Хронический пиелонефрит: симптомы и лечение

Воспалительное заболевание, называемое хроническим пиелонефритом, локализуется в чашечно-лоханочной области почек. Его развитие возможно в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин. Образовывается хронический пиелонефрит как последствие инфекционных заболеваний или как самостоятельная болезнь.

Основные признаки

Хронический пиелонефрит симптомы имеет следующие:

  • Поясничные ноющие боли, не очень сильные и несимметричные. Причем болеть может со стороны, противоположной пораженной почке;
  • Появляется тяжесть в пояснице, особенно после длительного стояния;
  • Маленькие дети, а также взрослые с подвижной или низко расположенной почкой могут ощущать боли в животе;
  • Вечером, без всяких причин, может подняться температура до 38 С;
  • В ночные часы учащается мочеиспускание;
  • Артериальное давление повышается;
  • Болезненное чувство усталости, особенно утром;
  • Головные боли и ухудшение настроения;
  • Утром могут образоваться отеки лица и кистей, а к вечеру – стоп и голеней.
  • Часто бывает, что в этом состоянии больной ощущает холод в пояснице и начинает теплее одеваться.

    При проведении анализов мочи и крови больного выявляются такие признаки хронического пиелонефрита:

  • сниженный гемоглобин;
  • повышенное количество лейкоцитов в моче;
  • большое количество болезнетворных бактерий в моче;
  • увеличенное число эритроцитов.
  • Хронический пиелонефрит – лечение

    Чтобы ликвидировать возбудителей болезни применяются антибиотики и уросептические средства. Используемые препараты должны быть нетоксичными для почек и эффективно бороться с наиболее распространенными инфекционными возбудителями: стафилококк, клебсиелла, E. coli, синегнойная палочка, протей и пр. Перед началом лечения определяют чувствительность бактерий к антибиотикам, для этого делают анализ мочи больного.

    Чаще всего врач назначает антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, азлоциллин, карбенициллин). Спектр действия у них широк, а нефротоксичность наиболее минимальна.

    При лечении в стационаре используются цефалоспорины как 2, так и 3 поколения. Их эффективность не отличается от предыдущих препаратов, однако в своем большинстве они применяются в виде инъекций. Амбулаторно назначается супракс или цедекс.

    Хорошим действием обладают фторхинолоны. Они качественно уничтожают инфекцию в мочевыводящих путях, однако не рекомендованы для применения в педиатрии, кормящим и беременным. У этих препаратов есть и побочный эффект – появляется фоточувствительность после их приема. Поэтому в период лечения долго находиться на солнце нельзя.

    Нитрофураны также хорошо лечат пиелонефриты. К ним относят фурадонин и фурамаг. Но некоторые больные их плохо переносят из-за появляющейся тошноты, горечи во рту или рвоты.

    Нормальной переносимостью обладают оксихинолины. Из этого ряда можно назвать нитроксолин и 5-Нок.

    Количество выпиваемой жидкости необходимо увеличить примерно до 3 литров в течение дня. Если сильно выражены симптомы интоксикации плюс высокая температура рекомендуется пить аптечный регидрон или цитроглюкосолан.

    Если не удается определить происхождение возбудителя, вызвавшего пиелонефрит, или антибиотикограмма еще не готова, то назначают антибиотики широкодействующие. Такие, например, как карбенициллин, нитроксолин, ампиокс, цефалоспорины, хинолоны.

    Возможно развитие почечной недостаточности хронического типа (коротко ХПН). В этом случае уменьшают дозы уроантисептиков и увеличивают интервалы между их приемом.

    Существует 4 группы антибиотиков, которые применяются по-разному в случае возникновения ХПН:

  • препараты, используемые в обычных дозах: левомицетин, диклоксациллин, эритромицин, олеандомицин;
  • антибиотики со сниженной на 30% дозой из-за их накопления в организме при ХПН: ампициллин, метициллин и оксациллин;
  • средства с обязательной коррекцией дозы и интервала применения: стрептомицин, бисептол, гентамицин, канамицин, карбенициллин;
  • препараты которые при ХПН не рекомендовано применять: нитрофураны, невиграмон и тетрациклины (кроме доксициклина).
  • Хронический пиелонефрит лечение имеет длительное. Первый курс лечения проходит в течение 6-8 недель. За это время активность инфекции подавляется и снижается воспаление. Если воспалительный процесс протекает тяжело и долго не снимается, то антибактериальные средства используют в комбинациях. Например, препараты на основе налидиксовой кислоты комбинируют с цефалоспоринами, аминогликозидами или с карбенициллином. Хорошо сочетается препарат 5-Нок с антибиотиками. При одновременном применении таких бактерицидных антибиотиков, как пенициллины и аминогликозиды или пенициллины и цефалоспорины они еще дополнительно усиливают свое действие.

    Когда у больного наступает стадия ремиссии, лечение делают прерывистым. Повторять антибактериальную терапию следует за 3-5 дней до того, как предположительно начнется очередное обострение. Длительность курсов делают по 8-10 дней, теми же препаратами от которых наступило облегчение в начале лечения.

    Фитотерапия

    Растительные средства лечения как дополнение к антибиотикотерапии очень эффективны, но полностью заменить ее не могут и не рекомендованы к применению в периоды обострений. Их применяют для профилактики в ремиссионные периоды или после курса антибиотиков.

    Ниже в таблице перечислены все травы, используемые в комплексной терапии пиелонефрита с хроническим течением.

    Лекарственные растения, используемые при пиелонефрите (хроническом в том числе)

    Источник: http://grippe.su/xronicheskij-pielonefrit-simptomy-i-lechenie.html

    Мочегонные средства при пиелонефрите

    Оставьте комментарий 1,892

    Мочегонные соки

    При пиелонефрите используются соки овощные и фруктовые, имеющие мочегонное, противовоспалительное свойство. Если функция почек не нарушена, во время обострения болезни нужно выпивать не менее 2-х литров жидкости в сутки. Она промывает почки и мочевыводящие пути, помогает избавляться от токсинов.

    Свежие соки утоляют жажду, положительно влияют на обменные процессы. Некоторые похожи действием на препараты диуретики. Они улучшают циркуляцию жидкости в почках, выводят токсины. Такими свойствами обладает свекольный, огуречный, яблочный, виноградный соки. Из смородины, абрикосов и малины лучше готовить морсы. Клюквенный и брусничный соки используются при воспалении. При пиелонефрите эти соки наилучшие. На последнем месте сок арбузный, земляничный и морковный. Они подходят при отеках.

    Мочегонные продукты при лечении пиелонефрита

    Петрушка прекрасно очищает почки от токсинов.

    Есть продукты, которые нужно включать в рацион при пиелонефрите. Это своеобразные диуретики. Прекрасно дополняют рацион летом листовой салат и петрушка. Петрушка обладает слабым мочегонным свойством, но почки от токсинов очищает прекрасно. В салате много воды, это природный диуретик. С этой же целью используют сельдерей. При пиелонефрите полезна морковь, спаржа, свекла, брюссельская капуста. Овощи едят сырыми, припущенными, отварными. Для лучшего эффекта добавляйте в рацион чеснок, он является мочегонным и противовоспалительным средством.

    Травы и сборы

    Травы и почечные сборы помогут победить пиелонефрит, но не заменят антибактериальные препараты. В индивидуальных случаях они оказываются даже эффективнее, чем антибиотики, к которым может возникнуть стойкость микроорганизмов. Однако те же микроорганизмы не смогут противостоять тысячелистнику или хвощу. При заболевании используют травы, что обладают противовоспалительным и мочегонным свойством. Используя фитотерапию для лечения пиелонефрита, следует придерживаться определенных правил:

    • меняйте лечебные сборы;
    • делайте перерыв;
    • настои пейте после обеда.
    • Хорошее средство — солома овса. Ее нужно пить ежедневно до выздоровления, по 2 неполных стакана. Если заболевание проходит на фоне цистита, нужны настои травы тысячелистника. При хронической форме заболевания рекомендован такой сбор: по 3 ст. ложки стручков фасоли, травы толокнянки и кукурузных рылец; по 2 ст. ложки спорыша, лабазника и календулы. На ночь 2 ст. ложки сырья заливается водой (1 л), утром кипятится и настаивается. Днем настой нужно выпить теплым и небольшими порциями. Этот сбор воздействует комплексно: снимает воспаление, улучшает мочеотделение.

      Вода как мочегонное

      Вода поможет вывести из почек токсины при пиелонефрите.

      Мочегонные средства включают также чистую воду. Вода самый дешевый диуретик при нормальной функции почек. Ею можно заменить соки и травяные сборы. Она поможет вывести из почек токсины (продукты жизнедеятельности болезнетворных бактерий) при пиелонефрите. Для такой цели отлично подойдет бутилированная питьевая вода или слабоминеральная. Последняя оказывает наибольший мочегонный эффект. Предпочтите воду, содержащую ионы гидрокарбоната натрия.

      Растительные препараты

      Аптечные препараты на основе лекарственных растений широко используются в медицине для лечения пиелонефрита или других заболеваний почек. Эти лекарства хорошо себя зарекомендовали: у них минимум побочных эффектов и противопоказаний. Они не токсичны для организма и могут использоваться при заболеваниях почек у детей.

      «Канефрон»

      Назначается пациентам как основное лекарство или дополнение к терапии. Имеет противовоспалительное и спазмолитическое действие. Выпускается в виде таблеток. В его состав входят: розмарин, любисток и золототысячник. Дозировка назначается, согласно тяжести заболевания и возрасту больного. Обычно взрослым назначают по 2 таблетки 3 раза в день, детям — по 1 таблетке 3 раза. Прием может корректироваться индивидуально лечащим врачом. Переносится хорошо. Противопоказание — индивидуальная непереносимость.

      «Фитолизин»

      Паста для приготовления суспензии. В составе золотарник, листья березы, корень петрушки и любистка. Также апельсиновое, мятное, шалфейное масло. Показан при воспалительных процессах мочеполовых органов в комплексной терапии. Чайная ложка пасты разводится в половине стакана воды и принимается трижды в день. Курс лечения определяет врач. Противопоказан при почечной недостаточности и беременности.

      «Уролесан»

      Выпускается в виде капсул, капель или сиропа. В состав входят шишки хмеля, душица и мята. «Уролесан» уменьшает воспаление, улучшает кровообращение в почках. Это легкий диуретик, стимулирует образование мочи и ее выведение. Показан при острых, хронических инфекциях почек и мочевыводящих путей. Дозировку определяет врач, разные виды лекарства имеют особенности приема. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, гастрите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

      Источник: http://etopochki.ru/diuretiki/vajno/mochegonnoe-pri-pielonefrite.html

      Методы лечения народными средствами

      Пиелонефритом называют инфекционное воспаление поражающее почки. Этот процесс может происходить как в самой почке, так и в ее лоханке. В конечной стадии воспалительного процесса в него вовлекаются сосуды и клубочки почек.

      Пиелонефрит рассматривают как отдельное заболевание, так и как осложнение после некоторых других болезней (мочекаменная болезнь, простатит, гинекологические заболевания). Возбудителями пиелонефрита являются кишечные палочки (синегнойная, стафилококковая и т. п.).

      Группа риска

      По статистике женщины страдают пиелонефритом чаще мужчин. В самой большой группе риска находятся девочки в возрасте от 2 до 15 лет, которые страдают этим заболеванием в 6 раз чаще чем мальчики.

      Виды пиелонефрита

      Данное заболевание может быть:

    • односторонним (когда поражена одна из почек);
    • двусторонним (когда поражены обе почки);
    • острым;
    • хроническим;
    • первичным (при заболевании впервые);
    • вторичным (при повторных заболеваниях);
    • рецидивирующим (регулярно повторяющийся);
    • находящимся в латентной ремиссии.
    • Советует врач-фитотерапевт, профессор Вишнев В.Н.

      О режиме и диете при лечении пиелонефрита

      При обострении хронического процесса больному необходимо соблюдать постельный режим, так как в тепле улучшается кровообращение почек и мочевого пузыря и, соответственно, ускоряется рассасывание воспалительного процесса.

      При обострении хронического процесса или остром периоде исключаются острые, копченые, соленые кушанья. При затихании процесса следует увеличить потребление настоев лекарственных растений, соков и минеральных вод для быстрейшего удаления из организма токсинов, шлаков, других вредных веществ, снятия интоксикации.

      Лечение пиелонефрита

      Лечение проводят, как правило, в стационаре с использованием антибактериальных средств и антибиотиков. Однако в некоторых случая проводить подобное лечение не представляется возможным. В таких случаях можно использовать рецепты народной медицины. Некоторые врачи рекомендуют постоянное употребление почечных травяных сборов, или рекомендуют другие народные средства, которые можно использовать постоянно в качестве профилактики данного заболевания, во избежание повторного его появления.

      Источник: http://medic.ymka.ru/kak_lechit_pielonefrit.php

      Лечение хронического пиелонефрита (очень подробная и понятная статья, много хороших рекомендаций)

      Окороков А. Н.

      Лечение болезней внутренних органов:

      Практическое руководство. Том 2.

      Минск — 1997.

      Лечение хронического пиелонефрита

      Хронический пиелонефрит — хронический неспецифический инфекционно-воспалительный процесс с преимущественным и первоначальным поражением интерстициальной ткани, чашечно-лоханочной системы и канальцев почек с последующим вовлечением клубочков и сосудов почек.

      Режим больного определяется тяжестью состояния, фазой заболевания (обострение или ремиссия), клиническими особенностями, наличием или отсутствием интоксикации, осложнениями хронического пиелонефрита, степенью ХПН.

      Показаниями к госпитализации больного являются:

    • выраженное обострение заболевания;
    • развитие трудно корригируемой артериальной гипертензии;
    • прогрессирование ХПН;
    • нарушение уродинамики, требующее восстановления пассажа мочи;
    • уточнение функционального состояния почек;
    • o выработка экспертного решения.
    • В любой фазе заболевания больные не должны подвергаться охлаждению, исключаются также значительные физические нагрузки.

      При латентном течении хронического пиелонефрита с нормальным уровнем АД или нерезко выраженной артериальной гипертензией, а также при сохраненной функции почек ограничения режима не требуются.

      При обострениях заболевания режим ограничивается, а больным с высокой степенью активности и лихорадкой назначается постельный режим. Разрешается посещение столовой и туалета. У больных с высокой артериальной гипертензией, почечной недостаточностью целесообразно ограничение двигательной активности.

      По мере ликвидации обострения, исчезновения симптомов интоксикации, нормализации АД, уменьшения или исчезновения симптомов ХПН режим больного расширяется.

      Весь период лечения обострения хронического пиелонефрита до полного расширения режима занимает около 4-6 недель (С. И. Рябов, 1982).

      Диета больных хроническим пиелонефритом без артериальной гипертензии, отеков и ХПН мало отличается от обычного пищевого рациона, т.е. рекомендуется питание с полноценным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов. Этим требованиям соответствует молочно-растительная диета, разрешаются также мясо, отварная рыба. В суточный рацион необходимо включать блюда из овощей (картофель, морковь, капуста, свекла) и фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир и др.), молоко, молочные продукты (творог, сыр, кефир, сметана, простокваша, сливки), яйца (отварные всмятку, омлет). Суточная энергетическая ценность диеты составляет 2000-2500 ккал. На протяжении всего периода заболевания ограничивается прием острых блюд и приправ.

      При отсутствии противопоказаний больному рекомендуется употреблять до 2-3 л жидкости в сутки в виде минеральных вод, витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей. Особенно полезен клюквенный сок или морс, так как он обладает антисептическим влиянием на почки и мочевыводящие пути.

      Форсированный диурез способствует купированию воспалительного процесса. Ограничение жидкости необходимо лишь тогда, когда обострение заболевания сопровождается нарушением оттока мочи либо артериальной гипертензией.

      В периоде обострения хронического пиелонефрита ограничивается употребление поваренной соли до 5-8 г в сутки, а при нарушении оттока мочи и артериальной гипертензии — до 4 г в сутки. Вне обострения, при нормальном АД разрешается практически оптимальное количество поваренной соли — 12-15 г в сутки.

      При всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.

      При развитии ХПН уменьшают количество белка в диете, при гиперазотемии назначают малобелковую диету, при гиперкалиемии ограничивают калийсодержащие продукты (подробно см. «Лечение хронической почечной недостаточности» ).

      При хроническом пиелонефрите целесообразно назначать на 2-3 дня преимущественно подкисляющую пищу (хлеб, мучные изделия, мясо, яйца), затем на 2-3 дня подщелачивающую диету (овощи, фрукты, молоко). Это меняет рН мочи, интерстиция почек и создает неблагоприятные условия для микроорганизмов.

      3. Этиологическое лечение

      Этиологическое лечение включает устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения, особенно венозного, а также противоинфекционную терапию.

      Восстановление оттока мочи достигается применением хирургических вмешательств (удаление аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевыводящих путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательного канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.), т.е. восстановление пассажа мочи необходимо при так называемых вторичных пиелонефритах. Без восстановленного в достаточной степени пассажа мочи применение антиинфекционной терапии не дает стойкой и длительной ремиссии заболевания.

      Антиинфекционная терапия при хроническом пиелонефрите является важнейшим мероприятием как при вторичном, так и при первичном варианте заболевания (не связанном с нарушением оттока мочи по мочевыводящим путям). Выбор препаратов производится с учетом вида возбудителя и чувствительности его к антибиотикам, эффективности предыдущих курсов лечения, нефротоксичности препаратов, состояния функции почек, выраженности ХПН, влияния реакции мочи на активность лекарственных средств.

      Хронический пиелонефрит вызывается самой разнообразной флорой. Наиболее частым возбудителем является кишечная палочка, кроме того, заболевание может вызываться энтерококком, вульгарным протеем, стафилококком, стрептококком, синегнойной палочкой, микоплазмой, реже — грибами, вирусами.

      Часто хронический пиелонефрит вызывается микробными ассоциациями. В ряде случаев заболевание вызывается L-формами бактерий, т.е. трансформировавшимися микроорганизмами с потерей клеточной стенки. L-форма — это приспособительная форма микроорганизмов в ответ на химиотерапевтические средства. Безоболочечные L-формы недосягаемы для наиболее часто применяемых антибактериальных средств, но сохраняют все токсико-аллергические свойства и способны поддерживать воспалительный процесс (при этом обычными методами бактерии не выявляются).

      Для лечения хронического пиелонефрита применяются различные антиинфекционные препараты — уроантисептики.

      Основные возбудители пиелонефрита чувствительны к следующим уроантисептикам.

      Кишечная палочка: высокоэффективны левомицетин, ампициллин, цефалоспорины, карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, налидиксовая кислота, нитрофурановые соединения, сульфаниламиды, фосфацин, нолицин, палин.

      Энтеробактер: высокоэффективны левомицетин, гентамицин, палин; умеренно эффективны тетрациклины, цефалоспорины, нитрофураны, налидиксовая кислота.

      Протей: высокоэффективны ампициллин, гентамицин, карбенициллин, нолицин, палин; умеренно эффективны левомицетин, цефалоспорины, налидиксовая кислота, нитрофураны, сульфаниламиды.

      Синегнойная палочка: высокоэффективны гентамицин, карбенициллин.

      Энтерококк: высокоэффективен ампициллин; умеренно эффективны карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, нитрофураны.

      Стафилококк золотистый (не образующий пенициллиназу): высокоэффективны пенициллин, ампициллин, цефалоспорины, гентамицин; умеренно эффективны карбенициллин, нитрофураны, сульфаниламиды.

      Стафилококк золотистый (образующий пенициллиназу): высокоэффективны оксациллин, метициллин, цефалоспорины, гентамицин; умеренно эффективны тетрациклины, нитрофураны.

      Стрептококк: высокоэффективны пенициллин, карбенициллин, цефалоспорины; умеренно эффективны ампициллин, тетрациклины, гентамицин, сульфаниламиды, нитрофураны.

      Микоплазменная инфекция: высокоэффективны тетрациклины, эритромицин.

      Активное лечение уроантисептиками необходимо начинать с первых дней обострения и продолжать до ликвидации всех признаков воспалительного процесса. После этого надо назначать противорецидивный курс лечения.

      Основные правила назначения антибактериальной терапии:

      1. Соответствие антибактериального средства и чувствительности к нему микрофлоры мочи.

      2. Дозировка препарата должна производиться с учетом состояния функции почек, степени ХПН.

      3. Следует учитывать нефротоксичность антибиотиков и других уроантисептиков и назначать наименее нефротоксичные.

      4. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 2-3 дней от начала лечения следует менять препарат.

      5. При высокой степени активности воспалительного процесса, выраженной интоксикации, тяжелом течении заболевания, неэффективности монотерапии необходимо комбинировать уроантисептические средства.

      6. Необходимо стремиться к достижению реакции мочи, наиболее благоприятной для действия антибактериального средства.

      В лечении хронического пиелонефрита используются следующие антибактериальные средства: антибиотики (табл. 1 ), сульфаниламидные препараты, нитрофурановые соединения, фторхинолоны, нитроксолин, невиграмон, грамурин, палин.

      3.1. Антибиотики

      Таблица 1. Антибиотики для лечения хронического пиелонефрита

      Источник: http://domashniy-doktor.ru/index.php/2011-08-02-12-05-08/189-2013-02-03

      брусника часто используется народной медициной для лечения пиелонефрита. Чтобы не обострялся пиелонефрит, пить чай из листьев брусники — 1 столовую ложку листьев на 1 стакан кипятка, кипятить 5-10 мин. процедить, пить по 2-3 ложки 3-4 раза в день.

      Толокнянка (медвежьи ушки) — народное лечение пиелонефрита:

      обладают противомикробным и мочегонным действием. Применяется в виде отвара (2 ст. ложки на 1,5 стакана воды), пить по 2 ст. ложки 5-6 раз в день. Лучше действует в щелочной среде.

      Пиелонефрит — лечение клюквой:

      клюквенный сок, морс — обладает выраженным противовоспалительным действием. Принимают по 2-4 стакана в день.

      Солевая повязка — народное средство от пиелонефрита:

      надо выполнить 10-15 солевых повязок из сложенного в 3-4 слоя полотенничного материала с 9-% раствором соли на поясницу на всю ночь. Если вы при этом ощущаете головную боль, особенно в затылочной области, шум в ушах, одновременно с повязками на поясницу выполните 3-4 повязки из 8-10 слоев марли с 9-% раствором вокруг головы и обязательно — на затылок.

      А также при этих болезнях настой из плодов-семян петрушки можно заменить соком, выжатым из корней и свежей зелени петрушки.

      Пиелонефрит — народное лечение семенами айвы:

      при цистите надо есть семя айвы. Взять несколько плодов, разрезать, вычистить из середины все семена. Есть семена два дня, и цистита как не бывало. www.webzdrav.ru

      Пиелонефрит почек. Народное лечение пиелонефрита. Пиелонефрит лечение народными средствами.

      Пиелонефрит — лечение чаем из брусники:

      Пиелонефрит — народное средство смесью из отвара овса и шиповника, сока алоэ и меда+творожная сыворотка:

      1 кг неочищенного овса с шелухой промыть и залить 5 литрами воды. Кипятить до тех пор, пока 1 л не выкипит. Чтобы точно знать границу воды, залить в кастрюлю сначала 4 литра воды и отметить эту границу снаружи. Затем долить 1 литр и кипятить, пока уровень воды не опустится до отметки. За 5 минут до того, как снять отвар с огня, добавить 1 стакан молотого сухого (вместе с усиками) шиповника. Потом снять кастрюлю с огня и через 5 минут процедить через марлю содержимое, его должно получиться около 3 литров. Остудить и в чуть теплый отвар положить 1 стакан (емкостью 250 гр.) меда и четверть стакана сока алоэ (широкие листья алоэ 3-летнего возраста или старше перемолоть и отжать сок). Пить строго через 10 минут после еды 3 раза в день сначала отвар (150 гр. для ребенка и 200 гр. — взрослому), а потом такое же количество сыворотки от творога. Это — разовая доза. Сыворотки понадобится тоже около 3 литров. После того, как вы выпили по 3 л отвара и сыворотки, сдать анализы мочи. Сделать перерыв 2-3 недели, и можно повторить курс лечения. Смотреть по самочувствию.

      содержит арбутин, который в организме расщепляется на антисептик (противовоспалительное вещество) и глюкозу. Применяется в виде отваров — 30 гр. на 500 мл кипятка, пить по 2 ст. ложки 5-6 раз в день. Толокнянка проявляет действие в щелочной среде, поэтому прием отвара надо сочетать с приемом внутрь щелочных минеральных вод (Боржоми), содовых растворов. Для подщелачивания также употребляют груши, малину, яблоки.

      Рецепт народной медицины для лечения пиелонефрита из листьев брусники:

      Травяной сбор от пиелонефрита:

      листья смородины черной 10 гр. листья березы 10 гр. плоды можжевельника 10 гр. шишки хмеля 10 гр. листья толокнянки, листья брусники, листья подорожника — по 20 гр. крапива (листья) 30 гр. плоды шиповника 40 гр. ягоды земляники, трава хвоща полевого — по 60 гр. 5-6 гр. сбора залить 500 мл кипятка, накрыть крышкой и нагревать на водяной бане в течение 30 мин. Принимать в теплом виде по 150 мл 3 раза в день до еды в течение 4-8 недель.

      Рецепт народной медицины от пиелонефрита — земляника, мед, лимон:

      в стакане кипяченой воды развести 2 ст.ложки раздавленной земляники, добавить 1/2 ч.ложки меда + по вкусу сок лимона. Принимать 1 стакан в день.

      Петрушка — народное средство от пиелонефрита:

      галеновые соединения петрушки усиливают диурез и обладают противовоспалительным действием почечных лоханок и мочевого пузыря. Взять 1 чайную ложку сухих семян петрушки, залить 400 гр. кипятка, настоять 2 часа, пить по полстакана 4 раза в день за 10-15 минут до еды — при циститах, нефритах, пиелонефритах.

      Пить по 1 столовой ложке 3 раза в день за 10-15 минут до еды. Курс лечения — 40 дней. Перерыв — 14 дней. Во время менструаций — отдых.

      Для детей до 14 лет доза уменьшается напо-ловину.

      Можно употреблять порошок из сухих, мелко перемолотых семян-плодов по 0,5 гр. 3 раза в день во время еды.

      Источник: http://www.webzdrav.ru/bolezni-pochek/pielonefrit

      Пиелонефрит лечение и симптомы | Как лечить пиелонефрит почек

      Пиелонефрит — неспецифическое инфекционное воспалительное заболевание почек, симптомы пиелонефрита — поражение почечной паренхимы (преимущественно интерстициальную ткань), лоханки и чашечки. Исходом симптомов пиелонефрита без надлежащего лечения обычно является нефросклероз. В этой статье мы рассмотрим симптомы пиелонефрита и основные направления лечения пиелонефрита у человека.

      Народное лечение пиелонефрита

      Вам потребуются: пятьдесят грамм листьев толокнянки, болотного аира, семян льна, чая почечного, березовых почек, а также корня солодки. Все ингредиенты можно легко найти в аптеке. Вышеуказанные травы необходимо тщательно перемешать. После чего, берем кастрюлю, наливаем туда пол литра воды, затем ставим на огонь, а после — насыпаем три столовых ложки смеси данных трав. Данный отвар нужно кипятить на медленном огне пять минут, после снимаем с огня, даем остыть, процеживаем. Отвар готов. Пить можно по одному стакану за тридцать минут до прима еды, трижды в день Курс приема отвара для лечения симптомов пиелонефрита – два месяца.

      Для лечения вам потребуются такие растения: таволга, малина, ива, листики березы, бузина, иван-чай, чистотел, одуванчик, лопух, брусника, ромашка, цетрария. Приготовление. Смешать в равных количествах. Заливать кипятком, таким образом, готовиться чай. На две столовые ложки состава вышеупомянутых трав понадобится литр воды, налить в кастрюлю, высыпать сбор трав, закрыть крышкой, кипятить двадцать минут, дать настояться сорок минут. Употреблять полстакана пять раз вдень независимо от момента приема еды. Лечить пиелонефрит почек нужно два месяца.

      Отвар из шиповника, зверобоя, пустырника, фиалки трехцветной и хвоща полевого при симптомах пиелонефрита: смешать взятые в равных количествах корень и плоды шиповника, траву зверобоя, траву пустырника, траву фиалки трехцветной и траву хвоща полевого. Одну столовую ложку этой смеси залить одним стаканом воды, кипятить 10 минут, остудить, процедить. Принимать по одной четверти стакана 4-6 раз в день при лечении симптомов пиелонефрита (воспалительное заболевание почек и почечных лоханок).

      20 г сбора сухих листьев (травы взять в одинаковой пропорции) залить тремя стаканами холодной воды и кипятить на слабом огне, пока не останется 2/3 от первоначального объема. Отвар процедить и употреблять для лечения пиелонефрита.

      30 г сухих листьев (травы взять в одинаковой пропорции) залить 0,5 л холодной воды, довести до кипения и кипятить на слабом огне 15 минут, затем 20 минут настаивать, закрыв крышкой. Принимать для лечения симптомов пиелонефрита.

      Приготовить отвар из смеси различных растений для борьбы с бактериальной инфекцией и для повышения сопротивляемости организма. Смесь содержит 10 компонентов (вес в граммах): плоды земляники лесной — 60; трава хвоща полевого — 60; листья брусники — 20; листья березы — 10; плоды можжевельника — 10; плоды шиповника коричневого — 60; листья толокнянки — 20; листья подорожника — 20; листья черной смородины — 10; листья крапивы — 30, для приготовления отвара 10 г смеси залить стаканом кипятка и держать на медленно кипящей водяной бане в течение 30 мин, после чего снять и настоять при комнатной температуре 30 мин, процедить и долить кипяченой воды до первоначального объема. Пить по 150 мл 3 раза в день за 30 мин до еды в теплом виде для лечения симптомов пиелонефрита. Сборы, имеющие в своем составе плоды можжевельника и корни петрушки, противопоказаны больным с острой формой пиелонефрита и беременным.

      Лечение симптомов пиелонефрита народными средствами, настойками

      Плоды шиповника — 15 г, трава хвоща полевого — 15 г, листья брусники — 15 г, листья смородины черной — 10 г, листья толокнянки — 10 г, листья березы — 10 г, листья подорожника — 10 г, плоды можжевельника — 5 г, шишки хмеля — 5 г, трава крапивы — 5 г. 1 ст. л. сбора залить 250 мл кипятка, настоять, процедить. Пить теплым по 1/4 стакана 3-4 раза в день за 20-30 мин до еды для лечения симптомов пиелонефрита.

      Цветки календулы — 20 г, плоды шиповника — 15 г, трава почечного чая, листья подорожника — 15 г, трава череды — 15 г, трава хвоща полевого — 10 г, трава тысячелистника — 10 г. 1 ст. л. сбора залить 0,5 л кипятка, настоять, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3-4 раза в день при симптомах хронического пиелонефрита.

      Домашние средства для лечения пиелонефрита

      Овес поможет в случае появляения симптомов пиелонефрита. Вам потребуются: двести грамм овса, один литр молока. Приготовление этого средства достаточно простое. Необходимо довести до кипения литр молока, потом досыпать в него двести грамм овса. Снять с огня, дать остыть, налить в удобную емкость. Употреблять по одной четверти стакана, трижды в день для лечения. Если вы не приемлите молоко, то данное средство можно готовить на воде.

      Следующее средство, которое поможет вылечить пиелонефрит почек — это корень девясила. Приготовление. Предварительно измельчить упомянутый корень. После чего перемешать его с медом. Употреблять нужно на голодный желудок утром и на ночь, по одной чайной ложечке при симптомах пиелонефрита.

      2 корня петрушки толщиной с карандаш вымыть, мелко порезать, залить 0,5 л воды и 0,5 л молока. Поставить на маленький огонь и довести до кипения. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день. Лечение пиелонефрита очень долгое, поэтому после каждого месяца лечения делается месячный перерыв.

      Как лечить пиелонефрит?

      Как лечить пиелонефрит соком спорыша? Для лечения пиелонефрита почек вам потребуются: такое растение, как спорыш и вода. Приготовление: первоначально, вам нужно ту часть спорыша, которая находится над землей, почистить от грязи, можно помыть с мылом, мыла добавить совсем немного. После чего растение нужно измельчить. Пропустить через мясорубку. Затем высыпать кашицу в емкость, добавить воду, чтоб получилась более жидкая кашица. Потом завернуть ее в марлю и выжать сок из данного растения для лечения симптомов пиелонефрита почек. Такой сок можно употреблять по половине стакана до приема еды. Помните, что сок спорыша оказывает очень плохое влияние на зубы. Поэтому, будьте осторожны, и пейте его через трубочку для лечения пиелонефрита почек.

      Как лечить пиелонефрит маслом и прополисом? Вам потребуются: сто грамм несоленого сливочного масла, десять грамм прополиса. Приготовление такого масла достаточно трудоемкое, но это того стоит. Первым делом нужно подготовить эмалированную посуду. Наложить туда сливочное масло и растопите. После чего его нужно остудить до восьмидесяти градусов. Что касается прополиса для лечения симптомов пиелонефрита почек, то его необходимо почистить от грязи, после чего растереть в порошок (это можно сделать с помощью ножа, или же воспользоваться кофемолкой). Помните, что летом очень жарко, поэтому прополис достаточно клейкий, крошить его в таком состоянии будет сложно, так как он будет всячески прилипать, таким образом, хранить прополис в летнее время года лучше в холодильнике. Итак, прополис мы измельчили. Масло у нас предварительно разогрето до восьмидесяти градусов. Досыпать порошок прополиса в кастрюлю с маслом, оставить на двадцать минут, время от времени помешивая. После этого полученную массу необходимо разогреть до девяноста градусов, ни в коем случае не выше. Для сохранения необходимой температуры кастрюлю с огня снимать периодически, после снова ставить. После всех этих действий смесь процедите.

      Нормальное правильно приготовленное масло прополиса имеет желтоватый оттенок, с примесью зеленоватого оттенку. Оно так же имеет своеобразный запах, при лечении им. После того, как смесь остынет, на дне кастрюли образуется осадок. Этот осадок тоже можно кушать. Он не вреден. Так же в результате приготовления масла может образоваться немного воды, которую вы должны вылить, вода дает понять, что масло, которое вы взяли было не очень хорошего качества. После собрать пенку. Употреблять три раза в день, одну чайную ложку за час до приема еды, запивать можно соком при лечении симптомов пиелонефрита почек.

      Лечение симптомов пиелонефрита почек народными средствами по рецептам уральского целителя Ивана Прохорова

    • 20 г вьюнка полевого залить 100 мл 70 %-ного спирта и выдержать две недели. Процедить и принимать по 15-30 капель 2-3 раза в день как мочегонное или слабительное средство при лечении пиелонефрита почек.
    • Взять 10 г колючелистника (измельченного) на 100 мл 70 %-ного спирта, настаивать 7-10 дней, отжать, от фильтровать, хранить в темной склянке. Принимать по 15-20 капель 2-3 раза в день. Применяют при асците, сопровождающем цирроз печени, а также как противовоспалительное средство при заболеваниях мочевыводящих путей при лечении.
    • Нельзя применять именно сок хрена, ибо в таком виде его эфирные масла очень сильны. Поэтому использовать хрен в виде кашицы с добавлением лимонного сока два раза в день по чайной ложке, натощак. Такая смесь помогает раздражению слизи в местах ее накопления без повреждения слизистой оболочки при лечении пиелонефрита почек.
    • Как правило, самые удовлетворительные результаты получаются при употреблении кашицы хрена в соотношении: смесь сока 2-3 лимонов и 150 граммов хрена.
    • Богородская трава, чабрец обыкновенный — эта трава помогает от порчи и сглазов. Растет она небольшими кустиками. Цветки розово-фиолетовые, мелкие. Цветет в июне — августе, тогда ее и собирают. Водный отвар травы пьют как мочегонное для лечения пиелонефрита почек и его симптомов.
    • Как лечить пиелонефрит почек по рецептам Ванги?

      Готовить отвары из соломы овса (30-40 г изрезанной соломы на 1 л воды), настаивать 2 часа и употреблять как мочегонное средство при симптомах пиелонефрита почек. Принимать в пищу кабачок, как хорошее мочегонное средство при лечении.

      Лечение симптомов пиелонефрита заговорами и молитвами

      Если тянуть с лечением, больной умрет. Чтобы снять такую порчу, нужно срочно вести больного к колодцу или к реке и там читать: «Как вода течет, журчит и живет, так и в рабе (имя) все поправит Бог. Аминь».

      Прочитать молитвы «Отче наш» (3 раза), «Богородица» (3 раза), «Да воскреснет Бог» (3 раза), а затем заговор: «Господи Боже, помоги и благослови мне, Господи, старуху вызывать. Старуха ветряная, водяная, напитая, нееденная, насланная, названая, подумяная, погадальная и позависнованая. На горе, на океане, там стояло три могулена, там стоял стартовый камень. Тут тебе стартовый камень не сторговать, у рабы Божией (имя) не бывать. Я тебя вызываю, я тебя выкликаю на очерета, на болота. Аминь». Читать 9 раз в течение 9 дней, разминая живот.

      Лечение пиелонефрита препаратами

      Первое что необходимо сделать при обнаружении симптомов хронического пиелонефрита, обратиться к специалисту для сдачи анализов и обследования.

      Амбулаторное лечение хронического пиелонефрита, как и стационарное, предусматривает лечение хронического пиелонефрита с соблюдением постельного режима (вертикальное положение можно принимать после снижения температуры). Для увеличения пропускной способности почек, их промывают, для чего требуется принимать мочегонные препараты и обильное питье. Для снятия боли при лечении хронического пиелонефрита дают антиспастические препараты. В области поясницы и мочевого пузыря устанавливают теплые грелки. курс лечения антибактериальной терапией назначается для подавления очага инфекции.

      Из медпрепаратов для лечения хронического пиелонефрита назначают β — фторхинолоны и лактамы. Также применяют препараты уреидопенициллины, цефалоспорины (III и IV поколение), монобактамы, ингибиторы β — лактамазы: «Цефтриаксон», «Цефазолин», «Ампициллин», «Амоксициллин» при лечении хронического пиелонефрита. Для внутренего применения назначают препараты «Бисептол», «Септрим», «Ориприм», «Нитроксолин», «Канефрон».

      Фитотерапия в качестве лечения хронического пиелонефрита отлично сочетается с медикаментозным лечением. Как лечить пиелонефрит настоями из трав? Отлично подойдет готовый мочегонный сбор, приобретённый в аптеке, по 1/3 стакана три раза в день за полчаса до еды для лечения хронического пиелонефрита. Настойка из крапивы (2 ст. л. травы залить 200мл кипятка и на паровой бане выдержать 15 минут), принимать по пол стакана перед едой. Свежий березовый сок тоже полезен (принимать натощак по 1 стакану).

      Для лечения хронического пиелонефрита немаловажно соблюдать диету. Нужно исключить острую, соленую и пряную пищу, ограничить потребление жирных, жареных, рыбных и мясных блюд. Ежедневное меню должно состоять из свежих овощей и фруктов. Особенно полезны ягоды клюквы, брусники, земляники, арбуза и винограда. Не забывайте о потреблении в большом количестве жидкости (лучше натуральные напитки на травах, компоты или фруктово-ягодные морсы). Диета при хроническом пиелонефрите должна быть калорийной за счет растительных жиров углеводов.

      Употребление препаратов антибиотиков для лечения хронического пиелонефрита должно быть только по назначению специалиста. Бесконтрольное их использование может привести к усугублению болезни и переходу в хроническую форму.

      Клинико-фармакологические группы антибактериальных препаратов для лечения хронического пиелонефрита

    • Первое поколение препаратов для лечения хронического пиелонефрита: препарат бензилпенициллин по 2-2,5 млн ЕД*4 раза в сутки внутримышечно для лечения хронического пиелонефрита.
    • Второе поколение препаратов для лечение хронического пиелонефрита: препарат оксациллин по 3-4 г/сут внутримышечно. Препарат метициллин не нашёл широкого применения в лечении хронического пиелонефрита в нефрологии вследствие развития на фоне его приёма интерстициального нефрита.
    • Третье поколение медикаментозного лечения хронического пиелонефрита препаратами: ампициллин 2 г/сут внутримышечно или перорально. Существуют комбинированные препараты с включением в состав ингибиторов бета-лактамаз: сультамициллин (амоксициллин + сульбактам), амоксициллин + клавулановая кислота.
    • Четвёртое поколение препаратов: антипсевдомонадные пенициллины (азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин).
    • Препараты цефалоспорины (оказывают бактерицидное действие) при лечении хронического пиелонефрита

    • Первое поколение (препараты: цефалексин, цефазолин, цефрадин). Препараты этой группы были разработаны для лечения стафилококковых инфекций. Они эффективны в отношении грамположительной и неэффективны в отношении грамотрицательной патогенной микрофлоры. Препараты назначают для лечения по 1-2 г/сут при 4-кратном введении при хроническом пиелонефрите.
    • Второе поколение (препараты: цефамандол, цефотиам, цефуроксим). Эти препараты более активны в отношении лечения не только грамположительных, но и грамотрицательных бактерий.
    • Третье поколение (препараты: цефоперазон, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим). Назначают по 1-2 г 1 раз в сутки. Активны в отношении большинства представителей грамположительной и особенно грамотрицательной микрофлоры, за исключением энтерококков. Активностью в отношении синегаойной палочки обладает цефтазидим.
    • Четвёртое поколение. Цефпиром активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, синегнойной палочки; устойчив к бета-лактамазе.
    • Методы медикаментозного лечения хронического пиелонефрита

    • Аминогликозиды оказывают выраженное действие на грамотрицательные бактерии, их считают наиболее эффективными при лечении внутрибольничных инфекций. В нефрологии обычно применяют гентамицин, амикацин. Гентамицин назначают для лечения хронического пиелонефрита в дозе 1-2 мг/кг/сут, обычно в 3 приёма, однако возможно введение до 4-5 мг/кг/сут 1 раз в сутки. Следует помнить о нефро- и ототоксичности аминогликозидов (особенно амикацина).
    • Чтобы вылечить пиелонефрит почек препарат ванкомицин назначают в дозе 2 г/сут. Он активен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Как и аминогликозиды, препарат ванкомицин обладает нефро- и ототоксичностью.
    • Препарат хлорамфеникол назначают для лечения хронического пиелонефрита по 0,5 г 4 раза в сутки перорально. Парентеральное введение менее эффективно. У одного из 25 000 пациентов развивается апластическая анемия.
    • Фторхинолоны (препараты: ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) имеют широкий спектр антимикробного действия. Назначают в дозе 400-500 мг 2 раза в сутки для лечения хронического пиелонефрита.
    • Макролиды (например, препарат эритромицин) оказывают бактериостатическое действие при лечении хронического пиелонефрита. Их используют как резервные препараты для воздействия на грамположительные кокки. В отношении грамотрицательной микрофлоры макролиды практически неэффективны. Эритромицин назначают по 0,5 г 4 раза в сутки. Препараты нового поколения макролидов (азитромицин, рокситромицин) дают выраженный эффект при хламидийных и микоплазменных инфекциях мочеполовых путей.
    • Производные 8-оксихинолина (нитроксолин) эффективны в основном в отношении грамотрицательной микрофлоры. Их назначают в дозе 0,1 г 4 раза в сутки в течение 10-14 дней.
    • Налидиксовая кислота утратила свои позиции в лечении хронического пиелонефрита в связи с развитием резистентности к ней ряда бактерий.
    • Сульфаниламиды при лечении хронического пиелонефрита. Ко-тримоксазол (бисептол-480) имеет широкий спектр действия. Назначают по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 10-14 дней для лечения. Препарат не применяют у беременных, а также при непереносимости сульфаниламидных препаратов.
    • Нитрофураны (препарат фуразидин) находят применение в основном при беременности и для профилактики инфекций мочевых путей. Фуразидин назначают по 0,1 г 4 раза в сутки в течение 4 дней, а затем ещё 10 дней по 0,1 г 3 раза в сутки для лечения хронического пиелонефрита.
    • Антибактериальная терапия при хроническом пиелонефрите

      До начала антибактериального лечения хронического пиелонефрита следует провести бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности выделенной микрофлоры к препаратам антибиотикам. Escherichia coli обычно чувствительна к аминогликозидам, фторхинолонам и цефалоспоринам третьего поколения; в последние годы всё чаще регистрируют резистентность Escherichia coli к ампициллину. Также применяют препараты нитрофураны и сульфаниламиды для лечения хронического пиелонефрита. Обычно достаточно 14-дневного курса лечения. В лечении хронических пиелонефритов препаратами, вызванных представителями грамотрицательной микрофлоры (Klebsiella, Serratia), важное место занимают аминогликозиды, цефалоспорины второго и третьего поколения, фторхинолоны, карбапенемы.

      Бактерии рода Proteus чувствительны к препаратам аминогликозидам, ампициллину, оксациллину, ко-тримоксазолу и нитрофуранам. При инфицировании энтерококком показано сочетание ампициллина с гентамицином для лечения хронического пиелонефрита. Препараты резерва — ванкомицин, левомицетин. Цефалоспорины неэффективны! При лечении стафилококковых инфекций рационально использовать пенициллины в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз: сультамициллин, амоксициллин + клавулановая кислота. Метициллинорезистентные штаммы стафилококка чувствительны к препарату ванкомицину.

      Сложным остаётся на сегодняшний день лечение псевдомонадных инфекций препаратами. Как правило, необходимо сочетание 2-3 антипсевдомонадных антибиотиков, к которым относят препараты четвёртого поколения пенициллинов (азлоциллин, мезлоциллин), третьего поколения цефалоспоринов (цефтазидим), гентамицин и ципрофлоксацин для лечения хронического пиелонефрита. Если хронический пиелонефрит возник в рамках госпитальной инфекции (особенно у больного с постоянным катетером), до получения результатов бактериологического исследования обычно назначают фторхинолоны, а при подозрении на госпитальный уросепсис — либо имипенем, либо бензилпенициллин с гентамицином, либо цефалоспорин с гентамицином. Развитие уросепсиса более вероятно при остром, а не хроническом пиелонефрите.

      При инфицировании почечной ткани при хроническом пиелонефрите большое значение имеет накопление нужной концентрации препарата в почках, в то время как при инфекции нижних мочевых путей — концентрация препарата в моче. Если для санации нижних мочевых путей в большинстве случаев достаточно 5-7-дневного курса лечения антибиотиками, то при инфекции верхних мочевых путей необходимо длительное антибактериальное лечение. При рецидивах показано непрерывное (до 6-8 нед) лечение.

      Водный режим. Наилучший водный режим при антибактериальной терапии для лечения хронического пиелонефрита предполагает введение жидкости дробными дозами и выделение мочи в объёме 1,5 л/сут. В этом случае противобактериальные средства достигают адекватной концентрации в моче; умеренный диурез не уменьшает их эффективности, в отличие от чрезмерного.

      рН мочи. При назначении антибактериальных медикаментозных средств для лечения хронического пиелонефрита следует контролировать рН мочи. При кислой реакции мочи (рН 5,0-6,0) наиболее эффективны пенициллины, тетрациклины, нитрофураны, налидиксовая кислота, нитроксолин; при щелочной (рН 7,0-8,5) — аминогликозиды, эритромицин, цефалоридин при лечении хронического пиелонефрита. Левомицетин эффективен при любой реакции мочи. Подкисляют мочу мясная пища, аскорбиновая кислота, метионин, цитрусовые, ощелачивают — растительная пища, гидрокарбонат натрия.

      Не следует сочетать бактерицидные препараты (например, пенициллины, цефалоспорины) для лечения хронического пиелонефрита с бактериостатическими (тетрациклины, макролиды) вследствие ослабления антибактериального действия. При нарушении функций почек необходимо обратить внимание на нефротоксичность антибиотика. Практически не оказывают нефротоксического действия препарат оксациллин, эритромицин, левомицетин. Незначительной нефротоксичностью обладают препараты ампициллин, нитрофураны, налидиксовая кислота — в условиях ХПН их дозу следует снизить на 1/3. Нефротоксичны аминогликозиды, цепорин. Их следует избегать при ХПН. Цефалоспорин третьего поколения цефоперазон при ХПН назначают без коррекции дозы. Нефротоксичность медикаментов при лечении пиелонефрита усиливается при дегидратации, а также при одновременном приёме диуретиков.

      Хронический пиелонефрит при беременности

      При беременности антибактериальная медикаментозная терапия должна быть безопасной для плода. В I триместре беременности применяют препараты бензилпенициллин, оксациллин, ампициллин, фурадонин для лечения хронического пиелонефрита. Со II триместра возможно применение препаратов цефалоспоринов, эритромицина, нитроксолина. Эффекты фторхинолонов и нового поколения макролидов (азитромицина, рокситромицина) при беременности изучены мало. Абсолютно противопоказаны беременным препараты стрептомицин (нефро- и ототоксический эффекты), левомицетин (миелотоксический эффект), тетрациклины (гепатотоксический эффект, нарушение формирования костной системы и зубов). Противопоказаны сульфаниламиды, так как на фоне их применения отмечены агранулоцитоз, гемолитическая желтуха у плода, врождённые уродства.

      У кормящих женщин в грудном молоке в невысокой концентрации накапливаются препараты пенициллины, цефалоспорины, фурадонин. Эритромицин накапливается в молоке в концентрациях, в 20 раз превышающих содержание его в сыворотке крови матери. При лактации противопоказано применение аминогликозидов, левомицетина, тетрациклинов, сульфаниламидов, котримоксазола для лечения хронического пиелонефрита.

      Бессимптомная бактериурия, подтверждённая двумя последовательными посевами мочи, по мнению большинства исследователей, — показание к антибактериальной терапии препаратами, к которым установлена чувствительность in vitro. Большинству больных с хроническим пиелонефритом достаточно 7-дневного курса лечения. В группе повышенного риска (после трансплантации почек, при нейтропениях) лечение проводят в течение 4-6 нед.

      Критерии эффективности антибактериального лечения — клинические (нормализация температуры тела, исчезновение болевых и дизурических явлений, ликвидация лейкоцитурии) и бактериологические (отрицательные результаты бактериологического исследования мочи после лечения). При полном отсутствии положительной динамики клинических симптомов в течение 3 дней антибиотик подлежит замене. При сохранении бактериурии антибактериальную терапию продолжают со сменой антибиотика.

      Методы лечения пиелонефрита

      Оперативное лечение хронического пиелонефрита

      При остром пиелонефрите проводят декапсуляцию почки, нефростомию, дренирование околопочечного пространства. При хроническом пиелонефрите оперативное вмешательство преследует цель восстановления уродинамики (при аденоме предстательной железы, мочекаменной болезни и др.).

      Санаторно-курортное лечение хронического пиелонефрита

      Санаторно-курортное лечение показано при хроническом пиелонефрите вне обострения и при отсутствии почечной недостаточности в Трускавце, Ессентуках, Железноводске.

      Гемодиализ для лечения хронического пиелонефрита

      Гемодиализ показан при развитии почечной недостаточности.

      Симптомы пиелонефрита

      Симптомы острого пиелонефрита

      Различают три морфологические формы: серозную, гнойную и гнойную с мезенхимальной реакцией (В. В. Серов, Ю.А. Пытель и соавт. 1973). Острый пиелонефрит проявляется общими и местными симптомами.

      Общие симптомы острого пиелонефрита

      Лихорадка имеет постоянный или ремиттирующий характер, сопровождается симптомами озноба; наблюдают слабость, артралгии, миалгии, тошноту, рвоту. В 10% случаев развивается картина бактериемического шока с резко выраженной тахикардией, артериальной гипотензией, ОПН.

      Местные симптомы острого пиелонефрита

      Местные симптомы — боли в пояснице, варьирующие по интенсивности. Как правило, обнаруживают болезненность при надавливании в костовертебральном углу и положительный симптом Пастернацкого. Часто отмечают дизурию.

      Симптомы острого пиелонефрита у больных пожилого возраста

      Симптомы острого пиелонефрита у больных пожилого возраста при наличии кахексии протекает малосимптомно, проявляясь только интоксикационным синдромом и анемией.

      Симптомы острого пиелонефрита при беременности

      Острый пиелонефрит у беременных характеризуется относительно более мягкими симптомами. Однако гнойные формы, хотя и встречаются реже, протекают тяжело: в половине случаев осложняются бактериемическим шоком, в четверти случаев — ОПН. Расширение полостной системы почек достигает внушительных размеров, вплоть до уретерогидронефроза.

      Симптомы некротического папиллита при лечении пиелонефрита

      Если острая инфекция верхних мочевых путей сочетается с симптомами поражения почечных сосудов или обструкцией мочевых путей, развивается некротический папиллит. Особую предрасположенность к его развитию отмечают при сахарном диабете, подагре, хроническом алкоголизме, серповидно-клеточной анемии. Симптомы некротического папиллита: гематурия, боли в боку или животе, лихорадка, часто ОПН. В моче могут быть обнаружены некротические массы. На пиелограмме в типичных случаях — кольцевидная тень в чашечке почки, обусловленная отторжением сосочка.

      Симптомы хронического пиелонефрита

      Инфекционно-воспалительный процесс в почках имеет очаговый характер и характеризуется симптомом: полиморфизмом. Гистологические изменения вариабельны и не являются патогномоничными для хронического пиелонефрита при лечении. Аналогичные изменения могут наблюдаться при первичных изменениях сосудов почек, хроническом тубулоинтерстициальном нефрите на фоне приёма анальгетиков, эндемической балканской нефропатии и др.

      Вне обострения эта форма пиелонефрита протекает мало- или бессимптомно. В период обострения возможны общие и местные клинические симптомы, аналогичные таковым при остром пиелонефрите, но менее интенсивные. Боль в поясничной области частый симптом при лечении хронического пиелонефрита. Выраженность боли варьирует от ощущения тяжести и дискомфорта до сильной боли при рецидиве инфекции. Характерный симптом — асимметрия болевых ощущений. Иногда при пиелонефрите отмечают и нетипичную локализацию боли — в области крестца или копчика. Приступы почечной колики свидетельствуют об окклюзии мочеточника камнем, сгустком крови или гноя, а также тканевым детритом при некротическом папиллите. При объективном исследовании выявляют положительный симптом Пастернацкого.

      Дизурия при симптомах хронического пиелонефрита

      Среди дизурических симптомов обычно отмечают поллакиурию (частое мочеиспускание) и странгурию. При одновременном поражении «нижних отделов мочевых путей дизурические явления имеют различные оттенки. Для цистита, обычно отмечаемого у женщин, характерные симптомы: частое мочеиспускание, императивные позывы и боли в надлобковой зоне.

      При симптомах острого переднего уретрита при лечении хронического пиелонефрита у мужчин наблюдают симптомы боли и жжение при мочеиспускании, а также выделения из мочеиспускательного канала. При хроническом уретрите болевые симптомы минимальны или отсутствуют.

      При симптомах острого простатита и тотального уретрита отмечают симптомы учащённого болезненного мочеиспускания и затруднение мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочи, а также боли в области промежности. При хроническом простатите отмечают учащение мочеиспускания, никтурию, императивные позывы, нарушения половой функции.

      Интоксикационный синдром при лечении хронического пиелонефрита

      При лечении хронического пиелонефрита наблюдают симптомы: слабость, утомляемость, головную боль, плохой аппетит. Однако эти клинические симптомы неспецифичны.

      Симптомы артериальной гипертензии при лечении хронического пиелонефрита

      Частота артериальной гипертензии на ранних стадиях лечения хронического пиелонефрита составляет 15-25%, на поздних стадиях — 70%.

      Распространённость симптомов пиелонефрита почек

      Заболеваемость симптомами острого пиелонефрита составляет 15,7 случая на 100000 населения в год, распространённость симптомов хронического пиелонефрита — 18 на 1000 населения. Заболеваемость пиелонефритом имеет 3 возрастных пика, связанных с полом.

    • Ранний детский возраст (до 3 лет). Отмечают значительное преобладание лечения пиелонефрита среди девочек (8:1).
    • Активный репродуктивный возраст (18-35 лет), сохраняется преобладание женщин над мужчинами (в среднем 7:1) в лечении.
    • Пожилой и старческий возраст; с 60 лет соотношение болеющих мужчин и женщин выравнивается, а после 70 лет пиелонефритом чаще болеют мужчины, что связано с развитием гипертрофических и опухолевых процессов предстательной железы, ведущих к нарушению уродинамики.
    • Преобладание симптомов заболеваемости девочек и женщин в первые два возрастных периода обусловлено как анатомо-физиологическими особенностями мочеиспускательного канала (короткий, близость половых путей и прямой кишки), так и особенностями гормонального статуса, меняющегося в период беременности и приводящего к дилатации, гипотонии и дискинезии мочевых путей. Развитию таких изменений способствует также и приём пероральных контрацептивных средств.

      Классификации симптомов пиелонефрита почек

      По локализации различают симптомы одно- и двусторонний пиелонефрит почек.

      По характеру течения: острый и хронический пиелонефрит. Хронический пиелонефрит в последние годы рассматривают как хронический тубуло-интерстициальный нефрит бактериального происхождения.

      По форме: симптомы обструктивного и необструктивного пиелонефрита.

      Причины пиелонефрита

      Выделяют симптомы урогенного и гематогенного пути инфицирования. При остром пиелонефрите, а также у мужчин преобладает гематогенный, при хроническом пиелонефрите, а также у женщин — урогенный путь инфицирования.

      Факторы, способствующие развитию пиелонефрита при лечении

    • Обструкция мочевыводящих путей (в том числе и при катетеризации).
    • Симптомы нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (при признаках сахарного диабета, повреждениях и заболеваниях спинного мозга, рассеянном склерозе). Задержка мочи при нейрогенной дисфункции требует повторной катетеризации мочевого пузыря, что сопровождается дополнительным риском его инфицирования.
    • Сексуальная активность. У молодых женщин проникновению бактерий в мочевой пузырь способствуют массирование мочеиспускательного канала и сокращение мышц мочеполовой диафрагмы при половом акте.
    • Беременность. Пиелонефрит почек обнаруживают у 3-8% беременных женщин (у 70% — односторонний, чаще справа, у 30% — двусторонний). При первой беременности пиелонефрит обычно начинается на 4-м месяце беременности, при повторной — на 6-7-м месяце. Симптомы пиелонефрита беременных развиваются вследствие снижения тонуса и перистальтики мочеточников и функциональной недостаточности пузырно-мочеточниковых клапанов. Происходит изменение гемодинамики почки: снижается кортикальный почечный кровоток, развивается флебостаз в медуллярной зоне при лечении пиелонефрита. Также играет роль сдавление мочеточников увеличенной маткой, особенно при анатомически узком тазе, многоводии, крупном плоде.
    • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Обычно его симптомы отмечают у детей с анатомическими дефектами мочевыводящих путей или при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей. В последнем случае он исчезает по мере взросления ребёнка.
    • Патогенез артериальной гипертензии при лечении хронического пиелонефрита

      Инфильтрация интерстициальной ткани почек приводит к нарушению внутрипочечной гемодинамики, увеличению секреции ренина. Разрешение симптомов воспалительного процесса способствует обратному развитию артериальной гипертензии. В то же время склеротические процессы в почках, особенно в области сосудистой ножки (педункулит), создают предпосылки для закрепления артериальной гипертензии при лечении.

      Диагностика пиелонефрита

      Лабораторные исследования симптомов пиелонефрита перед лечением

      Общий анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

      Общий анализ мочи: моча имеет щелочную реакцию (рН 6,2-6,9) вследствие выделения продуктов жизнедеятельности бактерий и нарушения способности канальцев к экскреции водородных ионов.

      Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты (их выявляют в большом количестве) преобладают над эритроцитами.

      Проба Зимницкого: симптомы — снижение относительной плотности мочи и преобладание ночного диуреза.

      При латентном пиелонефрите перед лечением симптомов возможно проведение преднизолонового теста — 30 мг преднизолона в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида вводят внутривенно в течение 5 мин, затем через 1, 2, 3 ч и через сутки мочу собирают для исследования. Преднизолоновый тест положительный, если на фоне введения преднизолона моча, собираемая на протяжении 1 ч, содержит более 400 000 лейкоцитов.

      Специальные исследования пиелонефрита перед проведением лечения

      УЗИ позволяет выявить размеры почек, эхогенность паренхимы, наличие конкрементов. При лечении симптомов острого пиелонефрита плотность почек неравномерно снижена из-за очагового воспаления ткани почек. При хроническом пиелонефрите плотность паренхимы почек повышена

      Обзорная урография при лечении пиелонефрита. Обзорную урографию выполняют при симптомах острого пиелонефрита для определения вовлечения в процесс паранефральной клетчатки. Для этого производят два снимка (на вдохе и на выдохе) на одной плёнке. Двухконтурность почки свидетельствует о сохранении её смещаемости, чёткий контур — об отсутствии смещаемости при дыхательных движениях, обусловленном воспалением паранефральных тканей.

      Внутривенная урография при симптомах острого пиелонефрита малоинформативна при дальнейшем лечении. При симптомах хронического пиелонефрита обнаруживают снижение тонуса верхних мочевых путей, уплощённость и закруглённость углов форниксов, сужение и вытянутость шеек, раздвинутость чашечек. На поздних стадиях отмечают резкую деформацию чашечек, их сближение, пиелоэктазии. Выявляют симптом Ходсона — уменьшение толщины паренхимы почек на полюсах по сравнению с её толщиной в средней части. Происходит увеличение ренокортикального индекса, который вычисляют как отношение двух величин: произведения длины чашечно-лоханочной системы и её ширины и произведения длины почки и её ширины. В норме ренокортикальный индекс равен 0,37-0,4, тогда как при хроническом пиелонефрите он более 4.

      КТ позволяет определить плотность паренхимы, состояние лоханок, сосудистой ножки, паранефральной клетчатки, что необходимо для лечения пиелонефрита почек.

      Цистография при лечении симптомов пиелонефрита почек. Для регистрации пузырно-мочеточниковых рефлюксов и внутрипузырной обструкции используют микционную цистографию и её модификации.

      Ангиография при симптомах пиелонефрита почек. При симптомах хронического пиелонефрита на ранних стадиях определяют уменьшение количества мелких ветвей сегментарных артерий, вплоть до их исчезновения. На поздних стадиях тень почки маленькая, отсутствует граница между корковым и мозговым слоями, отмечают деформацию и сужение сосудов, уменьшение их количества (картина «обгорелого дерева»). Однако при диагностике пиелонефрита ангиографию не относят к числу рутинных методов лечения.

      Изотопная динамическая ренография позволяет выявить увеличение времени максимального накопления радиофармпрепарата, снижение высоты ренографической кривой, замедление выведения. Как правило, изменения асимметричны.

      Урологические исследования при симптомах пиелонефрита зависят от конкретной клинической ситуации и направлены на поиск причины нарушения уродинамики. Следует принять за правило обследование предстательной железы у мужчин с подозрением на пиелонефрит. Цистоскопию проводят при безболевой гематурии. Показаниями к урологическому обследованию женщин считают: наличие в анамнезе указаний на патологию почек в детском возрасте, рецидивы пиелонефрита, наличие камней или безболевой гематурии. Хромоцистоскопия позволяет оценить степень нарушения пассажа мочи из верхних мочевых путей и определить показания к катетеризации мочеточника.

      Гинекологическое обследование больных с инфекциями мочевых путей — непреложное правило перед лечением пиелонефрита почек.

      Диагностика острого пиелонефрита

      Диагноз острого пиелонефрита в типичном случае, как правило, не составляет затруднений. Лихорадка, боли и напряжение мышц в поясничной области, интоксикационный синдром, лабораторные данные, указывающие симптомы на поражение почек, позволяют рано заподозрить наличие острого пиелонефрита. Для уточнения диагноза используют дополнительные методы исследования: хромоцистоскопию, внутривенную урографию, УЗИ почек.

      В диагностике хронического пиелонефрита важное место занимают следующие данные анамнеза:

    • Рецидивы инфекционных заболеваний мочевых путей.
    • Обменные нарушения.
    • Наличие других факторов риска развития пиелонефрита.
    • Дифференциальная диагностика пиелонефрита почек и его симптомов

      Симптомы инфекционных заболеваний нижних отделов мочевых путей часто сопутствуют пиелонефритам, но возможны случаи их изолированного протекания. При инфекционных заболеваниях нижних мочевых путей не нарушается концентрационная способность почек, не образуются лейкоцитарные цилиндры. Наиболее информативна двусторонняя катетеризация мочеточников с раздельным забором материала, но инвазивность метода не позволяет использовать его широко.

      Синдром артериальной гипертензии при лечении пиелонефрита почек. При наличии синдрома артериальной гипертензии хронический пиелонефрит следует отличать от гипертонической болезни, вазоренальной и других форм артериальной гипертензии. Внимание следует обращать на молодой возраст больных, наличие в анамнезе указаний на циститы, обнаружение конкрементов. Решающее значение имеют данные рентгенологических исследований, позволяющих выявить симптомы деформации чашечно-лоханочной системы почек.

      Изолированная лейкоцитурия — повод для исключения туберкулёза почек. Необходим посев мочи на специальные среды для выявления микобактерий туберкулёза.

      Такой симптом как боли в пояснице часто ошибочно принимаются как врачом, так и больным за проявление остеохондроза позвоночника.

      Повышение температуры тела — неспецифический симптом, сопровождающий множество заболеваний при лечении. Однако уже на первых шагах диагностического поиска пиелонефрит проявляется изменениями в анализах мочи.

      Диспепсические явления. В дебюте острого пиелонефрита возможны диспепсические явления, сходные с таковыми при пищевых токсикоинфекциях.

      В стадии ХПН нозологический диагноз затруднителен. Не стоит надеяться на выявление патогномоничных симптомов при УЗИ и рентгенологическом исследовании почек. Изменения в мочевом осадке значительно беднее, чем в отсутствие ХПН. Однако бактериурия по-прежнему возможна.

      Хронический гломерулонефрит характеризуется двусторонним поражением, в осадке мочи среди лейкоцитов преобладают лимфоциты. При бактериологическом исследовании мочи возбудитель не выявляют.

      Очаговое образование в почке — повод для дифференциальной диагностики с абсцессом, кистой и опухолью почки. Дифференциальная диагностика затруднена, если при экскреторной урографии выявляют признаки, аналогичные таковым при опухоли почки («ампутация» чашечек, деформация чашечно-лоханочной системы). Для уточнения применяют КТ или ангиографию перед лечением симптомов пиелонефрита почек.

      Профилактика пиелонефрита

      Важны своевременная ликвидация очагов инфекции, выявление бактериурии, назначение соответствующих антибактериальных препаратов. Необходима коррекция нарушений уродинамики. Важно периодически исследовать функцию ранее поражённой почки, даже при отсутствии признаков активной инфекции при хроническом пиелонефрите. Очень важны соблюдение асептики и обработка дезинфицирующими растворами мочевых катетеров, однако часто даже при соблюдении этих условий мочевая инфекция персистирует, вплоть до удаления катетера.

      При частых рецидивах хронического пиелонефрита у женщин после исключения урологической патологии пользу может принести длительное применение антибактериальных средств в низких дозах (например, бисептола-480 по 1 таблетке в день или фурадонина по 50 мг/сут). Разумеется, переход на режим профилактических доз возможен только после проведения рациональной антибиотикотерапии в обычных дозах. В некоторых случаях хороший эффект даёт приём фурадонина для лечения по 50-100 мг после полового акта.

      У мужчин длительная вторичная профилактика хронического пиелонефрита показана при наличии хронического простатита. Следует учитывать, что в ткань предстательной железы может проникнуть только жирорастворимый препарат, например фторхинолоны, несколько хуже — бисептол.

      У всех беременных в I триместре необходимо проведение бактериологического исследования мочи. При выявлении бактериурии назначают антибактериальную терапию пенициллинами или нитрофуранами. В дальнейшем исследование мочи проводят ежемесячно до родов.

      Распространена методика противорецидивной терапии при хроническом пиелонефрите, основанная на повторении курсов сочетанной антибактериальной (10 дней каждого месяца) и фитотерапии (20 дней, следующих за применением антибактериального средства). Предполагают смену антибактериального препарата каждый месяц. Среди фитопрепаратов применяющихся для лечения хронического пиелонефрита наиболее распространены клюквенный морс, отвар травы медвежьего ушка, полевого хвоща, почечного чая, листьев берёзы, брусники, плодов можжевельника, цветков василька. Следует предостеречь от бездумного шаблонного применения схемы без учёта урологической ситуации и определения возбудителя.

      Разработана вакцина для профилактики инфекций мочеполового тракта, вызванных Escherichia coli. Вакцина индуцирует образование AT к детерминантам жгутиков, обеспечивающих фиксацию к уроэпителию.

      Другие статьи по этой теме:

      Источник: http://www.medmoon.ru/bolezni/bol67.html

      Еще по теме:

      • Бисептол при пиелонефрите отзывы Бисептол от цистита При лечении цистита применяется достаточно большой диапазон медикаментозных средств, каждый из которых обладает определенного рода активностью в отношении широкого спектра бактерий. Бисептол при цистите, благодаря высокой эффективности при подавлении активности патогенной микрофлоры, является одним из ведущих препаратов, назначаемых при воспалительных заболеваниях […]
      • Инфекция в почках противопоказания Левомицетин от цистита Цистит – это воспаление мочевого пузыря, сопровождающееся поражением его слизистой оболочки. Симптомы заболевания заключаются в частом или, наоборот, затрудненном мочеиспускании, режущих болях внизу живота, ухудшении общего самочувствия. В моче нередко наблюдается примесь крови, повышается температура тела. Для лечения заболевания часто назначается левомицетин […]
      • Бисептол при лечении почек Бисептол от цистита При лечении цистита применяется достаточно большой диапазон медикаментозных средств, каждый из которых обладает определенного рода активностью в отношении широкого спектра бактерий. Бисептол при цистите, благодаря высокой эффективности при подавлении активности патогенной микрофлоры, является одним из ведущих препаратов, назначаемых при воспалительных заболеваниях […]
      • Гипернефрома почки на узи Главных причин проявления болезни врачи в настоящее время не выявили. Однако имеются люди, попадающие в фактор риска: работающие с химическими веществами (асбест, кадмий, бензин, некоторые лекарственные препараты) может негативно сказаться на почечном эпителии. высокая температура (38 – 40); отсутствие аппетита; повышенная анемия; кровяные выделения в моче; определяется опухоль при […]
      • Пиелонефрит цистит кишечная палочка Цистит и кишечная палочка Оставьте комментарий 3,837 Воспаление слизистой мочевого пузыря встречается и у взрослых, и у детей. Самым частым возбудителем цистита выступает кишечная палочка (Escherichia coli). Эта бактерия вызывает цистит и выделяется при цистите до 95% всех случаев заболевания. Чтобы обезопасить себя, и чтобы правильно подобрать лечение, нужно знать, какую роль кишечная […]
      • Пиелонефрит как симулировать Пиелонефрит Материал из Медицинская википедии Пиелонефрит (греч. ?????? — корыто, лохань; ?????? — почка) — Неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, преимущественно бактериальной этиологии. характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани). На основании пункционной и […]
      • Курение при воспалении почек Причины и симптомы болезни постоянное воздержание от своевременного похода в туалет; неправильное питание, употребление в пищу слишком острой и соленой еды; курение и алкоголь; застой крови. Повышается ли температура от воспаления почек? При воспалении почек температура чаще всего повышается. Это происходит в результате реакции организма на наличии в нем инфекции. Это защитная реакция, […]
      • Юнидокс солютаб от пиелонефрита ЮНИДОКС СОЛЮТАБ ИНСТРУКЦИЯ Статьи на тему «Антибиотики» Купить ЮНИДОКС СОЛЮТАБ в аптеке: от 45 грн Цены на ЮНИДОКС СОЛЮТАБ (141 предложений) Препарат Юнидокс Солютаб содержит действующее вещество – доксициклин – антибиотик группы тетрациклинов. Доксициклин оказывает бактериостатическое действие за счет угнетения синтеза и нарушения метаболизма протеинов, […]