Что такое гидронефроз почек у плода

Содержание

Гидронефроз почек у плода входит в перечень заболеваний, которые выявляются у малыша еще до рождения (вследствие так называемого перенатального обследования). Заметить с помощью УЗИ почки и мочевой пузырь врач может уже с 15 недели беременности. Заподозрить развитие аномалии и более детально рассмотреть органы — с 18-20 недели.

Что такое гидронефроз?

Мочевыделительная система каждого человека состоит из: мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, почечных лоханок и чашечек, почек. Моча собирается только в двух отделах — чашечках и лоханках.

Если жидкости в течение длительного времени много, эти части растягиваются. Поэтому врачи диагностируют гидронефроз у плода.

Степень расширения органов напрямую зависит от давления, образующегося в результате застоя. Стенки лоханки при этом заметно истончаются, постепенно возникает атрофия паренхимы почек. Это очень опасное состояние.

Даже если гидронефроз по определенным причинам и перестает развиваться, однако самое важное время будет опущенным. Почку малыша уже не удастся спасти.

Еще сложнее ситуация, когда поражение является двусторонним. Такую патологию труднее диагностировать, а затем лечение начинается с существенным опозданием. Велика вероятность в этой ситуации, что обе почки прекратят свое функционирование, наступает внутриутробная гибель.

Однако не в каждом случае есть причины для волнений. Врачи не ставят диагноз гидронефроза, если почки ребенка расширены в диапазоне 8-10 мм. В таком случае детский организм помогает матери.

Почки при беременности должны выполнять гораздо больше работы и часто не справляются. У женщины появляются боли и отеки.

Чтобы компенсировать нехватку, организм плода берет часть нагрузки на себя, увеличивая к допустимой норме размер органа. В нормальном состоянии опорожнение малыша в утробе матери происходит по несколько раз в день.

Хотя патология на практике встречается довольно часто, указать на конкретное число случаев гидронефроза еще у не рожденных малышей сложно, ведь количество диагностических методов, которые разрешается использовать, небольшое.

Медики отмечают, что патология чаще встречается у мальчиков, чем девочек, и имеет преимущественно односторонних характер. И левосторонний, и правосторонний гидронефроз имеет одинаковые особенности и механизмы развития, одинаково диагностируется и лечится. На практике правая почка поражается более часто.

В общем количестве патологий мочеиспускательной системы на это заболевание приходится 4,7%. Закупорка может возникнуть на любом участке мочеиспускательного пути:

  • в месте, где мочеточник соединяется с лоханками;
  • в месте соединения с самим мочевым пузырем;
  • в любой точке мочеточника.
  • Стадии патологии

    Гидронефроз имеет несколько стадий развития:

  • Под влиянием давления мочи осуществляется незначительное растяжение лоханки почки. На УЗИ врач замечает несколько увеличенный размер органа, однако его функционирование продолжается в обычном режиме. В этом случае нет причин для преждевременного волнения. Нет необходимости и в лечении.
  • Давление на лоханки увеличивается, поэтому и размер всего органа тоже больший. Жидкость начинает давить на паренхиму, поэтому постепенно происходит ее атрофия. Функции органа плода явно нарушены. Возникает необходимость в дополнительном обследовании. Если женщина находится на третьем триместре беременности, возможен вариант вызывания преждевременных родов. Лечение новорожденного проходит более эффективно.
  • Атрофия органа увеличивается. Функционирование почки фактически отсутствует. Постепенно фиксируется полное разрушение всего органа. Жизнь плода оказывается в большой опасности.
  • По каким причинам возникает?

    Причин, что приводят к гидронефрозу, может быть много. Преграды к нормальному оттоку мочи из лоханки могут содержаться как в самой мочеиспускательной системе, так и в ближайших тканях.

    Большинство их связаны с врожденными патологиями:

  • Изменения мочеточника. Как правило, это перекручивание, деформация, сдавливание или перегиб. Вызывает застой мочи только с одной стороны.
  • Патологические изменения в самом мочевом пузыре. Сюда относятся: патология формы органа, наличие опухолей, разрастание рубцовой ткани, большие складки слизистой оболочки. Такая причина достаточно серьезная, приводит в основном к двустороннему поражению почек. Лечится только оперативным методом.
  • Сужение пространства мочеточника. Вызвано в основном разрастанием соединительной ткани.
  • Воспалительные процессы в тканях таза.
  • Гипотония, или атония, мочеиспускательных путей. Слабый тонус не обеспечивает нормального оттока. Наблюдается такая проблема чаще всего на ранних этапах беременности. Имеет хороший прогноз лечения. Иногда будущей матери приходится пройти 1 курс лечения поливитаминами.
  • Крайне редкая патология — появление образование камней в мочеточниках. Удаление их полностью решает проблему с застоем мочи.

    Как диагностируется?

    Наиболее достоверный и подходящий для выявления патологий почек диагностический метод — рентгенографический — во время беременности применять категорически запрещается, будущим мамам назначается УЗИ. Начиная с 1970 года, такой инструментальный метод был признан обязательным для комплексного обследования плода.

    С его помощью врач может оценить:

  • размер почек;
  • эхогенность паренхимы;
  • наличие и количество амниотической жидкости;
  • наполненность мочевого пузыря;
  • задний и передний размер лоханок (до 33 недели беременности нормой их является размер 4 мм, с 34 — 7 мм);
  • наличие новообразований в мочеиспускательной системе.
  • Полученной таким образом информации достаточно, чтобы заподозрить патологию или поставить точный диагноз, а затем и начать своевременное лечение, предупредить появление осложнений.

    Более сложной в плане выполнения является лабораторная диагностика.

    В этом случае приходится осуществлять забор мочи у нерожденного малыша. Происходит прокалывание мочевого пузыря с последующим забором материала (везикоцентез). Моча плода в нормальном состоянии отличается своей гипотоничностью, ее плотность очень незначительная и даже меньше, чем плазма крови.

    Читайте также:

    При любых патологических изменениях происходит резкое изменение состава вещества. Оно становится изотонирующим.

    Увеличенным является содержание хлоридов, кальция и натрия. Хотя такой метод считается высокоинформативным и дает возможность поставить точный диагноз, однако используют его только в самых сложных ситуациях, когда ребенку угрожает потеря органа.

    Другим лабораторным исследованием является катетеризация с контрастом. Инструмент (катетер) в этом случае вводится непосредственно в лоханку. Лишняя жидкость выводится, а вместо нее запускается индигокармин — специальная безопасная цветная жидкость. Ее распознает аппарат УЗИ.

    Жидкость так же, как и моча, должна пройти по всем каналам мочеиспускательной системы. Врачи в таком случае следят за скоростью и особенностью прохождения индигокармина. Аппарат позволяет выявить место проблемы.

    Застой мочи часто сопровождается развитием бактерий, а затем и осложнением ситуации. Чтобы выявить их, выполняется бактериальный анализ мочи.

    Можно ли лечить?

    Гидронефроз почки у плода на ранней стадии может не потребовать никакого лечения и проходит, как только малыш родится на свет и несколько раз опорожнится. Однако наблюдать за ситуацией необходимо. Беременная должна более часто проходить УЗИ и сдавать анализы.

    Выбор способа лечения зависит в основном от:

  • степени поражения органов;
  • срока гестации;
  • количества околоплодных вод;
  • сопутствующих патологий и заболеваний плода.
  • Само лечение плода можно разделить на 2 направления:

  • консервативное;
  • оперативное.
  • Первое имеет смысл только на ранних этапах заболевания, однако таких пациентов большинство. Гидронефроз нечасто переходит в терминальную стадию.

    Беременной в этом случае выписывают прием витамина B1. Его ценность заключается в способности укреплять тонус мочеточников, а затем и содействовать нормальному опорожнению.

    Гидронефроз может сопровождаться инфекционными заболеваниями мочеиспускательной системы как у малыша, так и у мамы. В этом случае рекомендуется антибактериальная терапия.

    Отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения требует оперативного вмешательства. Благодаря эндоскопическому методу удается избежать резекции, прямого разреза.

    Задача специалиста — аккуратно удалить преграды для нормального мочеиспускания. Если почечная паренхима снижена — необходимо полное удаление почки.

    Двусторонний гидронефроз, что привел к гибели двух почек, не дает ребенку шансы на жизнь. Беременной рекомендуется искусственный аборт. Иногда по этой причине происходит естественный аборт.

    Полноценное лечение и обследование ребенка может быть выполнено уже после рождения. Шансы на выздоровление при современной медицине очень велики. Бригада хирургов в сложных случаях ждет пациента уже в родильном отделении.

    Можно утверждать, что гидронефроз — одна из самых распространенных патологий беременностей. В большинстве случаев прогноз благополучный, и заболевание не требует особого лечения. Вместе с тем встречаются и сложные случаи, когда заболевание приводит к полному разрушению почек.

    Именно поэтому пренебрегать здоровьем малыша не стоит. Мама должна минимум трижды за время беременности проходить УЗИ.

    Источник: http://2pochki.com/bolezni/chto-takoe-gidronefroz-pochek-ploda

    Гидронефроз почек

    Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки. которое происходит в результате высокого давления на стенки почки жидкостью. Такой повышенный объем жидкости скапливается в почке на фоне изменения нормального отведения жидкости из системы почки.

    Разновидности

    Различают врожденный, когда патология возникает внутри материнского организма и приобретенный – возникающий в результате заболевания гидронефроз.

    Кроме того гидронефроз почек классифицируют по степеням:

    • гидронефроз 1 степени характеризуется расширением структур почки, но без изменений ее функционирования;
    • гидронефроз 2 степени помимо сильного расширения имеет еще и нарушения работы почек до 20 %;
    • для гидронефроза 3 степени характерно нарушение составляет менее 80%, при этом вся почка заполнена жидкостью в огромном количестве.
    • Стадии гидронефроза

      Этиология

      Существуют причины гидронефроза, приводящие к врожденному гидронефрозу, и причины приобретенного.

      Врожденный гидронефроз может быть обусловлен:

    • непроходимостью мочевыводящего тракта;
    • неправильным расположением мочеточника;
    • прием медикаментозных средств.
    • Что же касается приобретенной разновидности заболевания, то его причиной может быть:

      Клиническая картина

      В самом начале болезни симптомы гидронефроза почки весьма скудные, а могут и вовсе отсутствовать. Иногда может появляться покалывание, чувство тяжести в области расположения органа, ощущения неполного опустошения мочевого пузыря после мочеиспускания. В результате роста объема жидкости в поясничной области присутствуют постоянные болевые ощущения тянущего характера. Общими признаками гидронефроза почки также является метеоризм, артериальная гипертензия, тошнота, быстрая утомляемость. При присоединении инфекционного процесса появляется температура.

      Некоторые особенности симптомы гидронефроза имеют в зависимости от локализации процесса.

      Гидронефроз правой почки: особенности клиники

      Гидронефроз справа очень схож по своим общим проявлениям с левосторонним. Характерной особенностью его будет распространение боли на всю поясничную область. Чаще всего правосторонний гидронефроз возникает у людей пожилого возраста, а также у алкоголиков.

      Гидронефроз левой почки

      Возникает чаще всего при закупорке камнем выносящего пути почки. Если же камень попадает в мочевыделительный канал, то развивается двусторонний гидронефроз.

      Левосторонний процесс болит в пояснице слева, боль отдает в левую ногу. Характерно нарушение изменения оттока мочи, она может приобретать мутный цвет, может приобретать розоватый оттенок (если камень травмирует слизистую оболочку органов).

      Диагностика

      Патология обеих почек

      Водянка почки может долгое время никак себя не проявлять, вплоть до развития 3 степени. Именно поэтому при малейшем изменении мочи нужно сделать обширное обследование мочеполовой системы. В моче могут быть лейкоциты, бактерии, примеси крови, а также возможно изменение ее окраски и прозрачности. Врач обязательно назначает общий анализ крови и биохимию.

      УЗИ почки, мочевого пузыря и мочеточников является традиционным и весьма эффективным методом диагностики недуга. В последнее время распространение получила магнитно-резонансная томография. Также пользуются рентгенологическим методом с применением контраста.

      Лечение гидронефроза почки

      Различают оперативное лечение и лечение гидронефроза без операции. Консервативное лечение при гидронефрозе проводится с целью устранить симптомы болезни до применения оперативного вмешательства, т.е. оно является подготовкой к хирургическому лечению. Оно предполагает применение антибактериальных препаратов с целью профилактики инфекции. Обычно применяют такие средства, как офлоксацин, амоксициллин. Но антибиотики назначают только после проведения посева мочи на наличие бактерий и их чувствительность к препарату.

      Если в результате болезни повышается давление, то врач назначает антигипертензивные препараты. Их подбор весьма сложен, т.к. при гидронефрозе почек очень часто развивается неконтролируемая гипертония.

      Чтобы улучшить кровоток в почках, назначают прием трентала, препарата, способствующего нормализации кровообращения.

      Пентоксифиллин является более дешевым аналогом трентала, однако, не менее эффективным

      Из-за нарушения нормального выведения мочи в крови может быть повышена мочевина, тогда необходимым становится прием сорбентов. Хорошо зарекомендовали себя белосорб, хофитол, полифепан. Операция при гидронефрозе состоит в устранении причины нарушения тока мочи. Если это камни, то их дробят при помощи ультразвука или лазера.

      При опухолях злокачественного характера используют удаление новообразования с последующей химиотерапией.

      Чаще всего операция проводится традиционным методом оперативного лечения лапароскопией. Лапароскопическая пластика отличается тем, что доступ к оперируемому участку врач получает посредством нескольких небольших разрезов, в которые вводится эндоскоп. Полостные операции более травматичны, поэтому используются реже.

      Важно понимать, что в случае третьей степени гидронефроза, речь идет о полном удалении почки. Весьма сложная ситуация возникает, если есть двусторонний гидронефроз. В таком случае лечение носит симптоматический и поддерживающий характер.

      Источник: http://2pochki.com/bolezni/gidronefroz-pochek

      Наиболее часто патология встречается у молодых женщин, но не исключается ее появление у детей, мужчин всех возрастов. Течение заболевания, тактика терапии и прогноз зависят от причины появления гидронефроза и формы.

      В основном развивается гидронефроз левой почки или правой, очень редко поражаются оба органа. В медицине оперируют такими терминами, как левосторонний или правосторонний гидронефроз.

    • аномальное расположение сосудов почки, из-за чего сдавливается мочеточник;
    • дискинезия или неправильное положение мочеточника;
    • обструкция, стриктура (закупорка, сужение) мочеточника.
    • При всех этих состояниях отток мочи нарушен, она накапливается в почке, это приводит к постепенному увеличению ее чашечек и лоханок.

      Симптомы гидронефроза

      К основным жалобам относят боли в пояснице тупого, ноющего характера. Эти симптомы постоянные, появляются независимо от времени суток, не исчезают при изменении положения тела. Локализуются с пораженной стороны, но есть одна особенность: гидронефротическая трансформация правой почки практически всегда имеет признаки заболеваний печени. При правостороннем гидронефрозе болезненные ощущения возникают не в области спины, а с правой стороны живота. Боли сопровождаются типичной «печеночной» симптоматикой: тошнотой и рвотой, вздутием.

      Но при гидронефрозе есть и такие симптомы, как повышение АД, что отличает правосторонний или двусторонний гидронефроз от болезней печени.

      Патология проявляется и симптомами повышения температуры тела, что является признаком присоединения инфекции. Это осложнение возникает часто, так как нарушение оттока мочи создает хорошие условия для развития болезнетворных бактерий.

      Во многих случаях болезнь заявляет о себе только наличием крови в моче. У 20% пациентов выявляют макрогематурию (крупные сгустки крови), но в большей части случаев анализы показывают микрогематурию. Преимущественно эти признаки есть, если причиной нарушений стали камни в почках, травмирующие стенки.

      Терминальная стадия этого заболевания проявляется явной симптоматикой. Боли не исчезают, а усиливаются. К ним присоединяется симптоматика почечной недостаточности: уменьшение количества мочи, отеки, повышение АД, анемия. Если поражена одна почка, проявления менее выражены, при патологии обеих почек симптоматика более явная, и состояние пациента ухудшается быстрее.

      Диагностика гидронефроза

      Среди наиболее распространенных методов исследования самым доступным и информативным считается УЗИ. С его помощью можно легко выявить патологию у детей и взрослых, оценить состояние обеих почек, определить стадию болезни. В некоторых случаях можно обнаружить причину закупорки мочеточников, но не всегда.

      При выполнении контрастной урографии врач может оценить интенсивность образования и выведения мочи, которые при гидронефрозе замедлены. Этот метод исследования дает четкую картинку с расширенными лоханками и чашечками, показывает и причину закупорки мочеточника.

      Благодаря радиоизотопной урографии можно оценить степень поражения почек, точно определить характеристики дизурии.

      Независимо от стадии болезни уролог назначит медикаментозную терапию. Но во всех случаях такое лечение гидронефроза будет симптоматическим, и проводится оно только в рамках подготовки к операции.

      Терапия направлена на купирование боли (назначаются таблетки или укол), нормализацию АД, уменьшение воспаления. При присоединении инфекции показан прием антибиотиков. Исходя из тяжести заболевания и жалоб пациента назначаются мочегонные препараты или другое симптоматическое лечение.

      Операции – единственный способ сохранения работоспособности органа в том случае, если их проводить на первых стадиях болезни. Во время хирургического вмешательства устраняют причину непроходимости мочевыводящего канала, и чем ранее выявлена патология, начато ее лечение, тем успешнее исход операции.

      При нежизнеспособной почке единственным решением является нефрэктомия. В другом случае больного ждет летальный исход из-за прогрессирующей почечной недостаточности и сопутствующих осложнений воспалительного характера. После нефрэктомии рекомендуется трансплантация почки, но урология знает массу случаев, когда добровольные доноры, люди, потерявшие одну почку из-за травмы или болезни, продолжали вести полноценный, активный образ жизни. Поэтому даже такое радикальное хирургическое вмешательство не должно пугать. Намного хуже, если оно не будет проведено, тогда прогнозы для больного самые негативные.

      Основное компонент диеты – овощи и фрукты, в сутки рекомендуется употреблять их не менее 600 грамм. Белковая пища тоже должна присутствовать, но в ограниченном количестве, не более 0,5 г белка на 1 кг веса человека. Протеин должен легко усваиваться организмом, лучшими его источниками являются молочные продукты, бобовые, гречка, нежирное мясо и рыба.

      Помимо вышеперечисленного, больным разрешается есть вчерашний хлеб, сухарики, различные каши, яйца (но не больше 1 в день). Из десертов разрешены кисели, желе.

      Есть лимиты по содержанию соли в пище, количество ее ограничивается 2 граммами в сутки. Но не запрещены натуральные пряности, лук и чеснок.

      Все продукты нужно варить или готовить на пару. Допускается добавление небольшого количества масла в уже приготовленную пищу.

      Под строгим запретом жареные, тушеные блюда, копчености, соления, консервы, исключают любые соусы, майонез, кетчупы. Ограничивают сладости, содержащие жиры и большое количество сахара (выпечка, шоколад, изделия с кремом), жирные сорта мяса и рыбы, грибы. Категорически запрещены, даже в минимальных количествах, газированные напитки, алкоголь, фастфуд.

      Объем потребляемой жидкости рассчитывается исходя из суточного диуреза (+ 0,5 литра к суточному объему мочи, выделенному за предыдущие сутки). В это количество должна входить вся жидкость, включая первые блюда, напитки, воду. Рекомендуется исключить чай и кофе, пить стоит компот или разведенный сок, минеральную или обычную воду.

      Особенно внимательными должны быть беременные женщины, так как во время ожидания малыша почки испытывают усиленную нагрузку.

      Источник: http://nefrologinfo.ru/bolezni/gidronefroz-pochki.html

      Гидронефроз — основная информация о заболевании

      Гидронефротическая трансформация или гидронефроз почки – это заболевание, основным признаком которого является прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки. Данная патология развивается в результате нарушения оттока мочи, что ведет к увеличению гидростатического давления в чашечках и лоханках.

      Из-за сдавления сосудов нарушается питание, возникает атрофия ткани почек и значительное ухудшение их функций. Чаще гидронефроз бывает у молодых женщин. Как правило, поражается только одна почка. Гидронефроз правой почки и левой встречается с одинаковой частотой.

      Причины гидронефроза почки

      Стадии гидронефроза

    • Первая стадия гидронефроза проявляется незначительным скоплением мочи в лоханке и небольшим растяжением ее стенок. Это компенсированная стадия, при которой функция почки сохраняются на нормальном уровне.
    • На 2 стадии гидронефротическая трансформация почки приводит к истончению ее ткани, что сопровождается снижением функции примерно на 40%. При этом усиливается работа здоровой почки, что компенсирует выделительную функцию.
    • Третья стадия гидронефроза (терминальная) характеризуется значительной потерей функции почки или ее полным выключением. Здоровая почка не справляется с потребностями организма, прогрессирует хроническая почечная недостаточность, которая при отсутствии лечения ведет к летальному исходу.
    • Симптомы гидронефроза почек

      Часто развитие гидронефроза протекает незаметно. Специфических симптомов заболевание не имеет. На ранних стадиях клиническая картина обусловлена причиной, вызвавшей развитие гидронефроза. Например, при мочекаменной болезни могут возникать приступы почечной колики, характеризующиеся сильными острыми болями по ходу мочеточников.

      Наиболее стабильным симптомом является постоянная ноющая боль тупого характера, локализующаяся в пояснице. Боли при гидронефрозе могут беспокоить в любое время суток и независимо от положения тела. Их локализация справа или слева зависит от того, какая почка поражена. Гидронефротическая трансформация правой почки может проявляться болью в правой части живота, как при холецистите или заболеваниях печени. Во время болевых приступов иногда возникают тошнота, рвота, вздутие живота, повышение артериального давления.

      Возможно повышение температуры тела, которое указывает на присоединение инфекции. Иногда единственным симптомом заболевания является выделение крови с мочой. Примерно у 20% больных выявляется макрогематурия, но значительно чаще бывает микрогематурия. Этот симптом характерен в тех случаях, когда причиной гидронефроза является мочекаменная болезнь: конкременты травмируют стенки мочевых путей.

      В конечной стадии заболевания, особенно при двухстороннем гидронефрозе, появляются признаки хронической почечной недостаточности. Уменьшается количество мочи, возникают отеки, анемия, артериальная гипертензия.

      Важно: при появлении болей в пояснице или животе, а также выделении крови с мочой необходимо пройти обследование.

      Диагностика гидронефроза почки

      При внешнем осмотре и пальпации врач может выявить деформацию и припухлость поясничной области. Гидронефротическая трансформация левой почки выявляется при пальпации в виде объемного образования. При этом необходимо провести дифференциальную диагностику со спленомегалией и птозом желудка, а также опухолями матки и забрюшинного пространства.

      Лабораторные методы диагностики включают в себя общий анализ мочи и крови, различные специальные мочевые пробы – по Ничипоренко, Зимницкому и другие.

      Инструментальные методы исследования

      1. УЗИ почек позволяет выявить расширение чашечно-лоханочной системы, увеличение почки, определить толщину почечной паренхимы.
      2. Рентгенологическое исследование – основа диагностики гидронефроза почки. С помощью обзорной рентгенографии можно определить размер почек, выявить камни. При контрастной внутривенной урографии делают серию снимков и определяют характер скорости образования и выведения мочи. При гидронефрозе происходит замедление поступления контраста в почечно-лоханочную систему. Лоханки и чашечки расширены, имеют округлые контуры. На поздних стадиях контрастное вещество может совсем не поступать в пораженную гидронефрозом почку. Иногда можно выявить уровень и характер нарушения проходимости мочевых путей.
      3. Радиоизотопная урография позволяет более точно определить характер дизурических явлений, охарактеризовать степень поражения каждой почки в отдельности.
      4. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также ангиографию используют в неясных случаях для уточнения диагноза.
      5. Лечение гидронефротичекой трансформации почки

        Консервативное лечение

        Консервативная терапия при гидронефрозе является симптоматической и применяется на ранней стадии. Она включает в себя обезболивающие, противовоспалительные средства, препараты для снижения артериального давления и другие в зависимости от симптоматики. Если присоединилась инфекция, то назначают антибактериальную терапию. Обычно консервативное лечение предшествует операции.

        Хирургическое лечение

        В большинстве случаев производят органосохраняющие операции для устранения причины заболевания и восстановления функции почек. Операцию лучше делать на ранней стадии гидронефроза, когда изменения почки еще обратимы, особенно это касается врожденных аномалий. Хирургическое лечение подразумевает восстановление проходимости мочевых путей, а в поздних стадиях — пластику лоханки и восстановление ее размеров.

        Имеет свои особенности гидронефроз правой почки: лечение его оперативным путем сопряжено с риском повреждения поджелудочной железы.

        К нефрэктомии прибегают только в запущенных случаях, когда почка полностью утратила свою функцию, и ее сохранение может привести к воспалительным осложнениям.

        Совет: если врач предлагает лечение хирургическим путем, не стоит от него отказываться. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше прогноз. На ранней стадии возможно полное выздоровление.

        Гидронефроз – серьезное заболевание, но своевременные диагностика и лечение позволяют вернуть или улучшить здоровье. Эффективность лечения зависит от стадии заболевания.

        Источник: http://lechim-pochki.ru/gidronefroz-pochki

        РАЗРЕШИНО УВЧ ПРИ ГИДРОНЕФРОЗЕ ПОЧКИ У РЕБЕНКА?

        Реклама от консультанта:

        Вы можете воспользоваться консультативным урологическим сервером — 03.uroweb.ru. На этом сайте Вы сможете завести свой личный аккаунт и в приватной части (доступной только для наших консультантов) разместить свои медицинские данные и получить грамотную консультацию ведущих урологов России, Украины, Белоруссии.

        СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

        Но Вы — неавторизованный пользователь.

        Источник: http://www.consmed.ru/androlog/view/126949

        Симптомы гидронефроза правой почки: стадии заболевания и варианты терапии

        Среди всех заболеваний почек, в большинстве случаев встречается правостороннее поражение. Это обусловлено особенностями расположения органов мочевыделительной системы. Одна из самых распространенных патологий в урологии – гидронефроз правой почки (гидронефротическая трансформация).

        Это патология, при которой наблюдается прогресс расширения чашечно-лоханочной системы в результате нарушения мочеотделения. Гидростатическое давление в органе растет, сдавливаются сосуды, что приводит к дистрофическим изменениям почки и нарушению ее функции. Код заболевания по МКБ-10 N13.0-13.2.

        Причины развития заболевания

        Гидронефроз правой почки бывает первичным и вторичным. Первичная форма развивается из-за аномалий внутриутробного развития и выявляется у детей с рождения.

        Причины первичного гидронефроза:

      6. неправильное расположение почек и почечных сосудов, которые сдавливают мочеточник;
      7. стеноз места впадения мочеточника в мочевой пузырь;
      8. узкий мочеиспускательный канал;
      9. обструкции органов мочевыделительной системы;
      10. дискинезия мочевыводящих путей.
      11. Вторичная форма возникает на фоне вторичных патологий:

      12. мочекаменной болезни;
      13. новообразований в мочеполовой системе;
      14. хронических воспалений почек и мочевого пузыря;
      15. травм, вызвавших нарушение функциональности органов малого таза;
      16. после операций, в результате которых образовались спайки и рубцы;
      17. повреждения спинного мозга, вследствие которого нарушился отток мочи.
      18. Чаще всего, причиной обструкции мочеточников и застоя мочи становятся камни. Они застревают в самых узких местах, обычно на уровне лоханочно-мочеточникового перехода или самого мочеточника и препятствуют оттоку мочи.

        Узнайте о том, что такое гидронефроз левой почки и о методах лечения заболевания.

        Эффективные методы лечения надпочечниковой недостаточности описаны на этой странице.

        Стадии и симптомы правостороннего гидронефроза

        Клиническая картина правосторонней гидронефротической транформации зависит от ее первопричины и стадии. Часто симптомы отсутствуют и патологию могут случайно выявить после присоединения вторичной инфекции, травмы, обнаружении опухолевидного образования в подреберье при пальпации.

        Выделяют 3 стадии развития патологического процесса:

      19. 1 стадия – лоханки незначительно расширяются, почки функционируют нормально. Жалоб у больного практически нет. Если на этой стадии начать лечение, то можно благоприятно устранить проблему без хирургического вмешательства. Обнаружить расширение лоханки в этот период можно с помощью УЗИ и контрастной рентгенографии.
      20. 2 стадия – становится более расширенной не только лоханка, но и чашечка (гидрокаликоз), увеличивается давление в почках, что приводит к сдавливанию близлежащих тканей. Заметно сокращается выработка мочи. Увеличение почки приводит к возникновению болей в животе, ощущению большого образования в пояснице с правой стороны, почечных колик. Общее самочувствие ухудшается. Может присоединиться бактериальная инфекция, на что организм реагирует повышением температуры, бактериурией в моче. Могут появляться примеси крови в моче.
      21. 3 стадия (терминальная) – сильно возрастает давление в почках из-за их увеличения. Орган может полностью прекратить выделение мочи. Появляются ярко выраженные симптомы гидронефроза и поясничная боль. Налицо признаки почечной недостаточности: отеки, изменение оттенка кожи, слабость, характерный «урологический» запах.
      22. Гидронефроз правой почки может протекать в острой и хронической форме. При остром течении заболевания можно полностью восстановить функцию почки, если сразу начать лечение. Острый гидронефроз диагностируют при мочекаменной болезни, когда вследствие обструкции мочеточника камнем нарушается отток мочи.

        Для острого гидронефроза характерно:

      23. приступообразная боль, схожая с почечной коликой ;
      24. учащенное мочеиспускание;
      25. тошнота;
      26. рвота.
      27. При хроническом течении болезни некоторые функции органа теряются безвозвратно.

        Гидронефроз почки при беременности

        У беременных правосторонний гидронефроз – распространенное явление. Но статистику очень трудно посчитать точно из-за противопоказания применения рентгенологических методов диагностики в этот период. Гидронефроз диагностируют по жалобам пациентки и по результатам УЗИ.

        Частые проявления правостороннего гидронефроза у беременных связаны с тем, что увеличение матки приводит к сдавливанию мочеточника, нарушению оттока мочи. Поскольку матка повернута в правую сторону, то страдает правая почка. На развитие патологии влияет изменение гормонального фона. Оно может повлиять на сокращение гладкой мускулатуры мочевого пузыря и усугубить патологический процесс. Во время беременности существует высокий риск развития опущения правой почки (нефроптоза ), что тоже становится благоприятным фактором развития гидронефроза.

        Во время беременности гидронефроз обычно носит функциональный характер и может разрешиться без медикаментозного лечения после родов, то есть после устранения причины. Важно при обследовании женщины в этот период выяснить, является ли гидронефроз следствием беременности или других уже существующих нарушений в организме. От этого зависит дальнейшее течение беременности и вероятность развития осложнений у плода.

        После обращения к нефрологу сначала проводится внешний осмотр пациента, пальпация в области почек. При правосторонней гидронефротической трансформации врач может обнаружить объемное образование с правой стороны, а также припухлость и деформацию в отделе поясницы. Важно дифференцировать заболевание с опухолями матки, брюшной полости, птозом желудка.

        Назначаются лабораторные анализы:

        Инструментальная диагностика:

      28. УЗИ почек – выявляет расширение чашечки и лоханки, увеличение объема органа.
      29. Рентген – определяет размер почки, наличие в ней камней; с контрастной урографией можно отследить скорость образования и выведения мочи, характер проходимости мочеточников.
      30. Радиоизотопная урография – точно выявляет степень поражения почки и характер дизурических процессов.
      31. КТ, МРТ, ангиография используются для уточнения диагноза.
      32. Варианты терапии патологии

        Симптоматика правостороннего гидронефроза может проявляться по-разному, подход к лечению каждого пациента разный. В зависимости от причины и стадии заболевания, терапия может состоять из консервативных и хирургических методов.

        Задача лечения гидронефроза:

      33. устранить причинный фактор;
      34. купировать симптоматику заболевания;
      35. восстановить и поддержать функциональность почки.
      36. Консервативная терапия

        Разрешена на ранней стадии гидронефроза. Если не наблюдается клинических признаков болезни и функциональность почки в норме, проводят динамическое наблюдение в течение 6-12 месяцев, после чего комплексно обследуют пациента.

        При сильных болевых ощущениях назначают спазмолитические и анальгезирующие средства. Симптомы гипертонии купируют антигипертензивными препаратами. Если гидронефроз осложнен бактериальной инфекцией, назначают антибиотики из группы макролидов, защищенных пенициллинов, цефалоспоринов. При повышении температуры выше 38 о С рекомендуется прием жаропонижающих средств.

        Узнайте о пользе упражнений при опущении почки и о правилах их выполнения.

        Инструкция по применению таблеток Аллопуринол Эгис описана на этой странице.

        Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/antibiotiki-pri-tsistite.html и прочтите о том, какие антибиотики принимать при цистите у женщин.

        Хирургическое вмешательство

        В большинстве случаев гидронефроз требует оперативных методов лечения. Их используют при врожденных формах заболевания, а также на 2 и 3 стадии патологического процесса, когда лекарственные средства уже неэффективны.

        Цели хирургического лечения:

      37. восстановить нормальный отток мочи из почек;
      38. сберечь функциональность органа;
      39. не допустить гибели паренхимы.
      40. Показания к операции:

      41. регулярные рецидивы хронического пиелонефрита ;
      42. большие камни в почках и мочевом пузыре;
      43. регулярные сильные боли;
      44. почечная недостаточность;
      45. ослабление функции почки.

    Методы хирургического вмешательства для восстановления проходимости мочевых путей:

  • открытая реконструктивная пластика (лоскутные операции, уретерокаликоанастамоз, уретеропиелоанастомоз);
  • рентгено-эндоскопические методы (бужирование, эндотомия, баллонная дилатация);
  • лапароскопия и ретроперитонеоскопия.
  • При полной утрате почкой своих функций проводится нефроэктомия – полное удаление органа.

    Исход заболевания

    При правостороннем гидронефрозе давление в почках увеличивается. Вследствие этого истончается мозговое и корковое вещество паренхимы. А паренхима обеспечивает фильтрационную функцию почек. Поэтому истончение паренхимы вызывает развитие почечной недостаточности. При нарастании общей интоксикации без оказания необходимой помощи может наступить летальный исход.

    Часто, параллельно с гидронефрозом, может развиваться вторичная мочекаменная болезнь. Опасен для жизни спонтанный разрыв чашечки или лоханки. Происходит выброс мочи в полость брюшины, развивается курогенный сепсис. Хронический правосторонний гидронефроз может привести к уремии.

    Чем раньше обнаружить заболевание, тем благоприятнее будет исход. На 1 стадии функциональность почек еще не нарушена, устранение первопричины, поддержание органа с помощью препаратов и правильного питания дает возможность надолго сохранить его нормальную работу. Если гидронефроз обнаружен на 2 и 3 стадии, единственный способ избежать осложнений и летального исхода – хирургическое вмешательство.

    Гидронефроз правой почки – опасный синдром, который свидетельствует о нарушении работы почки. Важно как можно раньше обнаружить патологию, чтобы избежать тяжелых последствий и не допустить полной потери работоспособности органа. Для профилактики гидронефроза рекомендуется регулярно проводить УЗИ диагностику, сдавать анализы крови и мочи.

    Видео. Специалист клиники «Московский доктор» и симптомах и лечении правостороннего гидронефроза:

    Источник: http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/gidronefroz-pravoj-pochki.html

    Причины развития гидронефроза почки и диагностика патологии

    Среди заболеваний мочевыделительной системы одним из наиболее опасных и сложных считается гидронефроз почки. Второе название этой патологии – гидронефротическая трансформация, и в ней частично содержится описание болезни.

    При гидронефрозе постепенно расширяются лоханки и чашечки органа из-за нарушенного по тем или иным причинам оттока мочи.

    В результате почка увеличивается в размерах, нарушается кровообращение в ней. Без лечения заболевания орган гибнет.

    Виды гидронефроза

    Различают две формы этого заболевания: врожденную и приобретенную. Врожденную выявляют у детей и взрослых вследствие таких патологий:

    Приобретенный гидронефроз правой почки или левой возникает вследствие инфекционного процесса в органе, образования камней, опухолей или метастазов, из-за травм мочеточника с формированием рубца. Патология развивается и при некоторых болезнях спинного мозга, вследствие которых отток урины нарушается рефлекторно.

    Во всех случаях гидронефроз справа, слева или гидронефроз обеих почек появляется при нарушении проходимости мочевыводящего канала анатомического характера. Причины такой патологии: неправильное положение путей мочеотведения, их изгиб, наличие камня, рубца в мочеточнике, лоханке, мочевом пузыре.

    Еще одна классификация заболевания – по стадиям. Различают гидронефроз 1 степени, 2 и 3 степени. При первой степени скопление мочи в почке незначительно, ее паренхима растянута в малой степени, функция органа не нарушена. При гидронефрозе 2 степени начинается истончение паренхимы, большее растяжение органа, снижение его возможностей почти наполовину. Вторая почка работает в усиленном режиме, что позволяет поддерживать выделительную функцию на нормальном уровне.

    При третьей степени почка утрачивает большую часть своих функций, со временем перестает работать (терминальный гидронефроз). Вторая почка не может справиться с увеличившейся нагрузкой, поэтому пациенту грозит развитие почечной недостаточности. Если состояние игнорировать, больной умирает.

    В начале заболевания специфической симптоматики нет. Присутствуют признаки основной болезни, причины гидронефроза. Но с развитием патологии больного начинают беспокоить специфические проявления.

    Уточнить, из-за чего развилось заболевание, помогает рентген (обзорная рентгенография), контрастная внутривенная и радиоизотопная урография. Рентгенографическое исследование назначают, чтобы определить размер органов, выявить конкременты.

    Чтобы протестировать выделительную функцию, назначают анализы мочи, включая общий, по Нечипоренко, Зимницкому. Дополнительно берут кровь на анализ, общий и биохимический. Для уточнения диагноза делают МРТ или КТ.

    Консервативное лечение

    Лечение хирургическими методами

    Если выявляют гидронефроз терминальной стадии при все еще жизнеспособной почке, делают пластику, восстанавливающую размеры лоханки.

    При проведении операции на правой почке нужно учитывать близость поджелудочной железы, есть высокий риск ее повреждения.

    Диета при гидронефрозе

    Питание должно обязательно быть полноценным, высококалорийный. Тем пациентам, которым прописали мочегонные препараты даже калийсберегающие, необходимо употреблять продукты, богатые калием: бобовые, сухофрукты, орехи, картофель, морскую капусту. Эта же пища помогает бороться с отеками.

    Профилактика

    Основой профилактики гидронефроза является своевременное выявление и лечение патологий мочевыводящей системы. Рекомендуется придерживаться правил здорового питания с разумным употреблением белка, сахара и соли. Приветствуется физическая активность, полный отказ от алкоголя, крепкого чая и кофе.

    Необходимо следить за работой мочевого пузыря, не допускать его переполнения. Специалисты рекомендуют предупреждать общее переохлаждение или перегрев пациента. Переохлаждение чревато развитием воспаления, а при перегреве из-за обильного потения сгущается кровь, и почкам ее сложнее фильтровать.

    Еще по теме:

    • Причины развития гидронефроза плода Что такое гидронефроз почек у плода Содержание Гидронефроз почек у плода входит в перечень заболеваний, которые выявляются у малыша еще до рождения (вследствие так называемого перенатального обследования). Заметить с помощью УЗИ почки и мочевой пузырь врач может уже с 15 недели беременности. Заподозрить развитие аномалии и более детально рассмотреть органы - с 18-20 недели. Что такое […]
    • Размеры лоханки почки при гидронефрозе Что такое гидронефроз почек у плода Гидронефроз почек у плода входит в перечень заболеваний, которые выявляются у малыша еще до рождения (вследствие так называемого перенатального обследования). Заметить с помощью УЗИ почки и мочевой пузырь врач может уже с 15 недели беременности. Заподозрить развитие аномалии и более детально рассмотреть органы - с 18-20 недели. Что такое […]
    • Причины развития гидронефроза у плода Что такое гидронефроз почек у плода Содержание Гидронефроз почек у плода входит в перечень заболеваний, которые выявляются у малыша еще до рождения (вследствие так называемого перенатального обследования). Заметить с помощью УЗИ почки и мочевой пузырь врач может уже с 15 недели беременности. Заподозрить развитие аномалии и более детально рассмотреть органы - с 18-20 недели. Что такое […]
    • Признаки нефроптоза почек Нефроптоз В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании – 3-5 см, можно говорить о […]
    • Причины нефроптоза почек Нефроптоз Нефроптоз В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании – 3-5 см, можно говорить о […]
    • Признаки нефроптоза при узи почек Нефроптоз Нефроптоз В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании – 3-5 см, можно говорить о […]
    • Пиелонефрит помидоры Диета при хроническом пиелонефрите Хронический пиелонефрит - хроническое воспаление почечной ткани, вызванное бактериальной инфекцией. Хронический пиелонефрит является наиболее распространенным заболеванием почек. Болезнь сопровождается болями в пояснице, головными болями, изменениями в моче. Больным в стационаре назначается диета № 7 с повышенным количеством жидкости. Разрешается […]
    • Пиелонефрит помидоры можно Диета при хроническом пиелонефрите Хронический пиелонефрит - хроническое воспаление почечной ткани, вызванное бактериальной инфекцией. Хронический пиелонефрит является наиболее распространенным заболеванием почек. Болезнь сопровождается болями в пояснице, головными болями, изменениями в моче. Больным в стационаре назначается диета № 7 с повышенным количеством жидкости. Разрешается […]