Какие операции применяют при лечении водянки яичек?

Опубликовано: 06 фев 2015 в 16:48

Современная урологическая хирургия насчитывает несколько способов и методов проведения операции водянки яичек – по Вилькенману, по Бергману, по Россу и по Лорду. Также применяются некоторые методы оперативного лечения водянки яичка – пункция, склеротерапия, эндоскопия. Основная задача и суть операции по причине гидроцеле яичек основывается на устранении последствий и причин его возникновения. Соответственно, каждый метод и вид хирургического вмешательства для удаления водянки яичка имеет как недостатки, так и преимущества.

Операция водянки яичка у мужчин может проводиться в случае прогрессирования заболевания после полученной травмы, хирургического рецидива, врожденной патологии.

В подготовительный период и непосредственно перед хирургией гидроцеле обязательно проводится обследование:

  • Пальпация гениталий. Врач уролог осматривает мошонку, определяя наличие уплотнений, воспалительных процессов, степень наполненности оболочек.
  • Просвечивание мошонки (диафаноскопия). Эта процедура проводится при помощи фонарика. Когда мошонка наполнена жидкостью, ее просвечивают фонариком. Это позволит увидеть причину и определить показания к операции гидороцеле яичка (петли кишечника при грыже и иные образования).
  • Проводится ультразвуковое обследование. Его результатом является определение объема жидкости. Осматриваются придатки, устанавливается наличие или отсутствие патологий (врожденных или приобретенных), а также определяется состояние самого яичка.
  • Операция по удалению водянки яичек начинается с введения в ягодичную мышцу пациента общего наркоза. Хирургическое лечение гидроцеле может осуществляться и при местном обезболивании.

    Операция Винкельма при гидроцеле

    Суть этого метода оперативного вмешательства основывается в откачке жидкого вещества из околояичной оболочки посредством применения иглы со шприцом. Перед началом операции винкельмана при водянке яичка делается незначительный 5- сантиметровый надрез в районе опухлой области. Далее хирург разрезает внутренние оболочки. Когда врач находит влагалищную оболочку, орган извлекается в рану. Здесь проводится процедура откачки жидкого вещества с применением пункции (иглы со шприцом). После проведения процедуры, хирург рассекает влагалищную оболочку.

    Следующим шагом ведения хирургических действий является осмотр больного органа и всех его придатков, после чего принимается решение об удалении пораженных оболочек по методу Винкельмана (процесс сшивания вывернутых наизнанку оболочек). Завершающей стадией операции по удалению гидроцеле является сшивания хирургического разреза на мошонке. Швы рассасываются сами в течении 10 дней.

    Операция Бергмана при водянке яичка

    Варикоцеле — мужская «чума XXI века». 57% мужчин лишаются одного или 2 яичек, становятся бесплодными импотентами.

    >Такой вид операции по удалению гидроцеле проводится при наличии уплотнений и большого наполнения мошонки жидкостью (в основном применяется для лечения взрослых мужчин).

    В начале операции бергмана при водянке яичка на передней части мошонки делается разрез (около 6 сантиметров). Затем каждая внутренняя оболочка рассекается постепенно и послойно. Достигнув оболочки, которая находится на яичке, врач выводит весь орган в рану. Затем осуществляется выкачка жидкости из полости оболочки. После этого сама оболочка подлежит удалению, а те, которые остались, сшивают кетгутовым швом. Далее, поэтапно, начинается сшивание всех рассеченных оболочек, вплоть до наружного шва. Из зашитой области шва выводится небольшая резиновая дренажная трубка.

    Операция Росса при водянке яичка

    Такой метод операции при водянке оболочек яичка применяют, в основном, хирурги при врожденной форме гидроцеле. Это наиболее эффективный способ лечения врожденной патологии.

    Операция Росса при водянке яичка выполняется через незначительное рассечение в паховой области. Находится и перерезается брюшинный отросток возле пахового внутреннего кольца. Также образовывается небольшое отверстие в оболочках яичек для откачки жидкого вещества. По окончании оперативного вмешательства наружный шов зашивают.

    Это очень тонкая процедура, требующая максимальной концентрации и осторожности. Здесь очень важно не повредить некоторые анатомические элементы, которые проходят рядом.

    Операция Лорда при гидроцеле

    Как проходит операция водянки яичка с применением данного способа? Операция Лорда при гидроцеле проводится посредством рассечения водяного мешка, и создания специального канала (гофры) для обеспечения оттока жидкости. Орган, в результате таких действий, не освобождается от тканей. Этот способ не подразумевает извлечения яичка наружу (оно остается в полости мошонки).

    Благодаря такому виду оперативного вмешательства сводится к минимуму, травмирование сосудов (осуществляют питание яичек необходимыми веществами), а также тканей мошонки. Метод Лорда применяется при лечении водянки часто, и дает всегда эффективный результат.

    Пункция гидроцеле

    Это самый простой метод оперативного лечения водянки яичка. Основывается он на выкачке жидкого вещества из отекших оболочек мошонки. Для этого применяют иглу и шприц. Метод пункции водянки яичка применяется для временного устранения недуга. Данное манипуляционное действие дает лечебный эффект на следующие несколько месяцев, далее процедуру нужно повторять заново.

    Пункция гидроцеле может привести к развитию рецидива, если применять ее очень часто. Она нужна только в тех случаях, если оперативное вмешательство пациенту противопоказано.

    Метод скреротерапии при гидроцеле

    Этот метод широко применяется как вид лечения водянки в странах Европы и Америки. Заключается он в откачке жидкости из оболочки и вводе через иглу в образовавшуюся полость скрерозирующего вещества (бетадин, спирт), которое действует на листки влагалищной оболочки как асептическое средство и способствует зарастанию прохода. После исчезновения прохода, скопление жидкости прекращается. Для достижения положительного результата достаточно использовать метод скреротерапии один-два раза. Рецидивы не превышают 1%, что подчеркивает эффективность склеротерапии.

    Метод эндоскопической хирургии

    Как проходит операция водянки яичка с применением эндоскопии? Известно, что для таких методов характерны незначительные разрезы и ввод специальных хирургических аппаратов с камерой. Это позволит существенно уменьшить риск проявления рецидивов и осложнений, а также сократить реабилитационный период.

    Эндоскопическая хирургия имеет ряд преимуществ:

  • Короткое время процедуры. Сколько длится операция водянки яичка, зависит от стадии гидроцеле.
  • Минимальный травматизм.
  • Требуется только местная анестезия или масочный наркоз.
  • Период реабилитации проходит легко и без осложнений.
  • Косметический дефект после применением метода эндоскопической хирургии, практически отсутствует.

    Богдан Стриженко: «Как я избавился от варикоцеле прямо в домашних условиях за 1 неделю? Мне помог обыкновенный. «

    Источник: http://www.varikoz.org/gidrocele-vodyanka-yaichka/operaciya-i-metodu

    Показания к оперативному вмешательству

    Врачи стараются не доводить дело до операции и назначают ее проведение только в крайних запущенных случаях, когда изменения, произошедшие в организме, становятся угрожающими. Если пациент своевременно обращается за помощью, предпринимаются все меры, чтобы использовать только консервативное лечение. Если ожидаемый результат не достигнут, а симптомы геморроя продолжают отравлять существование, то остается прибегнуть к операции.

    Даже «запущенный» геморрой можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто не забывайте один раз в день наносить.

    Операцию проводят в случае показаний к ее проведению, а именно:

    К наиболее популярным малоинвазивным методам относят:

  • склеротерапию;
  • дизартеризацию.
  • При проведении хирургических операций чаще используют геморроидэктомию по методу Миллигана-Моргана и геморроидопексию способом Лонго. Проведение операций по этим методикам подразумевает пребывание в условиях стационара и использование анестезии, определяемой врачом.

    Помимо этих методов, имеются и другие, наименее известные и применяемые редко, такие как метод по Склифосовскому, заключающемся в перетягивании узла. Методика по Мартынову предполагает перевязывание узла и его последующее отсечение. Также существует методика Уайтхеда, которую применяют при имеющихся осложнениях.

    Такая разница в ценах зависит прежде всего от вида оказанных услуг при проведении операций, от квалификации, которой обладает оперирующий врач, уровня самого лечебного учреждения, принадлежности к коммерческим или государственным структурам. Но самое важное и основное, что оказывает влияние на стоимость операции, это тяжесть заболевания, имеющиеся сопутствующие болезни, а также объем необходимого вмешательства.

    Помимо этого, дополнительно придется оплачивать стоимость консультации специалиста, обследование, анализы, применение обезболивания  или наркоз, а также пребывание в стационаре и послеоперационное наблюдение. Большое влияние на стоимость операции оказывает степень тяжести болезни, так как лечить геморрой  в тяжелых запущенных случаях с имеющимися осложнениями, обойдется намного дороже.

    При использовании местного обезболивания используют метод Вишневского, когда больному вводят инъекции новокаина и адреналина. Первоначально проводят круговую блокаду кожи, а затем обезболивают и параректальную область. Для обеспечения доступа к участку поражения, анус растягивают при помощи клемм, после чего узел без особого напряжения выводится наружу. Дальнейшие действия зависят от того, какой метод будет использоваться.

    Чтобы быстрее зарубцевались ранки можно применять ванночки с марганцовкой. свечи для ректального применения с противовоспалительным и кровоостанавливающим действием. такие как Натальсид. Как правило, этих мер бывает достаточно для успешного выздоровления.

    Нередко в послеоперационный восстановительный период могут возникнуть осложнения, которые способны проявить себя сразу или через пару недель.

    Чаще всего это могут быть:

  • Задержка мочеиспускания. Подобный эффект после операции  считается довольно частым случаем, особенно у мужчин. Для устранения нарушения применяют катетер, через определенный период все приходит в норму.
  • Развитие гнойной инфекции. Происходит из-за инфицирования микробами. Устраняют с помощью антибиотиков  и препаратов с антибактериальным действием.
  • Восстановление после проведения операции занимает определенный период, по истечении которого нельзя успокаиваться. К примеру, после обычного перевязывания узлов через 2-3 года у пациентов вновь возникает дискомфорт в области заднего прохода.

    У пациентов на приеме у проктолога часто возникает вопрос, не стоит ли решиться на проведение операции за границей. При принятии решения нужно иметь в виду, что перелет после проведения операции займет не меньше 4-5 часов, а это очень нежелательно, так как все это время придется проводить в положении сидя.

    Во время полета каждые 3 часа рекомендуется вставать хотя бы на 5 минут. Само нахождение в европейской клинике продлится не менее 10 дней, а это очень дорого, по сравнению с российскими ценами. Наши клиники и специалисты, практикующие в них, ничем не уступают зарубежным, а методики и оборудование, используемые в них, иногда даже лучше зарубежных.

    Отзывы наших читателей

    Вы можете оставить свои отзывы о перенесенной операции по удалению геморроя  в комментариях к статье, они могут быть полезны другим нашим читателям!

    Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомой

    Нефростомия — это оперативное вмешательство, осуществляемое под рентгенологическим или ультразвуковым контролем.

    Операция направлена на отвод из почки мочи посредством специальной трубки (нефростомы или дренажа).

    Как правило, процедура осуществляется при блокировании мочеточников, когда моча накапливается в чашечно-лоханочной системе.

    Нефростома проводится через кожу и мышцы в области поясницы, почечную ткань, заканчиваясь в полостной системе почки.

    По дренажу жидкость выходит в стерильный мочеприемник. Операция проводится в операционном кабинете под внутривенной анестезией.

    Цель манипуляции

    Основная цель установки нефрастомы — это восстановление и нормализация оттока мочи из одной или обеих почек, что чаще всего необходимо пациентам с онкологией.

    Отсутствие нормального выведения мочи опасно, несет угрозу появления безостановочных повреждений почечных тканей, которые в результате полностью разрушаются. То есть дисфункция почек может стать необратимой.

    В некоторых случаях пациентам дренаж устанавливается временно и применяется для подхода к верхним путям мочевой системы (мочеточнику и почкам).

    После того, как функции почек будут восстановлены, стому удаляют. Но в серьезных случаях (при необратимых и крупных повреждениях тканей) катетер может остаться навсегда.

    Также нефрастома ставится для литотрипсии (внутрипочечном дроблении камней), для выполнения химиотерапии, установки стентов или для подготовки к последующей операции.

    Также операция может выполняться для осуществления специальных обследований. Человеку требуется искусственный отток мочи при нарушенном ее естественном выделении.

    Операция может проводиться при некоторых болезнях и патологических процессах:

  • мочекаменном заболевании ;
  • опухолях в малом тазу (кисты в почках. опухолевые образования во влагалище, простате, мочевом пузыре);
  • при остром гидронефрозе ;
  • при экскреторной анурии;
  • при удалении коралловидных камней;
  • при стриктурах уретры и мочеточника;
  • при метастатическом повреждении брюшных органов и если присутствует сдавливание органа опухолевыми скоплениями.
  • На фото установка нефростомы с целью удаления камней из почек

    Восстановление мочевого оттока предотвращает развитие гидронефроза (расширение в полостной системе органа), острой формы почечной недостаточности. пиелонефрита (воспаление почечных тканей).

    В экстренных случаях важно вывести сначала накопившуюся жидкость, после чего речь идет о восстановлении естественного оттока мочи.

    При отсутствии правильного лечения, пиелонефрит и гидронефроз могут привести к потере функций почки или почечной недостаточности.

    Противопоказания к операции

    Все противопоказания к проведению оперативного вмешательства устанавливаются лечащим врачом или консилиумом.

    Основные ограничения для установки нефростомы:

  • артериальная гипертензия. которую не получается корректировать;
  • болезни, касающиеся нарушения свертываемости крови. наличие в анамнезе тромбоцитопении или гемофилии;
  • использование антикоагулянтов или лекарств, разжижающих кровь. к ним относится гепарин, аспирин и др: следует остановить их потребление не позже, чем за неделю до оперирования.
  • Подготовительные мероприятия

    Подготовка перед нефрастомией осуществляется также, как и перед другими операциями.

    Сначала пациент должен сдать стандартный комплект анализов (мочи, крови). Осуществляются разные обследования (биохимический анализ, посев на микрофлору, проверка времени свертываемости и уровня сахара в крови).

    Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной .

    При отсутствии противопоказаний к операции после анализов, делается ультразвуковое исследование почек и рентгенограмму.

    После определения болезни и объема скопившейся жидкости в почках, могут назначаться дополнительные обследования:

    При воспалении в мочевом пузыре и распространении инфекции, прием антибактериальных препаратов направлен на устранение воспалительного процесса. Они назначаются врачом в необходимой дозировке и объеме.

    Важно! Специалист должен правильно и точно установить диагноз до операции.

    Ход операции

    Различают два типа операции по накладыванию нефростомы в почечную полость:

  • открытая (интраоперационная);
  • чрескожная пункционная нефростомия.
  • По старинке — больно и непредсказуемо

    Открытый тип операции характеризуется установкой стомы (дренажа) при полостном оперировании почки.

    Для этого в области поясничного отдела разрезаются ткани до поврежденного органа. При достижении почечной жировой капсулы, ее пришивают к коже и накладывают несколько швов.

    Потом на тот же уровне разрезается почка и лоханка, куда вводится резиновая трубка. Ее фиксируют, пришивая к коже одним швом. Остальная часть кожного надреза зашивается.

    Слева направо: кольцевая и пункционная нефростомия

    Современный способ с минимальными последствиями

    Пункционная операция характеризуется проколом кожи в зоне размещения пораженного органа. Чтобы проникнуть в необходимую зону, врач оперирует при помощи УЗИ или рентгенологического исследования.

    Резиновая трубка присоединяется к специальному накопительному контейнеру с клапаном, в который будет накапливаться моча на период нахождения стомы в почке.

    Специалисты советуют часто менять трубку, так как на ней скапливаются солевые отложения. Длительность операции составляет около получаса.

    После окончания периода восстановления, дренаж удаляется, а свищ затягивается самостоятельно на несколько недель.

    Наши читатели рекомендуют!

    Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Мнение врачей. »

    Уход за дренажем

    В основном после проведения операции пациента в этот же день отправляют домой с предоставлением подробных указаний от лечащего врача. Пациент не должен заниматься спортом и физическими нагрузками.

    Также важное значение имеет правильный уход за нефростомой и проведение профилактических мероприятий для защиты от возможного воспаления в почке. Требуется соблюдение бессолевой диеты, чтобы отток мочи не задерживался.

    После полостной операции необходим стандартный уход. Трубка удаляется после появления свищевого хода для отторжения жидкости.

    Недопустимо выпадение трубки до появления свищевого хода. Из-за этого могут возникнуть осложнения, потому что обратно ее поставить трудно. Но если катетер все-таки выпал, то врач сделает его замену в течении суток.

    Независимо от сроков установки катетера, за ним требуется тщательный уход:

  • Чтобы не было мочевой инфекции, желательно регулярно промывать дренаж с помощью физиологического раствора .
  • Также область пункционной раны должна быть чистой. промывать ее нужно антисептическими растворами (фурациллином или хлоргексидином), накладывая стерильную повязку.
  • Периодическая очистка мочеприемника. На мочеприемнике имеется герметичная застежка и специальная метка, указывающая уровень жидкости, при котором нужно менять устройство. При несвоевременной смене пакета возможен обратный выброс мочи в почечную лоханку. Из-за этого возможно инфицирование почки, расхождение швов и повышение давление.
  • Постоянная промывка почки. Следует использовать активное дренирование. Для этого в лоханку ставится 2 стомы. Подавая антисептик в одну стому, со второй выходит промывная жидкость с застойной мочой и остатками песка.
  • Возможные осложнения

    Первичные осложнения относятся к процессу операции и установки стомы.

    Например, при операции с разрезом, можно повредить артерию около почки. Из-за этого появляется сильное кровоизлияние в забрюшинную клетчатку с появлением ретроперитонеальной гематомы.

    Опасность гематомы заключается в ее инфицировании, из-за чего потребуется операция в этой области. Также в моче может появиться кровь. из-за чего врач ставит неправильный диагноз и назначает некорректное лечение.

    Вторичные осложнения связаны с инфицированием органа. Постоперационный пиелонефрит вторичного типа характеризуется агрессивным развитием и плохо устраняется при антибактериальной терапии.

    Скорректировать патологический процесс можно современными антибиотиками.

    Замена нефростомы на дому осуществляется специалистом, который воспользуется специальным оборудованием и инструментами. Это защитит пациента от возможных осложнений и непредвиденных ситуаций.

    Мнение пациента

    Отзыв мужчины, которому в связи с болезнью была установлена нефростома в почку.

    В результате наследственности мне пришлось пройти нефростомию. Когда мне установили катетер, было трудно к нему приспособиться.

    По совету врача вовремя промывал мочеприемник, благодаря чему удалось избежать осложнений. Через 3 недели дренаж удалили без последствий для организма.

    Нефростома удаляется после нормализации оттока мочи по мочеиспускательным каналам. Перед этим проверяется проходимость каналов введением в трубку красителя.

    Следует обращаться к профессионалам, которые соблюдают европейские нормативы безопасности и имеют надлежащие сертификаты.

    Советуем так же прочесть:

    Источник: http://1pochki.ru/mochevoy-puzyr/mochetochnik/nefrostomiya.html

    Как делают операцию по удалению геморроя

    Содержание

    Начальная стадия заболевания геморроя позволяет избавиться от него при помощи терапевтических методов с применением лекарственных препаратов и изменения образа жизни. Но это не всегда осуществимо, так как в большинстве случаев больные затягивают с посещением проктолога. и на последних стадиях развития болезни без операции уже не обойтись.

    Перед проведением операции необходимо провести определенную подготовку. Для этого проводят обследование, включающее в себя анализы, осмотр с применением ректальных инструментов, а также консультация терапевта.

    1. запущенные формы заболевания с проявление симптомов острого характера в виде обильных кровотечений;
    2. выпадение узлов с их возможным ущемлением;
    3. сильное воспаление;
    4. развития осложнений, таких как парапроктит и тромбоз.
    5. Если заболевание возникает у пациентов молодого возраста, то операция при таких показаниях, проводится без отсрочки. Для лиц постарше предлагаются малоинвазивные методы лечения. В тех случаях, когда геморрой обострился у лиц преклонного возраста — чаще применяются консервативные способы лечения.

      Противопоказаниями к проведению операции служит гипертония с высокими показателями давления, перенесенный инфаркт и сердечная недостаточность.

      Виды операций

      На сегодняшний день существует немало способов, применяемых при удалении геморроя. Предпочтение отдается малоинвазивным методам, которые считаются более щадящими и безболезненными, а также очень редко вызывают осложнения. В некоторых случаях исходя из индивидуальных показаний и состояния организма пациента, проводят и хирургическую операцию обычными методами.

      Тонкость проведения малоинвазивных вмешательств заключается в отказе от скальпеля. Весь процесс осуществляют при помощи прокалывания тканей, через которые проводят необходимые действия. Такие методы менее всего травмируют, не имеют противопоказаний и их можно применять даже в условиях кабинета амбулатории.

    6. криотерапию;
    7. фотокоагуляцию;
    8. лигирование латексом;
    9. Метод, используемый при удалении узлов геморроя, выбирают основываясь на стадию развития заболевания и наличие осложнений. При 1 и 2 стадии  развития болезни проводят консервативное терапевтическое лечение так же, как и методы склеротерапии, лигирования  и фотокоагуляции. При третьей стадии показана дезартеризация узла и использование лигирования. В случае четвертой, последней стадии геморроя, проводится только хирургическая операция.

      Необходимо иметь в виду, что операции не проводят при обостренном течении заболевания. Для устранения воспаления перед проведением операции проводят лечение терапевтическими препаратами, с помощью которых устраняют отечность в тканях, имеющееся кровотечение или острое проявление боли.

      Стоимость операции

      Операции с удалением геморроя. проводимые бесплатно согласно полиса медстрахования, как правило, проходят с использованием радикального метода по обычной технологии. Большая часть пациентов, кому показана операция, предпочитает прибегать к малоинвазивным щадящим методикам, за применение которых необходимо платить. Средняя стоимость такой медицинской помощи находится в пределах от нескольких до пятидесяти тысяч рублей.

      Например, простой метод склеротерапии будет стоить 3 тысячи рублей за один узел, а использование лазера или дезартеризации обойдется уже в 30 тысяч рублей. Лигирование при помощи латексных колец – до 5 тысяч, а за геморроидэктомию придется заплатить более 20 тысяч рублей.

      Из этого следует, что с проведением операции в ситуациях, когда консервативное лечение не принесло успеха, не следует затягивать. Чем раньше будет проведена операция, тем легче она пройдет и стоимость ее будет значительно меньше.

      Как проходит операция

      Пациентов всегда волнуют вопросы, болезненна ли сама операция по удалению узлов и каким образом ее проводят. В зависимости от используемого метода, операция начинается с проведения анестезии. При использовании общей анестезии пациент не чувствует никакой боли при проведении всей операции, и просыпается от наркоза уже после ее завершения. Основные болевые симптомы к этому времени уже проходят, и пациент не страдает.

      Послеоперационный период

      Тем, кто перенес любой вид операции с удалением геморроя, нужно придерживаться некоторых рекомендаций. У всех пациентов процессы восстановления проходят индивидуально и зависят от характера и сложности проведенной операции. Большое значение в восстановительных процессах имеет общее состояние пациента, а также степень тяжести болезни. Как правило, чем тяжелее была стадия геморроя, тем большее время затрачивается на восстановление после операции.

      Заживление поврежденных тканей после удаленных узлов может осложниться воспалением, поэтому определенный период времени после удаления продолжают обычное лечение, проводимое при геморрое.

    10. Болезненные симптомы. Возникают после окончания действия анестезии. В зависимости от степени, боль снимают анальгетиками.
    11. Случаи выпадений прямой кишки. К счастью, довольно редкий вид осложнения, которое происходит из-за ослабления сфинктера анала. Устраняется с помощью хирургических или терапевтических методов.
    12. Возникновение кровотечения. Развиваются из-за повреждения слизистой прямой кишки на месте проведения операции при запорах или при трещинах. Останавливается при помощи тампона с адреналином и повторного наложения шва.
    13. Образование свища. Происходит при захвате мышечной ткани в момент наложения шва. Устраняются с помощью терапии и проведением операции.
    14. Развитие стриктуры анального отверстия. Сужение ануса, вызванного неправильным наложением швов.
    15. Две трети пациентов, перенесших операции с удалением узлов, опять их ощущают. Это вызвано тем, что при проведении операции много пораженной ткани остается на прежнем месте. При создании определенных условий в виде запоров, застоев в венах из-за недостаточной активности могут образоваться новые узлы и в них опять возникнет воспаление.

      Лучше ли делают операции в Европе

      Надежда, Москва:

      Я живу с геморроем около 8 лет, первые симптомы ощутила до родов, а на проведение операции решилась, только когда ребенку исполнилось три года. Раньше спасалась свечками, а после родов появилась боль, начали выпадать и воспаляться узлы. Врач посоветовал согласиться на геморроидэктомию, так как это самый эффективный способ и к тому же недорогой. Операция прошла за тридцать минут, не ощущала никакой боли, когда заморозка стала отходить, чувствовалось пощипывание, но терпеть можно было вполне. Дома делала ванночки с марганцовкой и прикладывала Левомеколь. Первое посещение туалета принесло страдания, но перетерпела. Хочу сказать женщинам – если сравнивать с родами, удаление геморроя, это ничто. Быстро и почти без боли.

      А я послеоперационный период пережил с трудом, принимал Кетанол, а про посещение туалета и вспоминать не могу. Хотя сама операция прошла быстро и без проблем, главное, перетерпеть несколько суток после нее.

      У меня не было выбора, была третья стадия геморроя с некрозами. Операция обошлась около полторы тысячи долларов, зато теперь я полноценный человек! Не жалею.

      Не хочу пугать, только я зря поверила в безболезненное проведение операции, было больновато, и запах надолго остался в памяти, чего-то пригорелого. Но зато теперь могу определенно сказать, что от узлов избавилась окончательно.

      Источник: http://1gem.ru/operativno/kak-delayut-operatsiyu-po-udaleniyu-gemorroya.html

      Гидронефроз у детей. Лечение гидронефроза

      (Средняя оценка: 4 )

      Что такое гидронефроз? Почему возникает гидронефроз? Как проявляется и лечится гидронефроз? Прочтите в этой статье.

      Гидронефроз или обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента

      Гидронефроз представляет собой расширение собирательной системы почки (особенно лоханки), возникающее вследствие наличия препятствия для выхода мочи в месте соединения лоханки и мочеточника (в области пиелоуретерального сегмента).

      Мочевые пути включают (сверху вниз) почечные чашечки, почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Лоханки и чашечки вместе составляют собирательную систему почек.

      Выраженные препятствия оттоку мочи из почки приводят к значительному расширению лоханки и, часто, к необратимому нарушению функции почки. Степень расширения собирательной системы почки пропорционально давлению мочи в ней и варьирует в широких пределах.

      Небольшое препятствие выходу мочи, вызывает умеренное расширение лоханки (пиелоэктазию) и обычно не сопровождается нарушением почечных функций, а лишь увеличивает риск пиелонефрита.

      Причины гидронефроза у детей

      У детей в подавляющем большинстве случаев встречается врожденный гидронефроз мкб, обусловленный анатомическими причинами. Встречаются внешние и внутренние причины гидронефроза. Внутренняя причина – врожденное сужение мочеточника, обусловленное недоразвитием его просвета, встречается чаще других. Внешние причины – ненормальное отхождение мочеточника от лоханки и дополнительный сосуд, вызывающий сдавление мочеточника.

      Проявления, симптомы гидронефроза

      Гидронефроз входит в группу заболеваний сопровождающихся расширением почечной лоханки (пиелоэктазией), которую несложно обнаружить при УЗИ плода. Поэтому большая часть гидронефрозов выявляется внутриутробно. Если диагноз не был установлен до рождения ребенка, гидронефроз может проявиться примесью крови в моче (гематурия), инфекцией мочевой системы, болями в животе или при обнаружении объемного образования в брюшной полости.

      Исследования при гидронефрозе

      Первый шаг на пути диагностики гидронефроза это УЗИ плода. Собирательная система почки видна при ультразвуковом исследовании уже с 15 недели внутриутробного периода. Первый признак при УЗИ это расширение лоханки. Если после рождения ребенка расширение лоханки сохраняется, то детский уролог решает вопрос о необходимости более углубленного урологического обследования. При подозрении на наличие гидронефроза ребенок должен пройти следующие обследования:

      УЗИ почек и мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Специалист по УЗИ может увидеть признаки повреждения почечной паренхимы, отличить слабую, среднюю и выраженную степени гидронефроза. При сомнительных результатах может быть выполнено УЗИ с водной нагрузкой и мочегонными средствами, позволяющее более точно оценить степень обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.

      Микционная цистоуретрография – рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря и уретры выполняется при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс или затрудненный отток мочи из мочевого пузыря.

      Экскреторная (внутривенная) урография – после внутривенного введения рентгеноконтрастное вещество выводится почками, и их собирательные системы становятся видны на рентгеновских снимках. Исследование позволяет оценить степень обструкции.

      Нефросцинтиграфия – радиоизотопное исследование почек. Используется для оценки функции почек и степени нарушения оттока мочи.

      На основании приведенных исследований специалист должен решить, насколько серьезна обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента, представляет ли она угрозу для почки или может разрешиться самостоятельно. У новорожденных диагноз становится очевидным часто лишь спустя 3-4 недели после рождения. В течение первых 3 недель после рождения водный обмен в организме новорожденного и функция почек значительно меняются, и с ними меняются размеры лоханок.

      Начальные проявления гидронефроза часто исчезают самостоятельно, но иногда прогрессируют. Показано наблюдение специалиста с выполнением УЗИ 2-4 раза в год, на первых 3-х годах жизни, и одного раза в год в старшем возрасте.

      Средняя степень гидронефроза, начиная с гидронефроза 2 степени, может иметь, как положительную, так и отрицательную динамику. При увеличении расширения лоханки в процессе наблюдения необходимо провести оперативное лечение. УЗИ на первом году жизни при средней степени гидронефроза проводятся каждые 2-3 месяца.

      Выраженный гидронефроз с резким нарушением оттока мочи из почки требует выполнения хирургической операции без промедления.

      Операция при гидронефрозе

      Операция при гидронефрозе заключается в иссечении узкого участка мочеточника и формировании нового широкого соединения (анастомоза, соустья) между мочеточником и лоханкой почки. Называется операция – пиелопластика.

      Наиболее распространенная методика операции — пиелопластика по Хайнсу-Андерсену. Суженное место мочеточника обычно расположено непосредственно около почечной лоханки. После отсечения мочеточника, его ближайший к почке участок рассекается продольно, после чего края разреза мочеточника сшиваются с краями симметричного (конгруэнтного) продольного разреза на лоханке. Обычно после операции оставляют трубочку, проведенную через место соединения мочеточника и лоханки, чтобы обеспечить равномерный просвет соустья и избежать его слипания и деформации. Второй конец трубочки может быть выведен в мочевой пузырь (стент внутреннего дренирования ) или через ткань почки (катетер-болванка).

      Продолжительность нахождения ребенка в стационаре после операции

      Продолжительность пребывания ребенка в стационаре после операции зависит от способа отведения мочи из оперированной почки. При установке стента внутреннего дренирования, дополнительного дренажа для отведения мочи из почки не требуется, и стационарный послеоперационный период сокращается до 5-9 суток. Стент удаляется через месяц – полтора после операции через тонкий инструмент, вводимый по мочеиспускательному каналу.

      Если во время операции устанавливается не стент, а катетер-болванка, который выводится наружу через почку, что параллельно ей устанавливается трубка-дренаж (нефростома) для обеспечения свободного оттока мочи из оперированной почки. В этом случае требуется более продолжительное нахождение ребенка в стационаре — около 3 недель. Выбор варианта отведения мочи делается хирургом во время операции.

      Особенности лечения и наркоза определяются с учетом обсуждаются с оперирующим хирургом

      Эффективность пиелопластики

      Эффективность пиелопластики составляет около 92-95%. После выполнения операции функция почки почти всегда улучшается и в ряде наблюдений достигает функции здоровой почки. В то же время структурные изменения почки (деформация чашечек, уменьшение толщины паренхимы) могут сохраняться. Особенно значительные остаточные изменения наблюдаются при резко выраженном гидронефрозе.

      Прогнозирование течение гидронефроза у новорожденного

      Метода позволяющего определить, как будет развиваться гидронефроз у новорожденного, в настоящее время не существует. Поэтому наиболее правильный подход заключается в наблюдении за состоянием почки в динамике опытным специалистом урологом. Основным методом оценки при динамическом наблюдении служит УЗИ. Сложность прогнозирования развития гидронефроза у новорожденного определяется нестабильным водным обменом, меняющейся функцией почки, а также возможностью дозревания (матурации) его органов и тканей. Эти процессы могут привести к исчезновению расширения лоханки или стабилизации ее размеров. В то же время при длительных промежутках между осмотрами (более 2 месяцев) можно пропустить начавшееся ухудшение состояния почки и опоздать с проведением операции.

      Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/gidronefroz_u_detej_lechenie_gidronefroza

      Операция по удалению геморроя

      Геморрой – заболевание вен и сосудов, расположенных в прямой кишке и анусе человека. Болезни подвержены все люди планеты, но вовремя за медицинской помощью обращаются немногие. В результате болезнь доходит до последних стадий, консервативное лечение не в силах решить проблему пациента. Назначают операцию в обязательном порядке.

      Необходимость операции

      Третья и четвёртая стадии болезни – прямые показания к удалению геморроя хирургическим путём. Состояние пациента тяжёлое. Если консервативные и малоинвазивные методы лечения не оправдались, болезнь стремительно прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Опишем причины необходимости.

      При внутреннем геморрое:

    16. Узлы крупного размера, выпадают из просвета прямой кишки;
    17. Сильное кровотечение;
    18. Больной испытывает нестерпимую боль при ходьбе, в положении покоя;
    19. Ослабляются функции сфинктера прямой кишки – бесконтрольное выделение каловых масс;
    20. Угроза возникновения тромбоза, защемления геморроидальных узлов, образования трещин в прямой кишке;
    21. Велик риск развития воспалительного процесса, присоединения инфекции.
    22. Воспаление венозных стен прямой кишки

      При наружном геморрое:

    23. Сильные отёки тканей вокруг ануса;
    24. Болевые ощущения сильные;
    25. Геморроидальные узлы большого размера мешают передвижению. В сидячем положении зафиксироваться невозможно;
    26. Ткани вокруг анального канала трескаются;
    27. Увеличивается риск тромбоза, защемления геморроидального узла;
    28. Повышенная вероятность развития кожных заболеваний из-за агрессивных слизистых выделений;
    29. Возрастает угроза присоединения инфекции и воспаления подкожной жировой клетчатки.
    30. При комбинированном геморрое возникают симптомы, характерные для внешнего и внутреннего геморроя.

      Обязательным показанием для операции становится выпадение прямой кишки при геморрое, осложнения – парапроктит и другие.

      Случаи противопоказания операции

      Ряд противопоказаний для проведения операции при геморрое:

    31. Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
    32. Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
    33. Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
    34. Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
    35. Сахарный диабет – противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
    36. Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
    37. Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.
    38. Не рекомендуется хирургическое лечение беременных женщин. После родов проблема часто возвращается. Воздействие наркоза сказывается негативно на плод.

      Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов – после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.

      Подготовка к операции

      Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.

      Какие подготовительные мероприятия проводятся в клинике

    39. Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
    40. Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
    41. Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение – под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.
    42. Как готовится к операции пациент

      Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.

    43. Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
    44. Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
    45. Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
    46. Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму – кишечник в день операции содержится в пустоте.
    47. Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.
    48. Методы проведения хирургического вмешательства

      В зависимости от локализации геморроидальных шишек, величины, наличия кровотечения, стадии течения заболевания, назначаются способы избавления пациента от геморроя.

      Первостепенная цель хирургии – удалить воспалённые геморроидальные узлы.

      Известны радикальные и малоинвазивные методы хирургического лечения. Удаление геморроя путём радикального хирургического вмешательства проводится на третьей-четвёртой стадиях заболевания. Устранение поражённых участков происходит путём вырезания и иссечения.

      Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

      Радикальный метод по лечению геморроя. Лечение проводится двумя способами:

    49. Открытым – когда операционная рана не зашивается, а заживает самостоятельно. Операция происходит в условиях стационара.
    50. Закрытым – на прооперированные участки слизистой оболочки накладываются швы. Пациента оперируют в амбулаторных условиях.
    51. Геморроидэктомия открытым способом применяется в случаях, осложнённых трещинами на прямой кишке либо развитием парапроктита. Процедура предусматривает вырезание либо иссечение воспалённых узлов и окружающей слизистой. Иногда применяется метод Пракса, когда сами узлы вырезают без слизистой оболочки.

      К преимуществам метода относятся:

    52. Оперирование по методу Миллигана-Моргана удаляет внутренние, наружные геморроидальные узлы;
    53. Операция даёт результат, проблема не возвращается продолжительное время;
    54. Осложнения после операции возникают редко.
    55. К недостаткам относят:

    56. Операционное лечение занимает несколько часов, проходит под общим наркозом;
    57. Болевые ощущения в течение послеоперационного периода;
    58. Долгосрочный период заживления и реабилитации.
    59. Геморроидэктомия открытым способом

      Геморроидэктомия по методу Лонго

      Применяется метод трансанальной резекции – метод Лонго.

      Хирургическое вмешательство заключается в отсечении части слизистых оболочек прямой кишки над зубчатой линией – выше геморроидальных шишек. Узлы не иссекаются, вытягиваются вверх, подшиваются медицинскими скобками. В результате прекращения притока крови, шишки «усыхают». Впоследствии зарастают соединительной тканью, кишка приобретает естественный анатомический вид.

      Преимущества метода:

    60. Оперируют пациента с использованием местной анестезии;
    61. Кровопотери при операции минимальны;
    62. Процедура длится до 15-20 минут;
    63. Безболезненное течение послеоперационного периода;
    64. Операция даёт устойчивый результат, осложнения возникают нечасто.

Недостатки:

  • Метод Лонго применим только к лечению внутреннего геморроя.
  • Операция дорогостоящая.
  • Лечение геморроя лазером

    Если на 1-2 стадиях консервативное лечение не приносит ощутимого эффекта, требуется операция, геморрой удаляют малоинвазивными методами.

    Лазерная коагуляция – действенный метод лечения геморроя. Эффективен при внутреннем и наружном геморрое.

    Лазерное удаление геморроя

    Методика основана на применении следующих свойств лазерного пучка:

  • Работа в инфракрасном диапазоне;
  • Сверхточная фокусировка;
  • Использование теплового излучения.
  • Внутренние узлы прижигаются лазерным лучом, наружные – срезаются. При лечении врач регулирует глубину и мощность воздействия луча.

    Метод эффективен при лечении тромбированного геморроя, при наличии обильного кровотечения из внутренних узлов и анальных трещин. Лазерную коагуляцию назначают даже при воспалении и свищевых каналах.

  • С помощью лазерной коагуляции проводится удаление геморроя любой локализации;
  • Устраняются трещины, язвы и воспаления;
  • Процедура высокоточная и нетравматичная для окружающих тканей;
  • Лазерная коагуляция безболезненна и бескровна;
  • Пациент быстро восстанавливается после такой операции;
  • Удаление больших узлов на 3 и 4 стадиях течения болезни с использованием комбинированной методики.
  • Немногочисленные недостатки:

  • Стоимость лечения;
  • Недостаточная результативность на стадиях запущенного геморроя.
  • Процедура лазерной коагуляции требует от пациента предварительной подготовки.

    Отзывы

    Человек решается на операцию, когда иные методы испробованы, а боли и дискомфорт делают жизнь невыносимой. Приходится решаться на радикальные меры, в подавляющем большинстве случаев пациенты избавляются от проблемы на годы – геморрой больше не мучает.

    Операция проводится методом Миллигана-Моргана. Тяжёлый этап – послеоперационный период. Операция приходит безболезненно. Устраняет запущенный внутренний, внешний и комбинированный геморрой 3-4 степени. Больно в первые две-три недели реабилитации. Мужчины жалуются на нарушение мочеиспускания первое время. Решить проблему необходимо, так как в запущенных случаях другой альтернативы нет.

    Метод Лонго избавляет от проблемы действенно, период восстановления непродолжительный. Внешний геморрой этим методом не лечат.

    Лазерная коагуляция решает проблему со здоровьем и затрагивает эстетическую сторону. У женщин после родов и беременности внешние узлы неприглядного вида. Лазерная коагуляция призвана лечить геморрой вне зависимости от того, где локализуются узлы, но на запущенных стадиях она недостаточно результативна. Отзывы о методе лечения положительные – всё происходит безболезненно, за 15 минут. Никакого наркоза и больничной палаты. На 3-4 стадиях геморрой лучше лечить другими методами.

    Оценка статьи:

    (53 оценок, среднее: 4,77 из 5)

    Источник: http://gastrotract.ru/bolezn/gemorroj/operatsiya-po-udaleniyu-gemorroya.html

    Еще по теме:

    • Код мкб хроническая почечная недостаточность Почечная недостаточность (N17-N19) При необходимости идентифицировать внешний агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX). Исключены: врожденная почечная недостаточность (P96.0 ) тубулоинтерстициальные и тубулярные поражения, вызванные лекарственными средствами и тяжелыми металлами (N14.- ) экстраренальная уремия (R39.2 ) гемолитическо-уремический синдром (D59.3 […]
    • Камень в почке 6см КАМЕНЬ В ПОЧКЕ, 0.6 СМ Реклама от консультанта: Похожие вопросы, темы (10) Источник: http://www.consmed.ru/urolog/view/238909 404 - Страница не найдена Я сожалею, но такой страницы нет на моем сайте. Это могло произойти по следующим причинам: - страница была удалена, переименована или скончалась, - страница никогда не существовала или статья стала лучше, другой Но не отчаивайтесь - я […]
    • Камни в почках 06 мм 404 - Страница не найдена - страница была удалена, переименована или скончалась, 1. перейдите на ">Главную страницу и прочитайте мои последние записи. Уверяю, они вам понравятся Источник: http://mkb-net.ru/kamen-v-pochke-3-%3Cb%3Emm%3C/b%3E.html Камни в почках Камни в почках Камни в почках являются признаком почечнокаменной болезни или нефролитиаза. Практическая урология довольно […]
    • Лечение бластомы почки Бластома - опухоль поджелудочной железы, фото Опубликовано: 27 января 2015 в 10:39 Бластома поджелудочной железы – это патологические и избыточные увеличения ткани, которая состоит из деформированных клеток, потерявших изначальную форму и функциональность. Существуют доброкачественные и злокачественные бластомы. При росте доброкачественных опухолей, происходит раздвигание […]
    • Когда воспаление почек понос Болят почки и понос Опубликовано: 12 ноября 2015 в 17:55 Вызвать боли в почках могут различные факторы. Если такой симптом наблюдается при поносе, то это может быть спровоцировано, либо заболеванием почек, либо пищевым отравлением организма. По симптомам не всегда получается точно определить настоящую причину болезни, поэтому желательно обратиться к врачу, чтобы провести диагностику, […]
    • Камень в почках лазер йошкар-ола Новости Калининграда и Калининградской области В правительстве оценили готовность сил и средств региона к чрезвычайным ситуациям Межведомственное совещание по вопросам готовности Калининградской области к пожаро- и паводкоопасному сезонам, а также проведению чемпионата мира по футболу 2018 года состоялось в пятницу, 30 марта. [2 ] Правительство Калининградской области Школьники региона […]
    • Противовирусные и пиелонефрите Особенности анализа мочи при пиелонефрите Само заболевание представляет собой воспалительный процесс в почках, который поражает почечные лоханки и промежуточную ткань. Бывает оно 3 типов: острый, хронический (появляется вследствие недолеченного острого) и хронический пиелонефрит с обострением. Данное заболевание очень опасно для здоровья человека, так как долгое время может оставаться […]
    • Хронический пиелонефрит армия 2015 Особенности заболевания Острая фаза при недостаточном или неполном лечении переходит в хроническую форму. Появляются фазы ремиссии и обострения. В течение длительного периода времени болезнь может не проявляться, но во время обострения симптомы возвращаются. Больному требуется стационарное лечение. Призывная комиссия признает мужчину негодным к исполнению воинского долга, если […]