Как пить шиповник при пиелонефрите

Какой почечный сбор можно использовать при пиелонефрите?

  • Применяемые травы и их действие
  • Основные почечные сборы
  • Пиелонефрит — это заболевание почек, порожденное инфекционно-воспалительными процессами. Причинами его возникновения и развития являются инфекции, переохлаждения, появление камней и песка и т.п. Это заболевание отличается большой вероятностью перехода в хроническую форму и длительностью сохранения воспалительных процессов.

    По этой причине фитотерапия при пиелонефрите является не только желательной, но и обязательной составляющей успешного лечения этого заболевания. Травяные сборы снижают вероятность негативных побочных эффектов и позволяют не только устранить патологические процессы в данном органе, но и улучшить общее самочувствие.

    Применяемые травы и их действие

    Травы при пиелонефрите должны применяться для купирования острого периода, профилактики рецидива и минимизации негативных последствий заболевания.

    Лечение травами в этом случае можно свести к антибактериальному, противовоспалительному и мочегонному воздействию. Такими свойствами обладают следующие лекарственные растения:

  • Растения, обладающие противовоспалительным эффектом: кукурузные рыльца, брусника, василек синий.
  • Растения с противоотечным эффектом: семена льна, толокнянка, кукурузные рыльца, плоды и листья земляники, хвощ полевой, толокнянка, смородина черная, шиповник, можжевельник, листья березы, брусника.
  • Бактерицидные травы: брусника (плоды и листья), можжевельник, календула, ромашка, пижма, сирень, шалфей, листья березы, полевой хвощ, василек.
  • Несмотря на выраженность отдельных свойств, все перечисленные травы обладают чаще всего эффектом комплексного воздействия. Лечение пиелонефрита травами может проходить как с помощью отдельных видов растений, так и в сборах. Разнообразие растительных лекарственных средств позволяет создавать множество вариантов их сочетаний, в которых растения с разным лечебным эффектом дополняют друг друга, обеспечивая максимально возможное положительное воздействие.

    Почечные сборы, равно как и отдельные травы, нельзя пить очень долго. Время от времени необходимо устраивать перерывы в лечении недели на три и обязательно раз в месяц нужно менять употребляемые травы и сборы. Так снимается синдром привыкания и минимизируются возможные побочные эффекты. Учитывая специфику лечения пиелонефрита травами, а именно мочегонность лекарственных растений, следует так рассчитать время их приема, чтобы не создать себе неудобств.

    Вернуться к оглавлению

    Основные почечные сборы

  • При остром пиелонефрите лечение необходимо осуществлять травами, обладающими бактерицидным и противовоспалительным действием. Можно применить следующий сбор. Листья вероники, крапивы, брусники, мать-и-мачехи смешать в равных пропорциях с цветами василька синего и все как следует измельчить. Столовую ложку (без горки) смеси засыпать в термос и залить кипятком (0,5 л). Настаивать около десяти часов. Принимать 4 раза в день по 100 грамм спустя 20 минут после еды.
  • Если человек уже перенес острый пиелонефрит, лечение необходимо осуществлять с применением мочегонных трав. Для этого в равных пропорциях смешиваем листья брусники, любистока, плоды рябины красной и аниса, траву спорыша, пустырника, зверобоя, фиалки трехцветной и добавляем измельченную солому овса. Заливаем столовую ложку смеси 0,5 л кипятка и настаиваем в термосе около 8-9 часов. Принимать так же, как и предыдущий сбор.
  • Смешиваем по одной столовой ложке плоды шиповника и можжевельника, ягоды брусники и земляники. Помещаем эту смесь в кастрюлю и заливаем 1 литром воды. Все это кипятим около 15 минут, остужаем и принимаем этот замечательный компот по полстакана, независимо от времени приема пищи.
  • В равных частях смешиваем чистотел, листья петрушки и толокнянки обыкновенной. Около 10 грамм этого сбора кипятим в 400 мл воды в течение 15 минут. Принимать необходимо порциями по 100 мл три раза в день.
  • Кукурузные рыльца смешиваем с листьями толокнянки и листьями березы. При этом можно использовать листья практически любого вида березы. В европейской части России чаще всего распространена береза бородавчатая, именуемая в народе береза белая. На Дальнем Востоке произрастают березы плосколистная, желтая, черная и еще около десятка видов различных берез. Все они обладают нужным лечебным эффектом, но лучше всего применять листья деревьев, поскольку кустарниковые виды берез не имеют необходимых свойств.
  • Фармацевтическая промышленность предлагает потребителям и готовые почечные смеси. Наиболее известным является фиточай Нефрон. Травяной сбор выпускают в виде набора пакетиков, которые заваривают, как чай. Он применяется в качестве мочегонного, бактерицидного и противовоспалительного средства. Нефрон состоит из спорыша, корневищ аира, хвоща полевого, мяты перечной, золотарника, крапивы, кукурузных рылец, листьев брусники, зверобоя. Пакетик этого сбора необходимо заливать стаканом кипятка и пить при приеме пищи по 100 мл не менее двух раз в день на протяжении 2-3 недель.

    Понятие фиточай почечный относится не только к травяным наборам, но и одному из видов растений. Речь идет о тычиночном ортосифоне — многолетнем кустарнике, произрастающем в тропической зоне, преимущественно в Индонезии и Малайзии. В медицинских целях используют молодые побеги кустарника с несколькими парами молодых листочков. Кроме благоприятного воздействия на почки, почечный чай стимулирует секреторную функцию желудка, снижает негативные последствия от болезней печени.

    Листья ортосифона сами могут быть основой для травяных сборов и комплексных чаев. Для этого их смешивают с листьями брусники, березы, толокнянки и с хвощом.

    В России самыми популярными средствами при пиелонефритах являются листья и ягоды брусники, листья и почки березы, василек, толокнянка. Самым вкусным лечением является регулярное употребление в пищу брусники, клюквы, арбузов, земляники, тыквы.

    Польза шиповника при беременности

    Будущей маме очень важно полноценно и правильно питаться. Однако витаминов, микроэлементов и других полезных веществ должно хватать и ребенку. В этом случае множество беременных женщин выбирают средства народной медицины на основе шиповника. В нем содержится большое количество необходимых будущей матери витаминов, в том числе витамин С, который укрепляет женский иммунитет и способствует нормальному развитию ребенка. Кроме этого, плоды шиповника эффективны при лечении простудных и вирусных заболеваний, которым часто подвергаются беременные в зимний период.

    Можно ли употреблять шиповник при беременности

    Употреблять при беременности отвар шиповника можно и очень полезно. Однако большое количество будущих мам настороженно относятся к сиропу шиповника. Среди противопоказаний к его употребление значится период беременности, поэтому множество женщин опасаются употреблять этот препарат. Стоит отметить, что сиропы шиповника выпускаются фармацевтическими компаниями с существенным превышением суточной нормы витамина С.

    Будущим мамам желательно избегать передозировки аскорбиновой кислоты. А некоторым женщинам во время беременности полностью противопоказан сироп шиповника, вне зависимости от количества содержащегося в нем витамина С. Данная пищевая добавка не рекомендуется при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме, а также при индивидуальной непереносимости компонентов.

    Слишком концентрированный и сладкий сироп шиповника можно пить в разбавленном виде. Набор витаминов, при этом, разбавленный препарат не потеряет. Достаточно добавить несколько чайных ложек в стакан с водой, чтобы получился вкусный и полезный напиток для будущей мамы.

    Полезные свойства шиповника во время беременности

  • В ягоде дикой розы содержится в 50 раз больше витамина С, чем в лимонах. Именно благодаря высокому содержанию аскорбиновой кислоты, шиповник рекомендуется употреблять в период беременности. Но это не единственное полезное свойство красных плодов. В мякоти, а также в семенах содержится немалое количество минералов, пектинов, дубильных веществ, органических кислот и витаминов А, В, Е, К, Р.
  • Употребление витаминных отваров и экстрактов на основе шиповника во время беременности способствует укреплению иммунитета, очищению организма, улучшению синтеза гормонов и ферментов, повышению прочности и эластичности сосудов, защите от инфекций, снижению уровня холестерина в крови, улучшению работы желудочно-кишечного тракта, печени, углеводного обмена, эндокринной системы. Кроме этого, шиповник снижает воздействие аллергенов на организм.
  • Благодаря кисловатому вкусу, напитки на основе шиповника помогают улучшить состояние беременной во время тошноты при токсикозе.
  • При малокровии помогают отвары из сушеных или свежих ягод.
  • Беременным женщинам рекомендуется брать с собой в роддом чай из шиповника, поскольку он обладает кровоостанавливающим эффектом и улучшит состояние женщины после родов.
  • Диарею и мочекаменную болезнь успешно лечат отваром из семян, в которых содержится железо, кальций, медь, магний, фосфор, кремний, калий, марганец, цинк.
  • Как правильно заварить отвар шиповника

    Прежде чем приступать к процессу приготовления отвара, следует проконсультироваться с врачом на предмет заболевания почек. При обнаружении какой-либо проблемы с выделительной системой, не стоит употреблять более 1 литра напитка в сутки. Особенно во время беременности не стоит нагружать почки дополнительной работой и подвергать свое здоровье риску.

    Отличительной чертой отвара шиповника является его потрясающий вкус. Процесс приготовления отвара весьма прост, а большим плюсом является то, что к ягодам шиповника можно добавлять и другие полезные плоды. Например, с шиповником отлично сочетаются ягоды брусники, малины и рябины. В качестве дополнительных компонентов можно добавлять к ягодам шиповника корнеплоды моркови и листья молодой крапивы. Но следует помнить, что любые травы во время беременности стоит употреблять с особой осторожностью.

    Употреблять отвары из шиповника во время беременности можно как в горячем, так и в охлажденном виде. Горячий напиток можно пить как обыкновенный чай, а охлажденным утолять жажду в течение дня.

    Рецепты из шиповника

    1) Очень вкусным и полезным получается напиток, приготовленный из шиповника с добавлением ягод черной смородины:

  • следует взять 50 г ягод шиповника и 50 г ягод смородины,
  • измельчить,
  • залить кипятком (300-400 мл),
  • варить на огне в течение 10 минут.
  • Смеси нужно настояться 5 часов под плотной крышкой, затем ее следует процедить. Принимать 3 раза в день по 100-150 мл.

    2) Также из ягод шиповника можно приготовить кисель, который будет очень полезен при беременности .

  • стакан сухих или свежих ягод шиповника заливается литром воды,
  • варится на огне 15-20 минут,
  • затем следует дать отвару настояться примерно 5 часов,
  • после чего добавляется 6 ст. ложек сахарного песка,
  • масса тщательно размешивается и процеживается.
  • Теперь можно добавить в отвар 2-3 ст. ложки крахмала, предварительно размешанного в стакане отвара и подогретого на огне. Кисель доводится до кипения и употребляется после остывания.

    Противопоказания к применению шиповника беременным женщинам

    Польза шиповника при беременности очевидна, однако при приеме отваров и настоев следует соблюдать меру. Известно, что передозировка витамина С в организме дает лишнюю нагрузку на выделительную систему и даже абсолютно здоровые женщины могут подвергать почки риску.

    С осторожностью следует относиться к приему средств на основе шиповника при повышенной кислотности желудка, гастритах и язвах. При наличии таких заболеваний у беременной женщины врач обычно советует полностью отказаться от употребления шиповника, либо прописывает минимальные дозы этого лекарства.

    Также врачи предостерегают во время беременности принимать шиповник, если женщина имеет сердечно-сосудистые и дерматологические заболевания.

    Противопоказано принимать шиповник во время вынашивания при гипертонии, тромбофлебите, запорах, болезнях печени и патологиях оттока крови.

    Важным условием приема средств на основе шиповника для беременной женщины является правильная заготовка сырья. Во-первых, собирать ягоды шиповника следует только в экологически чистых местах. Запрещено заготавливать шиповник, собранный вдоль автодорог или вблизи промышленных предприятий. Во-вторых, процесс сушки ягод должен проходить в отсутствии солнечного света.

    После употребления чая, настоя или отвара шиповника следует всегда ополаскивать теплой водой ротовую полость, чтобы избежать повреждения эмали зубов содержащимися в ягодах кислотами.

    Видео -как правильно заваривать шиповник

    Пиелонефрит — воспаление почечной ткани, вызываемое различными микроорганизмами. Наиболее часто заболевание встречается у женщин. При остром пиелонефрите наблюдаются повышение температуры тела, озноб, головная боль, тошнота, рвота, боли в поясничной области. При недостаточном лечении пиелонефрит приобретает хроническое течение и характеризуется общей слабостью, повышенной утомляемостью, периодическими повышениями температуры тела, болями в поясничной области, повышением артериального давления, отеками.

    Для лечения пиелонефрита надо засыпать в эмалированную кастрюлю стакан фасоли, залить 1 л воды, довести до кипения и прокипятить 2 часа под закрытой крышкой на слабом огне. Снять с плиты, воду слить, фасоль растолочь до кашицы и съесть в течение дня, запивая отваром. И так до выздоровления.

    Чтобы вылечиться от пиелонефрита. залейте с вечера в термосе поллитра кипятка 1 ст.л. вереска и оставьте на ночь. Утром процедите, влейте 2 ч.л. сока золотого уса и пейте по 100 мл 3 раза в день за 20 минут до еды.

    Многие вылечились от пиелонефрита приемом отвара корней шиповника. Надо ежедневно заваривать его и пить через соломинку. Лечиться так 3 месяца. Лечение, конечно, длительное, но результат того стоит.

    Специфическую антибактериальную терапию назначают индивидуально для каждого больного хроническим пиелонефритом, исходя из выявленного возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам. Назначения делает врач-уролог.

    Также рекомендуют настои и отвары лекарственных растений, обладающих антисептическими, антибактериальными и дезинфицирующими свойствами. К ним можно отнести: чабрец, шалфей, березу, ромашку, мяту, уснею, кладонию, цетрарию.

    Для повышения защитных сил и как общеукрепляющее назначают лекарственные растения-адаптогены: женьшень, лимонник, заманиху, левзею, родиолу, элеутерококк. Как правило, настойки этих растений рекомендуют принимать утром и днем по 10-20 капель, особенно в осенне-зимний период. При склонности к повышению давления препараты из этих растений следует принимать после консультации с лечащим врачом.

    Недостаток витаминов ведет к нарушению нормальной жизнедеятельности организма, понижает защитные силы, способствует обострению хронического пиелонефрита. Для профилактики гиповитаминоза и для нормального функционирования всех органов и систем организма, в том числе и почек, рекомендуется принимать в виде настоев, особенно в зимне-весенний период, следующие лекарственные растения, содержащие большое количество различных витаминов: шиповник, рябину, лист березы и смородины, спорыш. Также необходимо употреблять достаточное количество овощей, фруктов, зелени (морковь, лимоны, петрушка, укроп, орехи), которые содержат огромное количество самых разнообразных витаминов и минералов.

    Рекомендуют также готовые витамины, которые при остром пиелонефрите и при обострении хронического процесса назначают в повышенных дозах. При стихании явлений острого процесса или обострения необходима поддерживающая витаминная терапия.

    Витамин А. ретинола ацетат. Повышает защитные силы, препятствует проникновению инфекции в мочевыводящие органы. Лечебно-профилактическая доза — 5000 ME 2 раза в день, принимать 3 месяца. Повышенная доза: 20000 ME в сутки, принимать 3 недели.

    Витамин С. аскорбиновая кислота. Укрепляет сосудистую стенку, сдерживает проникновение вирусов в кровь. Являются профилактикой обострений хронического пиелонефрита. Лечебно-профилактическая доза — до 1 г в сутки, принимать 3 месяца. Повышенная доза: 3 г в сутки, принимать 3 недели.

    Витамин Е. токоферола ацетат, используется при хронической почечной патологии. Лечебно-профилактическая доза: 200 ME в сутки, принимать 3 месяца. Повышенная доза: 400-1200 ME в сутки, принимать 3 недели.

    Витамин Р. биофлавоноиды. Лечебно-профилактическая доза: 30 мг в сутки, принимать 2-3 месяца. Повышенная доза: 200 мг в сутки, принимать 3 недели.

    Источники: http://popochkam.ru/bolezni/pielonefrit/pochechnyj-sbor-pri-pielonefrite.html, http://smartdieta.ru/shipovnik-pri-beremennosti.html, http://lechit-doma.ru/index/pielonefrit/0-110

    Источник: http://sovetydoktorov.ru/pielonefrit/kak-pit-shipovnik-pri-pielonefrite.html

    Пиелонефрит при беременности — симптомы и лечение

    Гестационный пиелонефрит

    Пиелонефрит у беременных диагностируют примерно у 10% женщин. Основные причины – ослабленный иммунитет, давление матки на почки, изменения гормонального фона. Код по МКБ-10 – O23.0 (инфекция почек при беременности).

    По мере роста плода матка увеличивается в размерах – под давлением меняется анатомическое строение почек, ухудшается кровообращение, моча хуже отходит. На фоне гормональной перестройки организма меняется тонус мускулатуры – нарушается уродинамика, моча из мочевого пузыря забрасывается обратно в почки. Если в моче присутствуют патогенные микроорганизмы, начинается воспалительный процесс в почках.

    Важно! Любое инфекционное заболевание может стать причиной воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

    Воспаление почек у беременных называют гестационным пиелонефритом – болезнь развивается во время вынашивания ребенка, может появиться через несколько дней после родов. Чаще всего воспалительный процесс локализуется в правой почке.

    Чаще всего гестационный пиелонефрит бывает у первородящих женщин, при многоводии, вынашивании двоих и более детей, крупном плоде. Болезнь часто протекает без четких симптомов, признаки бывают схожими с отслойкой плаценты, угрозой выкидыша. Установить диагноз можно только после анализов.

    Показания к госпитализации при пиелонефрите у беременных:

  • острый пиелонефрит, обострение хронической формы;
  • почечная недостаточность;
  • гестоз, который развивается на фоне воспаления почек;
  • угроза выкидыша, преждевременных родов;
  • если анализы показали ухудшение состояния плода.
  • Пиелонефрит в первом триместре проявляется ярче, нежели на поздних сроках беременности. Адекватное лечение на начальном этапе заболевания поможет быстро устранить воспалительный процесс, риск развития осложнений минимальный. Если гестационный пиелонефрит протекает на фоне гипертонии, анемии, функциональных нарушении почек – это представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья матери и ребенка.

    Признаки хронического и острого пиелонефрита

    Пиелонефрит – инфекционное заболевание, которое возникает на фоне заражения кишечной палочкой, бактериями. С кровотоком по восходящим или нисходящим путям патогенные микроорганизмы проникают в почки. Ослабленный иммунитет беременной женщины не может с ними бороться, развивается воспаление.

    Острый пиелонефрит сопровождается сильной болью в поясничном отделе, которая отдает в ногу, живот, ягодицы. Мочеиспускание становится болезненным, резко повышается температура, увеличивается потоотделение. У первородящих женщин болезнь может возникнуть на 16–20 недели, у повторнородящих – на 25–32.

    Основные симптомы острого пиелонефрита:

  • повышение температуры тела до 38–39 градусов;
  • моча становится мутной;
  • постоянные боли в пояснице с одной или обеих сторон;
  • озноб, боль в суставах, мышцах.
  • Хронический пиелонефрит протекает без особых симптомов, что может быть очень опасно для беременной. Установить диагноз поможет клинический анализ крови и мочи. О развитии воспалительного процесса в почках может свидетельствовать тупая боль в поясничном отделе, присутствие белка в моче.

    Важно! Обострение хронического пиелонефрита при беременности может стать причиной выкидыша, преждевременного родоразрешения, гибели плода в утробе.

    Чем опасен пиелонефрит во время беременности

    Важно! Пиелонефрит подлежит обязательному лечению во время беременности – антибиотики причиняют меньший вред. Нежели воспалительный процесс в почках.

    Как пиелонефрит влияет на беременность? У беременных с воспалением почек практически всегда возникает гестоз в тяжелой форме – это может стать причиной тяжелых последствия для ребенка.

    Чем грозит пиелонефрит во время беременности:

  • преждевременное прерывание беременности – постоянный или сильный болевой синдром стимулирует сокращение миометрия матки;
  • инфицирование плода в утробе – на ранних сроках беременности плацента еще не полностью сформирована, инфекция проникает в ткани плода, возникают патологии развития;
  • кислородное голодание – на фоне патологических изменений в почках происходит гипоксия и асфиксия плода.

Если женщина перенесла пиелонефрит во время беременности, то часто новорожденные имеют малый вес, длительную желтушность, гипотермию, патологии центральной нервной системы.

Важно! Последствие пиелонефрита на ранних сроках – гибель ребенка в раннем послеродовом периоде.

Поскольку воспаление почек часто перерастает в хроническую форму, то беременность после пиелонефрита проходит под постоянным контролем врача, женщине рекомендована ложиться в стационар в первом и третьем триместре.

Диагностика

Ранняя диагностика помогает минимизировать негативные последствия заболевания, перевести патологию в стадию стойкой ремиссии. После внешнего осмотра и анализа жалоб, врач назначает комплексное, всестороннее обследование.

Методы диагностики:

  • клинический анализ мочи – о воспалительном процессе свидетельствует наличие белка, бактерий, высокий уровень лейкоцитов;
  • анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому – показывает содержание лейкоцитов, наличие белка и примесей крови;
  • посев мочи на выявление вида патогенных микроорганизмов – проводят трижды;
  • клинический анализ крови – о воспалении свидетельствует высокая СОЭ, низкий гемоглобин, высокое содержание незрелых лейкоцитов;
  • УЗИ обычное и с допплером.
  • При подозрении на пиелонефрит гинеколог дает направление на анализы и консультацию у нефролога. Дальнейшее лечение почечного воспаления будет проходить в условиях стационара под наблюдением обоих специалистов.

    Важно! Пиелонефрит не относится к основным показаниям для кесарева сечения.

    Особенности лечения у беременных

    При пиелонефрите почек беременным необходимо соблюдать постельный режим, избегать стрессов, тяжелых физических нагрузок. Для улучшения оттока мочи нужно несколько раз в день ложиться набок, противоположный воспаленной почке – ноги при этом должны быть немного выше головы. Если улучшение не наблюдается в течение 24 часов – женщине установят катетер.

    Антибиотики для лечения воспаления почек используют в обязательном порядке, их выбор зависит от срока беременности, формы и степени тяжести заболевания. Дополнительно назначают уроантисептики, обезболивающие препараты, спазмолитики. Схему лечения назначает врач в индивидуальном порядке.

    Основные лекарственные средства для лечения воспаления почек:

  • В первом триместре антибиотики назначают в крайних случаях, поскольку плацента еще не полностью защищает плод. В этот период разрешено использовать антибиотики пенициллиновой группы – Ампицилин, Амоксиклав.
  • Во втором триместре допускается применение более сильных антибактериальных средств из группы цефалоспоринов II, III поколения – Цефазолин, Супракс. Эти средства можно принимать до 36 недели, продолжительность терапии – 5–10 дней.
  • С 16 недели при необходимости можно применять Нитроксолин.
  • При поражении почек стафилококками можно использовать макролиды – Сумамед, Эриторомициин.
  • Важно! Категорически запрещается проводить лечение во время беременности фторхинолонами (Нолицин), препаратами на основе тетрациклина, нельзя принимать Бисептол, Левомицитин.

    Большое значение во время лечения имеет правильное питание, соблюдение питьевого режима. Диета при пиелонефрите у беременных подразумевает полный отказ от острой, соленой, жирной, копченной, жареной пищи. Не рекомендуется употреблять продукты, которые раздражают стенки мочевого пузыря – редис, шпинат, щавель. Хлеб лучше есть немного подсушенный, предпочтение отдать изделиям из муки грубого помола.

    Пить нужно не менее 2 л жидкости в сутки. Лучшие напитки для беременных – морс из клюквы, отвар шиповника, минеральная вода без газа.

    Лечение народными средствами

    Фитотерапия поможет усилить эффективность лекарственных средств, для лечения пиелонефрита используют растения, которые обладают мочегонным и противовоспалительным свойством.

    Как лечить пиелонефрит травами? Для начала нужно запомнить, какие растения запрещено использовать во время беременности:

  • можжевеловые ягоды;
  • корень и семена петрушки;
  • толокнянка;
  • солодка;
  • тысячелистник.
  • Отвар овса – универсальное средство для лечения воспаления почек. Готовить его нужно обязательно из крупы – залить 180 г крупы 1 л воды, томить 2–3 часа на маленьком огне. Принимать овсяное лекарство нужно на голодный желудок по 120 мл 2–3 раза в день.

    Тыква – полезный овощ с мощным противовоспалительным эффектом. Из него нужно делать сок, готовить кашу, употреблять в сыром и отварном виде.

    Отвар шиповника – незаменимый напиток для беременных, которые укрепляет иммунитет, обладает мочегонным и противовоспалительным свойством. В 1 л кипятка засыпать 100 сушеных ягод, томить на слабом огне 5 минут в закрытой емкости. Настаивать 3 часа, выпить всю порцию отвара в течение дня.

    Настой из чабреца помогает быстро устранить боль и воспаление. Залить 220 мл кипятка 5 г сухого сырья, оставить на 20 минут. Принимать в процеженном виде по 15 мл 3–4 раза в сутки. Продолжительность лечения – 7–10 дней.

    Профилактика

    Беременным женщинам следует знать не только, как лечить пиелонефрит, но и как предотвратить появление болезни, ее обострение. Нужно регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы мочи и крови. Для предотвращения обострения при хроническом почечном воспалении с 12–13 недели можно принимать урологические фитопрепараты – Канефрон Н, Бруснивер.

    Если в анамнезе присутствуют хронические заболевания мочевыделительной системы, то специальной диеты нужно придерживаться до самых родов. Беременным для предотвращения застоя мочи нужно опорожнять мочевой пузырь каждые 3–4 часа.

    Необходимо избегать переохлаждения, не посещать людные места в период эпидемий, регулярно выполнять гимнастику для беременных, плавать, совершать пешие прогулки по 30–40 минут каждый день.

    Пиелонефрит во время беременности – сложно и опасное заболевание, опасное для женщины и ребенка. Лечить болезнь нужно обязательно, поскольку инфекция может стать причиной гибели ребенка. Своевременная диагностика, выполнение рекомендаций врача поможет избежать обострения и рецидива почечного воспаления.

    Источник: http://www.lechim-prosto.ru/pielonefrit-pri-beremennosti.html

    Пиелонефрит при беременности

    На пути от положительного теста на беременность до родового зала будущую мать подстерегает множество ловушек и препятствий. Одно из них – пиелонефрит беременных, известный также как гестационный пиелонефрит. Сегодня мы поговорим об особенностях течения пиелонефрита при беременности, а также причинах, симптомах и методах лечения этой болезни.

    Почему возникает пиелонефрит во время беременности

    Пиелонефрит – это инфекционное заболевание почек, причем воспалительный процесс могут вызывать не только микроорганизмы, попавшие во внутренние органы из внешней среды, но и бактерии, являющиеся постоянными жителями человеческого организма.

    Обычно возбудителями пиелонефрита являются:

  • Стафилококки;
  • Энтерококки;
  • Кишечная палочка;
  • Протей;
  • Синегнойная палочка.
  • Как правило, возбудители попадают в почки гематогенным путем из уже существующих в организме очагов инфекции. Пиелонефрит при беременности крайне редко возникает в результате заражения через мочевыводящие пути (уретру, мочевой пузырь). В то же время существует ряд факторов, способствующих развитию этого недуга именно у будущих мам:

    1. Изменение гормонального фона в организме женщины начинается с момента зачатия, и уже к 8-12 неделе вынашивания тонус мочеточников снижается, а их длина и ширина увеличивается в результате действия прогестерона и других гормонов. Следствием этого процесса является застой мочи и повышение риска инфицирования. У женщин, которые сталкивались с данной проблемой ранее, на фоне такого застоя может произойти обострение хронического пиелонефрита при беременности;
    2. Чем больше становится матка, тем сильнее она сдавливает мочевыводящие пути. Особенно остро это ощущается в случае анатомически узкого таза у беременной, многоплодной беременности или слишком крупного плода;
    3. Гормональная перестройка приводит к расширению яичниковых вен, они начинают сдавливать мочеточник. Из-за анатомических особенностей строения внутренних органов чаще всего от такого сдавливания страдает правая почка. Отток мочи нарушается, почечные лоханки растягиваются вплоть до гидронефроза. Все это в совокупности способствует возникновению пиелонефрита при беременности;
    4. Эстрогены, активно вырабатываемые плацентой, способствуют развитию патогенной флоры, в частности кишечной палочки.
    5. Симптомы пиелонефрита у беременных

      В случае острой формы заболевания заподозрить у себя пиелонефрит будущая мать может по следующим симптомам:

    6. Острые или тупые боли в районе поясницы, усиливающиеся при совершении наклонов вперед;
    7. Изменение цвета мочи. Она приобретает красноватый оттенок, резкий неприятный запах и становится мутной;
    8. Повышение температуры тела до 38-40 °C;
    9. Тошнота, в отдельных случаях рвота;
    10. Озноб;
    11. Снижение аппетита;
    12. Общая слабость.
    13. Хронический пиелонефрит при беременности в течение длительного времени может протекать без выраженных симптомов. Скрытая форма, как правило, сопровождается незначительным повышением температуры тела, в то время как рецидивирующий хронический пиелонефрит проявляется общими симптомами (высокая температура, слабость, боли в пояснице).

      Особенности лечения пиелонефрита при беременности

      Первой и главной задачей медиков в такой ситуации является восстановление оттока мочи из лоханок. Сделать это можно путем ослабления давления матки на почки и мочеточники. С такой целью применяют позиционную терапию. Женщине нежелательно спать на спине, оптимальный вариант – на левом боку. В течение дня неоднократно следует занимать коленно-локтевую позу и задерживаться в таком положении от 5 до 15 минут – это позволяет улучшить отток мочи.

      Когда отток мочи восстановлен или не нарушен, лечение пиелонефрита при беременности проводится с помощью антибиотиков, фитопрепаратов, спазмолитиков и других необходимых лекарств. Терапию назначает врач в индивидуальном порядке.

      Так, при начинающемся цистите обычно удается обойтись фитолечением (сборы почечных трав, почечный чай, отвар шиповника или брусничного листа). В первом триместре, когда формирование плаценты еще не завершилось, антибиотики назначают в исключительных случаях. Для лечения острого пиелонефрита во время беременности могут применяться антибиотики группы пенициллина, аминогликозиды, цефалоспорины и макролиды. Тетрациклины и стрептомицины принимать будущим мамам строго запрещено. Подбор препарата происходит после определения категории возбудителя и его чувствительности к тем или иным антибиотикам. Курс лечения дополняют седативными настойками валерианы или пустырника, а также витаминами группы PP, B и С с целью предотвращения выкидыша.

      Что касается хронической формы пиелонефрита при беременности, лечение обычно переносят на послеродовой период, однако за состоянием пациентки следят более пристально (анализ крови и мочи назначают чаще, чем здоровым беременным женщинам).

      Последствия пиелонефрита при беременности и его влияние на плод

      Будущих мам, столкнувшихся с воспалительным процессом почек, волнует вопрос: опасен ли пиелонефрит при беременности? Конечно, если пустить заболевание на самотек и не обращаться к врачу, вероятность неблагоприятного исхода достаточно велика. Воспаление может углубиться в ткани, что грозит гломерулонефритом, который в итоге способен обернуться почечной недостаточностью. В редких случаях может развиться флегмона или абсцесс почки. Несмотря на то, что данное осложнение является относительно редким, в печальную статистику не хочется попадать никому.

      Все это касается здоровья самой женщины, но необходимо понимать, что в первую очередь от болезни пострадает ребенок. Нередко последствием пиелонефрита при беременности становится внутриутробное инфицирование плода. Бывает и так, что воспаление почек приводит к преждевременному началу родовой деятельности и самопроизвольному прерыванию беременности.

      У новорожденных последствия внутриутробного заражения могут быть разными. В то время как у одних детишек возникает обычный конъюнктивит, не представляющий опасности для жизни, другие появляются на свет с тяжелыми инфекционными поражениями жизненно важных органов.

      Иногда пиелонефрит при беременности приводит к внутриутробной гипоксии, вследствие чего плод получает меньше кислорода, чем необходимо. В таком случае дети запаздывают в развитии, рождаются с малым весом.

      Профилактика пиелонефрита у беременных

      В первую очередь пиелонефрит возникает у людей с ослабленным иммунитетом. А поскольку у всех беременных снижение иммунитета имеет место (иначе вынашивание плода, генетически чужеродного для женского организма, стало бы невозможным), вывод прост: будьте внимательны к себе. Чтобы избежать пиелонефрита при беременности, старайтесь тепло одеваться, избегайте переохлаждений, исключите из меню жареную пищу, соленья и копчености, пейте больше жидкости, соблюдайте правила личной гигиены, и самое главное – не забывайте каждые 3-4 часа посещать туалет.

      Счастливой вам беременности и легких родов!

      Источник: http://lady7.net/pielonefrit-pri-beremennosti.html

      Содержание статьи:

      Что это за болезнь?

      Пиелонефрит — это заболевание, характеризующееся поражением интерстициальной ткани, с вовлечением в процесс лоханок и чашек почек. Развитие пиелонефрита у беременных обусловлено наличием инфекционного очага в организме (воспалительные заболевания в гениталиях и органах мочевой системы, кариозные зубы, фурункулы и пр.) и нарушением уродинамики верхних мочевыводящих путей женщины. Данный процесс может наблюдаться во время беременности, родов и после родов, т. е. на всех этапах гестационного периода, целесообразно пользоваться термином «гестационный пиелонефрит».

      Гестационный пиелонефрит при беременности:

      К возбудителям гестационного пиелонефрита относятся микроорганизмы группы энтеробактерий (кишечная палочка, клебсиелла, протей) и энтерококк. Преобладание кишечной палочки и протея среди возбудителей гестационного пиелонефрита связано с анатомической близостью и общностью кровообращения мочевыделительной системы, кишечника и гениталий. Однако не у всех беременных женщин данное заболевание развивается, заболевание развивается в тех случаях, когда у больной имеется снижение иммунного статуса.

      Необходимо сказать о возможности развития гестационного пиелонефрита под воздействием L-форм микроорганизмов (бактерии, потерявшие клеточную стенку под воздействием антибиотиков, изменения pH мочи). Такие микроорганизмы более устойчивы к внешним воздействиям, и при возникновении благоприятных условий они вновь превращаются и соответствующие вегетативные формы, которые и вызывают развитие заболевания.

      Микроорганизмы проникают в почку через кровь, лимфу из очага воспаления или уриногенитальным путем — из ниже расположенных отделов мочеточника, уретры, влагалища.

      Вторым фактором или причиной в развитии гестационного пиелонефрита у беременных является нарушение уродинамики мочеполовых путей, которое может быть связано не только с механическими причинами, но и по результатам последних исследований с воздействием женских половых гормонов (эстрогенов, прогестерона и др.). Отмечается, что наиболее высокий уровень гормонов наблюдается во второй половине беременности, тогда же и характерно развитие гестационного пиелонефрита у беременных женщин. Воздействие повышенного гормонального фона направлено на чашечно-лоханочную систему почек, мочеточники и мочевой пузырь, что приводит к нарушению оттока мочи и обратному забросу мочи и как следствие к ее застою в чашечно-лоханочной системе, размножению патологических микроорганизмов и развитию гестационного пиелонефрита.

      Для развития гестационного пиелонефрита наиболее важным является снижение иммунитета или иммунологический дисбаланс (повышение Т-супрессоров, фагоцитарной активности лейкоцитов).

      У беременных женщин имеет место снижение иммунитета, что обеспечивает возможность вынашивания плода, генетически чужеродного для организма женщины, предрасполагающим же фактором к развитию гестационного пиелонефрита является снижение колличесства IgG во втором триместре беременности, что значительно снижает возможности организма беременной женщины в борьбе с патологическими микроорганизмами.

      Острый гнойный гестационный пиелонефрит:

      Клинически гестационный пиелонефрит протекает в острой или хронической форме. Для острого гнойного гестационного пиелонефрита у беременных характерны следующие симптомы: потрясающие ознобы на фоне высокой температуры, сильной головной боли, с ломотой в мышцах, тошнотой, иногда рвотой, учащением дыхания и пульса, потоотделением и последующим снижением температуры вплоть до нормальных цифр. Между ознобами отмечается вялость, адинамия. Беспокоит выраженная болезненность в поясничной области, соответствующая стороне поражения, отдающая в верхнюю часть живота, пах, промежность, бедро. Усиление болей характерно по ночам, в положение больной на спине или на стороне, противоположной больной почке, а также при кашле, глубоком вдохе.

      При бимануальной пальпации имеется болезненность и напряжение мышц живота. Наиболее важным моментом является дифференцировка пиелонефрита у больной по форме процесса: деструктивная (гнойное расплавление почечной ткани) и недеструктивная, от чего зависит тактика лечения больной.

      Хронический гестационный пиелонефрит:

      Хроническому гестационному пиелонефриту у беременных присущи тупые боли в поясничной области, усиливающиеся при движении и физической нагрузке, головная боль, общая слабость и утомляемость. Бывает бессимптомное течение.

      Для установления диагноза, помимо клинических и объективных данных, необходимо проведение полного сектора лабораторных исследований (крови, мочи, отделяемого из половых органов) и инструментальных обследований, но это не всегда возможно выполнить у беременной пациентки. В частности, не могут быть применены рентгенологические методы исследования. Поэтому ведущими в диагностике гестационного пиелонефрита у беременных женщин являются клиническое наблюдение, лабораторные, ультразвуковые и эндоскопические исследования.

      При лабораторном исследовании крови у 16 % женщин, больных хроническим гестационным пиелонефритом, отмечается гипохромная анемия. В анализах мочи имеется умеренная протеинурия (менее 1 г/л), лейкоцитурия. микрогематурия (наличие в моче лейкоцитов и эритроцитов). При исследовании мочи по методу Зимницкого при этом заболевании отмечается гипостенурия (небольшое количество белка до 1 г/л). Зачастую в течение хронического гестационного пиелонефрита у беременных женщин отмечается гипертензия. Гипертензия при таком заболевании высокая, имеет прогрессирующее течение и в 15—20 % случаев приобретает злокачественный характер. Таким пациенткам показано прерывание беременности в ранние сроки.

      Течение хронического пиелонефрита длительное, приводящее в конечном итоге к сморщиванию почки, характеризующееся выраженной гипертензией и хронической почечной недостаточностью. В крови же у беременных женщин с острым гестационным пиелонефритом имеется выраженное повышение лейкоцитов, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево за счет увеличения палочкоядерных форм и гипохромная анемия, возможно повышение уровня мочевины сыворотки крови.

      Диагностика:

      Для того чтобы получить достоверные данные при исследовании состава мочи, важно объяснить беременной женщине правила сбора мочи. Необходимо получить среднюю порцию мочи после тщательного туалета наружных половых органов или производить катетеризацию мочевого пузыря при невозможности сбора мочи самостоятельно. Если имеет место обнаружение патологических элементов в анализе, необходимо повторить в двух его порциях — первой и второй.

      Если повышенное количество лейкоцитов определяется, только в первой порции мочи это свидетельствует о локализации воспаления в уретре или половых органах, а если отмечается повышение лейкоцитов в обеих порциях, это дает основание предполагать наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре или в верхних отделах мочевыводящих путей. Для более детального исследования локализации воспалительного процесса в этих случаях необходим раздельный забор мочи из почек мочеточниковым катетером. Наиболее предпочтительным исследованием у беременных женщин можно назвать пробу Нечипоренко, где определяется количество лейкоцитов и эритроцитов. Нужным и информативным является бактериологическое исследование мочи, которое показывает как количественное определение бактерий (возбудителей инфекции), так и чувствительность их к антибиотикам. Однако следует отметить, что бессимптомная бактериурия встречается во время беременности у 2,5—11 % женщин и только у 20—40 % из них она приводит к развитию пиелонефрита.

      Для определения степени нарушения пассажа мочи из верхних отделов мочевых путей у беременных используется хромоцистоскопия, заключающаяся в наблюдении за выделением контрастного вещества. Нарушение выделения мочи может возникнуть в организме женщины еще до беременности, но они компенсировались и не приводили к длительному застою мочи и как следствие к развитию гестационного пиелонефрита, тогда как из-за увеличения нагрузки на почки при беременности компенсаторные механизмы не справляются, и возникает заболевание.

      Катетеризация мочеточников при наличии клинических признаков гестационного пиелонефрита необходима как с диагностической целью, так и для восстановления нарушенного оттока мочи из верхних отделов мочевыводящих путей. Ко всему вышесказанному можно добавить, что гестационный пиелонефрит во второй половине беременности обычно бывает двусторонним, и исследование мочи, собранной таким образом, помогает это диагностировать.

      Большой ценностью для диагностики пиелонефрита при беременности имеет и ультразвуковое исследование почек, по средствам которого определяются увеличение размеров почек и изменения в их структуре при воспалении. Впоследствии после родов возможно исследовать функцию почек с помощью экскреторной урографии (для этого в вену вводится контрастное вещество, которое видно на рентгеновском снимке, и делаются снимки). Данный вид исследования наиболее информативен при хроническом пиелонефрите, так как ультразвуковое исследование недостаточно информативно.

      Осложнения:

      Анализируя течение беременности и родов у женщин, страдающих пиелонефритом. следует отметить, что острый гестационный пиелонефрит, впервые возникший во время беременности, оказывает менее выраженное осложнение на беременность. При длительном течении хронического пиелонефрита нередко наблюдается невынашивание беременности, прерывание чаще всего отмечается в 16—24 недели (6 % женщин), чаще у таких женщин и преждевременные роды (25 % женщин). Главной же причиной, приводящей к прерыванию беременности, являются тяжелые формы гестозов, которые часто развиваются при хроническом пиелонефрите.

      В настоящее время острый гестационный пиелонефрит не служит показанием для прерывания беременности, если нет других акушерских показаний. Некоторые авторы (А.А. Довлотян, Д.В. Морозов, 1996 г.) утверждают, что прерывание беременности на фоне активного процесса может усугубить течение воспалительного процесса вплоть до развития сепсиса и септического маточного кровотечения.

      Острый пиелонефрит. возникший во время беременности, несмотря на острое течение в начале заболевания, при своевременном лечении не приводит к развитию осложнений, чего нельзя сказать о течении хронического пиелонефрита. Данное заболевание, даже если оно не обостряется во время беременности, чаще осложняется нефропатией, преждевременными родами или тяжелой формой гестоза, что является показанием к прерыванию беременности. Методы, используемые для прерывания беременности, различны и зависят от срока беременности и тяжести состояния больной.

      Во втором триместре беременности для родоразрешения применяют простогландины, которые вводят внутрь в амниотическую жидкость, а для подготовки шейки матки производится введение ламинарии или цервипрост-геля, содержащего простогландин E. При отсутствии вышеуказанных препаратов можно использовать 50%-ный раствор глюкозы или гипертонический раствор поваренной соли 20 %.

      В третьем триместре беременности тактика определяется степенью созревания шейки матки, после чего производится родовозбуждение теми же препаратами в соответствующей дозировке.

      При доношенной беременности женщина с гестационным пиелонефритом могут рожать самостоятельно, с полноценным использованием обезболивающих средств. В послеродовом периоде целесообразно проводить курс лечения антибиотиками.

      Следует отметить, что дети, рожденные женщинами, перенесшими острую или хроническую форму заболевания, зачастую имеют признаки внутриутробного инфицирования, некоторые погибают в ранний послеродовый период. Исходя из всего вышеперечисленного следует, что беременные женщины с острым или хроническим гестационным пиелонефритом нуждаются в особенном наблюдении и своевременном лечении.

      Огромное значение в течение беременности и нормальном развитии плода имеет наличие или отсутствие гипертензии, а также азотемии в течение хронического пиелонефрита. В зависимости от этого у беременных женщин выделяют три степени риска:

      1 степень риска — неосложненный пиелонефрит, возникший во время беременности;

      2 степень риска — хронический пиелонефрит, возникший еще до беременности;

      3 степень риска — хронический пиелонефрит с гипертензией или азотемией, пиелонефрит единственной почки.

      Акушеры-гинекологи женщинам больным пиелонефритом 3 степени риска вынашивание беременности не рекомендуют, так как беременность приводит к рецидивам заболевания до 2—3 раз за время беременности.

      Лечение пиелонефрита у беременных:

      Лечение гестационного пиелонефрита у беременных женщин обязательно нужно проводить в условиях стационара, так как возможно развитие тяжелых осложнений, угрожающих жизни матери и ребенка. Таким больным рекомендуется постельный режим на время острых проявлений (4—6 дней), а в дальнейшем для улучшения пассажа мочи необходимо 2—3 раза в день принимать коленно-локтевое положение продолжительностью до 5 мин, также рекомендуется положение в постели на противоположном больной почке боку. Необходимо соблюдать диету, облегчающую работу кишечника: свекла, чернослив, полезны витаминизированные отвары шиповника, клюквы, черной смородины; ограничение жидкости показано лишь при двустороннем процессе в почках или присоединении гестоза. При появлении отеков следует отказаться от обильного введения жидкости.

      Важным является устранение уродинамических нарушений верхних мочевыводящих путей, что можно сделать посредство следующих мероприятий:

      1) катетеризация мочеточников (удаляется через 3—4 дня);

      2) внутреннее дренирование верхних мочевыводящих путей с помощью самоудерживающегося катетера-стента;

      3) чрезкожная пункционная нефростомия;

      4) открытая операция (декапсуляция почки, санация очагов гнойной деструкции с нефростомией).

      Выбор одного из указанных выше методов зависит от продолжительности атаки пиелонефрита, повторности атак, выраженности интоксикации, степени расширения чашечно-лоханочной системы почки, срока беременности, характера микрофлоры.

      При лечении беременных необходимо учитывать не только эффективность препарата, но и безопасность его для плода. Эту задачу усложняет то, что для лечения гестационного пиелонефрита используются антибактериальные препараты, которые могут токсично воздействовать на развитие плода. Ко всему вышесказанному под действием патологических микроорганизмов нарушается барьерная функция плаценты и увеличивается ее проницаемость для многих лекарственных веществ, к тому же некоторые антибиотики могут влиять на тономоторную функцию матки, например, ампициллин усугубляет угрозу прерывания беременности, тогда как линкомицин способствует миорелаксации, что способствует пролонгированию беременности. Поэтому при назначении терапии следует учитывать срок беременности и данные суммарной функциональной способности почек (т.е. необходимо следить за плотностью мочи и количеством креатинина), индивидуальную переносимость препарата. Рекомендуемая длительность лечения не менее 4—6 недель, частая смена антибактериальных средств (каждые 10—14 дней) с учетом чувствительности микрофлоры мочи. Назначение препарата без учета чувствительности, сразу после взятия мочи для посева возможно лишь при тяжелых состояниях.

      Препараты:

      Лечение в 1 (первом) триместре беременности можно проводить природными и полусинтетическими пенициллинами, другие препараты неблагоприятно влияют на плод в период его эмбрио- и органогенеза. При легком течении назначают ампициллин перорально 2—4 млн EД в сутки курсом 8—10 дней, для лечения более тяжелых форм можно использовать секуропен (азлоциллин) по 1—2 г 3—4 раза в сутки внутримышечно (при острых процессах в почках до 5 г внутривенно) курс лечения не превышает 6—10 дней. Во 2 (втором) и 3 (третьем) триместрах беременности антибиотики и лекарственные препараты применяются более широко, так как формирование органов и систем плода к этому периоду заканчивается, а сформировавшаяся плацента обеспечивает барьерную функцию к некоторым антибактериальным и антимикробным препаратам.

      Поэтому помимо природных и полусинтетических пенициллинов возможно применение антибиотиков широкого спектра действия из группы цефалоспоринов. Всего выпущено четыре поколения цефалоспоринов, наиболее целесообразно применение цефалоспоринов третьего поколения: цефиксим (супрекс), цефсан в дозе 400 мг (1 таблетка) однократно для лечения гестационного пиелонефрита, вызванного бактериальной флорой (синегнойная палочка, аэробные и анаэробные микроорганизмы). Также возможно назначение антибиотиков группы аминогликозидов, действующих в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микробов.

      Из трех поколений аминогликозидов наиболее целесообразно использование препаратов третьего поколения, например нетилмецин по определенной схеме, подбирающейся индивидуально, продолжительность курса 7—10 дней в зависимости от тяжести заболевания. Единственное, о чем нужно помнить, об ототоксичности аминоглизодов, но это при длительном их применении. Если же при посеве мочи определяется кокковая флора (стрептококки, стафилококки), применяется группа макролидов (эритромицин 1—3 г в сутки) или группа линкозаминов (линкомицин 1,5—2. в сутки и клиндомицин 0,6—1,8 г в сутки) курсом 7—14 дней. Но есть антибактериальные препараты, которые категорически противопоказаны во время беременности, например антибиотики тетрациклинового, левомицетинового, стрептомицинового ряда.

      Следует заметить, что при тяжелом течении болезни возможно комбинировать антибактериальные препараты, в частности группу цефалоспоринов с аминогликазидами и метронидазолом (или линкомицином) курсом 3—4 дня. Показаниями к назначению комбинированной терапии служат тяжелое течение при неизвестном возбудителе или вариабельности чувствительности к антибиотикам. По спектру антибактериальной активности к этой комбинации приближается группа антибактериальных препаратов карбопинемы, например тиенам назначают по 250—1000 мг каждые 6—12 ч.

      В тактике лечения гестационного пиелонефрита имеет место применение препаратов, воздействующих непосредственно на микроорганизмы — 5-НОГ, невиграмон, фурагин, уросульфан. Их применяют как изолированно, так и в сочетании с антибиотиками. Выбор препарата зависит от возбудителя заболевания, полученного при посеве мочи, в частности 5-НОГ избирательно действует на грамположительную и грамотрицательную флору мочевыводящих путей; невиграмон обладает высоким химиотерапевтическим действием на рост кишечной палочки, протея, клебсиелл.

      Фурагин оказывает воздействие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам и сульфанидамидам. Из сульфаниламидов при лечении гестационного пиелонефрита применяют следующие препараты: уросульфан, этазол, которые наиболее активны при стафилококковой и колибацилярной инфекции. Несмотря на то что препараты малотоксичны, за 10—14 дней до срока родов их лучше отменить, так как они могут вызвать ядерную желтуху у новорожденного. Можно назначить антибиотики фторхинолонового ряда, если возбудитель — грамположительные микробы (почти все энтеробактерии, синегнойная палочка) и грамположительные микроорганизмы, аэробы и анаэробы, внутриклеточно расположенные микроорганизмы, в том числе микоплазма и хламидии. Главное при подборе терапии является строго индивидуальный подбор препаратов с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и индивидуальной переносимости выбранного лечения.

      Для снятия интоксикационного синдрома необходимо восполнение белкового дефицита путем переливания альбумина и сухой плазмы; внутривенного капельного введения низкомолекулярных растворов (400 мл гемодеза, 200—300 мл реополиглюкина). В тяжелых случаях для дезинтоксикационной терапии применяют еще раствор Рингера—Локка, 5—10%-ный раствор глюкозы с инсулином и хлоридом калия, свежезамороженная и нативная плазма (250—500 мл), отмытые эритроциты. Существуют методы, устраняющие бактериурию и интоксикацию, такие как плазмаферез и ультрафиолетовое облучение крови, к которым прибегают при тяжелом течении гестационного пиелонефрита.

      Для десенсибилизирующей терапии можно применять 0,05 г диазолина по одной таблетке 2—3 раза в день, 0,05 г димедрола, 0,025 г супрастина. Спазмолитические средства применяются для улучшения отхождения мочи, с этой целью возможно использование: баралгина 5 мл внутримышечно, 2 мл но-шпы внутримышечно, 2 мл 2%-ного раствора папаверина внутримышечно. При наличии выраженного ацидоза применяется бикарбонат или цитрат натрия по 2 г 3—4 раза в сутки. С целью модуляции иммунного ответа при гестационном пиелонефрите применяют левамизол по 150 мг 3 раза в неделю, а для повышения активности неспецифических защитных факторов лейкоцитов назначают метилурацил по 0,5 г 4 раза в день, пентоксил по 0,2 г 3 раза в день, витамин С.

      Если имеет место длительное лечение антибиотиками, необходимо применение противогрибковых препаратов, например, нистатин по 500 000 EД 3 раза в день, а также витаминов группы В, С, РР и др.

      Беременным женщинам с бессимтомной бактериурией проводится курс пероральными антибиотиками и антибактериальными препаратами: ампициллин 250 мг 4 раза в день, амоксициллин 250 мг 3 раза в день, цефалексин 250 мг 4 раза в день, фурагин 0,1 г 4 раза в день.

      При лечении хронического гестационного пиелонефрита возможно использование физиотерапевтических методов: дециметровые волны слаботепловой мощности и электрическое поле УВЧ на область проекции почек в стадии ремиссии, это способствует улучшению кровотока и уменьшению воспаления в верхних мочевых путях. Имеется положительный эффект от воздействия синусоидальных модулированных токов и гальванизации области почек. Возможно применение у беременных акупунктуры, что позволяет уменьшить объем лекарственных средств (сохранить только антибиотики и уросептики), отказаться от обезболивающих, спазмолитических, общеукрепляющих препаратов.

      В лечении острого гнойно-деструктивного пиелонефрита у беременных определяется два основных момента, это полноценное дренирование блокированной почки и эффективная антибактериальная терапия.

      Обеспечение оттока можно осуществить с помощью чрескожной пункционной нефростомии (у беременных широкое использование этого метода нецелесообразно) или лоботомии, обеспечивает более тщательную ревизию, в большинстве случаев при раннем хирургическом вмешательстве возможно выполнить нефростомию с декапсуляцией и иссечением гнойно-деструктивного участка пораженной почки. Зачастую при двухстороннем гнойно-деструктивном поражении обеих почек радикальная хирургическая операция очагов деструкции в более пораженной почке в сочетании с нефростомией оказывает положительное воздействие на воспалительный процесс во второй менее пораженной почке (в сочетании с адекватной антибактериальной терапией). При последовательном выполнении органосохраняющие операции на почках в сочетании с рационально проводимой антибиотикотерапией, плазмаферезом не только ликвидируют все осложнения, но и позволяют достичь физиологических сроков и методов родоразрешения.

      Хирургическое лечение:

      Показаниями для перевода беременной в урологический стационар для хирургического вмешательства служат.

      1) беременные с торпидно текущими формами острого пиелонефрита, резистентными к антибактериальной терапии;

      2) рецидивное течение острого пиелонефрита;

      3) вынужденные повторные катетеризации мочеточника, не обеспечивающие стойкого стихания острого пиелонефрита;

      4) все формы острого пиелонефрита, развившиеся на фоне сахарного диабета. поликистоза почек и губчатой почки;

      5) не купирующаяся почечная колика. тем более осложненная лихорадкой;

      6) все виды макрогематурии, в том числе бессимптомные;

      7) обнаружение с помощью УЗИ объемного образования в почке (опухоль, большая киста).

      Показания к нефростомии у беременных:

      • апостематозный нефрит;

      • карбункул или абсцесс почки, когда площадь поражения ограничивается пределами двух сегментов и отсутствуют клинические проявления и осложнения гнойно-септической интоксикации;

      • гнойно-деструктивный пиелонефрит единственной почки независимо от клинической стадии процесса.

      При оценке тяжести гнойно-деструктивного пиелонефрита всегда нужно помнить, что при выполнении операции недостаточного объема (нефростомия) возможно развитие тяжелейших осложнений вплоть до летального исхода. Поэтому у части больных оправдано расширение показаний к нефрэктомии. Применение радикальных операций в лечении осложненных и труднокурабельных форм гнойно-деструктивного пиелонефрита у беременных способствует почти полной ликвидации послеоперационной летальности.

      Показания к операции нефрэктомии:

      • тотальное поражение почки карбункулами с абсцедированием и гнойным расплавлением почечной паренхимы;

      • тяжелые септические осложнения острого гнойного пиелонефрита, угрожающие жизни беременной и плода;

      • начальные признаки бактериологического шока;

      • при гнойном пиелонефрите, развившемся на фоне сахарного диабета с декомпенсацией последнего.

      Нефрэктомия возможна в том случае, если имеется удовлетворительное анатомо-функционального состояния противоположной почки. Беременность без сомнения усложняет технически проведение операции, особенно при больших сроках беременности, зачастую имеются воспалительные изменения паранефральной клетчатки, что усложняет процесс выделения почки, поэтому нужно соблюдать особую осторожность во время операции. В дальнейшем у беременных, перенесших нефрэктомию, выявлены хорошие компенсаторные возможности, функции единственной почки по выведению азотистых шлаков, поддержанию кислотно-щелочного баланса на протяжении всего гестационного периода.

      Плазмаферез при беременности:

      Необходимо помнить, что в послеоперационном периоде беременные женщины нуждаются в особенном уходе и лечении. Из антибактериальной предпочтительна комбинированная этиотропная терапия, учитывающая результаты посева мочи и почечной ткани на микробную флору. Для детоксикации в пред- и послеоперационный период возможно использование плазмафереза. С помощью этого метода происходит механическое удаление бактерий, продуктов их метаболизма, криоглобулинов, патологических иммунных комплексов, аутоантител и других веществ, определяющих степень интоксикации, к тому же плазмаферез способствует ликвидации дефицита клеточного и гуморального иммунитета, стимулирует выработку свежей плазмы и поступление ее в кровяное русло.

      Однако для назначения плазмафереза при беременности существует определенный перечень показаний:

      • все вялотекущие формы острого пиелонефрита беременных, сопровождающиеся хронической интоксикацией и в особенности при двусторонних поражениях;

      • осложненные и тяжелые формы острого гестационного пиелонефрита (токсический гепатит с признаками печеночно-почечной недостаточности, септическая пневмония, энцефалопатия, метроэндометрит и др.);

      • острый гестационный пиелонефрит единственной почки;

      • острый гестационный пиелонефрит, возникший на фоне сахарного диабета, поликистоза почек.

      Противопоказанием для плазмафереза при беременности являются анемии, гипопротеинемии при низком артериальном давлении, а также при наличии вирусного гепатита. При оценке результатов лечения важным является, помимо исчезновения клинических симптомов, отсутствие патологических изменений в анализах мочи при трехкратном ее исследовании. В дальнейшем женщина должна находится на диспансерном наблюдении уролога.

      Оцените статью: ( 13 голосов)

      Источник: http://medkarta.com/pielonefrit-pri-beremennosti.htm

      Еще по теме:

      • Эхопризнаки удвоения почки Особенности удвоения ЧЛС правой почки: что это такое Оглавление: [ скрыть ] Причины возникновения аномалии Основные понятия частичного удвоения и разновидности Диагностирование патологии и лечебные мероприятия Сейчас достаточно часто встречается такое понятие, как неполное удвоение почки. Такой термин описывает одну из форм аномального развития одного из органов чашечно-лоханочной […]
      • Щелевидная пиелоэктазия почки Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому пузырю. Содержание Причины и виды Почки – парный орган, поэтому […]
      • Щелевидная пиелоэктазия правой почки Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому пузырю. Содержание Причины и виды Почки – парный орган, поэтому […]
      • Что значит удвоение почек Удвоение почки: чем опасно развитие патологии и как победить недуг На сегодняшний день довольно распространенными стали случаи удвоения почек. Эта аномалия иногда приводит к серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, а порой больной может даже не подозревать о своей патологии. Немного о болезни Обычно такая аномалия развивается еще в тот период, когда эмбрион находится в утробе […]
      • Шиповник при пиелонефрите отзывы Как пить шиповник при пиелонефрите Какой почечный сбор можно использовать при пиелонефрите? Применяемые травы и их действие Основные почечные сборы Пиелонефрит - это заболевание почек, порожденное инфекционно-воспалительными процессами. Причинами его возникновения и развития являются инфекции, переохлаждения, появление камней и песка и т.п. Это заболевание отличается большой […]
      • Чем убрать воспаление почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными симптомами болезни являются боль в области поясницы, отечность, а также головокружение и […]
      • Что значит расширена лоханка почки Основные причины расширения лоханки почки Оглавление: [ скрыть ] Причины возникновения и классификация пиелоэктазии Симптомы и осложнения расширенной лоханки почки Диагностика и лечение пиелоэктазии Почечные лоханки представляют собой емкости, в которых собирается моча, после чего она следует в мочеточники и мочевой пузырь. При наличии патологических препятствий на пути движения мочи […]
      • Чем вылечить почки травами Как лечить почки – правила победы над болезнью Самое ценное для человека — его здоровье. Для того чтобы на протяжении всей жизни сохранять работоспособность и активность, нужно беречь этот дар, посланный нам свыше. А если вы задумались об этом, когда уже заболели? Ну что же, ещё не поздно, будем сохранять то, что осталось. В данном случае речь пойдет о почках. Поговорим о том, […]