Туберкулез почек

Туберкулез почек – инфекционное поражение, почечной паренхимы, которое вызывается специфическим микроорганизмом: микобактерия туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis, Палочка Коха, МБТ). Поражение почек занимает 1 место среди всех внелёгочных органных форм туберкулеза, и наблюдается в 30-40% легочных поражений.

Этиология и патогенез

Основной источник инфекции – больной, выделяющий в окружающую среду микобактерии туберкулеза. Основной путь проникновения микобактерии в почку – гематогенный (с кровью). Как правило, инфицирование почки происходит на этапе формирования легочного очага, когда «нестерильный» иммунитет к возбудителю должным образом не действует. Однако гематогенное распространение микобактерии в организме возможно уже в первые часы после аэрогенного или алиментарного заражения.

Способ проникновения микобактерии туберкулёза в ткани почки тесно связан с особенностями кровотока почки:

  • Обширное микроциркуляторное русло (много мелких артерий).
  • Замедленный кровоток в почечных клубочках.
  • Тесный контакт сосудов с интерстициальной тканью.
  • Эти особенности способствуют формированию множественных первичных очагов туберкулеза почки, особенно в корковом слое.

    Дальнейшее развитие первичного очага может отличаться:

  • Полное обратное развитие (при общей и местной устойчивости к туберкулезу, при малых размерах первичных очагов, при преимущественно гранулематозном воспалении).
  • Частичное обратное развитие с рубцеванием (при быстрой активации местного иммунитета, на фоне выраженных пролиферативных процессах).
  • Образование казеозно-некротических масс с полной или неполной инкапсуляцией и персистированием микобактерий туберкулеза.
  • Недостаточность специфического иммунитета – главный фактор развития туберкулеза почек. Поражение ЧЛС (чашечно-лоханочной системы), мочеточников и мочевого пузыря имеет вторичных характер. При этом поражение мочевыводящих путей происходит лимфогенным путем, однако не исключен прямой контакт микобактерий со слизистой оболочкой — уриногенный путь инфицирования.

    Более чем в 50 % случаев у мужчин туберкулез мочеполовой системы затрагивает поражение половых органов: простаты. яичек. придатков яичек. У женщин поражение половых органов встречается гораздо реже: 5-10 %. Гематогенное распространение микобактерии приводит к инфицированию обеих почек, однако дальнейшее развитие патологического процесса происходит чаще с одной стороны. Статистической разницы в поражении правой и левой почек нет.

    Развитие патологического процесса более вероятно при наличии в почках различных нарушений, создающих условия для формирования данного инфекционного процесса: хронический пиелонефрит. нарушение уродинамики (камни почек. мочекаменная болезнь )…

    В клинической практике используется классификация, основанная на клинико-рентгенологических особенностях:

  • Туберкулез почечной паренхимы, характеризующийся множественными очагами в почечной коре и медуллярной зоне.
  • Туберкулезный папиллит – характеризуется более выраженными деструктивными изменениями и поражает в основном почечные сосочки.
  • Кавернозный туберкулез почки (каверна — полость) – слияние нескольких деструктивных очагов, формирование фиброзной капсулы, поражение чашечно-лоханочной системы с выходом казеозных масс в просвет почки – приводит к формированию одной или нескольких полостей почки.
  • Фиброзно-кавернозный туберкулез почки – иногда на фоне туберкулезного папиллита преимущественно поражается шейка одной или нескольких чашечек, они сдавливаются и облитерируются (зарастают). При этом развивается деструктивно-гнойная полость, состоящая из зоны разрушенного сосочка и ретенционно измененной (растянутой) чашечки. При этом исчезает возможность оттока содержимого полости.
  • Омелотворение почки – в результате выраженного ограничения патологического очага, тканевой пролиферацией и интенсивным пропитыванием зоны поражения солями кальция формируются так называемые казеомы и туберкулёмы.
  • Cимптомы туберкулеза почки

    Клиническая картина туберкулеза почки не имеет специфических симптомов. На начальных этапах развития патологического процесса пациента может беспокоить легкое недомогание, изредка субфебрильная температура. В 30-40 % случаев симптомы отсутствуют. По мере прогрессирования патологического процесса могут появляться боли в поясничной области на стороне поражения, макрогематурия (кровь в моче). дизурия (расстройства мочеиспускания) .

    Боль в поясничной области на начальных этапах беспокоит лишь 7% пациентов, тогда как при далеко зашедшем процессе данная симптоматика присутствует у 95%. Боли обычно носят тупой ноющих характер, однако при нарушении оттока мочи на фоне деструктивных процессов в почке, болевая симптоматика может быть выраженной вплоть до развития почечной колики .

    Безболевая макрогематурия наблюдается у 17% больных туберкулезом почки. Артериальная гипертензия на начальных стадиях заболевания встречается в 1% случаев, при запущенном процессе – в 20%.

    При поражении мочевого пузыря, появляются дизурические явления (учащенное. болезненное мочеиспускание ).

    Диагностика туберкулеза почки

    Туберкулез легких или других органов в анамнезе, внепочечный туберкулез сосуществующий с почечным, заболевание у ближайших родственников, контакт с туберкулезными больными, характерные для перенесенного процесса изменения, выявляемые при рентгенологическом исследовании легких – позволяют заподозрить специфическую природу заболевания.

    Лабораторная диагностика:

  • Общий анализ мочи – выявляется резкая, стойкая кислая реакция. протеинурия (белок в моче). лейкоцитурия. микрогематурия при отсутствии банальной микрофлоры.
  • Обычный посев мочи бывает стерильным, несмотря на явные признаки воспалительного процесса (асептическая пиурия).
  • Бактериологическое исследование на предмет выявления микобактерий – один из ведущих методов диагностики туберкулеза почек.
  • ПЦР диагностика – чувствительность – 94%.
  • ИФА – позволяет выявить антитела к возбудителю.
  • Туберкулинодиагностика — в сомнительных случаях применяются провокационные тесты с использованием туберкулина. После подкожного введения туберкулина проводят исследование мочи (важное значение имеет увеличение форменных элементов в осадке мочи).
  • Ультразвуковая диагностика туберкулеза почки (УЗИ)

    УЗИ не позволяет выявлять туберкулез почек на ранних этапах развития заболевания. При кавернозном поражении почки удается выявить округлые, эхонегативные образования, которые окружены плотной капсулой (у кист капсула тонкая). Содержимое каверны может иметь неоднородный характер.

    Ультразвуковая диагностика имеет не столько диагностическую ценность, сколько помогает определить локализацию и степень пораженияв поченой паренхимы. Также УЗИ помогает проводить динамическое наблюдение и делать выводы о степени регрессии туберкулеза почек на фоне проводимой терапии.

    Рентгенологические методы диагностики

    На обзорном снимке и нативных нефротомограммах можно заметить усиление контура пораженной почки, участки обызвествления. Большое значение имеет экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография.

    Компьютерная и магнитно-резонансная томография почек

    Данные методы диагностики позволяют точно выявлять очаги деструкции и их взаимоотношение с чашечно-лоханочной системой, элементами почечного синуса и магистральными сосудами. Также они позволяют выявлять вовлечение в патологический процесс регионарных лимфатических узлов.

    Радионуклидные исследования почек (динамическая нефросцинтиграфия)

    Нефросцинтиграфия применяется с целью оценки функциональной активности почки как в общем, так и сегментарно. Также возможно сочетание нефросцинтиграфии с введение туберкулина. При этом, снижение функциональной активности почки косвенно свидетельствует о наличии специфического процесса.

    Морфологические исследования

    В силу очагового характера патологического процесса при туберкулезе почки, применение биопсии неэффективно и грозит диссеминацией инфекционного процесса в окружающие ткани. Однако возможно морфологическое исследование слизистой оболочки мочевого пузыря, которое в 50% случаев даже при отсутствии видимых изменений мочевого пузыря позволяет выявить гигантские клетки Пирогова-Лангганса (признак специфического воспаления).

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальная диагностика при туберкулезе должна проводиться с гидронефрозом, уретрогидронефрозом. пиелонефритом (особенно с исходом в пионефроз и наличием гнойных свищей в поясничной области). Рентгенологические признаки туберкулезного процесса необходимо отличать от медуллярного некроза, осложняющего течение острого гнойного пиелонефрита. аномалий медуллярного вещества (губчатая почка. дивертикул чашечки, мегакаликс, мегакаликоз ). Выключенные деструктивные очаги могут быть похожими на кистозные и плотные опухолевидные образования.

    Ведущим критерием должно быть сочетание клинических, лабораторных, ультразвуковых, рентгенологических и других методов обследования.

    Лечение туберкулеза почки

    Лечение туберкулеза почки должно носить индивидуальный характер и включать применение специфических противотуберкулезных средств.

    Противотуберкулезные средства делят на:

  • Основные (первого ряда):
  • Препараты гидразидов изоникотиновой кислоты (изопринозин и др.).
  • Рифампицин.
  • Этамбутол.
  • Стрептомицин.
  • Резервные препараты:
    • Этионамид.
    • Протионамид.
    • Циклосерин.
    • Аминосалициловая кислота.
    • Канамицин и др.
    • Определенные перспективы открыло применение фторхинолонов (ломефлоксацин).

      Лечение противотуберкулезными средствами должно быть комплексным с применением всего арсенала средств, индивидуальной дозировкой с учетом характера и стадии процесса, общего состояния больного, тяжести интоксикации, состояния других органов и систем. Следует учитывать, что многие противотуберкулезные препараты могут нарушать функцию печени и почек, вызывать тяжелый дисбактериоз, аллергические и другие побочные эффекты.

      Консервативное лечение туберкулеза почки должно сочетаться с приемом ангиопротекторов и неспецифических противовоспалительных средств (НПВС), предотвращающих пролиферацию грубой соединительной ткани. Консервативное лечение туберкулеза почки носит длительный характер (от 6 до 12 мес.).

      При появлении признаков нарушения оттока мочи от почки, его необходимо восстановить путем установки уретерального катетера стента, или проведением нефростомии.

      В случае деструктивного процесса решается вопрос об оперативном лечении (проводится предварительная 2-4 недельная противотуберкулезная терапия с последующей нефрэктомией). После нефрэктомии проводят противотуберкулезную терапию с целью предотвращения поражения единственной почки.

      Если деструктивный процесс носит локальный характер, с поражением одного из сегментов почки, специфическая терапия должна сочетаться с дальнейшей резекцией пораженного очага (кавернэктомия) или санацией (кавернотомия).

      Прогноз можно считать благоприятным лишь при своевременном выявлении и успешной консервативной терапии.

      Диспансеризация

      Лечение любой формы туберкулеза проводится в специализированном противотуберкулезном учреждении. Все больные, перенесшие легочную форму заболевания, несмотря на наступившее клиническое излечение, должны находиться на диспансерном учете и периодически подвергаться обследованию.

      «Нефрология» под редакцией профессора Е.М. Шилова.

      Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/tuberkulez.html

      Туберкулез почки

      Оставьте комментарий 749

      Общие сведения

      Туберкулез почек — это инфекция, которая разрушает почечную структурную ткань. Если взрослый болен легочной формой туберкулеза, с вероятностью от 30% до 40% заболевание распространится на почки. В 70% случаев туберкулез возникает в детстве, причем полностью вылечиться после этого невозможно. Болезнь начинается из-за попадания в организм микобактерии — туберкулезной палочки (палочки Коха). Возбудитель туберкулеза из-за своего строения устойчив, несмотря на неблагоприятную внешнюю среду. Бактерия может не проявлять себя определенное время, скрываясь в тканевых макрофагах (создают первичный иммунитет). Когда иммунитет понизится, это даст толчок развитию болезни. Так как бактерия туберкулеза передается вместе с кровотоком, инфекция попадает в обе почки, но патология развивается обычно только в одной из них.

      Причины развитие туберкулеза почек?

      Туберкулез почек развивается под воздействием внутренних и внешних факторов. Источником заболевания является носитель с проявившимися симптомами. Он заразен и выделяет в окружающую среду туберкулезные микобактерии. Бактерия передается от него и попадает в легкие аэрогенным и алиментарным способом, начинает активно развиваться. Причина этого — низкий иммунитет. Высокий иммунитет способен подавить развитие туберкулезного очага.

      Заболевание проникает в почки вместе с кровотоком от легких. Почему бактерия распространяется и развивается именно в почках? Причина кроется в особенностях строения кровоснабжения почки взрослых:

    • в ее структуре много небольших артерий;
    • в клубочках течение крови замедляется;
    • тесное прилегание сосудов к промежуточной ткани.
    • Эти причины способствуют быстрому и беспрепятственному формированию первичных поражений и появлению характерных симптомов. В зону риска попадают люди, которые уже имеют воспалительные процессы в мочеполовых путях хронического характера. Важной причиной, которая подстегнет развитие инфекционного процесса, является недостаточность выделения лимфоцитов в костном мозге, ведь именно они формируют иммунную защиту. Болезни, которые снижают уровень иммунитета, тоже провоцируют активизацию туберкулеза.

      Важный вопрос, который интересует многих: является ли заразной почечная форма туберкулеза? Да, эта болезнь заразна, ведь возбудитель инфекции передается воздушно-капельным путем.

      Течение болезни

      Есть несколько вариантов дальнейшего развития возникшего в структуре почке туберкулезного очага:

    • Полное обратное развитие — под воздействием общего или местного иммунитета, при эффективном лечении малые очаговые поражения (гранулематозного типа) прекращают развитие.
    • Частичное обратное развитие, появление характерных рубцов — при эффективном лечении, но поздно замеченных поражениях.
    • Кавернозный туберкулез почки — возникновение масс кавернозно-некротического характера, означает запущенное состояние болезни.
    • Классификация

      Туберкулез почек и мочевыводящих путей имеет несколько стадий развития:

    • Инфильтративная — характерна для раннего развития инфекции, почечная ткань еще не разрушена, но очаги воспаления возникают в канальцах и клубочках почек.
    • Первичная деструкция — почечные сосочки, которые соединяли инфицированные канальцы, воспалены и в дальнейшем наблюдается их отмирание, образуются небольшие полости, в которых распалась почечная ткань — каверны;
    • Ограниченная деструкция — размеры каверны увеличиваются или растет их количество, туберкулезное поражение занимает 1 из 3-х почечных сегментов.
    • Тотальная деструкция — кавернозные образования занимают большую часть или все почечные сегменты, почка становится полой.
    • Если палочка Коха занесена вместе с кровью, то может спровоцировать хроническую форму туберкулеза почки.

      Клиническая классификация туберкулеза подразумевает его разделение на такие формы:

    • острая милиарная — возникает при активном течении заболевания, для нее характерно наличие мелкого туберкулезного высыпания в легких и других органах;
    • хроническая — возникает в почках, если палочка Коха занесена вместе с кровью.
    • Симптомы заболевания

      Типы симптомов делятся на косвенные и прямые. К косвенным относятся:

    • слабость во всем организме;
    • повышенная температура;
    • быстрая утомляемость;
    • тошнота;
    • понос/запор;
    • пониженный показатель артериального давления.
    • Такие симптомы возникают из-за попадания бактерии туберкулеза в почку и выработки иммунной системой лейкоцитов для борьбы с ней. Из-за ослабления иммунитета, человеку становится хуже. Но подобные симптомы характерны для большого количества болезней, которые никак не связаны с туберкулезом. Если у человека наблюдается большинство из перечисленных симптомов, ему в любом случае стоит сходить к врачу для детальной диагностики.

      Прямые симптомы сигнализируют о развитии туберкулеза почек:

    • частое мочеиспускание в ночное время (новообразования фиброзного характера в почечной паренхиме давят на мочевой пузырь);
    • изменение цвета кожи из-за нарушений в работе почек;
    • нарушенный углеводный обмен — недостаточность белков ведет к задействованию в качестве источника энергии, глюкозы (углеводов);
    • резкая потеря веса;
    • не проходящие болезненные ощущения в области поясницы;
    • наличие крови в урине;
    • почечные колики.
    • Вернуться к оглавлению

      Развитие туберкулеза при беременности

      Беременность делает течение болезни более тяжелым.

      Если у взрослой женщины диагностировали туберкулез, а она хотела завести ребенка, следует отложить беременность до полного выздоровления. Вынашивание ребенка опасно как для матери, так и для плода. †и снижает шансы на выздоровление. Туберкулез почек может быть обнаружен в период беременности. Его проявления становятся более заметны в связи с измененным гормональным фоном и физиологическими особенностями беременной женщины. Поскольку туберкулез возникает из-за распространения палочки Коха из легких и затрагивает органы мочеполовой системы, перед женщиной может стать вопрос о прерывании беременности. Такое решение принимается в случае крайней необходимости и только после консультации у лечащего врача.

      В случае если решено сохранить ребенка, за женщиной на весь период беременности устанавливается тщательное наблюдение фтизиатром и акушером-гинекологом. Беременной могут назначить такие препараты: «Рифампицин», «Тубазид», «Изониазид». Наблюдение за состоянием матери и ребенка сохраняется и после родов. Новорожденному обязательно проводят туберкулиновую пробу. Если она отрицательна, то вакцинируют БЦЖ.

      Диагностика

      Выявить туберкулез на ранней стадии развития сложно, поскольку инкубационный период болезни составляет от 2 до 3 лет. Существует множество методов, которые используются докторами для обнаружения инфекции:

    • Опрос о состоянии здоровья носителя бактерии — задаются вопросы о перенесенных болезнях, о наличии болей. Важно выяснить, болел ли каким-либо видом туберкулеза кто-то из членов семьи.
    • Общий анализ мочи — показательным является наличие осадка, содержащего микобактерии. Если микроорганизмы выявлены, определяется их количество и назначается соответствующее лечение. Даже если количество незначительно, таблетки принимаются в качестве профилактики.
    • Бактериологический анализ — выявляет наличие микобактерий.
    • Цистоскопия — пациенту вводится контрастное вещество — индигокармин и с помощью цистоскопа осматриваются выделения из устьев мочевыводящих каналов. Нормой является 15?22%. Проводится осмотр паренхимы и при наличии на ней язв или пузырей со скоплениями жидкости делается вывод о наличии туберкулеза.
    • Рентген — проводится несколько раз, чтобы получить достоверный результат. Туберкулезные очаги отличаются от других проявлений болезней, например, почечных камней тем, что они статичны.
    • Методы лечения

      Лечение должно основываться на индивидуальных особенностях течения заболевания у пациента. Терапия длится долго, поскольку туберкулез затрагивает не только почки, но и влияет на весь организм. Больной должен быть готов исполнять рекомендации врача. Основным в лечении должно быть снижение количества патогенных микроорганизмов и приостановление распада тканей почки. Лечение происходит в специальных заведениях — тубдиспансерах, чтобы препятствовать распространению инфекции от больного.

      Терапия организовывается комплексно и включает:

    • борьбу с основной инфекцией;
    • восстановление иммунной защиты организма;
    • устранение сопутствующих патологий;
    • уменьшение выраженности и полное устранение симптомов;
    • терапия почечной недостаточности;
    • при необходимости (3 или 4 стадия болезни) — оперативное вмешательство.
    • Консервативная терапия

      Препараты, направленные на борьбу с туберкулезом, делятся на 2 типа:

    • Основные (первый ряд) — сильнодействующие, малотоксичные: «Изопринозин» и препараты с аналогичным действием, «Рифампицин», «Этамбутол», «Стрептомицин».
    • Резервные (второй ряд) — назначаются при индивидуальной непереносимости препаратов первого ряда или если инфекция к ним устойчива — высокотоксичные, малоэффективные: «Этионамид», «Протионамид», «Циклосерин», «Канамицин».
    • Терапия будет включать прием нескольких препаратов с различным воздействием. Доза пациенту назначается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, симптомов, степени поражения почек и других органов. Значение играет вес и возраст больного. Помните, что таблетки обладают сильным действием, потому могут негативно сказаться на состоянии печени и почек, вызывая побочные эффекты: дисбактериоз, аллергия и другие. Лечиться медикаментами необходимо от 6 до 12 месяцев.

      Хирургическое вмешательство

      Если медикаменты не могут остановить процесс распада, почка, подвергшаяся повреждению, удаляется.

      Применяется, если во время консервативного лечения у пациента возникают проблемы с оттоком мочи. Ему устанавливают уретральный катетер в виде стента или дренажной трубки. Если процесс омертвения почки необратим, то есть медикаменты не могут остановить процесс распада, почка, подвергшаяся повреждению, удаляется. После операции пациенту продолжают давать противотуберкулезные препараты, чтобы спасти оставшуюся почку. В том случае, когда поражение наблюдается только в отдельном почечном сегменте, проводят его удаление. Оперативное вмешательство может проводиться для удаления кавернозного очага.

      Народная медицина

      Народная медицина не может быть основным лечением, она всегда должна дополнять медикаментозное. Существует много рецептов и вот некоторые из них. Понадобится 100 г серебристой и гусиной лапчатки, 50 г лекарственной вероники и шалфея. Сухие травы перемалываются в однородную массу и принимаются по 1 столовой ложке. Такое средство следует запивать большим количеством воды. Терапия длится 3 недели.

      Для следующего средства необходимы кукурузные рыльца, кровохлебки по 1 части, вероника, лапчатка, белая яснотка, двудомная крапива, голый грыжник и корневища пырея по 2 части. Поместите 2 столовые ложки смеси в кастрюлю, залейте половиной литра холодной воды, вскипятите. Подержите на огне еще 5?7 минут. Далее перелейте в сосуд и оставьте на 2 часа. Процедите и употребляйте за 20 минут до приема пищи три раза в день.

      Еще одним эффективным средством является смесь створок фасоли, листьев черной смородины, березы и травы тысячелистника. Всего необходимо взять в одинаковых количествах. Способ приготовления настоя и правила приема такие же, как и у предыдущего средства. Не забывайте, что терапия природными средствами должна быть одобрена лечащим врачом.

      Осложнения и последствия

      Самым серьезным осложнением является развитие хронической почечной недостаточности. Частота возникновения у взрослых 15?65%. На вероятность влияет то, насколько сильное повреждение почки. Основными осложнениями, вызванными почечным туберкулезом, являются:

    • общее снижение функциональности почек — проблемы с водным и электролитным обменом, останавливается переработка белка, человек теряет вес;
    • некроз почки — появление пустот в тканях, ощущается ноющая боль в области поясницы;
    • паранефрит — жировая ткань, которая окружает почку, воспаляется, а в дальнейшем прогнивает;
    • недостаточность сердечной аорты — возникает в 3?5% случаев из-за тяжелого течения болезни;
    • разрыв кавернального очага — возникает если почечный туберкулез вылечен не до конца, может вызвать смерть пациента.
    • Прогноз и профилактика

      Профилактические меры делятся на предотвращающие возникновение туберкулеза и на предотвращающие поражения почек. Помешать возникновению может вакцинация против туберкулезной палочки и вовремя обнаруженное заболевание в других органах. Если начать лечение вовремя, туберкулез не успеет распространиться на почки. В том случае, когда заражение произошло, профилактика направлена на наблюдение за состоянием мочеполовой системы, наблюдение за правильным функционированием органов, сдачу анализов мочи на выявление в них бактерий.

      Прогноз благоприятен при выполнении таких условий:

    • вовремя обнаружено заболевание;
    • болезнь неустойчива к препаратам первого ряда;
    • пациент хорошо переносит консервативное лечение;
    • больной придерживается всех правил лечения.
    • Неблагоприятный исход болезни, если:

    • туберкулез диагностирован уже в запущенном виде;
    • поражение затронуло обе почки;
    • пациент имеет сопутствующие заболевания, из-за которых невозможно назначение нужных медикаментов;
    • терапия постоянно прерывается.
    • Кроме этого, важным для прогноза является состояние мочевыделительных путей. Если отток мочи нарушен, лечение будет малоэффективным. Несмотря на то, что сильнодействующие препараты справляются со многими изменениями, вызванными туберкулезом, они не могут воздействовать на рубцовые сужения мочевых протоков. Подобные нарушения приводят к отмиранию почки.

      Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/inie/tuberkulez-pochki.html

      Все о туберкулезе почек

      Туберкулез почек вызывается микобактериями, которые способны поражать все структуры органа вплоть до полного его разрушения. Симптомы туберкулеза почек не имеют специфичности и на первых этапах крайне скудны. Диагностика туберкулеза почек на ранних этапах заболевания затруднена. Лечение туберкулеза почек является длительным процессом. Оно требует от больного большого терпения и самодисциплины. При заболевании страдает не только пораженный орган, но и весь организм в целом.

      При туберкулезе в 95% всех случаев регистрируется поражение органов дыхания. 5% приходятся на внелегочные локализации, среди которых 1-е место занимает туберкулез мочеполовой системы, среди которого до 80% приходится на туберкулез почек. В 40% случаев регистрируется сочетанная патология — туберкулез органов дыхания и почек.

      У 50% мужчин с туберкулезом почек процесс обнаруживается одновременно в половых органах (простате, яичках или придатках яичек). У женщин одновременное выявление туберкулеза почек и половых органов встречается значительно реже.

      Выявлять туберкулез почек и половой системы предписано врачам общей лечебной сети – терапевтам, хирургам, нефрологам, урологам и гинекологам. Знание групп риска, ранних симптомов заболевания и методик диагностики помогает врачам выявлять больных на ранних этапах, что приводит к укорочению сроков лечения и снижению частоты инвалидизации.

      Этиология заболевания

      Туберкулез – это инфекционное, мультифакторное заболевание, которое целиком зависит от факторов окружающей среды, имеет наследственную предрасположенность и, независимо от факторов окружающей среды, всегда клинически реализуется. Заболевание вызывается микобактерией туберкулеза. Возбудитель открыт более 130 лет назад ученым Робертом Кохом, по имени которого он и называется. Туберкулезная палочка (палочка Коха ) чаще передается от больного человека воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания, разговора. Реже – от больных животных. В 70% случаев с туберкулезной инфекцией организм человека встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит.

      Возбудитель скрывается в органах ретикулоэндотелиальной системы (системе макрофагов) и в будущем, при снижении иммунитета, может стать виновницей заболевания.

      При развитии заболевания имеет место количество микобактерий туберкулеза и их поражающее воздействие (вирулентность). Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность.

      Сложный характер метаболизма возбудителя заболевания обеспечивает его устойчивость и выживаемость во внешней среде. Мощная трехслойная оболочка защищает его от макрофагов – клеток, которые первыми выходят на борьбу с инфекциями. При условиях, неблагоприятных для микроба, палочка Коха превращается в L-форму и сохраняет жизнеспособность в таком виде в организме человека десятилетия.

      Рис. 1. Фото туберкулезной палочки. Вид в электронном микроскопе.

      Как развивается туберкулез почек

      Микобактерии проникают проникает с током крови, значительно реже — лимфогенным путем в корковое вещество почек (зону сосудистых клубочков). Часто поражаются обе почки.

      Отсутствие специфического иммунитета и наличие сопутствующих заболеваний, таких как хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь и др. создают хорошие условия для развития туберкулеза.

      Способствует заболеванию особенности строения сосудистой сети почек — наличие большого количества мельчайших артерий, которые тесно контактируют с тканями почки, кровоток в которых резко замедлен. В патологический процесс часто вовлекаются мочевыводящие пути и половые органы больного.

      Разрешение патологического процесса

        Распространившись по корковому слою, при своевременно выявленном туберкулезе и эффективном лечении, очаги рассасываются полностью. Если туберкулез почек выявлен несвоевременно и уже начался процесс разрушения почечной ткани, а лечение эффективно, то на месте очагов образуются рубцовые изменения. Если туберкулез почек выявлен в запущенной стадии и уже образовались каверны (полости распада), а лечение эффективно, то казеозно-некротические массы инкапсулируются.

        Главным фактором развития туберкулезного процесса является недостаточность общего и специфического иммунитета.

        Симптомы туберкулеза почек

        Для заболевания характерны общие симптомы (интоксикация, лихорадка и параспецифические реакции) и местные симптомы (боли в поясничной области, почечные колики). Туберкулез не имеет характерных, специфических признаков. На начальных этапах клинические симптомы заболевания крайне скудны. Ранние симптомы по своему характеру сходны с симптомами, возникающими при целом ряде заболеваний.

        Симптомы интоксикации и поражение органа появляются исподволь, нарастают постепенно, проявляются слабостью, потливостью, плохим аппетитом, снижением веса, субфебрильной температурой тела и далее вплоть до ярко выраженной картины туберкулезного процесса: анемии, кахексии и почечной недостаточности.

        Боли в поясничной области связаны с раздражением капсулы органа. На ранних стадиях боли ноющего характера. Часто напоминают боли при радикулите. На поздних стадиях развития заболевания боли приступообразные, по типу почечной колики.

        Дизурические явления (болезненное и учащенное мочеиспускание) характерны для поражения мочевого пузыря и связаны с нарушением иннервации органа.

        В норме человек мочится 1 раз с 22.00 до 6.00 утра и днем — каждые 3 — 3,5 часа.

        Симптомы туберкулеза почек в разных стадиях заболевания

      • Стадия латентного течения туберкулеза почек. Туберкулез почек начинается с незначительных симптомов. Иногда жалобы на недомогание и субфебрильную температуру тела. Снижение веса.
      • Стадия деструктивных изменений. Симптомы туберкулеза почек нарастают. Эрозия кровеносных сосудов становится причиной появления в моче эритроцитов — от единичных в поле зрения (общий анализ),  до тотальной гематурии. Признаки интоксикации нарастают.
      • Стадия образования каверн. Симптомы заболевания в этой стадии имеют ярко выраженную окраску. Налицо все признаки интоксикации: слабость, потливость, потеря аппетита, значительное снижение веса. Тяжесть симптомов прогрессирует постепенно. Боли в поясничной области усиливаются, часто возникают почечные колики. Налицо явления истощения (кахексия) и анемии.
      • Рис. 2. Фиброзно-кавернозный туберкулез почек. Стрелками указаны очаги деструкции.

        Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/tuberkulez/pochek.html

        Какие последствия имеет туберкулез?

        Оглавление: [ скрыть ]

      • Последствия туберкулеза на первичном и вторичном этапе
      • Последствие туберкулеза в ходе полного лечения
      • Как избежать негативных последствий туберкулеза?
      • Иногда, вылечив туберкулез, последствия могут оказаться серьезные. Вмешательство в организм человека, даже с благими намерениями, влечет за собой различные осложнения, так происходит и с лечением туберкулеза. Туберкулез легких – заболевание дыхательных путей, возникает из-за инфицирования легких микобактериями туберкулеза. В ходе лечения данной болезни возможны как положительные, так и отрицательные последствия.

        Последствия туберкулеза на первичном и вторичном этапе

        Во время первичного заражения, часто в детстве, проявляются первичные признаки туберкулеза легких. На данном этапе возможна реактивная реакция, осложнение в работе лимфатических узлов, а также проявления на различных органах туберкулезных изменений. В период этого этапа заболевания человек может обойтись и без специального лечения (одолеть болезнь иммунитетом).

        Но после прохождения первичного этапа в организме останутся отпечатки с живыми микобактерии туберкулеза – одно из многих негативных последствий. Благодаря оставшимся микобактериям, которые активизировали свою жизнедеятельность, после первичного этапа возникает вторичный туберкулез. Это возможно и из-за того, что после туберкулеза иммунитет слабый, человек склонен заболеть повторно. На вторичном этапе туберкулез поражает не только лимфоузлы, но и бронхи.

        Последствие туберкулеза в ходе полного лечения

        Комплексное лечение туберкулеза состоит из:

      • химиотерапии;
      • хирургического вмешательства;
      • коллапсотерапии;
      • санаторно-курортного лечения.
      • При лечении туберкулеза с помощью химиотерапии возможно добиться как положительных результатов (излечить туберкулез легких ), так и отрицательных (получить осложнения либо нарушить деятельность других органов). У 9-16% больных проявляется негативная реакция либо аллергия на применение лекарственных средств от туберкулеза. В сложных случаях лекарство не дают пациенту во избежание дальнейших негативных побочных реакций.

        Последствия в ходе лечения делятся на два подвида: аллергические и токсические побочные эффекты. Иногда приходится выделять третью форму при условиях, когда невозможно четко разделить первые две, это токсико-аллергическая реакция. Особое внимание стоит уделить дисбактериозу как последствию лечения туберкулеза.

        Лихорадка, аллергия, гипертонический синдром, анафилактический шок, иногда отек Квинке – все это проявление аллергических побочных эффектов. А вот токсические побочные эффекты после лечения туберкулеза легких негативно влияют на работу различных систем и органов человека. Выраженность поражения органов прямо зависит от количества используемого лекарственного препарата, а также от рабочей обстановки систем и органов, которые отвечают за метаболизм.

        Чаще всего токсические побочные действия делятся на четыре вида: гепатотоксический, нейротоксический, гематотоксический, нефротоксический.

        Существуют препараты против туберкулеза, которые характеризуются уникальными свойствами. Лекарства из группы аминогликозидов часто вызывают осложнения в работе слухового нерва и слуха в целом. А ухудшают зрение в период лечения туберкулеза препараты группы этамбутол. Лекарства группы ПАСК приводят к повреждению слизистых оболочек пищеварительной системы. Гиперурикемию и нарушение в росте тромбоцитарных клеток вызывают препараты из группы пиразинамида.

        Вернуться к оглавлению

        Как избежать негативных последствий туберкулеза?

        Для возникновения негативных побочных реакций на лекарства против туберкулеза влияет множество факторов. Стоит с особой осторожностью лечить пациентов преклонного возраста, полных или страдающих ожирением, алкоголиков, наркоманов и людей с тяжелыми либо хроническими болезнями печени и почек. Для наилучшего результата незаменимо комплексное лечение. Стоит отметить, что в ходе противотуберкулезной терапии пациенту нужно проводить и витаминотерапию и дезинтоксикацию.

        Лечение туберкулеза после хирургического вмешательства как при стандартном его прохождении, так и с осложнениями имеет своеобразную специфику. Прооперированного туберкулезника не стоит сравнивать с людьми, которым хирургическим путем удалили нагноение либо опухоль, последствия намного опасней. Так, в ходе хирургического лечения туберкулеза, независимо от стандартного либо усложненного типа, у пациента поднимается высокая температура на длительное время. Температура начнет восстанавливаться в течение 1,5-3,5 недель, а состояние пациента будет удовлетворительным. Иногда в ходе увеличения реактивности у пациента может развиваться заражение различных органов. Для того чтобы полностью помочь и реабилитировать больного после хирургического вмешательства, стоит проводить антибактериальную терапию в течение длительной госпитализации.

        На прием антибактериальных средств полностью влияет прохождение послеоперационного периода.

        При хирургическом вмешательстве стоит проходить реабилитацию в санатории, чтобы избежать неприятных последствий туберкулеза. После артротомии легких врач установит период госпитализации минимум 4 месяца. В первые 2 больной должен находиться в хирургическом отделении под строгим наблюдением специалистов. А на протяжении 2-3 месяцев в здравнице для реабилитации.

        Не стоит бояться беременеть после туберкулеза, ведь с помощью нынешней медицины беременность не только пройдет легко, но и завершится рождением здорового малыша. Для достижения этого стоит распланировать беременность вместе с гинекологом и фтизиатром. Чтобы не перегружать организм женщины после лечения туберкулеза, стоит беременеть не раньше чем через 2 года после полного выздоровления. На протяжении беременности стоит посещать гинеколога для наблюдения за плодом, а также фтизиатра для проверки состояния легких.

        Исходя из вышеперечисленного, стоит заметить, что прививка Манту и БЦЖ очень важна для всех людей без исключения. Они смогут уберечь человека от самых опасных форм туберкулеза. Хорошо известно, что БЦЖ делают ребенку в первые дни жизни в роддоме, а уже в 6-15 лет детям обязательно необходимо проводить реакцию Манту.

        Для быстрого выявления туберкулеза на ранних стадиях у взрослых стоит раз в год проходить флюорографию в поликлинике. Лучшим лечением туберкулеза будет его профилактика, вовремя сделанная прививка либо пройденное обследования – это спасет человека от любых побочных эффектов.

        Источник: http://1tuberkulez.ru/raznoe/tuberkulez-posledstviya.html

        Туберкулез почек занимает первое место среди всех туберкулезов не легочной формы. Это одно из наиболее поздних проявлений туберкулезного процесса в организме, являющееся вторичным по отношению к туберкулезу легких.

        Туберкулез почек развивается у больных с запущенной формой туберкулеза легких или с костным туберкулезом. Первоначально поражается корковый слой почки. При дальнейшем развитии процесса происходит распад тканей, образуются полости и каверны, почки постепенно разрушаются, ссыхаются, и не могут выполнять своих функций. В запущенных случаях развивается туберкулезный пионефроз (гнойное разжижение почки), с вовлечением в процесс мочеточников, мочевого пузыря, половых органов.

        Туберкулез почек начинает развиваться после 3-10 лет заболевания туберкулезом. В связи с поздней диагностикой заболевания, по причине отсутствия характерной клинической картины, до настоящего времени высока частота запущенных форм заболевания, требующих удаления почки.

        Симптомы туберкулеза почек

        Заболевание зачастую носит скрытый характер и проявляется только небольшой слабостью, тупыми болями в области поясницы, иногда небольшим повышением температуры. Характерным проявлением болезни является присутствие палочки Кохи в моче больного.

        После того, как организм инфицируется туберкулезом, развивается туберкулезная микобактериемия — инфекция с током крови попадает в корковое вещество обеих почек в зону сосудистых клубочков. В большинстве случаев в верхнем почечном сегменте одной из почек начинаются деструктивные изменения мозгового слоя: происходят язвенно-некротические изменения сосочков почечных пирамид; появляются очаги творожистого распада, с образованием каверн; процесс с почечной паренхимы переходит на стенки мочевых путей, в чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

        Зачастую при инфицировании почек туберкулезом, появившиеся в коре почек мелкие очаги туберкулеза, полностью или частично заживают и рубцуются. Но, иногда микобактерии сохраняются в почках и находятся в пассивном состоянии (субклинический туберкулез почек ). В таком состоянии болезнь может находиться очень долго и никак себя не проявлять. Но, при наличии благоприятных (для болезни) факторов, процесс может активизироваться и начать прогрессировать, переходя на мозговой слой почечной паренхимы, обладающей меньшей устойчивостью к туберкулезной инфекции.

        Неблагоприятные факторы, которые могут дать толчок прогрессированию скрытого заболевания бывают общими и местными. К общим факторам относят: истощение организма, снижение иммунитета, переохлаждение, инфекционные болезни. Местными факторами является патология развития мочевыводящих путей, приводящая к нарушению нормального оттока мочи.

        Диагностика туберкулеза почек

        Туберкулез почек диагностируется очень плохо. Ранняя диагностика заболевания возможна только в условиях противотуберкулезных учреждений. Из наиболее частых симптомов при туберкулезе почек присутствуют: длительная бессимптомная пиурия (гной в моче), хронические пиелиты, пиелонефриты, циститы, цистопиелиты.

        Основным средством ранней диагностики туберкулеза почек является бактериологическое исследование мочи на туберкулезные микобактерии. У женщин мочу на анализ берут при помощи катетера. Мужчины сдают две порции мочи, не прерывая процесса мочеиспускания в два разных сосуда равными порциями. Повышенные лейкоциты в первой порции мочи говорят о воспалительных процессах в мочеиспускательном канале; во второй порции — о заболевании предстательной железы и семенных пузырьков. Обнаружение пиурии в обеих порциях свидетельствует о патологических процессах в мочевом пузыре, мочеточниках, почках.

        Признаками туберкулеза почек является кислая реакция мочи, а также монотонное снижение удельного веса мочи.

        Исследование почек обычно начинается с обзорной рентгенографии области почек и мочевого пузыря. При удовлетворительном состоянии функции почек (нормальный уровень остаточного азота в крови. удельный вес мочи по пробе Зимницкого не менее 1014, отсутствие клинических признаков почечной недостаточности, протеинурии, цилиндрурии) проводится экскреторная урография. Для выявления туберкулеза также применяется ангиография, радиоизотопные методы исследования, УЗИ.

        Лечение туберкулеза почек

        Лечение больных туберкулезом почек производится в лечебном стационаре, и может быть консервативным или оперативным (на запущенных стадиях заболевания).

        Консервативное лечение туберкулеза почек включает применение следующих лекарственных препаратов (на ранних стадиях заболевания приводит к полному излечению):

      • Антибиотиков.
      • Препараты группы гидразид изоникотиновой кислоты (ГИНК).
      • Пара-аминосалициловая кислота (ПАСК).
      • Оперативное вмешательство может включать:

      • Удаление почки;
      • Резекцию почки;
      • Кавернэктомию;
      • Кавернотомию.
      • Особенностью послеоперационного периода является длительная (3-5 лет) специфическая терапия.

        При консервативном лечении на первом этапе применяют химиотерапию с целью недопущения размножения микобактерий. Второй этап направлен на уничтожение сохранившихся в организме палочек Коха. В процессе лечения используется ультразвук, индуктотермия, другие методы стимулирующие восстановительные процессы в пострадавших органах.

        Немаловажное значение имеет диетическое питание, которое базируется на диете №11. но с ограничением бульонов, соусов и подлив, приготовленных из мяса, рыбы, грибов. Ограничено применение поваренной соли, эфирных масел, пряностей. Очень полезны овощные и фруктовые соки, особенно тыквенный сок, который губителен для микобактерий. Рекомендуется ежедневно употреблять по полстакана тыквенного сока за полчаса до еды.

        Источник: http://diabet-gipertonia.ru/pochki/08_tuberkulez_pochek.html

        Осложнения во время туберкулеза

        При несвоевременном лечении заболевания или некорректной диагностике формируются осложнения туберкулеза. Патологическое состояние может усугубляться кровохарканьем и кровотечением из области легких, ателектазом. Формируются такие процессы, как спонтанный пневмоторакс и сердечно-легочная недостаточность. Помимо этого, туберкулез может положительно влиять на формирование свищей бронхиального или торакального типа, амилоидоз органов и почечную степень недостаточности.

        Содержание статьи

        Самое главное о кровохаркании

        Кровохарканье является прямым следствием кровотечения в области легких. Оно формируется на поздних стадиях развития туберкулеза. когда процесс лечения проблематичен. Патологическое состояние сопровождается характерными симптомами, к которым относится появление ощущения сдавливания за грудиной. В значительной степени реже формируется ощущение удушья и после этого, со специфическим клокотанием, из ротовой полости начинает выделяться  алая пенистая кровь.

        В подавляющем большинстве случаев сгустки в ней отсутствуют, что объясняется артериальным происхождением массы. Выделяется от 50 до 100 мл, если же происходит выделение более значительного количества крови изо рта, такой патологический процесс приравнивается к кровотечению.

        При кровохарканье проблематично прогнозировать их продолжительность.

        У пульмонологов и фтизиатров обычно нет уверенности, повторятся ли они снова.

        Поэтому, если у больного при туберкулезе легочной области проявилось кровохарканье, его необходимо разместить в условиях стационара, где начнется реабилитация и соответствующий курс лечения.

        Легочное кровотечение

        Осложнения туберкулеза сопряжены с легочным кровотечением. Оно представляет собой выделения из респираторных путей большого крови в очищенном виде или в качестве обильной примеси к мокротным выделениям. Следует отметить, что кровотечения подразделяются на:

      • незначительные (от 100 до 300 мл);
      • средние (от 300 до 700 мл);
      • обильные (профузные) — более 700 мл.
      • Первые два типа кровотечений формируются в рамках очаговых форм туберкулезной патологии легких, что отмечается в 12—15% случаев. При инфильтративных отклонениях это происходит в 20—30% ситуаций. Они являются прямым свидетельством степени активности воспалительного процесса, редко усугубляются аспирацией или ателектазом.

        Проявляется легочное кровотечение неожиданно для больного – в процессе обычного кашля или даже в ночное время.  Данное осложнение следует считать одним из самых опасных, потому что оно быстро провоцирует ослабление организма и усугубление деятельности внутренних органов. В связи с этим, при появлении первых признаков кровотечения, следует обратиться к фтизиатру. После обследования будет принято решение о начале восстановительного процесса и помещении больного в стационар. Не менее опасным патологическим состоянием является ателектаз, реабилитация которого продолжительна.

        Что такое ателектаз

        После туберкулеза, а точнее его неудачного лечения, может сформироваться патологическое состояние под названием ателектаз. При этом цельная часть легочной области или определенная его часть начинает спадаться. В рамках этого процесса отмечается сближение и сжатие легочных стенок, при котором воздух из представленной области выходит. В этом случае все воздушные массы выключаются из процесса газообмена.

        Размеры ателектаза находятся в прямой зависимости от размеров задействованной бронхиальной части. В рамках закупорки основного бронха спадается вся легочная область, при менее значительных проблемах со степенью проходимости бронхов формируется ателектаз одной из долей или сегментарной части легкого.

        Представленный процесс сопровождается характерными симптомами, к которым сводятся следующие проявления: беспричинная одышка, болезненные ощущения в пораженной области грудины, изменение пульса в большую сторону. Симптоматика может сопровождаться снижение показателей артериального давления и появлением синюшности эпидермиса. Для того чтобы справиться с ателектазом, необходимо восстановить деятельность легких и бронхов. Только после этого можно будет говорить о полноценном дыхательном процессе.

        Формирование спонтанного пневмоторакса

        Представленное патологическое состояние является одним из самых трудноизлечимых проявлений, но и встречается оно редко. Спонтанный пневмоторакс формируется по причине изменения целостности висцеральной плевры. Одновременно с этим образуется сообщение плевральной области с путями воздухоносного типа.

        Факторами, провоцирующими нарушение целостности плевры, может оказаться туберкулез, патологическое состояние в легочной области и районе плевры другой этиологии, профилактического лечения которых окажется недостаточно. Следует отметить, что:

      • общей симптоматикой для старта закрытого, открытого или пневмоторакса клапанного типа следует считать неожиданную боль в области, которая формируется в рамках кашля, смеха и при условии физического усилия;
      • при газовом пузыре значительных размеров формируется одышка, которая может оказаться достаточно интенсивной;
      • в отдельных ситуациях ощущения проходят при сопровождении коллаптоидного состояния, проявлениями которого являются внезапная слабость, выраженная бледность покровов слизистого и кожного типа, холодный пот, учащенный и ослабленный пульс;
      • образуется уменьшение показателей артериального давления, набухают шейные вены, формируется форсированное и напряженное дыхание.
      • Все это указывает на спонтанный пневмоторакс по причине туберкулезного поражения легких, для успешного лечения которого необходим полноценный восстановительный курс. Фтизиатры настаивают на его проведении в условиях стационара, чтобы реабилитация оказалась 100%.

        Сердечная недостаточность

        Представленное патологическое состояние при туберкулезе сопряжено с формированием легочного сердца. Клиническая картина этого осложнения складывается из проявлений, которые обусловлены одновременно несколькими факторам: туберкулезом легких, легочной и сердечной степенью недостаточности. В качестве симптомов проявляются следующие физические признаки: одышка, кашлевые позывы, ощущение удушья, формирование тотального цианоза, хрипы в области легких.

        Для идентификации начальных проявлений, связанных с сердечной степенью недостаточности, применяют УЗИ сердца и сосудистой сетки организма.  При увеличении показателей проницаемости сосудов в области головного мозга формируются кровоизлияния. Может также развиваться отек в области мозга и энцефалопатия. Последнее явление представляет собой диффузное поражение по мелкоочаговому типу, имеющее дистрофический характер.

        Одновременно с этим выделяют такие проявления, как высокая степень возбудимости, чрезмерная и неожиданная агрессивность, ощущения головокружения, постоянная и форсированная головная боль в утреннее время. Для лечения этого состояния необходимо заняться восстановлением функции легочной области и сердца. Исключительно при комбинированном подходе получится достичь 100% результата.

        Все о свищах

        Свищи могут быть бронхиальными и торакальными. Они представляют собой полностью сформировавшийся канал патологического типа, которые соединяет между собой несколько точек. Речь может идти о просвете бронхиального древа при соединении с плевральной областью, поверхностью кожного покрова грудных стенок, просветом пустого внутреннего органа или в области печени.

        Следует отметить, что клинические проявления во многом зависят от следующих факторов:

      • диаметр и анатомические особенности свища;
      • наличие и степень выраженности инфекционных процессов в плевральной области;
      • сроки формирования свища после хирургического вмешательства на области легких, бронхов и плевры.

      Свищи бронхоплеврального типа при «подсушенной» плевральной области могут протекать без каких-либо симптомов или сопровождаться кашлем. Кашлевые позывы могут оставаться сухими или с незначительным соотношением слизистой мокроты. Не менее опасным состоянием, отрицательно влияющим на работу организм, является амилоидоз, воздействующий на работу внутренних органов.

      Амилоидоз органов

      Дестабилизация обмена белкового типа, проявляющаяся в отложении и сохранении белковых компонентов, сопряжена с характерными физическими и химическими параметрами, для лечения которых может понадобиться активная химиотерапия. В последние несколько десятилетий амилоидоз внутренних органов у людей, столкнувшихся с туберкулезом легочной области, формируется крайне редко. Среди тех, кто умер от туберкулеза легочной области, амилоидоз идентифицируют в 10-20% ситуаций.

      Наиболее часто идентифицируют амилоидоз, связанной с работой селезенки, печени, почек и такой области, как надпочечники. Существенно реже выявляют амилоидозные процессы в области языка, желудка и миокарда. В самых редких случаях идентифицируют амилоидоз, сопряженный с областью кишечника, чаще всего это касается антибактериального периода в лечении туберкулеза .

      Следует отметить, что амилоидоз представляет собой осложнение хронических туберкулезных  форм легочной области. Положительно на представленный факт воздействует интоксикация, гипоксический криз, отсутствие витаминов, блокировка групп сульфгидрильного типа. Могут на это влиять и другие факторы. Для формирования амилоидоза является характерным нефротический, или мочевой синдром, при котором идентифицируются такие проблемные процессы, как ??протеинурия и диспротеинемия. Необходимо подробнее разобраться в почечной недостаточности при туберкулезе легочной области.

      Почечная недостаточность

      В результате или после туберкулеза легких формируется такой острый патологический процесс, как почечная недостаточность. Он представляет собой внелегочную инфекцию, которая провоцируется туберкулезными микобактериями и поражает почечную область. Симптоматика представленного осложнения является неспецифичной. У больного может сформироваться постоянное недомогание, субфебрильные температуры, болезненные ощущения в области пояснице. К более редким проявлениям относится макрогемматурия и дизурия.

      Осложнение идентифицируют при помощи следующих методик:

    • лабораторные анализы мочи;
    • туберкулинодиагностика;
    • УЗИ почек;
    • урография;
    • ретроградная уретеропиелография.
    • В постановке диагноза принимает участие нефросцинтиграфия и морфологическое исследование. Терапия осложнения подразумевает внедрение специальной терапии противотуберкулезного типа. При развитии деструктивных процессов в области почек может возникнуть необходимость в проведнии кавернэктомии или нефрэктомии.

      Дополнительно об осложнениях

      Последствия туберкулеза могут сводиться к другим критическим проявлениям, которые плохо сказываются на работе человеческого организма. Это могут быть тотальные грибковые инфекции, асперглиллез легких, микогенная аллергия и другие специфические аллергические реакции. Еще реже формируется реактивация туберкулезного алгоритма и туберкулома.

      Для лечения необходимо предварительно провести диагностическое обследование. Это позволит оценить изменение работы легочной системы, сопряженных с ней органов. Важным пунктом является состояние крови, соотношение лейкоцитов и эритроцитов. После диагностического обследования следует обратиться к пульмонологу или фтизиатру, чтобы была назначена реабилитация.

      Чаще всего необходимо пролечить основное заболевание, то есть туберкулез, только затем начинают терапию присоединившихся осложнений.

      Представленный алгоритм является единственно верным, потому что позволяет справиться с первопричиной заболевания.

      Осложненные процессы при туберкулезе формируются часто, что связано с традиционно поздним началом восстановительного процесса. Они сопряжены с усугублением деятельности легочной системы и других сопряженных органов. При раннем начале лечения и корректном подходе к профилактике формирования осложнений и критических последствий получится избежать.

      Источник: http://yadishu.com/tuberculosis/legkih/oslozhneniya-tuberkuleza.html

      Наиболее частые последствия и осложнения туберкулеза легких и его химиотерапии

      Некоторые факты о болезни знают многие. Как отражаются на организме переболевшего последствия туберкулеза, известно не всем.

      Туберкулез — одно из самых распространенных и опасных недугов у человека, которое унесло невероятное количество жизней. Уровень заболеваемости в мире переживает всплески, падения. На просторах постсоветского пространства в начале нынешнего века уровень заболеваемости достиг максимальных цифр и, несмотря на улучшение уровня жизни, не снижается.

      Белая чума

      Микобактерия туберкулеза легких (палочка Коха) передается воздушно-капельным способом. Носитель распространяет ее при кашле, чихании. На палочки Коха не действуют силы притяжения. Высыхая во взвешенном состоянии, они подолгу витают в воздухе и попадают в легкие здоровых людей. Не всегда это приводит к заболеванию. Все зависит от индивидуальной чувствительности к микобактерии и состояния иммунной системы. Группы риска: молодые болеют чаще, мужчины заражаются реже женщин.

      Риск возрастает, если есть хронические легочные болезни, опухоли, почечная недостаточность, диабет, истощение. Ворота инфекции — легкие. Бактерия через дыхательные пути проникает в кровяное русло и распространяется по всему организму.

      У заболевшего повышается температура, пропадает аппетит, возникает слабость, недомогание. Начинается ночная потливость, сухой кашель сменяется отхаркиванием гноя с прожилками мокроты, увеличиваются лимфатические узлы. Заболевший резко худеет.

      Лечение туберкулеза после обследования проводится в стационарных условиях. Оно направлено на борьбу с возбудителем и предупреждение осложнения туберкулеза:

    • Терапевтические методы. Сочетание различных групп антибиотиков. Постоянный контроль позволяет снизить неблагоприятные последствия лечения (туберкулез легких лечится около года). Комбинирование интенсивной фазы лечения (подавление увеличения числа бактерий) с продолжающейся терапией (профилактика размножения дремлющих форм).
    • Хирургические методы. Удаление пораженных участков легких: туберкулом, каверн.
    • Внелегочные формы

      Наряду с туберкулезом легких, широко распространяются внелегочные формы и осложнения болезни:

    • плеврит (сухой, экссудативный);
    • верхних дыхательных путей (глотки, гортани);
    • лимфаденит шейный, надключичный;
    • инфекция в мочеполовой системе;
    • костный, суставной;
    • поражение центральной нервной системы (туберкулезный менингит).
    • Осложнения туберкулеза на центральную нервную систему встречаются редко, но опасны летальными исходами.

      Поражению мозговых оболочек подвержены дети и ВИЧ-инфицированные.

      К осложнениям туберкулеза легких еще присоединяют:

      1. Легочные кровотечения из разрушенных сосудов.
      2. Пневмоторакс — скапливание воздуха внутри плевральной полости, которое дает одышкау, затрудненное дыхание.
      3. Дыхательную недостаточность. После массивного поражения туберкулеза легких их функциональный объем резко сокращается. Это ведет к недостатку насыщения кислородом клеток крови. Возникают удушье и одышкаа.
      4. Сердечно-сосудистая недостаточность как следствие дыхательной. Повышенное легочное давление негативно отражается на работе сердца.
      5. Амилоидоз. Накопление во внутренних органах большого количества особого белка — амилоида. Нарушает функцию пораженных органов.
      6. Токсическое влияние препаратов

        К осложнениям относится и отрицательный эффект лечения туберкулеза легких методом химиотерапии (у 10% больных). Как основа лечения этот способ назначается на продолжительный срок и с этим связано отрицательное воздействие на организм.

        Побочные реакции, последствия химиотерапии бывают двух форм:

      7. аллергическая;
      8. токсическая.
      9. Аллергическая реакция сопровождается лихорадкой, повышением температуры и анафилактическим рефлексом, изменениями на кожных покровах. Токсическая реакция после химиотерапии действует выборочно на и поражает печень, почки, органы кроветворения.

        Некоторые лекарственные средства для лечения туберкулеза поражают слуховой нерв (группа аминогликозидов), ухудшают функцию зрительного анализатора (Этамбутол), нарушают кроветворение (Пиразинамид). Чтобы свести к минимуму побочные проявления, пациентам назначают витамины, гепатопротекторы и дезинтоксикационные препараты.

        Реабилитация довольно продолжительная. Санаторное лечение после госпитализации показано от 2 до 3 месяцев. Несмотря на то что заболевание крайне опасно и может стать причиной гибели человека, профилактика эффективна. Чтобы не заболеть, нужно следить за своим здоровьем, проходить необходимые обследования и придерживаться правильного образа жизни.

        Источник: http://pneumonija.ru/specific/oslozhneniya-i-posledstviya-tuberkuleza.html

        Еще по теме:

        • Щелевидная пиелоэктазия правой почки Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому пузырю. Содержание Причины и виды Почки – парный орган, поэтому […]
        • Чем убрать воспаление почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными симптомами болезни являются боль в области поясницы, отечность, а также головокружение и […]
        • Щелевидная пиелоэктазия почки Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому пузырю. Содержание Причины и виды Почки – парный орган, поэтому […]
        • Циклофосфан при гломерулонефрите Хронический гломерулонефрит - симптомы и лечение Хронический гломерулонефрит - это хронический воспалительный процесс, развивающийся преимущественно на иммунной основе. Заболевание характеризуется поражением клубочкового аппарата с постепенным вовлечением в воспалительный процесс остальных структур почки. Исходом болезни является почечная недостаточность . Применяют следующие способы […]
        • Чем вылечить почки травами Как лечить почки – правила победы над болезнью Самое ценное для человека — его здоровье. Для того чтобы на протяжении всей жизни сохранять работоспособность и активность, нужно беречь этот дар, посланный нам свыше. А если вы задумались об этом, когда уже заболели? Ну что же, ещё не поздно, будем сохранять то, что осталось. В данном случае речь пойдет о почках. Поговорим о том, […]
        • Узи признаки пиелоэктазии левой почки Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому пузырю. Содержание Причины и виды Почки – парный орган, поэтому […]
        • Хроническая почечная недостаточность лабораторная диагностика ХПН - хроническая почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – симптомокомплекс, возникающий в результате первичного или вторичного хронического заболевания почек, обусловленный прогрессирующим склерозированием ткани почки и гибелью нефронов. Частота ХПН варьирует в различных странах в пределах 100-600 человек на 1 млн. взрослого населения. При этом ежегодно […]
        • Туберкулез почки кавернозный Туберкулез почек Туберкулез почек – инфекционное поражение, почечной паренхимы, которое вызывается специфическим микроорганизмом: микобактерия туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis, Палочка Коха, МБТ). Поражение почек занимает 1 место среди всех внелёгочных органных форм туберкулеза, и наблюдается в 30-40% легочных поражений. Этиология и патогенез Основной источник инфекции – больной, […]