Болезни почек у пожилых людей

Оставьте комментарий 5,175

С возрастом функции почек ослабевают, а сам орган неспособен в полной мере выполнять обмен веществ. После 40-ка лет клубочковая фильтрация органа снижается, что приводит к ослабеванию канальцев и ухудшению кровотока в почках. В связи с тем, что у людей в возрасте иммунная система слабее, то бактериям и инфекциям проще проникнуть и поразить данный орган. Если предпринимать профилактические мероприятия и вовремя лечить заболевания почек, то возможно приостановить снижение почечных функций.

Возрастные изменения структуры и функции почек

Почки играют роль фильтра в организме, они очищают кровь, удаляют отходы и ненужную жидкость из организма. Орган является важным, так как контролирует химический баланс. С возрастам почки подвержены изменению, что связано со старением организма. В первую очередь изменения сказываются на структуре органа. У пожилых людей он подвержен сокращению нефронов, которые принимают участие в фильтрации крови.

Почки пожилого человека меньше, чем у молодого, поскольку со временем происходит уменьшение объема почечной ткани.

В процессе старения изменяются кровеносные сосуды почек, они становятся жестче, пропадает прежняя эластичность, что замедляет фильтрационную работу органа. Старение сказывается и на функции почек. Нарушается почечная гемодинамика и снижается клубочковая фильтрация. Снижение функции почки происходит у человека после 20-ти лет и через каждые 5 лет функциональность органа еще больше уменьшается.

Легкий ацидоз может протекать бессимптомно.

У молодого человека клубочковая фильтрация происходит со скоростью около 120 мл/мин, а у пожилого человека эта цифра не превышает 80 мл/мин. Медики отмечают, что после каждого десятилетия фильтрационная функция сокращается на 8%, что приводит к сниженному кровотоку в почках. Нарушенная функция фильтрации влечет за собой снижение реабсорбирующего процесса глюкозы и выделения кислот. Это становится причиной развития ацидоза, при котором увеличивается кислотность организма.

У людей в возрасте старение органа вызывает снижение электролитного баланса. Пропадает возможность накапливать и удерживать в организме натрий. Этот факт влияет на задержку воды и провоцирует артериальную гипертензию. Крайне важно людям в возрасте соблюдать специальную диету, пить достаточно жидкости и делать гимнастику.

Причины, приводящие к почечным болезням

У пожилых людей нарушается работа почек из-за болезни, особенно инфекционного характера. Нередко на фоне сахарного диабета развивается недостаточность почек. К почечной недостаточности в хронической форме приводят пиелонефрит и другие заболевания. Пиелонефрит возникает на фоне таких заболеваний:

  • камни в почках;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • воспаление предстательной железы у мужчин;
  • аденома простаты.
  • Болезнь суставов является одной из причин почечной недостаточности в пожилом возрасте.

    На старости лет отклонения в почках могут возникнуть из-за постоянных скачков артериального давления, поэтому врачи советуют следить тщательнее за здоровьем. Часто медики диагностируют у пожилых пациентов почечную недостаточность, которой предшествовали подагра и туберкулез почек . По причине нарушенного кровообращения во внутренних органах возникают болезни почек. Чаще всего они наблюдаются при сердечных нарушениях или недостаточности самого фильтрующего органа. Отличительной чертой почечной недостаточности в пожилом возрасте является ее медленное развитие, в отличие от патологии у молодых людей. При этом болезнь протекает без особых симптомов и может не давать о себе знать многие годы.

    Общая характеристика почечных заболеваний в старости

    В старости иммунитет ослабевает, функции почек сокращаются, что провоцирует риск возникновения различных почечных болезней, которые сложно поддаются лечению в этот период. Самым опасным заболеванием является недостаточность бобовидного фильтра, которая влечет за собой постепенное нарушение работы соседних органов. Общее старение организма приводит к таким заболеваниям;

    • мочекаменная болезнь;
    • инфицирование мочевого пузыря;
    • недержание урины (энурез);
    • пиелонефрит;
    • злокачественная опухоль во внутреннем органе.
    • Развитию заболевания способствуют изменения органов и систем, обусловленные старением.

      При поражении пожилого организма пиелонефритом, происходит воспаление паренхимы, чашечек и лоханки органа. Порой поражение затрагивает сразу обе почки и чаще наблюдается у женщин. Больной с пиелонефритом жалуется на общую слабость, одышку, боли в голове и пояснице. Со временем симптоматика увеличивается и обостряется, присоединяются отклонения при мочеиспускании, головокружение и боли в сердце.

      Мочекаменная болезнь не является редкостью у людей в возрасте. Ей способствуют разные факторы, в том числе сниженная двигательная активность. Нередко образование камней у пожилых людей начинается из-за гормональных нарушений и увеличения количества кальция в урине. Камни возникают и по той причине, что организм на старости более склонен к инфекционным заражениям в мочевых путях.

      В последнее время у людей в возрасте, особенно у мужчин, часто диагностируется рак почек. Опухоль злокачественного характера формируется из эпителия каналов почек. Заболевание достаточно серьезное и отмечается рядом тяжелых симптомов (гематурия, почечная колика, резкая потеря веса и другие). Порой людям в возрасте не удается пережить заболевание из-за возникших метастазов.

      Диагностика

      При первых симптомах нужно обратиться к доктору и начать своевременное лечение.

      При возникновении неприятных симптомов и подозрениях на почечное отклонение, пациенту следует как можно скорее обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику. Сперва врач выяснит и оценит присутствующие симптомы, определит, как давно они начали проявляться. Затем больному будут назначены такие исследования:

    • обобщенный анализ урины;
    • общий анализ крови, позволяющий определить присутствие белка в организме;
    • анализ крови на биохимию;
    • ультразвуковая диагностика почек.
    • Дополнительно применяется инструментальная диагностика с применением компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Назначается почечная ангиография, которая проводится с помощью контрастного вещества. Процедура проверяет состояние сосудов органа и помогает выявить отклонения. Чтобы оценить функцию внутреннего органа, проводят радиоизотопное исследование. При подозрении на злокачественное образование назначают экскреторную урографию. Для выявления патологии на ранней стадии, пожилым людям рекомендуется регулярно проходить полный осмотр внутренних органов.

      Лечение почечных заболеваний у пожилых людей

      Мочегонные препараты специфически действуют на почки и ускоряют выведение из организма мочи.

      В зависимости от заболевания и степени поражения подход к лечению отличается. При незначительных отклонениях назначают медикаментозное лечение. Консервативная терапия включает в себя лекарственный комплекс: антибиотики, диуретики, спазмолитики. Данные средства способствуют снятию воспаления, устранению болевого синдрома и улучшают процесс выведения урины. Такой подход показан при пиелонефрите и в случае образования небольших камней. Консервативная терапия включает специальную диету, лечебную гимнастику и фитотерапию.

      Если заболевание приобрело тяжелую форму, когда образовались большие камни или при наличии рака проводиться исключительно оперативное лечение. Операция предусматривает удаление камней при мочекаменном заболевании. Если причины заключается в пиелонефрите, то проводится нефрэктомия, при которой удаляют больную почку.

      В случае образования злокачественной опухоли сперва проводят подготовку пожилого пациента к операции, а затем оперируют. В процессе хирургического вмешательства удаляют часть поврежденного органа или всю почку. Наиболее эффективным методом в борьбе с раком является именно операция, поскольку химиотерапия или лучевая терапия не способна побороть заболевание у пациентов в возрасте.

      Пациентам в возрасте рекомендуется в качестве профилактики ежегодно проходить осмотр и проверять состояние внутренних органов. Стоит принимать витаминные комплексы, которые улучшают иммунитет и уменьшают риск заболевания. Не рекомендуется переохлаждать почки. Нельзя выполнять тяжелые физические работы. Рекомендуется употреблять достаточно жидкости, но и не выпивать больше дневной нормы. Стоит серьезно относиться к выбору лекарственных препаратов, поскольку многие из них негативно сказываются на почках.

      Источник: http://etopochki.ru/kidney/bol/zabolevaniya-pochek-u-pozhilyh.html

      Кодировка хронического пиелонефрита в МКБ

      Если болезнь сопровождается гнойным воспалением, это может привести к летальному исходу, важно не запускать патологию на начальном этапе. Хронический пиелонефрит практически невозможно вылечить, однако современные медицинские средства позволяют предотвратить развитие заболевания и добиться длительной ремиссии, благодаря чему больной не ощущает дискомфорта и избегает угрозы для жизни.

      Классификация

      В основном, данному заболеванию подвержены маленькие дети в возрасте до 3 лет, в результате вероятности рефлюкса и молодые девушки, начинающие вести сексуальную жизнь. Также болезнь может развиться у пожилых людей и у женщин в период беременности.

      В зависимости от происхождения:

    • вторичный (обструктивный код N1) — возникает в результате застойных явлений в тканях почек, при снижении иммунитета, наличии урогенитальных проблем, на фоне инфекционного заболевания и других патологий.
    • первичный (необструктивный, код N0) — воспалительный процесс, не обусловленный нарушениями уродинамики и заболеваниями почечной системы.
    • По форме заболевания — состояние ремиссии или обострение.

      Симптоматика

      В ремиссионный период болезнь почти не проявляется, возможно незначительное повышение температуры тела, возникновение слабости, частое мочеиспускание, боли в нижней части спины.

      Во время обострения пиелонефрит по МКБ 10 N11 характеризуется следующими симптомами:

    • резкое повышение температурных показателей, возможно до критической отметки (до 40 градусов);
    • повышенная утомляемость, возможно усугубляющаяся бессонницей;
    • частые мигрени;
    • острая боль в поясничном отделе, сопровождающаяся ознобом;
    • отеки лица и нижних конечностей;
    • повышенное мочеиспускание, независимо от объема потребляемой жидкости;
    • неприятный запах и мутный внешний вид урины.

    При возникновении подобных признаков необходимо обратиться к врачу, который проведет исследования и поставит диагноз. В первую очередь, назначается анализ мочи, который помогает выявить пиелонефрит благодаря наличию в урине крови и белка.

    Лечение и профилактика

    В МКБ 10 пиелонефрит входит в раздел мочеполовых болезней. Проведение лечения данного заболевания в период обострения производится исключительно в стационаре. Обязательно придерживаться постельного режима, принимать антибактериальные препараты и иммуноукрепляющие средства.

    Помочь в борьбе с болезнью может и народная медицина, которая предлагает отвары и настои из лекарственных трав и ягод, обладающих мочегонными свойствами (например, брусника).

    Больному требуется внести корректировки в режим питания, следует придерживаться специальной диеты и потреблять много воды (в том числе лечебной минеральной).В случае диагностирования хронического пиелонефрита, необходимо придерживаться системы, обязательно проходить диспансеризацию не реже, чем раз в год, а лучше, каждые полгода. Также рекомендуется исключить потребление алкогольных напитков, а в холодное время года тепло одеваться и не допускать переохлаждения организма.

    Источник: http://mkbkody.ru/391-hronicheskij-pielonefrit.html

    Болезни почек, симптомы болезни почек, признаки болезни почек, лечение почек

    Лечение пиелонефрита у пожилых людей

    Пожилым женщинам в ходе лечения пиелонефрита пока­зано использовать средства для нормализации экологии мо­чеполового тракта. Управление экологией собственной ми­крофлоры сегодня признается одним из наиболее продуктив­ных медицинских направлений в рамках инжиниринга сре­ды. Первоначально высокая эффективность такого экологического менеджмента была обоснована выдающимся отече­ственным микробиологом И.И. Мечниковым (1845-1916) в отношении кишечной флоры (бифидобактерии и т.д.), состав которой нормализуется посредством кисломолочной про­дукции. В дальнейшем была доказана невозможность изле­чить язвенную болезнь желудка в случае колонизации язвы патогенным агентом хеликобактсром. Сегодня доподлинно известно, что успешное излечение болезней почек (или хотя бы элементарное улучшение состояния больного) немысли­мо без стабилизации ЭКОЛОГИИ мочеполовой сферы, включая заодно и перипняльную область.

    Как сообщалось рпнос, состояние микрофлоры мочеполо­вой системы у женщин в период менопаузы и поегменопаузы редко ухудшается из-за существенного сдвига кислотно-ще­лочного равновесия влагалищной среды. Поскольку такой сдвиг обусловлен нехваткой эстрогенов (женских половых гормонов, синтезируемых в яичниках), то рекомендуется компенсировать эту нехватку за счет кремов, содержащих эстрогены. Кремы применяются периуретрально (обработка области вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала) и интравагинально (обработка внутренних стенок влагалища). Специалисты, например К. Набер (1999), сове­туют проводить курс гормонотерапии на протяжении 8 меся­цев, чередуя в ходе лечения периоды, когда крем использует­ся каждую ночь, и периоды, когда крем используется только 2 ночи. Длительность первого периода составляет 2 недели, длительность второго периода равна 1 недели. Дни обработ­ки уретры и вагины в течение недельного периода выбира­ются несколько произвольно, с небольшим интервалом, на­пример вторник и четверг или среда и суббота.

    Исход неиэлечениого хронического пиелонефрита обу­словлен наличием нарушения оттока мочи из почечной ло­ханки В случае нормального пассажа мочи развивается не-фросклероз, то есть пислонсфричсс кая почка становится вторично сморщенной. При затрудненном пассаже, сопрово­ждаемом стазом мочи, возникает пионефроз, то есть гной ­ный процесс. Конечной стадией двустороннего хроническо­го пиелонефрита (равно как и хронического пиелонефрита единственной почки) становится хроническая почечная не­достаточность.

    Источник: http://www.03-ektb.ru/bolezni-pochek/3906-lechenie-pielonefrita-u

    Особенности пиелонефрита у женщин

    Содержание

    Среди всей почечной патологии пиелонефрит у женщин занимает первое место (65%), что значительно превышает распространенность цистита. С учетом мужского пола им болеют до 20% людей.

    Предрасположенность вызывают анатомические особенности женского организма, перенесенные беременности. Инфицирование почек наиболее опасно для девочек до семи лет. Лечить некоторые врожденные аномалии приходится хирургическим путем, чтобы не допустить последствий хронического воспаления.

    Какие структуры почек страдают при пиелонефрите?

    Пиелонефрит — воспалительный процесс инфекционного происхождения. Он поражает все структуры почек, кроме системы клубочков и сосудов. Точнее, лоханки, канальцы, интерстициальную ткань паренхимы (перегородки).

    Такой процесс называют тубулоинтерстициальным, в отличие от гломерулярного, когда основной механизм болезни заключается в изменениях клубочкового аппарата (гломерулонефрит).

    В начальной стадии не страдает фильтрационная функция почки. Однако при запущенном процессе воспаление может перейти и на клубочки с сосудами. Более распространено одностороннее поражение, но имеются случаи двустороннего процесса.

    Исследования показали, что женщины чаще страдают от катаральной (поверхностной) формы пиелонефрита.

    Женский организм более уязвим не только в период беременности

    В чем заключается предрасположенность женщин?

    В женском организме есть анатомические и функциональные особенности, которые предрасполагают к заболеванию:

  • более короткий мочеиспускательный канал, чем у мужчин;
  • расположение выходного отверстия (уретры) близко к влагалищу и анусу, их можно считать активными источниками инфицирования;
  • прижатие мочеточников увеличенной маткой при беременности создает застой в мочевыводящих путях;
  • нарушение метаболизма и силы сокращений мышц лоханки и мочеточников после наступления климакса, связанные с гормональными изменениями;
  • сбои в менструальном цикле также сказываются на перистальтике мочеточников;
  • дефлорация и половая жизнь связывают женщину с качеством личной гигиены партнера и требуют постоянного соблюдения условий защиты от инфицирования.
  • Что вызывает пиелонефрит?

    Для возникновения воспаления в почечную ткань должны попасть патологические организмы. Это возможно:

  • восходящим путем (уриногенным) — из уретры, мочевого пузыря и мочеточника при цистите, кольпите, уретрите, длительном выводе мочи с помощью постоянного катетера;
  • через кровь (гематогенно) — из любого хронического очага по сосудам инфекция может попасть в почку (при тонзиллите, гнойном мастите, холецистите, воспалении среднего уха, кариесе).
  • Наибольшую активность к поражению почечной ткани проявляют:

  • кишечная палочка (до 75% случаев);
  • клебсиелла;
  • энтерококк;
  • стафилококк;
  • протей;
  • грибы;
  • хламидии;
  • сальмонеллы;
  • синегнойная палочка.
  • Факторы риска определяют вероятность заражения и перехода в хроническое заболевание. К ним следует отнести болезни, вызывающие снижение защитной функции организма:

  • эндокринную патологию;
  • нарушения нервной системы с изменением иннервации тазовых органов;
  • опухоли;
  • лейкозы;
  • состояние женщины на фоне и после лечения цитостатиками, лучевой терапии при раке молочной железы, матки, яичников;
  • заражение ВИЧ-инфекцией;
  • послеоперационное лечение в связи с трансплантацией органов и тканей.
  • Беременность рассматривается как физиологический процесс, но при сочетании с другими факторами она существенно осложняет течения пиелонефрита.

    Врожденные аномалии строения мочевыводящих путей у девочек (удвоение, стриктуры мочеточников, нарушение положения) способствуют застойным явлениям с последующим инфицированием почки.

    Ситуация выходит из-под контроля иммунной защиты при:

  • переохлаждении;
  • симптомах острой вирусной инфекции и гриппе;
  • заболеваниях половых органов (воспаление и кистозное перерождение яичников, фибромиома матки).
  • Особое значение в развитии пиелонефрита придается замерзанию ног

    Получается, что женщина во все возрастные периоды более подвергается опасности возникновения пиелонефрита, чем мужчина.

    Клиническая картина

    Симптомы пиелонефрита зависят от клинической формы заболевания. По характеру течения выделяют:

    Признаки острой формы более ярко выражены.

    Женщина предъявляет такие жалобы:

  • внезапное повышение температуры до 38 – 40 градусов;
  • ознобы;
  • через 2–3 дня появляются интенсивные боли с локализацией в пояснице, спине, возможна иррадиация в пах или под ребра, иногда без четкого болевого очага;
  • тошнота и рвота;
  • болезненные частые позывы на мочеиспускание;
  • рези при мочеиспускании;
  • отечность на лице и руках.
  • Пациентки замечают потемнение или мутный вид мочи, примесь крови, неприятный запах

    Обычно в процесс включаются мочевой пузырь и мочеточники. Воспаление можно трактовать как цистопиелонефрит.

    У девушек острая форма заболевания может возникнуть после дефлорации. Причина — обильное поступление инфекции из влагалища. Сначала проявляются локальные признаки цистита (воспаления мочевого пузыря). Через несколько дней развивается полная картина пиелонефрита с описанными выше симптомами.

    Хронический пиелонефрит у женщин характеризуется неясными жалобами на такие состояния:

  • общая слабость и утомляемость;
  • недомогание после переохлаждения;
  • непостоянные боли в боку или в спине.
  • Течение пиелонефрита при беременности

    Важно выявить тубулоинтерстициальное воспаление почек на раннем этапе беременности. Эта патология способствует нарушенному внутриутробному развитию плода, формированию пороков.

    Появление болей внизу живота и резей при мочеиспускании настораживает акушера-гинеколога в плане дополнительных исследований почек. Симптомы могут быть неясными и кратковременными. Такой признак, как сдавление мочеточника, возникает только во второй половине срока. Поэтому объяснять рези в 2–3 месяца беременности можно только воспалительным процессом.

    Иногда в анализах мочи не находят патологии. Это объясняется физиологическими явлениями. Сразу после родов все приходит в норму.

    В последние недели появляется атония мочеиспускательного канала. Снижение тонуса мышц мочевых путей становится причиной инфицирования по восходящему типу.

    Гинекологам необходимо дифференцировать признаки пиелонефрита с воспалительными болезнями половых органов.

    От каких заболеваний нужно отличать пиелонефрит?

    В урологии известны заболевания, которые имеют схожие симптомы с пиелонефритом. Их необходимо учитывать в процессе диагностики:

  • неврологическая дизурия — связана с нарушением связей спинного мозга и органов мочевыделения, парезами и параличами центрального характера при инсультах;
  • неврастения — признаки в виде болей, резей появляются на фоне волнений, эмоциональных срывов, перенапряжения на работе, относится к нарушению психосоматики, устраняется после отдыха, успокаивающих процедур;
  • банальное переедание соленой пищи;
  • цистит при опущении мочевого пузыря.
  • Симптом учащенного мочеиспускания (поллакиурия) не обязательно связан с воспалением. Это может быть вызвано:

  • последствием стресса;
  • раздражением из соседних с мочевым пузырем органов;
  • анатомическим уменьшением объема пузыря при его воспалении, камнями в полости, опухолями;
  • проявлением неврастении.
  • Для психосоматических расстройств типично увеличение частоты мочеиспусканий в ночное время (никтурия). Не характерна для пожилых людей. Поэтому при ее появлении в старшей возрастной группе нужно искать органическую причину.

    Следует очень внимательно относиться к проявлению дизурических симптомов у пациентов с сахарным диабетом. У них любая инфекция распространяется слишком быстро и вызывает тяжелое повреждение почек.

    Проблемы диагностики

    В стандарт обследования для выявления пиелонефрита входят:

  • проверка симптома Пастернацкого при осмотре пациента;
  • обязательный осмотр гинеколога с целью исключения заболеваний внутренних половых органов;
  • проведение анализов мочи (общего, теста Нечипоренко и Зимницкого) для выявления признаков воспаления;
  • посев мочи на бактериальные среды при необходимости установления конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
  • по анализам крови можно судить о выраженности воспаления (СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы), нарушенной выделительной функции почек (повышение уровня креатинина, остаточного азота, мочевины, белка);
  • ультразвуковое исследование почек помогает выявить аномальное расположение, измененные размеры лоханки, камни и опухоли мочевыводящих путей.
  • компьютерная и магниторезонансная томография;
  • радиоизотопное сканирование;
  • экскреторная урография.
  • Методы лечения

    Лечение пиелонефрита у женщин имеет задачи:

  • восстановить нормальный отток мочи из почек;
  • ликвидировать воспаление.
  • При острой форме обязательна госпитализация в стационар. Женщина должна соблюдать постельный режим. Это связано не с тяжестью состояния, а с особенностью улучшенного кровоснабжения почечной ткани в горизонтальном положении.

    Диета ограничивает острые блюда и продукты, рекомендует усиленный питьевой режим, легкую углеводистую пищу, творог, кефир.

    В схему противовоспалительного лечения включаются:

  • антибиотики широкого спектра или по установленной чувствительности в бактериальном исследовании (чаще всего для почечной инфекции подходят Ципрофлоксацин, Гентамицин, Цефуроксим);
  • антибактериальные препараты группы нитрофуранов (Фурагин, Невиграмон, Нитроксолин, Грамурин).
  • Не исключено использование сочетаний антибиотиков, их замена через 5–7 дней. Это вызвано сложностью подбора и выявления устойчивых форм микроорганизмов.

    Острый пиелонефрит лечится 2 недели, хроническая форма — до года. Лечащий врач посоветует применение необходимых средств для активизации и повышения иммунитета.

    При острой форме показано внутримышечное и внутривенное введение антибиотиков

    С какими осложнениями можно встретиться?

    Нелеченное острое воспаление почки приводит к:

  • затяжному хроническому течению;
  • абсцедированию;
  • общему сепсису;
  • токсическому шоку.
  • Хроническое воспаление способствует постепенному вовлечению почечных клубочков, нарушению выделительной и фильтрационной функции почки с последующим развитием почечной недостаточности.

    Если заболевание выявлено в период беременности, женщина обязательно должна обследоваться и лечиться в послеродовом периоде.

    Какие народные средства следует применять?

    Народные средства в остром периоде применять не стоит. Их противовоспалительного действия недостаточно, чтобы справиться с воспалением.

    После ликвидации острых симптомов и при хронической форме нужно согласовать с врачом варианты использования растительных препаратов. Важно учитывать индивидуальную переносимость, отсутствие аллергических реакций.

    Выбрав наиболее подходящее средство, следует настраиваться на длительный прием травяного отвара, чая, поскольку действие наступает постепенно. Средства можно собрать в комбинации или купить в аптеке готовый почечный чай.

    Противовоспалительным действием обладают:

  • розмарин,
  • полевой хвощ,
  • любисток,
  • кукурузные рыльца,
  • листья крапивы,
  • ягоды клюквы и шиповника,
  • подорожник,
  • цветы ромашки,
  • листья земляники,
  • березовые почки,
  • цветы календулы,
  • спорыш,
  • корневище лопуха.
  • Читайте также:

    Как не допустить пиелонефрит?

    Профилактика пиелонефрита у женщин, по мнению специалистов, должна заключаться прежде всего в обучении девочек гигиеническому уходу за интимной зоной. Ежедневный душ и подмывания должны проводиться в направлении спереди назад, к области ануса, а не наоборот.

    Правильное питание без резких диет с приемом очищенной фильтрованием воды помогает предупредить отложение солей.

    Источник: http://2pochki.com/bolezni/osobennosti-pielonefrita-zhenshchin

    Прогноз зависит от характера поражения, интенсивности лечения, сопутствующих заболеваний. Первичный хрониче­ский пиелонефрит излечивается в 25-35% случаев (с восста­новлением трудоспособности пациента). Больному противопоказаны тяжелый физический труд. а также любая работа, которая предполагает длительное охлаждение организма, присутствие сырости и контакт с нефротоксическими хими­катами. Лицам, страдающим почечной недостаточностью и тяжелой артериальной гипертензией, разумнее оформить инвалидность. Нефрогенная гипертензия отмечается, по данным разных авторов, у 7-38% больных хроническим пи­елонефритом.

    Изменение почек у пожилых людей

    Почки играют очень большую роль в организме человека. Их работа направлена на сохранение и регулирование постоянства внутренней среды, а также выполнение обменной, выделительной и эндокринной функций. С помощью почек в организме поддерживается определённый уровень артериального давления, происходит выработка ряда гормонов и оказывается влияние на содержание эритроцитов в крови. Здесь же происходит образование активной формы витамина, который является самым важным участником кальциевого обмена. Нарушение такой функции влечёт за собой ухудшение приспособляемости организма к различным внешним условиям.

    Почки трудятся без перерыва, постоянно проводя фильтрацию сыворотки крови. С их помощью происходит концентрирование или удаление ненужных организму веществ. Изменение почек у пожилых людей часто приводит к развитию почечной недостаточности, при которой в организме задерживается белок, в результате чего происходит повреждение внутренней сосудистой стенки. Со временем, как правило, такой процесс приводит к накоплению холестерина и появлению атеросклеротических отложений.

    Вещество почки состоит из нефронов – микроскопических клубочков, которые настолько уязвимы, что легко могут зашлаковаться и выйти из строя. С годами количество нефронов уменьшается, и к 70 годам их становится вдвое меньше. Однако такие физиологические изменения не должны пугать человека, поскольку резервы его организма достаточно велики, главное постоянно заботиться о своём здоровье.

    Причиной нарушения работы почек и развития хронической почечной недостаточности, в первую очередь, является хронический пиелонефрит, а также патологические изменения в результате сахарного диабета. Нужно отметить, что пиелонефрит может протекать незаметно на протяжении многих лет, особенно, если ему сопутствуют такие заболевания, как простатит, цистит, мочекаменная болезнь и аденома предстательной железы. Поражение почек при подагре и почечный туберкулёз также нередко становятся провокаторами болезни. Важно знать, что у пожилых людей ухудшение функции почек часто возникает вследствие артериальной гипертонии, поэтому в таком преклонном возрасте врачи рекомендуют более внимательно следить за своим здоровьем.

    Развитию почечной недостаточности способствует нарушение кровообращения в органах. У пожилых людей такое явление особенно часто наблюдается при пороках сердца, сердечной недостаточности и заболеваниях крови. Однако следует отметить, что почечная недостаточность в пожилом возрасте развивается намного медленнее, чем у молодых людей.

    Признаки почечной недостаточности

    Изменения почек, в большинстве случаев, сопровождается учащённым ночным мочеиспусканием. Ночью, как правило, происходит равномерное согревание тела, что способствует улучшению кровообращения в почках и усилению фильтрации, поэтому и наблюдается повышенное отделение мочи. При таких симптомах необходимо сдать анализ мочи и проконсультироваться с врачом. Ранним признаком почечного поражения является постоянное присутствие в моче повышенного количества белка.

    Изменение почек в начальной стадии характеризуется появлением у пожилых людей слабости, резким снижением веса, небольшим уменьшением количества гемоглобина и повышением креатинина. Такие признаки часто отличаются незначительностью и непостоянством.

    Вторая стадия болезни отличается такими нарастающими симптомами, как выраженная слабость, ощутимое похудание, тошнота, рвота, снижение гемоглобина, ухудшение аппетита и расстройство сна. Чем старше человек, тем сильнее выражается характер гипертонии: она плохо поддаётся лечению, так как отличается своей стойкостью.

    На третьей стадии болезнь имеет развёрнутую картину. В таком случае на первое место выдвигается такой метод лечения, как гемодиализ. Из года в год всё большее количество пожилых людей таким образом продлевают свою активную жизнь.

    Незначительное изменение почек поддаётся корректировке, которая основана на устранении причин сердечной недостаточности, сахарного диабета и гипертонии. Пиелонефрит рекомендуется лечить с помощью лекарственных трав, а использовать антибиотики только в периоды обострения. Практика показывает, что при постоянном употреблении чеснока снижается риск развития пиелонефрита.

    Для уменьшения вредного влияния азотистых веществ на организм назначают препараты, улучшающие желчеотделение, а для нормализации циркуляции крови в почечных сосудах применяют такие лекарства, как гепарин, никотиновую кислоту, агапурин и трентал. Более тяжёлые случаи заболевания почек нуждаются в переливании плазмы.

    Следует отметить, что изменение почек способствует нарушению нормального вывода из организма химических веществ, особенно медикаментов, поэтому врачи рекомендуют применять такие препараты, которые могут выводиться не только почками, но и печенью. Очень важно контролировать уровень своего артериального давления, так как при повышенной гипертонии почечная недостаточность развивается быстрее и протекает тяжелее. Часто страдает сердце, что может привести к сердечной недостаточности. Современная медицина предлагает специально разработанные лекарства, действие которых направлено на расширение сосудов почек.

    Правила питания при заболеваниях почек

    Важно контролировать количество употребляемого белка. При развёрнутой форме болезни пациенту назначается специальная диета с малым белковым содержанием. При хронической почечной недостаточности рекомендуется ограничить потребление соли, лучше подсолить еду непосредственно в тарелке – таким образом будет использоваться меньше соли. При отсутствии отёков и упорной гипертонии необходимо больше пить жидкости, чтобы ускорить выведение вредных веществ из организма.

    Источник: http://www.vashaibolit.ru/9277-izmenenie-pochek-u-pozhilyh-lyudey.html

    Пиелонефрит хронический: причины, клиника, диагностика, лечение

    Под хроническим пиелонефритом подразумевают хроническое неспецифическое воспаление интерстициальной ткани почки, приводящее к повреждению слизистой оболочки лоханки, почечных сосудов и паренхимы.

    Пиелонефрит хронический, как правило, становится следствием перенесенного острого. В некоторых случаях больные не помнят атаки острого пиелонефрита, так как он может протекать латентно, т.е. малосимптомно. Острый процесс может переходить в хронический из-за ряда причин:

  • нарушение оттока мочи в связи с наличием конкрементов или сужением мочевыводящих путей;
  • пузырно-мочеточниковый или мочеточниково-лоханочный рефлюкс мочи;
  • воспалительные заболевания близко расположенных органов (уретрит, цистит, простатит, аппендицит, энтероколит);
  • общие заболевания (иммунный дефицит, сахарный диабет, ожирение);
  • хронические интоксикации (курение, злоупотребление алкоголем, профессиональные вредности);
  • несвоевременная или неадекватная терапия острого пиелонефрита.
  • Хронический пиелонефрит обычно бывает двухсторонним, но степень поражения почек различна. Чаще заболевание поражает женщин.

    Этиология

    Причиной пиелонефрита являются бактерии:

  • кишечная палочка,
  • стафилококк,
  • стрептококк,
  • протей,
  • синегнойная палочка,
  • энтерококк,
  • микробные ассоциации.
  • В возникновении хронического пиелонефрита играют некоторую роль L-формы бактерий, которые могут длительно персистировать в организме и попадать в почки с кровью.

    Патологическая анатомия

    При хроническом пиелонефрите почки уменьшаются в размерах, поверхность их становится бугристой. В интерстиции наблюдается лейкоцитарная инфильтрация с поражением канальцев почек. На поздних стадиях заболевания почки сморщиваются, в этот же период происходит интерстициальный некроз. Морфологические изменения развиваются по направлению от лоханки к корковому веществу.

    Вид почки при хроническом пиелонефрите

    Клиника

    При заболевании хронический пиелонефрит симптомы довольно разнообразны.  Воспалительный процесс в почках может по течению напоминать другие заболевания.

    Формы хронического пиелонефрита:

  • латентная,
  • анемическая,
  • гипертоническая,
  • азотемическая,
  • рецидивирующая.
  • Латентная форма заболевания характеризуется незначительными клиническими проявлениями. Больного могут беспокоить общая слабость, утомляемость, головная боль, иногда может незначительно повышаться температура. Как правило, боли в пояснице, отеки и дизурические явления отсутствуют, хотя у некоторых отмечается положительный симптом Пастернацкого (боль при поколачивании по поясничной области).

    В общем анализе мочи выявляется небольшая протеинурия, лейкоциты и бактерии могут выделяться с мочой периодически. При латентном течении обычно нарушается концентрационная способность почек, поэтому характерны снижение плотности мочи и полиурия. Иногда можно обнаружить умеренную анемию и небольшое повышение артериального давления.

    Для анемической формы пиелонефрита характерно преобладание в клинике анемических симптомов: одышка, слабость, утомляемость, бледность, боли в сердце. Изменения мочи скудны и непостоянны.

    При гипертонической форме в клинике преобладает артериальная гипертензия. Возникают головная боль, головокружение, нарушение сна, колющие боли в проекции сердца, частые гипертонические кризы, одышка. Изменения в моче мало выражены и не постоянны. Гипертония при пиелонефрите часто носит злокачественный характер.

    Азотемической формой считают хронический пиелонефрит, который стал проявляться только на стадии хронической почечной недостаточности. К азотемической форме можно отнести дальнейшее развитие латентного пиелонефрита, который не был своевременно диагностирован.

    Для рецидивирующей формы пиелонефрита характерна смена периодов обострения и ремиссии. Больного могут беспокоить неприятные ощущения в пояснице, озноб, повышение температуры. Появляются дизурические явления (учащенное мочеиспускание, иногда болезненное).

    Обострение хронического пиелонефрита клинически напоминает картину острого воспаления. По мере прогрессирования процесса ведущим синдромом становится гипертонический, который проявляется головной болью, головокружением, нарушениями зрения, болями в области сердца. Иногда в результате длительно текущего пиелонефрита развивается анемический синдром. В исходе заболевания возникает хроническая почечная недостаточность.

    Изменения анализа мочи в период обострения следующие:

  • протеинурия (в сутки может выделяться до 1-2 г белка),
  • лейкоцитурия,
  • цилиндрурия,
  • микрогематурия,
  • бактериурия.
  • В анализе крови – анемия, увеличение содержания лейкоцитов, увеличение СОЭ.

    Диагностика и дифференциальный диагноз

    Клиническая диагностика хронического пиелонефрита имеет некоторые трудности, обусловленные разнообразием клинических проявлений и во многих случаях латентным течением заболевания. Диагноз обычно выставляется с учетом данных анамнеза, характерной клинической картины и результатов лабораторно-инструментальных исследований. Обычно применяют следующие методы диагностики:

    1. общий анализ мочи (лейкоцитурия, иногда эритроцитурия, протеинурия, снижение плотности мочи);
    2. общий анализ крови (анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ);
    3. исследование мочевого осадка (проба Аддиса-Каковского);
    4. количественное определение клеток по Штенгеймеру-Мальбину;
    5. бактериологическое исследование мочи;
    6. биохимический анализ крови с определением уровня остаточного азота, креатинина и мочевины;
    7. определение содержания электролитов в крови и моче;
    8. рентгенологическое исследование почек (изменение размеров почек, деформация чашечек и лоханок, нарушение тонуса мочевыводящих путей);
    9. радиоизотопная ренография (определяется функциональное состояние левой и правой почки по отдельности);
    10. биопсия почек (активность процесса, воспалительная инфильтрация, степень поражения почечной ткани).

    Биопсия почек

    Для диагностики заболевания применяют ретроградную и внутривенную пиелографию, скеннографию и ренографию. Чтобы выявить односторонний хронический пиелонефрит, проводят катетеризацию мочеточников и определяют наличие белка, форменных элементов крови в мочевом осадке.

    Следует сказать, что даже при малосимптомном, латентном течении пиелонефрита подробный расспрос жалоб и анамнеза часто позволяет выявить признаки развития заболевания. Например, больных может беспокоить «беспричинный» озноб, периодически возникающий в течение многих месяцев или даже лет.

    Другой важный симптом – никтурия (ночью мочи выделяется больше, чем в дневное время), особенно если она не связана с увеличением потребления жидкости и беспокоит длительное время. Никтурия указывает на нарушение концентрационной способности почек.

    Совет: при обнаружении у себя указанных симптомов нельзя оставлять их без внимания. Необходимо проконсультироваться у врача, чтобы не пропустить развития хронического пиелонефрита и своевременно начать лечение.

    Хронический пиелонефрит почек следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

  • амилоидозом почек,
  • хроническим гломерулонефритом,
  • поражением почек при гипертонической болезни,
  • диабетическим гломерулосклерозом.
  • Амилоидоз почек характеризуется наличием в организме хронических очагов инфекции, скудностью мочевого осадка, отсутствием бактерий в моче и рентгенологических признаков, характерных для пиелонефрита.

    Хронический гломерулонефрит отличается преобладанием в мочевом осадке эритроцитов, отсутствием «активных» лейкоцитов и бактерий.

    Гипертоническая болезнь чаще встречается у пожилых людей, протекает с гипертоническими кризами и выраженным склеротическим изменением мозговых, корононарных сосудов и аорты. Также у больных отсутствуют свойственные пиелонефриту изменения мочи и крови.

    Для диабетического гломерулосклероза характерно наличие в анамнезе сахарного диабета и присутствие других проявлений ангиопатии (трофические язвы на ногах, ретинопатия и др.). В наиболее сложных случаях проводят гистологическое исследование биоптатов почки.

    Течение хронического пиелонефрита

    Хр. пиелонефрит, как правило, протекает длительное время (15 и более лет) и в итоге приводит к сморщиванию почек. Для данного заболевания характерны неравномерность сморщивания и образование на поверхности почек грубых рубцов. В случаях, когда процесс односторонний, наблюдаются компенсаторная гипертрофия здоровой почки и ее гиперфункция.

    При поражении обеих почек в конечной стадии пиелонефрита появляется хроническая почечная недостаточность. Сначала снижается концентрационная функция почек и возникает полиурия, а затем нарушается и фильтрационная способность. Это приводит к задержке в организме азотистых шлаков и уремии.

    При хроническом пиелонефрите уремия развивается медленно, в результате лечения хорошо поддается обратному развитию.

    Прогноз

    Для латентно протекающего хронического пиелонефрита характерно длительное сохранение трудоспособности больных. Этого нельзя сказать о гипертонической форме, протекающей с высокой артериальной гипертензией, при злокачественном ее течении больные теряют трудоспособность. Серьезный прогноз бывает также при азотемической форме заболевания. В последнее время прогноз значительно улучшился вследствие внедрения современных методов лечения пиелонефрита.

    Лечение

    Лечение хронического пиелонефрита включает щадящий режим, диету и медикаментозную терапию. Больные должны избегать переохлаждения и простудных заболеваний. Любые инфекционные заболевания, возникающие на фоне пиелонефрита, требуют адекватной терапии и контроля анализов мочи.

    Диета

    При всех формах и стадиях заболевания важное место в терапии имеет соблюдение определенной диеты. Необходимо исключать из рациона острые блюда и специи, кофе, алкогольные напитки, мясные и рыбные бульоны. В то же время пища должна быть витаминизированной и достаточно калорийной. Можно употреблять практически все фрукты и овощи, особенно содержащие много калия, а также яйца, отварное нежирное мясо и рыбу, молоко и молочные продукты.

    Диета при пиелонефрите

    Кроме того, необходимо выпивать достаточное количество жидкости (около 1,5 – 2 л в сутки), чтобы предупредить чрезмерную концентрацию мочи и для промывания мочевыводящих путей. Очень полезно пить клюквенный морс, который содержит природные антибактериальные вещества. В период обострения заболевания прием жидкости, напротив, следует уменьшить, так как отток мочи при этом нарушается. Также во время обострения и при гипертонической форме пиелонефрита необходимо ограничение поваренной соли до 2-4 г в сутки.

    При анемической форме заболевания в пищу включают продукты, содержащие много железа и кобальта (клубника, земляника, гранаты, яблоки). Также почти при всех формах пиелонефрита рекомендуется употреблять виноград, арбуз, дыни, обладающие мочегонным действием.

    Медикаментозное лечение

    Следует отметить, что медикаментозная терапия может быть эффективной только при условии обеспечения беспрепятственного оттока мочи. Из препаратов обычно применяют антибактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, уросептики). Противомикробное лечение назначают с учетом чувствительности микроорганизмов, вызвавших воспаление. При заболевании хронический пиелонефрит лечение длительное, обычно применяют комбинацию антибактериальных препаратов с разным механизмом действия. Антибактериальное лечение необходимо продолжать до полной ликвидации лейкоцитурии и стерилизации мочи.

    Когда обострение стихает, проводят противорецидивное лечение, заключающееся в длительном, многомесячном применении минимальных доз антимикробных средств с периодической сменой препаратов. Наряду с медикаментозным лечением важное значение имеет фитотерапия. Хороший эффект наблюдается при применении отваров и настоев различных растений, обладающих мочегонным, противовоспалительным и антибактериальным действием. Обычно используют ягоды можжевельника, траву хвоща полевого, лист толокнянки, почечный чай.

    Важно: средства фитотерапии не могут заменить медикаментозное лечение. Отвары и настои могут улучшать эффект антибактериальных или мочегонных средств. Их применение необходимо согласовать с врачом.

    Немаловажное значение имеет витаминотерапия. Во время лечения антибиотиками оправдано назначение антигистаминных средств и противовоспалительных препаратов. При гипертонической форме пиелонефрита широко используются препараты гипотензивного и спазмолитического действия. Анемия, возникшая в результате заболевания, трудно поддается лечению. Для ее устранения назначают препараты железа и витамины.

    В некоторых случаях прибегают к нефрэктомии. Операция показана при далеко зашедшем хроническом одностороннем пиелонефрите, который не поддается терапии, а также при сморщивании одной почки, осложненном тяжелой артериальной гипертензией. Для лечения развивающейся уремии назначается соответствующая диета с ограничением белка и соли. Проводится перитониальный диализ или гемодиализ. Если функции почек значительно снижены, то решается вопрос о переведении больного на хронический гемодиализ.

    Профилактика

    Главное направление профилактики хронического пиелонефрита – устранение возможных причин:

  • своевременная диагностика и активное лечение острых инфекций мочеполового тракта (уретрит, цистит, острый пиелонефрит, аднексит);
  • санация хронических инфекционных очагов (хронический аппендицит, тонзиллит);
  • устранение местных изменений мочевых путей, которые могут нарушать уродинамику (лечение мочекаменной болезни, ликвидация стриктур и перегибов мочеточников);
  • нормализация иммунного статуса для улучшения противоинфекционной защиты организма.
  • Источник: http://lechim-pochki.ru/pielonefrit-hronicheskiy

    Еще по теме:

    • Таблетки от пиелонефрита фурадонин От чего "Фурадонин" может помочь? Лекарство «Фурадонин» — препарат, входящий в группу нитрофуранов. Медикамент обладает бактериостатическим и бактерицидным действием. Главным действующим веществом лекарства является нитрофурантоин. От чего «Фурадонин» применяют? Давайте разберемся в статье. Описание препарата Антибактериальная эффективность медикамента […]
    • Ускладнення хронічного гломерулонефриту Гострий гломерулонефрит Назва захворювання походить від слова "гломерула", яке означає у перекладі з грецької "клубочок". Неважко здогадатися, що гломерулонефрит вражає клубочки (ниркове тільце). Розрізняють первинний гломерулонефрит, який розвивається протягом 1-3 тижнів в результаті впливу на ниркову тканину різних інфекційних, алергічних або інших факторів; і […]
    • Сроки лечения туберкулеза почек Туберкулез почек (нефротуберкулез) Содержание Туберкулез представляет собой чрезвычайно распространенное заболевание, возбудителем которого является представитель из группы микобактерий, именуемыми палочками Коха. Как правило, первоначальным очагом поражения являются легкие, откуда кровотоком патогенные микроорганизмы переносятся в другие органы, в том числе почки. Туберкулез почек […]
    • Туберкулез почки у ребенка симптомы Все о туберкулезе почек Туберкулез почек вызывается микобактериями, которые способны поражать все структуры органа вплоть до полного его разрушения. Симптомы туберкулеза почек не имеют специфичности и на первых этапах крайне скудны. Диагностика туберкулеза почек на ранних этапах заболевания затруднена. Лечение туберкулеза почек является длительным процессом. Оно требует от больного […]
    • Туберкулез почки объективно Все о туберкулезе почек Туберкулез почек вызывается микобактериями, которые способны поражать все структуры органа вплоть до полного его разрушения. Симптомы туберкулеза почек не имеют специфичности и на первых этапах крайне скудны. Диагностика туберкулеза почек на ранних этапах заболевания затруднена. Лечение туберкулеза почек является длительным процессом. Оно требует от больного […]
    • Сок лопуха-при кисте на почках Лечение кисты почки народными средствами Содержание статьи: Киста почки достаточно часто лишь незначительно ухудшает качество жизни пациента. Если нет показаний для оперативного вмешательства, то допустимо применение народных средств для лечения кисты почек. Действие народных рецептов проявляется не так быстро, как действие традиционных лекарственных препаратов, но результат они дают […]
    • Симптомы рака правой почки Среди всех онкологических заболеваний рак почки стоит примерно на 10 месте и по статистике составляет около 3%. Чаще всего болезнь поражает мужское население, что связано с вредными условиями производства и курением. Большой процент приходится на возраст от 40 до 70 лет. Прогноз при раке почки зависит от строения опухоли и распространенности злокачественного образования. Обычно […]
    • Чай с сосновых почек Сосна Сосна обыкновенная относится к хвойным деревьям, достигая в высоту до 40 метров. У нее прямой ствол с потрескавшейся бурой или серой и округлая крона. Ее листья, а точнее, хвоя, располагается на ветках попарно, имея плотную, жесткую структуру. Период цветения – май, когда на краях ветвей образуются шишечки. Чуть позже шишки увеличиваются и деревенеют, образуя, в свою очередь, […]