Туберкулез почек — симптомы, диагностика, лечение…

Туберкулез почки — это довольно распространенное урологическое заболевание. Оно является вторичным по отношению к туберкулезу легких и одним из наиболее поздних проявлений туберкулезного процесса в организме.

На сегодняшний день современная медицина существенно снизила заболеваемость туберкулезом легких и большинства других органов, однако частота заболевания туберкулезом почки до сих пор остается очень высокой и занимает первое место среди всех форм не легочного туберкулеза.

Туберкулез почек симптомы

Туберкулез почки развивается у больных с запущенной формой туберкулеза легких или с костным туберкулезом .

Формируются первичные очаги болезни в корковом слое почки. При дальнейшем развитии процесса происходит распад тканей, образуются полости или каверны, почки постепенно разрушаются, уменьшаются в размерах и уже не могут нормально выполнять свои функции. В сильно запущенных случаях может развиться туберкулезный пионефроз — гнойное расплавление почки. с дальнейшим вовлечением в процесс мочеточников, мочевого пузыря и половых органов.

Болезнь чаще всего начинает развиваться через 3— 10 лет после первичного проявления туберкулеза. Женщины болеют ею реже, больше половины больных составляют мужчины старше тридцати лет. Однако в последнее время произошли изменения в составе заболевающих людей и по возрасту и по полу: увеличилось число пораженных недугом старше 50 лет, чаще стали болеть женщины. В настоящее время из-за поздней диагностикой и отсутствии характерной клинической картины высока частота запущенных форм заболевания, требующих удаления почки.

Источник: http://health-medicine.info/tuberkulez-pochek-simptomy-diagnostika-lechenie

Все о туберкулезе почек

Туберкулез почек вызывается микобактериями, которые способны поражать все структуры органа вплоть до полного его разрушения. Симптомы туберкулеза почек не имеют специфичности и на первых этапах крайне скудны. Диагностика туберкулеза почек на ранних этапах заболевания затруднена. Лечение туберкулеза почек является длительным процессом. Оно требует от больного большого терпения и самодисциплины. При заболевании страдает не только пораженный орган, но и весь организм в целом.

При туберкулезе в 95% всех случаев регистрируется поражение органов дыхания. 5% приходятся на внелегочные локализации, среди которых 1-е место занимает туберкулез мочеполовой системы, среди которого до 80% приходится на туберкулез почек. В 40% случаев регистрируется сочетанная патология — туберкулез органов дыхания и почек.

У 50% мужчин с туберкулезом почек процесс обнаруживается одновременно в половых органах (простате, яичках или придатках яичек). У женщин одновременное выявление туберкулеза почек и половых органов встречается значительно реже.

Выявлять туберкулез почек и половой системы предписано врачам общей лечебной сети – терапевтам, хирургам, нефрологам, урологам и гинекологам. Знание групп риска, ранних симптомов заболевания и методик диагностики помогает врачам выявлять больных на ранних этапах, что приводит к укорочению сроков лечения и снижению частоты инвалидизации.

Этиология заболевания

Туберкулез – это инфекционное, мультифакторное заболевание, которое целиком зависит от факторов окружающей среды, имеет наследственную предрасположенность и, независимо от факторов окружающей среды, всегда клинически реализуется. Заболевание вызывается микобактерией туберкулеза. Возбудитель открыт более 130 лет назад ученым Робертом Кохом, по имени которого он и называется. Туберкулезная палочка (палочка Коха ) чаще передается от больного человека воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания, разговора. Реже – от больных животных. В 70% случаев с туберкулезной инфекцией организм человека встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит.

Возбудитель скрывается в органах ретикулоэндотелиальной системы (системе макрофагов) и в будущем, при снижении иммунитета, может стать виновницей заболевания.

При развитии заболевания имеет место количество микобактерий туберкулеза и их поражающее воздействие (вирулентность). Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность.

Сложный характер метаболизма возбудителя заболевания обеспечивает его устойчивость и выживаемость во внешней среде. Мощная трехслойная оболочка защищает его от макрофагов – клеток, которые первыми выходят на борьбу с инфекциями. При условиях, неблагоприятных для микроба, палочка Коха превращается в L-форму и сохраняет жизнеспособность в таком виде в организме человека десятилетия.

Рис. 1. Фото туберкулезной палочки. Вид в электронном микроскопе.

Как развивается туберкулез почек

Микобактерии проникают проникает с током крови, значительно реже — лимфогенным путем в корковое вещество почек (зону сосудистых клубочков). Часто поражаются обе почки.

Отсутствие специфического иммунитета и наличие сопутствующих заболеваний, таких как хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь и др. создают хорошие условия для развития туберкулеза.

Способствует заболеванию особенности строения сосудистой сети почек — наличие большого количества мельчайших артерий, которые тесно контактируют с тканями почки, кровоток в которых резко замедлен. В патологический процесс часто вовлекаются мочевыводящие пути и половые органы больного.

Разрешение патологического процесса

    Распространившись по корковому слою, при своевременно выявленном туберкулезе и эффективном лечении, очаги рассасываются полностью. Если туберкулез почек выявлен несвоевременно и уже начался процесс разрушения почечной ткани, а лечение эффективно, то на месте очагов образуются рубцовые изменения. Если туберкулез почек выявлен в запущенной стадии и уже образовались каверны (полости распада), а лечение эффективно, то казеозно-некротические массы инкапсулируются.

    Главным фактором развития туберкулезного процесса является недостаточность общего и специфического иммунитета.

    Симптомы туберкулеза почек

    Для заболевания характерны общие симптомы (интоксикация, лихорадка и параспецифические реакции) и местные симптомы (боли в поясничной области, почечные колики). Туберкулез не имеет характерных, специфических признаков. На начальных этапах клинические симптомы заболевания крайне скудны. Ранние симптомы по своему характеру сходны с симптомами, возникающими при целом ряде заболеваний.

    Симптомы интоксикации и поражение органа появляются исподволь, нарастают постепенно, проявляются слабостью, потливостью, плохим аппетитом, снижением веса, субфебрильной температурой тела и далее вплоть до ярко выраженной картины туберкулезного процесса: анемии, кахексии и почечной недостаточности.

    Боли в поясничной области связаны с раздражением капсулы органа. На ранних стадиях боли ноющего характера. Часто напоминают боли при радикулите. На поздних стадиях развития заболевания боли приступообразные, по типу почечной колики.

    Дизурические явления (болезненное и учащенное мочеиспускание) характерны для поражения мочевого пузыря и связаны с нарушением иннервации органа.

    В норме человек мочится 1 раз с 22.00 до 6.00 утра и днем — каждые 3 — 3,5 часа.

    Симптомы туберкулеза почек в разных стадиях заболевания

  • Стадия латентного течения туберкулеза почек. Туберкулез почек начинается с незначительных симптомов. Иногда жалобы на недомогание и субфебрильную температуру тела. Снижение веса.
  • Стадия деструктивных изменений. Симптомы туберкулеза почек нарастают. Эрозия кровеносных сосудов становится причиной появления в моче эритроцитов — от единичных в поле зрения (общий анализ),  до тотальной гематурии. Признаки интоксикации нарастают.
  • Стадия образования каверн. Симптомы заболевания в этой стадии имеют ярко выраженную окраску. Налицо все признаки интоксикации: слабость, потливость, потеря аппетита, значительное снижение веса. Тяжесть симптомов прогрессирует постепенно. Боли в поясничной области усиливаются, часто возникают почечные колики. Налицо явления истощения (кахексия) и анемии.

Рис. 2. Фиброзно-кавернозный туберкулез почек. Стрелками указаны очаги деструкции.

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/tuberkulez/pochek.html

Туберкулез почки

Оставьте комментарий 749

Общие сведения

Туберкулез почек — это инфекция, которая разрушает почечную структурную ткань. Если взрослый болен легочной формой туберкулеза, с вероятностью от 30% до 40% заболевание распространится на почки. В 70% случаев туберкулез возникает в детстве, причем полностью вылечиться после этого невозможно. Болезнь начинается из-за попадания в организм микобактерии — туберкулезной палочки (палочки Коха). Возбудитель туберкулеза из-за своего строения устойчив, несмотря на неблагоприятную внешнюю среду. Бактерия может не проявлять себя определенное время, скрываясь в тканевых макрофагах (создают первичный иммунитет). Когда иммунитет понизится, это даст толчок развитию болезни. Так как бактерия туберкулеза передается вместе с кровотоком, инфекция попадает в обе почки, но патология развивается обычно только в одной из них.

Причины развитие туберкулеза почек?

Туберкулез почек развивается под воздействием внутренних и внешних факторов. Источником заболевания является носитель с проявившимися симптомами. Он заразен и выделяет в окружающую среду туберкулезные микобактерии. Бактерия передается от него и попадает в легкие аэрогенным и алиментарным способом, начинает активно развиваться. Причина этого — низкий иммунитет. Высокий иммунитет способен подавить развитие туберкулезного очага.

Заболевание проникает в почки вместе с кровотоком от легких. Почему бактерия распространяется и развивается именно в почках? Причина кроется в особенностях строения кровоснабжения почки взрослых:

  • в ее структуре много небольших артерий;
  • в клубочках течение крови замедляется;
  • тесное прилегание сосудов к промежуточной ткани.
  • Эти причины способствуют быстрому и беспрепятственному формированию первичных поражений и появлению характерных симптомов. В зону риска попадают люди, которые уже имеют воспалительные процессы в мочеполовых путях хронического характера. Важной причиной, которая подстегнет развитие инфекционного процесса, является недостаточность выделения лимфоцитов в костном мозге, ведь именно они формируют иммунную защиту. Болезни, которые снижают уровень иммунитета, тоже провоцируют активизацию туберкулеза.

    Важный вопрос, который интересует многих: является ли заразной почечная форма туберкулеза? Да, эта болезнь заразна, ведь возбудитель инфекции передается воздушно-капельным путем.

    Течение болезни

    Есть несколько вариантов дальнейшего развития возникшего в структуре почке туберкулезного очага:

  • Полное обратное развитие — под воздействием общего или местного иммунитета, при эффективном лечении малые очаговые поражения (гранулематозного типа) прекращают развитие.
  • Частичное обратное развитие, появление характерных рубцов — при эффективном лечении, но поздно замеченных поражениях.
  • Кавернозный туберкулез почки — возникновение масс кавернозно-некротического характера, означает запущенное состояние болезни.
  • Классификация

    Туберкулез почек и мочевыводящих путей имеет несколько стадий развития:

  • Инфильтративная — характерна для раннего развития инфекции, почечная ткань еще не разрушена, но очаги воспаления возникают в канальцах и клубочках почек.
  • Первичная деструкция — почечные сосочки, которые соединяли инфицированные канальцы, воспалены и в дальнейшем наблюдается их отмирание, образуются небольшие полости, в которых распалась почечная ткань — каверны;
  • Ограниченная деструкция — размеры каверны увеличиваются или растет их количество, туберкулезное поражение занимает 1 из 3-х почечных сегментов.
  • Тотальная деструкция — кавернозные образования занимают большую часть или все почечные сегменты, почка становится полой.
  • Если палочка Коха занесена вместе с кровью, то может спровоцировать хроническую форму туберкулеза почки.

    Клиническая классификация туберкулеза подразумевает его разделение на такие формы:

  • острая милиарная — возникает при активном течении заболевания, для нее характерно наличие мелкого туберкулезного высыпания в легких и других органах;
  • хроническая — возникает в почках, если палочка Коха занесена вместе с кровью.
  • Вернуться к оглавлению

    Симптомы заболевания

    Типы симптомов делятся на косвенные и прямые. К косвенным относятся:

  • слабость во всем организме;
  • повышенная температура;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота;
  • понос/запор;
  • пониженный показатель артериального давления.
  • Такие симптомы возникают из-за попадания бактерии туберкулеза в почку и выработки иммунной системой лейкоцитов для борьбы с ней. Из-за ослабления иммунитета, человеку становится хуже. Но подобные симптомы характерны для большого количества болезней, которые никак не связаны с туберкулезом. Если у человека наблюдается большинство из перечисленных симптомов, ему в любом случае стоит сходить к врачу для детальной диагностики.

    Прямые симптомы сигнализируют о развитии туберкулеза почек:

  • частое мочеиспускание в ночное время (новообразования фиброзного характера в почечной паренхиме давят на мочевой пузырь);
  • изменение цвета кожи из-за нарушений в работе почек;
  • нарушенный углеводный обмен — недостаточность белков ведет к задействованию в качестве источника энергии, глюкозы (углеводов);
  • резкая потеря веса;
  • не проходящие болезненные ощущения в области поясницы;
  • наличие крови в урине;
  • почечные колики.
  • Развитие туберкулеза при беременности

    Беременность делает течение болезни более тяжелым.

    Если у взрослой женщины диагностировали туберкулез, а она хотела завести ребенка, следует отложить беременность до полного выздоровления. Вынашивание ребенка опасно как для матери, так и для плода. †и снижает шансы на выздоровление. Туберкулез почек может быть обнаружен в период беременности. Его проявления становятся более заметны в связи с измененным гормональным фоном и физиологическими особенностями беременной женщины. Поскольку туберкулез возникает из-за распространения палочки Коха из легких и затрагивает органы мочеполовой системы, перед женщиной может стать вопрос о прерывании беременности. Такое решение принимается в случае крайней необходимости и только после консультации у лечащего врача.

    В случае если решено сохранить ребенка, за женщиной на весь период беременности устанавливается тщательное наблюдение фтизиатром и акушером-гинекологом. Беременной могут назначить такие препараты: «Рифампицин», «Тубазид», «Изониазид». Наблюдение за состоянием матери и ребенка сохраняется и после родов. Новорожденному обязательно проводят туберкулиновую пробу. Если она отрицательна, то вакцинируют БЦЖ.

    Диагностика

    Выявить туберкулез на ранней стадии развития сложно, поскольку инкубационный период болезни составляет от 2 до 3 лет. Существует множество методов, которые используются докторами для обнаружения инфекции:

    1. Опрос о состоянии здоровья носителя бактерии — задаются вопросы о перенесенных болезнях, о наличии болей. Важно выяснить, болел ли каким-либо видом туберкулеза кто-то из членов семьи.
    2. Общий анализ мочи — показательным является наличие осадка, содержащего микобактерии. Если микроорганизмы выявлены, определяется их количество и назначается соответствующее лечение. Даже если количество незначительно, таблетки принимаются в качестве профилактики.
    3. Бактериологический анализ — выявляет наличие микобактерий.
    4. Цистоскопия — пациенту вводится контрастное вещество — индигокармин и с помощью цистоскопа осматриваются выделения из устьев мочевыводящих каналов. Нормой является 15?22%. Проводится осмотр паренхимы и при наличии на ней язв или пузырей со скоплениями жидкости делается вывод о наличии туберкулеза.
    5. Рентген — проводится несколько раз, чтобы получить достоверный результат. Туберкулезные очаги отличаются от других проявлений болезней, например, почечных камней тем, что они статичны.

    Методы лечения

    Лечение должно основываться на индивидуальных особенностях течения заболевания у пациента. Терапия длится долго, поскольку туберкулез затрагивает не только почки, но и влияет на весь организм. Больной должен быть готов исполнять рекомендации врача. Основным в лечении должно быть снижение количества патогенных микроорганизмов и приостановление распада тканей почки. Лечение происходит в специальных заведениях — тубдиспансерах, чтобы препятствовать распространению инфекции от больного.

    Терапия организовывается комплексно и включает:

  • борьбу с основной инфекцией;
  • восстановление иммунной защиты организма;
  • устранение сопутствующих патологий;
  • уменьшение выраженности и полное устранение симптомов;
  • терапия почечной недостаточности;
  • при необходимости (3 или 4 стадия болезни) — оперативное вмешательство.
  • Консервативная терапия

    Препараты, направленные на борьбу с туберкулезом, делятся на 2 типа:

  • Основные (первый ряд) — сильнодействующие, малотоксичные: «Изопринозин» и препараты с аналогичным действием, «Рифампицин», «Этамбутол», «Стрептомицин».
  • Резервные (второй ряд) — назначаются при индивидуальной непереносимости препаратов первого ряда или если инфекция к ним устойчива — высокотоксичные, малоэффективные: «Этионамид», «Протионамид», «Циклосерин», «Канамицин».
  • Терапия будет включать прием нескольких препаратов с различным воздействием. Доза пациенту назначается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, симптомов, степени поражения почек и других органов. Значение играет вес и возраст больного. Помните, что таблетки обладают сильным действием, потому могут негативно сказаться на состоянии печени и почек, вызывая побочные эффекты: дисбактериоз, аллергия и другие. Лечиться медикаментами необходимо от 6 до 12 месяцев.

    Хирургическое вмешательство

    Если медикаменты не могут остановить процесс распада, почка, подвергшаяся повреждению, удаляется.

    Применяется, если во время консервативного лечения у пациента возникают проблемы с оттоком мочи. Ему устанавливают уретральный катетер в виде стента или дренажной трубки. Если процесс омертвения почки необратим, то есть медикаменты не могут остановить процесс распада, почка, подвергшаяся повреждению, удаляется. После операции пациенту продолжают давать противотуберкулезные препараты, чтобы спасти оставшуюся почку. В том случае, когда поражение наблюдается только в отдельном почечном сегменте, проводят его удаление. Оперативное вмешательство может проводиться для удаления кавернозного очага.

    Народная медицина

    Народная медицина не может быть основным лечением, она всегда должна дополнять медикаментозное. Существует много рецептов и вот некоторые из них. Понадобится 100 г серебристой и гусиной лапчатки, 50 г лекарственной вероники и шалфея. Сухие травы перемалываются в однородную массу и принимаются по 1 столовой ложке. Такое средство следует запивать большим количеством воды. Терапия длится 3 недели.

    Для следующего средства необходимы кукурузные рыльца, кровохлебки по 1 части, вероника, лапчатка, белая яснотка, двудомная крапива, голый грыжник и корневища пырея по 2 части. Поместите 2 столовые ложки смеси в кастрюлю, залейте половиной литра холодной воды, вскипятите. Подержите на огне еще 5?7 минут. Далее перелейте в сосуд и оставьте на 2 часа. Процедите и употребляйте за 20 минут до приема пищи три раза в день.

    Еще одним эффективным средством является смесь створок фасоли, листьев черной смородины, березы и травы тысячелистника. Всего необходимо взять в одинаковых количествах. Способ приготовления настоя и правила приема такие же, как и у предыдущего средства. Не забывайте, что терапия природными средствами должна быть одобрена лечащим врачом.

    Осложнения и последствия

    Самым серьезным осложнением является развитие хронической почечной недостаточности. Частота возникновения у взрослых 15?65%. На вероятность влияет то, насколько сильное повреждение почки. Основными осложнениями, вызванными почечным туберкулезом, являются:

  • общее снижение функциональности почек — проблемы с водным и электролитным обменом, останавливается переработка белка, человек теряет вес;
  • некроз почки — появление пустот в тканях, ощущается ноющая боль в области поясницы;
  • паранефрит — жировая ткань, которая окружает почку, воспаляется, а в дальнейшем прогнивает;
  • недостаточность сердечной аорты — возникает в 3?5% случаев из-за тяжелого течения болезни;
  • разрыв кавернального очага — возникает если почечный туберкулез вылечен не до конца, может вызвать смерть пациента.
  • Прогноз и профилактика

    Профилактические меры делятся на предотвращающие возникновение туберкулеза и на предотвращающие поражения почек. Помешать возникновению может вакцинация против туберкулезной палочки и вовремя обнаруженное заболевание в других органах. Если начать лечение вовремя, туберкулез не успеет распространиться на почки. В том случае, когда заражение произошло, профилактика направлена на наблюдение за состоянием мочеполовой системы, наблюдение за правильным функционированием органов, сдачу анализов мочи на выявление в них бактерий.

    Прогноз благоприятен при выполнении таких условий:

  • вовремя обнаружено заболевание;
  • болезнь неустойчива к препаратам первого ряда;
  • пациент хорошо переносит консервативное лечение;
  • больной придерживается всех правил лечения.
  • Неблагоприятный исход болезни, если:

  • туберкулез диагностирован уже в запущенном виде;
  • поражение затронуло обе почки;
  • пациент имеет сопутствующие заболевания, из-за которых невозможно назначение нужных медикаментов;
  • терапия постоянно прерывается.
  • Кроме этого, важным для прогноза является состояние мочевыделительных путей. Если отток мочи нарушен, лечение будет малоэффективным. Несмотря на то, что сильнодействующие препараты справляются со многими изменениями, вызванными туберкулезом, они не могут воздействовать на рубцовые сужения мочевых протоков. Подобные нарушения приводят к отмиранию почки.

    Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/inie/tuberkulez-pochki.html

    Лечение туберкулеза почек

    Причины возникновения туберкулеза почек

    Туберкулез почек — это вторичное проявление туберкулезной инфекции в организме, являющее собой специфический инфекционно-воспалительный процесс. Именно туберкулез мочеполовых органов занимает первое место среди внелегочных локаций туберкулезной палочки.

    Туберкулез почек сегодня часто диагностируется в состоянии тяжелых кавернозных форм, когда противотуберкулезные препараты оказываются малоэффективными и выходом оказываются оперативные вмешательства, часто органоуносящие. В группу риска попадают следующие категории лиц:

  • больные хроническими неспецифическими заболеваниями мочеполовых органов;
  • лица, которым диагностирован туберкулез иной локализации;
  • лица, контактные по туберкулезу;
  • дети и подростки, у которых установлен вираж туберкулиновых проб и/или нарастание чувствительности к туберкулину.
  • Причиной возникновения туберкулеза почек становится микобактерия туберкулеза человеческого типа, а в редких случаях — бычьего. Микобактериям сегодня свойственна политропность и резистентность к противотуберкулезным препаратам. Типично развитие туберкулеза мочеполовых органов на фоне недолеченного туберкулеза легких, в этом же случае опасны атипичные формы бактерий с ослабленной вирулентностью.

    Клиническая картина нефротуберкулеза чаще показывает односторонний процесс по причине того, что изначально двусторонние процессы склонны к заживлению без ощутимой деструкции. Двусторонний туберкулез почек диагностируется не более чем в 15-30% случаев.

    Основным путем проникновения микобактерий туберкулеза в почку является гематогенный, то есть через кровь. Патогенез туберкулеза почек часто формируется при части местных факторов, как то нарушение оттока мочи из почки или нарушение микроциркуляции здесь. Первичные туберкулезные очаги в почке развиваются в зоне сосудистых клубочков, а у большинства людей появившиеся здесь туберкулезные очаги склонны к заживлению. Таким образом, между инфицированием и прогрессированием заболевания могут пройти годы, а порой и десятки лет. В мочевой системе туберкулезной палочкой изначально поражается почка, а затем мочеточник и мочевой пузырь. Изолированного туберкулеза мочеточника или мочевого пузыря без поражения почки не бывает.

    Изначально проникновение туберкулеза развивается в клубочках коркового слоя, откуда возбудитель переносится в мозговой слой, где в почечных сосочках развивается воспаление. В стенках чашек развивается язвенный туберкулез, затем он распространяется на лоханку. В почечной ткани наблюдаются гранулемы с творожистым некрозом, которые при расплавлении некротических масс превращаются в каверны. Кавернозные стенки при активном туберкулезе почек состоят из двух слоев: туберкулезных грануляций и некротических масс. Когда туберкулез почек переходит в хроническую стадию, к этим двум слоям прибавляется слой фиброзной ткани, а в каверне развивается фиброз и гиалиноз клубочков, атрофия канальцев и облитерация артерий. Возникновение туберкулезных очагов и каверн считается типичным проявлением специфических изменений, особенно если сочетается с параспецифическими изменениями и перестройкой в почечной паренхиме. Одновременно с атрофией канальцев в почке развивается склероз интерстициальной ткани. Каверны обычно располагаются в одном из полюсов почки (чаще в верхнем), однако медицинской практике известен и поликавернозный туберкулез почки, и туберкулезный пионефроз.

    Кавернозный туберкулез почки становится предпосылкой для развития туберкулеза мочеточников и мочевого пузыря со схожей морфологической картиной. Очаг туберкулеза в почке склонен к кальцинозу, однако это не является способом санации, поскольку и в таких условиях микобактерия туберкулеза сохраняет свою жизнеспособность. Более того, кальциноз может охватить и всю почку, что называется ее омелотворением.

    Симптомы туберкулеза почки столь разнообразны и неспецифичны, что заболевание может долго протекать под маской прочих недугов. Масками в данном случае выступают хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, поликистоз почек, опухоль почек, цистит и пр. У определенного числа пациентов субъективные симптомы туберкулеза почки и вовсе отсутствуют.

    Симптоматику заболевания можно разделить на общую и местную. К общей относятся:

  • повышение температуры тела — как субфебрилитет, так и лихорадка с 39°С;
  • артериальная гипертензия — сочетается с ишемией по причине широкого деструктивного процесса в почечной паренхиме;
  • слабость, снижение работоспособности.
  • Местные симптомы включают в себя боли в пояснице и/или при мочеиспускании, расстройства акта мочеиспускания, клинические изменения мочи.

    Общее состояние большинства больных с туберкулезом почки остается вполне удовлетворительным. Ухудшение общего состояния имеет место при туберкулезе обеих почек или единственной почки, а также при сочетании нефротуберкулеза с пиелонефритом, и связано с развитием хронической почечной недостаточности.

    Как лечить туберкулез почек?

    На сегодняшний день лечение туберкулеза почек выводится специалистами на новый этап. Если лечение туберкулеза препаратами старого поколения провоцировало бактериальную резистентность, а инфицирование почек преимущественно являлось поводом для хирургического иссечения поврежденного органа, то сегодня препараты последних поколений позволяют говорить о новом витке развития консервативной терапии нефротуберкулеза.

    Выбор стратегии лечения туберкулеза почек сегодня полностью определяется стадией заболевания. Высокая популярность нефрэктомии (операции по удалению почки) объясняется тем фактом, что диагностируется туберкулез мочеполовых органов в 60% случаев на слишком поздних стадиях. Итак, прослеживается следующая взаимосвязь терапии и стадии туберкулеза:

  • туберкулез почечной паренхимы (I стадия) или почечного сосочка (II стадия) нуждается в консервативной терапии;
  • кавернозный туберкулез почки (III стадия) нуждается в консервативной терапии или органосохраняющем оперативном вмешательстве, сочетающимся с консервативным лечением;
  • поликавернозный туберкулез почки или туберкулезном пионефрозе (IV стадия) может быть преодолен лишь посредством оперативного органоуносящего вмешательства.
  • Общие принципы лечения больных с туберкулезом почки медикаментами антибактериального действия соответствуют принципам химиотерапии при любой локализации туберкулеза. Суть консервативной терапии заключается в комбинированном, непрерывном и длительном использовании антибактериальных средств. Препараты выбираются с учетом чувствительности к ним микобактерий туберкулеза и особенностей их переносимости, сочетании антибактериальных препаратов с другими средствами комплексной терапии.

    На сегодняшний день туберкулез мочеполовых органов не предполагает наличия единой системы применения медикаментов. Препараты комбинируются с учетом индивидуальных характеристик пациента и особенностей течения заболевания в конкретном случае — учитывается стадия процесса, функции почек и печени, переносимость противотуберкулезных средств, наличие сопутствующих заболеваний и прочее.

    Контроль эффекта лечения проводится посредством проведения анализов и посевов мочи на предмет наличия в ней микобактерий туберкулеза и вторичной микрофлоры, иммунологических проб, рентгенологических исследований. Критерием излечения туберкулеза почек считается отсутствие на протяжении трех лет изменений в моче и прогрессирования нарушений, выявляемых на урограммах.

    Кроме противотуберкулезных препаратов эффективный комплекс консервативной терапии будет включать витаминную составляющую (в частности витамины группы В), иммуномодуляторы, а также санаторно-курортное лечение. Необходимо соблюдение определенного режима и диеты.

    Выявление заболевания на поздних стадиях не позволяет ограничиться консервативным лечением, возникает необходимость оперативного вмешательства. Тем не менее, возможности специфической химиотерапии повлияли на методы оперативного лечения и альтернативой органоуносящей операции, так называемой нефрэктомии, стали органосохраняющие вмешательства: резекция почки, кавернотомия, кавернэктомия, а также реконструктивно-восстановительные операции при поражении мочеточника и мочевого пузыря.

    Исход лечения туберкулеза почки зависит от стадии заболевания. В начальных стадиях одна лишь консервативная терапия инициирует полное излечение, то же касается и своевременно выполненных органосохраняющих вмешательств. Нефрэктомия определяет менее благоприятный исход, поскольку в оставшейся почке склонен развиваться «субклинический» туберкулез, который при неблагоприятных условиях развивается в туберкулезное поражение оставшейся почки.

    С какими заболеваниями может быть связано

    Туберкулез почек развивается на фоне следующих заболеваний:

    Гематурия неясной этиологии — сложно контролирующийся симптом большого количества урологических заболеваний, заключающийся в попадании крови в мочу. Поскольку инфицирование туберкулезом в данном случае происходит гематогенно, то гематурия может быть причиной туберкулеза и его симптомом.

    Туберкулез легких — инфекционное заболевание легких, развивающееся вследствие их поражения микобактериями туберкулеза. Поражение тканей проявляется различными формами, что зависит от свойств возбудителя, иммунобиологического состояния организма, путей распространения инфекции и прочих факторов. Туберкулез легких часто выступает основой для дальнейшего распространения бактерии в организме, включая направление почек.

    Хронический пиелонефрит — неспецифичесое воспаление, преимущественно бактериальной природы, затрагивающее клубочки почек, почечные лоханки, чашечки, паренхимы почки. Перешедший на хроническую стадию процесс делает почки при неблагоприятных обстоятельствах более восприимчивыми к микобактериям, в то же время пиелонефрит может быть следствием бактериального повреждения почек именно туберкулезной палочкой.

    Хронический цистит — воспаление мочевого пузыря, как и пиелонефрит может быть основой для развития туберкулеза и осложнением.

    К осложнениям нефротуберкулеза относятся:

    Кальциноз почки — отложение солей кальция в почках, где соли в нерастворённом состоянии содержаться не должны. Известно также как обызвествление или омелотворение.

    Камни в почке — образование в структуре почки твердых отложений различной формы и происхождения, являются следствием нарушения деятельности почек, что провоцируется в том числе и бактериальным поражением.

    Рубцевание почки — патология, затрагивающая почку, имеющая место вследствие инфекционного поражения органа и постепенного перерождения его тканей в аноальные соединительные.

    Хроническая почечная недостаточность — медленно прогрессирующее нарушение функции почек, поэтапно включающее в себя артериальную гипертензию, синдром хронической уремии, обращающееся в нарушения кислотно-щелочного и водно-солевого баланса; в конечном итоге приводит к гибели практически всех нефронов и сморщиванию почек, что естественным образом отражается и в нарушениях функционального состояния почек.

    Хронический простатит — воспаление предстательной железы, хронизация которого усугубляется уже наличным туберкулезом при отсутствии адекватного и действенного лечения.

    Хронический эпидидимит — воспаление придатка яичка, выступающее как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим прочим воспалительным заболеваниям мужской половой системы, что может развиваться на фоне туберкулеза почек.

    Лечение туберкулеза почек в домашних условиях

    Лечение туберкулеза почек может происходить и в домашних условиях, однако при ухудшении состояния больного, неэффективности той или иной комбинации препаратов или несоблюдении больным рекомендаций врача рекомендуется госпитализация больного в условия стационара под круглосуточный контроль медицинского персонала.

    Поскольку заболевание чаще всего развивается на фоне хронических заболеваний мочеполовой системы или туберкулезного поражения других органов, то соблюдение множественных нюансов назначенной терапии, ее долгосрочность является решающимВ противном случае с высокой вероятностью происходит инфицирование организма резистентными туберкулезными палочками, распространение инфекции на прочие органы и системы (часто на обе почки), в случае чего успешность лечения весьма сомнительна.

    В процессе консервативного лечения больному строго рекомендуется наблюдение у фтизиоурологом в противотуберкулезном диспансере по месту жительства. При неэффективности консервативной терапии или развитии осложнений показана госпитализация с дальнейшим рассмотрением оперативных методов лечения.

    Какими препаратами лечить туберкулез почек?

    Противотуберкулезные препараты, использующиеся в консервативной терапии туберкулеза мочеполовых органов, образуют три группы медикаментов:

    Оптимальная дозировка препаратов и сочетание их между собой определяется функциональным состоянием почек, способом выведения препарата из организма. Терапевтический эффект от той или иной комбинации определяется по их концентрации в моче и очаге специфического повреждения в почке. Не рекомендуется достижение кумуляции препаратов в крови.

    Длительность консервативного лечения туберкулезом мочеполовых органов определяется стадией заболевания, однако редко оказывается короче 1,5 лет, при этом является непрерывным. Самостоятельное прекращение курса медикаментов опасно не просто рецидивами и осложнениями, но и развитием устойчивости бактерий к определенной группе медикаментов, что в дальнейшем исключает возможность их использования.

    Лечение туберкулеза почек народными методами

    Использование народных средств для лечения туберкулеза почек не должно быть самостоятельным, а лишь сочетаться с традиционными методами и подкреплять их эффект. Целесообразность применения того или иного рецепта должно быть оговорено с лечащим врачом, а не применяться в рамках самолечения. Популярностью пользуются травяные сборы:

  • соединить в равных частях сухие лапчатку серебристую и гусиную, шалфей, веронику. измельчить в порошок, именно его необходимо принимать по одной столовой ложке (без горки) щедро запивая водой;
  • соединить по одной части кукурузных рылец и кровохлебки, по две части вероники, лапчатки серебристой, яснотки белой, крапивы двудомной, грыжника голого, корневища пырея; 2 ст.л. полученного сбора залить ½ литра холодной воды, довести до кипения и проварить 5-7 минут, настоять около 2 часов, процедить, принимать трижды в день за 20 минут до еды;
  • соединить в равных частях створки фасоли, листья черной смородины, листья березы, траву тысячелистника; 2 ст.л. полученного сбора залить ½ литра холодной воды, довести до кипения и проварить 5-7 минут, настоять около 2 часов, процедить, принимать трижды в день за час после еды.
  • Лечение туберкулеза почек во время беременности

    Диагностирование туберкулеза у женщины должно быть поводом для отсрочки беременности до момента выздоровления. Беременность в данном случае оказывается отягощающим течение заболевания обстоятельством, риски для здоровья женщины и будущего ребенка высоки.

    Тем не менее, медицинской практике известны случаи, когда туберкулез (в том числе и мочеполовых органов) диагностируется уже в период беременности, поскольку симптоматика становится более явной на фоне гормональных и физиологических изменений организма. Поскольку туберкулез почек развивается в преимущественном числе случаев либо на фоне туберкулезного поражения других органов (как то легкие) или на фоне хронических заболеваний мочеполовой системы, то состояние здоровья женщины признается таким, что актуальным становится вопрос о необходимости прерывания беременности, что, безусловно, лежит в плоскости конкретного обсуждения между будущей матерью и наблюдающим ее врачом.

    Если выбор останавливается на сохранении беременности, то женщина попадает под тщательный контроль фтизиатра и акушера-гинеколога. Препаратами выбора в случае положительного решения станут рифампицин,тубазид, изониазид. Контроль над состоянием женщины ведется на протяжении всей беременности, а также после выписки из роддома, когда ребенку проводится туберкулиновая проба, а при отрицательном ее результате вакцинация БЦЖ.

    К каким докторам обращаться, если у Вас туберкулез почек

    Туберкулез почек является столь опасным диагнозом, что его постановка требует детальных обследований. Весь спектр обычно включает:

  • клинические методы — выяснение жалоб и сбор анамнеза (на предмет перенесенных в прошлом заболеваний, как то туберкулез легких, лимфатических узлов, костей и суставов, плеврит);
  • лабораторные методы — многократный анализ мочи (выявление микобактерий туберкулеза, протеинурии, лейкоцитурии, эритроцитурии), бактериоскопический метод, посевы мочи на специальные среды и биологическая проба, провокационный туберкулиновый тест;
  • рентгенологические методы — обзорная рентгенография, ретроградная пиелография, экскреторная пиелография различных модификаций, антеградная пиелография, почечная ангиография, уротомография, урокинематография, рентгенотелеурография, цистография;
  • инструментально-эндоскопические методы — УЗИ почек, сканирование и сцинтиграфия почек, КТ и МРТ (для выявления вероятно образовавшихся камней в почках), катетеризация мочеточников, эндовезикальная биопсия.
  • Лечение других заболеваний на букву — т

    Источник: http://www.eurolab.ua/treatment/141

    Туберкулез почек: симптомы, лечение, диагностика

    Туберкулез почек — не такое распространённое заболевание, как туберкулёз лёгких, но тоже весьма серьёзное и сложное в протекании и лечении.

    Чтобы вовремя его распознать, нужно знать основные симптомы туберкулеза почек и уметь отличать их от проявлений других болезней. Запускать его нельзя, так как последствия могут быть необратимыми и пагубными для здоровья человека. Болезнь поражает мужчин и женщин в равной степени.

    Какие симптомы туберкулеза почек

    У разных больных симптомы туберкулеза почек проявляются по-разному. Это могут быть:

  • быстрая утомляемость и общая слабость на первых порах
  • можно заметить беспричинное существенное снижение веса, которое будет со временем только прогрессировать, причём аппетит может оставаться при этом прежним
  • кровотечение при мочеиспускании, но на начальной стадии заболевания боль в почках при этом процессе может не возникать
  • через некоторое время может возникнуть и боль в виде почечных колик со стороны поясницы
  • сначала учащается ночное мочеиспускание
  • затем развивается цистит, который не поддаётся обычному лечению.
  • Чем раньше больной заподозрит что-то неладное со своими почками, и задастся вопросом, отчего болят почки. тем быстрее он сможет начать курс лечения и выздороветь.

    Причины заболевания

    Основная причина туберкулеза почек — заражение как извне при попадании в кровь туберкулёзных палочек, так и изнутри, от собственного очага инфекции или других заболевших органов. В 40% случаев заболевания причиной становится тяжёлая и запущенная стадия лёгочного туберкулёза. Объясняется поражение почек туберкулёзными палочками низким специфическим иммунитетом, который не смог оказать инфекции должное сопротивление.

    Если в окружении есть люди, страдающие любой формой туберкулёза любого внутреннего органа, есть все шансы заразиться. При наличии у больного собственного инфекционного очага (чаще всего — в лёгких) он находится в группе риска.

    Как бывают виды туберкулеза почек

    Туберкулез почек может протекать по-разному в зависимости от формы заболевания.

    1. Острый милиарный туберкулез почек

    Острый милиарный туберкулез почек — это активная форма заболевания, при которой в крови больного наблюдаются выбросы туберкулёзных палочек. В данном случае почка заражается наряду с другими органами.

    2. Хронический туберкулез почек

    При хроническом туберкулезе почка заражается из определённого очага воспаления, и заболевание протекает достаточно вяло и бессимптомно. Это затрудняет лечение туберкулеза почек в дальнейшем. В результате очень часто наблюдаются уже запущенные форы.

    На почке изначально появляются небольшие бугорки, которые постепенно увеличиваются, разрастаются, что влечёт за собой увеличение почки в размерах. На запущенных стадиях они образуют целые полости, наполненные творожистыми выделениями и гноем.

    Диагностика заболевания

    Очень важна профессиональная и своевременная диагностика туберкулеза почек, которая поможет выявить общую картину болезни и поможет выбрать врачу наиболее эффективный метод лечения. Что позволяет поставить правильный диагноз?

  • анализ мочи
  • цистоскопия — исследование с помощью цистоскопа поверхности мочевого пузыря
  • хромоцистоскопия — внутривенное введение специального вещества, которое окрасит мочу в соответствующий цвет при наличии заболевания
  • пиелография — рентген почки
  • компьютерная томография почек (также есть магнитно-резонансная)
  • пальпация: у худых на поздних стадиях заболеваниях увеличенную почку можно нащупать, причём пальпация будет болезненной.
  • Источник: http://mkb-net.ru/tuberkulez-pochek-simptomyi-lechenie-diagnostika.html

    Причины, симптомы и лечение туберкулеза почек

    Туберкулез почек — это одна из самых распространенных не легочных форм заболевания, которое вызывается палочкой Коха.

    Микроорганизм поражает почечную паренхиму. Инкубационный период варьируется в зависимости от общего состояния зараженного. В среднем протекает от 2 до 3 лет.

    По статистике нефротуберкулез встречается у 30-40% переболевших легочной формой заболевания.

    Чаще встречается у мужчин и протекает довольно болезненно. В 50% случаях поражение приходится на простату и яички.

    Что касается женщин, то болезнь развивается только в 5-10% случаях у перенесших туберкулез легких. Страдают только придатки яичек.

    В зону риска в последнее время все чаще попадают дети и подростки. Это связано в первую очередь с нездоровым образом жизни и загрязнениями окружающей среды. В основном по статистике люди болеют в возрасте от 20 до 40 лет.

    Причины развития заболевания

    Влияние среды

    В основном заболеванием может заразиться человек с низким иммунитетом.

    Микобактерия палочки Коха попадает в организм из окружающей среды, то есть от носителя.

    В зоне риска оказываются люди, у которых уже есть воспаления мочеполовых путей.

    Внутренние факторы

    Нефротуберкулез может развиться у человека, который уже переболел этим видом заболевания, но других органов.

    С током крови бактерия распространяется и начинают развиваться туберкулезные очаги. Если иммунитет сильный, то они под действием лимфоцитов гаснут.

    Если защита не сработала, то начинается дальнейшее распространение инфекции и инкубационный период.

    Нельзя забывать про факторы, которые способствуют риску заболевания.

    К ним относятся:

    • не соответствующая норме выработка лейкоцитов в красном костном мозге;
    • хронические заболевания мочевыделительной системы;
    • перенесенный туберкулез любых органов;
    • загрязнение окружающей среды;
    • нездоровый образ жизни;
    • частые простуды.
    • Напрашивается вопрос: заразен ли туберкулез почек? Однозначно да!

      Это заболевание является инфекционным и передается капельно-воздушным путем. Но это не значит, что если палочка Коха попала в организм, то сразу наступит заражение.

      Из 100% больным можно оказаться только в 5-15%. Так что риск довольно невелик.

      Источник: http://1pochki.ru/drugie/soputstvuyushie/tuberkulez-pochek.html

      Лечение туберкулеза почки

      Открытие антибиотиков и их роль в лечении туберкулеза почки

      Открытие химиотерапевтических препаратов и антибиотиков, способных действовать на микобактерии в человеческом организме, создало новую эпоху в лечении туберкулеза мочевой системы.

      В 1946 г. были впервые опубликованы положительные результаты лечения туберкулеза мочеполовой системы стрептомицином.

      В1947 г. было впервые сообщено о применении при туберкулезе почек парааминосалициловой кислоты (ПАСК). Тиосемикарбазоны были испытаны впервые при туберкулезе мочеполовой системы Босхамером (Boshamer) в 1950 г. (препарат контебек, тибон). Противотуберкулезное действие препаратов изоникотиновой кислоты было обнаружено Гринбергером (Greenberger) в 1952 г. (изониазид, фтивазид, тубазид, ларусан, салюзид).

      В 1955 г. Харнедом, Хиди и Кроппом (Harned, Hidi, Kropp) был выделен циклосерин.

      Все эти важнейшие открытия совершили переворот в лечении туберкулеза вообще и туберкулеза почек в частности.

      Если ранее считалось общепризнанным, что туберкулез почек может быть излечен только нефрэктомией, то в настоящее время это вмешательство производится гораздо реже.

      Благодаря применению современных противотуберкулезных препаратов отпала необходимость в иссечении околопочечной клетчатки, в которой возможны туберкулезные изменения, а также в полном иссечении мочеточника.

      Показания к удалению пораженной туберкулезом почки в настоящее время ограничены туберкулезным пионефрозом, поликавернозной почкой, большими очагами творожистого некроза и облитерацией мочеточника. При двустороннем туберкулезном процессе нефрэктомия показана только при глубоком разрушении одной почки и ограниченном поражении второй. В остальных случаях применяются либо органосохраняющие операции — частичное иссечение (резекция) почки, кавернотомия, либо только медикаментозное лечение.

      Консервативная хирургия и химиотерапия

      Консервативная хирургия туберкулеза тоже с успехом может быть применена при туберкулезе почек. Основным оперативным вмешательством стала резекция почки.

      Любая операция по поводу туберкулеза почки требует предварительной химиотерапевтической подготовки.

      Химиотерапия должна продолжаться 4 месяца до резекции почки и 8 месяцев после нее. Необходимо готовить больных к резекции почки дольше, чем к нефрэктомии, чтобы мелкие очаги туберкулеза, которые, возможно, имеются в остающейся части почки, зажили.

      В результате этого у ряда больных можно вместо удаления почки произвести резекцию ее, у других — осуществить резекцию почки в благоприятных иммунобиологических условиях или заменить ее более щадящей кавернотомией, у третьих — ограничиться продолжением химиотерапии.

      Подготовку к операции следует проводить индивидуально для каждого больного. Если процесс в почке старый и компенсированный, то для подготовки достаточно 1 -2 недель, если же процесс свежий или в стадии обострения, курс лечения продолжают вплоть до стойкого стихания острых явлений.

      После операции химиотерапию продолжают все время пребывания больного в стационаре, а после выписки — в течение срока, который зависит от состояния оперированного, до стойкой нормализации мочи и повторных отрицательных результатов.

      Медикаментозное лечение

      Имеется большое число наблюдений по медикаментозному лечению туберкулеза почек.

      Однако, несмотря на положительные результаты химиотерапии, говорить об окончательном излечении больных было бы преждевременно.

      При таком заболевании, как туберкулез, окончательное излечение туберкулеза почки в анатомическом и особенно в бактериологическом смысле носит условный характер. Можно говорить лишь об относительно стойком клиническом выздоровлении.

      Установлено, что туберкулезные микобактерии, подвергшись действию стрептомицина различных концентраций, распадаются и, в конце концов, от них остаются небольшие глыбки или только капсулы, однако отдельные экземпляры туберкулезных микобактерий остаются почти неповрежденными и напоминают микобактерии контрольных препаратов.

      Чем обширнее деструктивный процесс в почке, тем меньше шансов на излечение, но абсолютного параллелизма здесь не существует. Иногда при почечных кавернах средней величины лечение бывает весьма эффективным, а при малом очаге деструкции в моче продолжают упорно обнаруживаться туберкулезные палочки и лейкоциты. Плохо поддаются лечению очаги творожистого некроза в почке и случаи с одновременным поражением мочевой и половой системы.

      Существуют различные методы химиотерапии почечного туберкулеза в отношении как продолжительности лечения, так и выбора лекарственных препаратов, их сочетания или чередования.

      Наиболее рациональным является сочетание стрептомицина с ПАСК и фтивазидом. Последний может заменяться другими производными изоникотиновой кислоты — салюзидом, метазидом. Во избежание привыкания к фтивазиду и его аналогам рекомендуется заменять их периодически тибоном или витамином D2.

      Стрептомицин применяется по 0,5 г ежедневно или по 1 г через день. Фтивазид, тубазид, салюзид или метазид целесообразно назначать по 0,2 -0,5 г Зраза в день, тибон — по 0,02-0,03 г 3 раза в день, витамин D2 — от 20 000 до 25 000 единиц также 3 раза в день. ПАСК назначают в восходящих дозировках, начиная с 2 г в сутки и постепенно повышая суточную дозу до 10 г. При кавернозных формах туберкулеза предпочтительнее назначать фтивазид или салюзид. Гидразиды изоникотиновой кислоты лучше, чем стрептомицин, стимулируют процессы гранулирования, однако стрептомицин быстрее ведет к рассасыванию или уплотнению туберкулезных очагов. При смешанной флоре мочи правильнее назначать стрептомицин, обладающий широким антибактериальным спектром действия, чем фтивазид или салюзид, которые вообще неактивны в отношении микрофлоры, кроме микобактерий туберкулеза. При лечении больных с одновременными нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы следует помнить о том, что стрептомицин может плохо переноситься больными с коронароспазмами и хорошо действует при гипотонии. Фтивазид, наоборот, несколько снижает артериальное давление.

      При заболеваниях печени, а также при эпилепсии не следует пользоваться фтивазидом, так как он оказывает некоторое токсическое действие на печень и может вызывать судороги.

      При появлении клинических признаков устойчивости туберкулезных микобактерий необходимо заменить применяемые препараты новой комбинацией их.

      У больных, которые не переносят стрептомицина и фтивазида, целесообразно заменить эти препараты циклосерином. Циклосерин не оказывает никакого влияния на микобактерий туберкулеза в эксперименте на животных, но в клинике туберкулостатические свойства его выражены четко. Этот препарат дает выраженный лечебный эффект при туберкулезе почек, особенно при недостаточном действии стрептомицина и фтивазида. Циклосерин иногда вызывает нежелательные побочные явления со стороны центральной нервной системы в виде сонливости и заторможенности или, наоборот, возбуждения и бессонницы, вплоть до психотических реакций и эпилептиформных припадков. Однако эти осложнения наблюдаются редко и протекают легко.

      Циклосерин назначается по 0,25 г 2-4 раза в день, лучше в сочетании с барбитуратами.

      Химиотерапия должна быть продолжительной — в пределах 2 -3 лет. Во время лечения и по его окончании необходимо применение посевов и прививок мочи, пиелографии.

      Консервативное лечение без операции показано:

      а) больным туберкулезом почки без проявлений деструкции (по пиелограмме);

      б) больным с малыми и средней величины кавернами.

      Лечение антибиотиками с успехом применяется при двустороннем туберкулезе почек, когда нефрэктомия или резекция почки невозможна. У некоторых тяжелобольных общее состояние значительно улучшается, количество лейкоцитов и туберкулезных микобактерий в моче уменьшается или они исчезают совсем, повышенное содержание остаточного азота крови приходит к норме.

      Противотуберкулезные лекарственные вещества, благоприятно действуя на специфический процесс в мочевом пузыре, вызывают затихание дизурии и заживление язв.

      При туберкулезе мочевого пузыря нами с успехом применяется адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ) по 10 единиц 4 раза в день в течение 3-4 недель под контролем артериального давления. Дизурия, как правило, затихает.

      Санаторно-курортное лечение туберкулеза почки

      Пребывание в противотуберкулезном санатории или на противотуберкулезном курорте (Южный берег Крыма) является важным вспомогательным фактором в общей системе лечения почечного туберкулеза. Еще более важное значение имеют полноценное питание, хорошие жилищные условия, облегченные условия работы. Такого рода комплексное лечение доступно в нашей стране всем больным туберкулезом почек и является залогом успешной борьбы с ним.

      Источник: http://vip-doctors.ru/nephros/tuberkulez_pochek_lechenie.php

      Еще по теме:

      • Выведение камней из почек аспаркамом Аспаркам от камней в почках Оставьте комментарий 4,401 Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально безопасно и безболезненно. Чтобы не усугубить заболевание и не спровоцировать […]
      • Для диагностики туберкулеза почек применяют Туберкулез почек — симптомы, диагностика, лечение… Туберкулез почки — это довольно распространенное урологическое заболевание. Оно является вторичным по отношению к туберкулезу легких и одним из наиболее поздних проявлений туберкулезного процесса в организме. На сегодняшний день современная медицина существенно снизила заболеваемость туберкулезом легких и большинства других […]
      • Смерть при камнях в почках Аспаркам от камней в почках Оставьте комментарий 4,401 Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально безопасно и безболезненно. Чтобы не усугубить заболевание и не спровоцировать […]
      • Схема почки камни Аспаркам от камней в почках Оставьте комментарий 4,401 Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально безопасно и безболезненно. Чтобы не усугубить заболевание и не спровоцировать […]
      • Ципрофлоксацин при заболеваниях почек Ципрофлоксацин Ципрофлоксацин является одним из наиболее эффективных препаратов фторхинолоновой группы, обладающих широким антибактериальным спектром действия, и содержит одноименное действующее вещество. Отличительной особенностью ципрофлоксацина является его высочайшая активность, превосходящая активность родственного по химической структуре норфлоксацина в 3- 8 раз (по разным […]
      • Рибоксин пиелонефрит ПИЕЛОНЕФРИТ Гость (не зарегистрирован) Меня беспокоили боль и рези при мочеиспускании, думала цистит. (началось три месяца назад),попила Монурала. но боль не прекращалась, в перерыве сдала анализы на уреоплазму, микоплазму,хламидиоз. гарднерелу,герпес, все анализы отрицательны.Боли усиливались, появилась температура от 37 - 37.5 пару раз тянула почка правая.Пошла к урологу, сдала мочу […]
      • Дозировка цефазолина при пиелонефрите Цефазолин – это лекарственное средство из группы цефалоспоринов для парентерального применения. Лекарство обладает противомикробным действием.  Цефазолин при цистите Схема приема Цефазолина при цистите: 500 мг – 1000 мг 2 – 3 раза в сутки (в зависимости от тяжести воспалительного процесса). Дозировка для детей составляет 25 мг – 50 мг на кг массы тела. Средняя продолжительность курса […]
      • Баралгин и боли в почках Баралгин: инструкция по применению Баралгин – анальгетик и антипиретик, относящийся к группе ненаркотических нестероидных средств. Оказывает обезболивающий, жаропонижающий и слабо выраженный противовоспалительный эффект. Баралгин выпускают в таблетках (по 10 таблеток в блистере), в упаковках по 10, 20, 50 и 100 таблеток. Основное действующее вещество – метамизол натрия. В 1 таблетке […]