быстрый переход

Что такое туберкулез почек

Туберкулез почек представляет собой поражение почечной паренхимы (основной почечной ткани) инфекционного характера, вызываемое палочкой Коха (микобактерией туберкулеза, МБТ, Mycobacterium tuberculosis). Среди внелегочных форм туберкулеза это заболевание занимает первое место, сопутствуя поражению легких в 30-40% случаев. Почечный туберкулез, ведущая форма туберкулеза мочеполовой системы, значительно менее заразен, чем бронхолегочный вариант.

Этиология и патогенез туберкулеза почек

Пути передачи

Источником заражения микобактерией является больной туберкулезом. Попадание туберкулезной палочки конкретно в почку осуществляется через кровь из другого очага, как правило, только начинающего формироваться легочного. Такой процесс обусловлен недостаточностью иммунитета на данной стадии болезни. Также гематогенное распространение возбудителя возможно даже в первые несколько часов после инфицирования через воздух или пищу.

Особенности почечного кровотока обуславливают проникновение микобактерии в ткань почки и включают:

  • наличие множества мелких артерий (обширное микроциркуляторное русло);
  • наличие плотного контакта с интерстициальной (заполняющей пространство между клубочками, канальцами и пр.) тканью сосудов;
  • присутствие в почечных клубочках замедленного кровотока.
  • Подобная специфика способствует тому, что формируются множественные очаги на почке, особенно в корковом слое.

    Далее такой первичный очаг на почке может развиваться по-разному:

    1. Претерпеть обратное развитие полное (если очаг имеет небольшие размеры, присутствует местный или общий иммунитет к данной патологии или отмечается в основном гранулематозное воспаление).
    2. Претерпеть обратное развитие частичное с формированием рубцов (при наличии выраженных пролиферативных процессов (процессов новообразования клеток) или быстрой активации местного иммунитета).
    3. Вызвать формирование казеозно-некротических масс (омертвевших тканей творожистой консистенции) с инкапсуляцией (полной или неполной) микобактерий, а также длительным существованием последних в организме.

    Основной фактор, провоцирующий почечный туберкулез ? недостаточность специфического иммунитета. При этом вторичный характер имеет поражение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) и мочевыводящих путей. которое осуществляется, в основном, лимфогенным или реже уриногенным путем, при непосредственном контакте бактерии со слизистой.

    У мужчин в половине случаев поражаются и половые органы (яички с придатками, простата ). У женщин половые органы затрагиваются только в 5-10% случаев. Из-за гематогенного пути передачи возбудителя инфицируются обе почки, но заболевание, как правило, развивается только с одной стороны, равновероятно справа или слева.

    Благоприятные условия развитию инфекционного процесса создают различные патологические почечные нарушения такие, как мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит и др.

    Классификация

    Туберкулез почек классифицируют с опорой на клинические и рентгенологические признаки:

  • Туберкулез основной почечной ткани (паренхимы), при котором выявляются множественные очаги в коре и медуллярной зоне почки.
  • Туберкулезный папиллит. при котором поражаются в большей степени почечные сосочки, а деструктивные изменения более выражены.
  • Кавернозный (иногда ошибочно называемый «каверозный») туберкулез почки, который характеризуется слиянием нескольких очагов деструкции, образованием фиброзной капсулы, а также поражением ЧЛС с выходом в просвет почки казеозных масс, что в итоге вызывает формирование полостей (каверн).
  • Фиброзно-кавернозный туберкулез почек (фиброзный туберкулез) развивается в результате преимущественного поражения шейки нескольких или одной чашечки с их сдавлением и зарастанием на фоне туберкулезного папиллита. Из зоны разрушенного сосочка и растянутой чашечки формируется деструктивно-гнойная полость с отсутствием оттока ее содержимого.
  • Омелотворение почки ? формирование туберкулёмы и казеомы из-за выраженного ограничения патологического очага, разрастания тканей и пропитывания зоны поражения кальциевыми солями.
  • Туберкулез почек: симптомы и признаки

    Специфические симптомы в клинической картине почечного туберкулеза отсутствуют. На ранних стадиях заболевания могут отмечаться небольшое недомогание, редко — субфебрильная температура, а примерно в трети случаев какие-либо проявления вообще не наблюдаются. При прогрессировании процесса могут появляться:

    • кровь в моче (макрогематурия), безболевая форма которой отмечается у 17% пациентов;
    • болезненные ощущения со стороны поражения в поясничной области (на начальных этапах – у 7%, а на более поздних – у 95% больных);
    • нарушения мочеиспускания (дизурия) – учащение, болезненность, сопровождающие также поражение мочевого пузыря.
    • Боли характеризуются ноющим тупым характером, но деструктивный процесс в почке с нарушением оттока мочи приводит к нарастанию симптоматики вплоть до проявлений почечной колики.

      В 1% случаев на ранних стадиях болезни отмечается артериальная гипертензия, которая в запущенных случаях встречается уже у 20%.

      Диагностика туберкулеза почек

      Подозрение на почечный туберкулез возникает при наличии:

    • туберкулеза легких или других органов в анамнезе;
    • контакта с больными туберкулезом;
    • такого фактора, как рентгенологические признаки перенесенного процесса, когда проводится обследование легких и др.
    • Лабораторная диагностика

      Ответить на вопрос о том, как выявить туберкулез почек, помогают некоторые лабораторные признаки заболевания:

    • В общем анализе мочи определяются выраженная кислотность, повышенное содержание лейкоцитов и белка, микрогематурия (следы крови, выявляемые только аналитическими методами) в отсутствие банальной микрофлоры.
    • Посев мочи на туберкулез (бактериологическое исследование) выявляет наличие микобактерий. Такой анализ мочи на туберкулез, в отличие от обычного посева, остающегося стерильным не глядя на выраженные признаки воспаления (асептическая пиурия), является одним из ведущих диагностических методов.
      Наличие микобактерий туберкулеза, определенных методом ПЦР (чувствительность порядка 94%).
    • Наличие антител, выявленных методом ИФА.
    • Подтверждение инфицированности организма посредством туберкулинодиагностики. Проведение провокационного теста подразумевает подкожное введение туберкулина с последующим исследованием мочи на предмет увеличения в осадке мочи форменных элементов.
    • УЗИ (ультразвуковое исследование) почек

      На ранних стадиях туберкулез методом УЗИ не выявляется. При наличии же кавернозных поражений определяются эхонегативные образования округлой формы, окруженные плотной капсулой. При этом может отмечаться неоднородный характер содержимого каверны.

      УЗИ используется в диагностике туберкулеза почки с целью определения локализации и степени поражения почечной ткани, а также осуществления динамического наблюдения за регрессом болезни на фоне проводимого лечения.

      Методы рентгенологической диагностики

    • Обзорный снимок и нефротомография (показывают участки обызвествления и усиление контура пораженной почки).
    • Экскреторная урография.
    • Ретроградная уретеропиелография.
    • КТ и МРТ почек

      Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют точно определить деструкционный очаг и его взаимосвязь с магистральными сосудами, ЧЛС и элементами почечного синуса, а также выявить вовлечение регионарных лимфатических узлов в патологический процесс.

      Динамическая нефросцинтиграфия (радионуклидное исследование почек)

      Для оценки функциональных характеристик почки используют нефросцинтиграфию. Снижение функциональной активности органа после введения туберкулина может быть косвенным признаком патологического процесса.

      Морфологические исследования

      Поскольку почечный туберкулез носит очаговый характер, использование биопсии не является эффективным и может провоцировать распространение инфекции на окружающие ткани. Однако, признаком специфического воспаления является выявление в 50% случаев гигантских клеток Пирогова-Лангганса при морфологическом исследовании слизистой мочевого пузыря даже в отсутствие видимых поражений этого органа.

      Дифференциальная диагностика

      Туберкулез почек предполагает проведение дифференциальной диагностики с:

    • пиелонефритом (особенно в случае его осложнения пионефрозом, образованием в поясничной области гнойных свищей);
    • уретрогидронефрозом;
    • гидронефрозом.
    • Рентгенологические признаки почечного туберкулеза следует отличать от проявлений осложнения острого гнойного пиелонефрита ? медуллярного некроза, аномалий медуллярного вещества (дивертикулом чашечки, мегакаликозом, мегакаликсом, губчатой почкой), плотных и кистозных опухолевидных образований.

      Только сочетание лабораторных, клинических, рентгенологических и ультразвуковых признаков может служить основой для постановки диагноза.

      Лечение туберкулеза почек

      Терапия почечного туберкулеза предполагает индивидуальный подход с применением определенных противотуберкулезных средств.

      Различают противотуберкулезные средства первого ряда (основные) и препараты резерва. К основным средствам относят изопринозин и другие препараты на основе гидразидов изоникотиновой кислоты, этамбутол, рифампицин, стрептомицин. К резервным – протионамид, этионамид, циклосерин, канамицин, аминосалициловую кислоту и пр. Перспективным представляется также использование фторхинолонов (ломефлоксацина).

      Решая вопрос о том, как лечить туберкулез почки, необходимо опираться на комплексную лекарственную терапию с учетом стадии и типа процесса, выраженности интоксикации, индивидуальной дозировки, состояния самого пациента, а также других систем и органов его организма. При лечении важно помнить о вероятности нарушения функций почек и печени, развития тяжелого дисбактериоза, аллергических и иных побочных эффектов.

      Лечение заболевания требует приема неспецифических противовоспалительных средств и ангиопротекторов и имеет длительный характер от полу- до одного года. Лечение народными средствами может проводиться только в качестве поддерживающей терапии и требует предварительной консультации врача.

      При появлении симптоматики нарушения оттока мочи показано его восстановление посредством нефростомии или установки уретерального катетера-стента.

      Деструктивный процесс требует оперативного лечения (нефрэктомии) с предварительной противотуберкулезной терапией в течение 2-4 недель для предотвращения поражения остающейся почки.

      Локальный деструктивный процесс не предполагает удаление всей почки, а только санацию (кавернотомию) или резекцию очага поражения (кавернэктомию).

      Своевременное выявление и успешная консервативная терапия служат залогом благоприятного прогноза.

      Диспансерный учет

      Лечение туберкулеза почек осуществляется в противотуберкулезном специализированном учреждении. Пациенты, которые перенесли легочную форму заболевания, помещаются после излечения на диспансерный учет периодическим прохождением обследования.

      Источник: http://www.pro-urology.ru/bolezni/pochki/tuberkulez-pochek.html

      17-19 ЯНВАРЯ ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

      ГБУЗ «Научно-практический центр медицинской радиологии ДЗМ» приглашает

      ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

      Программа повышения квалификации из цикла НМО

      Для кого: рентгенологи разной степени подготовленности, специалисты по КТ, фтизиатры, а также ординаторы кафедр лучевой диагностики.

      Преимущества курса:

        Практическая ориентированность. сочетание лекций и практических занятий по лучевой диагностике легочных и внелегочных форм туберкулеза. Удобный формат: для подготовки к циклу слушателям будет предложено просмотреть серию вебинаров. Возможность подготовиться к циклу заранее. за 2 недели до мероприятия слушатели получат ссылки на клинические наблюдения.

      В программе курса:

        общие вопросы диагностики туберкулеза; лучевая семиотика и дифференциальная диагностика различных форм легочного и внелегочного туберкулеза; акцент на рентгенологические методы исследования (в т.ч. КТ).

        Условия участия:

          для сотрудников медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы участие в цикле бесплатное по предварительной заявке от руководителя организации по ЭДО на имя главного внештатного специалиста. После получения заявки специалист Учебно-консультативного отдела свяжется с Вами для оформления необходимых документов. прием специалистов из других организаций осуществляется на платной основе. Стоимость платного участия — 13 700 рублей .?

          Источник: http://medradiology.moscow/ld_tuberkuleza

          3. Рентгенография

          СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

          Лучевая диагностика туберкулеза — Фтизиатрия

          Страница 37 из 56

          9.2. Лучевая диагностика

          Лучевая диагностика во фтизиатрии имеет наиболее важное значение, так как патоморфологические изменения при туберкулезе легких хорошо отображаются еще и в связи с тем, что абсолютные диагностические критерии туберкулеза (обнаружение МБТ и гранулемы) не всегда удается получить с помощью других методов.

          Вместе с тем, признавая современные достижения лучевой диагностики, необходимо подчеркнуть и следовать основному принципу: лучевая диагностика, являясь важнейшим направлением диагностики, остается только составной частью обще клинического обследования больного туберкулезом. При назначении лучевого обследования надо руководствоваться правилом «минимальный комплекс рентгенологических методик — максимум интересующей информации».

          Для выявления туберкулеза легких среди населения первичным звеном здравоохранения, в общей (семейной) практике, применяется проверочная флюорография легких — крупнокадровая флюрограмма (ККФ).

          Крупнокадровая флюорограмма является важнейшим видом лучевой диагностики не только у больных туберкулезом, но и в широкой пульмонологической практике. На ККФ (при размере кадра 70×70, 100×100, 110×110) наряду с изменением бронхолегочной системы, плевральных оболочек можно оценить состояние средостения, сердечно-сосудистой системы, малого круга кровообращения. К достоинствам данного метода относится возможность осмотреть большие группы людей в короткие сроки, экономичность. К недостаткам пленочной флюорографии относится необходимость использования пленки, ее проявка, хранение и сложность оценки данных с помощью увеличения на флюороскопе.

          В настоящее время началось внедрение цифровой флюорографии. Преимущества данного метода заключаются в большой оперативности в реальном масштабе времени, отсутствии пленки, возможности архивирования в компьютере и на лазерных дисках, выделения любых участков изображения в большом масштабе, оперативного вызова информации.

          Лучевая диагностика туберкулеза легких во фтизиатрии подразделяется на два этапа: обязательный диагностический минимум и дополнительные методы исследования.

          Обязательный диагностический минимум лучевой диагностики у фтизиатра включает обзорную рентгенограмму легких в прямой и боковой проекциях, линейную томограмму на оптимальном срезе.

          Достоинствами рентгенографического исследования являются: доступность и достаточная информативность; объективность;

          возможность хранения информации длительное время; возможность контроля динамики процесса за время наблюдения за пациентом.

          Боковая проекция позволяет оценить локализацию процесса, патологию корня, базальных отделов. Недостатком является суммация изображения в одной плоскости.

          Томографическое исследование позволяет расчленить суммационное изображение на составляющие его изображения отдельных слоев объекта, изучить структуру тени, определить глубину ее залегания. Для теней, характерных при поражении туберкулезом, глубина их залегания простирается от 3 до 9 см, т. е. в направлении спины больного.

          К дополнительным методам лучевой диагностики во фтизиатрии относятся:

          компьютерная томография (КТ),

          магнитно-резонансная компьютерная томография (МРТ), рентгеноконтрастные исследования: бронхография, ангиопульмонография, плеврография, кавернография, фистулография, медиастинография, лимфография.

          При туберкулезе легких встречаются следующие основные рентгенологические синдромы:

          обширное затемнение легочного поля; ограниченное затемнение; круглая тень в легочном поле; кольцевидная тень; очаги и ограниченная диссеминация; диффузная диссеминация; патологические изменения корня легкого; патологические изменения легочного рисунка; обширное просветление.

          Для того чтобы интерпретировать рентгенологическую картину, надо научиться правильно описывать выявленную патологию.

          Описание патологической картины проводят в следующем порядке. Снимок в передней проекции устанавливают так, как будто пациент стоит лицом, а в боковых проекциях — как будто он обращен соответствующим боком. Затем определяют правильность установки исследуемого перед экраном (от правой и левой ключицы до остистого отростка позвоночника одинаковое расстояние) и жесткость рентгеновских лучей по межпозвоночным дискам (при нормальной жесткости лучей видны 4 — 5 межпозвоночных дисков, при жестком излучении — больше, при мягком — меньше). Проводят анализ изображения мягких тканей и скелета грудной клетки. Тени молочных желез имеют ровный дугообразный нижний контур и симметричны с обеих сторон. Анализируют изображения легких, рассматривая легочный рисунок от центра к периферии в каждом легочном поле. Обнаружив патологические изменения, определяют ведущий рентгенологический синдром, описывают его, пользуясь мнемоническим приемом «ПО-ЧИ-ФО-РА-ИН-РИ-КО-С».

          ПО — положение — определяют локализацию тени по долям и сегментам (в случае затруднения можно локализацию описывать на «» ребре, или на уровне «. » ребер.

          ЧИ — число теней (одиночные, множественные).

          ФО — форма тени — округлая, треугольная, неправильной формы.

          РА — размеры тени в сантиметрах, или в пределах доли, сегмента и т.д. или на уровне от «. » ребра до «. » ребра.

          ИН — интенсивность тени (слабая интенсивность соответствует тени сосудов, средняя интенсивность — тени ребер, высокая интенсивность — тени средостения).

          РИ — рисунок (структура) тени — гомогенная, негомогенная. В случае неоднородности тени описывают, чем обусловлена неоднородность (слиянием очаговых теней или распадом).

          КО — контуры тени (четкие, нечеткие).

          С — состояние окружающей легочной ткани.

          Затем описывают положение, величину, форму, очертания (контуры) и структуру тени корней легких. Форма тени корней справа вогнута в сторону средостения, слева корень напоминает эллипс. Очертания тени корней в норме ровные, четкие. Структурность корня определяется наличием полос затемнения за счет легочной артерии и ее ветвей, и полос просветления за счет крупных бронхов.

          Для правильной постановки диагноза необходимо сопоставить результаты рентгенографического исследования грудной клетки со следующими признаками различных форм туберкулеза.

          Типы патологии корней легких.

        • корень инфильтрированный — увеличение размеров тени, увеличение интенсивности тени, уменьшение структурности тени, нечеткость контуров, не виден или завуалирован просвет стволового бронха;
        • корни застойные — увеличение размеров тени, увеличение интенсивности тени, уменьшение структурности тени, контуры корня тяжистые (мохнатые корни), симметричность изменений (изменены оба корня), патологическая форма сердца;
        • корень фиброзно-измененный — смещение корня, структурность выражена больше или меньше в зависимости от выраженности соединительной ткани; резко выраженная четкость контуров, интенсивность тени больше, чем в другом корне;
        • корни с включением гиперплазированных лимфатических узлов — увеличение размеров тени корня, увеличение интенсивности, увеличение структурности, выражена четкость.
        • Туберкулезная интоксикация — нелокальная форма туберкулеза. При рентгенологическом обследовании наблюдается нормальная картина. Ставится на основании клиники и туберкулинодиагностики.

          Рис. 9.1. Первичный туберкулезный комплекс

          Первичный туберкулезный комплекс — это триада, тень в легком разной величины и формы, малой или средней интенсивности, связанная дорожкой с корнем. В корне легкого — пораженный лимфатический узел (рис. 9.1).

          Рис. 9.2. Туберкулез внутригрудньй лимфатических узлов

          Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов — характеризуется поражением корня легкого, нарушается его структура. Различают два варианта: 1) инфильтративная форма — корень рыхлый, контуры его размыты, в прикорневой зоне усилен легочный рисунок; 2) туморозная форма — в корне увеличенные лимфатические узлы, контуры хорошо очерчены (рис. 9.2).

          Источник: http://lekmed.ru/info/arhivy/ftiziatriya-37.html

          Современная лучевая диагностика туберкулёза

          ВВЕДЕНИЕ

          2. Рентгеноскопия

          4. Продольная томография

          5. Рентгеноконтрастные методы исследования

          6. Компьютерная томография

          7. Магнитно-резонансная томография

          9. Радионуклидные методы

          Методы лучевой диагностики туберкулёза

          Источник: http://mirznanii.com/a/153919/sovremennaya-luchevaya-%3Cb%3Ediagnostika%3C/b%3E-tuberkulyeza

          Лучевой диагностики ФПК и ПП

          Адрес: ул.Волгоградская  189, хирургический корпус, 5 этаж,  комната 557.

          Телефон: 8-(343)-266-95-07 Часы работы: 9.00-15.00, пн-пт.

          Данные о заведующем кафедрой:.

          Карташов Максим Викторович, доцент, к.м.н.

          Адрес: ул. Волгоградская 189, хирургический корпус, 6 этаж,  каб. 666.

          Телефон: 8-(343)-266-96-66 Эл.почта: kаfedra_ld@mail.ru

          Часы работы: 9.00-15.00, пн-пт

          Карташов Максим Викторович, доцент, кандидат медицинских наук исполняет обязанности зав. кафедрой с 2015 года.

          Карташов Максим Викторович, выпускник Уральского государственного  медицинского института (лечебное дело, 1993). С 1993 по 1994 гг. окончил интернатуру по рентгенологии на кафедре лучевой диагностики Уральского государственного медицинского института. С 1994 по 2000 г.г. работал младшим научным  сотрудником в Уральском НИИ фтизиопульмонологии. В 2000 году защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Лучевая диагностика туберкулеза почек» по специальности: 14. 00. 19 – лучевая диагностика и лучевая терапия. С 2000 г. по 2005 год работал врачом-рентгенологом отделения лучевой диагностики, с 2005 г. по 2014 г.– заведующим отделением рентгенодиагностики Свердловского областного онкологического диспансера.

          М.В. Карташов работает в Уральском Государственном медицинском университете с 2004 года в должности ассистента, с 2014 года – доцента кафедры лучевой диагностики ФПК и ПП. М. В. Карташов, является автором 73 научных работ, в том числе 5 учебно-методических пособий для студентов и врачей, образовательных  программ по лучевой диагностике для врачей, интернов и ординаторов, является куратором цикла по основам компьютерной томографии.

          На кафедре проводится подготовка кадров высшей квалификации по программе ординатуры по специальности 31.08.09 – Рентгенология, первичная переподготовка врачей (ПП) по специальностям «Рентгенология» и «Ультразвуковая диагностика», тематические усовершенствования (ТУ) по специальностям «Рентгенология» и «Ультразвуковая диагностика», тематические усовершенствования по компьютерной и магниторезонансной томографии.

          Базами кафедры являются отделения в крупных лечебных учреждениях Екатеринбурга:

          МАУ ГКБ № 40 (основная база),

          Все базы оснащены современной цифровой диагностической аппаратурой.

          Источник: http://www.usma.ru/department/luch_d

          Реферат: Современная лучевая диагностика туберкулёза

          СОДЕРЖАНИЕ

          1. Флюорография

          8. Ультразвуковое исследование

          ЗАКЛЮЧЕНИЕ

          Профессор физики Вюрцбургского университета Вильгельм Конрад Рентген во время исследования катодных лучей, возникающих при электрическом разряде в трубках с сильно разряженным газом, 8 ноября 1895г. открыл новый вид излучения, которое в дальнейшем было названо в его честь. Подробное изучение свойств рентгеновского излучения определило области его практического применения в жизни человека.

          Внедрение рентгеновских лучей в медицинскую практику повлекло за собой образование новой науки – рентгенологии. Рентгенология значительно расширила возможности медицины в плане диагностики патологии внутренних органов.

          Во фтизиатрии внедрение рентгенологических методов исследования позволило достаточно точно классифицировать туберкулёз как болезнь, что является важным фактором в выборе плана лечения данных больных. Объективные данные на рентгенограммах позволяют наблюдать за динамикой процесса в результате проводимой химиотерапии и оценивать её эффективность, а также наблюдать за формированием остаточных изменений.

          В настоящее время, в связи с внедрением в рентгенологию цифровых технологий и новых методов диагностики, основанных на получении, передаче и анализе изображения с помощью не только рентгеновского излучения, но и других – электромагнитных и ультразвуковых волн, более точен термин – "лучевая диагностика".

          Источник: http://www.bestreferat.ru/referat-218673.html

          Все о туберкулезе почек

          Туберкулез почек вызывается микобактериями, которые способны поражать все структуры органа вплоть до полного его разрушения. Симптомы туберкулеза почек не имеют специфичности и на первых этапах крайне скудны. Диагностика туберкулеза почек на ранних этапах заболевания затруднена. Лечение туберкулеза почек является длительным процессом. Оно требует от больного большого терпения и самодисциплины. При заболевании страдает не только пораженный орган, но и весь организм в целом.

          При туберкулезе в 95% всех случаев регистрируется поражение органов дыхания. 5% приходятся на внелегочные локализации, среди которых 1-е место занимает туберкулез мочеполовой системы, среди которого до 80% приходится на туберкулез почек. В 40% случаев регистрируется сочетанная патология — туберкулез органов дыхания и почек.

          У 50% мужчин с туберкулезом почек процесс обнаруживается одновременно в половых органах (простате, яичках или придатках яичек). У женщин одновременное выявление туберкулеза почек и половых органов встречается значительно реже.

          Выявлять туберкулез почек и половой системы предписано врачам общей лечебной сети – терапевтам, хирургам, нефрологам, урологам и гинекологам. Знание групп риска, ранних симптомов заболевания и методик диагностики помогает врачам выявлять больных на ранних этапах, что приводит к укорочению сроков лечения и снижению частоты инвалидизации.

          Этиология заболевания

          Туберкулез – это инфекционное, мультифакторное заболевание, которое целиком зависит от факторов окружающей среды, имеет наследственную предрасположенность и, независимо от факторов окружающей среды, всегда клинически реализуется. Заболевание вызывается микобактерией туберкулеза. Возбудитель открыт более 130 лет назад ученым Робертом Кохом, по имени которого он и называется. Туберкулезная палочка (палочка Коха ) чаще передается от больного человека воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания, разговора. Реже – от больных животных. В 70% случаев с туберкулезной инфекцией организм человека встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит.

          Возбудитель скрывается в органах ретикулоэндотелиальной системы (системе макрофагов) и в будущем, при снижении иммунитета, может стать виновницей заболевания.

          При развитии заболевания имеет место количество микобактерий туберкулеза и их поражающее воздействие (вирулентность). Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность.

          Сложный характер метаболизма возбудителя заболевания обеспечивает его устойчивость и выживаемость во внешней среде. Мощная трехслойная оболочка защищает его от макрофагов – клеток, которые первыми выходят на борьбу с инфекциями. При условиях, неблагоприятных для микроба, палочка Коха превращается в L-форму и сохраняет жизнеспособность в таком виде в организме человека десятилетия.

          Рис. 1. Фото туберкулезной палочки. Вид в электронном микроскопе.

          Как развивается туберкулез почек

          Микобактерии проникают проникает с током крови, значительно реже — лимфогенным путем в корковое вещество почек (зону сосудистых клубочков). Часто поражаются обе почки.

          Отсутствие специфического иммунитета и наличие сопутствующих заболеваний, таких как хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь и др. создают хорошие условия для развития туберкулеза.

          Способствует заболеванию особенности строения сосудистой сети почек — наличие большого количества мельчайших артерий, которые тесно контактируют с тканями почки, кровоток в которых резко замедлен. В патологический процесс часто вовлекаются мочевыводящие пути и половые органы больного.

          Разрешение патологического процесса

            Распространившись по корковому слою, при своевременно выявленном туберкулезе и эффективном лечении, очаги рассасываются полностью. Если туберкулез почек выявлен несвоевременно и уже начался процесс разрушения почечной ткани, а лечение эффективно, то на месте очагов образуются рубцовые изменения. Если туберкулез почек выявлен в запущенной стадии и уже образовались каверны (полости распада), а лечение эффективно, то казеозно-некротические массы инкапсулируются.

            Главным фактором развития туберкулезного процесса является недостаточность общего и специфического иммунитета.

            Симптомы туберкулеза почек

            Для заболевания характерны общие симптомы (интоксикация, лихорадка и параспецифические реакции) и местные симптомы (боли в поясничной области, почечные колики). Туберкулез не имеет характерных, специфических признаков. На начальных этапах клинические симптомы заболевания крайне скудны. Ранние симптомы по своему характеру сходны с симптомами, возникающими при целом ряде заболеваний.

            Симптомы интоксикации и поражение органа появляются исподволь, нарастают постепенно, проявляются слабостью, потливостью, плохим аппетитом, снижением веса, субфебрильной температурой тела и далее вплоть до ярко выраженной картины туберкулезного процесса: анемии, кахексии и почечной недостаточности.

            Боли в поясничной области связаны с раздражением капсулы органа. На ранних стадиях боли ноющего характера. Часто напоминают боли при радикулите. На поздних стадиях развития заболевания боли приступообразные, по типу почечной колики.

            Дизурические явления (болезненное и учащенное мочеиспускание) характерны для поражения мочевого пузыря и связаны с нарушением иннервации органа.

            В норме человек мочится 1 раз с 22.00 до 6.00 утра и днем — каждые 3 — 3,5 часа.

            Симптомы туберкулеза почек в разных стадиях заболевания

          • Стадия латентного течения туберкулеза почек. Туберкулез почек начинается с незначительных симптомов. Иногда жалобы на недомогание и субфебрильную температуру тела. Снижение веса.
          • Стадия деструктивных изменений. Симптомы туберкулеза почек нарастают. Эрозия кровеносных сосудов становится причиной появления в моче эритроцитов — от единичных в поле зрения (общий анализ),  до тотальной гематурии. Признаки интоксикации нарастают.
          • Стадия образования каверн. Симптомы заболевания в этой стадии имеют ярко выраженную окраску. Налицо все признаки интоксикации: слабость, потливость, потеря аппетита, значительное снижение веса. Тяжесть симптомов прогрессирует постепенно. Боли в поясничной области усиливаются, часто возникают почечные колики. Налицо явления истощения (кахексия) и анемии.
          • Рис. 2. Фиброзно-кавернозный туберкулез почек. Стрелками указаны очаги деструкции.

            Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/tuberkulez/pochek.html

            404 — Страница не найдена

            Я сожалею, но такой страницы нет на моем сайте.

            Это могло произойти по следующим причинам:

            — страница была удалена, переименована или скончалась,

            — страница никогда не существовала или статья стала лучше, другой

            Но не отчаивайтесь — я знаю, как вам помочь. Вот несколько советов:

            1. перейдите на «>Главную страницу и прочитайте мои последние записи. Уверяю, они вам понравятся

            Источник: http://mkb-net.ru/tuberkulez-pochek-simptomyi-lechenie-%3Cb%3Ediagnostika%3C/b%3E.html

            ?????????? ????? — ????????, ???????, ???????????, ???????.

            ??????? ????????

            ?????????? ?????. ? ????? ???????????? ??????????? ???????? ???????????? ?????. ?????? ?????????? ????? ????? ???? ??????????? ?????????????????? ???????????.

            ??? ?? ????????????? ????????????? ???????? ???-10:

              A18.1 ?????????? ??????????? ???????

              ???????

              ?????????. ??? ????????????? ?????????????? ???????? ? ?????, ????? ????????????? ????????????, ?????????? ????????????? ??? ??? ???????, ?????? ???????????????????? ????????? ????????? ? ???????? ?????. ??????????????? ??????????????? ???????? ?? ??????? ???? ?????????? ?? ????????????? ?????. ????????????????????? ??????? ??????????? ????????????: ?? ????????????? ?????????? ? ????????????, ?? ????????? ????????????? ???????? ?? ??????????? ?????? ? ??????????? ???????? ????? ? ??????? ?????. ?????? ????? ?????????????? ????????? ??????????? ?? ????????????? ?????????? ???????????????? ?????.

              ????????, ???????. ? ?????? ??????? ??? ????? — ???? ??????????? ?????????. ?????? ?? ????????, ????????????, ????????????? ???????????, ???????????? ? ?????? ? ??????????????? ?????? ? ?????????? ???????, ?????????? ??????????? ??????????? ????. ??????????? ?????? — ???????? ?????? ?????????? ??????????? ?????, ?? ? ?????????????? ????? ???? ?????? ????????? ???????????. ???? ????? ?????? ?????? ???????, ???????? ????? ??????????, ? ??????????? ???????? ????. ??? ?????? ???? ?? ??????? ????? ?? ???????? ??????????, ??? ??? ???????????? ????????? ?????? ?????, ? ???? ?? ??????? ?????? ?? ??????. ?????? ????? ?????????? ???????? ?????????? ? ?????, ???? ??? ???????? ??????? ????? ? ???? ??? ??????? ???????? ??????. ??????????????? ??????????????? ???????? ?? ??????? ???? ?????????????? ????????? ????? ? ?????????? ??????? ? ??????????? ????????. ?????? ??? ??????? ??????????? ??????? ? ??????? ??????????? ??????, ?????????????? ?????? ? ????? ? ??????????.

              ???????????

              ??????? ??????????? ????? ?????? ?? ????????? ?????? ?????????????? ????????????, ?? ?????? ????????????? ????????, ???? ???????, ??? ??? ?????? ???????????? ???????????? ??????? ????????? ?????????? ?????, ??? ???????????? ?????? ????? ???? ??? ??????? ???????????? ??????????? ? ????, ??? ????? ?? ?????? ???????????? ??????? ???????? ??????????. ?? ?????? ??????, ?? ? ??????????????, ???? ??????? ?? ? ????????? ?? ???????????, ?????? ??????? ??? ?????????? ???????????? ???? ?? ???????????? ??????????? (????? ?? ??????????? ?????, ????????? ??????? ??????). ??????????? ???????????? ??????????? ? ???? ???????????? ???????. ??????????? ????????? ??????????? ??????? ??????? ???????? ????? ??????????? ????????????? ???????? ?? ????????? ???????? ???????? ?????? ? ????????? ?????? ?? ???????????. ??? ?????????? ?? ?????????? ????? ???????? ???????? ????????????? ????????????.

              ???????

              ???????. ?????????????? ??????? ??????? ?????????? ????????????? ???????????????????? ??????? (????????? ?? 300 ?? 1 ??? ? ???? ??? ????????? ?? 300 ?? 2 ???? ? ????? ? ????????? ? ??????????? ?? 400 ?? 3 ???? ? ?????) ? ???????????, ?????????? ???????????????? ?????????.

              ??????? ?????? ???????? ? ???????????????????? ?????????? ??? ? ??????????? ????????? ? ?????????? (???????? ? ??????? ? ???????? ???????). ??????????????? ??????? ??????? ?????????????? ???????.

              ??????? ??? ?????? ??????????? ? ????????????? ??????? ?????????????.

              ??? ???????? ?? ???-10 • A18.1

              Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_idd2260.phtml

              Еще по теме:

              • Дифференциальный диагноз туберкулеза почки быстрый переход Что такое туберкулез почек Туберкулез почек представляет собой поражение почечной паренхимы (основной почечной ткани) инфекционного характера, вызываемое палочкой Коха (микобактерией туберкулеза, МБТ, Mycobacterium tuberculosis). Среди внелегочных форм туберкулеза это заболевание занимает первое место, сопутствуя поражению легких в 30-40% случаев. Почечный туберкулез, […]
              • Туберкулёз почки лечение народными средствами Как лечить туберкулёз почек народными средствами Туберкулёз почек – тяжелое инфекционное заболевание. Это – одна из форм внелегочного туберкулеза. В среднем, почки поражаются у 30% больных внелегочными формами – то есть эта патология является достаточно распространенной. Чаще это заболевание развивается у взрослых молодых людей до 40 лет. Болеют с одинаковой частотой и мужчины, и […]
              • Туберкулез почки лечение народными средствами Как лечить туберкулёз почек народными средствами Туберкулёз почек – тяжелое инфекционное заболевание. Это – одна из форм внелегочного туберкулеза. В среднем, почки поражаются у 30% больных внелегочными формами – то есть эта патология является достаточно распространенной. Чаще это заболевание развивается у взрослых молодых людей до 40 лет. Болеют с одинаковой частотой и мужчины, и […]
              • Воспалительные заболевания в почках признаки Воспалительные болезни почек у мужчин: симптомы Оглавление: [ скрыть ] Первые признаки заболевания почек Последствия воспаления почек В случае любого сбоя и нарушения работы почек начинает страдать весь организм. Вот почему сверхважно вовремя обращаться к соответствующему медицинскому специалисту: урологу, нефрологу и андрологу. Симптомы заболевания различны, но всегда обуславливаются […]
              • Будут ли дети при гломерулонефрите Какой должна быть диета при гломерулонефрите Оглавление: [ скрыть ] Принципы питания при гломерулонефрите Что можно есть и чего лучше избегать при гломерулонефрите Гломерулонефрит относится к иммуновоспалительным заболеваниям, поражающим почки, точнее, их клубочки (гломерулы). Как и при всех прочих болезнях, имеющих дело с органами внутренней секреции, диета при гломерулонефрите […]
              • Почему бывают камни в почках Симптомы и лечение камней в почках Оглавление: [ скрыть ] Основные причины образования камней в почках Механизм камнеобразования Виды камней в почках Симптомы мочекаменной болезни Диагностическое исследование камней в почках Лечение мочекаменной болезни По данным медицинской статистики, мочекаменная болезнь входит в десятку распространенных заболеваний человека. Если возникают камни в […]
              • Вред протеина на почки Какими могут быть последствия употребления протеина? Оглавление Основным строительным материалом для мышечных клеток являются белки. Содержащиеся в мясе, рыбе или растительных продуктах белковые соединения включают в свой состав жиры и углеводы, что обусловлено жизнедеятельностью того организма, из которого были получены продукты питания. Применяемый в спортивном питании протеин, в […]
              • Вторичный пиелонефрит латентное течение Хронический пиелонефрит - симптомы и лечение Хронический пиелонефрит развивается, как правило, вследствие недолеченного острого процесса, но заболевание может быть и первично хроническим. При этом поражаются все структуры почки: интерстициальная ткань, канальцы, сосуды, клубочки. Одной из основных причин перехода острого процесса в хронический является преждевременное прекращение […]