Нефроз почек: условия для успешного лечения

Нефроз почек, или нефротический синдром – это клинический симптом, развивающийся на фоне глубокого дистрофического поражения почечных канальцев и характеризующийся выраженным нарушением белкового обмена в организме.

Он представляет собой многофакторное заболевание, которое может быть вызвано непосредственно поражением почек (первичный), или явиться следствием патологических изменений при других заболеваниях (вторичный).

Нефроз почек: общие положения

Клиническая картина заболевания обуславливается поражением почечных канальцев, через стенку которых осуществляется фильтрация мочи. Канальцы становятся проницаемыми для молекул белков крови, что ведет к их потере с мочой. Это приводит к развитию обменных нарушений в организме.

Причины развития:

  • генетические нарушения метаболизма белков
  • перенесенные инфекционные заболевания с тяжелым или хроническим течением
  • системные нарушения в организме: амилоидоз, саркоидоз, ревматизм
  • патология почек: гломерулонефрит, нефроптоз
  • острые отравления (особенно нефротоксичными веществами)
  • опухолевые заболевания.
  • Нефроз почек встречается во всех возрастных группах, однако наиболее он часто диагностируется у детей и подростков. Первые клинические симптомы чаще выявляются в возрасте 2-6 лет. Мальчики болеют чаще, чем девочки. Встречается это заболевание довольно редко.

    По данным исследований, в регионе с населением около 7 миллионов человек данная патология встречается примерно у 50-60 детей и подростков, при этом в течение года выявляется еще 20-25 новых случаев (всего около 2 случаев на 100 000 детей в возрасте до 16 лет).

    Классификация заболевания

    В зависимости от причин, выделяют четыре основных типа данного заболевания. Для каждого из них характерна определенная клиническая картина.

    1.Липоидный нефроз (болезнь минимальных изменений)

    Это очень редкая форма заболевания, для которой характерно преимущественно дистрофическое поражение почечных канальцев. Это, как правило, вторичная патология, которая развивается на фоне какого-либо инфекционного заболевания (сифилис, малярия, туберкулез, лимфогранулематоз, дизентерия, хроническая интоксикация тяжелыми металлами).

    Основной причиной развития данной патологии являются резкие нарушения белкового и липидного обмена, приводящие к нарушению проницаемости капилляров почечных клубочков.

    Молекулы белков плазмы крови, проникая через стенку капилляров, инфильтрируют эпителий почечных канальцев, приводя к грубым дистрофическим изменениям. В последнее время появляется много данных, свидетельствующих об участии аутоиммунных механизмов в развитии этой патологии.

    2. Некротический нефроз (некронефроз)

    Это острое шоковое инфекционно-токсическое поражение почек, которое сопровождается нарушением питания и кровоснабжения с последующим развитием некроза эпителия почечных канальцев. Это приводит к развитию острой почечной недостаточности, нарушению фильтрации воды и уменьшению объема выделяемой мочи, вплоть до полной анурии.

    Некротический нефроз развивается наряду с острым нарушением кровообращения в почке. При обратном всасывании воды, в просвете канальцев возрастает концентрация токсических веществ, и течение заболевания усугубляется повреждением почечных канальцев токсическими веществами.

    Характер патологических изменений зависит от непосредственного воздействия химических и бактериальных токсинов на эпителиальные клетки, при этом может развиться синдром шоковой почки.

    3. Амилоидный нефроз (амилоидоз почек)

    Эта форма заболевания развивается на фоне амилоидной болезни. Амилоидоз — это тяжелое хроническое нарушение белкового обмена, которое характеризуется отложением в тканях амилоида (патологического белково-полисахаридного комплекса).

    Первичный амилоидоз может возникать из-за генетических нарушений в механизме синтезе белка. Вторичный амилоидоз возникает как следствие нарушений белкового обмена при длительных инфекционных заболеваниях, таких как туберкулез, сифилис, остеомиелит, актиномикоз.

    Инфекционный процесс является пусковым механизмом для синтеза видоизмененных белков, которые провоцируют аутоиммунный ответ организма. Эти белки, вместе с антителами организма, и формируют амилоид. Он откладывается в различных органах и тканях, в том числе в органах мочевыделительной системы человека. В почках при этом поражаются сосуды клубочков, нарушается фильтрация мочи, что приводит к развитию амилоидного нефроза.

    4. Посттрансфузионный нефроз

    Представляет собой клинический вариант некротического нефроза, который развивается как осложнение переливания несовместимой крови. Это приводит к внутрисосудистому гемолизу (разрушению эритроцитов). При этом развивается острая почечная недостаточность и может наступить шоковое состояние.

    Особым типом заболевания является лихорадочный нефроз. Он встречается при многих инфекционных заболеваниях, однако не имеет четко выраженной клинической симптоматики. Единственным его признаком является повышение уровня белка в моче. Он не требует специальной терапии и проходит вместе с самим инфекционным заболеванием.

    Какие симптомы при нефрозе почек

    Для всех форм заболевания характерны общие клинические симптомы. Любой нефроз сопровождается развитием дистрофических изменений в почечных канальцах. При этом увеличивается их проницаемость для белков плазмы крови (альбуминов), что приводит к выраженным обменным нарушениям в организме.

    Источник: http://mkb-net.ru/nefroz-pochek-usloviya-dlya-uspeshnogo-lecheniya.html

    Факторы, провоцирующие развитие почечного нефроза и классификация патологии

    Нефроз почек — что это такое?

    Нефрозом называют дистрофические процессы в почечной паренхиме, сопровождающиеся перерождением канальцев и соединительнотканных структур почки. В результате подобного заболевания развивается нефротический синдром, нефропатия и нарушения фильтрационной функции канальцев, олигурии. Другое название нефроза – токсико-инфекционная почка, что ярко отражает специфику заболевания, связанную с интоксикационным поражением. Патология развивается в острой и хронической формах, имеющих множество общих проявлений.

    Дистрофические нефротические изменения приводят к истончению канальцевой ткани, что вызывает выделение с мочой белков крови. Подобный фактор вызывает уменьшение почечного объема и нарушение белкового обмена, что незамедлительно отражается на всем организме. Нефрозы диагностируются чаще у пациентов детского и подросткового возраста что специалисты объясняют слабостью брюшной полости растущего организма, особенно в 2-6-летнем возрасте.

    Основные причины

    Этиологических факторов у данной патологии достаточно, но специалисты выделяют группу основных причин, чаще всего выступающих в роли провокатора нефроза:

    1. Непроходимость кишечника;
    2. Генетически обусловленные нарушения белкового метаболизма;
    3. Обширные ожоговые поражения и травматические осложнения;
    4. Инфекционные патологии, протекающие в хронической либо тяжелой с осложнениями форме;
    5. Системные нарушения вроде ревматизма либо амилоидоза;
    6. Переливание крови неправильно подобранной группы, вызвавшее осложнение;
    7. Острые токсические отравления;
    8. Онкопатологии;
    9. Длительная носка компрессионного белья, сдавливающего область почек.

    У женщин почечный нефроз может развиться на фоне асептического некроза в период послеродового восстановления. Не стоит исключать и наследственный фактор, потому как наличие нефроза у родителей повышает риск его возникновения у ребенка. У значительного числа пациентов было отмечено отравление этиленгликолевыми парами, спровоцировавшее нефроз. Эти вещества присутствуют в составе антифризной жидкости, применяющейся в автомобильных системах охлаждения. Бывали случаи, когда болезнь развивалась на фоне осложнений бактериального происхождения, характерных для таких патологий, как малярия, холера, чума и пр.

    Классификация

    Почечный нефроз может протекать в острой либо хронической форме, о чем уже упоминалось выше. Причем поражение может затрагивать как правую, так и левую почку. В группу острых нефротических форм специалисты относят некротическую и посттрансфузионную. Хронические нефрозы обычно протекают в виде липоидного, амилоидного и миоглобинурийного поражения почек.

    Существует еще одна форма нефроза – лихорадочная, которую врачи относят к категории самостоятельных патологий. Болезнь практически никак себя не проявляет, сопутствует инфекционным заболеваниям и самостоятельно проходит после устранения основной патологии.

    Липоидный

    Для липоидного нефроза характерна редкая встречаемость и незначительное изменение почечных структур. Подобная форма заболевания, как правило, имеет вторичный характер и развивается на фоне прогрессирования уже имеющейся в организме инфекционной патологии вроде туберкулеза или сифилиса. Кроме того, спровоцировать липоидный нефроз могут хронические интоксикации организма токсическими веществами и соединениями тяжелых металлов.

    Основным фактором развития подобного нефротического типа выступает внезапное нарушение липидного и белкового обмена, что нарушает капиллярную проницаемость в клубочковых структурах. Молекулы белка крови проникают через капиллярные стенки, вызывая их дистрофические изменения. Кроме того, способствуют развитию данной нефротической формы механизмы аутоиммунного характера.

    Основные данные о липоидном нефрозе почек

    Некротический

    Некронефроз относится к острым почечным поражениям и характеризуется сбоями в питании и кровоснабжении канальцевых структур, в результате которых происходит развитие некротических поражений эпителиальных тканей. На фоне подобных патологических процессов у пациентов формируется острая недостаточность почек, значительно снижается объем мочи, нарушаются фильтрационные процессы.

    Чаще всего нефрозы некротического типа развиваются параллельно острым нарушениям в сфере почечного кровообращения. Когда вода обратно всасывается в канальцевый просвет, происходит критическое повышение токсических веществ.

    Если необходимая терапевтическая помощь отсутствует, то помимо дистрофических поражений канальца подвергаются токсическим поражениям. А если токсины воздействуют с повышенной агрессивностью, то велика вероятность развития шоковой почечной патологии.

    Морфология некротического нефроза

    Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefropatii/nefroz-pochek.html

    Поликистозная болезнь почек: причины возникновения, симптомы, современные и народные способы лечения

    Содержание

    Причины

    В основе заболевания лежит наследственность.

    Изменённый ген может передаваться от одного родителя (большинство случаев). Болезнь развивается лишь к 40 годам.

    Когда причиной поликистоза является наследование нарушенного гена от обоих родителей,  наблюдается в основном поликистоз почки у новорожденного и встречается гораздо реже.

    Пол ребёнка не играет никакой роли. Риск заболевания в этом случае 1: 1000. Почечный поликистоз возникает в результате сбоя развития почечных канальцев эмбриона и их частичного перерождения в кисты.

    Количество и размер образований растёт, сдавливая и деформируя чашечки и лоханки. Может происходить нагноение кист. Почки больного увеличиваются в размере и имеют бугристую поверхность

    Симптомы

    Заболевание хотя и имеет генетическую предрасположенность и формируется поликистоз почек у плода на эмбриональной стадии, начальная симптоматика обнаруживается к 45-60 годам.

    Поликистоз почек, фото

    В детском возрасте почечный поликистоз почти не наблюдается. Несмотря на то, что протекание патологии идёт бессимптомно, самостоятельно организм избавиться от неё не в состоянии.

    Поэтому люди с врождённым заболеванием в пожилом возрасте переносят поликистоз достаточно плохо. Поликистоз почек у новорожденных носит тяжёлый характер и часто заканчивается гибелью малыша от уремии.

    Характеризующие поликистоз почек симптомы:

  • размеры почек увеличены. Появляются периодические ноющие боли в районе поясницы и живота. Выделение мочи нарушается. Наблюдается общая слабость и головные боли;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • сухость во рту, тошнота и жажда — первые признаки почечной недостаточности ;
  • объём мочи увеличивается, а её физические показатели нарушаются. Появляются симптомы изостенурии и эритроцитурии;
  • стабильно высокая гипертензия, как результат нарушенного кровотока;
  • гнойные процессы в кисте провоцируют уросепсис;
  • высока вероятность развития кист печени или лёгких;
  • возможно образование камней в почках. в моче появляется кровь;
  • кисты, увеличиваясь в размерах, могут разрываться, появляется кровотечение. Больные в этом случае испытывают острую боль.
  • Диагностика

    При обращении пациента с характерными для заболевания жалобами за медицинской помощью, проводится полный сбор информации: опрашивается сам больной, его ближайшие родственники. Выясняется, как давно беспокоит заболевание, и были ли прецеденты выявления поликистоза в семье.

    Поскольку пальпация деформированных органов часто вызывает сложности, основная роль отводится лабораторным исследованиям:

  • кровь на биохимию;
  • моча (общий анализ);
  • бактериологический посев (при пиелонефрите );
  • генетическое исследование (при установлении наследственной составляющей заболевания);
  • УЗИ почек. выявляющее множественные опухоли;
  • исследование радиоизотопами (нефросцинтиграфия);
  • рентгенограмма (урография ) почек и мочеточника. Применяется специальное вещество, которое при воздействии рентгеновских лучей прорисовывает полную картину строения поражённых органов;
  • компьютерная рентгеновская томография;
  • МРТ.
  • В сложных случаях используют:

  • ангиографию, для исследования состояния сосудов и кровотока в них;
  • уретропиелографию (ретроградную), для обнаружения нарушений в лоханках.
  • МРТ

    Для исключения внутричерепной аневризмы дополнительно проводят:

  • магнито-резонансную ангиографию;
  • ультразвуковое исследование сосудов;
  • также нужно дифференцировать поликистоз от пиелонефрита и поражения клубочков нефронов (гломерулонефрита ).
  • В случае подозрения на наследственный характер заболевания назначается:

  • УЗИ плода. Поликистоз почек и беременность – понятия взаимосвязанные, поэтому УЗИ проводят несколько раз в течение срока вынашивания плода. Особое значение отводят диагностике с 30-й недели;
  • при достижении ребёнком возраста в 1 год исследование повторяют.
  • Все перечисленные методы дадут полную картину поражения органов и позволят подобрать рациональную терапию, а при необходимости выработать тактику будущей операции.

    По МКБ-10 поликистоз почек кодируется как Q61. При этом поликистоз почек у детей – Q61.1, у взрослых – Q61.2

    Поликистоз почек: как лечить?

    При таких недугах, как поликистоз печени и почек, лечение – это довольно сложная задача. Всё зависит от степени тяжести развития данной патологии у больного.

    Если имеет место одностороннее поражение почек, то есть все шансы на благоприятный исход болезни.

    Эта патология часто выявляется при комплексном УЗИ. Терапия в этом случае ведётся с применением противобактериальных препаратов, противовоспалительных лекарств и диуретиков мягкого действия (при снижении объёма мочи). Полезно принимать витаминные общеукрепляющие комплексы. Соблюдая такую терапию в сочетании с диетой можно избежать рецидива заболевания.

    Если поражены обе почки и количество кист на каждом из органов невелико — 25-50, то успех лечения зависит от скорости образования опухолей и частоты возникновения воспалительных осложнений. Лечение ведётся различными медикаментами, в основном антибиотиками и противовоспалительными лекарствами.

    В некоторых случаях, с целью повышения эффективности данной терапии, используют специальный аппарат — «искусственная почка ». Особая роль в период ремиссии сохраняется за общеукрепляющими мероприятиями (диета, витамины).

    Наибольшие трудности вызывает лечение заболевания с множественными кистозными образованиями на обеих почках у детей.

    Большое количество очагов и неуклонно снижающиеся объёмы здоровой паренхимы ведут к рецидиву. Поликистоз сопряжённый с воспалениями требует приёма антибактериальных средств.

    Отёки снимаются мочегонными лекарствами. При необходимости решается вопрос о пересадке почки, зачастую вместе с печенью. В случае аномально быстрого роста кист проводится их иссечение хирургическим методом.

    При этом виде заболевания важную роль играет применение «искусственной почки». Этот аппарат, состоящий из сложной системы фильтров, имитирует нормальную работу органов — очищение крови от токсинов.

    Лечение почечного поликистоза включает различные виды операций:

  • иссечение кисты (её полное удаление). Применяется только при малом числе опухолей на одной или обеих почках. Возможно лишь при наличии достаточно большого количества здоровой ткани (паренхимы), на что указывают предварительно проведённые анализы. Исход операций обычно положительный;
  • паллиативная резекция кисты. Используется при тяжёлом, но очень редком осложнении — нагноение кисты. Операция пресекает дальнейшее развитие гнойных образований, не влияя при этом на саму патологию. Такие осложнения диагностируются у пациентов с ослабленным иммунитетом;
  • резекция. Проводится при односторонней форме заболевания, когда орган полностью утрачивает свою функциональность из-за большого количества кист. Это спасает пациента от обострения и образования новых гнойников на больном органе;
  • трансплантация донорского органа. В случае приживления нового здорового органа пациент полностью выздоравливает. В период реабилитации больной проходит общеукрепляющую терапию под наблюдением трансплантолога.
  • При важную роль играет специальная диета при поликистозе почек. Правильное питание при поликистозе почек помогает снизить нагрузку на поражённые органы, тем самым увеличивая их способность противостоять болезни.

    Важно соблюдать следующие правила питания:

    • свести к минимуму потребление соли, поскольку она повышает АД и снижает кровоток;
    • высокобелковую еду и продукты и большим гликемическим индексом следует ограничить;
    • при мочекаменной болезни назначается специальная диета.

    Поликистоз предполагает постоянное наблюдение больного врачом нефрологом.

    Лечение народными средствами

    Народная медицина располагает рядом рецептов, способствующих поддержать функциональную активность клеток почечной ткани. Терапия должна проводиться с согласия лечащего врача и под его наблюдением.

    Поликистоз почек лечение народными средствами подразумевает использование следующих рецептов:

  • настойка чертополоха. 1 ст.л. листьев заливается 1,5 ст. горячей воды и настаивается. Это суточная норма и выпивается за 3-4 приёма;
  • настойка из чеснока. 1 кг сырья перемолоть в кашицу и залить холодной водой. Отстаивается средство в течение 30 дней. Принимать по ст.л. трижды в день;
  • отвар из репейника. 10 г сухого корня залить стаканом воды и кипятить 15-20 мин. Настаивать средство полчаса, затем процедить. Выпивается отвар в течение дня за несколько приёмов;
  • петрушка. Используются листья и корешки растения. 400 г сухого средства залить водой. Настаивать 8 ч. Профильтровать и выпить за 8 приёмов в течение дня;
  • осиновая кора. Продукт перетирают до порошкообразного состояния (кофемолкой). Каждый раз перед едой следует съедать половину ч.л. средства. Курс — 1 неделя. Повторить лечение можно через 14 дней.
  • Действие народных рецептов не такое быстрое, как при медикаментозном лечении, но их эффект стабильно положительный.
    Источник: http://mkb.guru/bolezni-pochek/drugie/polikistoz.html

    Еще по теме:

    • Травы при нефрозе почек Нефроз почек: условия для успешного лечения Нефроз почек, или нефротический синдром – это клинический симптом, развивающийся на фоне глубокого дистрофического поражения почечных канальцев и характеризующийся выраженным нарушением белкового обмена в организме. Он представляет собой многофакторное заболевание, которое может быть вызвано непосредственно поражением почек (первичный), или […]
    • Расширенные пирамидка в почках РАСШИРЕННЫЕ ПИРАМИДКИ ПОЧЕК ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ Зарегистрированный пользователь Здравствуйте! У меня беременность 26 недель. Вчера обнаружили белок в моче. Сказали, что он в пределах допустимой нормы. До этого анализ мочи был, по словам врача, «идеальный». Также за 2 недели оказалась очень значительная прибавка в весе – за 2 недели – 2кг100гр. Врач стала подозревать скрытые отёки. Послали […]
    • Гидронефроз у детей 2 степени Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206. Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна. Интересный факт: Глаз человека настолько чувствителен, что если бы Земля была плоской, человек мог бы заметить мерцающую в ночи свечу на расстоянии в 30 км. Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью […]
    • Диф диагноз гломерулонефритов Диагноз и дифференциальный диагноз хронического пиелонефрита Как диагностируют хронический пиелонефрит? Наибольшее значение для постановки диагноза хронического пиелонефрита имеют специальные исследования осадка мочи по методу Каковского - Аддиса, бактериологические и рентгеноурологические методы, а также комплексное изучение парциальных функций почек. Исследование мочевого осадка по […]
    • Дифференциальный диагноз гломерулонефрита и пиелонефрита Диагноз и дифференциальный диагноз хронического пиелонефрита Как диагностируют хронический пиелонефрит? Наибольшее значение для постановки диагноза хронического пиелонефрита имеют специальные исследования осадка мочи по методу Каковского - Аддиса, бактериологические и рентгеноурологические методы, а также комплексное изучение парциальных функций почек. Исследование мочевого осадка по […]
    • Диф диагностика хронический пиелонефрит Диагноз и дифференциальный диагноз хронического пиелонефрита Как диагностируют хронический пиелонефрит? Наибольшее значение для постановки диагноза хронического пиелонефрита имеют специальные исследования осадка мочи по методу Каковского - Аддиса, бактериологические и рентгеноурологические методы, а также комплексное изучение парциальных функций почек. Исследование мочевого осадка по […]
    • Диф диагностика пиелонефрита гломерулонефрита Диагноз и дифференциальный диагноз хронического пиелонефрита Как диагностируют хронический пиелонефрит? Наибольшее значение для постановки диагноза хронического пиелонефрита имеют специальные исследования осадка мочи по методу Каковского - Аддиса, бактериологические и рентгеноурологические методы, а также комплексное изучение парциальных функций почек. Исследование мочевого осадка по […]
    • Диф диагноз с пиелонефритом Диагноз и дифференциальный диагноз хронического пиелонефрита Как диагностируют хронический пиелонефрит? Наибольшее значение для постановки диагноза хронического пиелонефрита имеют специальные исследования осадка мочи по методу Каковского - Аддиса, бактериологические и рентгеноурологические методы, а также комплексное изучение парциальных функций почек. Исследование мочевого осадка по […]