Причины, признаки и лечение вторичного пиелонефрита

Признаки

Пиелонефрит — распространенное заболевание почек. Парный орган постоянно очищает кровь от вредоносных микробов и бактерий. При нарушении функциональности развивается первичный острый пиелонефрит. При отсутствии лечения на фоне осложнений недуг переходит во вторичную фазу, при которой, как правило, признаки следующие:

  • почечные колики при образовании камней в почках;
  • болит голова;
  • резко повышается температура тела до высоких отметок;
  • сухость во рту;
  • нередки приступы тахикардии;
  • болит в пояснице, при пальпации почка болезненна, явно увеличена в размерах;
  • напряжены поясничные и мышцы брюшины.
  • При гнойном пиелонефрите симптомы наиболее отчетливы у детей: озноб, повышение температуры до +39…+41°С. Болью охвачена вся поясничная область, снижается масса тела, присутствуют признаки менингита, гиперпирексии, мочеиспускание затруднено и болезненно, появляются рези при отхождении мочи, в связи с поражением вен в мочеточнике моча может быть с примесями крови. Боль часто тупая, локализуется в стороне, противоположной пораженной. При диагностическом обследовании в моче выявляется превышение содержания лейкоцитов и болезнетворных бактерий.

    Вторичный пиелонефрит может начать развиваться на фоне:

  • сахарного диабета;
  • избыточной массы тела;
  • сбоя функциональности в мочевыводящих путях;
  • аппендицита;
  • простатита;
  • аденита;
  • образования камней в почках.
  • Особенности

    Воспалительный процесс в почках начинается вследствие попадания и распространения вирусов, бактерий в почечную лоханку, чашечку или паренхиму. Обычно возбудители приникают в почку через кровь, нарушается процесс выведения мочи. Заболеванию подвержены люди любого возраста. Пиелонефрит у детей развивается на фоне ОРЗ, простуды, а также у беременных в острой форме на фоне простудных заболеваний. У девочек часто развивается острый пиелонефрит. Далее при развитии воспалительного процесса в мочевыводящих путях может развиться вульвовагинит. При несвоевременном или некачественном лечении заболевание переходит во вторичную хроническую стадию.

    У молодых женщин при анатомически укороченной уретре, расположенной рядом с влагалищем, инфекция быстро может распространиться в мочеточник и далее перейти на мочевой пузырь. При вторичном пиелонефрите стадии ремиссии сменяются обострениями. Когда боль парализует весь поясничный отдел, больного знобит, резко повышается температура до критических отметок, тошнит, снижен аппетит. Присутствуют вялость, апатия, обильное потоотделение при обструктивном пиелонефрите, вызванном бактериями. В случае осложнений возможен уросеспис, некроз тканей мочевого пузыря.

    Заболевание проявляется приступами. Симптомы то стихают, то вспыхивают с новой силой. При наличии камней в почках возможны почечные колики, застой мочи. Боль в пояснице становится резкой и постоянной. Приступами проявляется и вторичный пиелонефрит у детей. Симптомы начинаются с озноба, затем повышается температура примерно в одни и те же часы, через некоторое время или после приема жаропонижающих она идет на спад. Усиливается потоотделение. У малышей наблюдаются вялость, апатия, отсутствие аппетита, сонливость. При гнойном пиелонефрите выражен токсикоз, интоксикация организма вследствие угнетения функций кроветворения из-за гемолитического воздействия.

    Клинические признаки хронического пиелонефрита смазаны. Развитию воспалительного процесса предшествовала острая форма недуга. Бактерии и вирусы адаптировались, расселились в почках. Болевые симптомы выражены неярко. Могут пройти, через определенное время проявиться вновь. Диагностика часто затруднительна.

    Диагностика

    Для постановки точного диагноза проводится сбор анамнеза, изучается общий анализ мочи и крови, также по Нечипоренко (на определение количества лейкоцитов и эритроцитов), Зимницкому. При вторичном пиелонефрите в крови превышено число лимфоцитов и СОЭ (до 45 мм в час).

    При подозрении на камни в почках больным назначаются:

  • УЗИ (на определение структуры, размеров почек);
  • цистоскопия на выявление камней в почках, наличие опухоли, иных изменений в структурах;
  • урография экскреторная с введением контрастного вещества;
  • бактериурия на определение видов бактерий, протея, синегнойной палочки;
  • посев мочи (изучению подлежат колонии бактерий для более эффективного подбора антибиотиков при лечении).
  • По Нечипоренко моча на белок исследуется порциями и несколько раз в сутки, поскольку у детей, например, выявить пиурию можно не в каждой порции мочи.

    Чтобы определить, какой пиелонефрит, одно- или двусторонний, подсчет количества лейкоцитов проводится как с правой, так и с левой поясничной области. Стороной болезни считается та, где лейкоцитоз сравнительно выше. При токсическом поражении почки или лоханки превышено содержание мочевины в сыворотке крови, большинство лейкоцитов в крови активно. На пораженной стороне снижена или отсутствует полностью функциональность почки. Все это говорит о развитии вторичного пиелонефрита в острой стадии. Если тянущие боли проявляются внизу живота, раздражены тазовые кости брюшины, болезненны и увеличены придатки матки, то нижняя часть мочеточника поражена камнем. Воспалены придатки при отсутствии лейкоцитурии. При ненарушенном пассаже диагностируется аднексит острой формы.

    Лечение

    Принципиально в первую очередь восстановить пассаж мочи и отток путем катетеризации. Нужно как можно быстрее вывести камни из мочеточника, если они мелкие, небольших размеров. Купировать проявление симптомов пиелонефрита путем эвакуации содержимого за счет введения катетера в лоханку почки.

    При невозможности катетеризации, например, по причине забитости камнями мочеточника, назначается медикаментозная терапия.

    Если предотвратить дальнейшее развитие воспаления и снизить симптомы боли в первые 3 дня не удается, то назначается больным уретеролитотомия — дренаж пораженной почки путем проведения нефростомии, взятия пункции через покровы кожи под наблюдением УЗИ. Метод довольно эффективен и малотравматичен.

    При невозможности самостоятельного выхода камней из лоханок или мочеточника назначается операция с изначальным выведением гнойного содержимого с помощью катетера — стента, способного купировать атаки, дробить камни под воздействием ударно-взрывной волны. Далее механическим или пункционным путем камни извлекаются из почек, отток мочи возобновляется.

    После выведения камней назначается антибактериальная терапия с целью уничтожения патогенной флоры в почках, выведения гнойных хлопьев, снижения болей, температуры и лейкоцитоза.

    При незначительных скоплениях серозного содержимого на ранней стадии вторичного пиелонефрита дренаж лоханок не проводится. Дробление и выведение камней происходит лишь за счет приема медикаментов. Нефростомия, декапсуляция почки назначаются при длительном течении болезни, возникновении гнойно-некротического процесса в почках. Лоханки дренируются при явно выраженной интоксикации организма. Проводится нефрэктомия, если паренхима почек подвержена гнойному расплавлению и появилось множество карбункулов.

    Лечится хронический пиелонефрит у детей с учетом возраста, активизации процесса, симптомов. При выраженной интоксикации показан стационарный режим. Назначаются антибиотики (Аугментин, Амоксиклав), аминогликозиды (Сумамед, Гентамицин), карбапенемы (Меропенем, Имипенем), цефалоспорины (Супракс, Цефтриаксон, Цефуроксим). В целях эффективности лечение сначала проводится уколами, далее — таблетками (когда процесс воспаления уже пойдет на спад). Применимы уросептики в целях профилактики возможных рецидивов, нитрофураны (Фурамаг), витаминотерапия.

    Большое внимание уделяется диете с исключением из рациона острых, жареных блюд, а также питьевому режиму (без ограничений).

    Народные средства

    Эффективны лекарственные травы:

  • для снятия воспаления используют сбор трав — зверобой, календула, чистотел, подорожник;
  • для улучшения кровотока в почках — овес и спаржа;
  • как мочегонное средство используют сбор петрушки, корень девясила, листья березы, полевой хвощ и укроп;
  • для укрепления иммунитета подойдет сбор крапивы, черноплодной рябины, тысячелистника и черной смородины;
  • для расщепления камней в почках используются брусника, укроп, арбуз и земляника;
  • для дезинфекции, очищения полости почек используют сбор цетрарии, мяты, уснеи, кладонии, ромашки, березы, шалфея и чабреца.
  • Можно применять детям старше 1 года готовые аптечные сборы, например, Канефрон или фиточай Реновиш.

    При лечении хронической патологии почек назначаются витамин Е, ацетат токоферола. Для профилактики — биофлавоноиды. Для улучшения микроциркуляции крови в почках — Склеровиш с противосклеротическим действием.

    Для уменьшения болей и отечности в области поясницы помогает фиточай из трав: ивы, малины, бузины, чистотела, лопуха, ромашки, иван-чая.

    Хронические вторичные воспаления в почках помогают устранять продукты пчеловодства. При многих заболеваниях мочевыделительной системы эффективна апитерапия с использованием пыльцы пчел, обножки, маточного молочка, прополиса.

    При проведении грамотного и своевременного лечения даже вторичный недуг можно излечить или добиться устойчивой ремиссии.

    При лечении важно не только подавить патогенную микрофлору в почках, очистить их от колониальных бактерий, приведших к застою и нарушению оттока мочи, но и повысить сопротивляемость организма к разным инфекциям. Нужно устранить все причины и условия, благоприятствующие возможной вспышке рецидивов, чем и опасен вторичный пиелонефрит.

    Источник: http://apochki.com/vospaleniya/pielonefrit/vtorichnyj-pielonefrit.html

    Вторичный пиелонефрит: обструктивные и необструктивные формы

    Вторичный пиелонефрит (сопутствующий) – воспалительное заболевание почек с поражением системы чашечек и лоханок, которое развивается на фоне уже имеющихся ренальных патологий. Такая форма заболевания встречается у большинства пациентов нефрологического отделения. Некоторые врачи считают, что такой нозологии, как первичный пиелонефрит, не существует. Связанно это с тем, что не всегда удается установить причину патологии с помощью доступных диагностических методов.

    Содержание:

    Заболевание пиелонефрит подразделяется на обструктивный и необструктивный. Такая классификация основана на состоянии проходимости мочевыводящих путей.

    Обструктивный пиелонефрит возникает на основе врожденной или приобретенной патологии мочевыводящей системы, при которой наблюдается затруднение оттока мочи. К врожденным порокам развития относятся пиелоэктазия, гидронефроз, всевозможные аномалии мочевого протока, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дивертикул мочевого пузыря.

    У взрослых людей причиной затруднения мочеиспускания чаще всего становятся мочекаменная болезнь, стриктуры мочеточника, всевозможные злокачественные новообразования. Довольно большую группу риска составляют мужчины старшего и пожилого возраста, которые страдают от аденомы предстательной железы.

    У беременных женщин, особенно на больших сроках, рост и увеличение плода способствует сдавлению внутренних органов и, в частности, мочеточников. В свою очередь, это приводит к нарушению эвакуаторной функции.

    Необструктивные пиелонефрит возникает на фоне метаболических сбоев и различных системных болезнях. При этой форме патологии препятствия для мочи нет, но обменные процессы нарушены, что приводит к снижению местного и общего иммунитета. Факторами риска развития необструктивного пиелонефрита являются сахарный диабет первого и второго типов, артериальная гипертензия, атеросклероз, длительные или хронические воспалительные заболевания.

    Этиология

    Самой частой причиной возникновения пиелонефрита является кишечная палочка. В почки Escherichia coli из анального отверстия попадает восходящим путем через уретру и мочеточники. А при нарушении пассажа мочи создаются благоприятные условия для развития воспалительного процесса.

    У женщин пиелонефрит встречается чаще, чем у мужчин, что объясняется особенностями анатомического строения. Мочеиспускательный канал девушек шире и короче, чем мужской и располагается намного ближе к анальному отверстию. Поэтому при нарушениях правил личной гигиены возможно попадание кишечной палочки в те органы и системы, где ее в норме и быть не должно.

    Но не только Escherichia coli становится причиной вторичного пиелонефрита. На фоне имеющихся патологий мочевыводящих путей или заболеваний других систем протеи, синегнойная палочки, стафилококки и стрептококки могут провоцировать воспалительные процессы.

    Симптомы

    Симптомы вторичного пиелонефрита во многом зависят от изначальной патологии, которая стала причиной воспаления и от типа течения заболевания (острое или хроническое). Для постановки точного диагноза важна не только симптоматика, но и данные лабораторных исследований.

    Клиническая картина

    Для этой формы заболевания характерно резкое начало и выраженные симптомы интоксикации. Острый пиелонефрит дебютирует с высокой температуры (38–39 °С). Состояние пациента ухудшается резко, он жалуется на выраженную слабость, сильную головную боль, сухость во рту, тошноту. При этом он бледен, может выступать холодный пот, повышается частота сердечных сокращений. У взрослых высокая температура держится целый день. А у детей отмечаются периоды её повышения и снижения, в пределах 24 часов.

    Если причиной острого вторичного пиелонефрита стала обструкция при мочекаменной болезни, то пациент жалуется на сильную, приступообразную боль в поясничной области. При болевом синдроме человек беспокоен, мечется. Лечится приемом спазмолитиков или горячей ванной.

    Если острый пиелонефрит необструктивного характера, то болевой синдром выражен не так сильно. Пациенты жалуются на ноющую, тупую, иногда давящую боль.

    Информативен при данной клинической картине симптом поколачивания, с помощью которого врач проверяет ощущения пациента в области поясницы и по ходу мочеточника. Для этого необходимо одну ладонь положить на проекцию почки со стороны поясницы, а другой рукой? сжатой в кулак несильно поколачивать по ней. При пиелонефрите пациент будет ощущать сильную боль в районе почки и ниже, по ходу мочеточника. Иногда при пальпации на стороне поражения отмечается болезненность мышц.

    Выраженность симптоматики во многом зависит от формы заболевания. Выделяют:

    1. Обострение, при которой ярко выражены признаки интоксикации, температура тела превышает 39 градусов. Общая клиническая картина во многом напоминает сепсис.
    2. Острая форма с преимущественно умеренной интоксикацией и легким обезвоживанием.
    3. Подострая, при которой местные проявления пиелонефрита (боль в пояснице и изменения в лабораторных анализах) более выражены, чем признаки интоксикации.
    4. Латентная форма, при которой симптомы отсутствуют. Это опасно тем, что чаще других переходит в хроническую форму.

    Проявления хронического вторичного пиелонефрита

    Вторичный хронический пиелонефрит возникает обычно после перенесенной острой формы. Хронизация процесса происходит из-за недостаточно эффективного лечения или высокой устойчивости бактерий и вирусов, которые и стали причиной заболевания.

    Хронический пиелонефрит характеризуется смазанной клинической картиной. Пациент при сборе анамнеза отмечает умеренную слабость, головную боль, озноб, зябкость. Болевой синдром выражен не так сильно, как при острой форме. Температура повышается до 38 градусов.

    Для постановки верного диагноза врач должен собрать точный анамнез, а также правильно наметить план обследования. Из лабораторных методов наиболее важными являются общие анализы мочи и крови, по Зимницкому и Нечипоренко. А из инструментальных – ультразвуковое исследование почек, экскреторная урография с контрастированием, цистография и цистоскопия.

    При пиелонефрите в моче обнаруживаются лейкоциты, цилиндры и что самое важное, бактерии. Эти изменения являются характерными и позволяют с большой вероятностью заподозрить пиелонефрит. Анализ мочи по Нечипоренко проводится для более точного определения количества лейкоцитов (маркер воспалительного процесса), эритроцитов и цилиндров.

    Далее для верификации возбудителя проводится посев мочи. Такой метод диагностики используется для точного подбора антибактериального препарата.

    В крови повышается уровень лейкоцитов, резкое увеличивается СОЭ (больше 25 мм\час). В биохимическом анализе крови важны показатели креатинина и мочевины, так как они являются маркерами правильной работы почек.

    При подозрении на наличие вторичного пиелонефрита важно выявить первопричину болезни. Обзорная рентгенография позволяет обнаружить камни, определить размеры почки, наличие полостей или патологических сужений. На цистографии можно увидеть опухоли, патологические «ниши» и другие структурные изменения мочевого пузыря. Ультразвуковое исследование необходимо для определения размера почек, структуры их стенок и чашечно-лоханочной системы. С помощью УЗИ хорошо видны камни и даже песок при мочекаменной болезни.

    Методы терапии

    Лечение всех форм вторичного пиелонефрита проводится в условиях нефрологического отделения. Это позволяет следить за динамикой процесса и вовремя корректировать назначенное лечение. Врач предупреждает о необходимости соблюдения постельного режима и диеты. Во время обострения нужно ограничить потребление соли и белка, но при этом увеличить калорийность блюд. Стоит исключить консервированные продукты, специи, мясные, грибные и рыбные бульоны, алкоголь, крепкий чай и кофе. При улучшении состояния постепенно рацион расширяют, но возвращаться к прежнему режиму питания можно только при достижении полной ремиссии.

    Назначается антибиотикотерапия в соответствии с возбудителем заболевания. Выбранный препарат должен обладать бактерицидным действием и не влиять на работу почек.

    При вторичном пиелонефрите важно грамотное сочетание этиотропной терапии с восстановлением эвакуаторной функции. Для этого необходимо устранить патологию ставшей первопричиной воспаления. Если отток мочи нарушается из-за мочекаменной болезни, то метод лечения зависит от размеров и количество камней. Врач делает выбор между консервативным, инструментальным и хирургическим лечением. При врожденных патологиях мочевыделительной системы во многих случаях прибегают к операции.

    Источник: http://pochkimed.ru/pielonefrit/osobennosti-vtorichnogo-pielonifrita.html

    Первичный и вторичный вид пиелонефрита

    Оставьте комментарий 1,557

    Содержание

    Наиболее распространенное заболевание в урологии — вторичный пиелонефрит, который диагностируется у 82,4% пациентов урологических отделений. Чаще болезнь встречается у женщин. Пиелонефрит у детей возникает не менее часто, чем респираторные заболевания. Болезнь хорошо поддается лечению, если выполнять все предписания врача и обязательно соблюдать диету.

    Осложнению пиелонефрита больше подвержены женщины.

    Общая информация о пиелонефрите

    При подозрении на болезнь почек следует немедленно обратиться к врачу.

    Первичный вид

    Первичный пиелонефрит возникает без предпосылок и предыдущих патологий почек или мочевыводящих путей. Тем не менее, считается, что этот вид патологии провоцирует кратковременное невыявленное нарушение уродинамики. Инфекция в данном случае попадает в почку из имеющегося в организме очага инфекции (кариес, перенесенное простудное заболевание и пр.).

    Вторичный вид

    Другие классификации

    Воспаление почек может быть острым, хроническим или повторяющимся.

    По клиническому течению болезни патологию делят на:

    Острый и хронический вид патологии характеризуется наличием очагов воспаления и полиморфными морфологическими изменениями. Если поражены обе почки, то их поражение неодинаковое. Если патология поразила одну почку, то интенсивность поражения в разных частях органа различна. Рядом со здоровыми областями паренхимы находятся очаги воспаления и склероза. По путям проникновения инфекции патология бывает:

  • гематогенной (нисходящей, инфекция поступила из крови);
  • уриногенной (восходящей, инфекция проникла через мочевыводящие пути).
  • Формы патологии

    На формы болезнь подразделяется в зависимости от проходимости мочевыводящих путей и их состояния. Патология может быть признана обструктивной или необструктивной. Стоит отметить, что обструктивная форма воспаления относится ко вторичному виду патологии. От правильности определения формы патологии зависит эффективность последующего лечения.

    Вторичный обструктивный тип пиелонефрита

    Обструктивная форма развивается как производная врожденных или уже имеющихся урологических болезней, которые сопровождаются затрудненным оттоком урины. Врожденными причинами выступают аномалии мочеточников, дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Приобретенными причинами обструктивной формы является мочекаменная болезнь, сужение мочеточника, возникновение новообразований.

    Необструктивное воспаление в почках возникает из-за иных патологий человека. Вернуться к оглавлению

    Необструктивная форма

    Необструктивная форма патологии развивается в результате нарушений метаболизма или при наличии других болезней. В данном случае нарушение выведения мочи не связано с наличием физических препятствий. Из-за нарушения обмена веществ ослабевает иммунитет. Это основная причина возникновения данного вида болезни. Его развитие провоцирует сахарный диабет, повышенное артериальное давление, атеросклероз.

    Причины возникновения

    Факторы, приводящие к развитию пиелонефрита, делят на местные и общие:

  • Местные факторы провоцируют вторичный обструктивный пиелонефрит. Чаще всего проявляются нарушением пассажа мочи, пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
  • Общими причинами называют состояние здоровья человека в целом, наличие системных заболеваний, переохлаждения и пр.
  • Незалеченное воспаление почек перерастает в более сложные патологии, а при беременности — несёт угрозу здоровью плоду и роженицы. Вернуться к оглавлению

    Факторы риска

    Воспаление почечной паренхимы могут спровоцировать следующие факторы:

  • мочекаменная болезнь;
  • стриктура (сужение) мочеточников;
  • возникновение новообразований;
  • аденома предстательной железы;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • повышенное артериальное давление;
  • иные болезни воспалительного характера.
  • Патогенез

    Инфекция попадает в почки тремя путями: гематогенным, уриногенным, восходящим по стенкам мочевыводящих путей.

    Инфекция, попав в почки, вызывает воспаление и тем самым затрудняет работу органа.

    Инфекция, попадая с кровью в сосуды почечных клубочков, приводит к началу воспалительного процесса, поражению эндотелия и проходит в просветы самих канальцев. Инфекционные тромбы окружаются лейкоцитарным инфильтратом. Если лечение было начато вовремя, то инфильтрат замещается соединительной тканью. Если болезнь запущена, развиваются гнойники.

    Урогенное инфицирование возникает при наличии рефлюкса, когда моча из мочевика возвращается в мочеточники. Инфекция мочевика из почечных лоханок проникает в кровоток. Дальше болезнь развивается как при гематогенном инфицировании. Проникнув в почки по стенкам мочевыводящих путей, инфекция поражает интерстициальную ткань, провоцирует воспалительные процесс.

    Симптоматика

    Симптомы пиелонефрита указывают на тяжелое инфекционное заболевание, глубокую интоксикацию. Общие признаки болезни не позволяют определить вид болезни, так как любые инфекционные поражения имеют ряд сходств. Местные признаки у вторичного пиелонефрита более ярко выражены и способствуют его диагностике. В целом клиническая картина зависит от ряда факторов и вида болезни.

    Острый пиелонефрит

    Острая фаза характеризуется увеличением размера почки и утолщением ее капсулы. Общие признаки:

  • общая слабость;
  • озноб;
  • повышение температуры тела;
  • потливость;
  • симптомы интоксикации.
  • Местные признаки болезни:

  • болевые ощущения;
  • напряжение мышц в области поясницы;
  • изменения мочи;
  • частое, болезненное мочеиспускание (редко).
  • Вернуться к оглавлению

    Острый вторичный вид пиелонефрита

    Из-за камней возникает почечная колика. Интенсивное инфекционное поражение из-за застоя мочи проявляется ярче, чем первичная форма болезни. Состояние пациента ухудшается, повышается температура до 38?39°С, наблюдается упадок сил, головные боли, учащенное сердцебиение, жажда, сильные постоянные боли в пояснице. При пальпации прощупывается увеличенная почка.

    Признаки хронической патологии

    Хронический обструктивный пиелонефрит проявляется болью в области поясницы и пораженной почки. Возможна дизурия. Лабораторное исследование мочи определяет повышенное число лейкоцитов. При обострении только у 20% пациентов повышается температура. Необструктивный вид болезни сопровождается общей слабостью, ознобом, болью. Патология протекает в скрытой форме и выявляется во время обследования.

    Первичная и вторичная форма пиелонефрита у детей

    Первичная форма данной патологии у детей возникает в случае:

  • дисбактериоза;
  • развития цистита;
  • внезапных изменений в составе крови или кишечной микрофлоры.
  • Вторичная форма развивается в результате:

  • Аномалий в строении мочеиспускательной системы.
  • Недостаточной очистки организма. Это происходит в случае неполноценного развития почек.
  • Возникновения камней. Основная причина развития вторичной формы пиелонефрита. У детей встречается редко.
  • Пиелонефрит у детей — самая распространенная урологическая патология, грозящая меленькому пациенту летальным исходом.

    Методы диагностики

    Для постановки диагноза важен сбор анамнеза. Особе внимание уделяется:

  • наличию почечной колики;
  • нарушению мочеиспускания;
  • перенесенным ранее травмам;
  • простатиту;
  • ознобу;
  • температуре тела.
  • Лабораторные анализы

    Лабораторная диагностика подразумевает исследование таких показателей мочи, как:

    • число лейкоцитов;
    • кислотность мочи;
    • удельный вес;
    • количество бактерий в среднем весе (идентификация возбудителя);
    • окраска мочи по Грамму.
    • Инструментальное обследование

      Инструментальная диагностика позволяет увидеть общее состояние почек, наличие новообразований. Обязательна при подозрении на острый обструктивный пиелонефрит. В процессе диагностики применяются такие методы:

    • ультразвуковое исследование;
    • рентгенологический снимок;
    • рудионуклидная диагностика.
    • Лечение первичного и вторичного пиелонефрита

      Лечение первичного и вторичного пиелонефрита похожи. В обоих случаях требуется строго соблюдать диету. Запрещены такие раздражители, как острое, кислое, жареное, алкогольные напитки, кофе. Лечение должно быть направлено на устранение воспаления, потому после выявления возбудителя доктор назначает определенный антибиотик. Также применяется фитотерапия. Вторичная форма зачастую требует оперативного лечения для устранения камней.

      Источник: http://etopochki.ru/nefrit/gnojnyj/pervichnyj-i-vtorichnyj-pielonefrit.html

      Как лечить вторичный пиелонефрит

      Оглавление: [ скрыть ]

    • Причины и особенности заболевания
    • Симптомы вторичного пиелонефрита
    • Своевременное выявление заболевания
    • Что необходимо в первую очередь при пиелонефрите
    • Организм человека – это высший этап эволюции мира органики. Человек живет, дышит, двигается благодаря слаженной работе всех органов, каждый из которых выполняет свою функцию, взаимодействуя при этом с остальными и не мешая их функционированию.

      Уникальной составляющей организма являются почки. Этот парный орган беспрестанно трудится, очищая кровь от вредных веществ. Нарушение функционирования почек (вторичный пиелонефрит) может очень негативно отразиться на здоровье человека в целом. Одной из распространенных болезней почек является пиелонефрит.

      Причины и особенности заболевания

      Воспаление в почках, вызванное инфекцией, называют пиелонефритом. При этом затрагивается почечная лоханка, почечные чашечки и паренхима. Данный процесс может быть обусловлен воздействием микроорганизмов. Как правило, возбудитель болезни из зараженного участка попадает в почку через кровь. Особенно «облегчает» распространение инфекции нарушение процесса выведения мочи.

      Пиелонефрит – наиболее частое заболевание людей любого возраста. Среди детей он входит в первую тройку болезней наряду с респираторными инфекциями. Диагностируется острый пиелонефрит у беременных, из взрослых им страдает каждый тысячный. Чаще страдают от пиелонефрита молодые женщины, чем мужчины, что связано с анатомией уретры – она короче, чем у мужчин, и расположена рядом с влагалищем, из-за чего инфекция легче попадает в мочевой.

      Первичный пиелонефрит – воспаление в паренхиме почки. при котором выявить факторы, вызывающие воспаление, довольно трудно. Отдельные врачи считают, что первичный процесс по своей сути есть вторичный, ведь он провоцируется затруднением оттока мочи и инфекцией.

      Вторичный хронический пиелонефрит (обструктивный) зачастую следует после перенесенного острого пиелонефрита. Его выявляют в ходе анализов мочи, обследования больного на наличие мочекаменной болезни, обнаружение почечной недостаточности. Как правило, пациенты ранее перенесли цистит либо острые воспаления мочевых путей.

      Причины болезни могут быть разными, часто это микробы, живущие в теле человека (эндогенная инфекция) или проникающие извне (инфекция экзогенная).

      При исследованиях часто в моче обнаруживают кишечную палочку, стафилококк, энтерококк, клебсиеллу. Свою лепту вносят некоторые виды вирусов и грибов.

      Микробы у отдельных заболевших при воздействии разных причин могут превращаться в L-формы и протопласты из-за потери оболочки. Пиелонефрит в таком случае труднее лечить. Наиболее интересна инфекция, которую вызывают протей и некоторые штаммы клебсиеллы.

      Они выделяют фермент, разлагающий мочевину с образованием аммиака, а в результате в моче выпадает в осадок трипельфосфат, который способствует образованию коралловидных камней, где и размножаются бактерии, очень устойчивые к антибиотикам. В этом случае, помимо курса антибиотиков, необходимо удаление камней.

      У девочек частой причиной поражения мочевыводящих путей является вульвовагинит. Бессимптомная бактериурия в условиях ослабленного организма ребенка из-за охлаждения либо простудного заболевания может привести к острому пиелонефриту. Во время беременности асимптоматическая бактериурия почти у 1/10 пациенток вместе со снижением тонуса мочевых каналов вследствие гормонального нарушения и сдавливания мочеточников осложняется приступом острого пиелонефрита либо рецидивом хронического.

      Молодые мужчины, а также среднего возраста, могут переносить пиелонефрит при наличии мочекаменной болезни, простатита, нарушениях развития почки и мочевых путей.

      Предпосылками вторичного хронического пиелонефрита могут быть:

    • камни в почках;
    • нарушения в мочевыделительной системе;
    • болезни органов, расположенных рядом (аппендицит, простатит, аднексит);
    • нарушение функций мочевыводящих путей;
    • сахарный диабет, избыточная масса тела.
    • Симптомы вторичного пиелонефрита

      Обостренная форма первичного пиелонефрита сопровождается апатией, болью в теле, поясничном отделе, появляется озноб, температура достигает 40 градусов, возникает тошнота, снижается аппетит.

      Обструктивный пиелонефрит проявляет себя резкой болью в пояснице, ознобом, сильным жаром. После обильного потения температура снижается, постепенно уходит и боль, но если отток мочи не восстановлен, очень скоро самочувствие вновь ухудшается, возникает болезненность. В крови растет количество лейкоцитов. При остром пиелонефрите могут быть осложнения в виде бактериального шока, некроза, уросепсиса. Поэтому необходима срочная госпитализация заболевшего.

      Приступ пиелонефрита, если в почках есть камни, иногда предваряет почечная колика. Застой мочи, инфекции вызывают более четкую картину заболевания, чем при первом воспалении. Общее состояние заболевшего резко ухудшается, температура остается стабильно высокой (38-39 градусов), больной слабеет, ощущает сухость во рту и жажду, возникают приступы тахикардии. Болезненные явления в пояснице приобретают большую интенсивность и становятся постоянными.

      У детей симптомы вторичного пиелонефрита несколько отличаются – повышение температуры происходит примерно в одинаковое время суток, чему предшествует озноб. Спустя некоторое время после обильного потения температура снижается. Обычно заболевшие дети апатичны и почти все время лежат.

      Очень сложно диагностировать заболевание у грудных детей, так как налицо в основном общие признаки, специфические же отсутствуют. Резко повышается температура, боль в задней части шеи, уменьшается вес, становится болезненным мочеиспускание. При ощупывании пораженного участка болезненность подтверждается вскриком ребенка.

      Иногда при пиелонефрите может возникать гематурия (наличие примеси крови в моче). Однако этот симптом не является постоянным спутником болезни. Принято считать, что он появляется из-за поражения сплетений вен форникального аппарата. Источником могут также быть нефроны.

      В целом, появление гематурии при пиелонефрите до конца не выяснено. Гематурия может возникать по следующим причинам: нефроптоз, травмы, нарушение кровоснабжения почек, гемофилия, добро- и злокачественные новообразования. Также возможно появление гематурии при приеме анальгетиков, антикоагулянтов, оральных контрацептивов.

      Своевременное выявление заболевания

      Своевременное выявление заболевания очень важно, так как правильно назначенное и вовремя начатое лечение не только быстро облегчит состояние больного, но и поможет предотвратить возможные негативные последствия (например, бактериальный шок или уросепсис).

      Предварительно при расспросах больного и его близких уточняют симптомы: наличие травм, почечных колик, затрудненного или учащенного мочеиспускания, присутствие высокой температуры и озноба. Затем, как правило, проводят лабораторные исследования. При этом анализ мочи производится неоднократно в течение суток, а в крови обнаруживается высокое содержание лейкоцитов. Повышение скорости оседания эритроцитов достигает 45 мм/ч.

      Использование рентгена помогает определить наличие камней (в почках или мочеточниках), изменение размеров почки. Применяют и ультразвуковое исследование, экскреторную урографию, хромоцистоскопию, которые позволяют выявить нарушение функций мочевых каналов.

      Вернуться к оглавлению

      Что необходимо в первую очередь при пиелонефрите

      В первую очередь при пиелонефрите необходимо соблюдать диету: исключить острые и жирные блюда, специи, приправы, насыщенные мясные и рыбные бульоны. Категорически противопоказаны алкоголь и кофе. А вот объем потребляемой жидкости необходимо увеличить (в том случае, если отток мочи не затруднен).

      Если в организме присутствуют очаги инфекции – кариес, холецистит, аднексит и так далее – необходимо принять меры по их лечению.

      Лечение хронического пиелонефрита необходимо проводить под наблюдением медперсонала в условиях стационара. По результатам диагностики, проводят лечение антибактериальными лекарствами, препаратами, повышающими общую сопротивляемость организма, спазмолитическими и мочегонными средствами. Немаловажную роль выполняют такие препараты, как нитроксолин, нолицин, фурагин.

      При отсутствии обострения болезни в течение полугода желательно проведение антибактериальной терапии, а в перерывах – прием отваров и настоев лекарственных трав. Очень хороший эффект оказывают толокнянка, аптечная ромашка, петрушка и многие другие.

      После исчезновения выраженных симптомов заболевания желательно пройти санаторно-курортное лечение, при котором специалисты назначат необходимую поддерживающую терапию и комплекс профилактических мероприятий, способных восстановить трудоспособность и вернуть отличное самочувствие.

      Источник: http://popochkam.ru/bolezni/pielonefrit/vtorichnyj-pielonefrit.html

      Еще по теме:

      • Симптомы опухали на почке Опухоль почки Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста - выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст выявления новообразований почки приходится на 70 лет, причем у мужчин опухоль почки […]
      • Симптомы нефроптоза левой почки Что такое нефроптоз почек и как его лечить Нефроптозом называют потерю органом своего постоянного места. Почки смещаются вниз, имеют излишнюю подвижность из-за плохой фиксации, слегка поворачиваются по оси. Такое расположение нарушает топографию органов брюшной полости и малого таза, поскольку почка может свободно из области поясницы уходить в живот или «блуждать» рядом с тазовыми […]
      • Симптомы новообразований в почках Опухоль почки Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста - выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст выявления новообразований почки приходится на 70 лет, причем у мужчин опухоль почки […]
      • Симптомы латентного гломерулонефрита ????????? ??????????????? ??????????? ????????? ? ?????????? ????????? ????????????, ?????????? ? ???????? ??????????????? ???????? ????????????????. ????????? ??????? ???????? ??? ??????????? ?????????????????. ????????? ????? ??????????? ???????, ? ??????????? ?? ????? ??????? ????????, ??? ??? ????? ??? ???? ????? ??????????? ?????????? ???????????. ???????? ??? ????? […]
      • Симптомы мочекаменной болезни у мальчиков Симптомы и лечение мочекаменной болезни у детей Оставьте комментарий 1,045 Что это такое? Хроническое заболевание, которое сопровождается появлением в мочевыводящих путях, почечных лоханках или в мочевом пузыре ребенка камней (конкрементов), состоящих из органических соединений и солей, входящих в состав мочи. Заболевание способно к рецидиву и возникает в результате нарушения […]
      • Симптомы движения камня из почки Симптомы мочекаменной болезни и камней в почках Камни в почках возникают вследствие нарушения обменных процессов, приводящих к избыточному накоплению кальция, фосфорной, щавелевой или мочевой кислоты. Мочекаменная болезнь опасна тем, что признаки заболевания формируются постепенно. Вначале в лабораторных анализах обнаруживается «песок». Если не менять рацион и не принимать […]
      • Симптомы заболевания почек у грудничков Пиелонефрит у грудничка Содержание статьи: Пиелонефрит у грудничка – это воспаление почек у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, которое провоцируется патогенными микроорганизмами. Девочки больше подвержены инфекции, чем мальчики, у них пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще. У грудных детей пиелонефрит диагностируют преимущественно в 4-5 месяцев, когда их начинают […]
      • Симптомы гломерулонефрита температура Симптомы и формы гломерулонефрита Виды и формы заболевания Причины и течение разновидностей болезни Эта патология почек чаще поражает людей в возрасте до 35-40 лет и детей. Гломерулонефрит, симптомы которого следует знать, требует к себе самого серьезного отношения. Болезнь может вызывать нарушения сердечной деятельности, мозгового кровообращения, зрения, недоразвитие почек у детей. Но […]