Что в медицине называют паренхимой почек?

Содержание:

Особенности состава паренхимы почек

Главное почечное покрытие состоит из двух основных слоев:

  • Корковый слой;
  • Мозговой слой.
  • Микроскопическая область паренхимы почки представлена в виде маленьких шариков, которые в свою очередь окутаны кровеносными сосудами. Именно в этих шариках осуществляется появление мочевой жидкости. Каждая почка обладает более миллиона аналогичных структур. Мозговой слой состоит из тончайших путей, которые соединены между собой. По этим каналам происходит сбор жидкости в чашечки и лоханки.

    Следует отметить, что толщина паренхимы почки постоянно меняется с возрастными изменениями человека. У молодых людей норма почечной ткани составляет 15 мм, но после того, как человеку исполняется 60 лет вне зависимости от пола, паренхима почек становится не более 1.1 см. Также изменение паренхимы почки может быть связано с перенесением заболеваний, после которых своеобразное почечное покрытие способно прийти в норму, вследствие чего налаживается основная деятельность органа.

    Диффузные изменения

    Зачастую паренхима почек может подвергаться диффузным изменениям. В основном, это случается из-за образований некоторых болезней, которые непосредственно воздействуют на размеры и структуры почечной ткани. К основным признакам диффузных изменений паренхимы почек являются следующие показатели:

    1. Обратный артериальный кровоток;
    2. Увеличение толщины всей площади;
    3. Нечеткие почечные границы. Контур представлен в виде волн;
    4. Наличие асимметрии почек;
    5. Постоянные поясничные болевые синдромы;
    6. Боль при мочеиспускании, постоянная тяга в туалет;
    7. Повышенный уровень белка в крови и моче;
    8. Проявление отечности;
    9. Все эти симптомы и признаки главным образом связаны с растяжением капсулы за счет увеличения размера почек. Но также это может быть связано из-за наличия кистозных образований, которые оказывают давление на сосуды, тем самым перекрывая их. Такое состояние может стать причиной острой недостаточности и неотложной госпитализации. Под влиянием возрастных факторов происходят изменения паренхимы почки, ее толщина становится меньше. Быстрое уменьшение толщины может стать причиной постоянного осуществления диализа.

      Особенности диффузных изменений

      Если на ультразвуковом обследовании вам сказали, что паренхима почек увеличена, то это может обозначать следующее:

    10. Имеется некоторое число камней-микролитов;
    11. Индивидуальная особенность развития;
    12. Симптомы ранее имевшихся заболеваний;
    13. Особая система сосудов синуса.
    14. На данный момент нет метода лечения данных преобразований. Доктор должен диагностировать их и вовремя назначить употребление лекарственных препаратов. При нормальных результатах анализов и отсутствии подобных симптомов необходимо просто вести наблюдение в динамике. Паренхима почек способна регенерироваться под влиянием хороших воздействий жизнедеятельности человека.

      Увеличение ткани почки является нормой только в том случае, если было совершено устранение или сбой функции второй почки.

      Параметры паренхимы почки

      При диагностировании болезни надо принимать во внимание тот факт, что норма размера почечной ткани здорового человека не должна превышать 26 мм. Чем старше является человек, тем меньше становится слой почечной ткани. Человек, находящийся в более старшем возрасте (от 50 лет), имеет толщину паренхимы 10-11 миллиметров.

      Возможное образование опухоли паренхимы почек

      В медицинской практике различают две основные опухоли паренхимы:

    15. Злокачественная (рак);
    16. Доброкачественная.

    Следует отметить, что злокачественные опухоли паренхимы почек диагностируют гораздо чаще (80-90%). Их обнаруживают посредством УЗИ или компьютерной томографии. Симптомы опухоли могут подразделяться на экстраренальные и ренальные.

    Во время ренальных симптомов, образованную опухоль можно ощупать пальцами. Особенно хорошо она прощупывается у людей, кто не имеет избыточную массу тела. Но не стоит полагаться только на это. Такие образования могут быть по причине других заболеваний почек. Следовательно, нужно провести дополнительные способы диагностики.

    Если присутствуют экстраренальные симптомы, то у человека постоянно повышается температура, озноб, он начинает резко сбрасывать массу тела, высокий уровень артериального давления, отечность и варикоз. На начальных стадиях развития рака его довольно трудно диагностировать. После того, как врач провел все исследования, и было подтверждено наличие раковой опухоли, осуществляется немедленное хирургическое вмешательство. Только такой метод лечения способен повысить шанс продления жизнедеятельности человека.

    Образование кисты

    Если осуществляется задержка жидкости в нефронах, то образуется киста почки. Простое кистозное образование является одиночным образованием с тонкими стенками, которые начинают развиваться на паренхиме почки. В основном кистоз имеет овальную и круглую форму. В его составе содержится серозная или геморрагическая жидкость. Размеры варьируются, но не превышают 10 сантиметров.

    При своевременном удалении кистозного образования почка быстро восстанавливается. Благодаря отличным показателям пластических возможностей паренхимы происходит спасение почки. Явными симптомами образования кисты могут стать тупые болевые синдромы в подреберье или пояснице, артериальное давление постоянно повышено, при мочеиспускании наблюдается кровь. Если образование кист является врожденным фактором, то больной постоянно проходит терапевтическое лечение.

    Источник: http://po4ku.ru/obshhaya-anatomiya/parenxima-pochki.html

    Изменения паренхимы почек

    Диффузные изменения паренхимы почек

    Почка покрыта соединительной капсулой, которая состоит из специфической ткани, системы выделения и накопления мочи. Специфическая ткань – это группа клеток, состоящая из мозгового и коркового вещества. Паренхима почки образована данной группой клеток и обладает способностью к восстановлению. Для определения состояния паренхима почек применяются исследования КТ и УЗИ.

    Диффузные изменения паренхимы почек возникают по нескольким причинам. Это может быть начальный этап прогрессирования мочекаменной болезни, образование в области пирамидок бляшек, преобразующихся в почечные камни. Гиперэхогенные включения могут представлять данные изменения, а также в ряде случаев это связано с почечными сосудами или жировой тканью. Только комплексные исследования органа могут определить заболевания.

    Паренхима почки может поражаться многочисленными образованиями доброкачественными и злокачественными. Среди доброкачественных опухолей распространенными считаются аденома, онкоциотма, ангиомиолопома. К злокачественным образованиям относят рак почек. Симптомы, сопровождающие опухолевые процессы разделяют ренальные и экстраренальные, но они проявляются практически одинаково. Среди типичных симптомов выделяют присутствие крови в моче, болезненность в области подреберья, ощутимая при ощупывании.

    Необходимо отметить, что могут отмечаться эти же симптомы и при других заболеваниях, поражающих паренхиму почки. Заболевание протекает остро и носит хронический характер. Диффузное поражение паренхимы наблюдается при хронической форме пиелонифрита .

    Обнаружение асимметрии размеров теней почек, деформации чашечно-лоханочной системы, неровностей контуров, неравномерного уменьшения толщины паренхимы почек указывает на хронический пиелонефрит и означает, что патологический процесс зашел слишком далеко. В анамнезе – острый пиелит, цистит, признаки острой инфекции мочевыводящих путей.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Киста паренхимы почек

    При задержке жидкости в нефронах возникает солитарная или простая киста почки. Простая киста почки представлена одиночным тонкостенным образованием, которое развивается из почечной паренхимы. Имеет овальную или округлую форму, содержит серозную или геморрагическую жидкость. Размеры простой кисты бывают не более 8-10 см, огромные кисты могут содержать до 10 л жидкости. Своевременное устранение кисты или её опорожнение способствует быстрому выздоровлению, спасение почки возможно благодаря высоким пластическим свойствам её паренхимы.

    При диагностировании мультилокулярной кисты почки, можно увидеть, что её паренхима подвержена кистозно-диспластическим изменениям. Она имеет вид многокамерной кисты, выражены четкие границы, это может привести к кистозным формам рака. Диагностические мероприятия начинают с рентгенологических, скрининговых (УЗИ) методов исследования. Выполняется компьютерная томография и чрескожная пункционная кистография. Хирургические вмешательства проводятся преимущественно у пациентов молодого и среднего возраста.

    Из нескольких методик избавления от кист практикуют методику пункции кисты почки под ультразвуковым контролем. Этот метод лечения заключается в пунктировании кисты иглой, удалении содержимого и введении в её полость специального вещества, склеивающего стенки кисты. Применяют также лапароскопическое иссечение стенок кисты, т. е. удаление кистозного образования в любой зоне органа.

    Симптомами простой кисты почки является тупая боль в подреберье или пояснице, прощупывание объемного образования в поясничной области, повышенное кровяное давление и тотальная гематурия (наличие крови в моче). При врожденном поликистозе почек предпочтительно терапевтическое симптоматическое лечение, предотвращающее дальнейший рост кисты, способствующее сохранению функции почки на максимально долгий срок. Самым кардинальным способом избавления от поликистоза является отложить трансплантация почки.

    Истончение паренхимы почек

    Истончение паренхимы почек может быть вызвано различными аномалиями, в том числе и перенесенными инфекциями или неправильно подобранными методами лечения. Поэтому все заболевания, касающиеся мочеполовой системы следует лечить своевременно, тщательно и желательно постоянно проводить профилактические мероприятия. Толщина почечной паренхимы у молодых людей равна 1,5-2,5 см. С возрастом она также истончается, у людей старше 60 лет её толщина не превышает 1,1 см.

    В результате истончения паренхимы почек уменьшается и размер почек. Толщина паренхимы почек уменьшается при хронических почечных заболеваниях, сопровождающихся сморщиванием органа.

    Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_izmenenie_perenhimi_pochek.php

    Почему в почках образуются кальцинаты: необходимое лечение и диета

    Почки являются уязвимым органом, который чувствителен к различным инфекциям, повреждениям и простуде.

    Поэтому требуется постоянно контролировать их здоровье и при появлении каких-либо проблем сразу заниматься лечением.

    Почки выводят из организма с мочой все лишние вещества, очищая его от неблагоприятных соединений, поэтому важна стабильность их работы.

    Специалисты рекомендуют периодически проходить плановые анализы и ультразвуковое исследование почек .

    Особенности кальцинатов

    При нарушенных обменных процессов, в почечной паренхиме откладываются соли кальция – кальцинаты.

    Это самые распространенные конкрементоподобные образования. представляющие собой области омертвевших почечных тканей, покрытых плотным осадком кальциевых солей.

    Источник: http://1pochki.ru/mkb/lechenie/kalcinaty-v-pochkah-html.html

      Дата: 17-02-2015 Просмотров: 283 Комментариев: 0 Рейтинг: 13

      Симптомы при поражении почечной паренхимы

      Главными симптомами, возникающими при изменениях в паренхиме почки вследствие какого-либо заболевания, являются наличие крови в моче и болевые ощущения под ребрами, заметные при пальпации.

      Если киста мультилокулярная, она состоит из нескольких камер с резкими контурами, что четко просматривается на УЗИ. Такая форма опухоли вполне может стать причиной развития рака. Лечение проводят способом пункции, при котором внутрь образования вводят иглу и высасывают ею жидкость, а взамен наполняют кисту веществом, которое впоследствии соединяет стенки опухоли. При другом методе лечения – лапароскопии – производится хирургическое удаление новообразования из почки.

      Почему паренхима почки истончается?

      Почечнокаменная болезнь

      Почечнокаменная болезнь — это заболевание, характеризующееся наличием в лоханке, чашечках или в паренхиме почки камней (рис. 1). Причина почечнокаменной болезни еще во многом неизвестна.

      Почечнокаменной болезнью чаще болеют мужчины, преимущественно в возрасте 20 — 40 лет.

      К камнеобразованию предрасполагает гиповитаминоз, травма, воспалительные заболевания мочевых органов, нарушение функций печени, эндокринных желез (гиперфункция паращитовидных желез). Большую роль в происхождении камнеобразования играет нарушение почечного кровотока, а также застой мочи в мочевых путях органического и функционального  характера.

      Камни делят на первичные, образующиеся в почечных канальцах, и вторичные. Последние образуются в почечной лоханке при инфицированной моче.

      По химическому составу камни различны. Ураты образуются из солей мочевой кислоты, оксалаты — из кальциевых солей щавелевой кислоты. фосфаты — из кальциевых солей фосфорной кислоты,  карбонаты— из кальциевых солей угольной кислоты. Реже встречаются камни цистиновые, холестериновые, ксантиновые и белковые. Камни обычно образуются в одной почке, чаще правой, а в 11 — 17% случаев в обеих почках.

      Камень может быть маленьким, весом до долей грамма, и большим — до 2 кг. По форме различают камни круглые, овальные, коралловидные, с ветвистыми отростками в чашечках; в мочеточниках — конусовидные.

      Клиническое течение. Больных беспокоят боли тупые, ноющие, постоянные или внезапно возникающие интенсивные — так называемый приступ почечной колики. Большой камень вызывает тупые боли, маленький, закупоривая мочеточник, прекращает отток мочи, что повышает внутрипочечное давление, вызывает острое растяжение почечной лоханки и интенсивные боли.

      Приступ почечной колики обычно возникает внезапно и может длиться часами. Больные в это время ведут себя очень беспокойно, все время меняют положение тела. Боли, начавшись в поясничной области, иррадиируют в пах. у мужчин — в половой член. яичко (рис. 2), у женщин — в большие половые губы. Нередко наблюдается вздутие живота. Вовремя колики затруднен отток мочи из почки и моча всасывается обратно по пиеловенозной системе. У больного начинается озноб, тошнота. рвота. повышается температура, затем появляется головная боль, слабость, разбитость, сухость во рту, жажда. Приступ болей одинаков при закупорке камнем любого отдела мочеточника. При закупорке околопузырного отдела мочеточника возникает учащенное мочеиспускание. При почечнокаменной болезни периодически может появляться микро- и макрогематурия. В тех случаях, когда нет инфекции и камень затрудняет отток мочи, лоханка и чашечки постепенно расширяются, развивается гидронефроз (см.), а при присоединении инфекции — пиелонефрит. После отхождения камня приступ боли заканчивается. Отхождение камней с мочой является самым характерным симптомом почечнокаменной болезни.

      При двусторонних камнях вследствие обтурации обоих мочеточников может наступить анурия (экскреторная анурия). Закупорка мочеточника на одной стороне рефлекторно вызывает прекращение функции второй   почки — секреторная   анурия.

      Почечнокаменная болезнь, нефролитиаз (nephrolithyasis), — образование в полостях или паренхиме почки сростков или камней из веществ, входящих в состав мочи.

      Почечнокаменная болезнь является частым заболеванием. Около 35% всех операций на почках производят по поводу конкрементов (см.). Во многих районах мира нефролитиаз носит эндемический характер. До 80% больных — лица  в возрасте 20—50 лет с незначительным преобладанием мужчин. Правая почка поражается несколько чаще левой. Двусторонний нефролитиаз наблюдается в 9—15% случаев.

      Камни почек состоят из кристаллов мочевой кислоты и ее солей (уратов), из щавелевокислого кальция или аммония (оксалатов), из фосфорнокислого кальция, фосфорнокислой аммиак-магнезии (фосфатов, трипельфосфатов), из углекислого кальция или магния (карбонатов). Реже находят цистиновые, ксантиновые, холестериновые и белковые камни. Цистиновые камни наблюдаются при цистинурии, когда в моче стойко появляется цистин — сернистое соединение аминовой кислоты. Белковые камни состоят преимущественно из фибрина, алкалоидно-белковых субстанций, иногда с примесью неорганических веществ, бактерий, редко наблюдаются чисто бактериальные камни. Часто встречаются камни смешанного состава. Различают первичные асептические камни почек, образующиеся при отсутствии инфекции мочевых путей (ураты, цистиновые камни), и вторичные (фосфаты, карбонаты), образующиеся при инфекции мочевых органов.

      Форма и размеры почечных камней весьма разнообразны (рис. 1 и 2). Различают лоханочные, чашечковые (паренхимные) и лоханочно-паренхимные камни. Камни, заполняющие всю почечную лоханку и дающие большие отростки в чашечки, называются коралловидными (рис. 3 и 4). От 20 до 50% составляют множественные камни почек (рис. 5).

      Рис. 1. Камень правой почки (обзорная рентгенограмма).

      Рис. 2. Камень левой почки (пневмопиелограмма).

      Рис. 3. Коралловидные камни обеих почек (обзорная рентгенограмма),

      Рис. 4. Коралловидные камни обеих почек: левая почка не функционирует; правая почка дистопирована, полость ее расширена (экскреторная урограмма).

      Рис. 5. Множественные камни правой почки (обзорная рентгенограмма).

      Этиология и патогенез. Существуют две наиболее распространенные теории формального генеза почечнокаменной болезни: кристаллизационная и матричная. Согласно первой камнеобразование происходит вследствие первичного выпадения в моче солей, образующих ядро будущего камня, без прямого участия в этом процессе органической субстанции. Появление в камне последней рассматривается как вторичное явление.

      Наличие в моче специальных белковых тел, имеющих лиотропный характер и получивших название защитных коллоидов, препятствует в нормальных условиях выпадению солей и образованию мочевых камней.

      По кристаллизационной теории для формирования камня необходимо изменение соотношения между коллоидами мочи и кристаллоидами, вследствие чего возникает адсорбционное накопление находящихся в насыщенном растворе мочи кристаллоидов и выпадение их в осадок с последующей атипической кристаллизацией вокруг кристаллизационного центра. Последним может быть спущенный эпителий мочевых путей, скопления бактерий, лейкоцитов, эритроцитов.

      Согласно матричной теории для камнеобразования необходимо первичное существование белкового остова (матрицы), на который вторично откладываются кристаллы, мочевые соли. Находящиеся в моче стабилизаторы (магнезия, лимонная и глюкуроновая кислоты, глицин и аланин) обладают свойством вступать с кальцием в комплексную связь, вследствие чего предупреждается выпадение в осадок кальциевых солей. Предпосылкой каждого камнеобразования служит появление в просвете мочевых канальцев особого мукопротеида, который обладает сильным сродством к находящимся в моче ионам кальция и образует с кальцием нерастворимое соединение (мицеллу), становящуюся матрицей (остовом) будущего камня.

      Процесс камнеобразования начинается в почечных канальцах. Гиперкальциемия и гиперкальциурия оказывают ускоряющее влияние на процесс камнеобразования. В этом отношении имеет значение и нефрокальциноз, который многие авторы рассматривают как предстадию почечнокаменная болезни.

      Несомненно значение в образовании камней почек инфекции, изменений кислотно-щелочного равновесия организма, нарушений фосфорно-кальциевого и пуринового (белкового) обмена. В этом отношении должна учитываться роль мочекаменных диатезов, под которыми понимают значительный и стойкий сдвиг реакции мочи в кислую или щелочную сторону (нормальная моча имеет кислую или слабокислую реакцию при рН = 5,5—6) с постоянным выпадением в осадок уратов (уратурия), оксалатов (оксалурия), фосфатов (фосфатурия) и цистина (цистинурия). Хорошо известна роль первичного гиперпаратиреоидизма в нарушениях фосфорно-кальциевого обмена и возникновении камней в почках. Нужно учитывать значение ЦНС, регулирующей функцию мочеобразования и мочевыведения, вегетативной нервной системы и эндокринных органов.

      Способствуют камнеобразованию в почках костные повреждения и все заболевания, требующие длительной иммобилизации больного. Развивающийся в этих условиях пиелонефрит, деминерализация поврежденных костей с эндогенным насыщением организма кальциевыми солями с гиперкальциемией и гиперкальциурией, ухудшение уродинамики являются предрасполагающими моментами для возникновения камней в почках. Сюда же надо отнести заболевания желудочно-кишечного тракта и печени. Надо учитывать также влияние гиперацидных гастритов на кислотно-щелочное равновесие организма, роль тонкого кишечника в выведении кальциевых солей, значение нарушений функции печени для деятельности почек (печеночно-почечный синдром).

      Наряду с общими причинами для возникновения камней в почках существенную роль играют местные изменения в почках и мочеточниках (воспалительные, дегенеративные нарушения кровообращения, оттока мочи, аномалии развития, травматические повреждения). Этими изменениями объясняется тот факт, что почечнокаменная болезнь чаще является односторонним заболеванием.

      В некоторых почках под эпителием верхушек сосочков обнаружены маленькие бляшки, состоящие из отложений кальция между канальцами почек. Иногда эти бляшки изъязвляют эпителий. В этих условиях при контакте с мочой на бляшке откладываются соли, и бляшка служит основой для формирования микроконкремента. Также установлено скопление кальциевых солей в почечных канальцах и в интерстициальной ткани почки. Эти соли уносятся лимфатическими сосудами почек. Если в силу каких-либо причин отток лимфы в почке нарушен, то в ней скапливается избыточное количеств» микролитов и могут образовываться камни.

      Важное значение в этиологии почечнокаменной болезни имеют экзогенные факторы, к которым относятся водный, пищевой и климатический. Для возникновения почечнокаменной болезни недостаточно одной причины — это заболевание полиэтиологическое.

      Течение и симптомы. Почечнокаменная болезнь проявляется почечной коликой, гематурией (обычно микрогематурией), иногда отхождением камней с мочой и дизурическими явлениями.

      Наиболее характерным симптомом является почечная колика с ее типичной иррадиацией в яичко, паховую область, бедро. При этом иногда наблюдается повышение температуры, лейкоцитоз, задержка газов, вздутие живота, напряжение передней брюшной стенки, что может создать картину острого живота (см.). Изредка встречаются так называемые «немые» камни почек, не вызывающие болевых явлений. Клиническое течение почечнокаменной болезни часто осложняется пиелонефритом (см.), гидронефрозом (см.), пионефрозом (см.). Наиболее редким осложнением является анурия (см.).

      Диагноз. В случаях типичной почечной колики диагноз затруднений не представляет. При камнях в почках в 80—90% случаев обнаруживают в моче эритроциты (обычно выщелоченные), белок, соли, а при развитии инфекции почек отмечается пиурия. Большое дифференциально-диагностическое значение в острых случаях имеет хромоцистоскопия (см.), позволяющая установить связь заболевания с почкой и мочеточником и дифференцировать его от острых заболеваний органов брюшной полости. В 60—80% случаев больная почка при хромоцистоскопии или совсем не выделяет индигокармин или выделяет его с большим запозданием. Весьма важным в диагностике почечнокаменной болезни является рентгенологическое обследование .

      Источник: http://www.medical-enc.ru/15/nephrolithiasis.shtml

      Диффузные изменения паренхимы почки

      Какое лечение необходимо при обнаружении диффузных изменений паренхимы почек? Ответ на этот вопрос зависит от заболевания, которое стало причиной структурных изменений в тканях. По характеру изменений можно сделать предположение о нарушениях в работе системы, однако точный диагноз можно поставить лишь после комплексного обследования.

      Что такое паренхима почек?

      Паренхимой называют основную ткань почек, которая вместе со сложной мочевыделительной системой обеспечивает выведение из организма шлаков и продуктов метаболизма. Конструктивно гладкая ткань паренхимы состоит из двух типов клеток: внешний слой – корковое вещество, внутренний – мозговое. Паренхима обладает высокой регенеративной способностью, поэтому часто самостоятельно восстанавливается после заболеваний.

      Нормальное состояние паренхимы

      Паренхима почки в норме это не только ткань без новообразований (кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли) и повреждений (рубцы после воспалительных процессов и пр.), но и определенная толщина ткани. У здорового взрослого человека толщина паренхимы почки может составлять от 15 до 23 миллиметров. К старости толщина паренхимы уменьшается.

      Виды диффузных изменений паренхимы почки

      Понятие «диффузные изменения паренхимы» нельзя воспринимать как диагноз, поскольку этим термином медики определяют широкий спектр физических и физиологических изменений ткани. Причиной диффузных изменений могут служить:

    • врожденная патология,
    • возрастные изменения,
    • наличие новообразований,
    • заболевание почек, находящееся в данный момент в острой или хронической форме,
    • последствия перенесенной когда-либо болезни, не получившей своевременного грамотного лечения.
    • Диффузные изменения паренхимы почки могут носить различный характер:

    • истончение ткани,
    • увеличение толщины паренхимы,
    • появление участков ткани с аномальной (пониженной или повышенной) эхогенностью,
    • жидкостные включения и пр.
    • Обобщая, можно сказать, что диффузными изменениями паренхимы называют любые структурные изменения ткани, а значит, такое нарушение требует более подробного обследования для определения точного диагноза.

      Обнаружить диффузные изменения паренхимы при помощи современной диагностической аппаратуры можно у пациента любого пола и возраста. В зависимости от того, насколько эти изменения можно просмотреть при помощи УЗИ, их классифицируют на выраженные, умеренные, слабые, четкие и нечеткие.

      Заболевания, способные вызвать изменение паренхимы почек, и их лечение

      Истончение паренхимы

      Эта патология наблюдается при хронических воспалительных процессах, а также как последствие неправильного и несвоевременного лечения заболеваний почек. Если речь не идет о хроническом заболевании или его обострении, истончение паренхимы не требует специального лечения, однако должно учитываться при назначении лечения других болезней, составлении диеты, расчете допустимой физической нагрузки пациента.

      Истончение паренхимы в совокупности с деформацией контуров и изменениями в чашечно-лоханочной системе в большинстве случаев указывает на острую форму инфекционного заболевания (пиелонефрит, пиелит, цистит).

      В некоторых случаях воспалительные процессы способны не истончать, а, напротив, способствовать увеличению толщины паренхимы почки.

      Кистоз и поликистоз паренхимы почки

      Ткань паренхимы почек склонна к образованию различного вида кистозных образований. Встречаются как отдельные, так и множественные кисты, в большинстве случаев наполненные жидкостью. Кистозные образования паренхимы способны нарушить нормальную деятельность почек, однако, к счастью, за счет регенеративных способностей ткани паренхимы во многих случаях от кисты или поликистоза удается без труда избавиться. Действенным оказывается метод пункции, когда при проколе и выходе жидкости киста перестает развиваться, а паренхима успешно залечивает поврежденное место. Лишь чрезвычайно сложные случаи поликистоза могут потребовать удаления или трансплантации почки.

      Опухолевые образования в паренхиме почки

      Опухолевые образования в паренхиме – не слишком редкое явление. Они могут быть как доброкачественными (ангиомиолипома, аденома, онкоцитома), так и злокачественными. Рак почки не является приговором, поскольку за счет способности ткани паренхимы к самовосстановлению может быть вылечен медикаментозно, без оперативного вмешательства. Если развитие злокачественной опухоли не позволяет уничтожить ее при помощи консервативного лечения, прибегают к хирургической операции. Доброкачественные опухоли в большинстве случаев поддаются консервативному лечению и.

      Эхогенные образования в паренхиме почек

      При расшифровке результатов ультразвукового исследования под термином «эхогенные образования» в большинстве случаев понимают камни, скопления песка или характерных бляшек, впоследствии образующих мочевые камни. В зависимости от вида мочевых камней и веществ, из которых они образуются, эхогенность образований может быть выше или ниже нормы.

      Источник: http://yrolog.com/bolezni/diffuznye-izmeneniya-parenhimy-pochki.html

      Паренхима почки и ее патологии

      Содержание

      Случается, что вы слышали слово и даже интуитивно понимаете, о чем речь, но четко сформулировать свои познания не можете. Мне кажется, что «паренхима» как раз из таких слов.

      Возникающую неопределенность можно понять, ведь этот термин не обозначает что-то определенное. Исторически сложилось так, что термин «паренхима» введен для отличия совокупности тканей, которые наполняют орган, от его внешней оболочки и внутренних перемычек, которые отходят от этой оболочки. Этот термин описывает различные по происхождению или функциональности структуры, которые находятся в пространстве между соединительно-тканным каркасом органа, который называют строма. Схематически строение органа можно представить так: снаружи орган покрыт оболочкой из соединительно ткани, нередко содержащей гладкомышечные волокна.

      От этой оболочки в толщу органа отходят перегородки – трабекулы, по которым внутрь проникают нервы, лимфатические и кровеносные сосуды. Просвет между этими перегородками заполнено рабочей частью органа — паренхимой. Она различна у разного рода органов: паренхима печени – железистая ткань, у селезенки – ретикулярная соединительная. Паренхима может иметь различную структуру и в пределах одного органа, например, как корковый и мозговой слой. Органы, богатые паренхимой, называют паренхиматозными.

      Внутренняя организация почек

      Основываясь на сказанном выше, можно точно сказать, что почка – паренхиматозный орган. Снаружи у нее фиброзная капсула, содержащая множество миоцитов и эластичных волокон. Сверху этой оболочки находиться еще капсула из жировой клетчатки. Весь этот комплекс вместе с надпочечниками окружен тонкой соединительнотканной фасцией.

      Паренхима почки, что это такое? На продольном разрезе можно увидеть, что мякоть органа представлена как бы двумя слоями, различными по цвету. Снаружи находится более светлый корковый слой, а более темный мозговой расположен ближе к центру. Эти слои взаимно проникают в друг друга. Части мозгового вещества в корковом называют «пирамиды» — они похожи на лучи, а части корковой паренхимы образует между ними «столбы Бертена». Своей широкой частью пирамиды обращены к корковому слою, а узкой частью (почечным сосочком) – к внутреннему пространству. Если взять одну пирамиду с прилегающим корковым веществом, то мы получим почечную долю. У ребенка до 2-3 лет из-за того, что корковый слой еще недостаточно развит, дольки хорошо определяются, т.е. почка имеет дольчатую структуру. У взрослых дольчатость практически исчезает.

      Оба слоя почечной паренхимы сформированы различными отделами нефронов.

      Нефрон — это мини фильтр, состоящий из разных функциональных отделов:

    • почечного тельца (клубочек в капсуле – «капсула Боумена»);
    • канальца (в нем определяют проксимальный отдел, петлю с нисходящей и восходящей частью – «петля Генле» и дистальный отдел).
    • Корковое вещество образовано почечными тельцами, проксимальными и дистальными частями нефрона. Мозговой слой и его выпячивания в виде лучей образован нисходящими и восходящими частями петель корковых нефронов.

      Паренхиматозный слой почки

      Посреди можно увидеть чашечно-лоханочную систему. После фильтрации и обратного всасывания, происходящего в нефронах, моча сквозь почечные сосочки попадает в малые, а затем в большие почечные чашки и лоханку, переходящую в мочеточник. Эти структуры сформированы слизистой, мышечной и серозной тканями. Расположены они в специальном заглублении, имеющем название «почечный синус».

      Измеряемые показатели

      Эхоструктура почки

      УЗИ оценивает органы и ткани по их способности отражать или пропускать ультразвуковые волны. Если волны свободно проходят (структура полая или заполнена жидкостью), то говорят о ее анэхогенности, эхонегативности. Чем плотнее ткань, тем лучше она отражает ультразвук, тем лучше ее эхогенность. Камни, например, показывают себя как структуры, у которых эхогенность повышена (гиперэхогенны).

      Нормальная почка на УЗИ:* столбы Бертена,** пирамиды, ***кора,***почечный синус

      В норме на УЗИ у почки неоднородная структура:

      • пирамиды – гипоэхогенны;
      • корковое вещество и столбы – изоэхогенны (одинаковые между собой);
      • синусы – гиперэхогенны за счет соединительной, фиброзной, жировой тканей и находящихся там сосудов и вершин пирамид. Чашечно-лоханочный комплекс в норме не визуализируется.
      • У здоровой почки хорошо различимы корковое вещество, пирамиды и колоны Бертена. Кроме того при УЗИ врач обязательно обращает внимание на эхогенность почечной паренхимы по сравнению с паренхимой печени, так как показатели именно этого органа приняты за эталон эхогенности. В норме показатели эхогенности нормальной почки ниже, чем показатели нормальной печени, а показатели надпочечников – выше.

        Псевдопатологии

        В некоторых случаях при УЗИ то, что, на первый взгляд, кажется патологией, ею не является. Так, часто увеличенные столбы Бертена достаточно глубоко выходят за паренхиму в почечный синус. Кажется, что эта паренхиматозная перемычка буквально делит почку надвое. Однако все структуры, из которых состоит перемычка, являются нормальной почечной тканью. Часто увеличенные столбы Бертена или такие перемычки принимают за опухоль.

        Не следует относить к патологии различные варианты строения чашечно-лоханочной системы. Вариантов их конфигурации – великое множество, даже у одного человека строение правой и левой почек – индивидуально. Это относится и к анатомическому строению паренхимы почек.

        Неоднозначно можно рассматривать частичное удвоение почки. При этом паренхиматозная перетяжка делит синус на два как бы обособленных отдела, но полного раздвоения лоханок не происходит. Это состояние считается вариантом нормы и в основном дискомфорта не приносит.

        Заболевания, отражающиеся на паренхиме почек

        Туберкулез

        Обычно поражение почек происходит на фоне общего заболевания организма. Микобактерия туберкулеза попадает в почки с током крови, реже лимфы или через мочевой тракт. Как правило, болезнь поражает сразу оба органа и когда в одной из почек она прогрессирует, то в другой в это время находится в дремлющем состоянии.

        Специфическое изменение паренхимы характеризуется появлением туберкулезных бугорков в корковом веществе. Далее, процесс переходит на мозговое вещество и почечные сосочки. Ткани изъязвляются, образуются каверны (полости), вокруг этих полостей продолжают возникать туберкулезные бугорки, создающие еще большую площадь распада ткани. Когда этот процесс перебрасывается на почечный синус и мочеточник, происходит выключение функций почки с нарушением мочевыделения.

        Кроме прямого поражения паренхимы почек, туберкулез провоцирует образование кальцинатов. Кальцинат – процесс замещения поврежденной ткани, необратимое изменение, обусловленное отложением солей кальция.

        Читайте также:

        Лечение кальцинатов не предполагает его «дробления» или же медикаментозного разрушения. Они сами по себе способны рассосаться после излечения от основного заболевания, вызвавшего повреждения тканей.

        Терапия туберкулеза почек предполагает противотуберкулезные препараты – Изониазид, Стрептомицин и Рифампициндля внутривенного введения, с переходом на пероральные формы. Лечение длительное – год-полтора. Вместе с тем производится хирургическое удаление поврежденной ткани почки.

        Туберкулез почки и лоханки

        Опухолевый процесс

        Опухоль почек встречается довольно часто, поскольку ее могут вызвать разнообразные причины:

      • мочекаменная болезнь. Сочетает механическое повреждение конкрементами и воспаление, что способствуют перерождению ткани почки;
      • оседание канцерогенных веществ. Почка является фильтрующим барьером, на котором концентрируются вещества, способные вызывать рак. Особое значение имеет длительность воздействия химических агентов;
      • физическая травма, которая играет пусковую роль хронического воспалительного процесса;
      • паразиты, в частности, нематоды способствуют возникновению воспаления и развитию новообразований в почках.
      • Относительно природы почек опухоли могут быть первичными – возникать в самой почке или вторичными – прорастать из других органов. По характеру роста опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные. Среди злокачественных новообразований почек первое место занимает гипернефроидный (почечно-клеточный) рак, располагающийся в основном в корковом слое. Однако может встречаться и в мозговом веществе и синусе. Также выделяют негипернефроидный рак и саркому. Различие – в природе ткани, из которой развивается опухоль.

        Обособленно стоят смешанные опухоли. Они наиболее часто встречаются у детей, поскольку развиваются из еще недифференцированных тканей в эмбриональной стадии. В таких смешанных опухолях на клеточном уровне определяются участки жировой, мышечной и нервной тканей.

        На УЗИ злокачественное образование имеет неправильную форму, без четких границ с возможным включением сосудов. Также могут присутствовать кальцинаты и кисты в местах некроза паренхимы.

        Достоверно отличить доброкачественные опухли от злокачественных возможно только с помощью биопсии.

        Мочекаменная болезнь

        Образование камней – физико-химический процесс, в ходе которого из перенасыщенного солевого раствора формируются кристаллы. В почках это процесс регулируется специальными ферментами, при отсутствии которых нарушается функция канальцев нефронов, происходит повышение содержания солей в моче, условия их растворения меняются и они выпадают в виде осадка. Камни вызывают склероз и атрофию почечной лоханки, откуда процесс может распространиться на паренхиму. Ее функциональные единицы погибают и замещаются жировой тканью, а капсула почки утолщается.

        Крупные камни способны блокировать отток мочи из лоханки через мочеточник. Вследствие нарастающего внутрипочечного давления происходит расширение мочеточника, а далее – чашечно-лоханочного комплекса. При длительной закупорке протока мочеточника свою функциональную способность теряет не только пораженная почка, но и второй орган тоже.

        Изменение тканей почки в терминальной стадии мочекаменной болезни

        Симптомы поражения паренхимы и перспективы лечения

        Повреждение почечной паренхимы сказывается на ее функциях – фильтрационной и выделительной, что незамедлительно отображается на состоянии всего организма.

        Появляется слабость и признаки интоксикации; повышается температура; изменяется цвет кожи, она становиться сухой; нарушается ритм и объем мочеиспусканий; повышается артериальное давление; образуются отеки на лице, руках и ногах; изменяются лабораторные показатели мочи, а невооруженным взглядом в ней определяется помутнение, гной или кровь.

        Врач-уролог имеет в своем арсенале разнообразные инструментальные и лабораторные методы исследования, чтобы определить причину заболевания почек и назначить адекватное лечение.

        Хорошей новостью является то, что почка способна функционировать при сохранении даже 1/3 части органа. Восстановление паренхимы происходит не за счет образования новых нефронов, а за счет увеличения сохранившихся под действием нейрогуморальной регуляции. Для этого необходимо прекратить действие повреждающего фактора. Тогда в органе создаются условия для восстановления микроциркуляции и гемодинамики, что лежит в основе возобновления функции почки. К сожалению, если ткань почки склерозирована и нет возможности ее васкуляризации (прорастания сосудами), то и функции восстановить невозможно.

        Источник: http://2pochki.com/anatomiya/parenhima-patologii

        Разновидности и лечение диффузных изменений паренхимы почек

      Почка человека защищена тканью, называемой паренхимой. Последняя, в свою очередь, состоит из двух слоев – внутреннего и внешнего, которые именуются как мозговой слой и корковый слой. Несмотря на то, что ткань обладает возможностью восстанавливаться, порой возникают диффузные изменения паренхимы почек. Источники таких изменений кроются в разного рода заболеваниях, например, мочекаменной болезни, которая ведет к образованию песка и камней в моче, пиелонефрите.

      Нередко у пациентов диагностируют онкологические образования паренхимы, среди которых есть как доброкачественные, так и раковые. К первым можно отнести аденому, ангиомиолопому и другие. Все опухоли лечатся, но больше шансов выздороветь у тех людей, кто незамедлительно обратился к врачу, когда почувствовал первые признаки плохого самочувствия.

      Если при диагностировании обнаружится, что почечные тени отличаются размерами, контуры изменены, чашечка и лоханка имеют неправильную форму, толщина ткани почки резко истончилась, это может говорить о тяжелой стадии пиелонефрита. Также такие признаки свидетельствуют о возможном цистите, пиелите и воспалении мочевыделительной системы. Если паренхиму поразила киста, возникают такие симптомы: боли в пояснице, повышенное давление крови.

      Образование кисты почки и ее лечение

      Вследствие концентрации жидкости в нефронах образуется киста. Она может возникнуть сразу на обеих почках, но может быть и одиночной.

      Простая опухоль с виду напоминает овальную либо круглую шишку и берет свое начало в паренхиме. Наиболее часто встречающийся размер такой кисты – около 10 см, но бывают и очень большие образования, несущие в себе 10 л влаги.

      Важно как можно быстрее выпустить воду из кисты или же удалить опухоль, чтобы сохранить почку в целости и способствовать скорейшему выздоровлению пациента.

      Структурные изменения в почках могут образовываться под влиянием самых разных патологий. В их числе острые воспалительные процессы, которые пережил человек. Может истончиться паренхима и в результате неверного лечения больного. Чтобы предотвратить такие последствия, следует вовремя обследоваться у специалиста и в случае обнаружения проблем незамедлительно начинать курс лечения. Не менее важна и профилактика истончения паренхимы.

      Источник: http://popochkam.ru/bolezni/diffuznye-izmeneniya-parenximy-pochek.html

      Отложения кальция в почках

      Оставьте комментарий 12,356

      Нефрокальциноз (кальцинаты в почках) — отложения солей кальция в почечных тканях. Заболевание развивается на фоне нарушений обменных процессов, что обычно влияют на работу других органов. Патологические процессы относятся к диффузным и развиваются преимущественно на участках, что пострадали от каких-то инфекций. Лечение направлено на купирование первопричины патологии — нормализацию обменных процессов в организме.

      Соли кальция, при нарушении обмена веществ, способны скапливаться в почках, нарушая их функцию.

      Описание патологии

      Почки относятся к одним из наиболее уязвимых органов. Они страдают не только от заболеваний почек, на них постоянно воздействуют условия внешней среды, вредные привычки, инфекционные заболевания, простуды. За здоровьем этого органа необходимо очень тщательно следить, а если обнаружены патологии — незамедлительно приступать к лечению. Почки — жизненно необходимый орган. Они обеспечивают фильтрацию и выведение вредных веществ из организма, поэтому проблемы с функционированием данного органа являются крайне опасными для человека.

      Если обменные процессы в организме дают сбой, в паренхиме печени откладываются кальцинаты (соли кальция). Они выглядят как участки омертвевшей ткани, что покрыты осадком из солей кальция. Обычно такие отложения формируются в местах, что были подвержены негативному воздействию другого заболевания. Кальцификация характерна не только взрослым людям, но и новорожденным детям. При этом половая принадлежность не имеет значения.

      Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/inie/kaltsinaty-v-pochkah.html

      Камни в почках

      Камни в почках

      Камни в почках являются признаком почечнокаменной болезни или нефролитиаза. Практическая урология довольно часто сталкивается с почечнокаменной болезнью, причем камни в почках могут образовываться и у детей, и у взрослых. Среди пациентов с нефролитиазом преобладают мужчины; камни чаще выявляются в правой почке, в 15 % случаев встречается двусторонняя локализация конкрементов.

      При мочекаменной болезни. кроме почек, камни могут выявляться в мочевой пузыре (цистолитиаз ), мочеточниках (уретеролитиаз ) или мочеиспускательном канале (уретролитиаз ). Практически всегда первоначально конкременты образуются в почках и оттуда спускаются в нижние отделы мочевого тракта. Встречаются одиночные конкременты и множественные; мелкие камни почек (до 3 мм) и крупные (до 15 см).

      Процесс камнеобразования и виды конкрементов

      Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы.

      При определенных условиях из группы молекул образуется, так называемая, элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром будущего конкремента. «Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче. Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

      Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой. При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков. В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

      По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках – оксалатные, фосфатные, уратные, карбонатные, цистиновые, белковые, холестериновые, ксантиновые. Оксалаты состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Они имеют плотную структуру, черно-серый цвет, шиповатую неровную поверхность. Оксалатные камни в почках могут образовываться как при кислой, так и при щелочной реакции мочи.

      Фосфаты – это конкременты, состоящие из кальциевых солей фосфорной кислоты. По консистенции они мягкие, крошащиеся, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, беловато-сероватого цвета. Фосфатные камни в почках образуются при щелочной моче, достаточно быстро растут, особенно при наличии инфекции (пиелонефрита ).

      Ураты представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Их структура плотная, цвет – от светло-желтого до кирпично-красного, поверхность — гладкая или мелкоточечная. Уратные камни в почках встречаются при кислой реакции мочи. Карбонатные конкременты формируются при осаждении кальциевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Они мягкие, светлые, гладкие, могут иметь различную форму.

      В составе цистиновых камней присутствуют сернистые соединения аминокислоты цистина. Конкременты имеют мягковатую консистенцию, гладкую поверхность, округлую форму, желтовато-белый цвет. Белковые камни образованы преимущественно фибрином с примесью бактерий и солей. Такие камни в почках мягкие, плоские, небольшого размера, белого цвета. Холестериновые камни в почках встречаются редко; образуются из холестерина, имеют мягкую крошащуюся консистенцию, черный цвет.

      Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов почечнокаменной болезни являются коралловидные камни в почках, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные камни почек растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму.

      Причины образования камней в почках

      В основе камнеобразования лежат процессы кристаллизации мочи, насыщенной различной солями и осаждение кристаллов на белковую матрицу-ядро. Почечнокаменная болезнь может развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов.

      Нарушение минерального обмена, ведущее образованию камней в почках, может быть генетически обусловленным. Поэтому людям с семейной историей нефролитиаза рекомендуется уделять внимание профилактике камнеобразования, раннему выявлению конкрементов с помощью контроля общего анализа мочи. прохождения УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря. наблюдения у уролога .

      Приобретенные нарушения солевого обмена, приводящие к образованию камней в почках, могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами.

      В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону. Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках. Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом .

      В северных регионах факторами камнеобразования могут выступать дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому также приводит к ощелачиванию или закислению мочи и выпадению осадка из солей.

      Среди внутренних факторов, способствующих образованию камней в почках, в первую очередь, выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз. Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани. При этом концентрация фосфатных солей кальция в моче значительно повышается. Аналогичные нарушения минерального обмена могут возникать при остеопорозе. остеомиелите. переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга. сопровождающихся длительной обездвиженностью пациента, разрежением костной ткани, нарушением динамики опорожнения мочевых путей.

      К эндогенным факторам образования камней в почках также относятся заболевания ЖКТ – гастриты. язвенная болезнь. колиты. приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

      В патогенезе образования камней в почках известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу. циститу. уретриту ), простатиту. аномалиям почки. гидронефрозу. аденоме предстательной железы. дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

      Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов. В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов — бактерий, слизи, гноя, белка. Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого и кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

      Симптомы камней в почках

      В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника нефролитиаза включает боли в пояснице, развитие почечной колики. гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой.

      Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Коралловидные камни в почках обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.

      Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм. Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние. Болевой приступ при почечной колике настолько выражен, что зачастую купируется только введением наркотических препаратов. Иногда при почечной колике развивается олигоурия и анурия, лихорадка.

      По окончании приступа почечной колики песок и камни из почек нередко отходят с мочой. При отхождении камни могут травмировать слизистую мочевых путей, вызывая гематурию. Чаще повреждение слизистой вызывают остроконечные оксалатные конкременты. При камнях в почках интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) развивается при наличии воспаления в почках и мочевых путях.

      Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% пациентов. При этом, как правило, пиелонефрит и морфологические изменения в почках отсутствуют.

      Диагностика камней в почках

      Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований.

      На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника. Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней в почках.

      Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом. острым холециститом. в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости. С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней.

      Ведущим методом выявления камней в почках служит рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии. Однако белковые и мочекислые (уратные) камни почек не задерживают лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии. Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней в почках. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией. МРТ или КТ почек .

      Лечение камней в почках

      Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек. устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов.

      При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты. При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем нефролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках, диуретики, антибиотики, нитрофураны, спазмолитики.

      При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа. С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области. При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника либо рассечение устья мочеточника (при ущемлении конкремента).

      Оперативное удаление камней из почек показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника. гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях.

      В практике при нефролитиазе часто применяется неинвазивный метод – дистанционная литотрипсия. позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести осколки камней из почек через мочевые пути. В ряде случаев альтернативой открытой хирургии служит высокотехнологичная процедура — перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия с литоэкстракцией.

      К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней из почек – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают в случае неэффективности малоинвазивной хирургии. При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия .

      После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

      Прогноз и профилактика образования камней в почках

      В большинстве случаев течение нефролитиаза прогностически благоприятно. После удаления камней из почек при условии соблюдения предписаний врача-уролога, заболевание может не рецидивировать. В неблагоприятных случаях может развиваться калькулезный пиелонефрит, симптоматическая гипертония. хроническая почечная недостаточность. гидропионефроз.

      При любых видах камней в почках рекомендуется увеличение объема питья до 2 л в сутки; употребление специальных травяных сборов; исключение острой, копченой и жирной пищи, алкоголя; исключение переохлаждений; улучшение уродинамики посредством умеренной физической активности и физкультуры. Профилактика осложнений нефролитиаза сводится к раннему удалению камней из почек, обязательному пролечиванию сопутствующих инфекций.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/kidney-stone

      Еще по теме:

      • Увеличенная паренхима почки Что в медицине называют паренхимой почек? Содержание: Особенности состава паренхимы почек Главное почечное покрытие состоит из двух основных слоев: Корковый слой; Мозговой слой. Микроскопическая область паренхимы почки представлена в виде маленьких шариков, которые в свою очередь окутаны кровеносными сосудами. Именно в этих шариках осуществляется появление мочевой жидкости. Каждая […]
      • Диффузные изменения правой почки Что в медицине называют паренхимой почек? Особенности состава паренхимы почек Главное почечное покрытие состоит из двух основных слоев: Корковый слой; Мозговой слой. Микроскопическая область паренхимы почки представлена в виде маленьких шариков, которые в свою очередь окутаны кровеносными сосудами. Именно в этих шариках осуществляется появление мочевой жидкости. Каждая почка обладает […]
      • Диффузные изменения паренхимы правой почки Что в медицине называют паренхимой почек? Содержание: Особенности состава паренхимы почек Главное почечное покрытие состоит из двух основных слоев: Корковый слой; Мозговой слой. Микроскопическая область паренхимы почки представлена в виде маленьких шариков, которые в свою очередь окутаны кровеносными сосудами. Именно в этих шариках осуществляется появление мочевой жидкости. Каждая […]
      • Диффузное уплотнение паренхимы почки Что в медицине называют паренхимой почек? Содержание: Особенности состава паренхимы почек Главное почечное покрытие состоит из двух основных слоев: Корковый слой; Мозговой слой. Микроскопическая область паренхимы почки представлена в виде маленьких шариков, которые в свою очередь окутаны кровеносными сосудами. Именно в этих шариках осуществляется появление мочевой жидкости. Каждая […]
      • Выраженный отек паренхимы почки Что в медицине называют паренхимой почек? Содержание: Особенности состава паренхимы почек Главное почечное покрытие состоит из двух основных слоев: Корковый слой; Мозговой слой. Микроскопическая область паренхимы почки представлена в виде маленьких шариков, которые в свою очередь окутаны кровеносными сосудами. Именно в этих шариках осуществляется появление мочевой жидкости. Каждая […]
      • Классический камень в почке Симптомы мочекаменной болезни и камней в почках Камни в почках возникают вследствие нарушения обменных процессов, приводящих к избыточному накоплению кальция, фосфорной, щавелевой или мочевой кислоты. Мочекаменная болезнь опасна тем, что признаки заболевания формируются постепенно. Вначале в лабораторных анализах обнаруживается «песок». Если не менять рацион и не принимать […]
      • Эхо признаки диффузного изменения почек Что в медицине называют паренхимой почек? Особенности состава паренхимы почек Главное почечное покрытие состоит из двух основных слоев: Корковый слой; Мозговой слой. Микроскопическая область паренхимы почки представлена в виде маленьких шариков, которые в свою очередь окутаны кровеносными сосудами. Именно в этих шариках осуществляется появление мочевой жидкости. Каждая почка обладает […]
      • Размер почки при пиелонефрите Что показывает УЗИ почек, норма и расшифровка Норма УЗИ почек – это те показатели, глядя на которые, врач может исключить наличие структурной патологии этого парного органа.Если цифры и термины, указанные в протоколе исследования, совпадают с нормальными, это говорит о том, что ткань почки не пострадала. Но это не исключает тот факт, что функция почек уже нарушена, и боли в пояснице […]