Эндометриоз почек

Эндометриоз почек. Из органов мочевыделительной системы почки поражаются реже всего. В. П. Баскакову (1966) в доступной литературе удалось обнаружить публикации лишь 8 наблюдений эндометриоза почек. R. Scott и соавт. (1953) обнаружили эндометриоз почки у обезьяны.

Мы наблюдали 3 женщин, страдающих гематурией во время месячных. Неоплазма, туберкулез и мочекаменная болезнь. при которых может иметь место гематурия, после тщательного обследования были исключены. У 2 больных моча, интенсивно окрашенная кровью, выделялась из устья левого и у 1 — из правого мочеточника. Циклический характер гематурии и положительные результаты лечения андрогенами в сочетании с прогестероном позволили считать диагноз эндометриоза почки весьма вероятным.

Не исключена возможность более частой локализации эндометриоза в почках, чем это принято считать и отражено в литературе. Среди больных с необъяснимой, циклически повторяющейся гематурией могут быть и носительницы этой редкой локализации эндометриоза.

Основным симптомом эндометриоза почек является рецидивирующая во время месячных гематурия. Однако гематурия может носить и ациклический характер, как это имело место в наблюдении L. Maslow, A. Learner (1950). Гематурия — весьма характерный, но не обязательный симптом заболевания. В публикациях V. Marshall (1943), L. Fruhling, E. Blum (1951) указаний на гематурию не было.

Кроме того, при эндометриозе почек могут иметь место боли, чувство тяжести и распирания в соответствующей стороне живота и поясничной области. Боли могут сопровождаться повышением температуры, ухудшением общего состояния и также носят циклический характер. Интенсивность их весьма вариабельна — от слабых, тупых, ноющих до сильных, мучительных.

Одна из наших пациенток с предполагаемым эндометриозом почки, кроме гематурии и сильных болей в поясничной области слева во время месячных, испытывала сильную жажду. выпивала до 4—5 л воды в день, часто мочилась и вынуждена была лежать в постели из-за резкой слабости, обусловленной ухудшением общего состояния и потерей электролитов .

Данные объективного обследования зависят от характера поражения почек (формы эндометриоза). При кистозном эндометриозе почки увеличение ее может определяться пальпаторно и рентгенологически. Специальное урологическое обследование (выделительная и ретроградная урография. радиоизотопная диагностика. хромоцистоскопия, цистоскопия. УЗИ) позволяет получить представление о степени анатомических и функциональных нарушений пораженной почки.

Эндометриоз почек необходимо дифференцировать с туберкулезом, неоплазмой и мочекаменной болезнью. Лечение осуществляется по общим принципам.

Источник: http://medical-enc.ru/endometrioz/pochek.shtml

????????? ? ??????? ??????? ??? ????????????.

??????? ?????? ?????????? ?????????????, ??? ???????, ????????. ??????????? ???? ???????? ????? ? ????????, ???? — ???? ????????? ? ???????? ??????? ??????. ?????????? ????????????? ??????????????? ??????? ??????. J. Gottlieb (1957) ? 12 ?? 100 ??????? ? ????????????? ????????????????? ?????? ????????? ??????? ????????? ???????? ??????. ?? ?????? U. Fein ? F. Norton (1966), ? ?????????? ? 1960 ?. ???? ??????? 127 ??????? ???????????? ??????? ??????? ???????. ?. I. Ball ? Platt (1962) ????? 720 ??????? ????????????? ????????????? ?????????? ?????????? ? 162 (22,4%). ??? ?????????????? ???????? ????????? ? ?????????.

????? ?????? ?????? ??????? ? ??????? ???? ??????????? ?? ?????????? ?? ?????? ????????????. ?? ????????? 5 ???????. ?????? ? ????? ???? ????????????????? ????? ???????????? ???????? ??????.

????????? ? ????????? ??????? ????????????. ???????, ??? ??????????????? ????? ?????????? ?? ????????????? ???????? ???????? ??????? ??? ?????????? ?????. ??????????? ??????????? ???????, ??? ?? ????? ??????????? ??? ??????????? ???????????? ?? ????? ? ?? ????????? ????? ?????????? ?? ???????? ??? ????????????? ??????? ???????? ? ??????? ??????.

???????? ??????? ???????????? ??????? ??????? — ??????????? ? ??????????? ???????, ? ?????? ??????? ?? ????? ???????? ??????? ??? ??? ???????? “??????????” ???? ???????.

J. Fianu ? ?????. (1980) ????????? 17 ??????? ? ????????????? ???????? ??????, ??????????? ????? ??????????? ???????.

???????? ? ??????, ?? ????? ?????? ???????? ???????????— ????????????? ????? ?? ???????? ?? ?????????.

????????????? ??????????? ??????? ?????? ? ???????? ??????? ? ???????? 30—40 ???. ??????? ???????, ??? ???????, ???????????.

????????? ?????.

????? ?????????? ????? ?????. ? ?????????? ?? ???? ??????????? ???????????? ??????? ???? ????????? ????????? (?????? ?. ?. ????????? ?. ?. 1963; ??rshalls V. F. 1943; Moslow, Lerner, 1950; Fruhling, Blum V. 1951; L. S. Scott et al. 1953; Kolschmid, 1957; Hajdu St. I. Koss, 1970, ??.).

??? ???????????? ???????? ????? ????????? ???? ? ?????????? ???????, ????????? ??? ??????????? ? ???? ????? ? ?????????????? ???????? ??????????? ????. ?????? ???????? ??????? ??????????? — ?????????, ??????? ?????? ????????? ? ????????????? ??????.

?????? ???????? ???? ??????????, ?????????? ?? ????? ???????????. ??-??????, ??? ????????? ????????? ???????? ??????, ? ??-??????, ?? ????????? ????? ?? ????? ??????????? ???????? ??????? ?????????. ??? ?????? ????????? ?????????? ? ???????????? ????? ????? ?????????? ????????? ??????? ? ??????? ? ????????? ?????. ???????????? ????????? ? ???????????? ?????????????????? ???????? ?? ???? ??????????? ???????-?????????? ??????? ????????? ??????? ??????????, ???????????? ????????????? ???????. ??????? ? ???????? ???????????. ? ?????????, ??? ???? ??????????? ????? ??????? ??????????? ????????????????? ????????. ? ?????????? ??????? ????????? ? ?????????? ???????????? ? ??????? ???????, ?? ?????????? ??????????? ???????? ?????? ?? ????????.

????????? ????????????.

??????????? ????????????? ?????????? ?????. Kotliff ? Grashav (1955) ????????? ? ?????????? ????? 16 ???????. ?? ?????? W. I. Reddy ? Evans (1974) ? ??????? ?? ?????????? ????? ??????? 30 ?????????? ???????????? ???????????, ??????? 3, ??????? ??????????? ??????. ?? ?????????? U. Engelmann ? D. Frobneberg (1982) ?????? ? 51 ??????? ?????????????? ????????? ???????. ????? ??? ?. Bandhauer ? Marberger (1959) ????????? ? 10 ???????, A. I. Vates-Bell ? ?????. (1972)—? 5. ?. G. Abeshouse (1960) ????????? ????????? ? ???????????? ? 15 ?? 151 ???????, ?????????? ????????????? ??????? ???????. ?. ?. ???????? (1966) ???????? 8 ??????? ? ????????????? ???????????, ?????? ? 6 ??????? ????????? ?????????? ? ???????? ?????????. ?? ????????? ??????? ? ????? ?????????? ???????? ?. ?, ?????????? (1968), J. Boden (1974), R. ?. Abdel-Schahid ? ?????. (1975) ? ??. ?? 30 ??? ?????? ?? ?????? 3 ??????? ? ????????????? ?????? ???????????.

J. ?. Masson ? ?????. (1974) ????????? ????????? ???????????? ??????????? ????????? ?????? ?????????? ?? ???????? ????? ? ????????? ???????????? ? ?? ?????????-???????? ??????, ?????? ??????? ???????????????? ?? ???????????. ???????? ??????????? ? ???????????? ???????? ???????, ? ????? ? ?????????? ???????????? ?????????.

??????????????? ?????????? ?????????? ?????? ????????????. ????? ??????? ?????????? ???? ? ?????????? ???????, ??? ??????? ? ?????????? ???????-?????????? ??????? ? ???????????? ???? ????? ??????????. ??????????? ??????? ?????????? ?????? ???????????, ????? ?????????????? ????????. ???????? ??????????? ????????? ???????? ????????? ?????????? ????. ??????? ??????? ? ???? ??????? ??????????? ???? ??? ????????? ???????? ??????.

???????, ??????, ????????? ?????? ???????? ??????????????? ? ?????????? ?????????? ???????????? ??????????????? ?????? (????????? ?. ?. 1934; Masson J. ?. et al. 1974; Langmade, Ch. 1975, ? ??.).

???????????? ????????? ???????? ??????? ??????????????????? ?? ???????, ??????????? ? ?????????????? ???????. ?????????????? ???????? ????????? ??????????? ? ????? ??????????? ??????????????? ?????.

???????????????? ??????? ???????????? ??????????? ????? ??????. ???????????????? ?????????? ? ???????, ????????, ??????, ?????????????? ??? ???????? ??????????.

????? ???? ??? ??????????????? ????? ???????????????? ?? ??????????? ? ???????? ??????, ?????? ????????? ?????????? ????????????????? ????????.

????? ???????? ??????????? ?????? ??????????? ? ??????????? ?? ????????????? ??????? ????????? ?????? ????????????????????? ??? ???????? ?????. ?. ?. ??????? (1963) ??????? ?????????? ???????? ????? ??????? ?? ?????? ???????????? ????????????. ??????????? ??????????????? ????? ????????? ?????????? ??????????????? ??? ???????????????? ??????? ??????? ?????. ???????????? ???????? ?????????? ? ??????????, ????????? ? ??????????? ????? ??????? ???????? ???????????? ???????.

??????????? ???????? ??? ???????????? ??? ?????? ?????????? ????????? ?????. ? ????????????????? ??????? ????????????? ????????? ?????????.

????????? ???????? ??????.

???????????? ?????????????? ????? ????? ???????????? ???????? ??????? ??????. ???????, ??? ?????? ?????? ????? ??????????? ?????? Judd (1921); ?. Ottow (1929) ?????? ? ?????????? 16 ???????, ?. L. Kretschmer (1945) ?????? ??????? ?????? ? 63, Patina (1957) —? 77 ???????. ????????? ??????, ? ????????? ?. ?. ??????? (1964) ???????? 6 ???????, ?. ?. ???????? (1966) —4. ?? ??????????? 4 ??????? ? ???????? ???????????? ??????????????? ????????. ??????????? ???????? ??????? ?????? ???????? ? 1 % ???? ???????.

?. ?. ???????? (1959) ? 3 ?? 110 ??????? ????????????? ??????? ??????? ???????? ????????? ???????? ??????. ??????? ????????? ???????? ?????? ??????????? ???????????? ??????????????? ????? ? ?????????????? ?????. ??????? ??? ?????????? ??????? ??????, ????? ????????? ??????????????? ?????????, ? ? ?????????? ??????? ??????. ??????? ?????? ?? ?????? ?????????? ????????????? ? ?????????? ???????????????? ??????????????? ????? ?? ????????? ??? ?????? ??????? ????. ?? ????? ?????????? ????????, ????? ?????????? ??????? ?????? ???????? ??????????.

??????????? ? ??????? ?????????? ???????????? ???????? ?????? ???????? ??????? ? ???????????? ?????????. ? ??????? ??????? ??????? ?????????????? ???? ? ??????? ???????? ??????, ????????????? ? ?????? ????? ? ?????????? ????. ??????? ??? ????????? ?? ???? ?????????????? ????? ? ?????????????? ??????????, ??? ??????????????? ? ?????????? ? ?????????????? ??????? ????? ? ??????? ??????? ????? (Petrisch W. et al. 1974). ???? ? ???? ???????, ??? ???????, ????????????.

? ????????????????? ? ????????????? ?????? ??? ???????? ???????????. ???????? ??????????? ???? ? ???? ?????????? ??????? ??? ????????? ????????? ???????? ??????, ?? ??????????????? ????????? ???????? ?????????, ??????????? ? ????????????? ??????. ? ????????????????? ??????? ????????????????? ????????? ?????????????. ??????????? ???? ???????, ????? ??????????????? ????? ?????????? ????????? ???????? ???????? ??????. F. Miculcz-Radecki (1936) ??????? ????????? ? 5 ?? 442 ?????????? ??????? ???????????? ???????? ??????.

? ????? ? ??????????????? ? ???????? ???????????? ????? ??????? ????? ?????? ????????.

??????????? ???????????? ???????? ???? ????????????? ? ??????? ???????? ??????, ????? ? ?? ?????????, ??????? ??????? ????????.

? ??????????? ???????????? ???????? ?????? ?????????? ???????? ????? ???????????, ??????? ??????? ????????? ??? ????????, ????????? ?????????? ??????????? ? ?????????? ????????? ????????? ? ??????.

??????????????? ????? ? ???????? ???????????? ? ??????? ??? ???????? ?????? ? ?????? ??? ??????. ????????? ???????? ? ???? ????????? ?????? ? ??????????????, ? ??????????????? ????? ???????????? ????????????? ?????????? ????. ???????? ? ??????? ????????? ??????? ?? ???? ?????????????? ?????. ???? ????????????? ? ???????????? ??????, ????? ?????-??????? ??? ?????????? ????. ???? ??? ?????? ??????????, ?? ????? ????????? ? ??????, ???????? ?? 0,1 ?? 1,5 ?? ? ????????. ???????? ??? ?? ????? ??????????? ???? ??????????? ??????, ? ????????? ???????? ??????????? ?????-??????? ????. ??? ???? ????????? ??????????? ?????????????, ?????? ??????? ?????? ????????? ????????????? ?????. ???????????????? ??? ??????????? ? ???????? ? ???????????? ???????? ??????.

??????? ?? ?????? ??????? ?? ???????? ??????? ? ??????????????? ????????. ???? ??????? ????????? ? ????- ??? ???????????????? ???????, ?? ????????????? ? ?????? ?????? ????????? ??????? ?????????, ? ?? ?????? — ???????????????????? ????????? (??????????? ????????? — ????????-250) ??? ??????? ???????.

? ??????? ?????? ???????? ??????????? ???????, ??????? ???? ????????? ??????????. ?????? ????????? ???????? ???????? ?????? ?? ?????? ?????. ??-??????, ? ????? ??????? ???????? ????? ??????? ?????????? ???????? ??????? ? ????????????? ????????????, ? ??-??????, ?????? ?????????? ??????? ?????????. ??????????? ???????, ? ???? ?? ?????????, ????? ????????? ???????? ??? ???? ?? ????? ???????????, ??? ????????? ?????? ?????????? ???? ?????????. ? ???????, ????? ???????????? ? ??????? ????????? ???????????, ?????????? ???????????? ? ???????????????? ???????? ?? ??????? ??????? ?????. ????? ???????? ?????????? ???????????? ???????.

????????? ??????????????????? ??????.

?????? ????????? ???? ?????????? ????????????? ?? ????????? ? ??????? ???????? ??????? ???????. ??????????????? ????? ???????????? ? ???? ??????????? ???????????, ???? — ????????? ??????? ??????. ??????? ????????? ?????? ? ???? ? ?????????????????? ??????, ????????????? ?? ????? ???????????. ???????????????? ??????????? ??????? ????????? ? ?????????????????? ????????? ??????????????????? ??????.

????????????? ???? ? ???????????? ??????????? ??????? ????? ??????????????????. ???? ?? ?????????????????? ????? ??????? ????????, ?????? ??????????? ??? ?????? ??????? ? ???????????? ???????.

Источник: http://potencya.com/view.php?v=can18

Эндометриоз яичника

Классификация стадий заболевания

Степени эндометриоза яичников:

I. На поверхности яичников, а так же на брюшине обнаруживаются небольшие плоские единичные очаги.

IV. Кисты на яичнике увеличиваются в размерах (до 5 см в диаметре), спайки распространяются на кишечник и мочевой пузырь.

Характерная особенность эндометриоза яичников – «шоколадные кисты». Свое название они получили за цвет и консистенцию внутреннего содержимого, похожего на жидкий растопленный шоколад. Такой вид приобретает свернувшаяся кровь, поступившая в кисту из поврежденных эндометриозом сосудов. Пополнение кисты происходит во время менструации, поэтому рост образований и менструальный цикл тесно связаны между собой.

Клинические симптомы эндометриоза яичника

В течение долгого времени патология может ничем себя не выдавать. Первые признаки заболевания появляются по мере роста эндометриоидной кисты, а так же из-за микроразрывов в очагах болезни. В зависимости от стадии заболевания, фазы менструального цикла и возраста больной симптомы эндометриоза яичников могут отличаться у разных женщин.

Наиболее характерные проявления:

Тазовые боли. Признак является специфическим только для эндометриоза яичников. Неприятные болезненные ощущения в области малого таза могут сохраниться даже после лечения. Женщина не может трудиться, реализовывать сексуальные контакты, социально адаптироваться. Если боль не купируется специфической терапией, больной может быть назначена инвалидность.

Дисменорея. Примерно у трети женщин с эндометриозом яичников отмечается патологическое течение менструального цикла: резкая боль, головокружение, слабость, субфебрильная температура, озноб, тошнота, рвота (подробнее: дисменорея первичная и вторичная – причины, симптомы, лечение ).

Диспареуния. Этим термином обозначают дискомфорт во время сексуального контакта, проявляющийся болями или неприятными ощущениями в наружных половых органах, в малом тазу. Этот симптом проявляется у 75% женщин с эндометриозом яичника. Если процесс зашел слишком далеко, во время интимного контакта женщина может потерять сознание от интенсивной боли.

Из-за нарушения гормонального равновесия женщины становятся плаксивыми, раздражительными, у них ухудшается состояние кожи, она становится дряблой, сухой, или, наоборот, появляются угри. Наблюдаются нарушения сна, подавленное состояние, депрессия.

Лабораторные методы диагностики:

Инструментальные методы диагностики:

Причины эндометриоза яичников

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_endometrioza_yaichnika.php

Эндометриоз: симптомы и лечение

Эндометриоз – заболевание с невыясненной до сегодняшнего дня достоверной причиной его развития. Это заболевание тщательно изучается, но многие вопросы остаются без ответа.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – это состояние, характеризующееся появлением эктопированных участков эндометриоидной такни. Это означает, что ткань, которая гистологически и функционально схожа с эндометрием (слизистая оболочка, выстилающая полость матки), попадает в ткани и органы, для которых наличие её не характерно. Эндометриоидная ткань претерпевает все изменения, которые характерны для менструального цикла. Постепенно эта ткань прорастает окружающие ткани. Эндометриоз встречается в основном у женщин репродуктивного возраста.

Факторы и причины развития заболевания:

  • Метаплазия (перерождение) клеток мезотелия в эндометриоидные
  • Имплантация отторгнувшихся во время менструации или внутриматочных манипуляций клеток эндометрия. При этом клетки могут попадать лимфатическим путем или через кровоток. Нередко эндометрий забрасывается в брюшную полость через фаллопиевы трубы
  • При проведении диагностической лапароскопии у многих женщин выявляются эндометриоидные гетеротопии, которые самостоятельно исчезают без всякого лечения и никак себя не проявляют, они являются «случайной находкой». Однако определенные факторы риска и генетическая предрасположенность к эндометриозу способствуют инфильтрации и образованию эндометриоидных кист яичников.

    Классификация эндометриоза

    Эндометриоз классифицируется следующим образом:

  • Генитальная форма. Это означает, что эндометриоз поражает половые органы: матку, яичники, трубы, наружные половые органы, шейку матки, влагалище и брюшину малого таза.
  • Экстрагенитальная форма. Форма эндометриоза, при которой поражаются остальные органы: кишечник, легкие, рубцы после операций, органы мочевыделительной системы
  • Смешанные формы
  • Существует и другая классификация, по стадиям:

    1. поражается только слизистая оболочка
    2. поражается миометрий до середины
    3. эндометрий поражен до серозной (наружной) оболочки
    4. эндометриоз прорастает всю толщу матки и брюшину, покрывающую её

    Основные симптомы эндометриоза

  • Дисменорея (болезненная менструация). Дисменорея выражена в разной степени. В начальной стадии дисменорея нередко почти не выражена. Со временем боль становится более выраженной. Распространенность эндометриоза не коррелирует с выраженностью болевого синдрома. Нередко наблюдается выраженный болевой синдром у женщин с единичными гетеротопиями и незначительные боли у пациенток с распространенным эндометриозом. Боль появляется перед менструацией и усиливается во время неё. Это явление связано с менструальноподобной реакцией в эндометриоидных гетеротопиях. Подробнее про дисменорею читайте здесь: Дисменорея: причины и лечение
  • Диспареуния (болезненный половой контакт) .
  • Мажущие кровянистые выделения перед менструацией. Этот симптом есть у 35% женщин, страдающим эндометриозом. За несколько дней до предполагаемой менструации.
  • Бесплодие .
  • При осмотре очаги эндометриоза могут быть обнаружены на промежности и на наружных половых органах, а также на шейке матки и во влагалище. Матка болезненна при смещении, может быть отклонена кзади и плотно фиксирована в таком положении. Могут выявляться эндометриоидные кисты яичников.

    Эндометриоз может поражать не только половые органы, но и мочевыделительную систему: мочевой пузырь, уретру, мочеточники, почки. Это может приводить к серьезным последствиям, например гидронефрозу, блокаде почки и утрате её функции.

    Бесплодие выявляется у 25-40% женщин, страдающих эндометриозом.

    Причины возникновения эндометриоза

    В настоящее время есть много различных теорий развития эндометриоза, но, ни одна из них не доказана в полной мере. Выяснены лишь наиболее вероятные факторы риска, которые могут способствовать появлению заболевания. Это:

    • Внутриматочные манипуляции
    • Аборты
    • Воспалительные заболевания женских половых органов
    • Операции
    • «прижигание» шейки матки
    • Неблагоприятная экология
    • Анемия
    • Метаболические нарушения
    • ВМС
    • Диагностика эндометриоза

      Прежде всего, это клинические проявления и жалобы пациентки. Существенно помогает в диагностике УЗИ. Но основным методом является лапароскопия, при проведении которой можно с достоверной точностью поставить диагноз эндометриоза. Все очаги выглядят типично и визуализируются в виде красных, черных или белых очагов. Красные очаги схожи с эндометрием, а черные и белые очаги являются неактивными. Классическими для эндометриоза являются черно-коричневые.

      Во время проведения лапароскопии проводят последовательный осмотр полости малого таза, поверхность яичников, тазовая брюшина, маточные связки, аппендикс, сигмовидная кишка, фаллопиевы трубы. Для повышения качества диагностики лапароскопию дополняют биопсией.

      Эндометриоидные кисты яичника ещё называют «шоколадными», так как их содержимое темно-коричневого цвета. 90% всех эндометриоидных кист – это параовариальные кисты.

      Эндометриоидные узлы – это проявление глубокого эндометриоза. Узлы состоят из фиброзной ткани и гладкомышечных клеток, они-то и являются основой узла, а не эндометриоидная ткань. Чаще всего такие узлы поражают крестцово-маточные связки, ретроцервикальную фасцию, прямокишечно-маточную перегородку и яичниковые связки. Все эти структуры образуют связочный аппарат матки и придатков, с помощью которых они удерживаются в физиологическом положении в малом тазу. Для узлов почти не характерны некроз и кровотечение, во 2 фазу цикла они не претерпевают секреторных изменений. Отсюда эндометриоидный процесс может распространиться на боковые стенки таза, мочеточники и подвздошные сосуды.

      Лечение эндометриоза

      Лечение эндометриоза длительное и не всегда успешное. После медикаментозной терапии рецидив наступает до 50%, после хирургического лечения у 20% пациенток наступает рецидив в течение 5 лет. Медикаментозная терапия не устраняет очаги эндометриоза и эффект, к сожалению, временный.

      При этом медикаментозная терапия не увеличивает процент наступления беременности у женщин, которые в этом заинтересованы. Основные цели лечения эндометриоза: снижение интенсивности симптоматики, повышение качества жизни, точная диагностика. Выбор метода лечения зависит от ряда факторов. Учитывается, желает ли женщина сохранить фертильность, выраженности симптоматики, от того какое лечение предшествовало и какой эффект от него был, от расположения очагов эндометриоза.

      Принципы медикаментозной терапии эндометриоза

      Достаточно высоким анальгезирующим эффектом обладают общетерапевтические мероприятия – физические упражнения, психологическая поддержка, релаксация, нестероидные противовоспалительные препараты, а также парацетамол.

      Наибольшее распространение при лечении эндометриоза получило применение комбинированных оральных контрацептивов, так как у них менее выражены побочные эффекты. В данном случае предпочтительны трехфазные КОК.

      Применяют прогестагены по схемам, это способствует снижению уровня эстрадиола.

      Даназол – синтетическое производное 17альфа-этинилэстрадиола, его эффект заключается в подавлении овуляции и меностазе (прекращении менструаций). Этот препарат вызывает атрофию слизистой оболочки влагалища и в эндометрии, снижается интенсивность тазовых болей, уменьшается диспареуния и менструальные боли. Уменьшаются очаги эктопированного эндометрия, прекращается прорастание очагов гетеротопий. Благодаря сокращению кровопотери повышается уровень гемоглобина. Побочные эффекты препарата: нерегулярные маточные кровотечения, проявляется незначительный анаболический эффект, акне. гирсутизм (повышенный рост волос на теле), отеки, увеличение веса, изменение тембра голоса, уменьшение молочных желез. В связи с явлениями андрогенизации пациентки часто отказываются от лечения даназолом, несмотря на его высокую эффективность.

      Гестринон – синтетический стероидный гормон с высокой антипрогестиновой активностью. Он действует на гипоталамо-гипофизарную систему и подавляет действие гормонов центральной нервной системы (гонадотропинов). Данный препарат обладает и антиэстрогенной активностью тоже. В результате этого происходит резкое снижение выработки ЛГ и ФСГ в овуляцию и пика не происходит. Как следствие яичники вырабатывают все меньше гормонов, что приводит к атрофии эндометрия и соответственно эндометриоидных гетеротопий. Дозировку подбирает врач. Несмотря на подавление овуляции у некоторых женщин возможно наступление беременности, поэтому необходима надежная контрацепция на период лечения.

      Другая группа препаратов, применяемых в лечении эндометриоза – это агонисты гонадолиберинов. Механизм действия их заключается в подавлении выработки гипофизом лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что приводит к снижению выработки эстрогенов яичниками. Это приводит к состоянию псевдоменопаузы. Данные препараты нельзя применять более 6 месяцев в связи с деминерализацией костей. Проявления гипоэстрогении могут быть значительно выражены, а именно это все симптомы менопаузы: сухость слизистой оболочки влагалища, приливы, сердцебиение и другие. Эти препараты достаточно дорогие и применяют их только как альтернативный метод, тогда, когда нет эффекта от всех остальных методов терапии. Агонисты гонадотропинов выпускают в различных формах: назальный спрей, подкожные инъекции, внутримышечные инъекции, депо-формы. Менструации возобновляются через 2-3 месяца после окончания приема препаратов. Для снижения выраженного климактерического синдрома допустимо назначение гормональной заместительной терапии. Агонисты гонадотропинов можно назвать спасением при эндометриозе 2 и 3 стадии.

      Мифепристон – препарат с антипрогестероновой активностью, при приеме в течение 3-х месяцев снижает болевой синдром, при этом положительный эффект наблюдается уже в конце первого месяца. Механизм действия мифепристона заключается в том, что он препятствует менструальноподобному кровотечению в эндометриоидных очагах.

      Хирургический метод лечения эндометриоза заключается в удалении гетеротопий с максимальным органосохранением. Особенно это важно для женщин, которые планируют в дальнейшем беременность и роды. Рецидивы после такого лечения возникают не более чем в 20 % случаев в течение 5 лет. Хирургическое лечение очень эффективно в отношении стойкого тазового болевого синдрома. Эндометриоидные кисты яичников удаляют вместе с их капсулой.

      Как известно тяжелый эндометриоз может стать причиной бесплодия. Хирургическое лечение в данном случае может сыграть большую роль. Во время операции проводится рассечение спаек, удаление кист, восстановление анатомических структур и их взаимоотношений относительно друг друга. Но не всегда только хирургический метод приводит к восстановлению фертильности. В некоторых случаях понадобятся современные технологии репродуктологии.

      Последствия эндометриоза

      Эндометриоз может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям. Наиболее вероятные осложнения:

    • Спаечный процесс в малом тазу
    • Нарушение фертильности
    • Анемия вследствие обильных кровотечений
    • Эндометриоидные кисты
    • Озлокачествление
    • Существует ли профилактика эндометриоза?

      Так как достоверные причины эндометриоза неизвестны, то и эффективная профилактика отсутствует. Однако можно повлиять на развитие и исход заболевания, если соблюдать ряд рекомендаций:

    • Регулярно посещать гинеколога в качестве профилактического осмотра
    • Своевременное лечение выявленных заболеваний
    • Регуляция массы тела и поддеражание её в пределах нормальных значений
    • Половой покой в «критические» дни
    • Прием КОК в качестве контрацепции
    • Отсутствие абортов
    • Эндометриоз и беременность

      Эндометриоз нарушает фертильность женщины, но это вовсе не означает, что беременность невозможна или противопоказана. Наоборот, многие специалисты рекомендуют беременность, так как она оказывает благотворное влияние на течение заболевания. Дело в том, что во время беременности возникает состояние длительной ановуляции, менструации отсутствуют, а организм находится под влиянием прогестерона в течение 9 месяцев. Все эти условия способствуют регрессу гетеротопий.

      Однако сам эндометриоз является фактором риска при беременности, так как он может стать причиной угрозы выкидыша. Поэтому рекомендуется проводить прегравидарную подготовку женщинам, страдающим эндометриозом, а во время беременности проводить профилактику невынашивания и фетоплацентарной недостаточности. Для этого рекомендуется посетить гинеколога ещё до наступления беременности, а на учет становиться как можно раньше. На ребенка эндометриоз прямого влияния не оказывает, поэтому за здоровье малыша можно не опасаться. Однако опосредованное влияние может проявляться при развитии фетоплацентарной недостаточности, когда ребенок не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода из-за нарушения работы плаценты.

      Эндометриоз и миома матки

      Нередко встречается сочетание эндометриоза с миомой матки. Диагностика на сегодняшний день стала более точной, поэтому данное состояние стало чаще выявляться. Сочетание миомы матки с аденомиозом обусловливает более выраженные клинические проявления, так как одна патология усугубляет другую. Лечение вызывает трудности и зачастую единственным методом является оперативное лечение. Такой подход к проблеме лишает молодых женщин возможности забеременеть и успешно выносить беременность. Приводит к ранней менопаузе и выраженному климактерическому синдрому (если приходится удалять яичники). В настоящее время имеются и усовершенствуются малоинвазивные методы лечения, которые имеют цель не только сохранить орган, но и сохранить его полноценное функционирование.

      В некоторых случаях применяют гормональную терапию препаратами прогестерона и агонистами гонадотропных гормонов. Они приводят к псевдоменопаузе и позволяют уменьшить миому и гетеротопии вполовину и более. Это преимущество используется при подготовке женщины к оперативному лечению при больших размерах миомы с целью уменьшить её объем, что, в свою очередь, облегчит техническую сторону оперативного лечения. Данный метод не применяют у молодых женщин фертильного возраста, особенно планирующих беременность.

      Препараты растительного происхождения и методы народной медицины не имеют достаточной эффективности. Они не способны устранить миому или эндометриоидные очаги. С профилактикой целью и в сочетании с другими методами лечения их можно применять, но как отдельный метод лечения эффекта не принесет, а наоборот, может затянуть драгоценное время. Наиболее оптимальным вариантом лечения аденомиоза, сочетанного с миомой матки любой локализации при диаметре узла более 1 см у женщин фертильного возраста — это оперативное лечение. Более того, это абсолютное показание для операции.

      Эндометриоз шейки матки

      При поражении эндометриозом шейки матки эндометриоидные гетеротопии располагаются на шейке матки и визуализируются врачом при осмотре на гинекологическом кресле. Выглядят они в виде небольших красного цвета образований. Так как гетеротопии подвержены циклическим изменениям менструального цикла, то в разные фазы они претерпевают такие же изменения, как и эндометрий. Во время менструации эндометриоидные очаги — это кровоточащие образования. Эндометриоз может локализоваться и в цервикальном канале. В этом случае со временем может развиться бесплодие в связи с образованием спаек в цервикальном канале.

      На шейке матки эндометриоз чаще возникает после манипуляций, проведенных на ней и в полости матки – прижигания, выскабливания, аборты. Лечение эндометриоидных гетеротопий заключается в деструкции очагов с помощью жидкого азота, радиоволновой терапии или лазера.

      Ретроцервикальный эндометриоз

      Примерно 6-7% из всех локализаций эндометриоза составляет ретроцервикальный эндометриоз. При этом процесс располагается в задней поверхности шейки матки на уровне крестцово-маточных связок. Гетеротопии могут прорастать вглубь, вплоть до прямой кишки и дугласова пространства. Эта форма эндометриоза может довести женщину до полной нетрудоспособности. Проявляется в виде болей в нижних отделах живота и в поясничной области с иррадиацией в прямую кишку во время менструации боли усиливаются. При половых контактах могут быть кровянистые выделения (если эндометриоидные очаги локализуются в сводах влагалища). Если эндометриоз поражает прямую кишку, то присоединяется ещё один симптом во время менструации – кровяные выделения из прямой кишки во время дефекации.

      Эндометриоз яичников

      Мелкие кисты постепенно увеличиваются, могут даже сливаться между собой, образуя эндометриомы, которые хорошо прощупываются при бимануальном исследовании, четко прослеживаются на УЗИ. Кисты содержат темно-коричневую субстанцию, благодаря чесу получили название «шоколадные» кисты. Лечение проводится преимущественно лапароскопически, объем операции зависит от репродуктивных планов женщины и степени распространения.

      Источник: http://bezboleznej.ru/endometrioz

      Клетки внутренней слизистой оболочки матки при эндометриозе мигрируют в маточные трубы, яичники, кишечник, мочевой пузырь, почки, легкие, глаза. Это гормонозависимые образования, поэтому во время менструации они начинают кровоточить так же, как и эндометрий матки. Во многих патологических очагах эндометриоза кровь не может найти выхода, она накапливается и образует полость – кисту. Содержимое этой полости разлагается, киста увеличивается с каждой менструацией, причиняя женщине сильную боль.

      Эндометриоз яичника – наиболее часто встречающийся тип этого заболевания. Он регистрируется у 35% пациенток, обращающихся к врачу с жалобами на гинекологические проблемы. Основная возрастная категория заболевших – женщины 22-45 лет. Латентная (скрытая) форма патологии встречается даже у девочек-подростков 10-14 лет – примерно в 5-10 % случаев. Отсутствие симптоматики значительно затрудняет диагностику эндометриоза яичника.

      Содержание статьи:

      Упоминания об эндометриозе встречаются еще в папирусах древнеегипетских жрецов. На современном историческом этапе наблюдается рост случаев заболеваемости эндометриозом. Каждая третья женщина, проходящая диагностическое обследование по поводу бесплодия, больна эндометриозом яичников. С течением времени паталогические очаги преобразовываются в эндометриоидные кисты.

      Эта форма заболевания относится к группе генитального эндометриоза, поскольку затрагивает репродуктивные органы. К подобной дисфункции яичников приводит нарушение сократительной способности маточных труб, дисбаланс функционирования желез внутренней секреции.

      II. На стенках яичников образуются эндометриоидные бляшки и мелкие кисты 3-4 см в диаметре.

      III. Появляются спайки, нарушающие проходимость фаллопиевых труб.

      На поздних стадиях эндометриоза патологическими очагами заполнена обширная площадь яичника. Кисты сливаются в гнезда или узлы на поверхности железы, они имеют неправильную форму, заполнены дегтеобразной густой жидкостью.

      Боль различного характера. Симптом появляется у 2/3 женщин с подобным диагнозом. Это ноющие тянущие боли внизу живота, их частая локализация – на 3-4 см ниже костей малого таза. С распространением заболевания болевой синдром ощущается в пояснице и в крестце. С приходом менструации боль усиливается, приобретает режущий характер, иррадиирует во влагалище, в прямую кишку. На поздних стадиях эндометриоза яичников боль такая сильная, что самочувствие женщины заметно ухудшается, появляются рвотные позывы. Иногда боль ощущается при физической нагрузке или сексуальном контакте. Если киста разрывается, женщина ощущает внезапную резкую боль. При этом мышцы передней брюшной стенки напрягаются. Подобная ситуация требует немедленной госпитализации.

      Бесплодие. В 50 % случаев бесплодия оно возникает на фоне эндометриоза яичников из-за гормонального дисбаланса или вследствие механического препятствия для оплодотворения яйцеклетки. Воспаление вызывает нарушение секреции гормонов яичниками, то есть репродуктивную дисфункцию. Механическое бесплодие провоцируют спайки и кисты, препятствующие оплодотворению и продвижению яйцеклетки по трубам к матке.

      Дисшезия (дисхезия). Из-за напряжения мышц при дефекации усиливается давление на яичники, пораженные эндометриоидными кистами. Женщина испытывает боль в прямой кишке и в области живота.

      Запоры. Этот симптом чаще всего проявляется при эндометриозе левого яичника, отмеченного формированием большой кисты. Она ограничивает перистальтику кишечника, вызывая запоры .

      Вздутие живота, частые позывы к мочеиспусканию. Симптомы появляются, если одновременно с яичниками в патологический процесс вовлечена брюшина.

      Нарушения менструального цикла. Менструации становятся длиннее, объем выделений увеличивается. Иногда за несколько дней до менструации и спустя 2-7 дней после нее появляются темные мажущие выделения. Они вызваны увеличением концентрации эстрогена при уменьшении продуцирования прогестерона.

      Диагностика эндометриоза яичников

      Поставить точный диагноз при визуальном осмотре очень непросто. Единственное, что можно заметить, это плотные и неподвижные яичники, которые могут быть спаяны с маткой и брюшиной в единое целое.

      Мазок из влагалища на половые инфекции.

      Эндометриоз

      Эндометриоз — это разрастание эндометрия, выстилающего внутреннюю поверхность матки, за ее пределами. Эндометриоз — это самое  загадочное и актуальное заболевание в современной гинекологии — частота заболеваемости эндометриозом составляет около 10 % от всех остальных гинекологических заболеваний.

      Причины эндометриоза

      Эндометриоз — это полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин для его возникновения множество, причем до сих пор  в некоторых случаях не удается установить истинную причину эндометриоза.

      Наиболее известные и распространенные причины  возникновения эндометриоза следующие:

      — менструации. В подавляющем большинстве случаев эндометриоз возникает у женщин репродуктивного возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет. Считается, что во время месячных происходит заброс крови с клетками эндометрия в брюшную полость. В дальнейшем эндометрий транспортируется в окружающие ткани и брюшину;

      — гормональные нарушения. Отмечено, что почти у всех пациенток с эндометриозом имеются  изменения в соотношении стероидных гормонов: наблюдается высокий выброс ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ(лютеинизирующего гормона). При этом снижается уровень прогестерона, повышается пролактин и нарушается андрогенная функция коры надпочечников;

      — генетическая  предрасположенность — выделяют даже семейные формы эндометриоза. Известны случаи выявления  эндометриоза у восьми дочерей, родившихся от одной матери. Выявлены специфические генетические маркеры, определяющие расположенность женщины к заболеваемости эндометриозом;

      — нарушение иммунитета – при нормальном уровне иммунитета клетки эндометрия не могут выжить вне матки. Защитные функции организма уничтожают клетки эндометрия за пределами внутреннего слоя матки и  не дают им имплантироваться за его пределы. А у женщин с эндометриозом наблюдается иная картина — из-за нарушений иммунной системы, эндометриоидная ткань спокойно продолжает свой рост вне матки или прорастает в тело матки.

      — метаплазия эндометрия — то есть превращение одной ткани в другую. Есть теория о том, что эндометрий, попадая за пределы матки способен превратится в другую ткань. Однако причина метаплазии до сих пор не ясна и вызывает споры в кругу исследователей.

      Факторы, провоцирующие возникновение эндометриоза:

      К другим вероятным факторам, ведущим к возникновению эндометриоза, относят:

      аборты в анамнезе,

      влияние экологии,

      дефицит железа в организме,

      Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/43-endometriosis

      Экстрагенитальный эндометриоз — встречается сравнительно редко

      09 Ноября 2012

      Эндометриоз может поражать не только половые органы женщины, но и любые органы и ткани в организме. Такой вид эндометриоза называется экстрагенитальным. Встречается он гораздо реже, чем генитальный эндометриоз, в 6–8% среди всех случаев этого заболевания.

      Почему развивается экстрагенитальный эндометриоз

      Как проявляется эндометриоз кишечника

      Признаки эндометриоза кишечника зависят от места и глубины поражения кишечной стенки. Чаще всего у больных появляются изматывающие боли в животе, сопровождающиеся тошнотой и рвотой и связанные с началом месячных. Если участки эндометриоза полностью прорастают стенку кишечника, в каловых массах может появляться слизь и кровь.

      При распространении процесса боли в животе Боли в животе: виды и симптомы могут принимать постоянный характер, но во время менструации они усиливаются. При этом в стенке кишечника происходит разрастание соединительной ткани, что приводит к сужению просвета кишечника (стенозу кишечника). Стеноз кишечника всегда может осложниться полной или частичной непроходимостью кишечника, сопровождающейся сильными болями. Это основная опасность данного вида эндометриоза, которая часто требует оперативного лечения.

      Возможны также и перфорации (нарушение целостности) стенки кишечника с развитием перитонита.

      Как проявляется эндометриоз легких, плевры и диафрагмы

      При поражении этих органов в легких обнаруживаются участки эндометриоидной ткани, которые проявляют способность к инфильтративному росту, то есть к росту вглубь ткани. В тканях, окружающих такие очаги, обнаруживаются отек, кровоизлияние и разрастание соединительной ткани с постепенной потерей дыхательной функции.

      Признаком эндометриоза легких является кровохарканье, которое возникает циклически, во время месячных, может появиться также нарастающая одышка. При эндометриозе плевры и диафрагмы развивается пневмоторакс Пневмоторакс — когда помощь нужна немедленно (скопление воздуха в плевральной полости) или гемоторакс (скопление крови в плевральной полости). Такое осложнение требует экстренной медицинской помощи.

      Как проявляется эндометриоз почек и мочевыводящих путей

      Чаше всего поражается мочевой пузырь – эндометриоз может прорастать в его стенку из влагалища. Признаком этого вида заболевания является частое болезненное мочеиспускание. Если эндометриоз прорастает до внутренней оболочки, то в моче появляется кровь.

      Если процесс распространяется на мочеточники, то просвет их может суживаться, а участок перед таким просветом и почечные лоханки расширяются из-за застоя в них мочи. Это приводит к сдавливанию ткани почки и постепенному увеличению просвета лоханок. Ткань почек атрофируется (уменьшается в объеме) и теряет свою функцию – какое состояние называется гидронефрозом.

      Как проявляется эндометриоз послеоперационных рубцов и пупка

      Эти поражения проявляются также циклическими изменениями, связанными с менструальным циклом. Во время операции из послеоперационных рубцов и пупка появляются кровянистые выделения Кровянистые выделения — важно исключить патологию . сопровождающиеся болями. После менструации все эти явления, как правило, проходят.

      Диагностика, лечение и прогноз экстрагенитального эндометриоза

      Если заболевание не слишком прогрессирует, то во время климактерического периода при снижении функциональной активности яичников очаги эндометриоза в большинстве случае подвергаются обратному развитию. Но у некоторых больных и в этот период возможно появление обострения – это связано с повышением у отдельных женщин во время климакса секреции женских половых гормонов эстрогенов.

      В связи с возможностью развития экстрагенитального эндометриоза, женщину, у которой было выявлено это заболевание, полностью обследуют с целью выявления всех очагов поражения. Лечение каждой женщине подбирается индивидуально.

      Больные эндометриозом Эндометриоз — серьезная проблема с серьезными последствиями должны знать о возможном развитии экстрагенитальных поражений и при подозрении на поражение внутренних органов немедленно обращаться к врачу.

      Галина Романенко

      Источник: http://www.womenhealthnet.ru/gynaecological-disorders/5357.html

      Еще по теме:

      • Травяной чай здоровые почки Травяной чай для здоровья почек Этот сбор рекомендуется при заболеваниях мочевыводящих путей, которые возникли из-за воспалительного процесса или инфекции. В число патологий входит цистит, уретрит, колликулит, везикулит. Напиток, приготовленный на основе данного сбора, облегчает мочеиспускания, уменьшая боли при этом процессе. Также он способствует схождению отеков, снимет […]
      • Здоровые почки травяной чай Травяной чай для здоровья почек Этот сбор рекомендуется при заболеваниях мочевыводящих путей, которые возникли из-за воспалительного процесса или инфекции. В число патологий входит цистит, уретрит, колликулит, везикулит. Напиток, приготовленный на основе данного сбора, облегчает мочеиспускания, уменьшая боли при этом процессе. Также он способствует схождению отеков, снимет […]
      • Хронический пиелонефрит спорт ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ И СПОРТ Гость (не зарегистрирован) Здравствуйте уважаемые доктора. По последнему узи имеется следующее показатели. Контуры левой почки не ровные (волнистые), границы четкие, размер 93х36мм, паренхима 8мм. ЧЛС расширена, верхняя чашечка 8мм, лоханка 11мм. Контуры правой ровные, границы четкие, 109х41мм, паренхима 13мм. ЧЛС расширена, лоханка 12мм. Заключение: […]
      • Хронический диффузный гломерулонефрит история болезни История болезни Паспортная часть: Ф.и.о.: Пол: жен. Возраст: 61 год. Профессия: техник-технолог. Место работы: пенсионер. Семейное положение: замужем. Адрес: Дата поступления в клинику: 13 апреля. Диагноз при поступлении: хронический гломерулонефрит. Диагноз клинический: Øосновное заболевание: хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма, рецидивирующее течение, стадия […]
      • Тиктинский мочекаменная болезнь История болезни 4. Национальность: русский 5. Профессия: инспектор ДПС 6. Семейное положение: женат, 2 детей. 7. Домашний адрес: 8. Дата заболевания: 11.09.13 9. Дата поступления: 11.09.13 Дата курации: 15.09.13 2. Анамнез настоящего заболевания Основные жалобы больного при поступлении: При поступлении больной жаловался на острую, ноющую, интенсивную боль в поясничной области, в правой […]
      • Хронический гломерулонефрит гипертоническая форма обострение История болезни Паспортная часть: Ф.и.о.: Пол: жен. Возраст: 61 год. Профессия: техник-технолог. Место работы: пенсионер. Семейное положение: замужем. Адрес: Дата поступления в клинику: 13 апреля. Диагноз при поступлении: хронический гломерулонефрит. Диагноз клинический: Øосновное заболевание: хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма, рецидивирующее течение, стадия […]
      • Стандарт лечения мочекаменной болезни Об утверждении стандарта медицинской помощи больным мочекаменной болезнью Об утверждении стандарта медицинской помощи больным мочекаменной болезнью МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ПРИКАЗ от 3 июня 2005 года N 378 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным мочекаменной болезнью В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального […]
      • Хвощ при пиелонефрите Какой почечный сбор можно использовать при пиелонефрите? Оглавление: [ скрыть ] Основные почечные сборы Растения, обладающие противовоспалительным эффектом: кукурузные рыльца, брусника, василек синий. Бактерицидные травы: брусника (плоды и листья), можжевельник, календула, ромашка, пижма, сирень, шалфей, листья березы, полевой хвощ, василек. Несмотря на выраженность отдельных свойств, […]