Туберкулёз лёгких фото

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких (рентгенограмма)

Поражения легких при первичном туберкулезе

Посмотреть на Яндекс.Фотках

ВТОРИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ. ПАТОМОРФОЗ.

Туберкулёз органов дыхания

Кавернозный туберкулез легких

КУДА ОБРАТИТЬСЯ с МОИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ

Наблюдаются случаи полного излечения туберкулеза легких. Обычно туберкулез длится годами, медленно, хронически. В течении болезни наблюдаются колебания.

Источник: http://medicfoto.ru/post.php?id=1353

Профпатология: cовременные подходы к диагностике и лечению профессиональных поражений почек и мочевыводящих путей

Автор публикации:

Сергей Анатольевич БАБАНОВ, доктор медицинских наук, профессор,

заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии

ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации.

По статистическим данным последних лет показатель профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2009 г. составил 1,79 на 10 тыс. работающих (по объектам всех форм собственности), в 2008 и 2007 гг. – 1,51 и 1,59 соответственно. При этом за 5 лет (2005–2009 гг.) в РФ зарегистрировано 7885 новых случаев профессиональных заболеваний: 6269 (79,5%) у мужчин и 1616 (20,5%) у женщин. В т. ч. большую долю профессиональных заболеваний составляют заболевания почек и мочевыводящих путей, прежде всего токсико-химической этиологии [1].

Перечень заболеваний, которые в Российской Федерации могут быть признаны профессиональными утвержден Приказом Минздравсоцразвития России №417н от 27 апреля 2012 года «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний» в него наряду с другими группами заболеваний, включены профессиональные поражения почек и мочевыводящих путей, возникающие вследствие прямого контакта с профессиональными факторами (химическими веществами, физическими факторами – неблагоприятными профессиональными тепловыми и холодовыми воздействиями), обладающими нефротоксическим и/или канцерогенным действием на структуры почечной ткани [2,3].

При этом как правило профессиональные поражения почек и мочевыводящих путей являются одним из признаков (проявлений) острой (хронической) профессиональной интоксикации – токсическая нефропатия редко является ведущим синдромом интоксикации, обычно функциональные нарушения почек определяются на фоне развернутой клинической картины той или иной профессиональной интоксикации. Лишь при интоксикации кадмием и бета-нафтолом мы можем говорить о ведущей роли поражения почек в клинике интоксикаций и о возможности диагностировать ранние формы интоксикации по показателям, отражающие функциональное состояние почек [4,5].

В случае признания заболевания профессиональным (экспертиза связи заболевания с профессией возможна только в региональных или федеральных центрах профпатологии, кафедрах и клиниках профессиональной патологии медицинских ВУЗов, профильных НИИ системы Роспотребнадзора) региональные управления Роспотребнадзора проводят соответствующее расследование с выработкой практических рекомендаций для администрации предприятий по профилактике и снижению уровня профессиональной заболеваемости [2].

Врачу-профпатологу, врачу-терапевту, врачу-нефрологу, врачу-урологу, врачу-онкологу необходимо помнить, что при квалификации заболевания центром профпатологии в качестве профессионального, для пострадавшего разрабатывается программа медицинской, социальной и профессиональной реабилитации (в том числе определяется степень утраты профессиональной трудоспособности с последующим возмещением выпадающего заработка из Фонда социального страхования, оплачиваются лекарственные средства, средства реабилитации, санаторно-корортное лечение и др.) [2].

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Причинами профессиональных нефропатий могут быть как производственные факторы как химической, так и физической природы. Так профессиональные токсические нефропатии могут вызывать тяжелые металлы и их соединения (ртуть, свинец, кадмий, литий, висмут, золото и др.), соединения мышьяка, органические растворители (четыреххлористый углерод, дихлорэтан, этиленгликоль и др.), различные ядохимикаты (ртутьорганические, хлор- и фосфорорганические соединения), бета-нафтол и др. Из физических факторов к развитию профессиональных нефропатий приводят радиационное поражение, воздействие высоких и низких температур производственной среды переохлаждение. Также среди профессиональных поражений почек и мочевыводящих путей значительное место занимают злокачественные новообразования мочевого пузыря (рак мочевого пузыря). К химическим веществам, обладающим доказанным канцерогенным действием относятся ароматические амино-соединения (бензидин, дианизидин, 2-нафтиламин), применяющиеся в производстве красителей [6-12].

Источник: http://www.kiout.ru/info/publish/24585

Тубулопатии — гетерогенная группа болезней, объединённых наличием нарушений в канальцевом эпителии нефрона функций одного или нескольких белков-ферментов, которые перестают выполнять функцию реабсорбции одного или нескольких профильтровавшихся из крови через гломерулы в тубулы веществ, что и определяет развитие заболевания. Различают первичные и вторичные тубулопатий. Первичные предусматривают наследственный дефект генов, регулирующих функцию того или иного фермента канальцев, вследствие чего развивается патология обычно с первых месяцев или лет жизни ребёнка. В настоящее время известны далеко не все гены, мутация которых приводит к развитию наследственных тубулопатий.

Существует несколько классификаций первичных (наследственных) тубулопатий.

Классификация первичных тубулопатий по локализации дефекта.

    С преимущественным поражением проксимальных канальцев (болезнь и синдром де Тони-Дебре-Фанкони, глицинурия, цистинурия, фосфат-диабет, почечный тубулярный ацидоз II типа (младенческий), почечная глюкозурия и др.). С преимущественным поражением дистального канальца (почечный тубулярный ацидоз I типа, нефрогенный несахарный диабет, псевдогипоальдостеронизм). С нарушением реабсорбции натрия в эпителиальном натриевом канале кортикальной части собирательных трубочек с ранним развитием:

      артериальной гипертензии (синдром Лиддла, гиперальдостеронизм и др.); артериальной гипотензии (синдромы Барттера, Гительмана).

    С повреждением всего канальцевого аппарата (нефронофтиз).

    Оптимальной для практического врача считают классификацию, основанную на выделении ведущего клинического симптомокомплекса. В настоящее время известно более 30 различных первичных тубулопатий, количество их увеличивается по мере дальнейшего изучения патофизиологии почек. По мнению некоторых авторов, целесообразно классифицировать тубулопатий по ведущему клиническому проявлению. Приведённая ниже классификация не претендует на представление всех существующих наследственных тубулопатий и ограничена наиболее распространёнными заболеваниями.

  • Почечный несахарный диабет (псевдогипоальдостеронизм):
  • аутосомно-доминантный;
  • аутосомно-рецессивный.
  • Почечный дистальный тубулярный метаболический ацидоз I типа:
  • классический, аутосомно-доминантный;
  • Фосфат-диабет (гипофосфатемический рахит, витамин D-резистентный):
  • гипофосфатемический рахит Х-сцепленный доминантный;
  • гипофосфатемический рахит аутосомно-доминантный;
  • Почечный дистальный канальцевый метаболический ацидоз 1 типа (аутосомно-доминантный, аутосомно-рецессивный).
  • Наследственные тубулопатий, протекающие с нефролитиазом:
  • цистинурия;
  • ксантнурия;
  • другие.
  • Наследственные тубулопатий, протекающие с артериальной гипертензией:
  • синдром Лиддла (аутосомно-доминантный);
  • Наследственные тубулопатий, протекающие с артериальной гипотензией:
  • синдром Барттера тип I (неонатальный);
  • синдром Барттера тип III (классический);
  • Наследственные тубулопатий, протекающие с синдромом гипомагниемии:
  • синдром Иггельмана;
  • синдром семейной гипомагниемии с гиперкальциурией, метаболическим ацидозом и нефрокальцинозом (аутосомно-рецессивный);
  • гипомагниемия с вторичной гипокальциемией (аутомсомно-рецессивная);
  • изолированная семейная гипомагниемия (аутосомно-рецессивная, аутосомно-доминантная).
  • Источник: http://ilive.com.ua/health/nasledstvennye-tubulopatii_76513i15937.html

    Наследственные тубулопатии

    Один из вариантов — выделение заболеваний, при которых преимущественно страдает реабсорбционная способность проксимального и дистального участков, собирательных трубочек или всех участков канальцев.

    Классификация наследственных тубулопатий по ведущему клиническому симптому (синдрому).

  • Наследственные тубулопатий, протекающие с полиурией.
  • Почечная глюкозурия.
    • Х-сцепленный рецессивный;
    • Наследственные тубулопатий, протекающие с деформацией скелета.
    • Болезнь де-Тони-Дебре-Фанкони (аутосомно-доминантный, аутосомно-рецессивный, Х-сцепленный тип наследования).
    • гипофосфатемический рахит с гиперкальциурией аутосомно-рецессивный.
    • Почечный проксимальный канальцевый метаболический ацидоз II типа (аутосомно-рецессивный с задержкой умственного развития и поражением глаз).
    • Комбинированный дистальный и проксимальный почечный канальцевый метаболический ацидоз III типа (аутосомно-рецессивный с остеопорозом).
    • первичная гипероксалурия;
    • глицинурия;
    • алкаптонурия;
    • синдром Дента;
    • псевдогипоальдостеронизм (синдром Гордона);
    • «мнимый» избыток минералокортикоидов.
    • синдром Барттера тип II (неонатальный);
    • синдром Барттера с глухотой.
    • Среди многочисленных наследственных тубулопатий особое внимание привлекает синдром и болезнь де-Тони-Дебре-Фанкони в связи с тяжестью и достаточной распространённостью этой патологии.

      Почему не работает мультиварка

      Различные бытовые приборы становятся незаменимыми помощниками современных хозяек на кухне: электрические мясорубки, тостеры, хлебопечки, микроволновки и мультиварки. Все механизмы могут поломаться — что же делать, если не включается мультиварка?

      На вопрос пользователей, почему мультиварка отключается раньше времени, специалисты дают только один ответ — неправильное использование изделия, выражающееся в чрезмерной загрузке продуктов, или был установлен неверный режим приготовления с некорректной температурой.

      Эти бытовые приборы отличаются наличием интеллектуального процессора. который следит за точным выполнением режима приготовления, но распознать правильно ли вы заложили продукты, система не в состоянии. Она может среагировать на недостаточное количество жидкости, в результате чего масса пригорает к стенкам чаши.

      Когда чаша сильно нагревается, то срабатывает датчик температуры, тэны перестают нагрев, процесс приготовления останавливается, а изделие выдает код ошибки. Отключение может произойти по нескольким причинам:

    • заводской брак, который не проявил себя во время проверки перед покупкой — скорее всего, это датчик температуры, надо нести изделие в сервисный центр;
    • механическое повреждение чаши при транспортировке — внимательно осматривайте все при покупке, потому что прибор может отключаться из-за внешнего дефекта;
    • каждый режим имеет свою температуру — при превышении ее верхних границ происходит автоматическое отключение, т. к. срабатывает встроенная защита от перегревания;
    • строго отмеряйте количество ингредиентов с помощью мерного стакана, при переизбытке продуктов машина может выключаться автоматически;
    • выньте чашу и осмотрите пространство под ней — может, туда попали сыпучие ингредиенты или влага;
    • засорился клапан регулировки давления — промойте его;
    • пригорает содержимое в чаше — система останавливает процесс приготовления;
    • чаша наполнена твердыми продуктами, а воды не добавили.
    • Пользователи при любом отказе сразу обвиняют производителя, но в большинстве случаев поломка происходит по вашей вине: из-за невнимательности или поспешной загрузки, многие хозяйки не закрывают плотно крышку. Поэтому не стоит сразу идти в центр обслуживания, надо проанализировать ситуацию, попробовать приготовление простейшего блюда — возможно, что причина отказа в работе мультиварки скрыта в неправильном обращении с ней.

      В мультиварках Редмонд установлены таймеры в системе электронного управления, задача которых — вести учет времени приготовления запрограммированного блюда. Иногда режим начинается, но таймер не отсчитывает время или же зависает после начала отсчета.

      Специалисты уверяют, что это ошибка устройства автоматического управления или же все дело в заводской настройке таймера. Перед первым пуском изделия пользователю надо внимательно прочитать инструкцию, где есть раздел, посвященный этому вопросу. Довольно часто таймер не может начать отсчет из-за неплотно закрытой крышки устройства: таймер начинает работать после определенной температуры, которую выставляет пользователь, но при незакрытой до щелчка крышке тепло улетучивается через щель, соответственно, таймер будет неактивен.

      Если крышка плотно закрыта, а таймер не активируется, то произошел сбой в электронной схеме или перегорел датчик температуры. После устранения причин мультиварка опять будет функционировать нормально: таймер запустится вовремя и будет пищать по окончании приготовления.

      Когда таймер вдруг перестает считать после недлительной эксплуатации мультиварки, следует вызвать мастера, потому что изделие на гарантии, и лезть вовнутрь, чтобы диагностировать технику, не рекомендуется.

      Эта проблема может произойти во время первичного знакомства с мультиваркой. Бывает, что чаша была неправильно установлена. в этом случае срабатывает система защиты, устройство не включается, у отдельных моделей при этом «пищит» на разных тональностях звуковой сигнал. Устранить неполадку довольно просто: отключите изделие, достаньте чашку и установите ее на место повторно, при этом проверьте, прочно ли она сидит на своем месте. Возможно, что вы просто ее перегрузили, уберите часть продуктов и повторите попытку включить мультиварку.

      Кроме неправильной эксплуатации, могут быть и другие причины:

    • низкое напряжение в домашней сети или его временное отсутствие — устраняется просто проверкой с помощью специального прибора;
    • засорились контакты из-за попадания продуктов вовнутрь изделия — зачищаем контакты;
    • неисправность микросхемы — если вы разбираетесь в них и изделие уже не на гарантии, то можете ликвидировать причину отключения самостоятельно, если нет, то лучше вызвать мастера;
    • перегорел термопредохранитель — что делать мы расскажем немного позже;
    • засорился клапан, через который стравливается излишек пара — снимаем его, промываем и устанавливаем на место;
    • некорректно задан режим приготовления — пароварка не будет включаться, пока все не исправить;
    • деформация чаши — весьма редкая причина отказа техники, но по заводскому браку может отказать даже такое надежное изделие, как Мулинекс.
    • Проверка парового клапана

      Перед устранением неполадок этих бытовых приборов пользователю необходимо знать, что все основные программы домашних помощниц (мультиварок и пароварок) считаются коммерческой тайной каждого производителя и огласке не подлежат. Почему не работает мультиварка — на этот вопрос сразу не ответит ни один специалист из сервисного центра, потому что вся работа бытового прибора базируется на четком взаимодействии двух датчиков. Некоторые мастера считают, что внутри электронной платы разработчики заложили память о номинальной температуре, длительности операций, а также заданных программ. На основе этих данных идет программирование нагревательных элементов и в мультиварке Редмонд.

      В изделие установлены датчики.

      1. Терморезистор вставлен в главную кнопку изделия. Демонтировать его весьма затруднительно, потому что фирмы производители делают все, чтобы затруднить самостоятельный ремонт, считая это прерогативой специальных сервисных центров. Именно компания Redmond заливает все клеммы компаундом — специальным изоляционным материалом, делая демонтаж их невозможным.
      2. Второй работающий датчик вставлен внутрь крышки изделия — чтобы добраться до него вам придется демонтировать его заливку компаундом, отсоединив датчик, попытайтесь включить изделие. Если оно не работает — значит, вы на правильном пути. Для 100% результата прозвоните идущие к датчику провода с помощью мультиметра.

      Для эффективной работы мультиварке необходимо считывать показания сразу с обоих датчиков: они передают сигнал по проводам на специальную клемму платы управления, которая располагается под панелью с кнопками. Когда мультиварка при включении не работает, то виновником может быть блок питания — проверить это можно, включив изделие в сеть. Если хоть один из индикаторов подсвечивается изнутри, то все нормально. В других случаях придется обратиться к специалистам.

      Бывают случаи, что изделие не включается в процесс приготовления — чаша не может нагреться до необходимой температуры. Попробуйте сделать замеры сопротивления на трансформаторе. За ним расположен выпрямитель, состоящий из 4 диодов. Основная плата располагается всеми элементами вниз, поэтому в случае повышения тока припой расплавится и стечет вниз на дно изделия. При открывании нижней крышки это можно определить визуально по каплям олова — это означает, что внутри произошло короткое замыкание, нагревательные элементы отключились.

      Иногда стоит проверить работоспособность реле. Подключите изделие к сети, включите любую программу. Если услышали характерный щелчок, то реле работает, в противном случае надо сделать поэтапную замену: сначала реле, а потом платы управления.

      С виду они напоминают резистор, но на самом деле просто цилиндрический отрезок проволоки. Основная их задача — предохранить всю электрическую цепь от резкого скачка температуры. Температура срабатывания равна 170 0 C, сила тока при этом —10-15 А. Термопредохранитель в случае опасности разрывает электрическую цепь и останавливает работу всего изделия.

      Важно! Не пытайтесь ради экономии установить самодельный предохранитель — это верный путь к возникновению пожара.

      Предохранители просты в изготовлении, у них низкая цена, кроме этого, заводские экземпляры имеют фиксированные характеристики, они прошли специальное тестирование и надежно защищают мультиварку от перегрева. Заводские термопредохранители могут нагреваться только до определенной температуры. а потом перегорают, размыкая всю цепь.

      Чтобы мультиварка могла работать в прежнем режиме, надо произвести замену перегоревшего предохранителя на новый, для этого разбирают изделие. Среди проводов отыскиваем черный или оранжевый, сдвигаем кембрик — предохранительную трубку из полихлорвинила, под ней и находится термопредохранитель. Кусачками выкусываем его из цепи и вставляем новое устройство, соединения зажимаются при помощи специальных клипс и пассатижей. Теперь бытовая техника надежно защищена от перегрева предохранителем, который всегда способен прекращать подачу напряжения при скачке температуры.

      Во всех моделях Редмонд установлены две основные электронные платы :

      Добраться до второй не составляет большого труда, а вот плата управления находится внутри цилиндрической поверхности, и надо будет произвести полный демонтаж изделия. После выемки плат производим визуальный осмотр, чтобы выявить неполадки:

    • сколы и нагар;
    • почерневшие детали;
    • нарушение дорожек и паяльных швов;
    • вздувшиеся конденсаторы.
    • Если вы умеете обращаться с паяльником, в курсе, что такое лужение и восстановление пайки, то смело приступайте к устранению обнаруженных дефектов. Возможно, что в процессе ремонта придется добавить несколько перемычек. По окончании ремонта надо покрыть все лаком. чтобы защитить от случайного воздействия влаги и кислородной среды, чтобы снизить процесс окисления.

      У мультиварок любой марки могут проявиться в процессе эксплуатации различные неисправности, но это вовсе не означает, что техника ненадежная. Существуют конкретные причины, когда может немного подгореть приготовленная пища в чаше:

    • заводской брак емкости;
    • неправильная загрузка — не добавили необходимое количество воды.
    • При возникновении любого отказа техники или попыток выключиться из процесса приготовления, надо разбираться скрупулезно — сначала проверить все поэтапно начиная с закладки ингредиентов и сверяться с подробным описанием этого процесса в инструкции. Обнаружив пригоревший контакт у датчика или нагревательного элемента, не нужно вызывать мастера — эта операция весьма несложная и под силу любому пользователю, даже исключительно с гуманитарным образованием.

      Как утверждают специалисты, основные отказы надежной бытовой техники происходят по вине пользователя — вашей халатности или невнимательности. Запомните, что если устройство не включается, не выключается или не начинает установленный режим приготовления, то сразу отключите мультиварку от сети.

      Все модели могут диагностировать неполадки, выводить код ошибки на дисплей — список их расшифровки есть в описании. Внимательно изучайте его, прежде чем самостоятельно заниматься ремонтом.

      Источник: http://apec2012.ru/stiralnye-mashiny/pochemu-ne-vklyuchaetsya-multivarka-3

      О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов

      О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов

      ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

      ПОСТАНОВЛЕНИЕ

      от 19 декабря 2016 года N 1403

      О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов

      В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской Федерации

      постановляет:

      1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов.

      2. Министерству здравоохранения Российской Федерации:

      а) внести в установленном порядке в Правительство Российской Федерации:

      до 1 июля 2017 года — доклад о реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год;

      до 25 сентября 2017 года — проект программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов;

      б) давать разъяснения по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, включая подходы к определению дифференцированных нормативов объема медицинской помощи, в том числе совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования — по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ обязательного медицинского страхования;

      в) осуществлять мониторинг формирования, экономического обоснования и оценку реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, в том числе совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования — территориальных программ обязательного медицинского страхования;

      г) привести свои нормативные правовые акты в соответствие с настоящим постановлением.

      3. Рекомендовать органам государственной власти субъектов Российской Федерации утвердить до 30 декабря 2016 года территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов.

      Председатель Правительства

      Российской Федерации

      Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов

      УТВЕРЖДЕНА

      постановлением Правительства

      I. Общие положения

      Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее — Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

      Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

      Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее — территориальная программа).

      II. Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно

      В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

      первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

      специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

      скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

      паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

      Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

      Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

      Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

      Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

      Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

      Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

      Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

      Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

      Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, согласно приложению (далее — перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).

      Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

      Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно.

      При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

      Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

      Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

      Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

      экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

      неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

      плановая — медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

      III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

      Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях:

      инфекционные и паразитарные болезни;

      новообразования;

      болезни эндокринной системы;

      расстройства питания и нарушения обмена веществ;

      болезни нервной системы;

      болезни крови, кроветворных органов;

      отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

      болезни глаза и его придаточного аппарата;

      болезни уха и сосцевидного отростка;

      болезни системы кровообращения;

      болезни органов дыхания;

      болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);

      болезни мочеполовой системы;

      болезни кожи и подкожной клетчатки;

      болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

      травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

      врожденные аномалии (пороки развития);

      деформации и хромосомные нарушения;

      беременность, роды, послеродовой период и аборты;

      отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

      психические расстройства и расстройства поведения;

      симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

      В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на:

      обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с разделом V Программы);

      профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию — определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

      медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом — несовершеннолетние;

      диспансеризацию — пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью;

      пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка — беременные женщины;

      неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний — новорожденные дети;

      аудиологический скрининг — новорожденные дети и дети первого года жизни.

      IV. Базовая программа обязательного медицинского страхования

      Базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью Программы.

      В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

      гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

      осуществляются мероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

      Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" .

      Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". профессиональными союзами медицинских работников или их объединений (ассоциаций), представители которых включаются в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, создаваемой в субъекте Российской Федерации в установленном порядке.

      В субъекте Российской Федерации тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

      врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

      медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

      врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

      врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

      Применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:

      при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

      по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи — за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

      за единицу объема медицинской помощи — за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

      по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

      при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

      за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

      за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

      при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

      при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), — по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

      Базовая программа обязательного медицинского страхования включает нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VI Программы), нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (в том числе по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи) и нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VII Программы), требования к территориальным программам и условиям оказания медицинской помощи (в соответствии с разделом VIII Программы), критерии доступности и качества медицинской помощи (в соответствии с разделом IX Программы).

      В территориальной программе обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо устанавливаются с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации нормативы объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи и норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования.

      При установлении территориальной программой обязательного медицинского страхования перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования территориальная программа обязательного медицинского страхования должна включать в себя также значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо, значение норматива финансового обеспечения в расчете на 1 застрахованное лицо, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, условия оказания медицинской помощи в таких медицинских организациях.

      V. Финансовое обеспечение Программы

      Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления), средства обязательного медицинского страхования.

      За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

      застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

      осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

      За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

      За счет бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляются:

      финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти;

      финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации с 1 января 2019 года.

      За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

      высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи за счет дотаций федеральному бюджету в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов в целях предоставления в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными органам государственной власти субъектов Российской Федерации;

      скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в том числе при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования);

      медицинской эвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;

      скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, включая предоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования);

      медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;

      лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

      санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

      закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;

      закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С;

      закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

      предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г.Байконура субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6_2 Федерального закона "О государственной социальной помощи" ;

      дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;

      медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки).

      За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется финансовое обеспечение:

      скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования;

      скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;

      первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), и в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования;

      паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно, включая хосписы и койки сестринского ухода;

      высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

      Субъекты Российской Федерации вправе за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществлять финансовое обеспечение дополнительных объемов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, в соответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

      За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется:

      обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;

      обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

      обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

      пренатальная (дородовая диагностика) нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;

      обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

      За счет средств местных бюджетов может оказываться предусмотренная Программой медицинская помощь в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления.

      В рамках территориальной программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

      Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления) в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные и муниципальные услуги (выполняются работы) в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации и органам местного самоуправления соответственно, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в лепрозориях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, центрах профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), центрах профессиональной патологии и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация" при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).

      За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления) (далее — соответствующие бюджеты) может осуществляться финансовое обеспечение зубного протезирования отдельным категориям граждан.

      VI. Средние нормативы объема медицинской помощи

      Средние нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования — в расчете на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

      для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2017-2019 годы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо;

      для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы — 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2017-2019 годы — 0,7 посещения на 1 жителя;

      для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы — 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2017-2019 годы — 0,2 обращения на 1 жителя;

      для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы — 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;

      для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы — 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2017-2019 годы — 0,004 случая лечения на 1 жителя;

      для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы — 0,17233 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы — 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2017-2019 годы — 0,018 случая госпитализации на 1 жителя;

      для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2017-2019 годы — 0,092 койко-дня на 1 жителя.

      Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе (в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти) в расчете на 1 жителя составляет на 2017-2019 годы 0,006 случая госпитализации.

      Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.

      Нормативы объема скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, включая медицинскую эвакуацию, устанавливаются субъектами Российской Федерации.

      Субъектами Российской Федерации на основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания устанавливаются дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей регионов.

      В части медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет соответствующих бюджетов, с учетом более низкого, по сравнению со среднероссийским, уровня заболеваемости и смертности населения от социально значимых заболеваний на основе реальной потребности населения установленные в территориальных программах дифференцированные нормативы объема медицинской помощи могут быть обосновано ниже средних нормативов, предусмотренных настоящим разделом Программы.

      В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, в составе дифференцированных нормативов объема медицинской помощи территориальными программами могут устанавливаться объемы медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации, телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг.

      VII. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования

      Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования территориальных программ на 2017 год составляют:

      на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования — 1819,5 рубля;

      на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов — 403,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования — 376,2 рубля;

      на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов — 1171,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования — 1054 рубля;

      на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования — 481,6 рубля;

      на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов — 11957,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования — 11919,1 рубля;

      на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов — 69276,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования — 24273,7 рубля;

      на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования — 1654 рубля;

      на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов — 1856,5 рубля.

      Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2018 и 2019 годы составляют:

      на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования — 2072 рубля на 2018 год, 2150,7 рубля на 2019 год;

      на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов — 403,9 рубля на 2018 год, 403,9 рубля на 2019 год; за счет средств обязательного медицинского страхования — 437,7 рубля на 2018 год; 457 рублей на 2019 год;

      на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов — 1171,6 рубля на 2018 год, 1171,6 рубля на 2019 год; за счет средств обязательного медицинского страхования — 1226,3 рубля на 2018 год, 1278,6 рублей на 2019 год;

      на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования — 560,3 рубля на 2018 год, 585,5 рубля на 2019 год;

      на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов — 11957,9 рубля на 2018 год, 11957,9 рубля на 2019 год; за счет средств обязательного медицинского страхования — 13640,7 рубля на 2018 год и 14372,2 рубля на 2019 год;

      на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов — 69276,8 рубля на 2018 год, 69276,8 рубля на 2019 год; за счет средств обязательного медицинского страхования — 28767,4 рубля на 2018 год, 30550,7 рубля на 2019 год;

      на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования — 1938,4 рубля на 2018 год; 2038,5 рубля на 2019 год;

      на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), — 1856,5 рубля на 2018 год; 1856,5 рубля на 2019 год.

      Нормативы финансовых затрат на 1 вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, устанавливаются субъектами Российской Федерации.

      Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

      за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (в расчете на 1 жителя) в 2017 году — 3488,6 рубля, в 2018 году — 3628,1 рубля, в 2019 году — 3773,2 рубля;

      за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2017 году — 8896 рублей, в 2018 году — 10379,3 рубля, в 2019 году — 10917,1 рубля.

      При установлении в территориальной программе дифференцированных нормативов объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, осуществляется перераспределение бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов по видам и условиям оказания медицинской помощи в пределах размера подушевого норматива финансирования территориальной программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.

      Средние подушевые нормативы финансирования базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования сформированы без учета средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляемых на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

      Норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования может превышать установленный базовой программой обязательного медицинского страхования норматив финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в случае установления органом государственной власти субъекта Российской Федерации дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также в случае установления перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования. Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в указанных случаях осуществляется за счет платежей субъектов Российской Федерации, уплачиваемых в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования, в размере разницы между нормативом финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования и нормативом финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования с учетом численности застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации.

      Стоимость утвержденной территориальной программы обязательного медицинского страхования не может превышать размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования, установленный законом субъекта Российской Федерации о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования.

      В рамках подушевого норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования субъект Российской Федерации может устанавливать дифференцированные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо по видам, формам, условиям и этапам оказания медицинской помощи с учетом особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, уровня и структуры заболеваемости населения, а также климатических и географических особенностей регионов.

      VIII. Требования к территориальной программе в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи

      Территориальная программа в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи должна включать:

      условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача);

      порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории субъекта Российской Федерации;

      перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

      порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента;

      перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках территориальной программы;

      перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования;

      условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше указанного возраста -при наличии медицинских показаний;

      условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации;

      условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь;

      порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований — при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту;

      условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения;

      целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы;

      порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации территориальной программы;

      сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов.

      При этом:

      сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

      сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию;

      сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

      сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

      сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;

      сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения.

      Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.

      В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

      При формировании территориальной программы учитываются:

      порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи;

      особенности половозрастного состава населения субъекта Российской Федерации;

      уровень и структура заболеваемости населения субъекта Российской Федерации, основанные на данных медицинской статистики;

      климатические и географические особенности региона и транспортная доступность медицинских организаций;

      сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

      IX. Критерии доступности и качества медицинской помощи

      Критериями качества медицинской помощи являются:

      удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе городского и сельского населения (процентов числа опрошенных);

      смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения);

      доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте;

      материнская смертность (на 100 тыс. человек, родившихся живыми);

      младенческая смертность, в том числе в городской и сельской местности (на 1000 человек, родившихся живыми);

      доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года;

      смертность детей в возрасте 0-4 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста);

      доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет;

      смертность детей в возрасте 0-17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста);

      доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет;

      доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете;

      доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года;

      доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года;

      доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда;

      доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда;

      доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда;

      доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи;

      доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями;

      доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом;

      количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы.

      Критериями доступности медицинской помощи являются:

      обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях;

      обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население), в том числе оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях;

      доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу;

      доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу;

      доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе городских и сельских жителей;

      доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

      число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь, на 1000 человек сельского населения;

      доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов.

      Территориальной программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка их уровня и динамики.

      Кроме того, субъектами Российской Федерации проводится оценка эффективности деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности (на основе выполнения функции врачебной должности, показателей использования коечного фонда).

      Критериями доступности медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, являются:

      доля объема специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказанной гражданам, проживающим за пределами субъекта Российской Федерации, в котором расположена медицинская организация, подведомственная федеральному органу исполнительной власти, в общем объеме медицинской помощи, оказанной этой медицинской организацией (за исключением медицинских организаций, имеющих прикрепленное население) (целевое значение — не менее 50 процентов);

      доля доходов за счет средств обязательного медицинского страхования в общем объеме доходов медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти (целевое значение для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при заболеваниях и состояниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, — не менее 20 процентов).

      Приложение к Программе. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи

      Приложение

      к Программе государственных гарантий

      бесплатного оказания гражданам

      медицинской помощи на 2017 год и на плановый

      Источник: http://docs.cntd.ru/document/420387194

      Еще по теме:

      • Канефрон нефроптоза НЕФРОПТОЗ (ОПУЩЕНИЕ ПОЧКИ) 20.04.2011 10:14: Андрология и урология / Уролог Александр | Муж. 23 лет. | Россия Пермь Здравствуйте! Сделал УЗИ почек: Правая почка расположена ниже обычного (в вертикальном положении на 8,5 см ниже уровня диафрагмы (норма до 4 см). 23.09.2009 13:35: Андрология и урология / Уролог Елена | Жен. 29 лет. | Россия Владивосток Добрый день! Кратко о проблеме: в […]
      • Камень в почке военкомат Камни в почках в армии nedzelenko 11.10 Здравствуйте, я Недзеленко Андрей родился 22.06.1984 (полные 26 лет). две недели назад пришли с военкомата и вручили повестку в армию. в россии проживаю с 1994 года, полтора года назад получил гражданство РФ. при поступлении в 2002 году в военное учреждение(БВМИ имени Ушакова) получил отказ - не гражданин РФ. также получил отказ при поступлении в […]
      • С нефроптозом рожают НЕФРОПТОЗ (ОПУЩЕНИЕ ПОЧКИ) Здравствуйте! 23.09.2009 13:35: Андрология и урология / Уролог Елена | Жен. 29 лет. | Россия Владивосток Добрый день! С 2006 года я занимаюсь самообороной - самбо + рукопашный бой (удары ногами, руками, различные броски и падения). В 2009г боли в паховой области стали усиливаться, в следствие чего я обратилась к урологу. Сделав новое узи и посетив врача, я […]
      • Истории болезни по терапии гломерулонефрит Дата рождения: 27 апреля 1966 г. Место жительства: Профессия: безработная Дата поступления: 24.02.09. 12:00 D.S. при поступлении: острый гломерулонефрит D.S.клинический: Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Жалобы при поступлении: отеки ног, области лица особенно по утрам, боли в пояснично-кресцовой области, приступы удушья, сердцебиение, головные боли, слабость. Жалобы на […]
      • Баралгин и боли в почках Баралгин: инструкция по применению Баралгин – анальгетик и антипиретик, относящийся к группе ненаркотических нестероидных средств. Оказывает обезболивающий, жаропонижающий и слабо выраженный противовоспалительный эффект. Баралгин выпускают в таблетках (по 10 таблеток в блистере), в упаковках по 10, 20, 50 и 100 таблеток. Основное действующее вещество – метамизол натрия. В 1 таблетке […]
      • Камни обеих почек мкб Камни почки и мочеточника (N20) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170 Источник: […]
      • Камень правой почки мкб Камни почки и мочеточника (N20) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170 Источник: […]
      • Камни в почках тёмно-коричневого цвета Реклама от консультанта: Похожие вопросы, темы (10) Но Вы - неавторизованный пользователь. Источник: http://www.consmed.ru/urolog/view/332594 Виды камней почек Выделяют множество видов камней почек. Они могут иметь различный размер, форму, окраску и химический состав. Размер, форма и химический состав конкремента почки играют важную роль для выбора метода лечения, а также определяет […]