Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – одно из распространенных урологических заболеваний. Характерным проявлением этой болезни является образование камней в любом отделе мочевыделительной системы. Камни образуются в результате нарушения физико-химического состава мочи. Эта болезнь может встречаться у людей в любом возрасте, и склонна к рецидивам.

ПРИЧИНЫ И ВИДЫ

Мочекаменная болезнь – заболевание многофакторное. Основной причиной возникновения камней является нарушение обмена веществ. Среди других причин заболевания, можно указать такие, как наследственная предрасположенность, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, цистит и др.), нарушение функции околощитовидных желез, употребление жесткой воды, постоянное злоупотребление острой, соленой и кислой пищей.

При мочекаменной болезни может образоваться как один, так и несколько камней. Они могут иметь различный состав, форму и размеры. Большинство камней состоят, в основном, из кальциевых солей щавелевой, мочевой и фосфорной кислоты. Кальций является одним из важнейших химических элементов в организме человека. Он не только участвует в формировании костей и зубов, но играет важную роль в работе нервной и сердечно-сосудистой системы и кишечника.

Камни, состоящие из солей мочевой кислоты, называют уратными. Они имеют гладкую поверхность желто-коричневого цвета и твердую консистенцию.

Камни, образованные солями фосфорной кислоты (фосфатные ), имеют белый или бело-серый цвет и легко крошатся.

Камни, образованные солями щавелевой кислоты (оксалаты ), имеют буро-черный цвет. Они достаточно плотные, с шероховатой поверхностью, на которой могут быть шипы. На их долю приходится около 80% всех встречающихся камней.

Струвитные камни образуются при расщеплении мочевины с помощью фермента (уреазы), который выделяется бактериями при инфекциях. Поэтому этот вид камней часто называют «инфекционными». Струвитные камни быстро растут и могут достигать довольно больших размеров.

Цистиновые камни состоят из сернистого соединения аминокислоты (цистина). Они имеют желтовато-белый цвет, гладкую поверхность и мягкую консистенцию.

Часто камни имеют смешанный минеральный состав.

Большинство камней остаются в почках, продолжая свой рост. Некоторые камни с током мочи могут перемещаться в мочеточник и далее в мочевой пузырь. Камни небольших размеров при мочеиспускании могут выходить наружу. Более крупные камни способны застревать в мочеточнике, вызывая не только острую боль, но и задержку мочи.

СИМПТОМЫ

Характерной особенностью болезни является то, что мелкие камни в почках, особенно на первых стадиях их образования, не имеют никаких проявлений и обнаруживаются только при ультразвуковом исследовании. В зависимости от величины, формы и подвижности камней появляются тупые ноющие, и даже острые боли (почечные колики) в пояснице, которые могут отдавать в низ живота и паховую область. Почечные колики возникают по нескольким причинам, но наиболее частой из них является мочекаменная болезнь. Почечная колика может возникнуть после физической нагрузки или обильного приема жидкости и нередко сопровождается тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием и повышением температуры.

Характерными признаками наличия камней в мочевом пузыре являются боли внизу живота и лобковой части, частые и резкие позывы к мочеиспусканию, появление крови в конце мочеиспускания.

Симптомы мочекаменной болезни зависят от типа, размера и места расположения камня.

ДИАГНОСТИКА

Основными методами диагностики, которые позволяют оценить размеры количество и место расположения камней являются УЗИ, компьютерная томография и рентгенография.

Обязательными при подозрении на болезнь являются лабораторные исследования мочи и крови. Анализ мочи позволяет получить информацию о химическом составе камней и определить наличие крови в моче. По анализам крови можно судить о наличии инфекции и хроническом течении болезни, оценить функциональное состояние почек и оценить риск образования камней.

ТЕРАПИЯ

Лечение должно быть комплексным и преследовать следующие цели: купирование боли, разрушение и выведение камней, профилактику рецидивов образования камней.

Если пациент жалуется на боли, то в первую очередь эту боль купируют. Следующие этапы лечения зависят от конкретной ситуации. В зависимости от характера течения болезни, размера камней, их расположения, индивидуальных особенностей и общего состояния конкретного пациента, лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение проводят с помощью определенных медикаментов. Они не только устраняют боль и воспаление, но и способны спровоцировать отхождение мелких камней, растворить уратные камни и даже предотвратить их образование. До 80% камней выводятся из организма естественным путем после приема медикаментов. Другим аспектом консервативного лечения является диета.

Если медикаментозное лечение оказывается не эффективным, или в тех случаях, когда течение болезни сопровождается осложнениями в виду нарушения оттока мочи, возникает необходимость применения оперативных методов дробления и удаления камней.

К оперативным методам относятся дистанционная (бесконтактная) и контактная литотрипсия (дробление).

Дистанционный метод применяется для дробления небольших камней почек и мочеточников (до 1,5- 2,0 см .) и проводится без повреждения тканей. Камни разрушаются под действием ультразвуковой энергии или ударных волн, которые фокусируют в нужном участке тела. После дробления мелкие фрагменты камней отходят самостоятельно. При необходимости эту процедуру проводят повторно. Метод не применяется при наличии сужения ниже места локализации камня, сердечно-легочной недостаточности и снижении функции почки более чем на 50%.

Контактная литотрипсия используется в основном для дробления камней мочеточника и мочевого пузыря. При этом устройство для дробления подводится через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник непосредственно к камню. Метод более эффективен по сравнению с дистанционным и, как правило, не требует повторения, но имеет определенные противопоказания.

При классической полостной операции по удалению камней органы и ткани пациента подвергаются довольно большому рассечению. Теперь к таким операциям прибегают лишь в крайних случаях. Их практически полностью заменили минимально-инвазивные методы. При этом дробление и удаление камней производится через небольшие проколы тканей.

ПРОФИЛАКТИКА

В первую очередь профилактика должна быть направлена на предупреждение рецидивов болезни. Поскольку одна из основных причин возникновения камней – нарушение обмена веществ, то одним из направлений профилактики является коррекция указанных нарушений.

Большое значение в профилактике занимает диета, которая зависит от состава удаленных камней и выявленных нарушений в обмене веществ. Тем не менее, можно выделить общие принципы в соблюдении диеты и питьевого режима. Для предупреждения возникновения камней любого химического состава большую роль имеет равномерное и разнообразное питание. Необходимо ограничить потребление жирной, острой, кислой и жареной пищи и уменьшить потребление животного белка. Суточное потребление жидкости должно составлять от двух до трех литров. А вот употребление алкоголя лучше избегать.

Следует нормализовать вес и увеличить физическую активность, особенно людям, ведущим малоподвижный образ жизни. Но физические нагрузки должны быть умеренными. Следует также избегать избыточной потери жидкости и иметь всегда при себе бутылку с питьевой водой.

Источник: http://www.medplus24.ru/magazine/treatment/546.html

Лечение мочекаменной болезни

Причины возникновения мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь относится к категории полиэтиологических заболеваний, причины возникновения которого разнятся от случая к случаю. Патология подразумевает развитие застойных явлений в мочевых путях, что типично сочетается с повреждением буферных систем, фильтрующих мочу от свободных кристаллов на этапе от ее формирования формирования в дистальных канальцах нефрона до выведения из организма. Таким образом, формируются риски восполнения пресыщенного солевого раствора образующимися кристаллами. Патология, при которой камни содержатся еще в почках, а оттуда попадают в мочевой пузырь и мочевые пути, называется нефролитиазом.

Причины возникновения мочекаменной болезни сводятся к внутренним и внешним факторам. Внутренние факторы — это преимущественно энзимопатии, являющиеся нарушениями обменных процессов в проксимальных и дистальных отделах канальцев из-за недостатка или деструктуризации обеспечивающих пищеварительные процессы клеточных ферментов. Энзимопатии или, как их иначе называют, тубулопатии непременно сопровождаются скоплением в почке веществ, образующих основу построения камней. Наиболее популярными энзимопатиями оказываются:

  • аминоацидурия, проявляющаяся повышенным выведением с мочой одной или нескольких аминокислот, а также наличием в моче промежуточных продуктов их обмена;
  • оксалурия, проявляющаяся повышенным выделением с мочой и выпадением в осадок кристаллов щавелевокислого кальция;
  • цистинурия, проявляющаяся выделением с мочой аминокислоты цистина, а формирующиеся на этом фоне почечные камни отличаются содержанием цистина;
  • галактоземия, являющая собой нарушение метаболизма галактозы в глюкозу, что обычно является врожденным генетическим заболеванием, проявляющимся еще на этапе непереносимости материнского молока;
  • фруктоземия — нарушение метаболизма, приводящее к скоплению нерасщепленного фермента фруктозо-1-фосфата и повышенному его выделению с мочой.
  • Насколько прогрессирующим будет образование камней при такого рода метаболических нарушениях зависит от внешних факторов:

  • климатические условия, например высокие температура и влажность воздуха;
  • геохимические условия, например состав питьевой воды и насыщенность ее минеральными солями;
  • особенности питания — растительная и молочная пища способствует ощелачиванию мочи, а мясная приводит к ее окислению; избыток в пище консервов, поваренной соли, сублимированных и восстановленных продуктов, недостаток витаминов А и С, избыток витамина D.
  • Камнеобразование среди всего прочего обуславливается факторами эндогенного характера:

  • врожденные пороки развития, препятствующие нормальному оттоку мочи;
  • обструкция мочевых путей;
  • нейрогенные дискинезии мочевых путей;
  • воспалительные и паразитарные заболевания почек и мочевых путей;
  • инородные тела и травматизация почки.
  • Камнеобразованию в почках могут поспособствовать болезни, сопровождающиеся длительным соблюдением постельного режима. Примечательно, что развитию нефролитиаза способствует и гиперфункция паращитовидных желез, а точнее, первичный и вторичный гиперпаратиреоидизм. Механизм развития патологии основывается на токсическом воздействием задерживающегося в организме фосфора на эпителий проксимальных извитых канальцев. В крови и моче повышается уровень нейтральных мукополисахаридов, они формируют полисахаридные цилиндры и становятся ядром конкремента.

    Симптомы мочекаменной болезни отличаются разнообразием, различаются зависимо от стадии камнеобразования, его локализации, размера, сопутствующих патологий. Образование камня часто бессимптомно, чего уже нельзя сказать о следующих этапах нарушения: и обтурация мочевыводящих путей камнем, и нарушения уродинамики верхних мочевыводящих путей, и травматизация уротелия чашек, лоханки и мочеточника конкрементом, и присоединения пиелонефрита, хронической почечной недостаточности отличаются яркой клинической картиной. К типичной для этого заболевания симптоматике сегодня относятся боль по типу почечной колики, тотальную макрогематурию, поллакиурию и отхождение конкрементов. Симптомокомплекс при постановке диагноза оценивается целостно:

  • боль — определяется локализацией, подвижностью, величиной и формой камня, если же он неподвижен, может и вовсе отсутствовать; может быть тупой или ноющей, постоянной или усиливающейся при движении или физическом напряжении; наиболее характерна почечная колика, острая боль в поясничной области, причиной которой становится резкое нарушение оттока мочи по причине спазма мочевых путей; отмечается иррадирование в паховую область, наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедра;
  • тошнота, рвота, парез кишечника, одностороннее напряжение поясничных мышц и мышц передней брюшной стенки оказываются спутниками почечной колики; приступ вынуждает больного метаться в поисках максимально комфортного положения тела, нередко колики сопровождаются олигурией, анурией, ознобом, брадикардией;
  • дизурия — нарушение мочеиспускания вследствие закупорки мочеиспускательного канала камнем; мочеиспускание либо крайне затруднительно, либо струя становится прерывистой, ослабевает; при камнях мочевого пузыря развивается на фоне раздражения слизистой оболочки или вторичного цистита;
  • поллакиурия — частое и болезненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря может быть альтернативным дизурии симптомом; чрезмерно частые позывы к мочеиспусканию, возникающие в ночное время суток и препятствующие нормальному сну, обозначаются как ноктурия;
  • гематурия — примеси крови к моче, что обусловлено повреждением слизистых оболочек продвигающимся конкрементом или разрывом тонкостенных вен форникальных сплетений на фоне быстрого восстановления оттока мочи после внезапного повышения внутрилоханочного давления, что становится закономерным развитием почечной колики;
  • Самым явным признаком мочекаменной болезни оказывается именно отхождение конкрементов. Обычно камни отходят естественным образом, этому предшествует почечная колика, но у каждого пятого больного этот процесс безболезнен. Отхождение камня определяется его размерами, а также уродинамикой мочевых путей. При продвижении камня по мочеточнику он может задержаться в юкставезикальном или интрамуральном отделе, тогда вследствие рефлекторных влияний у больных может возникнуть дизурия или даже острая задержка мочеиспускания. Камни размером до одного сантиметра отходят с мочой.

    Как лечить мочекаменную болезнь?

    Лечение мочекаменной болезни — весьма разнообразный процесс, определяющийся особенностями конкретного случая. Это и состав камня, и его размеры, форма и локализация, особенности строения полостной системы почки и мочеточника, функциональное состояние почек и степень нарушения уроиднамики, функциональная активность нефронов и мочевая микрофлора.

    Схожими могут быть лишь общие основополагающие принципы, следование которых соблюдается в равной степени:

  • растворение или прочее разрушение камня
  • выведение или извлечение конкрементов из мочевых путей
  • восстановление оптимальной проходимости мочевыводящих путей
  • устранение выявленных причин камнеобразования
  • санация мочевой системы с использованием различных медикаментов.
  • Применяемые сегодня для лечения мочекаменной болезни методики представлены следующим образом:

  • консервативные методы лечения, влекущие естественный процесс отхождения камней;
  • симптоматическое лечение, актуальное при почечной колике;
  • оперативное удаление камня или удаление содержащей камень почки;
  • лекарственный литолиз;
  • «местный» литолиз;
  • чрескожная нефростомия;
  • инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней;
  • чрескожное удаление камней почек путем экстракции или литолапаксии (аспираторное отсасывание предварительно разрушенного конкремента);
  • контактное уретероскопическое разрушение камней;
  • дистанционная ударно-волновая литотрипсия — использование сфокусированной на камень ударной волны, создаваемой вне организма.
  • По отношению к больным, страдающим камнями мочевого пузыря, применяются два популярных в лечении мочекаменной болезни метода:

  • цистолитотрипсия — дробление камней с применением пузырного литотриптора, который вводится в мочевой пузырь через уретру, захватывает и разрушает камень до мелких фрагментов, отмываемых затем посредством аспиратора;
  • цистолитотомия — хирургическая операция удаления конкремента из мочевого пузыря, временное дренирование мочевого пузыря происходит в послеоперационном периоде и заканчивается установкой уретрального катетера.
  • В данном случае себя вполне оправдывают хирургические методы. по статистике, именно на долю данного заболевания припадает 60% оперативных вмешательств на почке. Абсолютными показаниями к проведению операции являются такие осложнения нефролитиаза как анурия, почечное кровотечение, обструктивный пиелонефрит; относительными — частые почечные колики при нормальной функциональной активности почки, хронический калькулезный пиелонефрит и нарастающая дилатация полостной системы почки. Используемая в ходе лечения оперативная методика называется пиелолитотомия, может быть передней, нижней, задней и верхней, зависимо от рассекаемой лоханочной стенки. Максимальной популярностью пользуется задняя пиелолитотомия. Примечательно, что и столь радикальный метод чреват осложнениями, повторным камнеобразованием, а лечение рецидивных камней значительно сложнее, чем впервые образовавшихся. Проведение же повторной операции крайне противопоказано по причине высокой вероятности летального исхода.

    Консервативное лечение представляется идеальным способом устранения камней, предполагает их растворение и выведение из организма после приема медикаментов. Однако данное направление не до конца разработано, а медикаменты скорее выполняют функцию обезболивания, санации мочевыводящих путей, профилактики воспалительных процессов, обеззараживания.

    Прогрессивным методом устранения камней оказываются эндоскопические методы. они отличаются малой инвазивностью:

  • нефроскопический — посредством чрескожной пункции и дилатации вводится нефроскоп, камень дробится и удаляется;
  • уретероскопический — посредством предварительной дилатации вводится уретероскоп, ретроградно проникает в почечную лоханку, разрушая и удаляя конкременты;
  • дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) — вне организма создается ударная волна, дистанционно разрушающая камень в мочевых путях, на который и фокусируются ее короткие импульсы; различают электрогидравлический, электромагнитный и пьезоэлектрический типы генерации ударной волны литотрипторами; сопровождается внутривенным или внутримышечным введением наркотических анестетиков; для ускорения отхождения фрагментов рекомендуется обильное питье, активные движения, стимуляция верхних мочевых путей.
  • Благоприятный прогноз при мочекаменной болезни может быть обеспечен лишь при своевременном обращении пациента в специализированное урологическое лечебное заведение, где целесообразность популярных литотрипсии или пиелолитотомии определит профессионал.

    С какими заболеваниями может быть связано

    Мочекаменная болезнь относится к тем заболевания, которые крайне редко протекают независимо от прочих нарушений в организме. Есть заболевания, которые медики относят к группе провоцирующих камнеобразование, а другие принято считать его следствием.

    Заболевания, считающиеся причиной мочекаменной болезни:

    Заболевания, развивающиеся вследствие мочекаменной болезни:

  • гидронефроз — прогрессивное расширение чашечно-лоханочной системы, которое обусловлено стенозом лоханочно-мочеточникового сегмента и нарушением оттока мочи;
  • нефрогенная артериальная гипертензия — процесс повышения артериального давления, затрагивающий почечную паренхиму, почечные клубочки и внутрипочечные сосуды;
  • острый и хронический пиелонефрит — воспалительный процесс в почечной паренхиме и чашечно-лоханочной системе;
  • острая и хроническая почечная недостаточность — постепенно прогрессирующее нарушение функции почек, завершающееся уремической интоксикацией.
  • Пиелонефрит, являющийся частым спутником мочекаменной болезни, определяется как калькулезный — развивается при обтурации камнем лоханки или мочеточника, при этом серозная фаза воспаления быстро переходит в гнойную, если в кратчайшие сроки не восстановиться отток мочи из почки. Состояние больного быстро ухудшается, повышается температура тела, появляются ознобы, боли в поясничной области принимают постоянный характер а болезненная почка увеличивается настолько, что легко пальпируется. Хронический калькулезный пиелонефрит проявляется зависимо от фазы активности воспалительного процесса в почке (активной, латентной, ремиссии). Температура тела повышается только в активной фазе заболевания, лейкоцитурия может быть умеренной, а в фазе ремиссии отсутствовать.

    Наиболее опасным осложнением нефролитиаза оказывается острая почечная недостаточность. Максимально вероятна она, если камнеобразование поражает обе почки или происходит обструкция обоих мочеточников. Еще один риск — это камни в одной почке и обструкция одного мочеточника при условии, что вторая почка отсутствует. Первыми признаками надвигающейся опасности становятся выраженная олигурия, анурия, непреодолимая жажда, сухость во рту, тошнота, рвота. Помощь должна быть незамедлительной, заключающейся преимущественно в дренировании почки. Хроническая почечная недостаточность при мочекаменной болезни развивается вследствие нарушенного оттока мочи, на фоне присоединения пиелонефрита и представляет собой сморщивание почки.

    Лечение мочекаменной болезни в домашних условиях

    Лечение мочекаменной болезни в домашних условиях проводится по согласованию с врачом, обычно такие меры выступают продолжением работы с пациентом в условиях стационара. Таким способом могут быть рассмотрены предписания касаемо рациона питания, рекомендации по прохождению санитарно-курортного лечения и меры по профилактике осложнений.

    Диета при мочекаменной болезни определяется разновидностью конкрементов и обменными процессами, к ним ведущими, однако в целом сводится к исключению мясных бульонов, кофе, какао, жареной и острой пищи, уменьшенному потреблению солей, шоколада, животных белков. Полезно потребление, овощей, фруктов, сухофруктов, молочных и злаковых продуктов. При нормальной клубочковой фильтрации рекомендуют прием не менее 1,5 л жидкости в сутки.

    Решение о курортном лечении доктор принимает также на основании исследований обменных нарушений у конкретного пациента. Минеральные воды повышают диурез, оказывают противовоспалительный эффект, позволяют изменять рН мочи, ее электролитный состав и кислотно-основное состояние крови, что целесообразно после разрушения камня или его удаления оперативным путем. Это может быть назначение щелочных, слабокислых, слабоминерализованных вод.

    Проведение профилактики нефролитиаза считается проблематичным хотя бы потому, что здоровые люди не считают нужным соблюдать весьма строгую профилактическую диету и правильный питьевой режим до тех пор, пока в их мочевых путях не наблюдаются конкременты. Потому объектом воздействия преимущественно оказывается пациент, у которого уже отходил конкремент либо удален или разрушен мочевой камень. Такому показаны мероприятия для предупреждения рецидива мочекаменной болезни, то есть лечение заболеваний, приводящих к камнеобразованию нарушений обмена и болезней почек.

    Какими препаратами лечить мочекаменную болезнь?

    Блемарен. Магурлит — цитратные смеси для ощелачивания мочи; важно строгое соблюдение указанных врачом дозировок и регулярное измерение кислотности мочи, в соответствии с чем дозировка может изменяться;

    Новалгин. Баралгин — препараты оказывающие спазмолитическое и анальгезирующее действие для облегчения почечных колик; вводится внутривенно или внутримышечно, вне приступа — перорально; альтернативой могут быть Атропин (подкожно), Платифиллин (подкожно), Папаверин (внутрь), Анальгин (внутримышечно);

    Спазмоцистенал. Оолиметин, Но-шпа — спазмолитики для симптоматического лечения;

    Фуросемид. Лазикс — диуретики, сочетать которые рекомендуется с водными нагрузками;

    Бутадион — урикуретик для снижения мочевой кислоты в крови.

    Лечение мочекаменной болезни народными методами

    Прием лекарственных отваров при мочекаменной болезни весьма целесообразен, но непременно должен быть согласован с лечащим врачом. Безрассудное применение экстрактов лекарственных растений может ухудшить течение болезни, поскольку выбор того или иного растения определяется, например, разновидностью метаболического нарушения:

  • от фосфатных и кальциевых камнях — соединить в равных пропорциях зелень марены красильной, петрушки, брусники, руты, зверобоя, толокнянки, лопуха, аира; 2 ст.л. смеси заварить литром кипятка, настоять 2-3 часа, процедить; принимать трижды в день по 20 мл;
    • от оксалатных камней — соединить в равных пропорциях семена укропа, спорыш, землянику, хвощ полевой, мяту перечную и кукурузные рыльца; 2 ст.л. смеси заварить литром кипятка, настоять 2-3 часа, процедить; принимать трижды в день по 20 мл.
    • Со своим лечащим врачом можно обсудить и применение следующих народных рецептов:

    • при отхождении песка и камней — соединить в равных частях лист березы повислой, траву лапчатки гусиной, плоды можжевельника обыкновенного, корень стальника полевого, траву чистотела большого; 4 ст. ложки сбора заварить литром кипятка, прикрыть салфеткой, когда остынет процедить; принимать трижды в день;
    • для мочегонного эффекта — 1 ч.л. рылец кукурузы (хранить которые непременно нужно в сухом месте) залить стаканом воды и проварить на медленном огне 2-3 минуты; принимать по полстакана каждые два часа.
    • Лечение мочекаменной болезни во время беременности

      Развития мочекаменной болезни может быть обусловлено нефропатией беременных. что происходит достаточно редко. Вероятность нарушения обменных процессов в период беременности зависит от гормональных, метаболических, функциональных, анатомических изменений в организме женщины. Соблюдение здорового образа жизни, применение профилактических мер и постоянное сотрудничество со своим врачом снижает вероятность столь сложно и весьма долго развивающейся патологии.

      В случае если заболевания избежать не удалось, определение терапии рекомендуется доверить урологу в сотрудничестве с гинекологами и акушерами. Медицинский персонал оценивает целесообразность незамедлительных действий, соизмеряя риски нарушения и его лечения для здоровья женщины и будущего ребенка. Среди всех методов обследования предпочтение отдается УЗИ и ни в коем случае не рентгенологическим методам, радикальные вмешательства в организм стремятся отсрочить на послеродовой период, если это не угрожает течению беременности и родов.

      К каким докторам обращаться, если у Вас мочекаменную болезнь

      Большое значение имеет не только определение особенностей течения мочекаменной болезни (наличие, локализация, размер, форма конкрементов), но и рисков осложняющих процесс воспалительных процессов, морфологического и функционального состояния почек. Диагностика нефролитиаза предполагает комплексность:

    • жалобы больного и сбор анамнеза заболевания;
    • физикальное обследование — пальпация почки, поколачивание по пояснице, определение напряжения мышц при коликах;
    • лабораторные методы — анализ крови и мочи; последняя исследуется на количество белка, лейкоцитов, эритроцитов, солей, бактерий
    • ультразвуковые методы — УЗИ почек (уступает по информативности рентгенологическому, однако в определенных случаях оказывается незаменимым)
    • инструментальные методы — цистоскопия, хромоцсистоскопия
    • рентгенологические методы — обзорная урография, экскреторная урография, томография, ретроградная пневмопиелография; на обзорном снимке четко просматривается тень камня;
    • радионуклидные методы исследования — динамическая нефросцинтиграфия позволяет установить степень сохранности функции каждой почки, оценить ее секреторную и эвакуаторную способности; радиоизотопная ренография характеризует функциональное состояние канальцевого и клубочкового аппарата почки, что определяет метод лечения;
    • компьютерная томография, по сравнению с выше перечисленными методами, позволяет оценить плотность камня.

    Лечение других заболеваний на букву — м

    Источник: http://www.eurolab.ua/treatment/165

    Причины, первые признаки и лечение. Как справиться с мочекаменной болезнью?

    Не солите свой организм

    Чем обильнее и чаще человек потеет, тем быстрее в организме происходит концентрация солей, впоследствии образующих камни. Способен включить этот процесс и недостаток ультрафиолета. Большое значение имеет вода, которую мы пьем. Если она жесткая, богата разнообразными солями, то риск возникновения камней многократно повышается.

    Но не всегда развитие мочекаменной болезни уместно списывать лишь на врожденную предрасположенность или обстоятельства. Эти механизмы могут и не сработать, если человек сам «не включит» предрасполагающие факторы. Например, малоподвижный образ жизни – типичная причина быстрого засоления организма. Существует взаимосвязь между камнеобразованием и многочисленными диетами, которые предполагают прием мочегонных препаратов и сухоядение. Среди других факторов – постоянная нехватка витаминов (особенно витамина А и витаминов группы В), регулярное употребление острой, кислой, соленой и маринованной пищи. Отдельный фактор риска камнеобразования – скрытая урогенитальная инфекция, передающаяся, как правило, половым путем.

    Что за тип?

    Камни бывают разными по химическому составу, цвету, плотности. Фосфатные – серовато-белого цвета, достаточно мягкие и легко крошатся. Оксалатные – черного или бурого цвета, состоят преимущественно из солей щавелевой кислоты. Они очень плотные, с шероховатой поверхностью, иногда с шипами. Мочекислые (или уратные) камни формируются из солей мочевой кислоты. Они гладкие и плотные, желто-коричневые. Существуют также цистиновые камни – они самые твердые, но гладкие.

    Часто встречается смешанный тип, в котором ядро образуется из солей одного вида, а оболочка – из другого. Причем камни могут появиться в любом отделе мочевыделительной системы – в чашечках и лоханках почек, в мочеточниках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале. Наиболее опасные – коралловидные камни, занимающие всю лоханку почки.

    Образовавшиеся камни всегда ищут выход. Это может сопровождаться резкой болью в области поясницы. Более характерные симптомы исхода камней – появление крови в моче, спазмы, нарушение мочеиспускания. Самое болезненное состояние – почечные колики. Особенно если камень отрывается от лоханки почки или проходит через естественные сужения, мочеточники. Частые спутники этого процесса – тошнота, рвота, общая слабость, озноб.

    Размер имеет значение

    Размер камней может быть разным – от миллиметра в диаметре (такие камни по старинке называют песком) до 10 и более сантиметров. Считается, что камни до сантиметра в диаметре должны выходить самостоятельно. В таких случаях проводится консервативное лечение, включающее соблюдение диеты и прием лекарственных препаратов. Операций по дроблению врачи обычно не назначают.

    Камни большего размера надо либо дробить, либо удалять хирургическим путем. Бояться операции не стоит. Существует несколько методов дробления камней с применением лазера, ультразвука, пневматики. Как правило, это безболезненные и недолгие процедуры.

    Камни надо обязательно выгонять. Без должного лечения обязательно возникают осложнения: пиелонефрит, гидронефроз или нефросклероз. Но избавляться от камней следует под наблюдением специалиста. Самостоятельность допустима лишь в купировании болевого синдрома препаратами-спазмолитиками. А вот увлекаться обезболивающими нельзя. Их регулярный прием тормозит процесс выхода камня.

    О вредных советах и стереотипах

    К сожалению, сегодня существует немало устоявшихся мифов о том, что полезно при мочекаменной болезни. Некоторые из них весьма опасны.

    Например, больные начинают принимать в большом количестве мочегонные травы. Немногие знают, что это способствует вымыванию из организма микроэлементов, в первую очередь кальция. А значит, ухудшается работа сердечной мышцы.

    Опасно и бездумное употребление препаратов для растворения камней. Широко разрекламированные, они далеко не всегда эффективны. А главное, способны вызывать осложнения.

    Бывает, для лучшего выхода камней советуют горячие ванны. На самом деле они должны быть полностью исключены. Рекомендовано умеренное тепло в области поясницы. Для этого подойдет шерстяной шарф или платок.

    Физические нагрузки во время выхода камня должны быть сведены к минимуму. Поднимать тяжести нельзя, лишний раз нагибаться – тоже. Но и сидеть на месте не стоит. Наоборот, надо побольше ходить. Полезно при этом пристукивать ногой с той стороны, откуда выходит камень. Такие толчки обеспечивают ему движение к выходу.

    Важно

    По статистике, примерно у 30% больных камни образуются повторно. Чтобы болезнь не приняла рецидивирующий характер, нужна профилактика. Возникновению камней способствует нехватка микроэлементов в организме. Врач должен определить, какие витаминно-минеральные комплексы нужны конкретному больному. Всегда обязательны витамины группы В. Плюс обильный режим питья. Требования к воде – бутилированная или как минимум фильтрованная (но ни в коем случае не минеральная!).

    Нужно исключить жареную, острую и маринованную пищу. Если у человека образуются преимущественно фосфатные камни, то он должен резко ограничить прием рыбы и морепродуктов. При оксалатных камнях исключают зелень. При уратных рекомендована наиболее строгая диета, ограничивающая употребление мяса, черного кофе, крепкого чая, шоколада…

    Источник: http://www.aif.ru/health/life/1332098

    Еще по теме:

    • Ячмень для лечения почек Лечение овсом почек — рецепт из народа Лечение овсом почек, полезен ли овес для почек – читайте в этой статье. К сожалению, многие люди начинают беспокоиться о своем здоровье после того, как заболели. В своем рассказе, который вы прочитаете ниже, автор тоже пишет о том, что сначала допустила множество заболеваний, а потом стала их лечить. Лечить овсом почки можно и нужно, потому […]
    • Янтарная кислота и мочекаменная болезнь Янтарная кислота, свойства, применение, противопоказания Янтарная кислота (бутандиовая или этан дикарбоновая кислота) представляет собой продукт переработки натурального янтаря, которая является совершенно безвредным веществом, обладающим массой полезных свойств. Янтарная кислота имеет вид белого, кристаллообразного порошка и напоминает вкус лимонной кислоты. Янтарная кислота находится […]
    • Янтарная кислота мочекаменная болезнь Янтарная кислота: полезные свойства, применение и противопоказания Оглавление: [скрыть ] О своем здоровье и долголетии большинство людей задумываются очень редко и принимают что-либо для профилактики организма только тогда, когда уже чувствуют себя заболевшими. Хотя в природе существуют такие полезные вещества, которые приносят огромную пользу человеческому организму и помогают ему […]
    • Явление нефропатии Диабетическая нефропатия Диабетическая нефропатия – это поражение почечной ткани, осложняющее течение сахарного диабета. Более характерно для диабета 1-го типа, при этом дебют болезни в подростковом возрасте определяет максимальный риск быстрого развития осложнения. На степень поражения почечной ткани также влияет длительность заболевания. Развитие хронической почечной недостаточности […]
    • Ягоды при лечении почек Брусника при болезнях почек Содержание О бруснике, пожалуй, слышал каждый. Этот маленький полукустарник, размеры которого не превышают двадцати сантиметров. Растет он в тундре, а также в поясах с умеренным климатом. Самое ценное в бруснике это, конечно же, ягоды. Интересным историческим фактом является то, что бруснику пытались вырастить в больших масштабах еще во времена царствования […]
    • Я родила с поликистозом почек Возможность беременности при поликистозе почек Кисты почки Поликистоз почек — это наследственное врожденное заболевание, определенное образованием многочисленных кист. Киста почки – это доброкачественное новообразование, которое состоит из соединительной ткани и располагается в паренхиме почки. Чаще всего заболевание протекает без симптомов много лет. Не последнюю роль в […]
    • Яблочный сок камни почках Яблочная кожура и камни в почках Оставьте комментарий 916 Польза яблок Многие знают, что яблоки содержат множество витаминов — B1, B2, С, Е, Р, а также микроэлементов — Mg, К, железо. Фрукты применяют как при простудах, так и для лечения злокачественных образований. Для стабилизации кровяного давления полезен калий, для костей и зубов — кальций. Яблоки являются гипоаллергенными, […]
    • Юнидокс солютаб отзывы при пиелонефрите ЮНИДОКС СОЛЮТАБ ИНСТРУКЦИЯ Статьи на тему «Антибиотики» Купить ЮНИДОКС СОЛЮТАБ в аптеке: от 45 грн Цены на ЮНИДОКС СОЛЮТАБ (142 предложений) Препарат Юнидокс Солютаб содержит действующее вещество – доксициклин – антибиотик группы тетрациклинов. Доксициклин оказывает бактериостатическое действие за счет угнетения синтеза и нарушения метаболизма протеинов, […]