ПИЕЛОНЕФРИТ 11-ТИ МЕСЯЧНОГО РЕБЕНКА

Реклама от консультанта:

Прием веду в Московской области (Пушкино и Щелково).  Время приема можно уточнить по телефону:8 (910) 444 1771.

уролог, андролог, онкоуролог

Уважаемая Ирина!

1. Лечение острого пиелонефрита может быть вполне успешным до полного выздоровления. После выздоровления ребенок должен стоять на учете детского уролога (нефролога) 1 год, периодически сдавать анализы крови и мочи.

Источник: http://www.consmed.ru/urolog/view/142997

Пиелонефрит у детей: причины, симптомы и лечение

Пиелонефрит — это микробно-воспалительное заболевание почек и почечных лоханок. Для начала обозначим несколько терминов и сведений из анатомии, которые нам пригодятся в этой главе. Почка — орган, в котором происходит образование мочи (мочеобразование).

Моча, образуясь в почке, поступает в мочевыводящие пути.

Мочевыводящие пути. Непосредственно к почке прилежит почечная лоханка, из нее моча поступает в мочеточник, потом в мочевой пузырь и по мочеиспускательному каналу удаляется из организма. Все это и есть мочевыводящие пути, а процесс называется мочевыведение, или уродинамика.

Мочевыводящие пути можно представить себе как систему полых сообщающихся сосудов, по которым происходит движение мочи к «выходу». Процесс движения мочи по мочевыводящим путям отнюдь не пассивный. В стенках органов мочевыведения есть гладкие мышцы, которые, последовательно сокращаясь, направляют мочу в правильном направлении от почки наружу. Самый развитый мышечный слой у нас в мочевом пузыре — накопителе мочи.

Мочевой пузырь. Моча поступает из мочеточников в мочевой пузырь до тех пор, пока ее объем в нем не достиг определенного уровня. Скопившись в нужном количестве, моча давит на стенку мочевого пузыря, раздражаются нервные окончания, идет сигнал в мозг. Человек чувствует позыв на мочеиспускание, идет в туалет и мочится, в это время мочевой пузырь сокращается. Накопление порций мочи в мочевом пузыре необходимо, иначе нам пришлось бы постоянно бегать в туалет.

Итак, нормальное выведение мочи из организма обеспечивают:

  1. Правильное анатомическое строение мочевыводящих путей (лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала).
  2. Слаженная работа органов мочевыведения при участии нервной системы.

Но вернемся к пиелонефриту. Откуда в почках и лоханках берется воспаление?

Инфекция. Возбудителями пиелонефрита чаще всего являются бактерии, обитающие в кишечнике, составляющие его нормальную микрофлору. Чаще всего это кишечная палочка и протей.

В подавляющем большинстве случаев бактерии попадают в почки восходящим путем. Что это значит?

Бактериальное воспаление начинается с наружных половых органов, поднимается по мочеиспускательному каналу вверх, в мочевой пузырь и по мочеточнику попадает в лоханку почки, а потом и в саму почку. Особенно выражен этот процесс у девочек, так как длина их мочеиспускательного канала короче, чем у мальчиков в несколько раз и инфекция легко попадает в мочевой пузырь и выше. Поэтому девочки страдают от пиелонефритов сравнительно чаще. Источником инфекции у них нередко бывают вульвиты, воспаление наружных половых органов.

Помимо восходящего пути инфицирования почек возможно попадание бактерий в почки через кровь. Это случается сравнительно редко и в основном у сильно ослабленных и грудных детей. Например, при сепсисе, когда микробы плавают в крови: распространение инфекции идет по всему организму, в том числе она может «осесть» и в почках.

Распространению и развитию бактериального воспаления значительно способствует нарушение оттока мочи.

Нарушение оттока мочи. В медицине бытует мнение, что развитие пиелонефрита невозможно без нарушения уродинамики. Физиологичный ток мочи в правильном направлении может быть нарушен по ряду причин:

  • Анатомические дефекты строения мочевыводящих путей и почек. Пороки развития мочевыделительной системы встречаются очень часто: удвоение почки, мочеточника, лоханки, врожденные сужения мочеточника, патология мышц мочевого пузыря и т. д. Нарушение нормальной анатомии приводит к застою мочи в мочевыводяших путях и способствует появлению рефлюкса.
  • Рефлюкс. Это заброс мочи в противоположном направлении. Он может быть из пузыря в мочеточник (пузырно-мочеточни-ковый) и из лоханки в почку (лоханочно-почечный). Особенно повинен в инфицировании почки заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.
  • Причинами рефлюкса могут быть:

    —  анатомические дефекты строения органов мочевыведения

    —  цистит — воспаление мочевого пузыря,

    —  нейрогенный мочевой пузырь.

    Нейрогенный мочевой пузырь. Это нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, связанное с различной патологией нервной системы:

    —  поражение спинного мозга: миелодисплазия, спинно-мозговая грыжа, воспалительные заболевания спинного мозга, травма спинного мозга и др.

    —  поражения головного мозга (энцефалопатии, опухоли и др.).

    Поскольку нервная система регулирует деятельность всех органов (в том числе мочевого пузыря), то при ее поражении мочевой пузырь будет работать неадекватно. Например, при незначительном наполнении мочой, пузырь начинает активно сокращаться. Или, наоборот, при переполнении его, когда пора сократиться и выпустить мочу — расслабляется. Дети с подобными нарушениями могут мочиться очень часто или слишком редко и, случается, страдают энурезом (недержанием мочи).

    Поражение ткани почки. Пораженная ткань почки — благоприятная почва для размножения микробов. Встречается при различных заболеваниях:

    —  отложение солей в почке при дисметаболической нефропатии, гипервитаминозе D (см. «Рахит ») и других заболеваниях;

    —  токсическое действие некоторых лекарств и химических соединений;

    —  поражение почки вирусами (цитомегаловирус) и микоплазмой.

    И другие причины.

    Снижение иммунитета и сопротивляемости организма инфекциям. Пиелонефритом в основном страдают дети, имеющие какое-либо хроническое заболевание или постоянный источник микробной инфекции. Особенно предрасполагают к пиелонефриту:

    —  кариес.

    Снижение иммунитета даже в большей степени способствует не впервые возникшему пиелонефриту, а поддержанию хронического воспаления. Встретившись с микробами, попавшими в почки, организм не может их полностью подавить и вывести, а доводит до полупридушенного малоактивного состояния. Но в любой момент, когда больному потребуется очередное напряжение иммунной системы (ОРВИ. физические и эмоциональные нагрузки и т. д.), сдерживать инфекцию сил уже не хватит. Микробы вновь активизируются, усилится воспаление в почке, возникнет обострение.

    Кроме того, происходит постоянное пополнение микробных колоний в почке из очага хронической инфекции (кариесного зуба, миндалин при хроническом тонзиллите). Поэтому в лечении хронического пиелонефрита очень важную роль играет санация очагов хронической инфекции: лечение зубов, удаление пораженных миндалин и аденоидов и т. д.

    Классификация пиелонефрита у детей

    Пиелонефрит бывает: 1. Первичный. При изначальном отсутствии изменений в почках.

    Питьевой режим. Больному с пиелонефритом необходимо много пить, чтобы «промывать» почки. Количество жидкости должно превышать в 1,5 раза положенное по возрасту. Из напитков предпочтительны клюквенный и брусничный морс, соки, компоты, кефир, минеральная вода слабой минерализации (славяновская, смирновская).

    Диета при пиелонефрите. Продукты, обладающие мочегонным и противомикробным эффектом: арбуз, дыня, кабачок, клюква, брусника, черника, земляника, черная смородина, морковь, свекла, тыква, петрушка, укроп. Их нужно употреблять как можно чаще в любом виде.

    В первые дни заболевания показана строгая молочно-растительная диета с ограничением соли. Потом больного переводят на диетический стол № 7а, а по мере стихания процесса на 7б и 7. После ликвидации воспаления (нормальные анализы мочи, отсутствие жалоб) ребенку назначают стол № 5 (см. «Дискинезия желчевыводящих путей »).

    Медикаментозное лечение при пиелонефрите

    Антибиотики  Назначаются в острый период (при остром пиелонефрите и обострении хронического). Выбор антибиотика и курса лечения — задача врача.

  • Препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру (но-шпа, папаверин), при выраженных болях в животе.
  • Препараты для повышения иммунитета: метилурацил, натрия нуклеинат, настойка элеутерококка. Назначает врач.
  • Витамины А, Е, витамины группы В.
  • Минеральная вода. Назначаются слабоминерализованные воды (славяновская, смирновская).

    Правила приема:

  • Минеральную воду пьют 3 раза в день за 15-30 минут до еды.
  • 2.) Используют воду комнатной температуры или слегка подогретую до 30-40 °С, из которой нужно предварительно выпустить газ (оставить несколько часов в открытом виде).

  • Доза минеральной воды на 1 прием рассчитывается так:
  • Возраст ребенка х 10. Например, ребенку 9-ти лет нужно на прием 9 х 10 = 90 мл воды.

  • Прием воды начинают с половины дозы первые 2-3 дня, а потом постепенно увеличивают количество до полной дозы.
  • Курс лечения составляет 30-45 дней. Проводится по 2-3 курса в год.
  • Физиотерапия. Ребенку с пиелонефритом показаны: УВЧ, СВЧ, электрофорез, тепловые процедуры (парафин, озокерит), грязелечение, лечебные ванны. Лечение назначает врач-физиотерапевт.

    Хирургическое лечение. При выраженном рефлюксе и некоторых пороках развития мочевыделительной системы ребенку проводится операция.

    Фитотерапия и народные средства в лечении пиелонефрита

    В терапии пиелонефрита, особенно хронического, травы незаменимы. Лечение обычно назначается после стихания острого процесса для закрепления антимикробной терапии, в периоды обострений хронического пиелонефрита и для их профилактики. Фитотерапия проводится длительно, не менее 1,5 месяца до полной нормализации анализов мочи.

    Профилактические курсы при лечении

    трава зверобоя  —   1 часть,

    листья мать-и-мачехи  —   1 часть,

    семена ячменя —   1 часть,

    листья клевера —  1 часть.

    корень лопуха — 2 части,

    плоды шиповника — 3 части.

    Фитосбор № 12 (при хроническом пиелонефрите в период ремиссии для профилактики обострений):

    листья почечного чая  —  4 части,

    корни солодки голой  —  3 части,

    цветки календулы  —  3 части,

    листья подорожника  —   3 части,

    цветки ромашки  —  3 части,

    листья толокнянки — 2 части,

    трава хвоща полевого —  2 части.

    Заварить в термосе 3 ст. л. измельченного сбора 500 мл кипятка, настоять 1-2 часа, процедить. Пить по 1/3-1/2 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

    Отвар овса. Залить 1 стакан сухого овса с шелухой 2 л воды. Кипятить на тихом огне, выпаривая воду до 1 л. Охладить, процедить. Пить по 1/3-1/2-1 стакану 2 раза в день. Срок хранения отвара — 2 суток в холодильнике.

    Цветочная пыльца. Принимать по 1/2-2/3 ч. л. цветочной пыльцы, пыльцы-обножки или перги 2-3 раза в день (пыльцу предварительно заливать водой и настаивать 3-4 часа, тогда она лучше переваривается).

    Кедровые орехи с медом. Смешать очищенные кедровые орехи с медом, есть по 1-2 ст. л. 3 раза в день.

    Фитолизин (аптечный препарат). Паста мягкой консистенции, зелено-коричневого цвета со специфическим ароматом. Содержит экстракты растений: корня петрушки, корневища пырея, травы полевого хвоща, листьев березы, травы горца птичьего и др. а также масла — мятное, шалфейное, сосновое, апельсиновое и ванилин.

    Оказывает мочегонное, противовоспалительное, обезболивающее действие, выводит соли.

    Диспансерное наблюдение

    После острого пиелонефрита дети наблюдаются у врача 5 лет, а при хроническом — вплоть до перехода во взрослую поликлинику. Наблюдение ведут педиатр и нефролог.

    Анализы мочи сдают:

    —  после выздоровления в течение 6 месяцев 1 раз в 2 недели;

    —  последующие 6 месяцев — 1 раз в месяц;

    —  далее 1 раз в 2-3 месяца;

    —  после каждого перенесенного ОРВИ и др.

  • Осмотр стоматологом, ЛОР-врачом и анализ кала на яйца глистов — 1 раз в 6-12 месяцев.
  • Освобождение от физкультуры в основной группе — 1 год. Занятие лечебной физкультурой в спецгруппе.
  • Фитотерапия.
  • Показано санаторное лечение в местном санатории.
  • Медотвод от прививок на 1 год после острого пиелонефрита и на 3 года после обострения хронического.
  • Источник: http://zdorovye-rebenka.ru/pielonefrit-u-detej-prichiny-simptomy-i-lechenie

    Пиелонефрит у детей

    Пиелонефрит у детей

    Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей. и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь. Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции. Наибольшее число случаев пиелонефрита у детей регистрируется в дошкольном возрасте. Острый пиелонефрит в 3 раза чаще диагностируется у девочек, что обусловлено особенностью женской анатомии нижних отделов мочевых путей (более широким и коротким мочеиспускательным каналом).

    Причины пиелонефрита у детей

    Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы. хламидии ) и др.

    Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем. Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии. ангинах. гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.). У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе. колитах. кишечных инфекциях, вульвитах. вульвовагинитах. баланопоститах. циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

    Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь. мочекаменная болезнь. Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией. рахитом, гипервитаминозом D ; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией. глистными инвазиями и пр. Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы. кори. скарлатины. эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

    Классификация пиелонефрита у детей

    В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей – первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках) и вторичный (обусловлен другими факторами). Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).

    В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит у детей. Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений. Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).

    В течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию; в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.

    Симптомы пиелонефрита у детей

    Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

    Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости. слабости, головной боли, анорексии. адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

    Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, неудержанием мочи.

    Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-м Пастернацкого), физической нагрузке.

    Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

    Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным (интерстициальным) нефритом, паранефритом, карбункулом почки. пионефрозом, сепсисом. Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозу. артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности .

    Диагностика пиелонефрита у детей

    Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром. необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога. Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины. общего белка. белковых фракций. фибриногена, СРБ ), общего анализа мочи. рН мочи. количественных проб (по Нечипоренко. Аддис–Каковскому. Амбурже, Зимницкому ), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР. ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

    Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря ), УЗДГ почечного кровотока. Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии. уродинамических исследований. динамической сцинтиграфии почек. почечной ангиографии. КТ почек и других дополнительных исследований.

    Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом. аппендицитом. циститом, аднекситом. в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга. детского гинеколога ; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза .

    Лечение пиелонефрита у детей

    Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

    В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой. Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), ?-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин). После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

    Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон). При пиелонефрите детям рекомендуется прием НПВС, антигистаминные препараты, антиоксиданты, иммунокорректоры.

    Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) — 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей. Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж. ЛФК. санаторное лечение.

    Прогноз и профилактика пиелонефрита у детей

    Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией. Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН. Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи. Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.

    Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма. Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи. Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/pyelonephritis

    Факторы риска

    Для того чтобы лучше разобраться в причинах болезни, нужно знать особенности строения и функции почек. Располагается парный орган в области забрюшинного пространства. Его размеры зависят от того, сколько лет человеку: у новорожденных длина составляет 4 см, у ребенка на 12 году жизни – 12 см. Почки – основной фильтр организма, удаляющий продукты обмена вместе с мочой. Данный орган поддерживает гемостаз, регулируя солевой и водный баланс.

    Основные причины возникновения пиелонефрита от рождения до 10 лет:

  • обструкция мочевых путей;
  • дисбактериоз кишечника.
  • Развивается воспаление почек у ребёнка преимущественно при сочетании нескольких факторов.

    Чаще всего пиелонефрит диагностируется у новорожденных девочек – это связано с особенностями физиологии. Если лечение заболевания начать своевременно, то в 95% положительный результат от проделанных медицинских манипуляций наблюдается уже на вторые сутки.

    Классификация

  • Первичный пиелонефрит – развивается у ребёнка вследствие изменения флоры кишечника. Причиной этого является инфекция. При кокковом инфицировании, гриппе и ангине также возникают риски образования первичной формы болезни у ребёнка. Причиной может выступать цистит в возрасте до 10 лет.
  • Вторичный пиелонефрит – развивается вследствие врожденных аномалий: нарушения в строении почек, неправильного расположения мочевого пузыря и мочеточников. Обычно возникает до года. У грудного ребёнка при этом наблюдаются нарушения оттока мочевой жидкости. Вместе с мочой в нижние пути и почку проникают бактерии, провоцирующие воспалительный процесс. В первый год жизни может диагностироваться недоразвитие почек. Данная патология приводит к увеличению нагрузки на почечную ткань каждый год жизни.
  • Острый пиелонефрит – длится у ребенка около 2 месяцев, достаточно часто сопровождается осложнениями требующих хирургического лечения. Небольшое воспаление, как правило, заканчивается полным выздоровлением.
  • Признаки болезни

    В педиатрии симптомы пиелонефрита у детей принято делить на следующие градации:

  • Общеинфекционные проявления – увеличение показателей субфебрильной температуры, суставные и мышечные боли, озноб и признаки интоксикации (потеря аппетита и рвотные позывы).
  • Местные симптомы – болезненное и довольно частое мочеиспускание (при поражении мочевого пузыря), болевые ощущения в области поясницы и живота (связаны с отеком паренхимы).
  • задержка роста.
  • Отечный синдром у детей при данном заболевании не развивается. При снижении функционирования почек, вследствие рвоты, возникает эксикоз. Нарушение водного баланса может спровоцировать невыраженную пастозность век в утреннее время.

    Изменений показателей артериального давления не отмечается. Такое состояние возникает только в тот момент, когда функции почек снижаются. В целом симптоматика пиелонефрита мало специфична. Именно поэтому диагноз ставится на основании результатов бактериологического исследования и анализов мочи.

    Признаки пиелонефрита у детей может распознать только опытный врач и заниматься самолечение не нужно.

  • общий анализ;
  • по Нечипоренко;
  • Главным лабораторным признаком у маленького ребенка является бактериальная лейкоцитурия. В моче обнаруживаются бактерии и лейкоциты. Протеинурия при этом незначительна. Эритроцитурия возникает не во всех случаях и имеет различную степень тяжести.

    Лечебные мероприятия

    Для этого врач назначает:

  • постельный режим;
  • обезболивающие препараты;
  • обильное потребление воды.
  • Диета при пиелонефрите у детей также очень важна. Необходимо обеспечить больному правильное сбалансированное питание, исключить соленые продукты и разнообразить рацион фруктами.

    Лечить воспалительный процесс следует в обязательном порядке при помощи антибиотиков. Это позволяет избежать осложнений и быстрее вернуть больного к нормальному образу жизни. На протяжении первых 5-7 суток антибиотики назначаются посредством наблюдений, в зависимости от результатов на бактериальный посев.

    Как лечить пиелонефрит у детей?

    Прогноз при остром пиелонефрите, если у ребенка нет врожденных нарушений строения мочевой системы, обычно благоприятный. Своевременное и правильное лечение приводит к полному выздоровлению. В случае хронического пиелонефрита, особенно связанного с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (обратным забросом мочи), аномалиями строения органов мочевыделительной системы, прогноз всегда серьезный.

    Дети с острым пиелонефритом и обострением хронического пиелонефрита должны лечиться в стационаре. Постельный режим назначается на период лихорадки. затем ребенка постепенно переводят на полупостельный и палатный режим. Диета — близкая к физиологической по возрасту, полноценная, высококалорийная. В острые периоды заболевания из пищи исключают костные, рыбные и грибные бульоны, приправы, эфирные масла которых могут вызвать раздражение слизистых оболочек мочевых путей (перец, хрен, горчица и др.). Надо ограничить употребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту (зеленый салат, щавель, шпинат, редька), а также бобовых, кофе, какао, шоколада.

    Основной влечении пиелонефрита является антибактериальная терапия, которая проводится в течение 1,5-3 месяцев, а при хроническом пиелонефрите — и длительнее. Чтобы предупредить образование штаммов микроорганизмов, устойчивых к отдельным препаратам, антибиотики необходимо периодически менять. Применяются также десенсибилизирующие препараты, витамины. Для предупреждения развития дисбактериозов необходим постоянный прием препаратов кишечной микрофлоры — витафлора, бифидумбактерина, лактобактерина и др. Для снятия болезненных спастических явлений в остром периоде болезни назначают спазмолитики — но-шпу или папаверин. Применяется также физиотерапевтическое лечение: УВЧ, парафин и озокерит на область почек.

    Одновременно с лечением пиелонефрита важно санировать другие очаги инфекции.

    В первые 6 месяцев после исчезновения активных проявлений болезни ребенок должен осматриваться врачом не менее одного раза в месяц, в последующем — один раз в 3 месяца, а при отсутствии рецидива в течение года — два раза в год. Консультации нефроуролога, стоматолога и отоларинголога рекомендуются 1-2 раза в год.

    Перед консультацией проводят общие анализы крови и мочи, при необходимости — анализы мочи на наличие бактерий, микробное число, чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам, а также функциональные пробы почек.

    Для предупреждения рецидива болезни необходимо проводить профилактическое лечение (2-3 месяца — после острого пиелонефрита и 6-10 месяцев — после обострения хронического пиелонефрита).

    В течение 10 дней каждого месяца проводится прием антибактериальных препаратов. По назначению врача применяются: антибиотики (ампициллин, левомицетин, линкомицин, гентамицин); нитрофураны (фурагин, фуразолидон); производные налидиксовой кислоты (неграм, невиграмон); производные 8-оксихинолина (5-НОК, нитроксолин); сульфаниламиды (уросульфан, бисептол); палин.

    После окончания курса антибактериальных препаратов проводится 10-дневный курс фитотерапии. Для лечения используются отвары лекарственных трав, оказывающих слабый бактерицидный и диуретический эффект: зверобой, толокнянка, брусничный лист, тысячелистник, крапива, шиповник, мать-и-мачеха.

    Третья декада каждого месяца остается свободной от приема противобактериальных препаратов и фитосредств.

    Во время противорецидивного лечения показаны витамины С, группы В. Через каждые 3-4 месяца в течение 2 недель необходимо давать ребенку витамин B6. В связи с длительным лечением антибактериальными препаратами с целью профилактики дисбактериоза рекомендуется постоянное употребление кисломолочных продуктов и препаратов кишечной микрофлоры.

    Прекращать противорецидивное лечение можно только с разрешения врача, после достижения стойкой ремиссии с длительным исчезновением симптомов болезни и отсутствием ее признаков по данным лабораторных исследований. В период стойкой ремиссии принимать антибактериальные препараты можно только по назначению врача, под контролем анализов мочи.

    Диспансерное наблюдение больных пиелонефритом проводится педиатром и врачом-нефроурологом. В первый год после достижения стойкой ремиссии надо посещать педиатра 2-3 раза в месяц, на втором году ремиссии — 1-2 раза в месяц и с третьего по шестой год — 1 раз в 6 месяцев. Лабораторные анализы в первый год ремиссии проводят два раза в месяц, на втором году — один раз в месяц и далее — один раз в 2 месяца. Врач-нефроуролог осматривает больных один раз в 2-3 месяца. Профилактические прививки детям в период ремиссии пиелонефрита можно делать с разрешения лечащего врача.

    Для того чтобы уменьшить риск развития пиелонефрита у детей. необходимо вовремя санировать хронические очаги инфекции, тщательно лечить воспалительные заболевания, контролировать состояние мочеполовых органов и промежности, правильно подмывать детей, предупреждать запоры. Особого внимания требуют дети, у которых имеются явления вульвовагинита (девочки) или баланопостита (мальчики), дети с умеренными изменениями в моче в виде небольшого увеличения числа лейкоцитов, «немотивированными» подъемами температуры тела, жалобами на неприятные ощущения при мочеиспускании. Крик и беспокойство, учащенное мочеиспускание у маленьких детей — достаточное основание для того, чтобы сдать анализ мочи и убедиться в отсутствии воспаления мочевыделительной системы или своевременно начать лечение.

    Источник: http://zdorovye-rebenka.ru/kak-lechit-pielonefrit-u-detej

    Пиелонефрит у грудных детей

    Заболевания мочевыводящих путей у детей встречаются достаточно часто. Эта патология является самой распространяемой бактериальной инфекций внутренних органов после заболеваний дыхательной системы. Пиелонефрит — это воспалительный процесс в почках, как правило, инфекционной природы. Данное заболевание может возникнуть даже у самых маленьких детей.

    Чаще всего пиелонефрит вызывают кишечные микроорганизмы (стафилококк, стрептококк, протей, энтерококк, кишечная эшерихия). В случае длительного течения заболевания возможно присоединение грибковой инфекции.

    Выделяют острый, хронический, первичный и вторичный пиелонефрит.

    Острый пиелонефрит обычно заканчивается через 1-2 месяца полным выздоровлением.

    Признаки хронического течения заболевания сохраняются более 6 месяцев от ее начала. Также на этот период припадает не менее двух рецидивов (обострений).

    Первичный пиелонефрит протекает на фоне как местного, так и общего снижения иммунитета, при наличии острой или хронической инфекции.

    При неправильном развитии почек и мочевых путей развивается вторичный пиелонефрит. Частыми являются такие пороки развития, как дистопия почек (нарушение их месторасположения), удвоение почек, пузырно-мочеточниковый рефлекс (обратный заброс содержимого мочевого пузыря в мочеточник).

    Причины развития пиелонефрита у грудных детей

    Прежде всего, чтоб разобраться из-за чего возникает пиелонефрит, нужно знать строение и функции органа, попадающего под удар. Почки находятся по обе стороны от позвоночника в забрюшинном пространстве. У новорожденного их длина 4 см, а к 12 годам длина каждой почки составляет 10-12 см, ширина 5-6 см и толщина 4 см. Этот орган является основным фильтром организма. Именно почки удаляют и выводят наружу продукты обмена в виде мочи. Также почки выполняют одну из основных функций человеческого тела — поддержание гомеостаза, то есть они регулируют водно-солевой баланс. Этот орган вырабатывает жизненно важные биологически активные вещества, которые отвечают за регуляцию артериального давления и поддержание нужного уровня гемоглобина. Для нормальной деятельности сердца, мозга, легких необходима полноценная работа почек. Также этот жизненно важный орган отвечает за выработку витамина D и фосфорно-кальциевый обмен, что сильно влияет на правильное формирование костного скелета.

    Симптомами данного заболевания у маленьких детей может быть внезапный подъем температуры, при этом кашля и насморка нет. У малыша пропадает аппетит, болит голова, проявляется слабость. Еще одним симптомом пиелонефрита является задержка или недержание мочи. Ребенок пьет как обычно, но при этом может долго не просится в туалет или наоборот, делает это слишком часто. Из-за того, что малыш постоянно хочет на горшок, он плохо спит. Также появляется резкий запах мочи.

    Цвет мочи в норме должен быть соломенно-желтым. Темные выделения могут сигнализировать о проблемах со здоровьем малыша. Нужно знать, что розовато-красный оттенок моче придают ягоды и овощи (клубника, морковь, свекла), а также некоторые лекарства.

    Читайте также :

    Очень часто симптомы пиелонефрита у грудничков напоминают проявление кишечных заболеваний. Также ребенок очень плохо прибавляет в весе.

    Если Вы заметили подобные симптомы у Вашего малыша, немедленно идите к врачу. После обследования он сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.

    Важно помнить, что пиелонефрит у детей может протекать бессимптомно. Но если Вы понаблюдаете за ребенком, то заметите, что он быстро устает, и его настроение постоянно меняется.

    Лечение пиелонефрита у грудных детей

    На острый период заболевания необходим постельный режим. Также нужно соблюдать диету, лучше всего чередовать растительную и белковую пищу каждые 3-5 дней, создавая при этом неблагоприятные условия для размножения и роста бактерий. Нужно исключить из рациона острые и соленые блюда. При остром пиелонефрите применяют антибиотики, нитрофураны, нитроксолины. Только опытный врач может назначить нужные антибактериальные средства в зависимости от диагноза и течения заболевания. Если причиной пиелонефрита стали аномалии строения мочевыводящих путей, то в этом случае решают вопрос о целесообразности хирургического лечения.

    На втором этапе лечения инфекции мочевыводящих путей будет эффективным применение фитопрепаратов. Для нормализации функции иммунитета и профилактики обострения заболевания используют гомеопатические, иммуномодулирующие средства.

    Важно систематически проходить обследование у педиатра и уролога. Контрольное УЗИ проводят раз в 6-12 месяцев. Систематический контроль позволит вовремя провести коррекцию лечения и избежать развития возможных осложнений.

    Прогноз при остром пиелонефрите обычно благоприятный. Если своевременно начать лечение, то и при хроническом течении заболевания ожидания на полное выздоравливание повышаются. Если же несвоевременно лечить пиелонефрит у грудничков, то у 10-20% детей возможно развитие хронической почечной недостаточности.

    Профилактика пиелонефрита у грудных детей

    Профилактика заболевания не требует от Вас каких-либо сложных действий, но она поможет уберечь малыша от воспаления.

    Необходимо использовать одноразовые подгузники, лучше всего их надевать перед сном или прогулкой. Половые органы ребенка должны как можно меньше времени соприкасаться с выделениями. Это снизит риск возникновения инфекции.

    Нужно приучить ребенка к горшку до 2-х лет. Постоянно напоминайте ребенку, что нужно сесть на горшок, терпеть ни в коем случае нельзя, ведь чем дольше в мочевом пузыре находится жидкость, тем больше бактерий там скапливается.

    Девочку подмывайте только спереди назад. Если Вы заметили у ребенка покраснение наружных половых органов или выделения, нужно сделать ванночку с отваром ромашки или календулы.

    Ребенок должен пить только очищенную воду, газировка категорически не рекомендуется.

    Подумайте о здоровом питании малыша, не давайте ему ничего острого, соленого и жирного. Лучше отказаться от жирных бульонов, а мясо готовить только на пару.

    Врач обычно назначает особую диету ребенку, который переболел пиелонефритом.

    Специально для malutka.net Дмитрий Попенко

    Источник: http://malutka.net/pielonefrit-u-grudnykh-detei

    Признаки и формы пиелонефрита у детей

    Пиелонефрит – представляет собой воспалительный процесс, который возникает вследствие поражения почечной ткани микроорганизмами (бактериями). К сожалению заболевание развивается не только взрослых, но и детей. Возникновения осложнений пиелонефрита у детей можно избежать, если при первых симптомах обратиться к врачу и начать лечение.

    Своевременная профилактика пиелонефрита у детей – это необходимость. Обусловлено это тем, что легче предотвратить заболевание, чем запустить процесс до появления абсцесса и почечной недостаточности. Только должный подход к лечению позволяет исключить вероятность развития серьезных осложнений.

    Содержание:

    Пиелонефрит может возникнуть у ребёнка в любом возрасте. У грудничков воспалительный процесс развивается очень быстро. Следует отметить, что в связи с формированием иммунитета первый год жизни представляет собой самый опасный возраст. Дети до 3 лет особо подвержены развитию пиелонефрита и возникновению достаточно серьезных последствий.

    У детей первого года жизни в моче при пиелонефрите выявляют смешанную бактериальную флору. При этом в 80% инфицирования происходит гематогенным и восходящим путем.

  • изменение функций почечной паренхимы;
  • мочевые инфекции;
  • В педиатрии принято выделять следующие формы  патологии:

    В соответствии с длительностью течения:

  • Хронический пиелонефрит – длится на протяжении 6 месяцев и дольше. Для него характерны периоды обострений и ремиссий.
  • Острый пиелонефрит у детей до 1 года жизни протекает с развитием отдельных очагов воспаления. Отеки почек наблюдаются у больных постарше, обычно с 6 до 10 лет. Хронический пиелонефрит у детей проявляется в виде небольших отеков почек. На фоне данного факта происходит развитие очагов склероза. При этом значительно страдает почечное кровоснабжение.

      У новорожденных первого года жизни обычно наблюдается общеинфекционная симптоматика. Груднички при этом часто срыгивают и теряют аппетит. Кожа приобретает сероватый оттенок. Наблюдается характерное расстройство стула. Возможны признаки менингеального синдрома и нейротоксикоза.

      Ребёнок от 3 лет жизни при воспалении почек жалуется на боли в животе, локализующиеся возле пупка. Неприятные ощущения могут иррадиировать в пах или в бедро. Усиливается боль при переходе патологического процесса на околопочечную клетчатку.

      Хронический пиелонефрит у детей, как и острая форма, проявляется следующими симптомами:

    • нерезкая боль в области поясницы;
    • слабые расстройства мочеиспускания;
    • чрезмерная утомляемость;
    • бледность кожного покрова;
    • Методы диагностики

      От возникновения пиелонефрита никто не застрахован. На первых этапах развития болезни определить наличие воспалительного процесса достаточно сложно. Но именно от этого и зависит исход болезни.

      После осмотра, обычно проводятся исследования мочи:

    • по Зимницкому.
    • Диагностика пиелонефрита у детей проводится при помощи УЗИ мочевого пузыря и почек. Данное исследование позволяет определить изменение размеров и структурности органа.

      Лечить пиелонефрит рекомендуется на ранних этапах развития. Для ребёнка это очень важно, так как существуют большие риски возникновения осложнений. Госпитализация необходима при наличии высокой температуры, сильных болей и при снижении артериального давления. При тяжелых состояниях, когда возникают позывы к рвоте после употребления антибиотиков, ребенок помещается в стационар. В остальных случаях допускается домашнее лечение при помощи антибактериальной и симптоматической терапии.

      Симптоматическая терапия

    • жаропонижающие средства (Диклофенак, Метамизол, Парацетамол);
    • Лечение острого пиелонефрита у детей проводится щадящим образом. Главное чтобы пациент был защищен от холода на протяжении всего периода проведения терапии. Мочевой пузырь должен быть опорожнен как можно чаще. Горизонтальное положение тела снимает неприятную симптоматику и способствует скорейшему выздоровлению.

      Антибактериальная терапия

      При тяжелой степени пиелонефрита, лечение у детей осуществляется при помощи внутривенных инъекций. Антибактериальные препараты применяются пока не снижается температура, и не улучшаются результаты анализов. Далее антибиотик назначается в виде таблеток. Наиболее эффективными препаратами являются такие, как Цефепин, Цефиксим и Цетриаксон. Легкие формы пиелонефрита изначально лечатся при помощи таблеток.

      Источник: http://pochkimed.ru/pielonefrit/osobennosti-pielonefrita-u-detey.html

      Еще по теме:

      • Гидронефроз у ребенка 1 год ГИДРОНЕФРОЗ У РЕБЕНКА ПОЛУТОРА ЛЕТ Россия Киров Гость (не зарегистрирован) Здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйста, по результатам УЗИ. Правая почка 71*29мм, XKC не расширена. Левая почка, 78*31мм, лоханка до 11мм, чашечки до 7-9мм с уплотненными стенками, паренхима 8-9*9мм дифференцирована. Мочевой пузырь не изменен. Мочеточники не расширены. Заключение:Гидронефроз слева. Ещё […]
      • Инфекции почек лечение народными средствами ??????? ???????? ????????? ?????????? ???????? ???????? ??? ??????? ???????? ?1 ??? ?? ?????????? ???? ????????? – ?????? ? ????? ??? ??????????????? ? ???????? ???????? ??? ???????????? ????????????. ????? ???? ????????? ???? ? ????, ??????????? ?????? ?????????? ? ????????? ??? ??????. ????????? ? ????? ? ????? ? ??????????? 1:1 ??? ??????????? ??????? ? ????????????? […]
      • Домашнее обучение при гломерулонефрите Медико-социальная экспертиза 200?'200px':''+(this.scrollHeight+5)+'px');"> болеет гломерулонефритом с 6 лет,на данный момент ему 17лет.За все годы болезни было 3 рецедива Получается - за 11 лет - всего 3 обострения заболевания - это очень редкие обострения. 200?'200px':''+(this.scrollHeight+5)+'px');"> в мае 2012 года был третий и был поставлен диагноз хронический диффузный […]
      • Удвоение левой почки код Врожденные нарушения проходимости почечной лоханки и врожденные аномалии мочеточника (Q62) Атрезия и стеноз мочеточника Врожденная окклюзия: мочеточника лоханочно-мочеточникового соединения мочеточниково-пузырного устья В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в […]
      • Стационарный этап реабилитации при гломерулонефрите Медико-социальная экспертиза 200?'200px':''+(this.scrollHeight+5)+'px');"> болеет гломерулонефритом с 6 лет,на данный момент ему 17лет.За все годы болезни было 3 рецедива Получается - за 11 лет - всего 3 обострения заболевания - это очень редкие обострения. 200?'200px':''+(this.scrollHeight+5)+'px');"> в мае 2012 года был третий и был поставлен диагноз хронический диффузный […]
      • Камень правой почки мкб Камни почки и мочеточника (N20) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170 Источник: […]
      • Какая киста почки считается большой Расшифровка и нормальные показатели УЗИ почек Оставьте комментарий 36,860 Содержание На сегодняшний момент одним из часто назначаемых методов диагностики, определяющих состояния почек, считается исследование ультразвуком. Результаты УЗИ почек помогут установить возможные заболевания органов или патологические проявления. При помощи ультразвукового исследования определяют такие […]
      • Укол ношпы при мочекаменной болезни Консультации врача 21 декабря 2008 Здравствуйте. Прошу Вас проконсультировать по такому вопросу: У нашего кота диагноз МКБ. Сделали узи -обе почки увеличены,паренхима истончена чашечно-лоханочное стенка расширена,деформированная. Гидронефроз правой почки 3 степени.В лоханке конкремент до 10мм.Гидронефроз левой почки 1 степени.Конкремент до 6 мм.В мочеточнике конкремент до 4 мм.Лоханки […]