Перикардит: как распознать симптомы и вовремя начать лечение

Боль в левой половине груди обычно ассоциируется с инфарктом миокарда.

Однако, она может быть симптомом совсем другого заболевания, которое тоже требует обращения к врачу для обследования и лечения.

Описание заболевания

Перикардит — это набухание и раздражение перикарда — наружной оболочки сердца, заполненной жидкостью. Основным симптомом является острая боль в груди, возникающая при трении раздраженного перикарда и эпикарда друг о друга во время сердечных сокращений.

Как правило, воспаление развивается внезапно, а длительность болезни не превышает шести недель. В этом случае заболевание считается острым. Более длительное течение или постепенное нарастание симптомов свидетельствует о хроническом процессе.

Перикардит поражает людей всех возрастов, мужчин чаще, чем женщин. Возраст большинства заболевших — от 20 до 50 лет.

Причины и факторы риска

Определить причину заболевания, как правило, затруднительно. Большинство случаев описывается как идиопатические, то есть, произошедшие по неизвестной причине, либо вирусные. Сам же вирус, который привел к развитию воспаления, выделить обычно не удается.

Другие возможные причины воспаления перикарда:

  • Бактериальная инфекция, в том числе, туберкулез.
  • Воспалительные заболевания: склеродермия, ревматоидный артрит, волчанка.
  • Болезни обмена веществ: почечная недостаточность, гипотиреоз, гиперхолестеринемия (повышение содержания холестерина в крови).
  • Сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт миокарда, расслоение аорты, синдром Дресслера (осложнение, возникающее спустя недели после инфаркта).
  • Иные причины, среди которых новообразования, травмы, употребление наркотиков или медикаментов (например, изониазида, дифенина, иммуносупрессоров), врачебные ошибки при манипуляциях в области средостения, ВИЧ.
  • Причиной перикардита у младенцев чаще всего становится генерализированная стафилококковая или стрептококковая инфекция, а у детей в более старшем возрасте — воспалительные заболевания или вирусная инфекция.

    Классификация

    Помимо разделения на острые и хронические, в зависимости от повторяемости и длительности заболевания, плевральные перикардиты можно классифицировать на идиопатические, инфекционные (бактериальные, грибковые, вирусные, ревматические и др.) и асептические (аллергические, опухолевые, лучевые и др.).

    Острые формы можно разделить на:

  • Сухие перикардиты, с нарушение проницаемости стенки перикарда и образованием воспалительного инфильтрата.
  • Экссудативные (выпотные ), обычно вызванные аллергической реакцией или инфекцией. В этом случае в сердечной сумке накапливается жидкость. У здорового человека ее объем составляет 20-30 мл, у заболевшего в перикарде может собраться до нескольких литров экссудата.
  • В зависимости от жидкости, которая заполняет перикард можно выделить следующие типы выпотного перикардита:

  • серозный (сывороточный),
  • гнойный (обычно вызывается кокковыми инфекциями),
  • фибринозный (часто имеет вирусную этиологию, развивается на фоне простудных заболеваний),
  • казеозный,
  • геморрагический.
  • Отдельно выделяется констриктивный перикардит («сердце в панцире »), который можно считать осложнением острого или хронического процесса.

    Узнайте все о мерцательной аритмии сердца: причины и симптомы, лечение и методы диагностики, способы предотвратить приступ.

    Выясните, опасна ли тахикардия при беременности и как ее остановить в этот период, из нашего материала .

    Бывает ли синусовая тахикардия у подростков и как ее вовремя заметить? Читайте вот тут .

    Признаки и симптоматика

    Острая форма чаще всего проявляется пронизывающей болью за грудиной либо с левой стороны грудной клетки. Однако некоторые пациенты описывают боль как тупую или нудящую.

    Боль при остром процессе может мигрировать в спину или шею. Зачастую онаусиливается при кашле, глубоком вдохе или в положении лежа. при этом интенсивность боли снижается, если человек сядет или наклонится вперед.

    Все это осложняет диагностику из-за сходства симптомов с инфарктом миокарда.

    Хроническая форма обычно связана со стойким воспалением, в результате которого вокруг сердечной мышцы начинает скапливаться жидкость (перикардиальный экссудат). Помимо боли в груди симптомами хронического заболевания могут быть:

  • одышка при попытке отклониться назад,
  • учащенный пульс,
  • субфебрилитет — длительное повышение температуры тела до 37–37,5°C,
  • ощущение слабости, усталости, разбитости,
  • кашель,
  • отечность живота (проявляется вздутием) или ног,
  • потливость в ночное время,
  • потеря веса без видимой причины.
  • Когда обращаться к врачу

    Большинство симптомов перикардита неспецифические, они схожи с проявлениями других заболеваний сердца и легких. поэтому при появлении боли в области грудины важно немедленно обратиться к врачу. По результатам обследования пациент будет направлен к кардиологу для лечения и дальнейшего наблюдения.

    Отличить перикардит от других опасных состояний невозможно, не обладая специальными знаниями. Например, боль в груди может вызываться также инфарктом миокарда или тромбом в легких (легочной эмболией ), поэтому своевременное обследование крайне важно для постановки диагноза и эффективного лечения.

    Собираясь на прием, имеет смысл записать все симптомы. Полезна также информация о схожих случаях в прошлом, которые прошли сами по себе либо потребовали лечения, и сведения о сердечных заболеваниях у близких родственников.

    Потребуется сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и биодобавках.

    Диагностика

    Обследование при подозрении на перикардит начинается с прослушивания грудной клетки через стетоскоп (аускультации). Пациент при этом должен лежать на спине или отклониться назад с опорой на локти. Таким образом можно услышать характерный звук, который издают воспаленные ткани. Этот шум, напоминающий шелест ткани или бумаги. называется перикардиальное трение.

    Среди диагностических процедур, которые могут проводиться в рамках дифференциальной диагностики с другими заболеваниями сердца и легких:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — измерение электрических импульсов сердца. Характерные признаки ЭКГ при перикардите помогут отличить его от инфаркта миокарда.
  • Рентген грудной клетки для определения размеров и формы сердца. При объеме жидкости в перикарде более 250 мл изображение сердца на снимке увеличено.
  • УЗИ дает изображение сердца и его структур в режиме реального времени.
  • Компьютерная томография может понадобиться, если нужно получить детальное изображение сердца, например, для исключения тромбоза легочной артерии или расслоения аорты. С помощью КТ также определяют степень утолщения перикарда для постановки диагноза констриктивного перикардита.
  • Магнитно-резонансная томография — послойное изображение органа, полученное с помощью магнитного поля и радиоволн. Позволяет увидеть утолщения, воспаление и другие изменения перикарда.
  • Анализы крови обычно включают: общий анализ, определение СОЭ (индикатор воспалительного процесса), уровня азота мочевины и креатинина для оценки работы почек, АСТ (аспартатаминотрансферазы) для анализа функции печени, лактатдегидрогеназы в качестве сердечного маркера.

    Дополнительные лабораторные исследования могут понадобиться для определения возбудителя инфекции при подозрении на вирусную или бактериальную природу заболевания.

    Дифференциальный диагноз проводят с инфарктом миокарда. Основные отличия симптомов этих заболеваний приведены в таблице:

    Источник: http://oserdce.com/serdce/kardity/perikardit.html

    Пиелонефрит у детей: причины, симптомы и лечение

    Пиелонефрит — это микробно-воспалительное заболевание почек и почечных лоханок. Для начала обозначим несколько терминов и сведений из анатомии, которые нам пригодятся в этой главе. Почка — орган, в котором происходит образование мочи (мочеобразование).

    Моча, образуясь в почке, поступает в мочевыводящие пути.

    Мочевыводящие пути. Непосредственно к почке прилежит почечная лоханка, из нее моча поступает в мочеточник, потом в мочевой пузырь и по мочеиспускательному каналу удаляется из организма. Все это и есть мочевыводящие пути, а процесс называется мочевыведение, или уродинамика.

    Мочевыводящие пути можно представить себе как систему полых сообщающихся сосудов, по которым происходит движение мочи к «выходу». Процесс движения мочи по мочевыводящим путям отнюдь не пассивный. В стенках органов мочевыведения есть гладкие мышцы, которые, последовательно сокращаясь, направляют мочу в правильном направлении от почки наружу. Самый развитый мышечный слой у нас в мочевом пузыре — накопителе мочи.

    Мочевой пузырь. Моча поступает из мочеточников в мочевой пузырь до тех пор, пока ее объем в нем не достиг определенного уровня. Скопившись в нужном количестве, моча давит на стенку мочевого пузыря, раздражаются нервные окончания, идет сигнал в мозг. Человек чувствует позыв на мочеиспускание, идет в туалет и мочится, в это время мочевой пузырь сокращается. Накопление порций мочи в мочевом пузыре необходимо, иначе нам пришлось бы постоянно бегать в туалет.

    Итак, нормальное выведение мочи из организма обеспечивают:

  • Правильное анатомическое строение мочевыводящих путей (лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала).
  • Слаженная работа органов мочевыведения при участии нервной системы.
  • Но вернемся к пиелонефриту. Откуда в почках и лоханках берется воспаление?

    Причины пиелонефрита у детей

    Инфекция. Возбудителями пиелонефрита чаще всего являются бактерии, обитающие в кишечнике, составляющие его нормальную микрофлору. Чаще всего это кишечная палочка и протей.

    В подавляющем большинстве случаев бактерии попадают в почки восходящим путем. Что это значит?

    Бактериальное воспаление начинается с наружных половых органов, поднимается по мочеиспускательному каналу вверх, в мочевой пузырь и по мочеточнику попадает в лоханку почки, а потом и в саму почку. Особенно выражен этот процесс у девочек, так как длина их мочеиспускательного канала короче, чем у мальчиков в несколько раз и инфекция легко попадает в мочевой пузырь и выше. Поэтому девочки страдают от пиелонефритов сравнительно чаще. Источником инфекции у них нередко бывают вульвиты, воспаление наружных половых органов.

    Помимо восходящего пути инфицирования почек возможно попадание бактерий в почки через кровь. Это случается сравнительно редко и в основном у сильно ослабленных и грудных детей. Например, при сепсисе, когда микробы плавают в крови: распространение инфекции идет по всему организму, в том числе она может «осесть» и в почках.

    Распространению и развитию бактериального воспаления значительно способствует нарушение оттока мочи.

    Нарушение оттока мочи. В медицине бытует мнение, что развитие пиелонефрита невозможно без нарушения уродинамики. Физиологичный ток мочи в правильном направлении может быть нарушен по ряду причин:

  • Анатомические дефекты строения мочевыводящих путей и почек. Пороки развития мочевыделительной системы встречаются очень часто: удвоение почки, мочеточника, лоханки, врожденные сужения мочеточника, патология мышц мочевого пузыря и т. д. Нарушение нормальной анатомии приводит к застою мочи в мочевыводяших путях и способствует появлению рефлюкса.
  • Рефлюкс. Это заброс мочи в противоположном направлении. Он может быть из пузыря в мочеточник (пузырно-мочеточни-ковый) и из лоханки в почку (лоханочно-почечный). Особенно повинен в инфицировании почки заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.
  • Причинами рефлюкса могут быть:

    —  анатомические дефекты строения органов мочевыведения

    —  цистит — воспаление мочевого пузыря,

    —  нейрогенный мочевой пузырь.

    Нейрогенный мочевой пузырь. Это нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, связанное с различной патологией нервной системы:

    —  поражение спинного мозга: миелодисплазия, спинно-мозговая грыжа, воспалительные заболевания спинного мозга, травма спинного мозга и др.

    —  поражения головного мозга (энцефалопатии, опухоли и др.).

    Поскольку нервная система регулирует деятельность всех органов (в том числе мочевого пузыря), то при ее поражении мочевой пузырь будет работать неадекватно. Например, при незначительном наполнении мочой, пузырь начинает активно сокращаться. Или, наоборот, при переполнении его, когда пора сократиться и выпустить мочу — расслабляется. Дети с подобными нарушениями могут мочиться очень часто или слишком редко и, случается, страдают энурезом (недержанием мочи).

    Поражение ткани почки. Пораженная ткань почки — благоприятная почва для размножения микробов. Встречается при различных заболеваниях:

    —  отложение солей в почке при дисметаболической нефропатии, гипервитаминозе D (см. «Рахит ») и других заболеваниях;

    —  токсическое действие некоторых лекарств и химических соединений;

    —  поражение почки вирусами (цитомегаловирус) и микоплазмой.

    И другие причины.

    Снижение иммунитета и сопротивляемости организма инфекциям. Пиелонефритом в основном страдают дети, имеющие какое-либо хроническое заболевание или постоянный источник микробной инфекции. Особенно предрасполагают к пиелонефриту:

    —  кариес.

    Снижение иммунитета даже в большей степени способствует не впервые возникшему пиелонефриту, а поддержанию хронического воспаления. Встретившись с микробами, попавшими в почки, организм не может их полностью подавить и вывести, а доводит до полупридушенного малоактивного состояния. Но в любой момент, когда больному потребуется очередное напряжение иммунной системы (ОРВИ. физические и эмоциональные нагрузки и т. д.), сдерживать инфекцию сил уже не хватит. Микробы вновь активизируются, усилится воспаление в почке, возникнет обострение.

    Кроме того, происходит постоянное пополнение микробных колоний в почке из очага хронической инфекции (кариесного зуба, миндалин при хроническом тонзиллите). Поэтому в лечении хронического пиелонефрита очень важную роль играет санация очагов хронической инфекции: лечение зубов, удаление пораженных миндалин и аденоидов и т. д.

    Классификация пиелонефрита у детей

    Пиелонефрит бывает: 1. Первичный. При изначальном отсутствии изменений в почках.

    Питьевой режим. Больному с пиелонефритом необходимо много пить, чтобы «промывать» почки. Количество жидкости должно превышать в 1,5 раза положенное по возрасту. Из напитков предпочтительны клюквенный и брусничный морс, соки, компоты, кефир, минеральная вода слабой минерализации (славяновская, смирновская).

    Диета при пиелонефрите. Продукты, обладающие мочегонным и противомикробным эффектом: арбуз, дыня, кабачок, клюква, брусника, черника, земляника, черная смородина, морковь, свекла, тыква, петрушка, укроп. Их нужно употреблять как можно чаще в любом виде.

    В первые дни заболевания показана строгая молочно-растительная диета с ограничением соли. Потом больного переводят на диетический стол № 7а, а по мере стихания процесса на 7б и 7. После ликвидации воспаления (нормальные анализы мочи, отсутствие жалоб) ребенку назначают стол № 5 (см. «Дискинезия желчевыводящих путей »).

    Медикаментозное лечение при пиелонефрите

    Антибиотики  Назначаются в острый период (при остром пиелонефрите и обострении хронического). Выбор антибиотика и курса лечения — задача врача.

  • Препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру (но-шпа, папаверин), при выраженных болях в животе.
  • Препараты для повышения иммунитета: метилурацил, натрия нуклеинат, настойка элеутерококка. Назначает врач.
  • Витамины А, Е, витамины группы В.
  • Минеральная вода. Назначаются слабоминерализованные воды (славяновская, смирновская).

    Правила приема:

  • Минеральную воду пьют 3 раза в день за 15-30 минут до еды.
  • 2.) Используют воду комнатной температуры или слегка подогретую до 30-40 °С, из которой нужно предварительно выпустить газ (оставить несколько часов в открытом виде).

  • Доза минеральной воды на 1 прием рассчитывается так:
  • Возраст ребенка х 10. Например, ребенку 9-ти лет нужно на прием 9 х 10 = 90 мл воды.

  • Прием воды начинают с половины дозы первые 2-3 дня, а потом постепенно увеличивают количество до полной дозы.
  • Курс лечения составляет 30-45 дней. Проводится по 2-3 курса в год.
  • Физиотерапия. Ребенку с пиелонефритом показаны: УВЧ, СВЧ, электрофорез, тепловые процедуры (парафин, озокерит), грязелечение, лечебные ванны. Лечение назначает врач-физиотерапевт.

    Хирургическое лечение. При выраженном рефлюксе и некоторых пороках развития мочевыделительной системы ребенку проводится операция.

    Фитотерапия и народные средства в лечении пиелонефрита

    В терапии пиелонефрита, особенно хронического, травы незаменимы. Лечение обычно назначается после стихания острого процесса для закрепления антимикробной терапии, в периоды обострений хронического пиелонефрита и для их профилактики. Фитотерапия проводится длительно, не менее 1,5 месяца до полной нормализации анализов мочи.

    Профилактические курсы при лечении

    трава зверобоя  —   1 часть,

    листья мать-и-мачехи  —   1 часть,

    семена ячменя —   1 часть,

    листья клевера —  1 часть.

    корень лопуха — 2 части,

    плоды шиповника — 3 части.

    Фитосбор № 12 (при хроническом пиелонефрите в период ремиссии для профилактики обострений):

    листья почечного чая  —  4 части,

    корни солодки голой  —  3 части,

    цветки календулы  —  3 части,

    листья подорожника  —   3 части,

    цветки ромашки  —  3 части,

    листья толокнянки — 2 части,

    трава хвоща полевого —  2 части.

    Заварить в термосе 3 ст. л. измельченного сбора 500 мл кипятка, настоять 1-2 часа, процедить. Пить по 1/3-1/2 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

    Отвар овса. Залить 1 стакан сухого овса с шелухой 2 л воды. Кипятить на тихом огне, выпаривая воду до 1 л. Охладить, процедить. Пить по 1/3-1/2-1 стакану 2 раза в день. Срок хранения отвара — 2 суток в холодильнике.

    Цветочная пыльца. Принимать по 1/2-2/3 ч. л. цветочной пыльцы, пыльцы-обножки или перги 2-3 раза в день (пыльцу предварительно заливать водой и настаивать 3-4 часа, тогда она лучше переваривается).

    Кедровые орехи с медом. Смешать очищенные кедровые орехи с медом, есть по 1-2 ст. л. 3 раза в день.

    Фитолизин (аптечный препарат). Паста мягкой консистенции, зелено-коричневого цвета со специфическим ароматом. Содержит экстракты растений: корня петрушки, корневища пырея, травы полевого хвоща, листьев березы, травы горца птичьего и др. а также масла — мятное, шалфейное, сосновое, апельсиновое и ванилин.

    Оказывает мочегонное, противовоспалительное, обезболивающее действие, выводит соли.

    Диспансерное наблюдение

    После острого пиелонефрита дети наблюдаются у врача 5 лет, а при хроническом — вплоть до перехода во взрослую поликлинику. Наблюдение ведут педиатр и нефролог.

    Анализы мочи сдают:

    —  после выздоровления в течение 6 месяцев 1 раз в 2 недели;

    —  последующие 6 месяцев — 1 раз в месяц;

    —  далее 1 раз в 2-3 месяца;

    —  после каждого перенесенного ОРВИ и др.

  • Осмотр стоматологом, ЛОР-врачом и анализ кала на яйца глистов — 1 раз в 6-12 месяцев.
  • Освобождение от физкультуры в основной группе — 1 год. Занятие лечебной физкультурой в спецгруппе.
  • Фитотерапия.
  • Показано санаторное лечение в местном санатории.
  • Медотвод от прививок на 1 год после острого пиелонефрита и на 3 года после обострения хронического.
  • Источник: http://zdorovye-rebenka.ru/pielonefrit-u-detej-prichiny-simptomy-i-lechenie

    Перикардит

    Перикардит

    Перикардит – воспаление околосердечной сумки (наружной оболочки сердца- перикарда) чаще инфекционного, ревматического или постинфарктного характера. Проявляется слабостью, постоянными болями за грудиной, усиливающимися при вдохе, кашлем (сухой перикардит ). Может протекать с выпотеванием жидкости между листками перикарда (экссудативный перикардит ) и сопровождаться сильной одышкой. Выпотной перикардит опасен нагноением и развитием тампонады сердца (сдавлением сердца и сосудов накопившейся жидкостью) и может потребовать экстренного хирургического вмешательства.

    Перикардит может проявляться как симптом какого-либо заболевания (системного, инфекционного или кардиального), являться осложнением при различных патологиях внутренних органов или травмах. Иногда в клинической картине заболевания именно перикардит приобретает первостепенное значение, в то время как другие проявления болезни уходят на второй план. Перикардит не всегда диагностируется при жизни пациента, примерно в 3 – 6% случаев признаки ранее перенесенного перикардита определяются только на аутопсии. Перикардиты наблюдаются в любом возрасте, но чаще встречаются среди взрослого и пожилого населения, причем заболеваемость перикардитом у женщин выше, чем у мужчин.

    При перикардите воспалительный процесс затрагивает серозную тканевую оболочку сердца – серозный перикард (париетальную, висцеральную пластинку и перикардиальную полость). Изменения перикарда характеризуются увеличением проницаемости и расширением кровеносных сосудов, инфильтрацией лейкоцитов, отложением фибрина, спаечным процессом и формированием рубцов, кальцификацией перикардиальных листков и сдавлением сердца.

    Причины развития перикардита

    Воспаление в перикарде может быть инфекционным и неинфекционным (асептическим). Самыми распространенными причинами перикардита служат ревматизм и туберкулез. При ревматизме перикардит обычно сопровождается поражением других слоев сердца: эндокарда и миокарда. Перикардиты ревматической и в большинстве случаев туберкулезной этиологии являются проявлением инфекционно-аллергического процесса. Иногда туберкулезное поражение перикарда происходит при миграции инфекции по лимфатическим протокам из очагов в легких, лимфатических узлах.

    Риск развития перикардита увеличивается следующих состояниях:

  • инфекции — вирусные (грипп. корь ) и бактериальные (туберкулез, скарлатина. ангина ), сепсис. грибковое или паразитарное поражение. Иногда воспалительный процесс переходит с соседних с сердцем органов на перикард при пневмонии. плеврите. эндокардите (лимфогенным или гематогенным путем)
  • аллергические заболевания (сывороточная болезнь. лекарственная аллергия )
  • системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка. ревматизм, ревматоидный артрит и др.)
  • болезни сердца (как осложнение инфаркта миокарда. эндокардита и миокардита )
  • повреждения сердца при травмах (ранение, сильный удар в область сердца), операциях
  • злокачественные опухоли
  • обменные нарушения (токсическое воздействие на перикард при уремии, подагре ), лучевое поражение
  • пороки развития перикарда (кисты, дивертикулы)
  • общие отеки и гемодинамические нарушения (приводят к накоплению в перикардиальном пространстве жидкого содержимого)
  • Классификация перикардитов

    Различают перикардиты первичные и вторичные (как осложнение при заболеваниях миокарда, легких и других внутренних органов). Перикардит может быть ограниченным (у основания сердца), частичным или же захватывать всю серозную оболочку (общий разлитой).

    В зависимости от клинических особенностей выделяют перикардиты острые и хронические.

    Острые перикардиты

    Острые перикардиты развиваются быстро, продолжаются не более 6 месяцев и включают:

    1. Сухой или фибринозный — результат увеличенного кровенаполнения серозной оболочки сердца с выпотеванием в перикардиальную полость фибрина; жидкий экссудат присутствует в малом количестве.

    2. Выпотной или экссудативный — выделение и накопление жидкого или полужидкого экссудата в полости между париетальным и висцеральным листками перикарда. Выпотной экссудат может быть различного характера:

  • серозно-фибринозный (смесь жидкого и пластического экссудата, в небольших количествах может полностью рассасываться)
  • геморрагический (кровянистый экссудат) при туберкулезном и цинготном воспалении перикарда.
  • с тампонадой сердца — накопление в полости перикарда излишка жидкости может вызвать повышение давления в перикардиальной щели и нарушение нормального функционирования сердца
  • без тампонады сердца
  • гнойный (гнилостный)
  • Форменные элементы крови (лейкоциты, лимфоциты, эритроциты и др.) в разных количествах обязательно присутствуют в экссудате в каждом случае перикардита.

    Хронические перикардиты

    Хронические перикардиты развиваются медленно, более 6 месяцев и делятся на:

    1. Выпотной или экссудативный

    2. Адгезивный (слипчивый) — представляет собой остаточные явления перикардитов различной этиологии. При переходе воспалительного процесса из экссудативной стадии в продуктивную в полости перикарда происходит формирование грануляционной, а потом рубцовой ткани, листки перикарда слипаются с образованием спаек между собой, или с соседними тканями (диафрагмой, плеврой, грудиной):

  • бессимптомный (без стойких нарушений кровообращения)
  • с функциональными нарушениями сердечной деятельности
  • с отложением в измененном перикарде солей кальция («панцирное» сердце»)
  • с экстракардиальными сращениями (перикардиальными и плеврокардиальными)
  • констриктивный — с прорастанием перикардиальных листков фиброзной тканью и их кальцификацией. В результате уплотнения перикарда появляется ограниченность наполнения камер сердца кровью во время диастолы и развивается венозный застой.
  • с диссеминацией по перикарду воспалительных гранулем («жемчужница»), например, при туберкулезном перикардите
  • 3. Экссудативно-адгезивный.

    Также встречаются невоспалительные перикардиты:

    1. Гидроперикард — скопление серозной жидкости в полости перикарда при заболеваниях, которые осложнились хронической сердечной недостаточностью .
    2. Гемоперикард — скопление крови в перикардиальном пространстве в результате разрыва аневризмы. ранения сердца.
    3. Хилоперикард — скопление хилезной лимфы в полости перикарда.
    4. Пневмоперикард — наличие газов или воздуха в перикардиальной полости при ранении грудной клетки и перикарда.
    5. Выпот при микседеме. уремии, подагре.

    В перикарде могут возникать различные новообразования:

    • Первичные опухоли: доброкачественные – фибромы, тератомы. ангиомы и злокачественные – саркомы, мезотелиомы .
    • Вторичные – поражение перикарда в результате распространения метастазов злокачественной опухоли из других органов (легких. молочной железы. пищевода и др.).
    • Паранеопластический синдром – поражение перикарда, возникающее при воздействии злокачественной опухоли на организм в целом.
    • Кисты (перикардиальные, целомические) являются редкой патологией перикарда. Их стенка представлена фиброзной тканью и аналогично перикарду выстлана мезотелием. Кисты перикарда могут быть врожденными и приобретенными (последствие перикардита). Перикардиальные кисты бывают постоянными по объему и прогрессирующими.

      Симптомы перикардита

      Проявления перикардита зависят от его формы, стадии воспалительного процесса, характера экссудата и скорости его накопления в полости перикарда, выраженности спаечного процесса. При остром воспалении перикарда обычно отмечается фибринозный (сухой) перикардит, проявления которого меняются в процессе выделения и накопления экссудата.

      Сухой перикардит

      Проявляется болью в области сердца и шумом трения перикарда. Боль в грудной клетке – тупая и давящая, иногда отдающая в левую лопатку, шею, оба плеча. Чаще возникают умеренные боли, но бывают сильные и мучительные, напоминающие приступ стенокардии. В отличие от боли в сердце при стенокардии для перикардита характерно ее постепенное нарастание, длительность от нескольких часов до нескольких дней, отсутствие реакции при приеме нитроглицерина, временное затихание от приема наркотических анальгетиков. Пациенты могут одновременно ощущать одышку, сердцебиение, общее недомогание, сухой кашель, озноб, что сближает симптоматику заболевания с проявлениями сухого плеврита. Характерным признаком боли при перикардите является ее усиление при глубоком дыхании, глотании, кашле, перемене положения тела (уменьшение в сидячем положении и усиление в положении лежа на спине), дыхание поверхностное и частое.

      Шум трения перикарда выявляется при выслушивании сердца и легких больного. Сухой перикардит может закончиться излечением через 2—3 недели или перейти в экссудативный или адгезивный.

      Экссудативный перикардит

      Экссудативный (выпотной) перикардит развивается как следствие сухого перикардита или самостоятельно при бурно начинающихся аллергических, туберкулезных или опухолевых перикардитах.

      Появляются жалобы на боли в области сердца, чувство стеснения в грудной клетке. При накоплении экссудата происходит нарушение циркуляции крови по полым, печеночной и воротной венам, развивается одышка, сдавливается пищевод (нарушается прохождение пищи — дисфагия), диафрагмальный нерв (появляется икота). Почти у всех больных отмечается лихорадка. Для внешнего вида пациентов характерно отечное лицо, шея, передняя поверхность грудной клетки, набухание вен шеи («воротник Стокса»), бледная с цианозом кожа. При осмотре отмечается сглаживание межреберных промежутков.

      Осложнения перикардита

      В случае экссудативного перикардита возможно развитие острой тампонады сердца, в случае констриктивного перикардита – возникновение недостаточности кровообращения: сдавление экссудатом полых и печеночных вен, правого предсердия, что затрудняет диастолу желудочков; развитие ложного цирроза печени .

      Перикардит вызывает воспалительные и дегенеративные изменения в прилегающих к выпоту слоях миокарда (миоперикардит). За счет развития рубцовой ткани наблюдается сращение миокарда с близлежащими органами, грудной клеткой и с позвоночником (медиастино-перикардит).

      Диагностика перикардита

      Своевременно диагностировать воспаление перикарда очень важно, так как оно может представлять угрозу для жизни больного. К таким случаям относятся сдавливающий перикардит, экссудативный перикардит с острой тампонадой сердца, гнойный и опухолевый перикардиты. Необходимо провести дифференциацию диагноза с другими заболеваниями, главным образом, с острым инфарктом миокарда и острым миокардитом, выявить причину перикардита.

      Диагностика перикардита включает сбор анамнеза, осмотр больного (выслушивание и выстукивание сердца), проведение лабораторных исследований. Общий, иммунологический и биохимический (общий белок. фракции белка, сиаловые кислоты, креатинкиназа. фибриноген. серомукоид, СРБ. мочевина. LE-клетки ) анализы крови проводят для уточнения причины и характера перикардита.

      ЭКГ имеет большое значение в диагностике острого сухого перикардита, начальной стадии экссудативного перикардита и адгезивного перикардита (при сдавливании полостей сердца). В случае экссудативного и хронического воспаления перикарда наблюдается снижение электрической активности миокарда. ФКГ (фонокардиография ) отмечает систолические и диастолические шумы, не связанные с функциональным сердечным циклом, и периодически возникающие высокочастотные колебания.

      Рентгенография легких информативна для диагностики экссудативного перикардита (наблюдается увеличение размера и изменение силуэта сердца: шаровидная тень – характерна для острого процесса, треугольная – для хронического). При накоплении в полости перикарда до 250 мл экссудата размеры тени сердца не изменяются. Отмечается ослабленная пульсация контура тени сердца. Тень сердца плохо различима за тенью наполненного экссудатом перикардиального мешка. При констриктивном перикардите видны нечеткие контуры сердца из-за плевроперикардиальных сращений. Большое количество спаек может обусловить «неподвижное» сердце, не изменяющее форму и положение при дыхании и смене положения тела. При «панцирном» сердце отмечаются известковые отложения в перикарде.

      Эхокардиография — основной метод диагностики перикардита, позволяющий выявить наличие даже малого количества жидкого экссудата (

      15 мл) в перикардиальной полости, изменение движений сердца, наличие сращений, утолщения листков перикарда.

      Диагностическая пункция перикарда и биопсия в случае выпотного перикардита позволяет провести исследование экссудата (цитологическое, биохимическое, бактериологическое, иммунологическое). Наличие признаков воспаления, гноя, крови, опухоли помогает установить правильный диагноз.

      Лечение перикардита

      Метод лечения перикардита выбирается врачом в зависимости от клинико-морфологической формы и причины заболевания. Пациенту с острым перикардитом показан постельный режим до стихания активности процесса. В случае хронического перикардита режим определяется состоянием больного (ограничение физической активности, диетическое питание: полноценное, дробное, с ограничением потребления соли).

      При острых фибринозных (сухих) перикардитах назначается преимущественно симптоматическое лечение: нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, индометацин, ибупрофен и др.), анальгетики для снятия выраженного болевого синдрома, препараты, нормализующие обменные процессы в сердечной мышце, препараты калия.

      Лечение острых экссудативных перикардитов без признаков сдавления сердца, в основном, аналогично таковому при сухих перикардитах. При этом обязателен регулярный строгий контроль основных показателей гемодинамики (АД, ЦВД, ЧСС, сердечного и ударного индексов и др.), объема выпота и признаков развития острой тампонады сердца.

      Если экссудативный перикардит развился на фоне бактериальной инфекции, или в случаях гнойного перикардита применяют антибиотики (парантерально и местно — через катетер после дренирования полости перикарда). Антибиотики назначают с учетом чувствительности выявленного возбудителя. При туберкулезном генезе перикардита применяют 2 – 3 противотуберкулезных препарата в течение 6-8 месяцев. Дренирование используют также для введения в перикардиальную полость цитостатических средств при опухолевом поражении перикарда; для аспирации крови и введения фибринолитических препаратов при гемоперикарде.

      Лечение вторичных перикардитов. Применение глюкокортикоидов (преднизолона) способствует более быстрому и полному рассасыванию выпота, особенно при перикардитах аллергического генеза и развивающихся на фоне системных заболеваний соединительной ткани. включается в терапию основного заболевания (системная красная волчанка, острая ревматическая лихорадка, ювенильный ревматоидный артрит ).

      При быстром нарастании накопления экссудата (угрозе тампонады сердца) проводят пункцию перикарда (перикардиоцентез) для удаления выпота. Пункцию перикарда применяют и при затянувшемся рассасывании выпота (при лечении более 2 недель) для выявления его характера и природы (опухолевой, туберкулезной, грибковой и др.).

      Пациентам с констриктивным перикардитом в случае хронического венозного застоя и сдавления сердца проводят операции на перикарде. резекцию рубцово-измененных участков перикарда и спаек (субтотальная перикардэктомия ).

      Прогноз и профилактика перикардита

      Прогноз в большинстве случаев благоприятный, при правильном, начатом своевременно лечении трудоспособность пациентов восстанавливается практически полностью. В случае гнойного перикардита при отсутствии неотложных лечебных мероприятий заболевание может представлять опасность для жизни. Слипчивый (адгезивный) перикардит оставляет стойкие изменения, т.к. хирургическое вмешательство оказывается недостаточно эффективным.

      Возможна только вторичная профилактика перикардита, которая заключается в диспансерном наблюдении у кардиолога. ревматолога. регулярном контроле электрокардиографии и эхокардиографии, санации очагов хронической инфекции, здоровом образе жизни, умеренной физической нагрузке.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/pericarditis

      Диета при пиелонефрите

      Пиелонефрит является воспалительным заболеванием почек, при котором поражаются чашечки и лоханки органов.

      Пиелонефрит, как и все воспалительные процессы, может быть острым с резким и значительным повышением температуры, явлениями интоксикации и болевым синдромом в поясничной области и хроническим, когда заболевание периодически, особенно при несоблюдении диеты, из стадии ремиссии переходит в стадию обострения.

      Основные правила питания

      Цель, которую преследует диета при пиелонефрите –

    • щажение функции почек, создание оптимальных условий для их работы,
    • нормализация обмена веществ не только в почках, но и в других внутренних органах,
    • снижение артериального давления,
    • уменьшение отеков,
    • максимальное выведение из организма солей, азотистых веществ и токсинов.
    • Согласно таблице лечебных столов по Певзнеру, диета при пиелонефрите соответствует столу №7.

      Общая характеристика лечебного стола №7 — это небольшое ограничение белков, тогда как жиры и углеводы соответствуют физиологическим нормам. Кроме того, диета должна быть витаминизированной.

      Суточное количество необходимых питательных веществ:

    • углеводы 400-450 гр. из них до 80-90 гр. сахара;
    • белки – 80 гр. из них 50-60% должны составлять животные;
    • жиры – 90-100 гр. из них 25% растительных;
    • свободная жидкость до 2-3 литров.
    • Суточная калорийность стола при пиелонефрите составляет 2400 – 2700 ккал.

      Обработка пищи

      Разрешается любая обработка пищи. Блюда могут быть отварными, запеченными, жареными (но жарение умеренное), так как при пиелонефрите страдает не пищеварительный тракт, а мочевыделительная система. Пищу при пиелонефрите не следует измельчать.

      Режим питания

      Прием пищи должен быть 4-5 раз в день, что позволяет сохранять постоянный уровень питательных веществ и витаминов в организме и облегчает выведение почками продуктов обмена веществ.

      Ограничение соли

      Воспаление тканей почек при пиелонефрите ведет к нарушению фильтрующей и выделительной функций. То есть, затрудняется вывод токсических веществ из организма и сохранение полезных. Ионы натрия, излишнее количество которых должно выводиться из организма, задерживаются, что приводит к отекам, повышению артериального давления и способствует образованию камней в почках.

      Пища готовится без соли, на усмотрение врача больному на руки выдают 2-6 гр. соли для самостоятельного досаливания.

      Отказ от алкоголя

      При пиелонефрите категорически запрещено употреблять алкоголь, так как он создает повышенную нагрузку на почки, вследствие чего замедляется вывод азотистых и прочих продуктов обмена веществ из организма. Кроме того, алкоголь вызывает задержку жидкости в организме, что провоцирует отеки и усугубляет заболевание.

      Температура еды

      Температура пищи обычная, 60-70 градусов. Какие-либо ограничения по температурному режиму отсутствуют.

      Продукты для ощелачивания мочи

      Кислая среда благоприятна для развития патологических микроорганизмов, поэтому необходимо в большом количестве употреблять продукты, которые сдвигают рН мочи в щелочную сторону (фрукты, овощи, молоко).

      Запрещенные продукты при пиелонефрите

      Диета при пиелонефрите запрещает все продукты, которые оказывают раздражающее действие на мочевыводящие пути и возбуждающе действуют на нервную систему.

      Так как выделительная функция почек нарушена, ограничивают свободную жидкость.

      Также уменьшают количество животного белка (мясо, рыба), поскольку белок окисляет мочу.

      Стоит исключить и продукты, содержащие экстрактивные вещества, большое количество щавелевой, мочевой кислоты и эфирных масел.

      С осторожностью употребляются легкоусвояемые углеводы (они создают кислую среду в моче, что благоприятно для размножения бактерий). С этой же целью ограничивают бобовые культуры.

      В список запрещенных продуктов входят:

    • наваристые бульоны и супы из них (мясные, рыбные, грибные), воду после закипания следует слить и наливать новую, доводя до готовности мясо и рыбу, также не рекомендуются супы из бобовых;
    • хлеб и изделия из муки с добавлением соли;
    • жирные сорта рыбы, а также копченая и соленая рыба, икра, морепродукты;
    • мясные и рыбные консервы, сосиски, колбасы, особенно жареные или приготовленные в виде гриля, копченые продукты;
    • жирные сорта мяса, жареное и тушеное мясо без предварительного отваривания;
    • все бобовые, лук, чеснок, редька, редис, щавель и шпинат — источники мочевой кислоты, овощи консервированные (соленые, маринованные, квашеные);
    • грибы в любом виде;
    • соусы из мяса, рыбы и грибов, перец, хрен, горчица;
    • острые и жирные сыры;
    • животные жиры (свиное сало), кулинарные жиры;
    • крепкий кофе (натуральный и растворимый), крепкий чай, минеральные вода с солями натрия, какао;
    • шоколад, пирожные, кондитерские кремы, сметана высокой жирности.
    • Разрешенные продукты

      В список разрешенных при пиелонефрите продуктов входят те, которые облегчают работу почек, ощелачивают мочу, способствуют выведению из организма токсических веществ и оказывают противоаллергическое действие.

      Во время диеты больным пиелонефритом увеличивают объем потребляемой жидкости, что промывает мочевыводящие пути, механически выводит из почек патогенных микробов, а также освобождает организм от токсических веществ.

      Также диета должна быть обогащена витаминами, содержание в пище которых увеличивается за счет свежих овощей и фруктов.

      Молоко и молочные продукты являются не только источником животных жиров, но и сдвигают рН мочи в щелочную сторону. Так как часто пиелонефриту сопутствует анемия (нарушена фильтрующая функция почек), в меню при пиелонефрите включают продукты, повышающие гемоглобин.

      Список разрешенных продуктов включает:

    • напитки: морсы (особенно клюквенный), зеленый и некрепкий черный чай, травяные чаи, кисели, минеральные воды с пониженным содержанием солей натрия, соки, отвар шиповника;
    • хлеб вчерашний без соли, изделия из дрожжевого теста (блины, оладьи);
    • нежирные сорта птицы, мяса и рыбы после предварительного отваривания;
    • супы молочные, на овощном бульоне и из круп;
    • кабачки – оказывают мочегонное действие, тыква, картофель, зелень (укроп, петрушка), морковь, свекла, салаты из отварных или свежих овощей;
    • яйца (не более 1 в день), желательно в отварном виде и омлет, приготовленный на пару;
    • молоко и молочнокислые продукты;
    • макароны, желательно мелкие (вермишель);
    • крупы, как источники минеральных веществ и растительного белка (гречневая, овсяная);
    • растительное и сливочное несоленое масло;
    • фрукты и овощи в свежем виде, компоты, кисели, муссы из них, варенье, мед, фруктовое мороженое, бахчевые культуры (мочегонное действие);
    • рыба отварная, обжаренная или запеченная после отваривания, заливное, фаршированная рыба;
    • томатный, сметанный, овощной, молочный соусы, уксус в небольшом количестве, лимонная кислота, ванилин, корица.
    • Необходимость соблюдения диеты

      Соблюдение диеты при пиелонефрите облегчает работу больных почек и снижает нагрузку на все органы мочевыделительной системы.

      Главным эффектом лечебного стола при воспалении почек является противовоспалительный эффект, что облегчает течение болезни и ускоряет выздоровление или наступление ремиссии при хроническом процессе.

      Ограничение соли в пище способствует выведению жидкости из организма, что не только промывает мочевыводящие пути, но и предупреждает образование отеков.

      Соблюдение лечебного стола при пиелонефрите нормализует артериальное давление и водно-электролитный баланс, что является профилактикой осложнений заболевания.

      Кроме того, диета при воспалении почек оказывает десенсибилизирующее (противоаллергенное) действие, что особенно важно при приеме лекарственных препаратов.

      Обогащенное витаминами лечебное питание укрепляет иммунитет и помогает организму быстрее справиться с патогенной микрофлорой.

      Последствия несоблюдения диеты

      В случае пренебрежения диетой при пиелонефрите возможно развитие следующих осложнений:

    • паранефрит (воспаление тканей, окружающих почку);
    • мочекаменная болезнь ;
    • гнойное расплавление почки (карбункул или абсцесс);
    • почечная недостаточность ;
    • бактериотоксический шок;
    • сепсис (как осложнение пиелонефрита при злостном нарушении диеты и всего режима лечения).
    • Источник: http://www.diagnos.ru/diet/dieta-pielonefri

      Все о перикардите

      ОБЩЕЕ

      Перикардом называют внешний соединительнотканный слой сердца. Основная его роль состоит в сохранении расположения сердца относительно грудной клетки и защита от растяжения в ответ на внезапную объемную нагрузку. Его серозный внутренний слой плотно соединен с мышцами сердца, а внешний фиброзный окружает мышцы сердца свободно. Серозный, в свою очередь, разделен на эпикард и серозный мешок. Эпикард вплотную соединен с миокардом.

      При сократительных движениях сердца в его сумке возникает сила трения, преодолеть которую помогает жидкость между эпикардом и мышцей сердца. У здоровых людей количество этого ликвора постоянное и составляет не более 20 мл.

      Развитие перикардита приводит к увеличению количества жидкости, в ней растет содержание белков. Эти процессы провоцируют сдавливание сердечной мышцы, затрудняют ее нормальную работу и создают условия для формирования спаек.

      Перикардит довольно распространенное заболевание, но статистика указывает на трудности с его выявлением. Воспаление перикарда не зависит от места проживания и расы человека, причины его могут быть обусловлены возрастной категорией пациентов. У женщин это заболевание диагностируется чаще, чем у мужчин.

      ПРИЧИНЫ

      Воспаление наружной оболочки сердца чаще возникает вследствие развития иных патологических процессов. Само по себе строение сердца способствует появлению внутренних воспалений, вызвать которые способны самые различные заболевания, поэтому перикардит принято относить к полиэтиологическим заболеваниям.

      Основные причины возникновения перикардита:

    • туберкулез легких;
    • ревматизм;
    • грипп. корь. ангина ;
    • паразитарные инвазии, в том числе грибковые;
    • сепсис ;
    • аллергическая реакция на медикаменты;
    • красная системная волчанка;
    • инфаркт;
    • диффузные заболевания сердечной соединительной ткани;
    • миокардит. эндокардит ;
    • травмы сердца (колотые раны, ушибы);
    • злокачественные новообразования;
    • действие токсинов;
    • подагра ;
    • врожденные пороки развития;
    • нарушения кровообращения;
    • предрасположенность к появлению отеков;
    • влияние ионизирующей радиации.
    • Чаще всего причиной перикардита становятся такие инфекционные факторы, как туберкулез и ревматизм. Определенная роль принадлежит и бактериальным агентам, но в большинстве случаев природа заболевания остается неуточненной. В настоящее время возрастает число асептических (неинфекционных) перикардитов, которые вызваны аллергическими, медикаментозными и аутоиммунными факторами.

      КЛАССИФИКАЦИЯ

      Факторами для классификации перикардита является этиология и его клинико-диагностические проявления.

      Классификация перикардита по происхождению:

    • Инфекционный (бактериального, ревматического, грибкового, туберкулезного. вирусного, риккетсиозного происхождения и вызванный простейшими).
    • Неинфекционный. или асептический (аллергический, травматический, постинфарктный, аутоиммунный, медикаментозный, вызванный заболеваниями крови, соединительной ткани, злокачественными новообразованиями, возникший после облучения).
    • Идиопатический (этиология не выяснена).
    • Клиническая классификация выделяет острую и хроническую формы перикардита. Острая может протекать без аккумуляции жидкости. Иногда воспаление сопровождается образованием выпота, также этому состоянию может сопутствовать тампонада сердца.

      Виды острого перикардита:

    • сухой (фиброзный);
    • экссудативный (выпотной);
    • с тампонадой сердца;
    • без тампонады сердца.
    • Острый перикардит обладает свойством перехода в хронический.

      Виды хронического перикардита:

    • бессимптомный;
    • выпотной;
    • констриктивный;
    • слипчивый (адгезивный);
    • с отложением извести.
    • СИМПТОМЫ

      Признаки перикардита отличаются в зависимости от характеристик патологического процесса, его продолжительности и разновидности скопившегося экссудата. Зачастую заболевание возникает не самостоятельно, а на фоне иных болезней, поэтому его клинические проявления неспецифичны.

      Симптоматика заболевания развивается так:

    • Вначале воспалительный процесс протекает без образования экссудата по причине отложения фибрина в пораженных участках эпикарда. В это время заболевание проявляет себя острыми либо тупыми и сдавливающими болями в грудной клетке. Глубокое дыхание, резкие повороты тела и кашель способны усилить болевой синдром. Прием нитроглицерина не снижает выраженности симптомов. Боль способна распространиться на левую подключичную область, вовлекается также область шеи и плечевого отдела. Болевому синдрому сопутствует предварительное повышение температуры тела, появляется общая слабость, миалгия, быстрая утомляемость и сонливость.
    • Определяющим симптомом для специалиста является шум от трения перикарда. Измененные воспалительным процессом ткани сердечной сумки создают трение при сокращении мышц сердца. Эти звуки напоминают скрип, скрежет и царапанье. Спустя 2–3 недели фиброзный перикардит может излечиться или же перейти в экссудативный или адгезивный.
    • Практически одновременно с отложением в полости перикарда фибрина начинает собираться выпот. Вначале листки перикарда еще способны его всасывать, поэтому количество жидкости незначительно, ее накопление происходит постепенно.
    • Скопление выпота влияет на снижение выраженности боли, но параллельно развиваются и другие симптомы: одышка, частое сердцебиение, расширенные яремные вены на шее. нарушение сознания, синюшность, бледность слизистых оболочек и кожи. На этом этапе шум от трения перикарда уже не слышен.
    • Скопление экссудата может привести к тампонаде сердца. Давление жидкости на его внутренние полости не дает совершать нормальные сократительные движения, при этом у пациента при вдохе может исчезать пульс. Бледность и цианоз нарастают, отечность в области шеи и лица неуклонно прогрессирует. За счет давления жидкости на верхнюю часть перикарда и сердечные вены у пациента может наблюдаться отек левой руки.
    • По мере развития патологического процесса в него вовлекается печень. Она увеличивается, становится болезненной. Кроме того, выпот способен собираться и в легких.
    • Острая стадия завершается констриктивным перикардитом, признаком которого является застой жидкости во всех органах, за исключением легких. Эта форма болезни развивается хронически и постепенно приводит к нарастанию сердечной недостаточности.

      ДИАГНОСТИКА

      Своевременное выявление перикардита крайне важно, так как он представляет опасность для жизни больного. Для выявления перикардитов используются методы инструментальных, лабораторных исследований и осмотр больного. Главным образом дифференциация диагноза проводится для исключения инфаркта, гидроперикарда и опухолевого процесса.

      Исследования для диагностики перикардов:

    • биохимическое, иммунологическое исследование крови;
    • клинические анализы мочи и крови;
    • ЭКГ;
    • фонокардиография;
    • рентгенологическое обследование грудной клетки;
    • МРТ и МСКТ сердца;
    • КТ грудной клетки;
    • пункция перикарда.
    • ЛЕЧЕНИЕ

      Методика терапии подбирается в зависимости от вида перикардита и его этиологии. Для определения диагноза при проявлении первых симптомов нужно обращаться за помощью к терапевту и кардиологу. Самолечение категорически не рекомендуется, так как определенные формы заболевания представляют угрозу жизни. Острый перикардит требует госпитализации. тогда как хронический лечится амбулаторно.

      Общие принципы немедикаментозного лечения перикардита:

    • полноценное питание;
    • ограничение жиров животного происхождения;
    • исключение алкогольных напитков;
    • рацион с ограничением соленых продуктов и любой жидкости.
    • Основное значение в лечении перикардитов принадлежит противовоспалительной терапии, а также борьбе с первичным заболеванием, провоцирующим развитие симптомов перикарда.

      К главным методикам лечения перикардита относятся медикаментозная и хирургическая. Базовая терапия лекарственными препаратами показана пациентам с воспалительными процессами. С этой целью назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Такая терапия целенаправленно устраняет симптомы заболевания и положительно влияет на состояние пациента, но как элемент симптоматического лечения не избавляет от причины возникновения воспаления.

      Этиологическое лечение проводится для ликвидации первопричины заболевания. В этом случае назначение препаратов зависит от первичной болезни.

      Методики лечения в зависимости от вида заболевания:

    • При выпотном воспалении перикарда методика лечения зависит от объема скопившегося ликвора и от скорости его аккумуляции. При умеренном выпоте и отсутствии тампонады назначаются эффективные диуретики с коротким сроком действия. Такие мочегонные препараты способствуют ускоренному естественному выведению лишней жидкости из сердечной сумки. Для устранения воспалительной реакции назначаются глюкокортикостероидные препараты с постепенным снижением дозировки для их полной отмены.
    • При тампонаде сердца производится пункция перикарда. Иногда выраженное воспаление требует введения через катетер противовоспалительных препаратов непосредственно в полость сердечной сумки.
    • Перикардиты инфекционной природы лечат в стационарах. Для эффективной терапии требуется внутривенное введение антибиотиков или противогрибковых препаратов. Наблюдение врача также необходимо по причине высокого риска возникновения побочных реакций от интенсивной терапии.
    • Туберкулезный перикардит лечится изолированно в специализированных стационарах. Терапия заключается в назначении комбинации нескольких противотуберкулезных препаратов. Общий курс лечения таких пациентов может занять несколько месяцев.
    • Специфического лечения от вирусных перикардитов не существует, в этом случае терапия симптоматическая и направлена на профилактику осложнений. В некоторых случаях возможно назначение препаратов, стимулирующих иммунитет для борьбы с возбудителем.
    • Лечение аутоиммунного перикардита имеет определенные сложности. Как правило, назначается курс приема стероидных противовоспалительных средств и цитостатиков, способных остановить процесс деления клеток. Излечение от первичного заболевания наблюдается крайне редко, чаще приходится сталкиваться с рецидивирующим перикардитом с длительными периодами ремиссий. В таком случае особого внимания заслуживают профилактические мероприятия.
    • Оперативное вмешательство показано при возникновении тяжелых осложнений, которые угрожают жизни пациента. Показаниями к хирургическим методикам лечения является обильный выпот в полость перикарда с тампонадой сердца, тяжелое гнойное поражение тканей, хронический констриктивный перикардит и признаки «панцирного» сердца. Медикаментозное лечение этих патологических состояний не показывает существенного результата.

      ОСЛОЖНЕНИЯ

      Своевременное выявление заболевания и квалифицированная помощь приводит к полному выздоровлению у большинства пациентов. В тяжелых случаях перикардита вероятны осложнения, которые могут стать причиной инвалидизации .

      Основные осложнения при перикардите:

    • острая тампонада сердца;
    • развитие недостаточности кровообращения;
    • инфекционный миокардит ;
    • сращение или утолщение перикардиальных листков;
    • формирование фистул (отверстий);
    • нарушение проводимости сердечной мышцы.
    • ПРОФИЛАКТИКА

      Меры профилактики перикардита заключаются в предотвращении развития провоцирующих заболеваний, а также в их своевременной диагностике и лечении.

      ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

      Прогнозотносительно благоприятный. Адекватное лечение приводит к полному восстановлению нормальной жизнедеятельности, но возможна частичная утрата трудоспособности.

      Гнойная форма заболевания в условиях отсутствия необходимых лечебных мероприятий представляет серьезную угрозу жизни пациента. Результатами адгезивного перикардита являются устойчивые изменения в сердце, и даже хирургическое вмешательство в этом случае не показывает высокой эффективности.

      Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

      Полезная статья

      Эндокардит – это патологический процесс бактериального генеза, который развивается во внутренней сердечной оболочке. Как правило, инфекционное поражение эндокарда является вторичным.

      Источник: http://pillsman.org/21970-perikardit.html

      Еще по теме:

      • Схема почки камни Аспаркам от камней в почках Оставьте комментарий 4,401 Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально безопасно и безболезненно. Чтобы не усугубить заболевание и не спровоцировать […]
      • Смерть при камнях в почках Аспаркам от камней в почках Оставьте комментарий 4,401 Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально безопасно и безболезненно. Чтобы не усугубить заболевание и не спровоцировать […]
      • Выведение камней из почек аспаркамом Аспаркам от камней в почках Оставьте комментарий 4,401 Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально безопасно и безболезненно. Чтобы не усугубить заболевание и не спровоцировать […]
      • Хроническая почечная недостаточность актуальность темы Хроническая почечная недостаточность – симптомокомплекс, обусловленный резким уменьшением числа и функции нефронов, что приводит к нарушению экскреторной и инкреторной функции почек, гомеостаза, расстройству всех видов обмена веществ, кислотно- щелочного равновесия, деятельности всех органов и систем. Актуальность темы определяется следующим: проблемы хронической почечной […]
      • Современное лечение хронической почечной недостаточности Хроническая почечная недостаточность –симптомокомплекс, обусловленный резким уменьшением числа и функции нефронов, что приводит к нарушению экскреторной и инкреторной функции почек, гомеостаза, расстройству всех видов обмена веществ, кислотно- щелочного равновесия, деятельности всех органов и систем. Важность проблемы хронической почечной недостаточности с медицинской, социальной […]
      • Хронический пиелонефрит пиелоэктазия Симптомы и лечение хронического пиелонефрита Оставьте комментарий 1,506 Около 60% среди всех почечных патологий приходится на хронический пиелонефрит. Из всех случаев заболеваний 20% приходится на развитие хрон. процесса после острой формы. Особенности строения женского организма увеличивают вероятность возникновения воспаления. Хронический пиелонефрит у женщин встречается намного […]
      • Хроническая почечная недостаточность инвалидность Хроническая почечная недостаточность (ХПН) Опубликовано 5 Июль, 2011 Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является неизбежным исходом многих хронических заболеваний почек. до которого доживают не все. Количество больных с хронической почечной недостаточностью постоянно растет. В 2010 г. 2 млн человек в мире имели последнюю (терминальную) стадию ХПН, т.е. находились на […]
      • Хрон почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность (ХПН) Опубликовано 5 Июль, 2011 Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является неизбежным исходом многих хронических заболеваний почек. до которого доживают не все. Количество больных с хронической почечной недостаточностью постоянно растет. В 2010 г. 2 млн человек в мире имели последнюю (терминальную) стадию ХПН, т.е. находились на […]