Пиелонефрит, клинические рекомендации по лечению которого зависят от формы болезни, представляет собой воспалительное заболевание почек. Факторы, влияющие на возникновение пиелонефрита: мочекаменная болезнь, неправильная структура мочевых каналов, почечные колики, аденома предстательной железы и др.

Воспалением почек может заболеть любой человек. Однако в зоне риска находятся девушки в возрасте от 18 до 30 лет; пожилые мужчины; дети до 7 лет. Врачи выделяют две формы пиелонефрита: хроническую и острую.

Симптомы, диагностика и лечение острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит представляет собой инфекционное заболевание почек. Болезнь развивается быстро, буквально в течение нескольких часов.

Симптомы острого воспаления почек:

  • резкое повышение температуры до 39 °С и выше;
  • резкая боль в пояснице в спокойном состоянии и при пальпации;
  • боль в пояснице во время мочеиспускания;
  • повышение артериального давления;
  • тошнота или рвота;
  • озноб.
  • В случае возникновения симптомов следует сразу же обратиться к урологу или нефрологу и не заниматься самолечением! Врач должен провести диагностику для подтверждения диагноза. Факт острого воспаления почек помогут выявить общие анализы мочи и крови (уровень лейкоцитов будет значительно превышать норму) и УЗИ почек. Врач дополнительно может назначить МРТ или КТ.

    Острый пиелонефрит стоит лечить стационарно. При этом устранять нужно не только симптомы, но и сами причины заболевания. Если вовремя не начать лечение, острый пиелонефрит может перерасти в хронический, а после и вовсе в почечную недостаточность.

    Терапевтическое лечение острого воспаления включает в себя антибактериальные препараты (антибиотики) и витамины. При тяжелом протекании воспаления может быть оперативное вмешательство. В первые дни заболевания обязательно нужно соблюдать постельный режим. При этом не разрешается даже вставать в туалет, поэтому так важно лечение проходить стационарно.

    Клинические рекомендации по пиелонефриту включают в себя и соблюдение режима. В период острого воспаления следует:

  • Находиться в тепле. Нельзя переохлаждаться.
  • Употреблять большое количество жидкости. Взрослому человеку нужно выпивать более 2 л жидкости в день. Детям — до 1,5 л. В этот период полезно пить кислые цитрусовые соки (грейпфрутовые, апельсиновые, лимонные). Дело в том, что кислая среда убивает бактерии, и процесс лечения пройдет быстрее и легче.
  • Соблюдать диету. Исключить из рациона всю жареную, жирную, острую, печеную пищу и хлебобулочные изделия. Резко уменьшить употребление соли и крепких мясных бульонов.
  • При соблюдении всех рекомендаций лечение займет около 2 недель. Но полное излечение наступает через 6-7 недель. Поэтому нельзя бросать пить лекарства. Нужно пройти полный курс лечения согласно предписаниям врача.
  • Симптомы, диагностика и лечение хронического пиелонефрита

    По статистике, около 20% населения Земли страдает хроническим пиелонефритом. Это воспалительное заболевание почек, которое может развиться из острого пиелонефрита, но в основном возникает как отдельная болезнь.

    Симптомы хронического воспаления почек:

  • частое мочеиспускание;
  • беспричинное повышение температуры не выше 38 °С, причем обычно по вечерам;
  • небольшая отечность ног в конце дня;
  • небольшая отечность лица по утрам;
  • ноющая боль в пояснице;
  • сильная усталость, часто без причины;
  • повышенное артериальное давление.
  • Подтвердить диагноз могут анализы крови и мочи. В общем анализе крови будет пониженный гемоглобин, а в анализе мочи — повышенные лейкоциты и бактериурия. При хроническом заболевании делать УЗИ почек не имеет смысла — оно ничего не покажет. Важно понимать, что диагноз может поставить только врач. Заниматься самолечением не стоит.

    При хроническом пиелонефрите лечиться можно и дома, но только если не повышается температура и артериальное давление, нет тошноты и рвоты, острых болей и нагноений. Для лечения врач должен выписать антибиотики и уросептики. Терапевтическое лечение длится не менее 14 дней.

    Читайте также:

    Во время лечения, как и в случае с острым воспалением, стоит соблюдать режим:

    1. Как можно больше отдыхать, не нагружать организм. Побольше лежать, а в первые дни болезни и вовсе соблюдать постельный режим.
    2. Не переохлаждаться.
    3. Выпивать около 3 л жидкости в день. Особо полезны брусничные или клюквенные морсы, фруктовые соки, минеральная вода без газа, отвар шиповника.
    4. Почаще ходить в туалет.
    5. На время лечения перестать употреблять кофе и алкоголь.
    6. Исключить из рациона грибы, бобовые, копчености, маринады, пряности.
    7. Уменьшить количество соли в еде.
    8. В случае с хроническим заболеванием поможет и народная медицина. Стоит пропить почечные сборы трав. Курс фитотерапии — 2 раза в год (осенью и весной). Лечебный эффект окажет и санаторное лечение минеральными водами.

      Главное в лечении пиелонефрита — вовремя выявить болезнь. Кроме того, в дальнейшем важно не переохлаждаться, пить много жидкости и соблюдать гигиену.

      Источник: http://2pochki.com/bolezni/klinicheskie-rekomendacii-pielonefritu

      Гепатит С: краткое руководство (the Flying Publisher Short Guide to Hepatitis C) 2011

      Если у Вас Хронический Гепатит В (информация CDC) перевод на русский язык

      Жизнь с Хроническим Гепатитом С (информация CDC) перевод на русский язык

      Клинический Протокол EACS Ведения и Лечения ВИЧ-инфекции у взрослых в Европе (практическое руководство EACS) 2010 перевод на русский язык

      Иксодовые Клещевые Боррелиозы у Детей и Взрослых (методические рекомендации НИИ Детских Инфекций СПб) 2010 скачать

      Методические Рекомендации по Лечению Гриппа H1N1 (рекомендации Российской Федерации Анестезиологов и Реаниматологов) январь 2011

      Интенсивная терапия при гриппе (рекомендации экспертов формулярного комитета РАМН) февраль 2011

      Методические Рекомендации по Лечению Тяжелой Формы Гриппа H1N1 (опыт работы КИБ им Боткина) 2009 скачать

      Источник: http://doctor-ru.org/inf_diseases.html

      Клинические рекомендации по пиелонефриту

      Клинические рекомендации для лечения пиелонефрита зависят в первую очередь от формы заболевания, которое представляет собой воспалительные процессы в почках. К основным факторам, которые вызывают проявление данного заболевания, можно отнести: мочекаменную болезнь, нарушения структуры мочевых каналов, почечные колики, аденому и т. д.

      Заболевание не имеет возрастных ограничений, однако существуют группы людей, которые наиболее часто страдают пиелонефритом: девушки в возрасте от 18 до 30 лет, мужчины пожилого возраста и дети до 7 лет.

      На сегодняшний день врачами выделяются 2 формы заболевания: острая и хроническая. Для каждой из них присущи свои симптомы и способы лечения.

      Лечение при острой форме

      Острая форма заболевания развивается в результате воздействия определенных инфекций. Развитие болезни происходит в кратчайшие сроки, порой процесс занимает всего несколько часов. К основным симптомам можно отнести следующее:

    9. Необоснованное стремительное повышение температуры, порой до отметки +40 °C.
    10. Сильные боли в поясничном отделе — как при пальпации, так и в состоянии покоя.
    11. Проявление сильных болевых ощущений в процессе мочеиспускания.
    12. Повышение уровня артериального давления.
    13. Появление постоянной тошноты, иногда даже рвоты.

    В случае подобных проявлений заболевания категорически запрещается заниматься какими-либо методами самолечения. Немедленно стоит обратиться к врачу. Для диагностики заболевания доктор сразу же должен назначить анализы мочи и крови, УЗИ почек. В редких случаях назначается прохождение МРТ.

    Лечение острого пиелонефрита производится исключительно стационарно. Затягивать с лечением категорические запрещено, так как заболевание может перерасти в хроническую форму и впоследствии превратиться в почечную недостаточность.

    Курс лечения включает применение антибиотиков и комплекса витаминов, направленных на устранение инфекции и нормализацию работы почек. Стоит подчеркнуть, что в очень тяжелых формах возможно хирургическое вмешательство.

    Первые несколько дней лечения должны проходить исключительно в постельном режиме. Часто врачи запрещают даже походы в туалет. Именно в связи с этим важен фактор стационарного лечения.

    Клинические рекомендации по лечению заболеванию включают соблюдение определенного режима, основными пунктами которого являются:

  • Избегание переохлаждения организма. Больной постоянно должен находиться исключительно в теплом помещении.
  • Повышение суточного количества употребляемой жидкости. Для взрослых — до 2 л, для детей — до 1,5 л. Особое внимание стоит уделить цитрусовым сокам. Связано это с тем, что кислота, содержащаяся в них, способствует борьбе с бактериями и положительно влияет на процесс выздоровления.
  • Соблюдение определенного питания. В обязательном порядке требуется исключить из рациона всю жареную, жирную, острую и печеную пищу, хлеб. Кроме того, стоит сильно сократить количество употребляемой соли, так как она задерживает воду.
  • При соблюдении всех предписаний врача процесс лечения составит порядка 2 недель. За это время пропадут основные симптомы, но останутся легкие болевые ощущения. Это не свидетельствует о полном выздоровлении. Полное время избавления от заболевания составит 6–7 недель.
  • Таковы основные характеристики и пути лечения острой формы заболевания почек.

    Лечение при хронической форме

    Статистика утверждает, что около 20% населения планеты страдает хронической формой заболевания почек. Данная форма может развиться как из острого пиелонефрита, так и являться отдельным видом заболевания.

    К симптомам хронического заболевания можно отнести:

  • Учащен процесс мочеиспускания.
  • Регулярное повышения температуры, но при этом максимум до +38 °С. Как правило, это происходит ближе к вечеру.
  • Незначительные отеки ног, которые проявляются ближе к концу дня.
  • Отеки на лице утром.
  • Регулярные боли в поясничном отделе.
  • Проявление постоянной сильной усталости.
  • Повышенный уровень артериального давления.
  • Диагностика осуществляется точно также, как и при острой форме заболевания. Проводятся анализы мочи и крови. Анализ крови при болезни показывает низкий уровень гемоглобина, а мочи — повышение лейкоцитов. Что касается УЗИ, то при хронической форме его делать не имеет смысла, так как данный вид обследования не покажет абсолютно ничего. Не стоит забывать, что болезнь является весьма серьезной, поэтому заниматься самолечением категорически запрещено. Поставить диагноз и прописать курс лечения может исключительно врач.

    С хроническим пиелонефритом разрешается осуществлять курс лечения в домашних условиях при условии, что отсутствуют повышенное артериальное давление, рвота, тошнота, острые боли и нагноения. В процессе лечения в обязательном порядке требуется соблюдение постельного режима, диеты и терапии, прописанных врачом. Общий курс терапевтического лечения составляет 2 недели.

    Пиелонефрит является серьезным заболеванием, и если вовремя не прибегнуть к лечению или усугубить ситуацию самолечением, то болезнь может перерасти в более тяжелые стадии и крайне негативно сказаться на общем уровне здоровья человека. Осуществлять лечение необходимо исключительно из рекомендаций врача, соблюдая регулярные осмотры.

    Источник: http://nefrol.ru/lechenie/klinicheskie-rekomendacii.html

    Острая задержка мочеиспускания

    Колика почечная

    Источник: http://cutw.ru/klinicheskie-rekomendacii-po-nefrologii

    Клинические рекомендации по нефрологии

    Мочекаменная болезнь

    Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) — синдром, для которого характерно образование в почке и мочевыводящих путях конкрементов, формирующихся из составных частей мочи, обусловленный нарушением обмена веществ вследствие различных эндогенных и/или экзогенных причин, включая наследственные.

    Цистит

    Острая почечная недостаточность

    Почечная колика — колика (приступ резких схваткообразных болей), обусловленная растяжением почечной лоханки мочой вследствие нарушения её оттока.

    Лечебный факультет

    Лече бный факультет является ровесником Алтайского государственного медицинского университета, в 1954 году с него начиналось формирование вуза. Он самый большой по численности студентов среди всех вузов Алтайского края и один из крупнейших среди медицинских вузов России. Как базовый лечебный факультет помогал своими кадрами и структурными подразделениями всем вновь открывающимся факультетам (усовершенствование врачей, фармацевтическому, стоматологическому, медико-профилактическому, высшему сестринскому образованию).

    В дальнейшем возможна последующая постдипломная одногодичная специализация в интернатуре (хирургия, терапия, акушерство и гинекология, анестезиология и интенсивная терапия, эндокринология и др.), а также обучение в ординатуре и аспирантуре.

    Выпускники лечебного факультета все последние годы успешно проходят итоговую государственную аттестацию и получают диплом врача, который дает возможность в дальнейшем выбора более чем 100 врачебных специальностей.

    В соответствии с Программой МЗ РФ лечебный факультет ГБОУ ВПО АГМУ осуществляет подготовку врачей по специальности: 31.05.01 «Лечебное дело».

    В связи с переходом на новые образовательные стандарты, в которых, в частности, переносится акцент на увеличение и улучшение практической подготовки студентов, на факультете разработан, внедрен и совершенствуется специальный модуль количественной оценки качества практической подготовки студентов, а также роль (вклад) каждой дисциплины (кафедры). Он состоит из следующих субмодулей: Книга учета практических умений (навыков) студента за весь период обучения по специальности «Лечебное дело». Результаты итоговой самооценки (самоаттестации) выпускника ЛФ (по основным, выделенным блокам знаний, умений, навыков). Матрица ответственности и полномочий кафедр, принимающих участие в практической подготовке студентов, позволяющей оценить вклад каждой кафедры. Компьютерная контрольно- аналитическая программа для деканата по оценке знаний и умений студентов и вкладу кафедр в итоговый уровень овладения ими (Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ Федеральной службы по охране и интеллектуальной собственности № 20106114917 от 28.07.2010 года).

    Основная образовательная программа по специальности 31.05.01 «Лечебное дело» лечебного факультета нашего университета в течение последних 5 лет (2010; 2011; 2012, 2013 и 2014гг.) входит в число победителей Всероссийского конкурса «Лучшие образовательные программы инновационной России»

    В 2009 году состоялся юбилейный выпуск лечебного факультета, который в пятидесятый раз пополнил ряды врачей в больницах Алтайского края и за его пределами.

    В 2014 году факультет, как и весь наш вуз, отмечал своё 60-летие. В настоящее время около 90% врачей в Алтайском крае являются выпускниками АГМУ, в частности – лечебного факультета. Выпускники факультета осуществляют профессиональную деятельность в учреждениях здравоохранения различных форм собственности, органах управления здравоохранением, профессионально-образовательных учреждениях, научно-исследовательских учреждениях, учреждениях социальной защиты и др. Наши выпускники успешно трудятся во многих регионах России и за рубежом в более чем 15 странах мира – Германии, Израиле, США, Канаде, Сирии, Индии, Пакистане, Афганистане, странах Африки и ближнего зарубежья.

    Информация о реализуемом уровне образования

    на лечебном факультете

    Для обучающихся на 1-6 курсах – Федеральный государственный образовательный стандарт (ФГОС, 2016 год)

    Направление подготовки — «Лечебное дело» 35.05.01

    Квалификация (степень) выпускника — врач общей практики

    Специальность по диплому – «Лечебное дело»

    Срок обучения — 6 лет

    На шести курсах лечебного факультета обучается более 2 тысяч человек, в том числе более 100 иностранных студентов. Ведется прием и подготовка выпускников на договорной основе из республик Алтай, Тыва и государств ближнего зарубежья: Таджикистана, Казахстана, Узбекистана, Азербайджана, Украины, а также других стран – Сирии, Китая, Монголии, Ирака, Египта, Нигерии, Марокко и других. Обучение иностранных граждан начинается с 1 курса на языке посредника — английском.

    Источник: http://www.agmu.ru/about/fakultet/lechebnyy-fakultet/kafedra-akusherstva

    Как лечить пиелонефрит народными средствами

    Содержание

    Пиелонефрит – это неприятное заболевание, в основу которого положен воспалительный процесс в почках. Заболевание может появиться у любого человека в абсолютно любом возрасте, чаще всего недуг является осложнением цистита, когда инфекционный процесс распространяется вверх по мочевыделительной системе. Это распространенное заболевание вызывается патогенной и условно-патогенной микрофлорой. Для ее идентификации необходимо пройти диагностическое обследование, в противном случае лечение может оказаться неэффективным.

    Лечение пиелонефрита народными средствами помогает облегчить клинические проявления недуга, а также предотвратить переход заболевания в хроническую форму. Лечение пиелонефрита – это комплексные меры, которые помимо основного лечения включают в себя исключение провоцирующих факторов. Инфекция может попасть через кровь или мочевые пути. Большую роль в этом играет состояние иммунитета. Если защитные силы нашего организма крепкие, то они могут справиться с атакой болезнетворных микроорганизмов, если же происходит дисбаланс иммунной системы, то она может не справиться со своей защитной функцией.

    Фитотерапия при пиелонефрите хорошо справляется с клиническими проявления недуга. Какие же симптомы возникают при воспалении почек? Стоит отметить, что острая и хроническая формы могут проявляться по-разному. Острое воспаление обычно характеризуется такими симптомами: поясничные боли, повышенная температура, изменение цвета и прозрачности мочи. Пиелонефрит часто одновременно протекает с циститом, при этом больной будет жаловаться на частые и болезненные мочеиспускания, а также рези и боли внизу живота.

    Если же говорить о хронической форме, то она не отличается ярко выраженной симптоматикой, обычно симптомы проявляются лишь в стадии обострения. Часто у больных с хронически пиелонефритом наблюдаются частые головные боли, слабость, повышенная утомляемость.

    Употребление чистой природной воды в достаточном количестве поможет не только в лечении заболевании, но и является хорошим профилактическим средством

    Пиелонефрит можно избежать, для этого следует выполнять простые рекомендации. Вы снизите риски появления недуга, если будете пить воду, не будете переохлаждаться, а также будете своевременно лечить хронические очаги инфекции. Кроме того, важно вовремя опорожнять мочевой пузырь, а не терпеть. Итак, как лечить пиелонефрит в домашних условиях?

    Соколечение

    Если нет противопоказаний, то при заболеваниях почек человек должен выпивать два-три литра в день минеральных вод, а также витаминизированных компотов, морсов, киселей, соков и т. д. Если же присутствует нарушение оттока мочи или артериальная гипертензия, то в этих случаях следует следить за количеством потребляемой жидкости.

    Уровень витаминов в организме прямо пропорционален здоровью. Микроэлементы и минералы укрепляют иммунную систему, делая организм сильным и способным бороться болезнетворным микроорганизмам.

    Рассмотрим распространенные рецепты, которые помогут в лечении пиелонефрита почек:

  • яблоки. При заболеваниях почек рекомендовано в день съедать несколько сладких яблок. Это хорошо нормализует процессы пищеварения;
  • виноград и дыня. Эти продукты замечательно очищают почки, а также они активизируют процессы метаболизма. Большая польза этих продуктов для людей преклонного возраста. Важным моментом является то, что это несочетаемые продукты, их нужно есть отдельно от любой другой пищи;
  • клюква. Можно делать морс или сок из него. Клюква – это хороший антисептик для мочевыводящих путей;
  • облепиха и калина. Эти продукты являются натуральными антисептиками;
  • рябина. Сок из рябины следует смешать с медом и обязательно запивать простой водой. Употреблять следует небольшими порциями;
  • тыква. Продукт хорошо очищает организм, в том числе и почки. Можно употреблять как тыквенный сок, так и саму мякоть.
  • Рекомендации по домашнему лечению

    Стоит понимать, что наши почки являются фильтром организма и при болезни фильтрационная функция нарушается, именно поэтому так важно скорректировать рацион питания для скорейшего выздоровления. Вообще, диетическое питание назначается индивидуально в зависимости от формы недуга, тяжести патологического процесса, а также сопутствующих заболеваний. Все же есть общие рекомендации, которые применимы во всех случаях.

    При острых формах, когда присутствует лихорадка и интоксикационные симптомы больные должны придерживаться таких советов:

  • больше употреблять овощей и фруктов, а также пить жидкость для выведения токсических веществ, которые выделяются в результате интоксикации;
  • молочно-растительная пища вводится в рацион примерно после пятого дня после начала заболевания;
  • пищевая соль на время лечения должна быть исключена;
  • пища должна употребляться в вареном, запеченном виде или она может быть приготовлена на пару;
  • полезными будут вегетарианские супы;
  • мясо и рыба позволяются, но они не должны быть жирными.
  • Лечение глиной

    Каждый сорт глины отличается в зависимости от своего химического состава. Глина способна удерживать и сохранять тепло. Кроме того, она является замечательным абсорбентом, который способен нейтрализовать вредные вещества. Абсорбирующие свойства связаны с количеством воды, которое используется для растворения глины.

    Для того чтобы приготовить лекарственное средство, глину первым делом следует измельчить, а затем залить теплой водой. В течение нескольких часов она должна набухнуть. Перед тем как использовать глину, ее следует подогреть. При пиелонефрите продукт следует положить на поясничную область. Длительность процедуры составляет от двадцати до тридцати минут. Достаточно использовать глину каждые два дня. Всего достаточно от десяти до пятнадцати таких процедур.

    Глина поможет избавиться от пиелонефрита

    Также можно приготовить глиняные аппликации. Для этого глину измельчают, заливают яблочным уксусом и замешивают. Достаточно пятнадцати минут. Процедуру можно проводить ежедневно на протяжении десяти дней.

    Еще можно принимать ванны с глиной, достаточно двух раз в неделю. Длительность процедуры следует увеличивать постепенно, начиная от пяти минут и доводя до получаса. Такие глиняные ванны можно делать на протяжении месяца, а затем сделать перерыв. Примерно через месяц курс лечения можно повторить.

    Целебная кора осины

    Кора осины – это замечательный народный метод борьбы со многими заболеваниями, в том числе она поможет вылечить и пиелонефрит. Какими способами можно использовать это растение?

    Почки, листья, ветви и кора осины богаты биологически активными веществами, которые оздоровляют весь организм. Уникальное сочетание активных компонентов способствует оказанию следующих эффектов:

  • противовоспалительное;
  • жаропонижающее;
  • противомикробное;
  • спазмолитическое.
  • Кора осины богата следующими микроэлементами: медь, железо, кобальт, цинк; бром. В ней содержится природный аналог ацетилсалициловой кислоты. Кроме того, растение содержит дубильные вещества, эфирное масло, органические кислоты, углеводы, гликозиды.

    Осина – это хорошее средство в борьбе с пиелонефритом

    Осина – это безопасный продукт, который можно использовать в лечении беременных женщин и детей. Что касается противопоказаний и ограничений, то не стоит применять средство на протяжении длительного времени, это может привести к запорам.

    Приготовить отвар из осиновой коры довольно просто. Сырье следует измельчить. Столовая ложка коры заливается стаканом холодной воды. Затем раствор проваривается на среднем огне десять минут. После охлаждения, отвар следует процедить. Он имеет слегка горьковатый вкус, но подслащивать его не следует.

    Травы против пиелонефрита

    Лечение пиелонефрита народными средствами включает в себя применение лекарственных растений, обладающих следующими свойствами:

  • мочегонными;
  • антибактериальными;
  • противовоспалительными.
  • Лечение пиелонефрита травами включает в себя использование следующих растений:

  • трава овса. Продукт следует залить водой и прокипятить в течение тридцати минут. Употреблять средство следует на протяжении двух-трех недель по две чашки ежедневно. Сочетание отвара овса и лечебной ванны усилит терапевтический эффект;
  • кукурузные рыльца. Особенно эффективно средство при появлении отеков и артериальной гипотонии. На стакан кипящей воды идет одна десертная ложка кукурузных рыльцев. Провариваются они на протяжении пяти минут, а затем еще должны настояться в течение получаса. Средство следует процедить. Принимать необходимо каждые три часа по две столовые ложки;
  • тысячелистник. Эта трава обладает противовоспалительным, вяжущим и кровоостанавливающим свойством, поэтому ее применение особенно полезно, если пиелонефрит сопровождается циститом и гематурией. Две чайные ложки измельченной травы тысячелистника следует залить стаканом кипятка и настоять в течение получаса. Процеженный раствор необходимо выпить на протяжении всего дня за несколько приемов;
  • льняные семена. Лен обладает замечательными очищающими свойствами. Одну чайную ложку семян льна заливают стаканом кипятка. Прокипятить средство необходимо в течение пяти минут, а затем настаивать в течение часа. Средство необходимо употреблять каждые два часа по четверти стакана в течение двух дней.
  • мочегонный;
  • общеукрепляющий;
  • противомикробный;
  • противовоспалительный;
  • спазмолитический.
  • Источник: http://2pochki.com/lechenie/kak-lechit-pielonefrit-narodnymi-sredstvami

    Антибактериальная терапия острого пиелонефрита

    Таблица 2. Патогены, представляющие угрозу (адаптировано из отчетов Всемирной организации здравоохранения 2014 г. UK 2014 г. и US 2015 г.)

    Рисунок. Выбор режима антибактериальной терапии

    Таблица 3. Стратификация риска множественной лекарственной устойчивости при выборе карбапенемов в качестве стартового препарата

    Эпидемиология и патогенез инфекций мочевыводящих путей

    Инфекции мочевыводящих путей относятся к самым распространенным инфекционным заболеваниям, которые требуют значительных финансовых затрат. По поводу инфекций мочевыводящих путей, преимущественно пиелонефрита, ежегодно госпитализируются свыше 100 тыс. человек [1].

    На долю инфекций мочевыводящих путей приходится как минимум 40% всех нозокомиальных инфекций, которые в большинстве случаев обусловлены катетеризацией мочевого пузыря [2–4]. У 25% пациентов с установленным на срок более семи дней уретральным катетером развивается бактериурия, при этом частота возникновения бактериурии возрастает ежедневно на 5% [5]. По некоторым оценкам, даже один эпизод нозокомиальной бактериурии значительно увеличивает прямые затраты, связанные с госпитализацией в отделение интенсивной терапии [6]. Возбудители инфекций подвергаются воздействию факторов внутрибольничной среды, в том числе «селективному давлению» антибиотиков и антисептиков. Таким образом, нозокомиальные инфекции мочевыводящих путей составляют самый большой резервуар антибиотикорезистентных микроорганизмов в лечебных учреждениях [5].

    Этиология инфекций мочевыводящих путей

    В работах М.И. Когана [7], а также Ю.Л. Набоки и соавт. [8] убедительно показано, что моча здоровых женщин нестерильна, при посевах на обогащенные питательные среды высевается широкий спектр микроорганизмов, как аэробов, так и анаэробов. Экспериментально, а также клинически доказана роль анаэробов в генезе острого пиелонефрита.

    Полученные в ходе российского исследования «ДАРМИС» (2011) результаты показали, что основным возбудителем инфекций мочевыводящих путей была Escherichia coli, которая обнаруживалась у 63,5% пациентов. При этом частота ее выделения существенно не зависела от неосложненного (64,6%) или осложненного (62,1%) течения заболевания. Учитывая, что антибактериальная чувствительность уропатогенов, выделенных у пациентов с осложненными и неосложненными инфекциями мочевыводящих путей, несколько отличается, данные по этим формам инфекции мочевыводящих путей для Escherichia coli приведены раздельно (табл. 1) [9]. Следует отметить, что в ряде стран наблюдается рост штаммов Escherichia coli. устойчивых к фторхинолонам, что ограничивает их эмпирическое применение (табл. 2).

    Лечение пиелонефрита легкого течения

    Лечение больных острым пиелонефритом должно быть комплексным. На результаты терапии напрямую влияют два фактора: своевременное и адекватное восстановление уродинамики и рациональная стартовая эмпирическая антибактериальная терапия.

    Выбор метода дренирования мочевых путей зависит от причины нарушения уродинамики, а также от стадии развития острого пиелонефрита. Оценка эффективности проводимой терапии должна осуществляться через 48–72 часа, коррекция – после получения результатов бактериологического исследования. Наиболее эффективной как с клинической, так и экономической точки зрения является ступенчатая антибактериальная терапия. В случае отсутствия факторов риска, способных значительно нарушить всасывание препаратов из желудочно-кишечного тракта, антимикробные препараты назначаются перорально.

    Антибактериальная терапия проводится длительно. Самые короткие курсы назначаются при первичном остром пиелонефрите в стадии серозного воспаления, их продолжительность составляет семь – десять дней. При остром неосложненном пиелонефрите легкой и средней степени тяжести достаточно проведения пероральной терапии в течение 10–14 дней (уровень доказательности 1b, степень рекомендации B).

    При уровне резистентности Escherichia coli

  • левофлоксацин внутрь 500 мг один раз в сутки, семь – десять дней;
  • ципрофлоксацин внутрь 500–750 мг два раза в сутки, семь – десять дней;
  • офлоксацин внутрь 200 мг два раза в сутки, семь – десять дней.
  • При назначении фторхинолонов (в случае использования оригинальных препаратов или генериков высокого качества с доказанной терапевтической эквивалентностью оригинальным препаратам) в больших дозах и с постепенным высвобождением активного вещества (ципрофлоксацин 1 г, левофлоксацин 750 мг) можно сократить курс лечения до пяти дней (уровень доказательности 1b, степень рекомендации B) [11, 12].

    Лечение пиелонефрита тяжелого течения

    Осложненные инфекции мочевых путей – заболевания, которые возникают на фоне структурных или функциональных нарушений мочевых путей или на фоне сопутствующих заболеваний, влияющих на защитные механизмы макроорганизма и повышающих риск развития инфекции или неэффективности лечения.

    Калькулезный пиелонефрит является одной из наиболее тяжелых осложненных инфекций мочевых путей, результаты лечения которого зависят от правильного выбора тактики лечения (открытое оперативное вмешательство, чрескожное дренирование почки и гнойно-деструктивных образований в ней и забрюшинном пространстве) и адекватности стартовой эмпирической антибактериальной терапии.

    В последнее время увеличилось количество больных, страдающих необструктивным острым пиелонефритом, в том числе его гнойно-деструктивными формами. Определенную роль в генезе данного заболевания играют урогенитальные инфекции, а непосредственной причиной заболевания чаще всего является пузырно-мочеточниковый рефлюкс, врожденный или развивающийся на фоне рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей.

    Весьма актуальна для больных гнойным пиелонефритом проблема резистентности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Невозможно вылечить пациента с гнойным пиелонефритом, если своевременно не восстановить уродинамику или не создать адекватный отток мочи из почки. На конкрементах формируется биопленка, а наличие дренажей приводит к катетер-ассоциированной инфекции. Возникает порочный круг: без дренирования мочевых путей в большинстве случаев невозможно проводить адекватную антибактериальную терапию, эффективность которой снижается из-за дренажей, создающих условия для прогрессирования инфекции. Поэтому в лечении больных гнойным пиелонефритом нужно использовать препараты с расширенным спектром антибактериальной активности, резистентность к которым основных возбудителей пиелонефрита отсутствует или находится на достаточно низком уровне [13].

    При гнойном пиелонефрите стартовая эмпирическая терапия назначается парентерально сразу же после дренирования мочевых путей и гнойных очагов в почке. Предпочтение следует отдавать деэскалационной терапии (рисунок) [14]. Важным является вопрос о назначении в качестве деэскалационной терапии карбапенемов. Целесообразный выбор карбапенемов в качестве стартового препарата осуществляется с учетом стратификации риска на основании трех факторов (табл. 3):

  • контакт пациента с медицинскими учреждениями;
  • предварительное использование антибиотиков;
  • характеристики пациента.
  • Эмпирический выбор антимикробных препаратов зависит от спектра возбудителей в конкретном стационаре и локального уровня чувствительности к антимикробным препаратам. Для стартовой эмпирической терапии осложненных инфекций мочевых путей рекомендуются [15]:

  • фторхинолон (ципрофлоксацин, левофлоксацин);
  • защищенный аминопенициллин;
  • цефалоспорин II–IIIa поколения;
  • аминогликозид;
  • карбапенем первой группы эртапенем.
  • Препаратами второй линии, которые назначаются при тяжелом течении инфекции, в том числе ввиду отсутствия эффекта от стартовой терапии, должны быть антибиотики с антипсевдомонадной активностью [15]:

    • фторхинолон (если не применялся для стартовой терапии);
    • пиперациллин + тазобактам;
    • цефалоспорин IIIb–IV поколения;
    • карбапенем второй группы (имипенем, меропенем);
    • ± амикацин внутривенно.
    • Кроме того, возможна комбинированная терапия: аминогликозид в сочетании с защищенным пенициллином, фторхинолоном или цефалоспорином. В случае наличияCandida spp. показаны флуконазол, амфотерицин B.

      Практические рекомендации по лечению пиелонефрита

    • Необходимо соблюдать преемственность между детскими и взрослыми урологами в обследовании и лечении детей и взрослых, страдающих пузырно-мочеточниковым рефлюксом и рецидивирующими инфекциями нижних мочевых путей.
    • Адекватное лечение урогенитальных инфекций является одним из методов профилактики развития рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей.
    • Необходим дифференцированный подход к выбору тактики лечения больных гнойным пиелонефритом, что должно стать правилом, а не исключением из него.
    • При необструктивном остром гнойном пиелонефрите в стадии единичного карбункула показана консервативная терапия.
    • Начинать лечение калькулезного пиелонефрита необходимо с восстановления уродинамики. Наиболее эффективным методом дренирования мочевых путей в данном случае является чрескожная пункционная нефро­стомия, которая в последующем через имеющийся доступ позволяет избавить пациента от конкрементов.
    • Для антибактериальной терапии калькулезного пиелонефрита следует выбирать препараты, проникающие внутрь биопленок и создающие высокие концентрации в паренхиме почек. Указанными свойствами обладают фторхинолоны системного действия. Однако растущая резистентность Escherichia coli к фторхинолонам при осложненных инфекциях мочевых путей в настоящее время ограничивает их использование для эмпирической терапии, поэтому для наиболее тяжелых, гнойно-деструктивных форм острого калькулезного пиелонефрита препаратами выбора должны быть карбапенемы второй группы – имипенем + циластатин, меропенем, дорипенем.
    • После купирования атаки пиелонефрита необходимо стремиться к максимально полному удалению камней из мочевых путей, чтобы максимально эффективно избавить пациента от инфекции, а следовательно, предупредить рецидив камнеобразования.
    • Выводы

      Фторхинолоны как препараты, создающие высокие тканевые концентрации, обладающие активностью по отношению к основным возбудителям инфекций мочевых путей, остаются препаратами выбора для лечения острого пиелонефрита.

      C целью эффективного лечения больных острым пиелонефритом следует применять оригинальные препараты, а также генерики высокого качества, доказавшие свою терапевтическую эквивалентность оригинальным препаратам.

      Источник: http://umedp.ru/articles/antibakterialnaya_terapiya_ostrogo_pielonefrita.html

      Острый пиелонефрит

      Пиелонефритэто неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, поражающий одновременно или последовательно канальцы, лоханку, интерстициальную ткань и паренхиму почки. Он является одним из самых серьёзных инфекционно-воспалительных процессов мочевых путей.

      Эпидемиология. Частота возникновения острого пиелонефрита составляет в России, по расчётным данным, 0,9–1,3 млн. случаев ежегодно или 100 больных на 100 тыс. человек. Женщины в 5 раз чаще, чем мужчины госпитализируются в стационар с острым пиелонефритом. На основании данных вскрытий, пиелонефрит выявляют примерно у каждого 10–12-го умершего, при жизни не диагностированный. У лиц пожилого и старческого возраста на вскрытии пиелонефрит выявляют ещё чаще – практически у каждого 5-го умершего.

      Классификация (Н.А. Лопаткина и В.Е. Родомана, 1974)

      первичный острый пиелонефрит, развивающийся в интактной почке (без аномалий развития и видимых нарушений уродинамики верхних мочевыводящих путей)

      вторичный острый пиелонефрит. возникающий на фоне заболеваний, нарушающих пассаж мочи:

      •аномалии развития почек и мочевыводящих путей

      •мочекаменная болезнь

      •стриктуры мочеточника различной этиологии

      •болезнь Ормонда (забрюшинный идеопатический фиброз)

      Стадии острого пиелонефрита :

      •серозное воспалении

      •некротический папиллит

      •гнойное воспаление:

      — апостематозный пиелонефрит

      — карбункул почки

      — абсцесс почки

      Пиелонефрит может быть :

      • неосложнённый — это инфекционно-воспалительный процесс у больных, у которых отсутствуют обструктивные уропатии и структурные изменения в почках, а также серьёзные сопутствующие заболевания

      • осложнённый — возникает у больных с различными обструктивными уропатиями и аномалиями почек (поликистоз почек, аномалии развития и расположения почек, стриктуры мочеточника, стриктуры уретры, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, аденома или рак предстательной железы с нарушением пассажа мочи из верхних мочевыводящих путей и т. д.) на фоне инструментальных методов обследования у больных с серьёзными сопутствующими заболеваниями

      Специфического возбудителя пиелонефрита не существует. Пиелонефрит вызывают различные микроорганизмы – бактерии, микоплазмы, вирусы, грибы. Наиболее часто этиологическим агентом пиелонефрита являются бактерии – грамположительные и грамотрицательные условные патогены. многие из которых принадлежат нормальной микрофлоре человека, заселяющей кожу и слизистые оболочки.

      Чаще всего пиелонефрит вызывают: кишечная палочка, протеи, энтеробактер, клебсиелла, синегнойная палочка, стафилококки — золотистый, эпидермальный, сапрофитный; энтерококки и др.

      В настоящее время определяется редко один вид микроорганизмов, вызывающих пиелонефрит, повсеместно распространены ассоциации нескольких микроорганизмов. Необходимо помнить о роли протопластов и L-форм практически у всех видов микроорганизмов, участвующих в развитии пиелонефрита.

      В последние годы резко возросла роль госпитальных (нозокомиальных) штаммов микроорганизмов в качестве возбудителей пиелонефрита. Эндоскопические вмешательства как лечебного, так и диагностического плана открывают так называемые «входные ворота» инфекции. Необходимо помнить, что мочевая инфекция, обусловленная эндоскопическими операциями и катетеризацией мочевого пузыря, составляет от 30 до 50 % случаев всех госпитальных инфекций.

      При неосложнённых формах (внебольничных) пиелонефрита основным возбудителем является кишечная палочка. Из грамположительных микроорганизмов чаще всего выделяют сапрофитный стафилококк.

      При осложнённых формах пиелонефрита доля грамотрицательных бактерий составляет около 70 %. Кишечную палочку обнаруживают значительно реже, чем при неосложнённых инфекциях.

      Пути инфицирования мочевых путей и почек.

      • восходящий (уриногенный) – основной путь инфицирования

      • гематогенный — гематогенное инфицирование происходит в 3–5 % случаев, как правило, в ходе системных инфекционных процессов, протекающих с бактериемией

      В норме возможно инфицирование лишь дистального отдела уретры микроорганизмами, колонизирующими. Одним из условий инфицирования мочевых путей часто является смена микробного пейзажа периуретральную область и промежность этих областей, когда микробом-лидером является кишечная палочка. Причины этого патологического состояния пока остаются неясными, хотя прослеживается связь с дисбактериозом кишечника, дисбиозом влагалища, гормональным дисбалансом, а у женщин в климактерическом периоде – с повышением рН среды влагалища в результате дефицита эстрогенов с заменой в норме преобладающих там лактобактерий различными энтеробактериями. Попадание микроорганизмов в мочевой пузырь женщин облегчается особенностью строения уретры и близостью аногенитальной зоны. Полагают, что способность бактерий проникать в мочевой пузырь может быть связана с активной сексуальной жизнью со сменой половых партнёров.

      Проникновение бактерий в лоханку и далее в ткань почки связано с наличием рефлюкторно-адгезивного механизма. Ретроградный ток мочи и продвижение микроорганизма по слизистой мочевых путей, а также повышенное внутрипочечное давление, лежащее в основе пиеловенозных, пиелолимфотических рефлюксов, обеспечивают дальнейшее обсеменение микроорганизмами интерстиция почки и прогрессирование воспалительного процесса.

      Вместе с тем простого инфицирования мочевых путей и почек недостаточно для реализации в них воспалительного процесса. И слизистая оболочка мочевого пузыря, и структуры почек легко освобождаются от проникшей в них инфекции, если этому не препятствуют дополнительные факторы.

      Инфекционно-воспалительный процесс реализуется в условиях :

      •совпадающего по времени проявления вирулентных свойств бактерий

      •неадекватности иммунного реагирования организма по отношению к конкретным бактериальным антигенам

      •нарушения уродинамики или внутрипочечной гемодинамики

      Диагностика

      Для острого пиелонефрита характерна классическая триада клинических признаков.

      •боль в поясничной области

      •лихорадка

      •характерные изменения анализа мочи

      Как правило, присутствуют жалобы, характеризующие ту или иную выраженность :

      • интоксикации. общая слабость; головная боль; жажда; тошнота; рвота и т. д.

      • дизурии. болезненное, учащенное мочеиспускание (характерна, как правило, для восходящего необструктивного острого пиелонефрита)

      Первичный острый пиелонефрит возникает после переохлаждения или стрессовых ситуаций, часто этому заболеванию предшествует острый цистит.

      При сборе анамнеза необходимо подробно выяснить у больного следующие данные :

      •наличие очагов хронической инфекции

      наличие аномалии развития почек и мочевыводящих путей

      •причины, способные вызвать нарушение пассажа мочи из почек

      •наличие интеркуррентных заболеваний (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния)

      •сведения о перенесённых воспалительных заболеваниях инфекционной природы, приёме антибактериальных препаратов, цитостатиков

      •наличие беременности и особенности её течения

      •сведения о гинекологических заболеваниях, абортах

      Физикальное обследование

      При осмотре больного необходимо обращать внимание на :

      •цвет кожных покровов

      •болезненность при пальпации в области почек

      •положительный симптом Пастернацкого со стороны поражения почки инфекционно-воспалительным процессом

      •повышение температуры тела

      •повышение или понижение артериального давления

      •количество выпитой жидкости и выделенной мочи

      Лабораторные и инструментальные исследования

      В общем анализе мочи выявляют :

      •лейкоцитурию

      •возможны протеинурия и микрогематурия различной степени выраженности, бактериурия.

      . при остром обструктивном пиелонефрите, когда нарушен полностью отток мочи из поражённой инфекционно-воспалительным процессом почки, вышеуказанных изменений в общем анализе мочи может и не быть

      В микробиологическом анализе мочи, который должен исследоваться до получения больным антибактериальных препаратов, выявляется возбудитель заболевания, что позволяет назначить адекватную антибактериальную терапию и корригировать проведение эмпирического лечения.

      Общий анализ крови :

      •нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево

      •повышенние СОЭ

      Биохимический анализ крови косвенно характеризует функциональное состояние почек и печени.

      Пробу Реберга проводят при минимальном подозрении на ХПН.

      Ультразвуковые и доплерографические исследования позволяют диагностировать отек паренхимы и гнойные очаги в почке, а также степень нарушения кровотока. Расширение чашечно-лоханочной системы свидетельствует о нарушении оттока мочи из почки и о вторичном характере заболевания.

      Обзорная урография помогает диагностировать наличие конкрементов и их локализацию.

      Экскреторная урография помогает определить состояние почек и мочевыводящих путей, нарушение пассажа мочи.

      КТ и МРТ позволяют выявить: деструктивный процесс в почке; степень нарушения кровообращения в почке; выраженность нарушения пассажа мочи по мочевым путям и его причины.

      Дифференциальная диагностика

      Острый пиелонефрит необходимо его дифференцировать с такими заболеваниями как: сепсис, грипп, пневмония, малярия, некоторые кишечные инфекции.

      Большие трудности возникают при дифференциальной диагностике сальмонеллеза и острого пиелонефрита, когда первый из них осложняется шоком, а в клинической картине второго преобладают черты уросепсиса.

      Иногда острый пиелонефрит может симулировать картины острого аппендицита, острого холецистита, аднексита и др.

      Показания к госпитализации

      Амбулаторное консервативное, антибактериальное лечение возможно при остром первичном неосложнённом пиелонефрите в амбулаторном порядке.

      . необходимо помнить, что серозная стадия заболевания может быстро прогрессировать в гнойную, и тогда при отсутствии положительной динамики показана госпитализация в урологический стационар

      Экстренная госпитализация показана больным, у которых подозревается или установлен диагноз.

      острый обструктивный пиелонефрит

      •острый пиелонефрит единственной или единственно функционирующей почки

      •острый пиелонефрит на фоне почечной недостаточности

      •острый пиелонефрит на фоне сахарного диабета

      •острый пиелонефрит на фоне иммунодефицитных состояний

      •при неэфективности антибактериальной терапии, проводимой амбулаторно в течение 2–3 дней

      Немедикаментозное лечение :

      •необходимо поддерживать достаточный диурез (объём выпиваемой жидкости должен составлять 2000–2500 мл/сутки)

      •рекомендовано применение мочегонных сборов, витаминизированных отваров (морсов) с антисептическими свойствами (клюква, брусника, шиповник)

      . назначать обильное питьё или значительные по объёму инфузии нельзя при сопутствующей сердечно-лёгочной недостаточности, артериальной гипертензии; при нарушении углеводного обмена выпиваемая жидкость не должна содержать сахара

      Медикаментозное лечение

      . острый пиелонефрит без признаков обструкции мочевых путей подлежит незамедлительному лечению антибактериальными средствами

      Острый обструктивный пиелонефрит начинают лечить с восстановления пассажа мочи с помощью мочеточникового катетера, чрескожной или операционной нефростомии, после этого проводят антибактериальную терапию. Если изменить последовательность действий, возможно развитие эндотоксического шока.

      Адекватно подобрать антибактериальную терапию возможно только после выполнения бактериологического анализа мочи с идентификацией возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. Однако при остром пиелонефрите успех напрямую зависит от эмпирического подбора антибактериального лечения, которое может быть скоррегировано после получения ответа бактериологического исследования.

      Принципы эмпирической антибактериальной терапии :

      •предположение возможного возбудителя (или нескольких возбудителей) позволяет определить природную чувствительность этого микроорганизма к антибактериальным препаратам

      •анализ предшествующей неэффективной антибактериальной терапии и её спектр антимикробного действия

      •функциональное состояние печени и почек (наличие ХПН или признаков печёночной недостаточности – схема терапии может значительно измениться)

      •предотвращение развития антибактериальной резистентности микроорганизмов (адекватные дозы антибактериальных препаратов)

      •экономические аспекты (назначение адекватной антибактериальной терапии всегда более эффективно как в клиническом, так и в экономическом плане по сравнению с дешёвыми и мало- или неэффективными препаратами)

      В качестве стартовой эмпирической парентеральной терапии при остром неосложнённом пиелонефрите рекомендуются (длительность лечения – 14–21 суток).

      •ингибиторозащищённые аминопенициллины

      •цефалоспорины II–III поколений

      Через 3–4 дня после нормализации температуры тела возможен перевод больного на пероральное применение того же антибиотика или замена его на другое лекарственное средство (ступенчатая терапия).

      При неэффективности начального эмпирического лечения

      Необходима смена антибиотиков широкого спектра действия на лекарственные средства с антисинегнойной активностью :

      •фторхинолоны

      •ингибиторозащищённые уреидопенициллины

      •цефалоспорины IIIb группы

      •карбапенемы

      •аминогликозиды

      Возможна комбинированная терапия :

      фторхинолоны + аминогликозиды

      цефалоспорины + аминогликозиды

      Рекомендации по лечению острого пиелонефрита у женщин :

      • В амбулаторной практике лечение неосложненного пиелонефрита у женщин может проводиться путем назначения антибиотика (цефалоспорина 2-3-й генерации, защищенного пенициллина или фторхинолона 2-4-й генерации (для взрослых пациентов) перорально в течение 10 сут. При наличии факторов риска в дальнейшем с целью профилактики целесообразно проводить терапию Бисептолом. Этот уроантисептик применяют однократно на ночь (1/3-1/4 часть от терапевтической дозы). Средняя терапевтическая доза Бисептола – 960 мг (2 табл. 400/80 мг, 8 табл. 100/20 мг) перорально 2 раза в сутки. Также рекомендуется фитотерапия препаратом Канефрон Н в течение года.

      • При осложненном течении острого пиелонефрита целесообразно стационарное лечение с использованием ступенчатой антибактериальной терапии до 10-14 дней с последующим профилактическим лечением уроантисептиком в низкой дозе. У пациентов с метаболическим синдромом/СД целесообразно длительное применение препарата Канефрон Н.

      • При неосложненных инфекциях нижних мочевых путей достаточным является 3-5-дневный антибактериальный курс лечения; при развитии рецидива следует сменить антибактериальный препарат и увеличить длительность его приема до 5-10 сут с возможной профилактической терапией уроантисептиком или фитопрепаратом длительностью 3-6 мес. При этом необходимо провести тестирование на наличие заболеваний, передающихся половым путем (уреаплазмоза, хламидиоза, генитального микоплазмоза, трихомониаза).

      • Женщинам пожилого возраста и при осложненных инфекциях мочевой системы необходимо назначать лечение фторхинолоном или уроантисептиком продолжительностью от 3 до 14 дней с последующей низкодозовой профилактикой уроантисептиком Канефрон Н на протяжении 3-12 мес либо посткоитально ципринолом в дозе 250 мг/сут.

      • Беременные получают 3-5-дневный курс цефуроксима или защищенного пенициллина или 7-дневный курс фурадонина с последующей профилактикой Канефроном Н. Лечение пиелонефрита у таких пациенток проводится цефалоспорином (2-3-й генерации) или защищенным пенициллином (не менее 10 сут) с последующей профилактикой прапаратом Канефрон Н.

      • При осложненных инфекциях верхних и нижних мочевых путей требуются длительная антибактериальная терапия с учетом возможной специфической флоры, аутовакцинацией, ведение пациента совместно с урологом и последующее профилактическое лечение.

      Симптоматическое лечение (направлено на коррекцию дефицита жидкости в организме и уменьшение симптомов интоксикации) :

      •внутривенные инфузии солевых и коллоидных растворов и препараты, улучшающие микроциркуляцию (схему в каждом конкретном случае определяют в зависимости от объёма поражения и состояния больного)

      •результаты лечения можно улучшить (в тяжёлых случаях острого пиелонефрита) дополнительным применением эфферентных методов детоксикации — озонотерапия, ультрафиолетовое облучение крови, внутривенная лазеротерапия, непрямое электрохимическое окисление, вплоть до плазмофереза и гемосорбции

      Хирургическое лечение. Острый вторичный пиелонефрит потенциально рассматривают как показание к экстренному оперативному лечению. При выявлении гнойно-деструктивного пиелонефрита (карбункул, абсцесс почки) показано экстренное открытое оперативное вмешательство.

      Профилактика

      Общая профилактика заключается в следующем :

      •исключении переохлождения

      •лечении очаговых инфекционных процессов

      •лечении интеркуррентных заболеваний

      •своевременное лечение основного заболевания

      Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=841

      Еще по теме:

      • Рекомендации после острого пиелонефрита Клинические рекомендации по пиелонефриту Содержание Пиелонефрит, клинические рекомендации по лечению которого зависят от формы болезни, представляет собой воспалительное заболевание почек. Факторы, влияющие на возникновение пиелонефрита: мочекаменная болезнь, неправильная структура мочевых каналов, почечные колики, аденома предстательной железы и др. Воспалением почек может заболеть […]
      • Хронический пиелонефрит рекомендации для врачей Клинические рекомендации по пиелонефриту Содержание Пиелонефрит, клинические рекомендации по лечению которого зависят от формы болезни, представляет собой воспалительное заболевание почек. Факторы, влияющие на возникновение пиелонефрита: мочекаменная болезнь, неправильная структура мочевых каналов, почечные колики, аденома предстательной железы и др. Воспалением почек может заболеть […]
      • Рекомендации при выписке после пиелонефрита Клинические рекомендации по пиелонефриту Содержание Пиелонефрит, клинические рекомендации по лечению которого зависят от формы болезни, представляет собой воспалительное заболевание почек. Факторы, влияющие на возникновение пиелонефрита: мочекаменная болезнь, неправильная структура мочевых каналов, почечные колики, аденома предстательной железы и др. Воспалением почек может заболеть […]
      • Пиелонефрит рекомендации для врачей Клинические рекомендации по пиелонефриту Содержание Пиелонефрит, клинические рекомендации по лечению которого зависят от формы болезни, представляет собой воспалительное заболевание почек. Факторы, влияющие на возникновение пиелонефрита: мочекаменная болезнь, неправильная структура мочевых каналов, почечные колики, аденома предстательной железы и др. Воспалением почек может заболеть […]
      • Лечение пиелонефрита при беременности препараты Антибиотик при пиелонефрите Оставьте комментарий 20,443 Общая информация Пиелонефрит — распространенное инфекционное поражение почек, вызванное попаданием бактерий. Воспаление распространяется на лоханки, чашечки и паренхиму почки. Заболевание часто встречается у детей младшего возраста, что связано с особенностями строения мочеполовой системы либо с врожденными патологиями. В группу […]
      • Как колоть цефтриаксон при пиелонефрите Антибиотик при пиелонефрите Оставьте комментарий 20,443 Общая информация Пиелонефрит — распространенное инфекционное поражение почек, вызванное попаданием бактерий. Воспаление распространяется на лоханки, чашечки и паренхиму почки. Заболевание часто встречается у детей младшего возраста, что связано с особенностями строения мочеполовой системы либо с врожденными патологиями. В группу […]
      • История болезни мкб правой почки Сморщенная почка неуточненная Атрофия почки (терминальная) Почечный склероз БДУ История болезни Министерство здравоохранения Украины Луганский государственный медицинский университет Кафедра онкологи, радиологии и радиоционной медицины Основной: Cr правой почки T2 N0 M0, I I st, клиническая группа III. Сопутствующий: ИБС. Диффузный кардиосклероз. АСГМ. ГБ II. Ф.И.О. Возраст - 56 […]
      • Цефтриаксон при пиелонефрите дозировка Антибиотик при пиелонефрите Оставьте комментарий 20,443 Общая информация Пиелонефрит — распространенное инфекционное поражение почек, вызванное попаданием бактерий. Воспаление распространяется на лоханки, чашечки и паренхиму почки. Заболевание часто встречается у детей младшего возраста, что связано с особенностями строения мочеполовой системы либо с врожденными патологиями. В группу […]