Гидронефроз (или гидронефротическая трансформация) — это почечная патология, вызванная прогрессирующим расширением лоханки и чашечки почек. Болезнь сопровождается нарушением оттока мочи, повышением гидростатического давления и атрофией почечной паренхимы.

Заболевание часто бывает врождённым и в два раза чаще диагностируется у мальчиков. Опасность заболевания зависит от степени его развития — гидронефроз может в течение длительного периода протекать без явных симптомов, особенно если является односторонним. В этом случае функции поражённой почки берёт на себя вторая часть этого парного органа.

  • Смещение почки;
  • Конкременты в мочках (редкая, но всё же встречающаяся у детей патология);
  • Нарушение нервной иннервации — прохождения импульсов от органов к центральной нервной системе;
  • Сужение шейки мочевого пузыря;
  • Классификация

    Гидронефроз классифицируется по степени развития заболевания. Различают 3 стадии болезни:

    1. Первую стадию. при которой наблюдается расширение лоханки, однако функции почек и целостность лоханки сохраняются;
    2. Вторую стадию. при которой размеры почек несколько увеличиваются, а паренхима частично повреждена: лоханка почки расширена, а её стенки истончены (функции почки снижаются до 40%);
    3. Третью стадию. почка значительно увеличена, её функции снижены на 80%, а иногда и полностью, паренхима атрофирована.
    4. Существует врождённый гидронефроз и приобретённый. а также односторонний и двухсторонний .

      У детей в подавляющем большинстве клинических случаев встречается врождённый гидронефроз, возникший вследствие аномалий самой почки или близлежащих сосудов. Вторичный гидронефроз может явиться осложнением воспалительных заболеваний мочевыделительных органов или стеноза мочеточника.

      Важно!

      Острая стадия может начаться с появления микролитов (предвестников камней) в почках и развиться в воспалительный процесс.

    5. Повышение температуры и озноб;
    6. Слабость, вялость и плаксивость;
    7. Гидронефроз второй и третьей степени может, как и пиелонефрит, проявляться в виде гематурии и ноющей боли в поясничном отделе.

      Гематурия в начале заболевания может быть выражена слабо и обнаруживается лишь при лабораторном исследовании. На более поздних стадиях моча приобретает стойкий красноватый оттенок. К симптомам может присоединиться наличие опухолевидного образования в районе подреберья.

      Часто гидронефроз первой степени обнаруживается случайно во время УЗИ-обследования или диагностической пальпации туловища по поводу других жалоб.

    8. УЗИ почек до мочеиспускания и после него. Специалисту во время ультра-звукового исследования хорошо видны повреждения паренхимы и различимы степени гидронефроза. В некоторых случаях выполняется УЗИ с применением водной нагрузки и мочегонных средств — этот метод позволяет наиболее точно определить стадию патологических нарушений.
    9. Микционная цистоуретрография — контрастное рентгеноскопическое исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры). Данная процедура выполняется при подозрении на рефлюкс и затруднение оттока мочи.
    10. Радиоизотопное исследование (нефросцинтиграфия) — метод, позволяющий оценить функциональные способности почек и определить стадию заболевания.
    11. После проведённых исследований врач решает, насколько серьёзны повреждения лоханки и чашечки почек, представляют ли они угрозу для функции мочевыделения и могут разрешиться самостоятельно. Диагностика даёт наиболее корректные результаты примерно через месяц после рождения. До этого времени размер лоханок может варьироваться в зависимости от поступления в организм ребёнка жидкости.

      Наши читатели рекомендуют!

      Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Мнение врачей. »

      Методы лечения гидронефроза

      Гидронефроз в тяжёлой и прогрессирующей форме, сопровождающийся серьёзным нарушением функций мочевыделения и фильтрации требует радикального лечения. Проводится хирургическое вмешательство, цель которого — устранить препятствие, мешающее оттоку мочи.

      В случае, если гидронефроз у детей привёл к развитию пиелонефрита, попутно проводится антибактериальное лечение.

      Гидронефроз почек у детей: классификация, симптомы, лечение

      Гидронефроз — заболевание, характеризующееся нарушением оттока мочи из чашечек и лоханки почки и расширением полостной системы органа. Повышение давления в почке провоцирует замедление кровообращения, что впоследствии приводит к атрофии почечной паренхимы.

      Классификация

      Гидронефроз бывает первичным (врожденным) и вторичным (приобретенным). Обычно это одностороннее поражение затрагивает левую либо правую почку. Двусторонний гидронефроз, когда изменены обе почки, выявляют в 5-9% от всех случаев заболевания.

      Стадии заболевания:

      Функция почки изменена минимально либо не изменена вообще, расширена почечная лоханка.

      Лоханка сильно увеличена, ее стенки истончаются, размер почки увеличен на 15-20%. Эвакуаторная способность лоханки нарушена, функция почки снижена на 20-40%.

      Почка представляет собой многокамерную полость, ее функция снижена на 60-80%, размеры почки увеличены в 1,5-2 раза. Лоханка и чашки сильно расширены.

      В зависимости от степени разрушения паренхимы почки:

    12. 1 степень — паренхима не нарушена.
    13. 2 степень — паренхима имеет незначительные изменения.
    14. 3 степень — значительные повреждения почечной паренхимы.
    15. 4 степени — паренхима разрушена.
    16. Симптомы

      Симптомы зависят от стадии и степени заболевания. В начале гидронефроз может никак не проявляться, в дальнейшем по мере развития болезни появляются следующие симптомы:

    17. боли в животе;
    18. нарушение мочеиспускания;
    19. примесь крови в моче;
    20. обнаружение объемного образования в подреберье;
    21. инфекция мочевых путей;
    22. повышение температуры тела (при присоединении инфекции).
    23. Перинатальная диагностика

      У детей заболевание часто диагностируется еще в период внутриутробного развития, примерно с двадцатой недели беременности. Гидронефроз почки у плода определяется на основании данных УЗИ.

      При незначительных отклонениях рекомендовано более пристальное наблюдение за развитием плода, в ряде случаев патологии почек разрастаются по мере внутриутробного развития ребенка либо в первые два-три месяца жизни малыша, когда системы всех органов начинают работать в полную силу. В особенно тяжелых случаях решают вопрос о проведении лечения. Современные технологии позволяют проводить операции ребенку еще до его рождения, но тут следует учитывать риски — вероятность преждевременных родов и осложнений. Аномалия развития почек выявляется примерно в 1% всех беременностей в нашей стране.

      Гидронефроз у новорожденных

      Иногда заболевание выявляется уже после рождения ребенка. Диагностика имеет свою специфику ввиду невозможности опросить больного и определить болевой симптом. Гидронефроз почек у новорожденного можно заподозрить при обнаружении крови в моче, по увеличенному животику и беспокойному поведению малыша. У новорожденных детей почки пальпируются достаточно хорошо, поэтому уже при осмотре специалист может определить их положение, примерные размеры и предположить наличие каких-либо изменений. Для уточнения диагноза проводят ряд исследований: УЗИ, рентген, анализы крови и мочи.

      Лечение гидронефроза зависит от стадии, на которой он выявлен, и от причины его возникновения.

      На первой стадии хорошо помогают консервативные методы лечения, направленные на стимуляцию оттока мочи. Часто начальные проявления болезни исчезают сами собой. Чтобы исключить прогрессирование заболевания, детям до трех лет показано УЗИ каждые 3-6 месяцев, детям старшего возраста – ежегодно.

      Вторая степень гидронефроза также может иметь отрицательную или положительную динамику. В случае ухудшения состояния почки и увеличения расширения лоханки по мере наблюдения, показано оперативное лечение. УЗИ детям первого года жизни при второй степени гидронефроза проводят раз в 2-3 месяца.

      При сильном изменении почки и переходе заболевания в его третью степень проводится исключительно оперативное лечение. Чаще всего для лечения выраженного гидронефроза у детей применяют пиелопластику. В ходе этой операции иссекается узкий участок мочеточника и формируется новое широкое соединение мочеточника и почечной лоханки. Послеоперационный период пребывания ребенка в стационаре зависит от того, какой выбран способ отведения мочи из прооперированной почки. Если ставят катетер с нефростомой (специальной трубочкой-дренажем), то ребенок пробудет в стационаре около трех недель. Если же установлен стент внутреннего дренирования, то выписка возможна через 5-9 дней. Для каждого пациента способ отведения мочи выбирается хирургом индивидуально во время проведения операции. Эффективность пиелопластики составляет 92-95%.

      Гидронефроз при беременности

      Именно в период беременности организм испытывает большие нагрузки на выделительную систему. Смещение внутренних органов в результате роста плода является дополнительной причиной нарушения кровообращения в почках и развития гидронефроза. На начальных этапах болезнь может себя никак не проявить. Первые симптомы появляются в результате прогрессирования заболевания. Появляется выраженная тянущая боль в поясничной области, отдающая в пах. Возникает задержка мочеотделения, особенно во время болевых приступов. После окончания приступа выделение мочи обильное. При появлении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

      Диагностируют болезнь у беременных на основании осмотра и анализа мочи. В первом и втором триместрах беременности пораженная почка может быть прощупана специалистом из-за увеличения ее размеров. Для подтверждения диагноза делают УЗИ. Рентгенология и экскреторная урография во время беременности противопоказаны.

      Прогноз зависит от степени заболевания. Односторонний гидронефроз легкой степени не слишком опасен для женщины, есть все шансы доносить беременность и родить здорового ребенка. Вторая степень заболевания характеризуется значительным снижением функций почки, поэтому рекомендовано прерывание беременности либо согласие женщины на вынашивание. При постановке диагноза двусторонний гидронефроз второй степени, либо инфицированный гидронефроз – беременность противопоказана, может привести к смерти женщины и плода.

      На фоне гидронефроза у беременных часто развивается пиелонефрит, образуются камни в почках. Чтобы избежать осложнений и предотвратить прогрессирование болезни, необходимо провести лечение. Основная задача лечения заключается в стимуляции оттока мочи, борьбе с запорами, предотвращении возникновения мочеполовых инфекций. Так как при беременности многие лекарственные препараты противопоказаны, терапия ведется осторожно. Назначаются физиопроцедуры, диета, физическая активность, прием витаминов группы В. Если возникает цистит или пиелонефрит, следует сразу приступить к санации этих заболеваний.

      Женщины, находящиеся в группе риска (ранее перенесшие гидронефроз, имеющие нарушения функции почек) должны тщательно готовиться к предстоящей беременности, внимательно следить за своим здоровьем, пройти обследования и профилактическое лечение, вовремя обращаться к врачу в случае появления подозрительных симптомов. Эти меры позволят благополучно выносить и родить ребенка, не подорвав при этом собственное здоровье.

      Также советуем почитать:

      Источник: http://www.bediva.ru/kidshealth/gidronefroz-u-detej.html

      Гидронефроз у детей. Лечение гидронефроза

      (Средняя оценка: 4 )

      Что такое гидронефроз? Почему возникает гидронефроз? Как проявляется и лечится гидронефроз? Прочтите в этой статье.

      Гидронефроз или обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента

      Гидронефроз представляет собой расширение собирательной системы почки (особенно лоханки), возникающее вследствие наличия препятствия для выхода мочи в месте соединения лоханки и мочеточника (в области пиелоуретерального сегмента).

      Мочевые пути включают (сверху вниз) почечные чашечки, почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Лоханки и чашечки вместе составляют собирательную систему почек.

      Выраженные препятствия оттоку мочи из почки приводят к значительному расширению лоханки и, часто, к необратимому нарушению функции почки. Степень расширения собирательной системы почки пропорционально давлению мочи в ней и варьирует в широких пределах.

      Небольшое препятствие выходу мочи, вызывает умеренное расширение лоханки (пиелоэктазию) и обычно не сопровождается нарушением почечных функций, а лишь увеличивает риск пиелонефрита.

      Причины гидронефроза у детей

      У детей в подавляющем большинстве случаев встречается врожденный гидронефроз мкб, обусловленный анатомическими причинами. Встречаются внешние и внутренние причины гидронефроза. Внутренняя причина – врожденное сужение мочеточника, обусловленное недоразвитием его просвета, встречается чаще других. Внешние причины – ненормальное отхождение мочеточника от лоханки и дополнительный сосуд, вызывающий сдавление мочеточника.

      Проявления, симптомы гидронефроза

      Гидронефроз входит в группу заболеваний сопровождающихся расширением почечной лоханки (пиелоэктазией), которую несложно обнаружить при УЗИ плода. Поэтому большая часть гидронефрозов выявляется внутриутробно. Если диагноз не был установлен до рождения ребенка, гидронефроз может проявиться примесью крови в моче (гематурия), инфекцией мочевой системы, болями в животе или при обнаружении объемного образования в брюшной полости.

      Исследования при гидронефрозе

      Первый шаг на пути диагностики гидронефроза это УЗИ плода. Собирательная система почки видна при ультразвуковом исследовании уже с 15 недели внутриутробного периода. Первый признак при УЗИ это расширение лоханки. Если после рождения ребенка расширение лоханки сохраняется, то детский уролог решает вопрос о необходимости более углубленного урологического обследования. При подозрении на наличие гидронефроза ребенок должен пройти следующие обследования:

      УЗИ почек и мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Специалист по УЗИ может увидеть признаки повреждения почечной паренхимы, отличить слабую, среднюю и выраженную степени гидронефроза. При сомнительных результатах может быть выполнено УЗИ с водной нагрузкой и мочегонными средствами, позволяющее более точно оценить степень обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.

      Микционная цистоуретрография – рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря и уретры выполняется при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс или затрудненный отток мочи из мочевого пузыря.

      Экскреторная (внутривенная) урография – после внутривенного введения рентгеноконтрастное вещество выводится почками, и их собирательные системы становятся видны на рентгеновских снимках. Исследование позволяет оценить степень обструкции.

      Нефросцинтиграфия – радиоизотопное исследование почек. Используется для оценки функции почек и степени нарушения оттока мочи.

      На основании приведенных исследований специалист должен решить, насколько серьезна обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента, представляет ли она угрозу для почки или может разрешиться самостоятельно. У новорожденных диагноз становится очевидным часто лишь спустя 3-4 недели после рождения. В течение первых 3 недель после рождения водный обмен в организме новорожденного и функция почек значительно меняются, и с ними меняются размеры лоханок.

      Начальные проявления гидронефроза часто исчезают самостоятельно, но иногда прогрессируют. Показано наблюдение специалиста с выполнением УЗИ 2-4 раза в год, на первых 3-х годах жизни, и одного раза в год в старшем возрасте.

      Средняя степень гидронефроза, начиная с гидронефроза 2 степени, может иметь, как положительную, так и отрицательную динамику. При увеличении расширения лоханки в процессе наблюдения необходимо провести оперативное лечение. УЗИ на первом году жизни при средней степени гидронефроза проводятся каждые 2-3 месяца.

      Выраженный гидронефроз с резким нарушением оттока мочи из почки требует выполнения хирургической операции без промедления.

      Операция при гидронефрозе

      Операция при гидронефрозе заключается в иссечении узкого участка мочеточника и формировании нового широкого соединения (анастомоза, соустья) между мочеточником и лоханкой почки. Называется операция – пиелопластика.

      Наиболее распространенная методика операции — пиелопластика по Хайнсу-Андерсену. Суженное место мочеточника обычно расположено непосредственно около почечной лоханки. После отсечения мочеточника, его ближайший к почке участок рассекается продольно, после чего края разреза мочеточника сшиваются с краями симметричного (конгруэнтного) продольного разреза на лоханке. Обычно после операции оставляют трубочку, проведенную через место соединения мочеточника и лоханки, чтобы обеспечить равномерный просвет соустья и избежать его слипания и деформации. Второй конец трубочки может быть выведен в мочевой пузырь (стент внутреннего дренирования ) или через ткань почки (катетер-болванка).

      Продолжительность нахождения ребенка в стационаре после операции

      Продолжительность пребывания ребенка в стационаре после операции зависит от способа отведения мочи из оперированной почки. При установке стента внутреннего дренирования, дополнительного дренажа для отведения мочи из почки не требуется, и стационарный послеоперационный период сокращается до 5-9 суток. Стент удаляется через месяц – полтора после операции через тонкий инструмент, вводимый по мочеиспускательному каналу.

      Если во время операции устанавливается не стент, а катетер-болванка, который выводится наружу через почку, что параллельно ей устанавливается трубка-дренаж (нефростома) для обеспечения свободного оттока мочи из оперированной почки. В этом случае требуется более продолжительное нахождение ребенка в стационаре — около 3 недель. Выбор варианта отведения мочи делается хирургом во время операции.

      Особенности лечения и наркоза определяются с учетом обсуждаются с оперирующим хирургом

      Эффективность пиелопластики

      Эффективность пиелопластики составляет около 92-95%. После выполнения операции функция почки почти всегда улучшается и в ряде наблюдений достигает функции здоровой почки. В то же время структурные изменения почки (деформация чашечек, уменьшение толщины паренхимы) могут сохраняться. Особенно значительные остаточные изменения наблюдаются при резко выраженном гидронефрозе.

      Прогнозирование течение гидронефроза у новорожденного

      Метода позволяющего определить, как будет развиваться гидронефроз у новорожденного, в настоящее время не существует. Поэтому наиболее правильный подход заключается в наблюдении за состоянием почки в динамике опытным специалистом урологом. Основным методом оценки при динамическом наблюдении служит УЗИ. Сложность прогнозирования развития гидронефроза у новорожденного определяется нестабильным водным обменом, меняющейся функцией почки, а также возможностью дозревания (матурации) его органов и тканей. Эти процессы могут привести к исчезновению расширения лоханки или стабилизации ее размеров. В то же время при длительных промежутках между осмотрами (более 2 месяцев) можно пропустить начавшееся ухудшение состояния почки и опоздать с проведением операции.

      Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/gidronefroz_u_detej_lechenie_gidronefroza

      Гидронефроз у детей: все особенности болезни

      Причины развития заболевания

      Нормальный процесс мочеобразования и мочевыделения происходит следующим образом: в клубочках почечной паренхимы, отвечающей за постоянную фильтрацию крови и её очищение от ненужных примесей и токсических веществ, образуется моча.

      Моча направляется в чашечки, затем в лоханку, откуда идёт по мочеточникам в мочевой пузырь. В этом органе моча накапливается до определённого уровня, потом, наконец, выводится наружу. При любом препятствии для оттока мочи будет развиваться гидронефротическая деформация. Такое препятствие чаще всего является врождённым.

      Предрасположенность к гидронефрозу можно выявить у плода ещё на стадии беременности. Факторами, влияющими на развитие заболевания, медицина считает:

    24. Сужение просвета (стеноз) прилоханочного отдела мочеточника;
    25. Аномалии строения прилоханочного отдела — например, наличие дополнительного сосуда, который сдавливает мочеточник и мешает нормальному оттоку мочи;
    26. Высокое отхождение мочеточника;
    27. Грыжа устья мочеточника;
    28. Рефлюкс-эффект — обратный отток мочи из мочевого пузыря.
    29. Болезнь, как правило, не имеет отношения к неправильному образу жизни ребёнка и редко является следствием простудных заболеваний. Иногда гидронефроз может возникать в результате травматических поражений органов мочевыделения во время хирургических операций.

    Двухсторонний гидронефроз (поражение обеих почек) встречается реже одностороннего.

    Симптоматика болезни

    Врождённый детский односторонний гидронефроз часто протекает без всяких симптомов: функции больной почки берёт на себя здоровая. Однако иногда признаки всё же проявляются.

    Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной .

    Часто гидронефроз приводит кпиелонефриту (воспалению почек), при котором у детей наблюдается:

  • Боль при мочеиспускании;
  • Боли в поясничном отделе;
  • Гематурия (присутствие в моче эритроцитов и других структур крови).
  • При появлении данных симптомов сразу обращайтесь в детскую поликлинику.

    Диагностика заболевания

    Основной метод диагностики гидронефроза — исследование с помощью ультразвука. Кроме того, аномалии почек новорождённого можно определить методом пальпации, так как почки младенца прощупываются очень хорошо. При подозрении на гидронефроз проводятся методы расширенной диагностики:

  • Внутривенная урография — контрастное вещество вводится в кровеносную систему и выводится через почки. Рентгеновские снимки этого процесса позволяет дать оценку степени обструкции повреждённых структур.
  • Компьютерная томография .
  • Если вам интересно узнать о лечении гидронефроза почки не только у детей, но и у взрослых, то информацию о самых эффективных методах терапии на нашем сайте.

    Существуют разные патологии почек, и каждая из них имеет свое лечение. Об особенностях терапии почечных заболеваний читайте здесь .

    При первой степени заболевания специальной терапии не требуется, но ребёнок должен находиться под наблюдением врача. Средняя степень тяжести требует ещё более тщательного контроля с обязательным проведением УЗИ через каждые 3 месяца.

    Оперативное вмешательство на стадии плода проводится крайне редко — это может вызвать преждевременные роды и непредвиденные осложнения.

    Операции при данном диагнозе проводятся лишь в самом крайнем случае. Если же функции почки снижены более чем на 80%, проводится нефрэктомия — хирургическое удаление почки.

    В целом, детский гидронефроз — патология, хорошо поддающееся лечению. У детей до 3-х лет благоприятный прогноз после проведения реконструктивного оперативного вмешательства равен примерно 90%. Успех терапии зависит от своевременного и точного диагноза.

    Особенности диагностики и терапии детского гидронефроза

    Специалист по урологии может наблюдать за состоянием развития почек плода с помощью УЗИ. Данные не всегда легко интерпретировать из-за нестабильности водного обмена плода: существует также возможность дозревания органов.

    Обнаруженный гидронефроз у новорождённых далеко не всегда требует немедленной терапии и особенно хирургического вмешательства — иногда аномалии исчезают по мере развития и роста. Однако необходимо постоянно следить за ребёнком с врождённым гидронефрозом, проводя диагностические мероприятия.

    Советуем так же прочесть:

    Источник: http://1pochki.ru/vospaleniya/nefrit/nefroz/gidronefroz-u-detej.html

    Гидронефроз у детей: причины, симптомы, лечение

    Гидронефроз у детей является, как правило, врожденным заболеванием, которое затрагивает полости одной или двух почек, что влияет на проходимость мочи. Представляет собой расширение полостей коллекторной (собирательной) системы.

    Гидронефроз у детей: общее описание

    Чтобы понять, что это за заболевание, нужно немного разобраться в анатомии мочеиспускательной системы. Лоханки и чашечки, которые поражает заболевание, представляют собой область в виде воронки, где скапливается вся моча из организма.

    В здоровом состоянии проблем с передачей жидкости далее в мочеточник не возникает, но при расширении полостей коллекторной системы лоханок этот процесс нарушается.

    Различают два типа заболевания:

  • односторонний нефроз (поражена только одна почка)
  • двусторонний гидронефроз у детей (плохо функционируют обе почки).
  • При поражении одной почки больной может даже не знать о своем состоянии, так как здоровый орган компенсирует недостаток оттока из пораженной почки. При двустороннем заболевании оно становится предельно опасным, и может даже повлечь за собой смерть от уремии.

    По происхождению болезнь делят на:

  • врожденный гидронефроз
  • приобретенную форму.
  • Как правило, врожденная форма встречается гораздо чаще, потому ультразвуковое исследование всех внутренних органов на второй-третий день после рождения уже введено в практику неонатологов (врачей, занимающихся новорожденными в роддомах) и педиатров. Именно так можно обнаружить нарушение оттока мочи, которая начинает производиться еще в утробе.

    Ранняя диагностика также позволяет выявить повышение давления и ухудшение тока крови в паренхиме (защитной ткани почки). Если нарушения не проходят при нормализации функций организма на второй месяц жизни, приступают к лечению.

    Гидронефроз у детей: причины

    Если болезнь имеет приобретенный характер, то причинами развития могут быть камни в почках, лечение почек оперативным путем, после чего могло появиться рубцовое сужение. Но такие случаи больше характерны для взрослых людей, дети чаще всего уже рождаются на свет с гидронефрозом.

    Внутриутробное исследование во время беременности женщины может выявить гидронефроз у детей еще до рождения, а также объяснить его причины. Как показывает современная медицина, поражение лоханок и чашечек почек может являться следствием:

    • стеноза (сужения просвета) прилоханочного отдела мочеточника
    • высокого отхождение мочеточника
    • нарушения структуры прилоханочного отдела
    • камня в мочеточнике (редкий случай при гидронефрозе у детей)
    • нарушения иннервации с центральной нервной системой (прохождения нервных импульсов от органа к мозгу и назад)
    • сужения самой шейки мочевого пузыря
    • рефлюкса – оттока мочи обратно из мочевого пузыря в мочеточник. Как следствие, ребенок просто не может полноценно сходить в туалет.
    • Как видите, гидронефроз почки у новорожденного или у ребенка старшего возраста не является следствием неправильного образа жизни. Эту болезнь трудно «заработать» при катании с холодной горки, плавании или плохом питании.

      Симптомы почечного заболевания

      Начинается и протекает заболевание бессимптомно, в особенности, если это односторонний гидронефроз. Как правило, здоровая почка «берет на себя» выполнение функции отвода мочи из организма, а пораженная никак себя не проявляет. Боли могут начаться с появлением микролитов в почках. воспаления.

      Если гидронефроз у детей привел к пиелонефриту (воспалению почек), то могут наблюдаться:

    • повышение температуры
    • боль при мочеиспускании
    • боли в пояснице
    • гематурия (присутствие крови в моче, наиболее частое проявление и гидронефроза у детей, и пиелонефрита).
    • Источник: http://mkb-net.ru/gidronefroz-u-detey.html

      Гидронефроз у детей: причины возникновения, методы диагностики и лечения

      Гидронефрозом называют поражение почек, характеризующееся затруднением оттока мочи и увеличением почечной лоханки и чашечки. Гидронефроз у детей встречается в несколько раз чаще, нежели у взрослых. Выделяют также перинатальный гидронефроз, развивающийся у плода еще во внутриутробном периоде.

      Таким образом, заболевание может быть как приобретенным, так и врожденным. При поражении только левой или правой почки ребенка, говорят об одностороннем гидронефрозе, если же в патологический процесс вовлекаются оба органа – о двустороннем. Стоит отметить, что прогрессирование гидронефроза происходит до тех пор, пока не будет устранена основная причина.

      Содержание:

      Стадии патологии

      В своем развитии гидронефроз проходит несколько стадий, характеризующихся определенной клинической картиной и требующих соответствующего лечения:

    • На первой стадии происходит расширение лоханки почки с сохранением нормальной выделительной функции и отсутствием иных патологических признаков.
    • Вторая стадия характеризуется увеличением размеров пораженного органа вследствие возрастающего гидростатического давления. На этом этапе в организме ребенка уже начинает задерживаться жидкость, что провоцирует повышение артериального давления. При прогрессировании недуга паренхима почек подвергается разрушению, а функция снижается до 40%. При поражении только правой или левой почки здоровый орган компенсирует дисфункцию больного.
    • На третьей стадии почечная паренхима практически разрушена, а выделительная функция оказывается нарушенной на 80%. В больном органе происходят процессы гниения, что представляет серьезную угрозу для ребенка.
    • Причины развития

      По статистике гидронефроз встречается чаще у мальчиков, нежели у девочек, причем более чем в половине случаев выявляется поражение левой почки, а в 15–10% – двусторонний. У новорожденных в качестве главной причины болезни рассматриваются аномалии строения мочевыводящих путей, у детей старшего возраста патология чаще является приобретенной после перенесенных травматических повреждений поясницы, воспалительных патологий, хирургических вмешательств и т. д. К факторам риска также следует отнести нарушение метаболизма и погрешности в питании – частые причины мочекаменной болезни.

      Клиническая картина

      Клинические проявления гидронефроза зависят от степени его развития. Если первая стадия характеризуется бессимптомным течением, то уже на второй вырисовывается довольно четкая картина. На завершающих стадиях возникают следующие симптомы:

    • лейкоцитурия и гематурия;
    • ноющие, тупые боли в пояснице;
    • припухлость в подреберной области на стороне поражения;
    • признаки почечной колики могут возникнуть у ребенка, если гидронефроз был спровоцирован мочекаменной болезнью;
    • повышение артериального давления;
    • на последней стадии, когда функция почек оказывается снижена на 80%, у больных снижается суточный объем выделяемой мочи, возникают отеки, сухость кожных покровов, тошнота, повышается температура тела, присутствует общая слабость, в моче наблюдаются примеси крови.
    • Когда здоровая почка прекращает должным образом справляться с двойной нагрузкой, симптоматика гидронефроза становится яркой. Болезнь может перетечь в пиелонефрит, острую почечную недостаточность и без грамотного и своевременного лечения даже привести к смерти.

      Диагностика

      Очень часто гидронефроз диагностируется у детей еще во внутриутробном периоде в результате ультразвукового исследования. В таких ситуациях вопрос о том, необходимо ли немедленное лечение, решается индивидуально. Современные технологии позволяют врачам проводить оперативные вмешательства еще до рождения ребенка.

      У новорожденных и детей старшего возраста диагностика гидронефроза включает в себя:

    • УЗИ почек;
    • микционная цистоуреграфия;
    • рентгеновское исследование почек и мочеточников;
    • магнитно-резонансная томография;
    • радиоизотопное сканирование почек (нефросцинтиграфия);
    • уродинамическое исследование для измерения давления в мочевом пузыре;
    • ряд лабораторных исследований (общий анализ мочи и крови, бактериологический и микроскопический анализ мочи и т. д.);
    • измерение скорости потока мочи;
    • определение объема остаточной мочи.
    • Тактика лечения

      Лечение гидронефроза у детей может быть проведено как во внутриутробном периоде, так и после рождения. Основная цель терапии – нормализация оттока мочи. При быстропрогрессирующем перинатальном гидронефрозе оперативное вмешательство проводится аналогично процедуре амниоцентеза. Под ультразвуковым контролем, через брюшную стенку матери, хирург выполняет шунтирование мочевого пузыря плода. Скопившаяся моча стекает в амниотическую полость.

      После рождения детям с заболеванием гидронефроз, скорее всего потребуется оперативное лечение для восстановления почечной функции и обеспечения дренажа мочевого пузыря.

      Если заболевание диагностируется у детей уже после рождения, лечение может быть консервативным (на начальной стадии) и хирургическим. Медикаментозная терапия включает в себя прием антибиотиков, противовоспалительных средств, препараты для снижения артериального давления и устранение прочих симптомов болезни. Назначается диета с высокой питательной ценностью и соблюдением питьевого режима. Часто при патологии легкой степени необходим только регулярный контроль без оперативного вмешательства.

      При прогрессирующем гидронефрозе у детей назначается хирургическое лечение – пиелопластика. Такая процедура предполагает удаление патологических областей мочеточника с его повторным присоединением к дренажной системе. При проведении подобного вмешательства добиться успеха удается в 95% случаев. Стоит отметить, что операция может выполняться не только при тяжелом, но и при умеренном течении гидронефроза. Вмешательство позволяет восстановить свободный отток мочи и уменьшить отек и давление в пораженном органе.

      С развитием роботизированной хирургии пиелопластику начали проводить минимально инвазивным лапароскопическим методом. Такой подход позволяет существенно сократить реабилитационный период и свести к минимуму риск осложнений. Иногда может быть показано проведение нефростомии – операция, при которой выполняют вывод мочи из почки с помощью катетера или дренажной системы.

      Существует ряд профилактических мер, которые позволят предупредить гидронефроз у детей. В возрасте одного месяца новорожденному следует пройти УЗИ почек. В дальнейшем во избежание патологических процессов в органе, рекомендуется избегать переохлаждения, травматических повреждений поясницы. Питание детей должно быть полноценным с ограниченным потреблением соли и соблюдением питьевого режима. Профилактика гидронефроза у новорожденных – задача будущих мам, которые должны следить за своей диетой в период беременности и избегать вредных привычек.

      Источник: http://pochkimed.ru/nefroz/gidronefroz-u-detej.html

      Еще по теме:

      • Противопоказания при гидронефрозе почки Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки. […]
      • Разгрузка почки при гидронефрозе Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки. […]
      • Почка гидронефроз удаление почки Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки. […]
      • Предупреждение гидронефроз Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки. […]
      • Понятие гидронефроз почки Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки. […]
      • Рвоты при гидронефрозе Боль в почке и тошнота Гломерулонефрит появление болевых ощущений в пояснице; тошнота; вялость и усталость; Вернуться к оглавлению Медицинское название заболевания — уролитиаз. Возникает он по причине образования солей, что спровоцировано нарушением обмена веществ в организме. Соли с течением времени формируют камни. Группу риска появления мочекаменной болезни составляют пациенты, […]
      • Почечно печеночная недостаточность причины Почечно-печеночная недостаточность Когда в почках нарушены все обменные процессы и главный орган мочевыделительной системы не выполняет свои функции, возникает печеночно-почечная недостаточность. Существует 2 варианта возникновения недуга: в первом случае, сначала вследствие причин, которые будут рассмотрены ниже, поражается печень, что способствует развитию дисфункций почек. При 2-ом […]
      • Двухсторонний гидронефроз у детей Причины развития заболевания Предрасположенность к гидронефрозу можно выявить у плода ещё на стадии беременности. Факторами, влияющими на развитие заболевания, медицина считает: Сужение просвета (стеноз) прилоханочного отдела мочеточника; Конкременты в мочках (редкая, но всё же встречающаяся у детей патология); Нарушение нервной иннервации — прохождения импульсов от органов к […]