериурия. Могут быть выявлены клетки Штернгеймера-Мальбина. В данной ситуации необходимо исключить наличие гинекологического заболевания. Показатель рН при наличии инфекционного воспаления со слабо-кислого изменяется на резко щелочной.
      30. Анализ мочи по Нечипоренко. Отмечается значительное повышение содержания лейкоцитов на фоне нормального количества эритроцитов.
      31. Бактериологический посев (исследование мочи на стерильность).
      32. Клинический анализ крови. При наличии острого воспаления повышено СОЭ и уровень лейкоцитов. В лейкоцитарной формуле отмечается сдвиг влево, и выявляются юные формы нейтрофилов.
      33. Инструментальная диагностика

      34. Ультразвуковое исследование (УЗИ почек). У пациентов с пиелонефритом наблюдается расширение почечной лоханки, неоднородность паренхимы, огрубение контура чашечек.
      35. Обзорная урография. Позволяет выявить рентгенпозитивные конкременты, а также идентифицировать контуры и положение почки.
      36. КТ. Назначается только по врачебным показаниям, для дифференциации инфекционного воспаления от новообразовательных опухолевых процессов.
      37. Радионуклидная диагностика.
      38. Лечение острого и хронического пиелонефрита – прерогатива нефролога. Оно проводится в комплексе и включает в себя следующие мероприятия:

      39. антибактериальную терапию;
      40. коррекцию основного заболевания, ставшего причиной нарушения оттока мочи;
      41. дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию;
      42. лечение травами;
      43. диетотерапию.

    При отсутствии эффекта от консервативного лечения пациенту может быть назначена хирургическая операция.

    Антибактериальная терапия

    Длительность антибактериального лечения при острой форме пиелонефрита составляет 5-14 дней. При этом используется инъекционное и парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия. В настоящее время применяются полусинтетические пенициллины, аминогликозиды и цефалоспорины.

    Другие методы медикаментозного лечения

    Помимо антибактериальной терапии комплексное лечение пиелонефрита включает в себя использование препаратов, улучшающих микроциркуляцию, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств.

    Для выведения токсинов из организма назначаются внутривенные вливания сорбилакта и реосорбилакта. Вместе с тем пациентам может быть рекомендован прием энтеросорбентов (активированного угля, лактулозы).

    В качестве противовоспалительных средств при пиелонефрите используют НПВП (парацетамол, нимесулид, нимесил).

    Для снятия спазма, расширения почечных канальцев и усиления оттока мочи назначается папаверин или но-шпа.

    Для улучшения кровообращения в почках показано использование противосвертывающих препаратов и венотоников (гепарин, дипиридамол, троксевазин). Периодически назначаются сильные мочегонные средства, типа фуросемида.

    Для нормализации микробиоценоза (при длительном лечении пиелонефрита) рекомендуется прием пробиотиков, пребиотических и противогрибковых препаратов.

    Фитотерапия при пиелонефрите

    При лечении заболевания специалисты рекомендуют в качестве дополнения к медикаментозной терапии использовать растительные препараты, обладающие противовоспалительным, антибактериальным, мочегонным и кровоостанавливающим эффектом (последние — при необходимости). Толокнянка, кукурузные рыльца, рябина, подорожник, лист земляники, полевой хвощ, брусника и др. – это растения, обладающие широким диапазоном лечебных свойств. При составлении лекарственных сборов данные компоненты взаимно усиливают и дополняют целебное действие друг друга.

    Одним из наиболее известных и востребованных растительных препаратов, использующихся при лечении пиелонефрита, является Канефрон. Он обладает противовоспалительной и противомикробной активностью, усиливает действие антибактериальной терапии, имеет мочегонный эффект, усиливает кровообращение и устраняет почечный сосудистый спазм.

    Хирургическое лечение пиелонефрита

    Оперативное вмешательство назначается в том случае, если при проведении консервативного лечения состояние пациента остается тяжелым или ухудшается. Как правило, хирургическая коррекция проводится при выявлении гнойного (апостемозного) пиелонефрита, абсцесса или карбункула почки.

    В данной ситуации разработка лечебной тактики осуществляется с учетом характера и масштаба поражения паренхиматозной ткани. В ходе операции может быть удален конкремент из почечной лоханки или мочеточника, проведена резекция мочеточника с последующей установкой анастомоза, уретрокутанеостомия (при наличии опухоли), вскрытие гнойников, иссечение карбункулов, декапсуляция (обнажение почки) нефростомия (отведение мочи через специальный дренаж) и нефроэктомия (полное удаление почки).

    Диета при пиелонефрите

    В стадии обострения диета должна быть максимально щадящей. Необходимо резко сократить потребление соли (не более 5-10 гр. в сутки, при высоком АД – 2-3 гр.), и полностью исключить из рациона острые, пряные, копченые и консервированные продукты, крепкие мясные бульоны, специи, кофе и алкоголь.

    Разрешается: яичный белок, кисломолочные продукты, вегетарианские (овощные) блюда, отварные или приготовленные на пару. По мере стихания воспаления в рацион вводится рыба и нежирное мясо. Рекомендуется потреблять соки, компоты, бахчевые культуры, овощи, фрукты, а также ежедневно выпивать по 2-2,5 жидкости (при отсутствии отеков).

    Во время обострения категорически запрещено при приготовлении пищи использовать животные жиры (только растительные масла и не более 15 граммов в день сливочного масла).

    В период ремиссии в рацион питания разрешается постепенно, малыми порциями вводить некоторые специи, чеснок и лук. Очень полезен для пациентов, страдающих хроническим пиелонефритом, клюквенный морс, стимулирующий выработку гиппуровой кислоты (эффективного бактериостатического средства). Разрешенные продукты: фрукты, овощи, злаковые культуры, яйца, нежирное отварное мясо и рыба, обезжиренные молочные продукты.

    Возможные осложнения пиелонефрита

  • Паранефрит;
  • Нарушение фильтрационной способности почек;
  • Уросепсис;
  • Бактериемический шок;
  • Пионефроз;
  • Токсический гепатит.
  • Источник: http://bezboleznej.ru/pielonefrit

    Пиелонефрит у женщин — симптомы и лечение

    Что это за болезнь?

    Пиелонефритом называют воспалительный процесс, который развивается в области почек, поражающий обычно почечную лоханку, чашечки и паренхиматозную ткани. Основная причина развития данного воспалительного процесса – проникновение бактериальной инфекции в область почек, это может произойти из-за влияния нескольких факторов.

    Несмотря на то, что возникнуть данное заболевание может у мужчин в том числе, чаще всего пиелонефрит является женской проблемой. Это происходит из-за особенностей строения мочеполовой системы у женщин. Мочевыделительный канал у женского организма короче и шире, чем у мужского, из-за этого любые инфекции попадают в мочевой пузырь и дальше по путям гораздо проще и быстрее.

    Без лечения данное заболевание может привести к довольно тяжелым последствиям для организма, поэтому при появлении первых признаков стоит обратиться к врачу. Важно учитывать, что симптомы пиелонефрита могут напоминать цистит, воспаление мочевого пузыря, другие заболевания мочевыделительной и репродуктивной системы, поэтому перед началом лечения необходимо провести полноценную диагностику.

    Причины

    Причина развития воспалительного процесса в почках – попадание в них бактериальной инфекции. Произойти это может под влиянием различных факторов, также важно помнить, что инфекции мочеполовой системы у женщин распространяются проще и быстрее. На возникновение данного заболевания обычно влияют следующие факторы:

  • Цистит, воспалительный процесс в мочевом пузыре. Чаще всего инфекция переходит на почке именно из мочевого пузыря, это основной фактор развития заболевания. Вероятность распространения инфекции повышается без правильного подходящего лечения.
  • Распространение инфекционного процесса гематогенным путем – через кровь при различных системных бактериальных заболеваниях. В данном случае пиелонефрит называют нисходящим.
  • Физическое переутомление, частые стрессы, переохлаждение. Важно учитывать, что проникновения инфекции недостаточно для начала развития полноценного воспалительного процесса. Бактерии становятся активны на фоне общего недомогания и истощения организма.
  • Нарушения кровообращения в органах мочеполовой системы, наличие других воспалительных процессов и заболеваний в почках.
  • Это основные факторы, влияющие на развитие воспалительного процесса в почках. Также стоит отметить, что вероятность развития заболевания гораздо выше при ведении неправильного образа жизни, злоупотребления алкогольными напитками.

    Основной инфекционный возбудитель заболевания – разные виды микроорганизмов. Самый распространенный вариант – кишечная палочка, однако вместо нее также могут быть синегнойная палочка, протей, стафилококки и другие.

    Важно! Определить конкретного возбудителя во время анализов бывает важно для назначения правильного лечения при пиелонефрите.

    Как проявляется пиелонефрит у женщин

    Признаки пиелонефрита у женщин довольно выражены, однако обязательно требуется диагностика, поскольку схожая симптоматика может возникать при ряде других заболеваний мочеполовой системы.

    Заболевание начинается с острого пиелонефрита у женщин, острая стадия может длиться несколько недель, после чего симптомы немного ослабевают. Без правильного лечения острая стадия переходит в хронический пиелонефрит, избавиться от которого крайне сложно, практически невозможно. В целом при данном заболевании следует обратить внимание на возникновение следующих симптомов:

  • Боли при пиелонефрите. Они обычно возникают в спине, на уровне поясницы. Зачастую боли односторонние, поскольку при данном заболевании обычно поражается одна из почек. Болевые ощущения могут сопровождаться дискомфортом, возникающим при движении, подъеме тяжестей. Боли также могут появляться в области живота.
  • Боли при мочеиспускании. Обычно при данном заболевании они выражены не сильно, сопровождаются учащением мочеиспусканий, особенно в ночное время суток. Позывы крайне тяжело контролировать. Более сильные болевые ощущения могут присутствовать, если пиелонефрит дополняется циститом или уретритом.
  • Повышенная температура. При данном заболевании общая температура тела не повышается высоко, обычно до 37 – 38 градусов по Цельсию без выраженных причин.
  • Возникновение отеков. Они обычно заметны на лице и конечностях, присутствуют не всегда, сопровождаются слабостью, апатией.
  • Это основные симптомы заболевания, при хроническом течении возможны ремиссии, когда признаки болезни затихают. В целом при данном заболевании всегда присутствует легкая усталость, ощущения, как при простуде. Воспалительный процесс в организме всегда провоцирует выраженную слабость.

    Осложнения

    Последствия данного воспалительного процесса в почках могут быть крайне тяжелыми, самым серьезным осложнением считается абсцесс почки, который сопровождается лихорадкой, острой болью в спине. Все осложнения могут привести к дисфункции почки и острой почечной недостаточностью.

    К другим возможным последствиям можно отнести карбункул почки и нефрит, при которых образуются гнойно-некротические очаги в районе пораженной почки. Оба состояния требуют срочного медицинского вмешательства, без лечения могут привести к тяжелым последствиям и летальному исходу.

    Важно! Если при остром пиелонефрите резко высоко повышается температура, возникает жжение при частых мочеиспусканиях, следует сразу же обратиться к врачу, высока вероятность появления очага абсцесса.

    Из-за неочевидности симптомов и зачастую скрытого течения заболевания, выявить пиелонефрит бывает крайне сложно. Зачастую данное заболевание обнаруживается практически случайно, когда женщина обращается к врачу по другому поводу или при рядовом медосмотре. В целом, если возникло подозрение на пиелонефрит, нужно обязательно показаться специалисту и провести ряд анализов.

    Обычно прибегают к следующим методам диагностики. Дополнительные анализы могут потребоваться в зависимости от особенностей течения заболевания и рекомендаций врача:

  • анализ крови, обычно назначается на количество лейкоцитов;
  • исследования мочи, обычно нужно лабораторное исследование и бактериальный посев;
  • УЗИ почек, оно позволяет выяснить возможные изменения и деформации органа, уровень поражения инфекцией, с той же целью могут быть назначены рентген, КТ или МРТ в зависимости от показаний.
  • Без полноценной диагностики нельзя начинать лечение, поскольку важно убедиться в наличии воспалительного процесса, исключить другие возможные заболевания почек. После постановки верного диагноза нужно как можно быстрее начать лечение.

    Лечение пиелонефрита у женщин

    Схема лечения при данном заболевании обычно подбирается индивидуально и является комплексной. Важно устранить инфекцию, которая вызывает воспалительный процесс, улучшить кровообращение в области почек, убрать болевые ощущения и другие симптомы. Также бывает крайне важно улучшить иммунитет после окончания острой стадии и полного выздоровления.

    Важно! Острую стадию пиелонефрита не следует переносить на ногах, на данном этапе болезни крайне рекомендуется постельный режим.

    Чем лечить пиелонефрит? Обычно в лечении данного заболевания применяются следующие методики:

  • Лечение антибиотиками. Поскольку воспалительный процесс провоцирует попаданием бактериальной инфекции, для лечения назначают антибактериальные препараты. Наиболее подходящий препарат можно подобрать исключительно после диагностики и определения возбудителя.
  • Противовоспалительные обезболивающие препараты. Данные средства необходимы, чтобы убрать сам воспалительный процесс и основные симптомы заболевания. Обычно применяется Парацетамол и его аналоги.
  • Препараты, улучающие тонус сосудов, другие вспомогательные средства. Их назначают в зависимости от тяжести симптомов. Также могут потребоваться различные витаминные комплексы, если заболевание развилось на фоне сниженного иммунитета.
  • Диета. При данном заболевании необходимо снизить нагрузку на почки, для этого ограничивают рацион определенным образом. Также диета помогает достичь наиболее скорого выздоровления.
  • Лечение народными средствами. С применением народных средств следует соблюдать осторожность, при данном заболевании состоянию почек довольно легко навредить. Обычно используют различные травяные сборы, улучающие кровообращение и работу почек. При пиелонефрите применяют листья брусники, крапивы, смородину и другие травы. Также травяные сборы при данном заболевании помогают улучшить иммунитет.
  • Это основные методы лечения при пиелонефрите. Также на более поздних стадиях для восстановления нормальной работы почек может использоваться физиотерапия, процедуры обычно проводит врач.

    Профилактика

    Развития воспалительного процесса в почках довольно легко избежать, если соблюдать простые правила профилактики. Во-первых, нужно избегать других воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, всегда своевременно их лечить. Чтобы избежать цистита или уретрита, которые порой приводят к пиелонефриту, достаточно соблюдать правила личной гигиены, не допускать сильного снижения иммунитета.

    Также женщинам в особенности не следует допускать переохлаждений. Переохлаждения чаще всего ведут к различным воспалительным заболеваниям мочеполовой системы, это распространенный фактор, провоцирующий активность инфекционного поражения.

    При простудных и системных инфекционных поражениях следует сразу же начинать подходящее лечение. Не стоит забывать про гематогенный путь заражения, когда инфекция с током крови попадает к почкам.

    Если пиелонефрит все же возник, нельзя затягивать с началом лечения. При данном заболевании нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

    Источник: http://www.lechim-prosto.ru/pielonefrit-u-zhenshhin-simptomy-i-lechenie.html

    Еще по теме:

    • Апостематозный пиелонефрит у детей Грозные осложнения пиелонефрита и методы их лечения Не стоит думать, что пиелонефрит, являющийся острым (или хроническим) воспалительным процессом почек, который вызван различными бактериальными агентами, – это простое заболевание, быстро проходящее после приема антибиотиков и не оставляющее последствий. Дело в том, что любая болезнь при сочетании определенных факторов может привести к […]
    • Дисметаболическая нефропатия как лечить Кратко о болезни Зависимо от причины возникновения выделяют: Вторичные — связаны с усиленным поступлением некоторых веществ в организм, сбоем их обмена в связи с поражением иных органов и систем, приемом лекарств и др. Большинство дисметаболических нефропатий имеют отношение к нарушению обмена кальция, избытку оксалатов, фосфатов или являются сочетательными – […]
    • Двухсторонняя пиелоэктазия почек Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому пузырю. Содержание Причины и виды Почки – парный орган, поэтому […]
    • Высокое давление почки лечение Что такое почечное давление? Как почки влияют на АД? Признаки и симптомы патологического почечного АД Повышенное артериальное давление нередко связано с нарушениями работы почек. В медицинской практике феномен почечного давления получил название почечной гипертензии. Статистические данные показывают, что примерно у каждого 7 человека с диагностированным повышенным артериальным […]
    • Высокое давление камень в почки Что такое почечное давление? Как почки влияют на АД? Признаки и симптомы патологического почечного АД Повышенное артериальное давление нередко связано с нарушениями работы почек. В медицинской практике феномен почечного давления получил название почечной гипертензии. Статистические данные показывают, что примерно у каждого 7 человека с диагностированным повышенным артериальным […]
    • Воспаление почки при беременности причины первичной; вторичной; одно- или двухсторонней. Причинами воспаления почек могут являться такие возбудители, как энтерококк, стафилококк, кишечная кишечная эшерихия и другие. Зачастую патогенная микрофлора смешана, один возбудитель вызывает заболевание менее чем в 1/3 случаев от общего числа. Признаки воспаления почек при острой форме патологии достаточно специфичны. Начинается […]
    • Будут ли дети при гломерулонефрите Какой должна быть диета при гломерулонефрите Оглавление: [ скрыть ] Принципы питания при гломерулонефрите Что можно есть и чего лучше избегать при гломерулонефрите Гломерулонефрит относится к иммуновоспалительным заболеваниям, поражающим почки, точнее, их клубочки (гломерулы). Как и при всех прочих болезнях, имеющих дело с органами внутренней секреции, диета при гломерулонефрите […]
    • Дозировка цефазолина при пиелонефрите Цефазолин – это лекарственное средство из группы цефалоспоринов для парентерального применения. Лекарство обладает противомикробным действием.  Цефазолин при цистите Схема приема Цефазолина при цистите: 500 мг – 1000 мг 2 – 3 раза в сутки (в зависимости от тяжести воспалительного процесса). Дозировка для детей составляет 25 мг – 50 мг на кг массы тела. Средняя продолжительность курса […]