Острый гломерулонефрит. Симптомы, формы заболевания, методы диагностики и лечения, диета. Анализ мочи и крови при гломерулонефрите.

  • Что такое почечный клубочек и как работают почки?
  • Что происходит при гломерулонефрите в почках?
  • Причины острого гломерулонефрита
  • Симптомы и диагностика острого гломерулонефрита
  • Лечение острого гломерулонефрита
  • Часто задаваемые вопросы

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Гломерулонефрит – заболевание, при котором происходит поражение почечной ткани. При этом заболевании поражаются в первую очередь почечные клубочки, в которых происходит первичная фильтрация крови. Потому, острое течение данного заболевания приводит к временной утрате способности почек адекватно выполнять свою функцию – очищать кровь от токсических веществ (развивается почечная недостаточность).

    Что такое почечный клубочек и как работают почки?

    Кровь, поступающая в почки по почечной артерии распределяется внутри почки по мельчайшим сосудам, которые впадают в так называемый почечный клубочек.

    Что такое почечный клубочек?

    В почечном клубочке ток крови замедляется, как сквозь полупроницаемую мембрану жидкая часть крови с электролитами и растворенными в крови органическими веществами просачивается в Боуменову капсулу (которая как обертка обволакивает почечный клубочек со всех сторон). Из клубочка клеточные элементы крови с оставшимся количеством плазмы крови выводится через почечную вену. В просвете Боуменовой капсулы отфильтрованная часть крови (без клеточных элементов) называется первичной мочой.

    Но в этой моче растворено помимо токсических веществ множество полезных и жизненно необходимых – электролиты, витамины, белки и т.д. Для того, чтобы все полезное для организма опять вернулось в состав крови, а все вредное выводилось в составе конечной мочи, первичная моча проходит через систему трубок (петля Генле, почечный каналец). В ней происходят постоянные процессы перехода растворенных в первичной моче веществ сквозь стенку почечного канальца. Пройдя чрез почечный каналец первичная моча сохраняет в своем составе токсические вещества (которые нужно вывести из организма) и теряет те вещества, которые не подлежат выведению.

    Доступно и понятно о том как развиваются и работают почки.

    Что происходит с мочой после ее фильтрации?

    После фильтрации конечная моча выводится через почечный каналец в лоханку почки. Накапливаясь в ней, моча постепенно в просвете мочеточников оттекает в мочевой пузырь.

    Что происходит при гломерулонефрите в почках?

    Главным образом при гломерулонефритах поражаются клубочки почек.

    1. Из за воспалительной реакции стенка сосудов клубочков происходят следующие изменения:
    2. Стенка сосудов почечного клубочка становится проницаемой для клеточных элементов
    3. Формируются микротромбы, которые закупоривают просвет сосудов клубочков.
    4. Замедляется или вовсе прекращается ток крови в сосудах пораженных клубочков.
    5. В просвет боуменовой капсулы попадают клеточные элементы крови.
    6. Клетки крови в просвете боуменовой капсулы закупоривают ее просвет.
    7. Клетки крови закупоривают просвет почечных канальцев.
    8. Нарушается весь процесс фильтрации крови и первичной мочи в пораженном нефроне (нефрон – это комплекс: почечный клубочек + Боуменова капсула+ почечные канальцы).
      1. Из-за нарушения кровотока в почечном клубочке происходит запустевание просвета его сосудов и замещение их соединительной тканью.
      2. В результате закупорки почечных канальцев клетками крови происходит запустевание их просвета и слипание стенок с замещением всего нефрона соединительно тканью.
      3. Постепенное «отмирание» нефронов ведет к снижению объемов фильтруемой крови, что и является причиной почечной недостаточности.
      4. Почечная недостаточность ведет к тому, что в крови накапливаются токсические вещества, а необходимые организму вещества не успевают возвращать в состав крови оставшиеся нефроны почек.
      5. Причины острого гломерулонефрита

        Из выше изложенного становится понятным, что причиной нарушения работы почек является развивающийся в почечных клубочках воспалительный процесс. Теперь коротко о причинах воспаления почечных клубочков.

        Основные причины острого гломерулонефрита:

        Общие инфекционные заболевания

      6. ангина. тонзиллит
      7. скарлатина
      8. инфекционный эндокардит
      9. септические состояния
      10. пневмококковая пневмония
      11. брюшной тиф
      12. менингококковая инфекция
      13. вирусный гепатит В
      14. инфекционный мононуклеоз
      15. эпидемический паротит (свинка)
      16. ветряная оспа (ветрянка)
      17. инфекции, вызванные вирусами Коксаки
      18. Ревматические и аутоиммунные заболевания:

      19. системная красная волчанка (СКВ)
      20. системные васкулиты
      21. болезнь Шёнлейна -Геноха
      22. наследственный лёгочно-почечный синдром
      23. Проведение вакцинации и переливание компонентов крови

        Интоксикация веществами:

        Симптомы и диагностика острого гломерулонефрита

        В том случае, если имеет место стремительное воспалительное поражение большого количества клубочков почек, развивается острый гломерулонефрит. Эта форма гломерулонефрита сопровождается явными внешними и лабораторными симптомами.

        Источник: http://www.polismed.com/articles-ostryjj-glomerulonefrit-01.html

        Содержание

        Проведение анализов мочи для ранней диагностики гломерулонефрита актуально уже в течение первых 7—14 дней после острого инфекционного заболевания или аллергических реакций на лекарства.

      24. нарушение диуреза, снижение объема урины за сутки;
      25. высокое АД и головные боли;
      26. резкое повышение температуры.
      27. Вернуться к оглавлению

        Гломерулонефрит характеризуется поражением гломерул почек, а при дальнейшем развитии заболевания и поражением канальцев, что приводит к нарушению фильтрационной и концентрирующей функции почек. Гломерулы, на поверхности которых адсорбированы комплексы антиген-антитело, пропускают в первичную урину форменные элементы и протеин, в результате чего появляются лейкоциты и эритроциты в моче при гломерулонефрите, повышение числа лейкоцитов и концентрации белка.

        Общий анализ мочи при подострой стадии

        Гематурическая и нефротическая форма болезни выражается сильной мутностью урины.

      28. Количество — уменьшается объем выделяемой жидкости.
      29. Цвет мочи — красный, цвет «мясных помоев».
      30. Плотность — повышенный удельный вес.
      31. Количество мочи — может как увеличиваться, так и уменьшаться, что зависит от формы заболевания.
      32. Плотность — гипо- или гиперстенурия.
      33. Белок в моче — не выраженная, но неизменная протеинурия. Значительное выделение белка с уриной характерно для нефротической формы.
      34. Исследование позволяет узнать фильтрационные способности почек и скорость образования первичной мочи в клубочках, измеряя содержание креатинина в крови и урине через определенный промежуток времени. Перед проведением анализов нужно снизить физические нагрузки, не употреблять мясные и рыбные блюда, алкоголь. Референтные границы фильтрационной скорости почек составляют 80—150 мл/мин. У женщин показатели обычно ниже, чем у мужчин. Во всех стадиях гломерулонефрита уровень снижается, при первичном поражении почек в острой и подострой стадии скорость фильтрации падает резко на 40—50%.

        Тест необходим для определения концентрирующей функции почек. Для этого в течение 24 часов собирают урину и определяют изменение ее плотности в каждом образце с учетом количества выпитой человеком жидкости. Перед сдачей анализов необходимо снизить количество высокобелковых продуктов в меню. При подостром гломерулонефрите или остром в стадии олигурии происходит снижение суточного диуреза и гиперстенурию. Изменения пробы при хроническом гломерулонефрите зависят от формы заболевания и варьируют в широких пределах.

        Прием медикаментов для лечения гломерулонефрита и отсутствие клинических признаков не дают гарантии в получении нормальных анализов. Биологическая жидкость с протеинурией и микрогематурией может сохраняться еще длительное время, что говорит о необходимости систематического проведения лабораторных исследований.

        Гломерулонефрит

        Гломерулонефритом являются иммуновоспалительные заболевания с преимущественным поражением клубочков почек, а также с вовлечением канальцев и межуточной (интерстициальной) ткани.

        Гломерулонефрит по механизму развития относится к группе инфекционно-аллергических заболеваний. Термин «инфекционно-аллергический» отражает формирование инфекционной аллергии в сочетании с различными неиммунными повреждениями органа. Существуют и аутоиммунные формы заболевания, которые обусловлены повреждением почечной ткани аутоантителами, т.е. антителами к собственному органу.

        Гломерулонефрит является самостоятельным заболеванием, но может встречаться и при многих системных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, геморрагический васкулит, инфекционный эндокардит и др.

        Распространенность гломерулонефрита

        Гломерулонефрит — это одно из самых частых заболеваний почек у детей, приводящих к развитию хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации. По распространенности он является вторым после инфекции мочевыводящих путей среди приобретенных заболеваний почек в детском возрасте.

        Острый гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет.

        Симптомы гломерулонефрита

        Острый диффузный гломерулонефрит развивается через 6—12 дней после инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, пиодермия); наиболее нефритогенен b-гемолитический стрептококк группы А, особенно штаммы 12 и 49. Характерны следующие симптомы:

      35. гематурия (часто макрогематурия);
      36. отеки;
      37. олигурия;
      38. повышение артериального давления.
      39. У детей острый гломерулонефрит обычно имеет циклическое течение, с бурным началом, в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. У взрослых чаще встречается стертый вариант с изменениями мочи без общих симптомов, постепенно принимающий хроническое течение.

        Первые признаки острого гломерулонефрита появляются через 1—3 недели после инфекционного заболевания или воздействия других факторов. Начинается болезнь общей слабостью, головной болью, тошнотой, болью в пояснице, познабливанием, снижением аппетита. Могут быть подъемы температуры тела до очень высоких цифр. Отмечаются бледность лица, отечность век, резкое уменьшение количества выделяемой мочи.

        Уменьшение объема мочи может длится 3—5 дней, после чего диурез увеличивается, но относительная плотность мочи, по данным анализов, снижается.

        Другим характерным признаком является наличие крови в моче — гематурия. Моча приобретает цвет «мясных помоев» или становится темно-коричневой либо черной. В случаях микрогематурии цвет мочи может не меняться. В начале болезни преобладают свежие эритроциты, в дальнейшем выделяются преимущественно выщелочные.

        Отеки — один из наиболее характерных симптомов гломерулонефрита. Они располагаются обычно на лице, появляются утром, к вечеру уменьшаются. До развития видимых отеков около 2—3 л. жидкости может задерживаться в мышцах, подкожной клетчатке. У полных детей в дошкольном возрасте отеки установить труднее, иногда их определяют только по некоторому уплотнению подкожной клетчатки.

        Гипертония (повышение артериального давления) наблюдается примерно в 60% случаев заболевания. При тяжелом течении гломерулонефрита повышение артериального давления может длиться несколько недель. Поражение сердечно-сосудистой системы при остром течении гломерулонефрита отмечается у 80—85% детей.

        Может быть увеличение печени, изменения функции центральной нервной системы.

        При благоприятном течении заболевания и своевременной диагностике и лечении через 2—3 недели исчезают отеки, нормализуется артериальное давление. Обычно выздоровление при остром гломерулонефрите происходит через 2—2,5 месяца.

        Различают две наиболее характерные формы острого гломерулонефрита :

      40. Циклическая форма (начинается бурно)
      41. Латентная форма (характеризуется постепенным началом) встречается нередко, и диагностика ее имеет большое значение, так как часто при этой форме заболевание становится хроническим.
      42. Всякий острый гломерулонефрит, не закончившийся бесследно в течение года, нужно считать перешедшим в хронический.

        Выделяют следующие клинические формы хронического гломерулонефрита :

      43. Нефротическая форма (см. Нефритический синдром) — наиболее частая форма первичного нефротического синдрома.
      44. Гипертоническая форма. Длительное время среди симптомов преобладает артериальная гипертензия, тогда как мочевой синдром мало выражен.
      45. Смешанная форма. При этой форме одновременно имеются нефротический и гипертонический синдромы.
      46. Латентная форма. Это довольно часто возникающая форма; проявляется обычно лишь слабо выраженным мочевым синдромом без артериальной гипертензии и отеков.
      47. Выделяют и гематурическую форму, так как в ряде случаев хронический гломерулонефрит может проявляться гематурией без значительной протеинурии и общих симптомов.

        Все формы хронического гломерулонефрита могут периодически давать рецидивы, весьма напоминающие или полностью повторяющие картину первой острой атаки диффузного гломерулорефрита. Особенно часто обострения наблюдаются осенью и весной и возникают через 1—2 суток после воздействия раздражителя, чаще всего стрептококковой инфекции.

        Причины гломерулонефрита

        Развитие гломерулонефрита связано с острыми и хроническими заболеваниями различных органов, главным образом стрептококковой природы.

        Наиболее частыми причинами гломерулонефрита являются:

      48. ангины;
      49. скарлатина;
      50. гнойные поражения кожи (стрептодермии);
      51. пневмонии;
      52. Причиной развития гломерулонефрита может послужить и ОРВИ, корь, ветряная оспа.

        К числу этиологических факторов относится и охлаждение организма во влажной среде («окопный» нефрит). Охлаждение вызывает рефлекторные расстройства кровоснабжения почек и влияет на течение иммунологических реакций.

        Существуют сообщения о причинной роли таких микроорганизмов, как Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, плазмодия малярии, Toxoplasma gondii и некоторых вирусов.

        Обычно началу болезни на 1—3 неделе предшествует стрептококковая инфекция в виде фарингита, тонзиллита, скарлатины, кожных поражений — импетиго-пиодермии. При этом установлено, что острый гломерулонефрит вызывают, как правило, лишь «нефритогенные» штаммы b-гемолитического стрептококка группы А.

        Считается, что если вспышка стрептококковой А-инфекции в детском коллективе вызвана нефритогенными штаммами, то нефритом заболевают 3—15 % инфицированных детей, хотя среди окружающих заболевшего ребенка взрослых и детей примерно у 50 % обнаруживают изменения в моче, т.е. они, вероятно, переносят торпидный (малосимптомный, бессимптомный) нефрит.

        Среди детей, переболевших скарлатиной, у 1 % развивается острый гломерулонефрит при лечении в стационаре и у 3—5 % детей, лечившихся дома. Респираторная вирусная инфекция у ребенка с хроническим тонзиллитом или носительством кожного нефритогенного стрептококка А может привести к активации инфекции и обусловить возникновение острого гломерулонефрита.

        Осложнения при гломерулонефрите

        При остром диффузном гломерулонефрите могут наблюдаться следующие осложнения:

      53. Острая сердечная недостаточность (в менее чем 3% случаев);
      54. Острая почечная недостаточность (у 1% больных);
      55. Острая почечная гипертензивная энцефалопатия (преэклампсия, эклампсия);
      56. Кровоизлияние в головной мозг;
      57. Острые нарушения зрения (переходящая слепота);
      58. Переход в хронический диффузный гломерулонефрит .

      Одним из факторов хронизации воспалительного процесса в почках может служить так называемая гипопластическая дисплазия почки, т.е. отставание развития почечной ткани от хронологического возраста ребенка.

      При прогрессирующеем течении, неотвечающий на активную иммунодепрессивную терапию, хронический диффузный гломерулонефрит переходит в свою конечную стадию — вторично-сморщенную почку.

      Гломерулонефрит — это одно из самых частых заболеваний почек у детей, приводящих к развитию хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации.

      Диагностика гломерулонефрита

      Диагноз острого гломерулонефрита основывается на появлении у лиц молодого возраста после перенесенной ангины или ОРВИ — отеков, головной боли, артериальной гипертензии и результатах нижеследующих лабораторных анализов.

      Характерными признаками гломерулонефрита являются:

    9. Гематурия — наличие крови в моче. Моча приобретает цвет «мясных помоев» или становится темно-коричневой либо черной. В случаях микрогематурии цвет мочи может не меняться. В начале болезни преобладают свежие эритроциты, в дальнейшем выделяются преимущественно выщелочные.
    10. Протеинурия (альбуминурия) обычно умеренная (до 3—6%), держится 2—3 недели.
    11. При микроскопии мочевого осадка обнаруживаются гиалиновые и зернистые цилиндры, при макрогеметурии — эритроцитарные.
    12. Исследование клиренса эндогенного креатинина выявляет снижение фильтрационной способности почек.
    13. Проба Зимницкого обнаруживает снижение диуреза, никтурию. Высокая относительная плотность мочи свдетельствует о сохраненной концентрационной способности почек.
    14. В крови повышается содержание остаточного азота (острая азотемия), мочевины, титр АСЛ-О и АСГ. Содержание креатинина, холестерина увеличено.
    15. При исследовании равновесия кислот и оснований в крови — ацидоз; выявляется снижение альбуминов, повышение альфа- и бета-глобулинов.
    16. В крови отмечается лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.
    17. В сомнительных случаях производится биопсия почки, с последующим морфологическим исследованием биоптического материала.
    18. Лечение гломерулонефрита

      Лечение острого гломерулонефрита:

    19. Режим (все болиные с острым гломерулонефритом должны быть госпитализированы в нефрологическое или терапевтическое отделение. Назначается постельный режим.);
    20. Лечебное питание (Диета №7);
    21. Этиологическое (противострептококковое) лечение (Пенициллин, Ампиокс или Эритромицин);
    22. Лечение гормональными (Преднизолон) и негормональными иммунодепрессантами (Имуран, Циклофосфамид), противовоспалительными препаратами (Вольтарен), гепарином;
    23. Симптоматическое лечение (гипертензии, отеков и.т.д.);
    24. Лечение осложнений;
    25. Санаторно-курортное лечение (в санаториях Сатараи-Махи-Хаса, Янгантау и др.);
    26. Диспансеризация (наблюдение в течении 2 лет).
    27. При лечении хронического гломерулонефрита проводятся те же мероприятия, что и при остром гломерулонефрите. особено в периоды обострения.

      Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/47-glomerulonephritis

      Что показывает анализ мочи при гломерулонефрите

      Воспаление и инфицирование почечных гломерул – клубочков – сопровождается сбоями синтеза мочи. Возникает гематурия, протеинурия, повышается содержание минеральных веществ и другие нарушения. Из-за этого кровь не проходит нормальной очистки, организм накапливает токсичные продукты метаболизма. Анализ мочи при гломерулонефрите позволяет подтвердить диагноз, определить стадию заболевания, оценить функционирование почек и назначить рациональное лечение. В диагностический комплекс входит несколько исследований: общий анализ мочи и осадка, проба Зимницкого и Реберга.

      Анализы мочи при гломерулонефрите

      Гломерулонефрит – патология воспалительного характера, при которой поражены почечные клубочки – гломерулы. Первичная форма заболевания связана с нарушением морфологического строения тканей, а вторичная – с недолеченной или хронической инфекцией выделительной системы. Способствует развитию патологии употребление некоторых наркотиков (амфетаминовой, морфиновой групп) и раковые новообразования.

      Симптомы заболевания проявляются уже на ранних стадиях:

    28. гематурия – в моче присутствуют примеси крови;
    29. ноющие боли в области поясницы;
    30. нарушение процесса мочеиспускания (частые позывы, дискомфорт, боли);
    31. повышение диастолического давления;
    32. нефротический синдром (симптомокомплекс, в который входят гематурия, протеинурия, гипертония, периферическая отечность);
    33. почечная недостаточность.
    34. Анализы при гломерулонефрите или подозрении на него помогут диагностировать заболевание на ранних стадиях. Это позволит максимально быстро начать лечение, так как патология постоянно прогрессирует, поражая почки.

      В комплекс исследований входит 4 основных, направленных на изучение разных параметров мочи. После проведения анализов и получения результатов врач сможет оценить состояние здоровья пациента и назначить подходящую терапию.

      Общий анализ мочи

      Диагностика гломерулонефрита начинается с общего анализа мочи. Это исследование включает в себя оценку многих разных показателей, и из-за их количества является довольно масштабным.

      К органолептическим параметрам относят цвет, объем, запах и прозрачность. У здоровых людей урина светло-желтая, выделяется она в количестве 100-300 мл, не имеет яркого выраженного аромата, прозрачна. При гломерулонефрите цвет мочи меняется на оранжевый или красноватый из-за примесей крови и содержания в ней эритроцитов. Наблюдается олигурия – снижение разового выделяемого объема мочи. Она приобретает явный запах аммиака, теряет прозрачность.

      Микроскопические показатели (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии и грибки) играют важную роль в диагностике при подозрении на гломерулонефрит.

      У здоровых людей в моче в поле видимости микроскопа обнаруживают 1-2 кровяных и до 3-5 иммунных клеток, а цилиндры, бактерии и грибки отсутствуют. При остром гломерулонефрите резко возрастает количество лейкоцитов, а при хроническом – эритроцитов в моче, появляются цилиндрические образования. Выявление бактерий говорит о бактериурии, а грибков – о микоурии, которые развиваются при инфекции мочевыводящих путей и почек.

      Биохимические параметры – белок, билирубин, примеси крови и кетоновые тела – тоже необходимо учитывать при диагностике гломерулонефрита. Для этого заболевания выделительной системы характерен рост в моче протеина, появление кровяных включений. У здоровых людей белок отсутствует или есть в незначительном количестве.

      Исследование мочевого осадка

      Для подтверждения данных биохимического и микроскопического исследования из общего анализа крови используют метод мочевого осадка. Урину больного в специальных пробирках загружают в центрифугу и с ее помощью осаждают крупные белковые молекулы, а также эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии и грибки. После этого мочевой осадок изучают под микроскопом.

      Проба Реберга

      Проба Реберга-Тареева – эффективный способ оценить скорость почечной фильтрации. Он позволяет обнаружить нарушения уже на ранних стадиях. Метод используют, чтобы определить уровень креатинина в суточной моче. Для этого больной в течение дня должен собирать урину в чистый большой сосуд (мочеиспускание сразу после утреннего подъема необходимо произвести в унитаз). На следующий день пациент отбирает небольшое количество мочи в стерильный контейнер объемом до 100 мл и отвозит врачу.

      Чтобы исследование было эффективным, перед ним необходимо пройти подготовку:

    35. за 3 дня до анализа отказаться от приема любых лекарственных средств;
    36. за неделю до сбора мочи исключить алкоголь и курение;
    37. за 2-3 дня до сбора отказаться от жирных, жареных, копченых и соленых блюд;
    38. желательно убрать на время из рациона животный белок;
    39. снизить физическую и эмоциональную активность за 2 дня до анализа.
    40. Норма скорости клубочковой фильтрации у здорового человека 110-125 мл в минуту. При хроническом гломерулонефрите показатель снижается более чем на 20 пунктов, а при острой патологии – более чем на 50.

      Проба Зимницкого

      Проба Зимницкого не оценивает цвет или состав мочи, поэтому ее используют для диагностики не конкретного заболевания, а функционального потенциала почек. Для измерения динамики мочевыделения у больного в течение 24 часов собирают весь выделяемый биоматериал, после чего ведется подсчет «утреннего» и «вечернего» объема. В норме первый должен занимать 60-80%, при сдвигах показателя диагностируют нарушения в работе почек.

      Моча при остром гломерулонефрите

      При остром гломерулонефрите изменения в работе выделительной системы ярко заметны:

    41. появление кровяных и гнойных примесей в моче;
    42. коричневатый или красный оттенок жидкости;
    43. сильная мутность урины, присутствие «хлопьев»;
    44. снижение разового объема мочи;
    45. большое количество клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов);
    46. появление цилиндров, бактерий или грибков в моче;
    47. быстрая потеря белка (до 30-40 грамм в день) вместе с мочой;
    48. сильные боли в почках;
    49. постоянная слабость;
    50. хроническая гипертония или приступы повышенного давления;
    51. выраженная отечность.
    52. При этих симптомах больной должен срочно обратиться к врачу, провести диагностику и получить лечение. В противном случае его состояние будет ухудшаться, а со временем заболевание может перейти в хроническую форму.

      Моча при подостром гломерулонефрите

      Без лечения при остром гломерулонефрите у больного может резко ухудшаться состояние. Это означает, что заболевание переходит в более тяжелую подострую фазу. Показатели, описанные в предыдущем пункте, отклоняются от нормы сильнее.

      Организм теряет более 30 грамм белка с уриной, из-за чего она начинает пениться. В моче появляется большое количество эритроцитов и альбумина – белка крови, цвет становится отчетливо красным. Из-за значительного снижения почечной фильтрации объем суточной мочи уменьшается, жидкость застаивается в организме, появляются сильные отеки. На их фоне развивается постоянная гипертония, иногда у больного отмечают высокую температуру.

      Моча при хроническом гломерулонефрите

      Хроническая фаза часто проходит бессимптомно. Врач может заметить лишь характерные изменения в составе мочи при гломерулонефрите. Урина у больного постоянно мутная, примеси крови и гноя отсутствуют или появляются в небольшом количестве. Ежедневно организм теряет до 20 грамм протеина.

      Повышенное давление и температура зачастую не беспокоят пациента, но со временем может развиваться гипертония. При хронической форме заболевания в мочу активно попадают эритроциты, а лейкоцитов в ней не так много, как в острой или подострой фазе.

      Гломерулонефрит — это следствие структурных нарушений в почках, инфекции, употребления наркотиков или появления раковых новообразований. На начальных стадиях симптомы могут не беспокоить больного. Болезнь диагностируется после исследования мочи.

      Существует 4 основных типа процедур: общий анализ мочи, проверка ее методом выделения осадка, пробы Реберга и Зимницкого. Вместе они позволяют получить широкий спектр показателей, уточнить фазу заболевания и назначить пациенту лечение.

      Источник: http://nefrologinfo.ru/analiz/mochi-pri-glomerulonefrite.html

      Гломерулонефрит – заболевание почек, при котором происходит преимущественное поражение клубочков. Однако, в воспалительный процесс могут вовлекаться канальцы почек и интерстициальная ткань.

      В основе воспалительного процесса при гломерулонефрите важнейшую роль играет иммунный компонент.

      Патогенез:

    53. Инфекционно-аллергический механизм – при котором в организме на фоне наличия очага инфекции образуются так называемые иммунные комплексы (комплекс антиген-антитело). Данный процесс является абсолютно нормальным ответом на инфекцию. Однако, при определенных условиях (нарушение механизма инактивации иммунных комплексов, либо при длительном персистировании антигена в крови), иммунные комплексы начинают откладываться в стенке сосудов включая сосуды почечного клубочка. При этом в почечном клубочке (состоит из сосудов) запускается неадекватный первоначальному заболеванию воспалительный процесс, приводящий к разрушению клубочков. Напомню, что почечный клубочек – основа функциональной единицы почки (нефрон), где происходит образование первичной мочи. Данный механизм преобладает в патогенезе гломерулонефрита.
    54. Аутоиммунный механизм – при котором иммунная система вырабатывает антитела, обладающие разрушительным действием на собственные ткани (в данном случае ткань почек).
    55. Дефект образования или активации системы комплемента.
    56. Причины гломерулонефрита:

    57. Инфекционные процессы. Чаще всего инфекционной причиной является стрептококковая инфекция. Однако, к развитию данного заболевания могут способствовать и другие инфекционные процессы: бактериальные, вирусные а также паразитарные.
    58. Неинфекционные причины: токсическое поражение, аллергические процессы, лучевое воздействие, поствакцинальные осложнения.
    59. Системные заболевания: узелковый периартериит, системная красная волчанка (СКВ), синдром Гудпасчера, болезнь Шейлена Геноха, различные васкулиты.
    60. Серьезным фактором риска развития гломерулонефрита является переохлаждение организма. Дело в том, что при переохлаждении рефлекторно происходит нарушение кровотока в почках. В результате создаются благоприятные условия для развития патологических процессов. Данный феномен получил название «окопный нефрит ». так как гломерулонефрит часто развивался у военных, длительно находившихся в окопах при холодных погодных условиях.

      Классификация:

      • Острый
      • Хронический
      • Быстро прогрессирующий
      • Острый гломерулонефрит

        Обычно развивается через 1-2 недели после развития инфекционного (либо любого другого пускового) процесса.

        Симптомы:

      • Симптомы общей интоксикации (общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, снижение аппетита, повышение температуры тела).
      • Боль в поясничной области тупого ноющего характера различной интенсивности.
      • Кровь в моче (она может приобретать цвет «мясных помоев», либо темно коричневую окраску ).
      • Снижение диуреза (суточный объем выделяемой мочи) — олигурия .
      • Отеки .
      • Почечная артериальная гипертензия .
      • При благоприятных условиях и своевременном лечении симптомы исчезают через 2-3 недели. Полное выздоровление (с нормализацией лабораторных показателей) происходит через 2-3 мес.

        Формы клинического течения острого гломерулонефрита:

      • Циклическая форма имеет бурное начало, с выраженными симптомами и резкими отклонениями лабораторных показателей (протеинурия. гематурия), обычно повышается артериальное давление. Через 2-3 недели развивается полиурия и нормализуется артериальное давление. После нормализации самочувствия у пациентов длительное время может наблюдаться незначительная протеинурия и гематурия.
      • Латентная форма – заболевание имеет постепенное начало, без выраженных симптомов. Обычно пациентов беспокоят незначительные отеки и одышка. Данная форма острого гломерулонефрита тяжела в диагностике и часто приводит к развитию хронического процесса. Длительность может составлять от 2 до 6 мес.
      • Хронический гломерулонефрит

        Может быть следствием острого процесса, а также развиться как самостоятельное заболевание. При этом любая острая форма, не разрешившаяся в течение одного года считается хроническим гломерулонефритом.

        Формы клинического течения ХГ:

      • Нефритическая форма — характеризуется сочетанием воспалительного поражения почек с выраженным нефротическим синдромом (протеинурия, гематурия, гипопротеинемия, отеки). Таким образом, в основе клинический проявлений данной формы заболевания является нефротический синдром, и лишь спустя определенный промежуток времени присоединяются явления почечной недостаточности и артериальная гипертензия.
      • Гипертоническая форма – первоначально среди симптомов преобладает артериальная гипертензия (артериальное давление может достигать цифр 200/120 мм. рт. ст.). Также характерно значительное колебание цифр артериального давления в течение суток. Мочевой синдром выражен слабо. Гипертоническая форма обычно формируется после латентной формы острого гломерулонефрита.
      • Смешанная форма – сочетание гипертонического и нефротического синдромов.
      • Латентная форма – характеризуется слабовыраженными симптомами. Артериальная гипертензия и отеки обычно отсутствуют. Течение очень длительное (10-20 лет), и при отсутствии лечения приводит к развитию почечной недостаточности .
      • Гематурическая форма – превалирующим симптомом является примесь крови в моче (гематурия). Протеинурия (белок в моче) обычно слабо выражена.
      • Необходимо понимать, что любая форма хронического гломерулонефрита может обостряться. При этом клиническая картина напоминает острый Г.

        Вне зависимости от формы, хронический Г. рано или поздно, приводит к развитию вторично-сморщенной почки и соответственно хронической почечной недостаточности .

        Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

        Это острый процесс, протекающий злокачественно, и приводящий к формированию острой почечной недостаточности .

        Осложнения:

      • Острая почечная недостаточность.
      • Хроническая почечная недостаточность.
      • Сердечная недостаточность.
      • Почечная гипертензивная энцефалопатия.
      • Геморрагический инсульт.
      • Почечная колика (при закупорке мочеточника сгустками крови).
      • Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/glomerulonefrit.html

        Анализы мочи при гломерулонефрите

        Особое место в диагностике иммуновоспалительной патологии гломерул занимает анализ мочи при гломерулонефрите. В совокупности с общим и биохимическим анализом крови, коагулограммой, иммунологическими исследованиями, анализы урины помогают определить стадию и форму заболевания, его течение, и назначить эффективное лечение. Проведение анализов мочи должно быть систематическим, так как появление опасных симптомов чаще всего невозможно выявить без проведения дополнительного обследования.

        Показания к проведению анализов

        При диагностировании характерных симптомов назначают такие анализы при гломерулонефрите: общий анализ урины с микроскопией осадка, пробу Реберга и пробу Зимницкого. Заболевание развивается, как правило, в результате перенесенных ранее инфекций или как сопутствующее заболевание при системной красной волчанке, инфекционном эндокардите. Поэтому первым показанием к проведению исследований мочи является недавно перенесенный инфекционный процесс в анамнезе или появление симптомов системных иммунологических заболеваний.

        В ходе развития гломерулонефрита появляются разные симптомы, обусловленные нарушением процессов фильтрации и концентрации мочи, уменьшением онкотического давления крови вследствие потери белка с мочой, воспалением почечной ткани. Обнаружение таких симптомов является неотложным показанием к обследованию и проведению анализов:

      • появление красной или розовой мочи;
      • появление почечных отеков — отеки тканей лица, особенно век, нижних конечностей;
      • боль в поясничном отделе;
      • Список необходимых тестов

        Общий анализ мочи при разных стадиях гломерулонефрита

      • Прозрачность — мутная урина, легко вспенивающаяся из-за большого содержания белка.
      • Содержание белка — протеинурия (50—100 г/л), приводящая к гипоальбуминемии.
      • Результаты анализов при хроническом воспалении клубочков

      • Цвет — желтый, не выраженное осветление или потемнение, красный цвет наблюдается только при гематурической форме.
      • Прозрачность — слегка мутная. Выраженная мутность характерна для нефротической или гематурической формы.
      • Микроскопия осадка

        Много эритроцитов в урине наблюдается при острой форме болезни.

        При остром гломерулонефрите в осадке находят значительное количество форменных элементов — макрогематурию и лейкоцитурию. При подострой стадии наблюдается большое число зернистых и гиалиновых цилиндров в осадке, что обусловлено выраженной протеинурией. Хронический гломерулонефрит характеризуется разнообразием цилиндров: гиалиновые, жиро-зернистые, эритроцитарные, цилиндры с клетками почечного эпителия. Количество эритроцитов варьируется и зависит от формы заболевания.

        Показатели урины и крови при пробе Реберга

        О чем говорят результаты пробы Зимницкого?

        Краткое заключение

        Источник: http://prourinu.ru/izlechenie/nefrit/analiz-mochi-pri-glomerulonefrite.html

        Острый гломерулонефрит

        Содержание:

        Гломерулонефрит – заболевание почек, при котором преимущественно поражаются клубочки (почечное тельце). Но в процесс воспаления могут вовлекаться и интерстициальная ткань, и почечные канальцы почек.

        Формы гломерулонефрита

        По причинам, вызывающим поражение почек, выделяют: первичный, вторичный и идиопатический гломерулонефрит.

        Первичный гломерулонефрит возникает на фоне инфекционных, аллергических или токсических воздействий на почечную ткань.

        Вторичный гломерулонефрит является проявлением системной патологии.

        Идиопатический – возникает по неопределенным причинам.

        По характеру течения различают:

      • Острую форму гломерулонефрита (несколько недель);
      • Подострую (несколько месяцев);
      • Хроническую (более года).
      • Острая форма гломерулонефрита может быть инфекционно-иммунной и неинфекционно–иммунной (в зависимости от этиофакторов).

        По объему поражения клубочков выделяют:

      • очаговый острый гломерулонефрит (при поражении менее 50% клубочков);
      • диффузный острый гломерулонефрит (при поражении более 50% клубочков).
      • Острый гломерулонефрит может развиваться по разным морфологическим типам – склерозирующему, пролиферативному, экстракапиллярному и эндокапиллярному, мембранозно-пролиферативному, мезангиопролиферативному.

        Острый гломерулонефрит по своему клиническому течению может развиваться в следующих формах:

      • классической развернутой (с отечным, гипертензивным, мочевым синдромами);
      • бисиндромной (мочевой синдром сочетается с гипертензивным или отечным);
      • моносиндромной (только мочевой синдром).

      По характеру течения выделяют также:

    61. Циклическую форму гломерулонефрита (с бурным началом заболевания);
    62. Латентную форму гломерулонефрита (с постепенным началом).
    63. Симптомы острого гломерулонефрита

      Острый гломерулонефрит может развиться в любом возрасте (чаще всего до 40 лет). В большинстве случаев пациенты выздоравливают, у некоторых острая форма гломерулонефрита переходит в хроническую.

      Как правило, острый гломерулонефрит возникает примерно через 7-14 дней после перенесенного инфекционного заболевания (к примеру, ангины ). Снова может подняться температура, ухудшиться общее самочувствие.

      Явным симптомом острого гломерулонефрита является уменьшение объема выделяемой мочи, при этом ее цвет приобретает оттенок «мясных помоев», повышается артериальное давление, появляются отеки.

      Может не наблюдаться обильного выделения в мочу крови (макрогематурии), у больного может развиваться микрогематурия.

      Ранним симптомом острого гломерулонефрита являются отеки. Они наблюдаются у большинства пациентов (70-90%). Они возникают чаще всего в утреннее время и уменьшаются к вечеру. Жидкость часто скапливается в области перикарда и брюшной области (вес пациента за короткое время может возрастать на 15-20 кг). Отеки проходят через 2-3 недели. При тяжелом течении болезни возможно развитие почечной недостаточности и полное прекращение мочевыделения (анурия).

      Довольно часто острый гломерулонефрит протекает без особых симптомов и может быть распознан лишь по изменениям в анализе мочи.

      Симптомы острого гломерулонефрита у детей те же, что и у взрослых.

      У детей гломерулонефрит, как правило, протекает циклично, с бурным началом и заканчивается чаще всего выздоровлением. У взрослых более часто встречается стертая картина заболевания без общих симптомов, но с изменениями в моче.

      Диагностика острого гломерулонефрита

      Чтобы распознать острый гломерулонефрит у детей и взрослых, необходимо сдать анализы мочи и крови.

      По общему анализу мочи определяется наличие лейкоцитов, эритроцитов, белков, цилиндров в моче. Высокое содержание белка при остром гломерулонефрите наблюдается в моче лишь в первые 7-10 дней болезни. Поэтому следует отслеживать динамику изменения уровня белка в моче.

      По серологическому анализу крови определяется увеличение титра антител к стрептококку.

      Кроме того, диагностика гломерулонефрита предполагает проведение ультразвукового исследования почек, которое при остром гломерулонефрите выявляет увеличенные размеры почек.

      Решающими при диагностике гломерулонефрита являются результаты биопсии почек, которая дает возможность уточнить форму заболевания, его активность, а также исключить другие заболевания почек, имеющие сходную симптоматику.

      При диагностике гломерулонефрита в острой форме очень важно дифференцировать его от обострения хронического гломерулонефрита. Важное значение при этом имеет время, которое прошло с момента начала инфекционного заболевания до проявлений гломерулонефрита. Как правило, в случае острого гломерулонефрита этот период будет составлять 1-3 недели; а в случае хронического гломерулонефрита — несколько дней.

      Диагностировать латентный острый гломерулонефрит достаточно сложно. Для этого необходимо проводить систематические исследования мочи. При этом в пользу острого гломерулонефрита будут говорить:

    64. отсутствие бледных и активных лейкоцитов;
    65. преобладание эритроцитов над лейкоцитами в осадке мочи.
    66. При остром гломерулонефрите не следует делать цистоскопию и контрастную рентгенографию почек.

      Лечение острого гломерулонефрита

      Острый гломерулонефрит у детей и взрослых лечится в условиях стационара нефрологического отделения.

      Для лечения острого гломерулонефрита больным назначаются антибиотики, диета и мочегонные средства.

      Длительность лечения составляет 10 дней.

      Исходя из причин, вызвавших развитие острого гломерулонефрита (обычно стрептококковая инфекция горла), назначаются антибиотики пенициллинового ряда в дозах, которые врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

      Антибиотики подавляют инфекцию и уменьшают количество комплексов циркулирующих в крови антитело-микробов, которые атакуют почки.

      Для уменьшения сильных отеков назначают мочегонные препараты.

      Диета, которой необходимо придерживаться при остром гломерулонефрите, предполагает ограничение воды и соли, умеренное ограничение белка. Объем соли, потребляемой в сутки, должен составлять не больше 2 г. Следует включить в рацион яичный белок, творог. Объем потребление жиров в сутки должен составлять около 50 г. Суточный объем жидкости – 600-1000 мл. Мясные супы из рациона больных гломерулонефритом исключаются.

      Острый гломерулонефрит при правильном лечении завершается полным выздоровлением пациентов и восстановлением работы почек.

      Профилактика острого гломерулонефрита

      Меры по предупреждению развития острого гломерулонефрита у детей и взрослых сводятся к профилактике и раннему лечению острых инфекций, очаговой инфекции.

      Имеет значение и предупреждение переохлаждений тела.

      Лицам с аллергическими заболеваниями (бронхиальной астмой, крапивницей. сенной лихорадкой), не должна проводиться профилактическая вакцинация.

      Источник: http://zdorovi.net/bolezni/ostryj-glomerulonefrit.html

      Еще по теме:

      • Симптомы опустившейся почки Основные симптомы болезней почек: какие признаки свидетельствуют о том, что ваши почки нездоровы Небольшие органы человеческого тела – почки играют одну из важнейших ролей в поддержании жизнедеятельности. Нормально функционирующие органы выводят скопившиеся шлаки, излишки жидкости, очищают кровь от токсинов, поддерживают необходимый уровень баланса химических элементов и регулируют […]
      • Симптомы нефроптоза справа Нефроптоз почки (подвижная почка) справа Нефроптоз почки (подвижная или блуждающая почка) – это патологическое состояние, при котором наблюдается чрезмерная подвижность одной или обеих почек. Как правило, они сильно смещаются к низу, достигая области живота, реже – таза. Интересен тот факт, что в 4 из 5 случаев наблюдается нефроптоз правой почки, именно о нем и пойдет речь в данной […]
      • Симптомы латентного гломерулонефрита ????????? ??????????????? ??????????? ????????? ? ?????????? ????????? ????????????, ?????????? ? ???????? ??????????????? ???????? ????????????????. ????????? ??????? ???????? ??? ??????????? ?????????????????. ????????? ????? ??????????? ???????, ? ??????????? ?? ????? ??????? ????????, ??? ??? ????? ??? ???? ????? ??????????? ?????????? ???????????. ???????? ??? ????? […]
      • Симптомы неработающей почки Болезни почек и мочевыводящих путей Почки человека – это орган, который обеспечивает процесс выделения. Следовательно, при наличии малейших изменений в процессе их функционирования можно говорить о развивающейся болезни. Любые заболевания почек у детей и взрослых в процессе развития проявляются выраженными признаками. Чаще всего симптомы заболевания почек состоят в изменении количества […]
      • Симптомы мочекаменной болезни у мальчиков Симптомы и лечение мочекаменной болезни у детей Оставьте комментарий 1,045 Что это такое? Хроническое заболевание, которое сопровождается появлением в мочевыводящих путях, почечных лоханках или в мочевом пузыре ребенка камней (конкрементов), состоящих из органических соединений и солей, входящих в состав мочи. Заболевание способно к рецидиву и возникает в результате нарушения […]
      • Симптомы обострения пиелонефрита при беременности Действия при обострении хронического пиелонефрита Тошнота, рвота, головокружение, повышенная температура, тупая боль в районе поясницы, отдающая вниз живота, – при появлении данных симптомов вероятность банального пищевого отравления более чем низка. Наличие перечисленных признаков чаще всего указывает на обострение хронического пиелонефрита. В таких случаях нужна срочная […]
      • Симптомы наличия камня в почках Симптомы камней в почках: как узнать, что в почках камни Когда мы нормально себя чувствуем и нас ничего не беспокоит, не задумываемся о том, какую воду пьем и пищу едим. Но, как только боль в почках заявляет о себе, мы начинаем думать о здоровье и предпринимаем все необходимые меры по устранению почечных колик и образования камней в почках. Что же такое камни в почках и почему они […]
      • Симптомы конкрементов в почках Симптомы, диагностика и лечение конкрементов в почках Содержание: При наличии мочекаменной болезни, формируются конкременты в почках . Камни появляются у взрослой категории людей и детей, вне зависимости от пола. Есть достаточное количество факторов, которые принимаю участие в формировании конкрементов. Когда у родственников была мочекаменная болезнь, то можно говорить, что заболевание […]