Урологические болезни

Урологические болезни

Урология как область медицинской науки занимается изучением мочевыводящей и связанной с ней половой системы человека, происходящих в них физиологических и патологических процессов, диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний мочеполовых органов (уретры, мочевого пузыря, мочеточников, почек, мужских половых органов). Сфера интересов урологии как науки пересекается с другими областями клинической медицины: гинекологией, андрологий, венерологией, нефрологией, хирургией. Лечением и профилактикой патологии мочеполовой системы мужчин и женщин занимается врач-уролог.

Урологические болезни мужчин, женщин, детей и пожилых людей имеют свои особенности развития и течении, что объясняется анатомо-физиологическими и возрастными особенностями их организмов. Среди патологии мужской мочеполовой системы чаще встречаются воспалительные процессы (орхит и эпидидимит. уретрит. баланопостит. простатит. цистит ), аденома предстательной железы. половые инфекции. Женские урологические заболевания – это уретрит, цистит, инфекции передающиеся половым путем и их последствия. И у мужчин, и у женщин возникают мочекаменная болезнь. пиелонефрит. опухоли мочеполовых органов, хроническая почечная недостаточность. В детском возрасте чаще встречаются врожденные аномалии мочеполовой системы, циститы и энурез. У пожилых людей среди урологических проблем на первый план выходят недержание мочи и опухолевые образования.

Наиболее распространенными проявлениями заболеваний мочеполовой системы являются расстройства мочеиспускания (учащение или задержка), боли в поясничной области, в области гениталий, жжение и зуд половых органов, патологические выделения из уретры, расстройство половой функции, изменение количества или цвета мочи, отеки.

Болезни мочеполовой системы отнюдь не безобидны. Их последствия ведут к развитию хронических очагов инфекции, импотенции. бесплодия. необходимости пересадки донорской почки и даже летальному исходу. Для мужчины уролог является таким же важным врачом, как гинеколог для женщины. Поэтому, независимо от жалоб, посещение уролога должно быть регулярным, не реже 1-2 раз в год.

Лечение урогенитальной патологии имеет свои специфические особенности. Так как многие урологические заболевания передаются половым путем, то соответствующее лечение требуется пройти обоим половым партнерам. Заболевания мочеполовой системы являются интимной сферой жизни человека, поэтому от врача требуется проявление максимальной деликатности и психологической поддержки пациентов при их лечении. Урологические заболевания оказывают влияние на половую функцию мужчин и женщин, поэтому их адекватное и своевременное лечение позволяет сохранить сексуальное здоровье и семейное благополучие. Оперативное лечение урологических проблем может быть направлено не только на нормализацию работы мочеполового аппарата, но и на эстетическую коррекцию, что позволяет пациентам избавиться от многих психологических комплексов.

В рубрике «Урологические болезни» Медицинского справочника болезней на сайте «Красота и медицина » вы найдете описание самых распространенных болезней мочеполовой системы, что позволит вам своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology

Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

Мочекаменная болезнь (уролитиаз)  — болезнь обмена веществ, вызванная различными причинами, нередко носящая наследственный характер, характеризующаяся образованием камней в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре). Камни могут образоваться на любом уровне мочевыводящих путей, начиная от почечной паренхимы, в мочеточниках, в мочевом пузыре и заканчивая мочеиспускательным каналом.

Заболевание может протекать бессимптомно, проявляться болями различной интенсивности в поясничной области или почечной коликой .

История названий мочевых камней очень увлекательна. Например, струвит (или трипиелофосфат), назван в честь российского дипломата и естествоиспытателя Г. Х. фон Струве (1772-1851гг.). Раньше эти камни называли гуанитами, потому что их нередко находили у летучих мышей.

Камни из оксалата кальция дигидрата (оксалаты) часто называют уэдделитами, т.к. такие же камни обнаруживаются в образцах породы, взятой со дна моря Уэдделла в Антарктиде.

Распространенность мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь имеет широкое распространение, и во многих странах мира отмечена тенденция к росту заболеваемости.

В странах СНГ существуют области, где это заболевание встречается особенно часто:

  • Урал;
  • Поволжье;
  • Бассейны Дона и Камы;
  • Закавказье.
  • Среди зарубежных регионов больше встречается в таких зонах как:

  • Малая Азия;
  • Северная Австралия;
  • Северно-Восточная Африка;
  • Южные области Северной Америки.
  • В Европе мочекаменная болезнь широко распространена в:

  • Скандинавских странах;
  • Англии;
  • Нидерландах;
  • Юго-Востоке Франции;
  • Юге Испании;
  • Италии;
  • Южных районах Германии и Австрии;
  • Венгрии;
  • Во всей Юго-Восточной Европе.
  • Во многих странах мира, в том числе и в России, мочекаменная болезнь диагностируется в 32-40% случаев всех урологических заболеваний, и занимает второе место после инфекционно-воспалительных заболеваний.

    Мочекаменная болезнь выявляется в любом возрасте, наиболее часто в трудоспособном (20-55 лет). В детском и старческом возрасте — очень редки случаи первичного обнаружения. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины, но коралловидные камни чаще всего обнаруживаются у женщин (до 70%). В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в 9-17% случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер.

    Камни почки бывают одиночными и множественными (до 5000 камней). Величина камней самая различная — от 1 мм. до гигантских — более 10 см. и массой до 1000 г.

    Причины мочекаменной болезни

    В настоящее время не существует единной теории причин развития уролитиаза. Мочекаменная болезнь является полифакторным заболеванием, имеет сложные многообразные механизмы развития и различные химические формы.

    Основным механизмом заболевания принято считать врожденный — небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни. По химическому строению различают разные камни — ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако, даже если и есть врожденная предрасположенность к мочекаменной болезни, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов.

    В основе образования мочевых камней лежат следующие метаболические нарушения:

  • гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови);
  • гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче);
  • гипероксалурия (повышение уровня оксалатных солей в моче);
  • гиперкальциурия (повышение уровня солей кальция в моче);
  • гиперфосфатурия (повышение уровня фосфатных солей в моче);
  • изменение кислотности мочи.
  • В возникновении указанных метаболических сдвигов одни авторы отдают предпочтение воздействиям внешней среды (экзогенным факторам), другие — эндогенным причинам, хотя нередко наблюдается их взаимодействие.

    Экзогенные причины уролитиаза:

  • климат;
  • геологическая структура почвы;
  • химический состав воды и флоры;
  • пищевой и питьевой режим;
  • условия быта (однообразный, малоподвижный образ жизни и отдыха);
  • условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и др.).
  • Пищевой и питьевой режимы населения — общая калорийность пищи, злоупотребление животным белком, солью, продуктами, содержащими в большом количестве кальций, щавелевую и аскорбиновую кислоты, недостаток в организме витаминов А и группы В — играют значительную роль в развитии МКБ.

    Эндогенные причины уролитиаза:

  • инфецции как мочевых путей, так и вне мочевой системы (ангина, фурункулез, остеомиелит, сальпингоофорит);
  • заболевания обмена веществ (подагра, гиперпаратиреоз);
  • дефицит, отсутствие или гиперактивность ряда ферментов;
  • тяжелые травмы или заболевания, связанные с длительной иммобилизацией больного;
  • заболевания пищеварительного тракта, печени и желчных путей;
  • наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни.
  • Определенную роль в генезе уролитиаза играют такие факторы как пол и возраст: мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.

    Наряду с общими причинами эндогенного и экзогенного характера при образовании мочевых камней неоспоримое значение имеют и местные изменения мочевых путей (аномалии развития, дополнительные сосуды, сужения и др.), вызывающие нарушение их функции.

    Наиболее характерными симптомами мочекаменной болезни являются:

  • боль в поясничной области — может быть постоянной или периодической, тупой либо острой. Интенсивность, локализация и иррадиация боли зависят от местонахождения и размера камня, степени и остроты обструкции, а также индивидуальных структурных особенностей мочевых путей.
  • Большие камни лоханки и коралловидные камни почки малоподвижны и вызывают тупые боли, чаще постоянные, в поясничной области. Для мочекаменной болезни характерна связь болей с движением, тряской, ездой, тяжелой физической нагрузкой.

    Для небольших камней наиболее характерны приступы почечной колики. что связано с их миграцией и резким нарушением оттока мочи из чашечки или лоханки. Боли в поясничной области часто иррадиируют по ходу мочеточника, в подвздошную область. При продвижении камней в нижнюю треть мочеточника меняется иррадиация болей, они начинают распространяться ниже в паховую область, в яичко, головку полового члена у мужчин и половые губы у женщин. Появляются повелительные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание, дизурия.

  • почечная колика — приступообразная боль вызванная камнем, возникает внезапно после езды, тряски, обилиного приема жидкости, алкоголя. Больные беспрерывно меняют положение, не находят себе места, нередко стонут и даже кричат. Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз «на расстоянии». Боли продолжаются иногда несколько часов и даже дней, периодически стихая. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи из чашечек или лоханки, вызванное окклюзией (верхних мочевых путей) камнем. Достаточно часто приступ почечной колики может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела, лейкоцитозом.
  • тошнота, рвота, вздутие живота, напряжение мышц живота, гематурия, пиурия, дизурия — симптомы часто сопутствующие почечной колике.
  • самостоятельное отхождение камня
  • крайне редко — обтурационная анурия (при единственной почке и двухсторонних камнях мочеточника)
  • У детей ни один из указанных симптомов не являются типичными для мочекаменной болезни.

    Камни почечной чашечки

    Причиной обструкции и почечной колики могут быть камни почечных чашечек.

    При мелких камнях боль обычно возникает периодически в момент преходящей обструкции. Боль имеет тупой характер, разную интенсивность и ощущается глубоко в пояснице. Она может усиливаться после обильного питья. Помимо обструкции причиной боли может быть воспаление почечной чашечки при инфекции или скоплении мельчайших кристаллов солей кальция.

    Камни почечных чашечек обычно множественные, но мелкие, поэтому должны отходить самопроизвольно. Если камень задерживается в почечной чашечке несмотря на ток мочи, то вероятность обструкции очень высока.

    Боль, вызванная мелкими камнями почечных чашечек, обычно исчезает после дистанционной литотрипсии.

    Камни почечной лоханки

    Камни почечной лоханки диаметром более 10 мм. обычно вызывают обструкцию лоханочно-мочеточникого сегмента. При этом возникает сильная боль в реберно-позвоночном углу ниже XII ребра. По характеру боль бывает разной от тупой до мучительно острой, ее интенсивность, как правило, постоянна. Боль часто иррадиирует в боковые отделы живота и подреберье. К ней часто присоединяются тошнота и рвота.

    Коралловидный камень, занимающий всю почечную лоханку или ее часть, не всегда вызывает обструкцию мочевых путей. Клинические проявления нередко скудны. Возможна только неинтенсивная боль в пояснице. В связи с этим коралловидные камни оказываются находкой при обследовании по поводу рецидивирующей инфекции мочевых путей. В отсутствии лечения они могут приводить к тяжелым осложнениям.

    Камни верхней и средней части мочеточника

    Камни верхней или средней трети мочеточника часто вызывают сильную острую боль в пояснице.

    Если камень движется по мочеточнику, приодически вызывая обструкцию, боль непостоянная, но более интенсивная.

    Если камень неподвижен, боль менее интенсивная, особенно при частичной обструкции. При неподвижных камнях, вызывающих выраженную обструкцию включаются компенсаторные механизмы, которые уменьшают давление на почку, тем самым уменьшая болевой синдром.

    При камне верхней трети мочеточника боль иррадиирует в боковые отделы живота, при камне средней трети — в подвздошную область, по направлению от нижнего края ребер к паховой связке.

    Камни нижней части мочеточника

    Боль при камне нижней трети мочеточника часто иррадиирует в мошонку или вульву. Клиническая картина может напоминать перекрут яичка или острый эпидидимит.

    Камень находящийся в интрамуральном отделе мочеточника (на уровне входа в мочевой пузырь) по клиническим проявлениям напоминает острый цистит, острый уретрит или острый простатит, поскольку при нем могут наблюдаться боль в надлобковой области, учащенное, болезненное и затрудненное мочеиспускание, императивные позывы, макрогематурия, а у мужчин — боль в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.

    Камни мочевого пузыря

    Камни мочевого пузыря, в основном, проявляються болью внизу живота и надлобковой области, которая может отдавать в промежность, половые органы. Боль появляется при движении и при мочеиспускании.

    Другое проявление камней мочевого пузыря — учащенное мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания может отмечаться так называемый симптом «закладывания» — неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, и мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.

    В тяжелых случаях, при очень больших размерах камня, больные могут мочиться только лежа.

    Признаки мочекаменной болезни

    Проявления мочекаменной болезни могут напоминать симптомы других болезней органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Вот почему врачу-урологу в первую очередь необходимо исключить такие проявления острого живота, как острый аппендицит. маточную и внематочную беременность, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь и др. что необходимо иногда сделать вместе с врачами других специальностей. Исходя из этого, определение диагноза МКБ может быть и трудным и продолжительным, и включает в себя следующие процедуры:

    1. Осмотр врачом-урологом. выяснение подробного анамнеза с целью максимального понимания этиопатогенеза заболевания и коррекции метаболических и других нарушений для профилактики заболевания и метафилактики рецидивов. Важными моментами этого этапа являются выяснение:

  • рода деятельности;
  • времени начала и характера течения мочекаменной болезни;
  • предыдущего лечения;
  • семейного анамнеза;
  • стиля питания;
  • наличия в анамнезе болезни Крона, операций на кишечнике или метаболических нарушений;
  • лекарственного анамнеза;
  • наличие саркоидоза;
  • наличие и характер течения мочевой инфекции;
  • наличия аномалий мочеполовых органов и операций на мочевыводящих путях;
  • наличия в анамнезе травм и иммобилизации.
  • 2. Визуализацию конкремента :

    3. Клинический анализ крови, мочи, рН мочи. Биохимическое исследование крови и мочи.

    4. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности ее к антибиотикам.

    5. При необходимости выполняются нагрузочные пробы с кальцием (дифференциальная диагностика гиперкальциурии) и хлоридом аммония (диагностика почечно-канальциевого ацидоза), исследование паратгормона.

    6. Анализ камня (при его наличии).

    7. Биохимические и радиоизотопные исследований функции почек .

    8. Ретроградая уретеропиелография, уретеропиелоскопия, пневмопиелография .

    9. Исследование камней по томографической плотности (используется для прогноза эффективности литотрипсии и предупреждения возможных осложнений).

    Лечение мочекаменной болезни

    Как избавиться от камней

    Ввиду того, что причины возникновения мочекаменной болезни не выяснены до конца, удаление камня из почки оперативным путем еще не означает выздоровления пациента.

    Лечение лиц страдающих уролитиазом может быть как консервативным, так и оперативным.

    Общие принципы лечения мочекаменной болезни включают 2 основных направления: разрушение и/или элиминация конкремента и коррекция метаболических нарушений. Дополнительные методы лечения включают: улучшение микроциркуляции в почках, адекватный питьевой режим, санацию мочевых путей от имеющейся инфекции и резидуальных камней, диетотерапию, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

    После установления диагноза, определения размеров конкремента, его локализации, оценки состояния проходимости мочевых путей и функции почек, а так же с учетом сопутствующих заболеваний и ранее проводившегося лечения можно приступать к выбору оптимального метода лечения для избавления пациента от имеющегося камня.

    Методы элиминации конкремента:

  • различные консервативные методы лечения, способствующих отхождению камня при небольших конкрементах;
  • симптоматическое лечение, которое чаще всего применяется при почечной колике;
  • оперативное удаление камня или удаление почки с камнем;
  • лекарственный литолиз;
  • «местный» литолиз;
  • инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней;
  • чрескожное удаление камней почек путем экстракции (литолапоксии) или контактной литотрипсии;
  • уретеролитолапоксия, контактная уретеролитотрипсия;
  • дистанционная литотрипсия (ДЛТ);
  • Все вышеперечисленные методы лечения мочекаменной болезни не носят конкурентный характер и не исключают друг друга, а в ряде случаев являются взаимодополняющими. Однако можно сказать, что разработка и внедрение дистанционной литотрипсии (ДЛТ), создание высококачесвенной эндоскопической техники и аппаратуры явились революционными событиями в урологии в конце ХХ столетия. Именно благодаря этим эпохальным событиям было положено начало малоивазивной и малотравматичной урологии, которое сегодня с огромным успехом развивается во всех областях медицины и достигло своего эпогея, связанного с созданием и широким внедрением робототехники и телекоммуникационных систем.

    Появившиеся малоинвазивные и малотравматичные методы лечения мочекаменной болезни коренным образом изменили менталитет целого поколения урологов, отличительной особенностью сегодняшней сути которого является то, что независимо от размеров и локализации камня, а так же от его «поведения» пациент должен и может быть от него избавлен! И это правильно, поскольку даже мелкие, асимптомно находящиеся в чашечках камни должны быть элиминированы, поскольку всегда существует риск их роста и развития хронического пиелонефрита.

    В настоящее время для лечения мочекаменной болезни наиболее широко используется дистанционная литотрипсия (ДЛТ), перкутанная нефролитотрипсия (-лапаксия) (ПНЛ), уретерореноскопия (УРС), благодаря чему число открытых операций сведено до минимума, а в большинстве клиник Западной Европы – до нуля.

    Диета при мочекаменной болезни

    Диета пациентов с мочекаменной болезнью предусматривает:

  • употребление не менее 2-х литров жидкости в сутки;
  • в зависимости от выявленных обменных нарушений и химического состава камня рекомендуется ограничение поступления в организм животного белка, поваренной соли, продуктов, содержащих в большом количестве кальций, пуриновые основания, щавелевую кислоту;
  • положительное воздействие на состояние обмена веществ оказывает потребление пищи, богатой клетчаткой.
  • Физиотерапия при мочекаменной болезни

    В комплексное консервативное лечение пациентов с мочекаменной болезнью входит назначение различных физиотерапевтических методов:

  • синусоидальные модулированные токи;
  • динамическая амплипульс-терапия;
  • ультразвук;
  • лазеротерапия;
  • индуктотермия.
  • В случае применения физиотерапии у больных мочекаменной болезнью, осложненной инфекцией мочевых путей, необходимо учитывать фазы воспалительного процесса (показана при латентном течении и в стадии ремисии).

    Санаторно-курортное лечение при мочекаменной болезни

    Санаторно-курортное лечение показано при мочекаменной болезни как в период отсутствия камня (после его удаления или самостоятельного отхождения), так и при наличии конкремента. Оно эффективно при камнях почки, размеры и форма которых, а также состояние мочевыводящих путей позволяют надеяться на их самостоятельное отхождение под влиянием мочегонного действия минеральных вод.

    Пациентам с мочекислым и кальций-оксалатным уролитиазом показано лечение на курортах со слабоминерализованными щелочными минеральными водами:

  • Железноводск («Славяновская», «Смирновская»);
  • Ессентуки (Ессентуки № 4, 17);
  • Пятигорск, Кисловодск (Нарзан).
  • При кальций-оксалатном уролитиазе также может быть показано лечение на курорте Трускавец (Нафтуся), где минеральная вода слабокислая и маломинерализованная.

    Лечение на курортах возможно в любое время года. Применение аналогичных бутилированных минеральных вод не заменяет пребывания на курорте.

    Прием вышеуказанных минеральных вод, а также минеральной воды «Тиб-2» (Северная Осетия) с лечебно-профилактической целью возможен в количестве не более 0,5 л/сут под строгим лабораторным контролем показателей обмена камнеобразующих веществ.

    Лечение мочекислых камней

    При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

  • профилактика роста самого конкремента (если он уже существует);
  • При лечении мочекислых камней используются следующие лекарственные средства:

  • Аллопуринол (Аллупол, Пуринол) — до 1 месяца;
  • Блемарен — 1-3 месяца.
  • Лечение кальций-оксалатных камней

  • профилактика рецидива камнеобразования;
  • растворение камней (литолиз).
  • При мочекаменной болезни возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства.

    При лечении кальций-оксалатных камней используются следующие лекарственные средства:

  • Пиридоксин (витамин B6 ) — до 1 месяца;
  • Магния оксид или аспарагинат — до 1 месяца;
  • Гипотиазид — до 1 месяца;
  • Блемарен — до 1 месяца.
  • Лечение кальций-фосфатных камней

    При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

    При лечении кальций-фосфатных камней используются следующие лекарственные средства:

  • Антибактериальное лечение — при наличии инфекции;
  • Фитопрепараты (экстракты растений) — до 1 месяца;
  • Борная кислота — до 1 месяца;
  • Метионин — до 1 месяца.
  • Лечение цистиновых камней

    При мочекаменной болезни возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства.

    Один курс лечения, как правило, составляет 1 месяц. В зависимости от результатов обследования лечение может быть возобновлено.

    При лечении цистиновых камней используются следующие лекарственные средства:

    1. Аскорбиновая кислота (витамин С) — до 6 месяцев;
    2. Пеницилламин — до 6 месяцев;
    3. Блемарен — до 6 месяцев.
    4. Осложнения мочекаменной болезни

      Длительное стояние камня без тенденции к самоотхождению приводит к прогрессирующему угнетению функции мочевых путей и самой почки, вплоть до ее (почки) гибели.

      Самыми частыми осложнениями мочекаменной болезни являются:

    5. Хронический воспалительный процесс в месте нахождения камня и самой почки (пиелонефрит, цистит), который, при неблагоприятных условиях (переохлаждение, ОРЗ), может обостриться (острый пиелонефрит, острый цистит).
    6. В свою очередь острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков и в итоге — к сепсису (лихорадка), что является показанием к оперативному вмешательству.
    7. Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.
    8. Хронический пиелонефрит приводит к быстро прогрессирующей хронической почечной недостаточности и, в конечном итоге, к нефросклерозу.
    9. Острая почечная недостаточность встречается крайне редко вследствии обтурационной анурии при единственной почке или двухсторонних камнях мочеточника.
    10. Анемия вследствии хронической кровопотери (гематурии) и нарушении кроветворной функции почек.
    11. Профилактика мочекаменной болезни

      Профилактическая терапия, направленная на коррекцию нарушения обмена веществ, назначается по показаниям на оасновании данных обследования больного. Количество курсов лечения в течение года устанавливается индивидуально под врачебным и лабораторным контролем.

      Без профилактики в течение 5 лет у половины больных, которые избавились от камней одним из способов лечения, мочевые камни образуются вновь. Обучение пациента и собственно профилактику лучше всего начинать сразу после самопроизвольного отхождения или хирургического удаления камня.

      Образ жизни:

    12. фитнес и спорт (особенно для профессий с низкой физической активностью), однако следует избегать чрезмерных упражнений у нетренированных людей
    13. избегать употребления алкоголя
    14. избегать эмоциональных стрессов
    15. уролитиаз часто обнаруживается у тучных пациентов. Снижение веса путем уменьшения употребления калорийной пищи уменьшают риск заболевания.
    16. Повышение употребления жидкости:

      • Показано всем больным мочекаменной болезнью. У пациентов с плотностью мочи менее 1,015 г/л. камни образуются гораздо реже. Активный диурез способствует отхождению мелких фрагментов и песка. Оптимальным диурез считается при наличии 1,5 л. мочи в сутки, но у больных мочекаменной болезнью он должен быть более 2-х литров в сутки.
      • Употребление кальция.

      • Показания: камни кальция оксалата.
      • Большее употребление кальция снижает экскрецию оксалата.
      • Употребление клетчатки.

          Показания: камни кальция оксалата. Следует употреблять овощи, фрукты, избегая тех, что богаты оксалатом.

          Задержка оксалата.

        • Низкий уровень кальция с пищей повышает абсорбцию оксалата. Когда уровень кальция с пищей возрастал до 15-20 ммоль в день, уровень мочевого оксалата снижался. Аскорбиновая кислота и витамин D могут вносить вклад в повышении экскреции оксалата.
        • Показания: гипероксалурия (концентрация оксалата в моче более чем 0,45 ммоль/сут.).
        • Снижение употребления оксалата может быть полезно у пациентов с гипероксалурией, но у этих пациентов задержка оксалата должна быть комбинирована с другими видами лечения.
        • Ограничение употребления продуктов, богатых оксалатами, при кальций-оксалатных камнях.
        • Продукты, богатые оксалатами:

        • Ревень 530 мг/100 г.;
        • Щавель, шпинат 570 мг/100 г.;
        • Какао 625 мг/100 г.;
        • Чайные листья 375-1450 мг/100 г.;
        • Орехи.
        • Употребление витамина С:

        • Употребление витамина С до 4 г. в день может иметь место без риска образования конкрементов. Более высокие дозы способствуют эндогенному метаболизму аскорбиновой кислоты в щавелевую кислоту. При этом увеличивается экскреция щавелевой кислоты почками.
        • Снижение употребления белка:

        • Животный белок считается одним из важных факторов риска образования камней. Избыточное употребление может увеличивать экскрецию кальция и оксалата и снижать экскрецию цитрата и рН мочи.
        • Рекомендуется принимать примерно 1г/кг. веса белка в сутки.
        • Тиазиды:

        • Показанием для назначения тиазидов является гиперкальциурия.
        • Препараты: гипотиазид, трихлортиазид, индопамид.
        • Побочные эффекты:
        • маскируют нормокальциемический гиперпаратиреоз;
        • развитие диабета и подагры;
        • эректильная дисфункция.
        • Ортофосфаты:

        • Существует два типа ортофосфатов: кислые и нейтральные. Они снижают абсорбцию кальция и кальция экскрецию также хорошо, как и снижают костную реабсорбцию [64]. Дополнительно к этому они повышают экскрецию пирофосфата и цитрата, что увеличивает ингибиторную активность мочи. Показания: гиперкальциурия.
        • Осложнения:
        • спазмы в животе;
        • тошнота и рвота.
        • Ортофосфаты могут быть как альтернатива тиазидам. Используются для лечения в отдельных случаях, но не могут быть рекомендованы как средство первой линии. Их нельзя назначать при камнях, сочетающихся с инфекцией мочевыводящего тракта.
        • Щелочной цитрат:

        • Механизм действия:
        • снижает суперсатурацию оксалата кальция и фосфата кальция;
        • ингибирует процесс кристаллизации, роста и аггрегации камня;
        • снижает суперсатурацию мочевой кислоты.
        • Показания: кальциевые камни, гипоцитратурия.
        • Магний:

        • Показания: кальциевые оксалатные камни с или без гипомагниурии.
        • диарея;
        • расстройства ЦНС;
        • усталость;
        • сонливость;
        • Нельзя использовать магниевые соли без использования цитрата.
        • Гликозаминогликаны:

        • Механизм действия — ингибиторы роста кристаллов кальция оксалата.
        • Показания: кальциевые оксалатные камни.
        • Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/53-urolithiasis

          Подробно о видах, симптомах и лечении урологических заболеваний у мужчин

          Урологические заболевания у мужчин рассматриваются специальным разделом медицины – урологией. Мужская урология изучает виды заболеваний мочевыделительных органов, их симптомы, способы распознавания, лечение и предупреждение. Урология содержит дополнительную ветвь – нефрологию, которая охватывает лишь почечные заболевания. По своей сути урология является хирургической дисциплиной, она изучает, главным образом, хирургические способы лечения урологических болезней – этим урология принципиально отличается от нефрологии.

          В прошлом к разделу урологии относились также заболевания мужских половых органов, но со временем такие болезни стали изучаться отдельным разделом медицины – андрологией. Несмотря на то, что урология часто неразрывно связана с андрологией, эти две врачебные специализации все больше разделяются. В настоящее время мужская урология подразделяется на более узкие разделы: детская урология, гериатрическая урология, онкоурология, фтизиурология.

          Урологические болезни способны серьезно осложнять жизнь мужчины, ухудшать его самочувствие, снижать способность к социальной адаптации и уверенность в себе, подрывать самооценку и веру в свои силы. Урологические заболевания в 2/3 случаев протекают у мужчин  бессимптомно, поэтому имеют тенденцию к незаметному прогрессированию и переходу в хроническую форму. Кроме того, зачастую мужчины, даже зная о своей болезни, не приступают к ее лечению и даже не идут на обследование. Причиной этому может быть обычный стыд перед обществом, страх или банальная лень и привычка все пускать на самотек. Затягивание с походом к врачу и лечением урологических болезней у мужчин часто приводит к плачевным последствиям, поэтому стоит помнить, что обследование и начало лечения на ранних стадиях позволит избежать многих проблем и относительно легко избавиться от проблемы.

          Оглавление статьи

          Какие бывают заболевания

          Среди мужчин в возрасте 18-45 лет наиболее распространены следующие виды урологических заболеваний:

        • Венерические заболевания: сифилис, гонорея, молочница, а также хламидиозная, трихомонадная, микоплазменная и уреаплазменная инфекции.
        • Болезни воспалительной природы:
        • Уретрит – воспалительный процесс в уретральном канале.
        • Баланопостит – воспалительное поражение крайней плоти и головки пениса.
        • Простатит – воспалительный процесс в тканях простаты.
        • Орхоэпидидимит – воспалительное поражение тканей придатка и яичка.
        • Цистит – воспалительный процесс в мочевом пузыре.
        • Пиелонефрит – воспалительное поражение почек.
        • Мочекаменная болезнь.
        • 3. Заболевания интимной сферы:

        • Импотенция.
        • Бесплодие.
        • Признаки проблемы

          Во многих случаях урологические болезни у мужчин протекают без каких-либо симптомов и нередко остаются незамеченными. Однако все же существуют общие симптомы, в виде которых протекает большинство урологических мужских болезней с явной клинической картиной:

        • Сыпь, выделения, покраснения на наружных половых органах.
        • Болезненность, жжение, зуд.
        • Расстройства мочеиспускания.
        • Боль в процессе полового акта или после него.
        • Быстрая утомляемость, слабость.
        • Увеличение поверхностных лимфоузлов.
        • Заболевания мочеполовой системы у мужчин не всегда имеют ярко выраженные симптомы и могут проявляться, как в болезненных ощущениях, так и нарушениях мочеиспускания.

          Если вы живете активной половой жизнью и обнаружили у себя какие-либо из этих симптомов, немедленно пройдите обследование у врача-венеролога и урологический осмотр – вовремя начатое лечение поможет сохранить ваше здоровье.

          Уретрит

          Основными симптомами этого заболевания являются выделения из уретрального канала и дискомфорт, жжение, рези при мочеиспускании. Причиной развития уретрита чаще всего бывают внедрение патогенной микрофлоры в мочеполовые пути или их травмы во время отхождения мочевых камней.

          Баланопостит

          Может протекать в острой или хронической форме. Для острого течения заболевания характерны такие симптомы, как эрозивные высыпания на головке полового члена и крайней плоти, гнойные выделения, боль, покраснение, отечность, иногда наросты белого цвета. Острый баланопостит проявляется повышением температуры тела, слабостью во всем теле и в ногах, иногда доходящей до обморока. При хронической форме болезни симптомы значительно сглажены, кожа на головке пениса и крайней плоти сморщена.

          Аденома предстательной железы, простатит

          Аденома простаты у мужчин проявляется в виде следующих основных симптомов: затрудненное, прерывистое и частое мочеиспускание вялой струей или в виде капель, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Кроме этого, наблюдаются такие симптомы, как сильные позывы к мочеиспусканию и днем, и ночью, заканчивающиеся непроизвольным выделением мочи. Для простатита характерны симптомы расстройства мочеиспускания, болезненность в паховой и поясничной области, боль при эякуляции, снижение сексуального желания и способности к эрекции, повышение температуры тела.

          Орхоэпидидимит

          Острая стадия болезни характеризуется такими симптомами, как повышение температуры и сильная боль в мошонке, ее покраснение, увеличение и уплотнение яичка с придатком. Приблизительно через неделю процесс переходит в хроническую форму, и симптомы заболевания сглаживаются, однако яичко с придатком остаются плотными и увеличенными.

          Цистит

          Для цистита характерны частое и болезненное мочеиспускание, сильные позывы к нему, рези, жжение, боль, в моче появляется кровь или слизь. Кроме этого, может наблюдаться повышение температуры тела, слабость. В хронической форме симптомы сглажены, в моче присутствует лишь слизь.

          Пиелонефрит

          Частое болезненное мочеиспускание обычно но говорит о наличии воспалительных процессах в уретре или мочевом пузыре и не указывает на проблемах в почках.

          Часто возникает как осложнение простатита, аденомы простаты, мочекаменной болезни или воспаления уретры у пожилых мужчин. Для острой формы заболевания характерны следующие симптомы: резкое повышение температуры тела до 40 градусов, головная боль, слабость, тошнота и рвота, тупая боль в поясничном отделе.

          Мочекаменная болезнь

          Это заболевание проявляется тупыми ноющими и острыми болями в области поясницы, выделением крови с мочой, частым и затрудненным мочеиспусканием. При отхождении камней происходят приступы почечной колики со схваткообразными резкими болями, которые могут охватывать область поясницы, боковую часть и низ живота, а также «отдавать» в бедро, промежность или яичко.

          Импотенция

          Импотенция у мужчин проявляется главным образом в нарушении эректильной функции: эрекция при этом слабая или вовсе отсутствует, а иногда пропадает прямо во время полового акта, закончить половой акт не всегда удается, семяизвержение происходит очень быстро.

          Методы диагностики

          Для того чтобы вовремя выявить и точно определить характер и источник патологии, необходимо обратиться к опытному врачу, который проведет комплексное обследование и осмотр больного, лабораторные и другие необходимые исследования.

          Первичный осмотр больного нужен для первоочередной постановки диагноза и определения дальнейших врачебных действий. Осмотр наружных половых органов позволяет выявить наличие воспалительных явлений в них, а также инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Кроме того, урологический осмотр включает в себя обязательное прощупывание простаты через прямую кишку для исключения опухолевого процесса.

          Для постановки точного диагноза уролог берет у мужчины мазок из уретры на анализ. Мазок необходим для лабораторного исследования на наличие патогенной микрофлоры, определения ее характера и степени патогенности. Урогенитальный мазок позволяет выявить наличие воспалительного процесса и скрытой инфекции в мочеполовой системе мужчины. Кроме этого, мазок из уретры дает возможность определить виды поселившихся в ней бактерий и их количество, благодаря чему врач назначает лечение теми препаратами, которые эффективны против данной микрофлоры.

          Тщательное обследование позволить выявить причину заболевания и выбрать наиболее адекватный курс терапии.

          Мазок у мужчин берут для уточнения диагноза при симптомах воспаления уретры, предстательной железы и мочевого пузыря. При этом мазок может показать наличие таких инфекций, как уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, молочницу и др. Взятый урогенитальный мазок позволяет поставить диагноз на то или иное урологическое заболевание мужчин наиболее точно.

          Как устранить проблему

          Лечение любой урологической болезни у мужчин должно быть комплексным и начинаться с устранения вызвавшей ее причины. При уретритах лечение включает в себя:

        • Применение антибактериальных препаратов, которые может назначить только врач после лабораторного исследования урогенитального мазка и определения вида микрофлоры, присутствующей в уретре.
        • Прием иммуностимулирующих и витаминных препаратов (рибомунил, тималин, дуовит).
        • Прием пробиотиков одновременно с антибиотиками для профилактики развития дисбактериоза (линекс, бифиформ, бифидумбактерин и др.).
        • Введение в мочеиспускательный канал антисептических растворов.
        • Метод лечения врач выбирает индивидуально только после определения точного диагноза.

        • Промывание крайней плоти и головки полового члена раствором фурацилина или перекиси водорода.
        • Обработку места поражения антисептическими мазями (мирамистин, хлоргексидин, синтомициновая, ксероформная).
        • Прием антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов.
        • В сложных случаях прибегают к помощи операции. Если у мужчины крайняя плоть сужена, необходимо проведение операции по ее рассечению. После того, как симптомы воспаления уменьшатся, приступают к операции по полному обрезанию крайней плоти. Смысл данной операции состоит в расширении наружного отверстия уретры. В запущенных случаях рекомендуется проведение операции по подшиванию краев уретры к краям головки пениса.
        • Лазерные хирургические операции.
        • Лечение аденомы простаты включает в себя следующие мероприятия:

        • Проведение хирургической операции – это основной метод лечения данного заболевания.
        • Прием альфа-адреноблокаторов и антибиотиков.
        • Иммуностимулирующую терапию (реоферон, пирогенал и др.).
        • Физиотерапевтическое лечение.
        • Лечение простатита включает в себя прием антибиотиков, альфа-адреноблокирующих препаратов, иммуностимуляторов и, главным образом, массаж предстательной железы. Массаж простаты необходим для улучшения ее кровоснабжения и питания. Применяется массаж простаты при ее хроническом воспалении, при этом происходит восстановление ее функции. Массаж простаты проводится через прямую кишку, больной лежит на боку, мочевой пузырь должен быть наполнен. Массаж простаты может делаться и с диагностической целью – для взятия секрета железы. При подозрении на опухолевое поражение предстательной железы ее массаж противопоказан. Делать массаж простаты может только квалифицированный опытный врач в условиях поликлиники.

          Медикаментозное лечение предусматривает антибактериальную терапию.

          Лечение цистита, пиелонефрита и мочекаменной болезни проводится комплексно с применением антибактериальных препаратов и симптоматической терапии. В случаях недержания мочи хорошо зарекомендовало себя такое вспомогательное средство, как урологические прокладки для мужчин, которые защищают одежду от пропитывания непроизвольно выделяющейся мочой. Урологические вкладыши для мужчин разработаны с целью облегчения социализации больных, страдающих этим недугом.

          Лечение всех урологических заболеваний мужчин должно сочетаться с обязательным переходом на правильное сбалансированное питание, урегулированием образа жизни, половой активности, налаживанием режима дня и тщательным соблюдением личной гигиены.

          Источник: http://egosila.ru/urologija/urologicheskie-zabolevaniya-u-muzhchin

          Мочекаменная болезнь

          Мочекаменная болезнь — уролитиаз — заболевание, характеризующееся формированием конкрементов (камней) в почках и/или мочевых путях. Это — одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. Нужно отметить, что чаще страдают жители Средней Азии, Кавказа, Поволжья, Крайнего Севера, Австралии, Бразилии, Турции, Индии, восточных районов США. Такая географическая особенность уролитиаза свидетельствует о влиянии факторов внешней среды на возникновение данной патологии.

          Причины:

        • Наследственная предрасположенность.
        • Врожденная предрасположенность (врожденные энзимопатии).
        • Нарушения коллоидно-химических и биохимических процессов:
        • Согласно теории катара лоханки, образующееся в результате воспаления лоханки и десквамации эпителия органическое вещество становиться ядром камнеобразования (матрицей).
        • Согласно кристаллоидной теории, перенасыщение мочи кристаллоидами в количестве, переходящем за пределы растворимости, приводит к выпадению их в осадок и формированию камня.
        • Согласно коллоидной теории камнеобразования, моча — это сложный раствор, перенасыщенный растворенными минеральными солями (кристаллоидами) и состоящий из мелкодисперсных белковых веществ (коллоидов). Последние, находясь в химическом взаимоотношении с кристаллоидами, удерживают их в моче здорового человека в растворенном виде, т. е. создается коллоидно-кристаллоидное равновесие. При нарушении количественных и качественных соотношений между коллоидами и кристаллоидами в моче могут наступить патологическая кристаллизация и камнеобразование.
        • Одним из значимых факторов камнеобразования является реакция мочи (рН). Она определяет оптимум активности протеолитических ферментов и седиментацию мочевых солей.)
        • Нарушение уродинамики (нарушение оттока мочи). Затрудненный отток мочи из почек приводит к нарушению экскреции и резорбции составных элементов мочи, выпадению (кристаллизации) солевого осадка, а также создает условия для развития воспалительного процесса. Состояния, при которых часто нарушается отток мочи:
        • стриктуры мочеточника ,
        • первичные и вторичные стенозы (сужения) лоханочно-мочеточникового сегмента,
        • аномалии мочевых путей,
        • нефроптоз (опущение почек),
        • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник ),
        • Эндогенные факторы:
        • гиперкальциурия (повышение уровня кальция в моче),
        • А-авитаминоз,
        • D-авитаминоз или передозировка витамина D,
        • гиперпаратиреоз,
        • бактериальная интоксикация при общих инфекциях и пиелонефрите ,
        • употребление в большом количестве определенных химических веществ (сульфаниламидов, тетрациклинов, антацидов, ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов и т.д.),
        • длительная или полная иммобилизация и т.д.
        • Виды мочевых камней:

        • Ураты — камни, состоящие из солей мочевой кислоты, желто-коричневого, иногда кирпичного цвета с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, довольно плотные. Образуются при кислой реакции мочи.
        • Фосфаты — конкременты, состоящие из солей фосфорной кислоты, сероватого или белого цвета, непрочны, легко ломаются, часто сочетаются с инфекцией. Образуются в щелочной моче.
        • Оксалаты — состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты, как правило, темного цвета, почти черные с шиповатой поверхностью, очень плотные. Образуются в щелочной моче.
        • Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые конкременты.
        • Смешанные камни — самый распространенный вид конкрементов.
        • Симптомы мочекаменной болезни

          Основные клинические проявления МКБ связаны с нарушением уродинамики (нарушение оттока мочи) и/или воспалительным процессом. На начальных этапах заболевание может протекать бессимптомно. Причем размер конкремента не всегда сопоставим с выраженностью жалоб: наиболее крупные конкременты (коралловидный камень) могут длительное время не беспокоить человека, тогда как относительно небольшой конкремент в мочеточнике приводит к почечной колике с выраженными болевыми проявлениями. Таким образом, клинические проявления зависят, прежде всего, от локализации камня и наличия или отсутствия воспалительного процесса.

          Вот основные симптомы мочекаменной болезни:

        • Боль может носить острый (почечная колика) или тупой, ноющий характер. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи от почки, в результате обструкции мочеточника камнем. Боль носит внезапный характер, с периодами облегчения и повторными приступами. Локализуется боль в области почки или по ходу мочеточника и имеет типичную иррадиацию вниз в подвздошную, паховую области. Больные ведут себя беспокойно, не находя положения тела, при котором болевые ощущения бы уменьшились. Тупой, ноющий характер болей характерен для воспалительного процесса на фоне МКБ.
        • Гематурия (кровь в моче) при мочекаменной болезни возникает в результате резкого повышения внутрилоханочного давления (при почечной колике) с формированием пиеловенозного рефлюкса (заброс мочи в венозное русло), что проявляется тотальной макрогематурией после купирования почечной колики. Также при прохождении конкремента по мочеточнику, возможно травмирование последнего.
        • Дизурия (нарушение мочеиспускания), в виде частого мочеиспускания. обычно формируется при расположении конкремента в нижней трети мочеточника, мочеиспускательном канале или при наличие крупного конкремента в мочевом пузыре. По этой причине возможна ошибочная гипердиагностика цистита и простатита. Затрудненное мочеиспускание или прерывание мочеиспускания может иметь место при камнях в мочевом пузыре и уретре.
        • Пиурия (лейкоцитурия). повышение количества лейкоцитов в моче — указывает на присоединение инфекции мочевых путей.
        • Анурия постренальная. отсутствие мочи по причине нарушения оттока мочи — возможна при наличии камней обоих мочеточников или при камне мочеточника единственной почки. Постренальная анурия требует неотложных лечебных мероприятий.
        • Диагностика

        • Общий анализ крови. Обычно при мочекаменной болезни изменений в показателях общего анализа крови не наблюдается. Однако при возникновении почечной колики или формировании пиелонефрита, может отмечаться лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов). сдвиг лейкоцитарной формулы. увеличение СОЭ .
        • Общий анализ мочи.
        • Может наблюдается незначительная протеинурия (наличие белка в моче). микрогематурия (наличие эритроцитов в моче), единичные цилиндры .
        • При наличии калькулезного пиелонефрита обычно присоединяется лейкоцитурия и бактериурия. Однако при почечной колике показатели мочи могут быть нормальными, так как конкремент может полностью блокировать отхождение мочи от данной почки.
        • Кристаллы солей. могут выявляться эпизодическими и нередко зависят от характера питания и рН мочи. Кристаллы мочевой кислоты с рН мочи менее 6,0 характерны для уратного нефролитиаза и мочекислого диатеза; фосфаты кристаллы кальция и магния при рН мочи 7,0 и выше — для фосфатного уролитиаза и фосфатурии; оксалаты кальция — для кальций-оксалатного уролитиаза или оксалурического диатеза.
        • Биохимический анализ крови и мочи включает определение содержания креатинина. мочевины. кальция, магния, неорганического фосфора, мочевой кислоты и т. д.
        • Гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови) и гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче) свидетельствуют о нарушенном синтезе мочевой кислоты, что имеет место при мочекислом диатезе, подагре и почечной недостаточности и может приводить к образованию уратных камней.
        • Гиперфосфатурия (повышение уровня фосфора в моче) может быть проявлением фосфатного диатеза, врожденного или приобретенного вследствие первичных заболеваний желудка или центральной нервной системы. Чаще фосфатурия ложная (рН 7,0 и выше), что зависит от щелочеобразующих бактерий (протей).
        • Исследование уровня гормонов (кальцитонин и паратгормон) проводится при диагностике гиперпаратиреоидизма, особенно у больных с коралловидными, двусторонними и рецидивными камнями при повышенном уровне кальция сыворотки крови. Повышение уровня кальция (гиперкальциемия), снижение уровня фосфора и магния в сыворотке крови — признаки нарушенного метаболизма, которые рассматриваются как факторы риска рецидивного камнеобразования и требуют исключения почечной формы первичного гиперпаратиреоидизма.
        • Бактериологическое исследование (посев) мочи позволяет идентифицировать микрофлору мочи и определить титр (количество) бактерий. Бактериологические посевы мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам позволяют проводить этиотропное лечение пиелонефрита, являющегося одной из причин рецидивов камнеобразования.
        • Лучевые методы диагностики мочекаменной болезни:

        • Ультразвуковая диагностика позволяется визуализировать конкременты, расположенные в почках, мочевом пузыре, верхней и нижней трети мочеточника. При этом возможно определение размеров конкремента, его формы, расположения. Нарушение оттока мочи от почки, вызванного конкрементом (камнем) мочеточника при ультразвуковом исследовании проявляется расширением чашечно-лоханочной системы.
        • Рентгенологические методы исследования. Конкременты (камни), с точки зрения рентгенологического исследования, могут быть рентгенонегативными (не видны при стандартном обзорном рентгеновском снимке) и рентгенопозитивными (визуализируются при стандартном обзорном рентгеновском снимке). Рентгенонегативные конкременты — это конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты (ураты). Остальные конкременты, включая смешанные, являются рентгенопозитивными. С целью визуализации рентгенонегативных конкрементов применяется экскреторная рентгенография (рентгенологическое исследование с использованием рентгеноконтрастного вещества, вводимого внутривенно). Существуют также дополнительные рентгенологические исследования, на которых мы останавливаться не будем.
        • Компьютерная томография применяется в сомнительных случаях, так как точность данного метода значительно превышает результаты ультразвукового и рентгенологического исследований.
        • Магнитно-резонансная урография позволяет определить уровень обструкции мочевых путей камнем без контрастирования у пациентов с почечной коликой и при непереносимости рентгеноконтрастного вещества.

        Осложнения:

      • Острый и хронический калькулезный пиелонефрит .
      • Почечная колика.
      • Гидронефроз .
      • Нефросклероз (сморщивание почки).
      • Наиболее грозным осложнением нефролитиаза (камней почек) является развитие хронической почечной недостаточности (ХПН ).
      • Лечение мочекаменной болезни:

      • Симптоматическое лечение:
      • спазмолитическая терапия;
      • противовоспалительные средства.
      • Литолитическая терапия (растворение камней) — основана на смещении pH-мочи в сторону, противоположную той, при которой образуется конкертный вид конкрементов.
      • Временное восстановление оттока мочи:
      • установка мочеточникового катетера;
      • нефростомия.
      • Дистанционное дробление конкрементов (ДЛТ).
      • Оперативное иссечение конкремента.
      • Нормализация обменных нарушений.
      • Увеличение количества потребляемой жидкости (при отсутствии противопоказаний).
      • Коррекция рН мочи.
      • Коррекция диеты.
      • Коррекция гормональных нарушений.
      • Витамино-профилактика и минерало-профилактика мочекаменной болезни.
      • Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/mochekamennaja.html

        Еще по теме:

        • Ячмень для лечения почек Лечение овсом почек — рецепт из народа Лечение овсом почек, полезен ли овес для почек – читайте в этой статье. К сожалению, многие люди начинают беспокоиться о своем здоровье после того, как заболели. В своем рассказе, который вы прочитаете ниже, автор тоже пишет о том, что сначала допустила множество заболеваний, а потом стала их лечить. Лечить овсом почки можно и нужно, потому […]
        • Янтарная кислота и мочекаменная болезнь Янтарная кислота, свойства, применение, противопоказания Янтарная кислота (бутандиовая или этан дикарбоновая кислота) представляет собой продукт переработки натурального янтаря, которая является совершенно безвредным веществом, обладающим массой полезных свойств. Янтарная кислота имеет вид белого, кристаллообразного порошка и напоминает вкус лимонной кислоты. Янтарная кислота находится […]
        • Янтарная кислота мочекаменная болезнь Янтарная кислота: полезные свойства, применение и противопоказания Оглавление: [скрыть ] О своем здоровье и долголетии большинство людей задумываются очень редко и принимают что-либо для профилактики организма только тогда, когда уже чувствуют себя заболевшими. Хотя в природе существуют такие полезные вещества, которые приносят огромную пользу человеческому организму и помогают ему […]
        • Явление нефропатии Диабетическая нефропатия Диабетическая нефропатия – это поражение почечной ткани, осложняющее течение сахарного диабета. Более характерно для диабета 1-го типа, при этом дебют болезни в подростковом возрасте определяет максимальный риск быстрого развития осложнения. На степень поражения почечной ткани также влияет длительность заболевания. Развитие хронической почечной недостаточности […]
        • Ягоды при лечении почек Брусника при болезнях почек Содержание О бруснике, пожалуй, слышал каждый. Этот маленький полукустарник, размеры которого не превышают двадцати сантиметров. Растет он в тундре, а также в поясах с умеренным климатом. Самое ценное в бруснике это, конечно же, ягоды. Интересным историческим фактом является то, что бруснику пытались вырастить в больших масштабах еще во времена царствования […]
        • Я родила с поликистозом почек Возможность беременности при поликистозе почек Кисты почки Поликистоз почек — это наследственное врожденное заболевание, определенное образованием многочисленных кист. Киста почки – это доброкачественное новообразование, которое состоит из соединительной ткани и располагается в паренхиме почки. Чаще всего заболевание протекает без симптомов много лет. Не последнюю роль в […]
        • Яблочный сок камни почках Яблочная кожура и камни в почках Оставьте комментарий 916 Польза яблок Многие знают, что яблоки содержат множество витаминов — B1, B2, С, Е, Р, а также микроэлементов — Mg, К, железо. Фрукты применяют как при простудах, так и для лечения злокачественных образований. Для стабилизации кровяного давления полезен калий, для костей и зубов — кальций. Яблоки являются гипоаллергенными, […]
        • Юнидокс солютаб отзывы при пиелонефрите ЮНИДОКС СОЛЮТАБ ИНСТРУКЦИЯ Статьи на тему «Антибиотики» Купить ЮНИДОКС СОЛЮТАБ в аптеке: от 45 грн Цены на ЮНИДОКС СОЛЮТАБ (142 предложений) Препарат Юнидокс Солютаб содержит действующее вещество – доксициклин – антибиотик группы тетрациклинов. Доксициклин оказывает бактериостатическое действие за счет угнетения синтеза и нарушения метаболизма протеинов, […]