Пиелоэктазия почек у детей

Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому пузырю.

Содержание

Причины и виды

Почки – парный орган, поэтому встречается пиелоэктазия:

  • правосторонняя (правой почки);
  • левосторонняя (левой почки);
  • двухсторонняя (обеих почек).
  • В зависимости от момента возникновения, пиелоэктазия может быть:

  • врожденная органическая: связана с аномалиями формирования или развития органов мочевыделительной системы плода;
  • врожденная динамическая: часто выявляется у новорожденных; связана с нарушениями оттока мочи или мочеиспускания;
  • приобретенная органическая – связана с перенесенными воспалительными заболеваниями или с травмированием органов мочеиспускания;
  • приобретенная динамическая возникает вследствие мочекаменной болезни, воспалительных заболеваний фильтрующего аппарата почки, опухолей.
  • Расширение лоханки не самостоятельное заболевание, а следствие аномалий мочевыделительной системы организма ребенка. При выявлении пиелоэктазии проводят комплексное обследование, наблюдение динамики развития или регрессии, специфическое лечение причины.

    Развитию пиелоэктазии у плода может способствовать перенесенное мамой воспалительное заболевание во время беременности . Пиелоэктазия свыше 10 мм называется гидронефрозом почки. Нормы расширения лоханки условны и индивидуальны:

  • для плода 4-5 мм до 32-ой недели беременности, 7-8 мм до 36 (до рождения);
  • для новорожденного размер лоханки не должен превышать 7 мм;
  • для грудничка (до 1 года) – 5-6 мм;
  • для детей старше 1 года – 6-7 мм.
  • Существует опасность механической закупорки мочеточника или устья лоханки камнями при мочекаменной болезни (МКБ). Камни могут быть разного диаметра, состава, образовываться как слева, так и справа.

    МКБ возникает из-за нарушения обменных процессов в организме ребенка. В редких случаях соли накапливаются в правой и левой почке одновременно. Основные причины МКБ у детей до сих пор не названы. Обменные нарушения и отложения солей происходят из-за неполноценного питания, недостатка витаминов, воды, макро- и микроэлементов; у новорожденных заболевание возможно из-за частых токсикозов и поносов. Образованию камней способствует мочекислый инфаркт новорожденного (соли мочевой кислоты скапливаются почках).

    Причины – большая нагрузка на организм при смене внутриутробной среды на воздушную.

    Симптомы мочекислого инфаркта новорожденного: мутная моча цвета красного кирпича без ухудшения состояния. Лечение не назначается, т. к. мочекислый инфаркт характерен для абсолютного большинства новорожденных. Для женщины пиелоэктазия почки при беременности (до 18 мм – первый триместр, до 27 мм – второй и третий триместры) нормальна, после родов проходит бесследно.

    Симптоматика

    У новорожденного при пиелоэктазии проявляются неспецифические симптомы: ухудшение общего состояния (плаксивость, снижение аппетита), иногда поднимается температура, наблюдаются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул). Дети постарше могут жаловаться на боли и покалывания в области поясницы и живота.

    Родителям нужно следить за объемом выделяемой мочи, особенно если до рождения был поставлен диагноз “пиелоэктазия”.

    Симптомы мочекаменной болезни зависят от возраста ребенка, локализации и размеров камня. Болевой синдром может носить характер тупой ноющей боли, отдающей в поясницу; колик в области поясницы и паха. У новорожденных симптомы общие – двигательное беспокойство, повышение температуры, диспепсические расстройства. Возможна умеренная пиурия – наличие гноя (лейкоцитов) в моче.

    Родителям, чьи дети могут унаследовать какие-либо аномалии строения, расположения и функционирования органов, стоит очень внимательно относиться к изменениям поведения ребенка: беспокойству, апатии, потере аппетита, скудному мочеиспусканию.

    Во время планового УЗИ начиная с 17-ой недели беременности может быть выявлена пиелоэктазия плода. Гидронефроз и пиелоэктазию выявляют с помощью обзорного УЗИ брюшной полости или УЗИ почек. Дополнительно могут проводиться рентгеноконтрастные исследования (урография, цистография). Размер лоханки не должен изменяться после мочеиспускания. При диагностировании пиелоэктазии у плода важно сделать УЗИ после рождения.

    Из-за физиологических особенностей строения мочеполового аппарата у мальчиков врожденная пиелоэктазия наблюдается чаще, чем у девочек. но проходит быстрее. Лечение не требуется.

    Для полноценного контроля динамики расширения лоханки УЗИ делают 1 раз в 3 месяца. Анатомически почка, находящаяся слева, немного больше и расположена выше – это важно при прочтении заключения исследований.

    Мочекаменная болезнь так же требует проведения УЗИ, рентгенограммы почек, компьютерной томографии и прочих методов, позволяющих выявить точную локализацию камней и отслеживать их передвижения. Окончательный диагноз ставится педиатром или урологом на основе заключения специалиста ультразвуковой диагностики.

    Лечение

    Относительно плода, лечение не назначается до появления на свет. Малыш растет, органы тоже растут и смещаются в нужную сторону. Тогда признаки пиелоэктазии исчезают.

    Но если расширение лоханки увеличивается – нужно выяснить причины, назначить лечение.

    Терапевтическое лечение направлено на восстановление нормального прохождения мочи и на снятие воспаления (если таковое имеется). При различных осложнениях или врожденных аномалиях может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Любое осложнение лучше предотвратить, чем лечить. Поэтому необходима профилактика осложнений пиелоэктазии:

  • регулярные УЗИ по назначению врача;
  • соблюдение гигиены;
  • предупреждение воспалений мочеполовой системы;
  • правильное питание ребенка.
  • Если причины пиелоэктазии таятся в мочекаменной болезни, то лечение подразумевает:

  • оперативное удаление камней большого диаметра;
  • удаление мелких камней с мочой (мочегонные препараты + большое количество жидкости + подвижные игры);
  • профилактику камнеобразования.
  • Профилактикой образования камней в почках у новорожденных служит обильное питье (молоко чередуют с водой). Для старших возрастных групп эффективна арбузная диета.

    Статьи

    Warning. Illegal string offset ‘alt’ in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36

    Источник: http://lecheniedetej.ru/mochepolovaya-sistema/pieloektaziya.html

    Домашний Доктор

    Пиелоэктазия почки — насколько это опасно?

    Пиелоэктазия почек — патологическое анатомическое расширение почечных лоханок (pyelos (греч.) – лоханка; ectasia – расширение). Пиелоэктазия почки не является самостоятельным заболеванием, а служит лишь косвенным признаком нарушения оттока мочи из лоханки в результате какой-либо аномалии строения, инфекции, и т.д.

    Пиелоэктазия у плода и новорожденного ребёнка

    У детей пиелоэктазия часто бывает врождённой и связана а аномалиями развития плода. Пиелоэктазия плода обнаруживается, как правило, в результате ультразвукового обследования (УЗИ) при беременности. Диагноз пиелоэктазии плода устанавливают при обычном ультразвуковом исследовании с 16й — 20й недели беременности.

    Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Врожденная патология мочевыделительной системы может иметь генетическую природу или возникать в результате вредных воздействий на организм матери и плода во время беременности.

    Может ли пиелоэктазия исчезнуть без операции?

    Легкие формы пиелоэктазии проходят самостоятельно. У большинства новорожденных детей небольшая пиелоэктазия исчезает в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. В ряде случаев требуется консервативное лечение, и лишь тяжелые формы пиелоэктазии требуют хирургического лечения.

    Степени тяжести пиелоэктазии

    Выделяют пиелоэктазию первой, второй и третьей степени тяжести.

    Как лечат детей с пиелоэктазией?

    Лечение зависит от тяжести и причины заболевания. Дети с невыраженной и средней степенью пиелоэктазии могут наблюдаться у опытного специалиста и получать необходимое лечение, дожидаясь исчезновения или уменьшения степени пиелоэктазии.

    Причина расширения лоханок почек заключается в длительном повышении давления мочи в почке из-за наличия препятствия на пути ее оттока, в результате чего происходит растягивание почечной лоханки. Нарушение оттока мочи может быть вызвано сужением мочевыводящих путей расположенных ниже лоханки, обратным забросом мочи из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковым рефлюксом), а также повышенным давлением в мочевом пузыре.

    Наиболее частой причиной нарушения оттока мочи из лоханок является встречный обратный поток мочи из мочевого пузыря – пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В нормальных условиях пузырно-мочеточниковому рефлюксу препятствует клапанный механизм, существующий в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. При рефлюксе клапан не работает и моча при сокращении мочевого пузыря поднимается обратно вверх по мочеточнику.

    Причины пиелоэктазии у детей и новорожденных

  • аномальное развитие плода с формированием клапана в области лоханочно-мочеточникового перехода (высокое отхождение мочеточника);
  • общая слабость мышечного аппарата у новорожденного при недоношенности;
  • передавливание мочеточника крупным кровеносным сосудом или другими органами при аномалиях развития у плода, а также в результате неравномерного роста органов у новорожденных и маленьких детей;
  • постоянное переполнение мочевого пузыря, когда ребенок мочится очень редко и большими порциями (один из видов нейрогенной дисфункции мочевого пузыря).
  • П ричины пиелоэктазии у взрослых

  • полная или частичная закупорка просвета мочеточника камнем (конкрементом) при мочекаменной болезни почек (почечная колика );
  • перекрытие мочеточника сгустком гноя, слизи или некротизированных (отмерших) тканей при пиелонефрите и других воспалительных заболеваниях почек;
  • перегиб или перкручивание мочеточника, например при опущении почки. или блуждающей почке (нефроптоз );
  • избыточный прием жидкости, когда мочевыделительная система не справляется с нагрузкой ;
  • инфекция мочевыделительной системы вследствие действия токсинов бактерий на гладкомышечные клетки мочеточников и лоханки (у 12,5% больных пиелонефритом происходит расширение чашечно-лоханочной системы);
  • повышенное давление в мочевом пузыре, возникающее вследствие нарушения нервного снабжения мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь);
  • снижение перистальтики мочеточников у лежачих больных в пожилом возрасте. 
  • Встречается как пиелоэктазия левой или правой почки, так и пиелоэктазия обеих почек (двусторонняя пиелоэктазия). Если вместе с лоханками расширены чашечки, то говорят о пиелокаликоэктазии или гидронефротической трансформации почек. Если вместе с лоханкой расширен мочеточник, это состояние называют уретеропиелоэктазией (ureter- мочеточник), мегауретером или уретерогидронефрозом .

    Чем опасна пиелоэктазия ?

    Пиелоэктазия опасна не сама по себе, а из-за причин, которыми она вызвана. Затруднение оттока мочи из почки, если его не устранить вовремя, вызывает сдавливание тканей почки и атрофию почечной ткани. В результате, происходит постепенное снижение функций почки, вплоть до её полной гибели. Кроме того, нарушение оттока мочи из почки может сопровождаться возникновением острого или хронического пиелонефрита (бактериального воспаления почки), ухудшающего ее состояние и приводящего к склерозированию почечной ткани. Поэтому, очень важно при диагнозепиелоэктазия пройти полное обследование почек, выяснить причины возникновения пиелоэктазии и вовремя их устранить.

    Какие методы диагностики применяются при пиелоэктазии у новорожденного?

    При нерезко выраженной пиелоэктазии достаточно каждые три месяца проводить регулярные ультразвуковые обследования ребёнка. При возникновении мочевой инфекции или увеличении степени пиелоэктазии показано полное урологическое обследование, включающее радиологические методы исследований: цистографию, экскреторную (внутривенную) урографию, радиоизотопное исследование почек. Эти методы позволяют установить диагноз — определить уровень, степень и причину нарушения оттока мочи, а также назначить обоснованное лечение.

    Какие диагнозы ставят на основании обследования?

    Некоторые примеры часто встречающихся заболеваний сопровождающиеся пиелоэктазией:

  • Гидронефроз. вызванный препятствием (обструкцией) в области лоханочно-мочеточникового перехода. Проявляется резким расширением лоханки без расширения мочеточника.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Проявляется значительными изменениями размеров лоханки при ультразвуковых исследованиях и даже в процессе одного исследования.
  • Мегауретер – резкое расширение мочеточника может сопровождать пиелоэктазию. Причины: пузырно-мочеточниковый рефлюкс большой степени, сужение мочеточника в нижнем отделе, высокое давление в мочевом пузыре и др.
  • Клапаны задней уретры у мальчиков. При УЗИ выявляется двухсторонняя пиелоэктазия, расширение мочеточников.
  • Эктопия мочеточника – впадение мочеточника не в мочевой пузырь, а в уретру у мальчиков или влагалище у девочек. Часто бывает при удвоениях почки и сопровождается пиелоэктазией верхнего сегмента удвоенной почки
  • Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька, а выходное отверстие его сужено. При УЗИ видна дополнительная полость в просвете мочевого пузыря и нередко пиелоэктазия с той же стороны.
  • В каких случаях требуется хирургическое лечение пиелоэктазии?

    В настоящее время не существует метода, позволяющего предсказать, будет ли нарастать пиелоэктазия после рождения ребенка. Вопрос о показаниях к операции решается в ходе наблюдения и обследования. В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано оперативное лечение. Хирургическое лечение требуется в 25-40 % случаев пиелоэктазии.

    В чем заключается хирургическое лечение при пиелоэктазии?

    Хирургические операции позволяют устранить препятствие или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Часть оперативных вмешательств может выполняться эндоскопическими методами, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.

    Читать далее:

  • Недержание мочи и нарушения мочеиспускания
  • Гломерулонефрит острый и хронический
  • Лечение ХПН — хронической почечной недостаточности (подробная и понятная статья)
  • Нефроптоз — опущение почек: стадии, симптомы и лечение (мой личный опыт)
  • Источник: http://domashniy-doktor.ru/index.php/2015-04-03-19-45-10/241-2013-05-31

    Что представляет собой пиелоэктазия у грудного ребенка?

    Оглавление: [ скрыть ]

  • Почему развивается заболевание у новорожденного, и каковы его симптомы?
  • Какими осложнениями грозит пиелоэктазия?
  • Лечение пиелоэктазии у новорожденных
  • Под пиелоэктазией подразумевается патологическое расширение и увеличение лоханок почек. Что это означает? Означает это то, что отток мочи из одной или обеих лоханок нарушен. Лоханками называются своеобразные приемники, в которых скапливается моча из почек, чтобы потом попасть в мочеточник.

    Пиелоэктазию могут выявить во внутриутробном развитии или непосредственно у новорожденного. Заболевание бывает двух видов, односторонним и двухсторонним. Соответственно при одностороннем виде расширена только одна лоханка. Это может быть как правая, так и левая лоханка. При двухстороннем виде расширены две лоханки.

    Почему развивается заболевание у новорожденного, и каковы его симптомы?

  • наследственный фактор и генетическая предрасположенность;
  • инфицирование мочевых путей;
  • опущение почки или обеих почек;
  • расположение лоханок в неправильном положении;
  • аномальное развитие мочеточников и в целом почек;
  • воспалительные процессы в области почек;
  • повышенное давление в мочеточниках и их сужение;
  • закупорка мочеточников гнойными выделениями или опухолью;
  • редкие опорожнения ребенка, что приводит к постоянному переполнению мочевого пузыря.
  • Что касается симптомов, то они практически отсутствуют у грудничка. Симптомом лишь может послужить воспалительный процесс, который развивается в мочевом пузыре из-за застоя мочи. Распознать заболевание в большинстве случаев удается лишь по осложнениям, которые она дает.

    Вернуться к оглавлению

    Какими осложнениями грозит пиелоэктазия?

    Осложнения, которые могут сопровождать недуг:

  • пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • эктопия мочеточника;
  • уретероцеле;
  • рефлюкс пузырно-мочеточниковый.
  • Что собой представляет каждое осложнение? Пиелонефрит – это воспалительный процесс почек. Воспаляются ткани почек и поражается чашечно-лоханочная система. Если заболевание не лечить должным образом, то это впоследствии может привести к почечной недостаточности.

    Эктопия мочеточника. При таком заболевании мочеточник впадает не в мочевой пузырь, а во влагалище или уретру. Такое заболевание может привести в дальнейшем к полному отмиранию почек.

    Гидронефроз – это такое заболевание почек, когда чашечки и лоханки почек расширены в связи с нарушением оттока мочи. При этом повышается давление в чашечно-лоханочной системе. Это все может привести к ухудшению работы почек и их функциям.

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс представляет собой неправильный вывод мочи. То есть происходит поступление мочи в почки, а положено в мочевой пузырь.

    Уретероцеле представляет собой заболевание, когда мочеточник раздут при входе в мочевой пузырь, а выходное отверстие слишком сужено.

    Лечение пиелоэктазии у новорожденных

    Если патологию обнаружили еще внутриутробно у плода, то за ней врачами ведется наблюдение до появления на свет грудного ребенка. После рождения ребенка ему раз в 3 месяца делается УЗИ лоханок почек. Кстати, данное заболевание может просто бесследно исчезнуть к году ребенка.

    На протяжении этого времени ведется наблюдение за лоханками. В большинстве случаев они уменьшаются в размерах, так как к году у малыша происходит дозревание мочевыделительной системы. Если болезнь прогрессирует, то грудничка направляют на полное урологическое обследование. Проводят цистографию и экскреторную урографию, а также радиоизотопные исследования почек. С помощью таких методов обследования специалисты сформировывают полную диагностику болезни, выявляют причину нарушения оттока мочи и назначают соответствующее лечение. Лечение заключается в приеме лекарственных препаратов и в физиотерапевтических процедурах.

    Тяжелая форма пиелоэктазии справа или слева или двухсторонняя патология – показание к хирургическому вмешательству.

    Суть операции в том, чтобы уничтожить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и освободить мочевой отток. В современное время операция происходит эндоскопическим методом. При таком методе открытые разрезы ткани не делают, а проникают в мочеиспускательный канал миниатюрными инструментами.

    Источник: http://popochkam.ru/deti/pieloektaziya-u-grudnogo-rebenka.html

    Пиелоэктазия почек

    Оставьте комментарий 7,663

    Патология, которая характеризуется анатомическим увеличением почечных лоханок, называется пиелоэктазия почки. Лоханка представляет собой место, в котором скапливается урина из почек, впоследствии направляющаяся в мочеточники. Пиелоктазия почек — несамостоятельное заболевание, патология говорит о нарушениях в деятельности органов, которые участвуют в оттоке мочи.

    Классификация патологии по степени тяжести у взрослых

    Почему развивается увеличение лоханки почки у взрослых? В почечной чашечке накапливается и перерабатывается жидкость, поступающая в организм, затем она попадает в лоханку, где превращается в урину. Из-за определенных процессов моча не может в полном количестве переместиться в мочеточник, из-за чего почечная лоханка становится растянутой формы (в норме — щелевидная). Состояние редко проходит самостоятельно. Расширения лоханок принято делить на следующие степени:

  • легкая (не требует терапии, достаточно систематического посещения специалиста);
  • средняя (предполагает систематическое наблюдение за органом с помощью ультразвукового исследования и медикаментозное лечение);
  • тяжелая (требует применение оперативного вмешательства, чтобы не допустить прекращение функционирования почек).
  • Формы развития патологии

    Патология делится, исходя из того, какие факторы спровоцировали расширение лоханок почек, на следующие типы:

  • Пиелоэктазия у плода развивается на фоне затрудненного оттока мочи.

    Врожденная пиелоэктазия. Делится на динамический и органический вид. К органической форме относят внутриутробные патологии ребенка, из-за которых почечные лоханки развиваются с нарушениями. Динамический вид зачастую наблюдается из-за нейрогенных нарушений мочевыводящих путей, которые спровоцированы уменьшением уретрального канала.

  • Приобретенная пиелоэктазия или гидронефроз. Классифицируется, как и врожденная, на динамическую и органическую форму. Динамическое течение патологии развивается в случаях инфицирования, нарушения гормонального фона и появления новообразований разного характера. На фоне этого у пациентов наблюдается повышенное производство мочи. Органическая форма патологии появляется из-за воспалительных процессов, провоцирующих сужение мочеточника, что становится причиной мочекаменного заболевания, а впоследствии и опущения почки.
  • Двухсторонняя и односторонняя патологии

    Расширенная лоханка почки разделяется в зависимости от степени поражения сторон:

  • Двусторонняя пиелоэктазия. Расширение произошло сразу в двух лоханках. Двухсторонняя пиелоэктазия чаще всего наблюдается у детей.
  • Односторонняя (правосторонняя пиелоэктазия, левосторонняя и пиелоэктазия единственной почки). Расширение наблюдается в одной лоханке.
  • Причины пиелоэктазии почки

    Клапаны уретры — это врожденная патология слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

    Выделяют следующие причины пиелоэктазии:

  • Врожденные динамические:
  • сужение просвета мочеиспускательного канала;
  • фимоз (невозможность обнажения головки полового органа);
  • клапаны в мочеиспускательном канале;
  • неврологические патологии, спровоцировавшие нарушения мочеиспускательного процесса.
  • Приобретенные динамические:
  • нарушения гормонального фона;
  • болезни, провоцирующие увеличение объема урины;
  • воспалительные процессы в почках;
  • инфицирования, сопровождающиеся отравлением организма;
  • новообразования в мочеиспускательном канале и предстательной железе;
  • сужение мочеиспускательного канала из-за травм или воспалительных заболеваний;
  • новообразования в простате доброкачественного характера.
  • Врожденные органические:
  • патологии в строении почек, спровоцировавшие давление на мочеточник;
  • патологии верхних мочевых путей;
  • патологии строения мочеточника.
  • Приобретенные органические:
  • воспалительные процессы мочеточника и соседствующих органов;
  • новообразования в мочевой системе;
  • новообразования любого характера в близлежащих органах;
  • смещение почек;
  • мочекаменная болезнь.
  • Симптомы пиелоэктазии

    Болезнь не имеет характерных симптомов, поэтому при малейших сбоях в работе мочеиспускательной системы нужно пройти диагностику.

    Расширения почечной лоханки протекают без собственной симптоматики. Чаще патология продолжительный период не дает о себе знать и не причиняет никаких неудобств. Пиелоэктазия у взрослых в большинстве случаев диагностируется во время обследований, проводящихся для определения других болезней. При пиелоэктазии наблюдаются следующие признаки:

  • Сужение устья мочеточника, из-за которого образуется шаровидное и кистозное выпячивание внутрипузырного отдела мочеточника.
  • Впадение мочеточника в мочеиспускательный канал (у мужчин) и во влагалище (у женщин).
  • Возвратное течение мочи из мочевой полости обратно в почку по мочеточнику.
  • Расширение мочеточника, которое сопровождается сбоями в мочевыделении.
  • Вернуться к оглавлению

    Пиелоэктазия у детей

    В большинстве случаев мальчики более склонны к появлению патологии.

    Специалисты убеждены, что умеренная пиелоэктазия правой почки чаще наблюдается у детей, чем пиелоэктазия обеих почек и пиелоэктазия слева. Зачастую патология диагностируется у детей мужского пола. Если говорить о новорожденных, то пиелоэктазия у них чаще представляет собой врожденную патологию и обусловлена аномалиями в строении мочеточника и других органов мочевой системы. Нередко случается, что патология прошла самостоятельно до 2-х лет, однако, если после взросления пиелоэктазия не проходит, ребенка следует систематически отводить на ультразвуковое исследование, которое показывает эхо-картину расширений.

    Факторы, оказывающие влияние на развитие пиелоэктазии у детей:

  • патологии в развитии плода, которые провоцируют появление клапана в мочеиспускательном канале;
  • ослабленный мышечный тонус (в случаях недоношенности);
  • передавливание мочеточника;
  • нарушение деятельного мочевого пузыря из-за нейрогенных факторов (к примеру, переполненность мочевой полости).
  • Пиелоэктазия во время беременности

    Состояние, когда расширена лоханка почки у беременных, провоцирует давление на мочеточник увеличенная матка (могут быть поражены и почечные чашечки). Впрочем, это не единственная причина, развиться пиелоэктазия может и из-за нарушений в гормональном фоне. Пиелоэктазия левой почки диагностируется в ходе беременности в несколько раз реже, нежели правой. Называют патологию «проходящая», поскольку она может исчезнуть сама по себе без применения врачебных манипуляций. Происходит этого после того, как женщина рожает.

    Следует отметить, что при диагностике пиелоэктазии в ходе беременности важно точно установить, развилась аномалия из-за положения или же началась несколько раньше беременности. При патологии не прибегают к прерыванию беременности, однако если пиелоэктазия имеет хроническую форму, это может серьезно сказаться на дальнейших родах. Благодаря этому фактору допустимость беременности при хронической патологии можно определить исключительно после того, как будет проведено должное обследование и изучено состояние почки.

    Опасна ли патология?

    Опасна пиелоэктазия почек у взрослых из-за тех факторов, которые ее провоцируют. Нарушенный выход урины из почек при несвоевременном лечении провоцирует сдавливание, затем и атрофию тканей органа. Из-за этого почка со временем начинает функционировать все хуже, что нередко приводит к полному ее отказу. Патология может провоцировать развитие хронического и острого пиелонефрита (воспаления почек и чашечек), что пагубно воздействует на орган. Именно поэтому при подозрениях на пиелоэктазию следует не тянуть с обращением к врачу и пройти все нужные исследования, дабы точно узнать, что стало виной появления расширения лоханок, нужно проходить обследование и начинать как можно скорее лечить проблему.

    Объем почечных лоханок можно изучить с помощью УЗИ-диагностики.

    Состояния, когда увеличена лоханка у взрослого, определяются на УЗИ, в процессе которого специалисты изучают объем почечных лоханок во время и после мочеиспускательного процесса. Дополнительно исследуется эхо-картина и значительный размер лоханок (норма — 6 мм и больше) и их перемены за ближайший год, если таковые имеются. Когда размер увеличился, это значит, что пиелоэктазия прогрессирует. Затем пациенту предстоит сдать общий анализ мочи. Если полученных данных мало, прибегают к помощи дополнительных методов обследования, включая урографию (рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей, который базируется на способности почки выделять определенные рентгеноконтрастные вещества, введенные предварительно в организм) и цистографию (рентгенологический метод исследования, целью которого является получение изображения мочевой полости при помощи заполнения ее контрастным веществом).

    Лечение пиелоэктазии

    Патологии на ранних стадиях не лечатся медикаментозно, хватает наблюдения у доктора.

    Пиелоэктазия почек не является болезнью, посему непосредственное лечение патологии не производится. Лечит специалист тот фактор, который стал причиной появления расширения лоханок. Если аномалия наблюдается из-за врожденных патологий, она может пройти сама к двухлетнему возрасту малыша. Если этого не происходит, иногда устраняют патологии оперативно. Впрочем, назначается хирургическое вмешательство исключительно в тех ситуациях, когда расширение опасно для здоровья и может нанести серьезный ущерб организму. Пациентам с легкой или умеренной степенью тяжести зачастую хватает наблюдения у доктора, который контролирует течение пиелоэктазии по УЗИ и развивающимся симптомам.

    Лечат увеличенные размеры лоханок при помощи операции только в тяжелых случаях. Хирургическое вмешательство определяется исходя из того, что именно повлекло за собой пиелоэктазию. Если виной стало сужение устья мочеточника, специалисты прибегают к установлению в нем каркаса, позволяющего расширить проход. Если же патология развивается из-за мочекаменного заболевания, назначается оперативная или медикаментозная терапия, что определяется по тяжести течения состояний. Зачастую прибегают к дроблению конкрементов при помощи ультразвука.

    Когда патологию спровоцировали инфекции, доктора прописывают антибиотики, позволяющие бороться с возбудителями заболеваний. Зачастую расширенные почечные лоханки наблюдаются в паре с воспалениями, посему назначается употребление нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Важно отметить, что не следует заниматься самолечением. Правильную терапию, препараты и их дозировку может назначить только лечащий врач после полного обследования организма.

    Диета при пиелоэктазии

    Очень важно контролировать употребление белка.

    Больному важно блюсти диету, которую прописывает специалист. Уклон в диетическом питании сделан на снижение количества употребляемых белков (до 60-ти грамм в день) и увеличение жиров и углеводов. Особое внимание нужно обратить на ограничение приема соли, консервов, каш, макарон, шоколада, грибов, маринадов и солений. Рекомендуется кушать постные виды мяса и рыбы, которые будут приготовлены на пару или же отварены. Добавить в рацион не помешает побольше овощей.

    2-х сторонняя пиелоэктазия предполагает контроль и за количеством употребляемой жидкости. Рассчитывать суточную норму нужно так: 30 миллилитров жидкости приходится на 1 килограмм веса больного. Например, пациенту, чей вес составляет 65 килограмм, в день потребуется выпивать около 2-х литров жидкости. В расчет следует брать не только питьевую воду, но и супы, чаи, соки и отвары из трав.

    Терапия народными средствами

    Пиелоэктазия справа и слева позволяет пациентам употреблять такие травяные отвары:

  • Потребуется взять ложку адониса, крапивы, овса, полевого хвоща и толокнянки, 3 ложки сушеных листьев березы. Растения перемешать, отмерить 2 столовые ложки и добавить их в термос, оставив настаиваться на 12 часов. Употреблять полученный отвар нужно по 50 грамм 4 раза в сутки.
  • Понадобится 3 ложки корней одуванчика, можжевельника и березовых листьев. Растения также необходимо смешать, отмерить 2 ложки и настоять в термосе в течение 12-ти часов.
  • Чтобы обезопасить себя от состояния, при котором наблюдается расширение лоханки почки у взрослых, рекомендуют соблюдать несложные правила, первое из которых — это своевременная терапия болезней мочеполовой системы. Важно отказаться от употребления большого объема жидкостей, если с мочеиспускательной системой наблюдаются проблемы, и она не справляется с таким количеством. При беременности следует тщательно блюсти здоровый образ жизни и систематически наблюдаться у врача. Когда человек ведет сидячий образ жизни, нужно каждый день выполнять несложную разминку, дабы избежать застои в почке. Помимо этого, важно не допускать переохлаждений, которые оказывают негативное воздействие на деятельность органа.

    Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/hydronephrosis/pieloektaziya-pochki.html

    Пиелоэктазия почек у плода

    Оставьте комментарий 10,976

    Патология, которая приводит к нарушениям развития — односторонняя или двухсторонняя пиелоэктазия у плода. Недуг встречается редко, в 2% случаев, но женщины хотят знать, что это за нарушение, какие различают формы, и возможно ли защитить своего ребенка. Акушеры и гинекологи предлагают методики диагностики пиелоэктазии и ее лечения, но считают, что патология возникает из-за особого строения тела младенца.

    Пиелоэктазия — патология лоханок почек, которая может развиваться внутриутробно.

    Общие сведения пиелоэктазии у плода

    На практике фиксируется нарушение — пиелоэктазия почек у плода. Патология представляет собой увеличение лоханок у ребенка во время внутриматочного формирования. Расширенная лоханка почки — следствие изменений в формировании мочеточников и неравномерного роста в утробе. Недуг выявляется до появления младенца с помощью ультразвукового исследования и других тестов. Доктора определяют расширение лоханок с обеих сторон или с одной. По статистике, дисфункция возникает у мальчиков чаще, чем у плодов женского пола и обусловлена особенностями строения организма. Медики различают 2 вида нарушений — одностороннее и двухстороннее.

    Односторонняя пиелоэктазия

    На УЗИ врач исследует мочевыводящие органы ребенка. В 15—20 недель уже виден размер почек. Этот вид патологии проявляется изменениями в одном из органов (правосторонняя или левосторонняя). При отсутствии других патологий у ребенка указанный вид недуга пройдет после первого выведения мочи после рождения. Поэтому врачи не спешат лечить.

    Двухсторонняя пиелоэктазия

    Двухсторонняя или физиологическая пиелоэктазия встречается реже, чем предыдущий тип. В данном случае не существует конкретных параметров, по которым можно обнаружить недуг. Плод растет, а, значит, растут и внутренние органы. Акушеры и педиатры считают двухстороннюю форму физиологичной. Она так же, как и односторонняя проходит после первого мочеиспускания ребенка. Однако при подозрении формирования указанного недуга нужно следить за ним, чтобы предотвратить сложные формы заболевания.

    Размеры почечных лоханок у плода: норма, отклонения, причины

    Увеличение лоханок младенца наблюдается на протяжении беременности. Особенностью патологии является сложность постановки диагноза ввиду отсутствия норм и показателей для сравнения. Поэтому расширение лоханок почек у плода определяется, если их размер больше 4 мм на сроке 32 недели и 7—8 мм в 36 недель и на поздних сроках. Если же врач увидит цифру 10 мм, то скажет, что это выраженная пиелоэктазия левой, правой или обеих почек. Нарушение этого типа требует лечения после рождения.

    Врачи принимают во внимание эти нормы, оценивают и другие параметры формирования малыша. Замеры делаются на каждом обследовании будущей мамы и записываются в карту. Динамика развития малыша помогает выявить неприятные изменения и предотвратить проблемы в будущем. В случае обнаружения нарушений у ребенка врач должен осмотреть остальные органы и исключить расширение лоханки с обеих сторон. Двусторонняя пиелоэктазия почек во внутриутробном развитии требует наблюдения за состоянием.

    Сбой в развитии почечных лоханок у плода может быть генетически обусловленным или являться следствием иных болезней. Вернуться к оглавлению

    Причины нарушения

    Среди причин такого изменения 3 фактора:

  • особенности строения организма ребенка;
  • генетические предрасположенности;
  • наличие других отклонений.
  • Особенности структуры мочевыводящей системы у детей мужского пола отличаются от строения по женскому типу. Поэтому исправление заключается в регулярных обследованиях. Пиелоэктазия почки плода не является следствием инфекции в организме женщины. Если диагноз поставлен плоду женского пола, то в этом случае необходим строгий контроль состояния и лечение.

    Расположенность к нарушению обусловлена наличием такого же диагноза в анамнезе родителей. Врачи называют причиной болезни правой или левой почки похожие проблемы со здоровьем, перенесенные до или во время беременности родителями. Зачастую причиной является физиология, после родов болезнь проходит.

    Вызвать увеличение лоханок может и существование отклонений в развитии других органов и систем. Поэтому в первую очередь обследуется мочевыводящая система, а затем и весь организм. При этом пиелоэктазия слева у плода или справа с хромосомными аномалиями не связана, а, значит, нет серьезных причин для беспокойства.

    Форма тяжести и осложнения

    Врачи выделяют 3 формы сложности нарушения развития:

    Простая степень патологии не требует особого вмешательства со стороны врачей. Она исчезает без вмешательства извне. Умеренная и тяжелая формы требуют пристального наблюдения и своевременного лечения. В этих случаях явно виден застой мочи и развивается гидронефроз, появляются воспалительные процессы. Большинство из этих сложностей со здоровьем проявляются после рождения, когда органы начинают полноценно работать и выделять мочу. На данном этапе важно провести коррекцию органов через микронадрезы. Методика минимизирует травмы и позволяет врачу исправить ошибки в формировании системы мочевыведения.

    Врождённая пиелоэктазия плода чревата воспалением в почках. Вернуться к оглавлению

    Осложнения, вызванные пиелоэктазией

    Патология, обнаруженная во внутренних органах ребенка, может в будущем давать о себе знать. Поэтому при обнаружении недуга прибегают к хирургическому методу лечения. Кроме того, у детей в раннем возрасте наблюдается снижение функции органов, как результат — развитие воспалительных процессов и пиелонефрита. Указанные недуги развиваются из-за застоя мочи. После рождения мальчика или девочки с изменениями их ставят на учет и наблюдают профильные врачи, чтобы не допустить развития серьезных болезней.

    Как определить и предотвратить патологию?

    Акушеры-гинекологи чаще всего обнаруживают изменения в развитии лоханки почки у плода с помощью аппарата УЗИ. Однако только на основании этой процедуры вынести заключение нельзя, так как малыш все время растет. При этом врачи говорят, что диагноз расширенные лоханки почек у плода можно ставить после 32 недели вынашивания младенца. А в случае их дальнейшего увеличения и затруднений в процессе мочеиспускания после рождения диагноз подтверждается.

    Чтобы констатировать факт, что есть пиелоэктазия правой почки или левой при беременности проводятся дополнительные тесты здоровья малыша. Проводится уро- и цистография — основные информативные тесты. Они выявляют увеличенные лоханки, позволяют измерить размер лоханок. На основе полученных данных выбирается метод лечения, чаще всего это хирургическое вмешательство.

    Прогноз и профилактика заболевания

    Медики не способны защитить ребенка во время внутриматочного периода его жизни от проявления патологии. Единственные рекомендации для будущих мам — это наблюдение у профильного врача во время беременности и предварительное обследование перед ней, если есть подобный диагноз в анамнезе. Гинекологи рекомендуют соблюдать водносолевой баланс и следить за здоровьем.

    Сделать прогноз, как будет развиваться болезнь почечных лоханок, практически невозможно. При правильно и вовремя проведенной операции ребенок вырастает здоровым. Но есть вероятность, что болезнь вернется в юношеском возрасте или уже в старшем. Если диагноз поставлен, то проводятся регулярные обследования у уролога. Одно- или двух сторонняя патология является поводом для наблюдения и своевременной помощи врача, но не для беспокойства и паники во время беременности.

    Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/hydronephrosis/pieloektaziya-u-ploda.html

    Что такое пиелоэктазия почек

    Информация на сайте предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу!

    Пиелоэктазия почек представляет собой невоспалительное поражение почечных лоханок. Код МКБ 10 — Q62. В ходе патологического процесса происходит их расширение, порой до существенных размеров. Может развиваться как поражение левой почки, так и поражение правой почки.  Может формироваться у плода, у будущих матерей при беременности. В целом же заболевание не имеет половозрастных «предпочтений» и формируется у разных категорий пациентов.

    Согласно данным медицинской статистики, пиелоэктазия развивается, примерно у 15% населения взрослого и у 20% детей. Это существенная цифра. Поскольку во многих случаях патогенный процесс протекает без выраженных симптомов, больные и не подозревают о проблеме. Тем не менее, на поздних стадиях течения вполне возможны тяжелые осложнения, вроде почечной недостаточности, выраженного пиелонефрита и других состояний.

    Содержание статьи

    Основные симптомы и признаки

    Часто пиелоэктазия протекает без выраженных симптомов, как уже было сказано. Однако это происходит не всегда. Примерно в половине случаев развиваются следующие проявления:

      Болевой синдром. Довольно интенсивен, локализуется в области поясницы, в проекции пораженной почки. Часто развивается двустороннее поражение органов, тогда боль приобретает опоясывающий характер. Пиелоэктазия может спровоцировать почечную колику. Это крайне мучительное состояние, которое характеризуется интенсивной болью. Сила дискомфорта столь велика, что может спровоцировать шок. У ребенка (особенно у грудничка) проявляется наиболее остро. Требует срочной медицинской помощи. В остальных случаях боли отсутствуют. Требуется дифференциальная диагностика с пиелонефритом и мочекаменной болезнью. Дискомфорт может локализоваться, в том числе, в проекции мочеточника (в области лобка, паха). Нарушения мочеиспускания. Проявляется по преимуществу поллакиурией. На деле это означает, что пациент часто посещает туалетную комнату, но безрезультатно. Позывы к мочеиспусканию ложные. Нужно отличать поллакиурию от полиурии. Моча в первом случае выходит по каплям или не выходит вообще. Во втором развивается усиленное мочеотделение. Полиурия. Развивается на поздних стадиях вследствие нарушения клубочковой фильтрации. Мочеизнурение интенсивное. При нормальном количестве мочи в 1-1.5 литра в сутки организм пациента выделяет 2, 3, 4 литра и больше. Это не предел. Необходимо проведение дифференциальной диагностики (пиелоэктазию разграничивают с пиелонефритом, почечной недостаточностью, несахарным и сахарным типами диабета). Боли при мочеиспускании. Встречаются сравнительно редко. Характеризуются жжением, резями. Необходимо отграничить пиелоэктазию от венерических инфекций и иных патологических состояний. У новорожденных возможны симптомы общей интоксикации организма с повышением температуры тела, проявлениями общей интоксикации тела. Часто у этой категории пациентов наблюдается патологический процесс обоих почек. Возможно повышение артериального давления до существенных отметок (160/90 и более того). Причина кроется в нарушении клубочковой фильтрации. Развивается так называемая почечная гипертензия. На поздних стадиях развиваются симптомы почечной недостаточности.

      Перечень симптомов неполный. Перечень проявлений далеко не всегда развивается в комплексе. Возможно формирование 1-2 признаков. Поставить диагноз можно только на основании объективного исследования.

      Строение почки

      Причины возникновения

      Пиелоэктазия как справа, так и слева формируется по одним и тем же причинам. Среди весомых факторов можно выделить:

        Нарушения формирования выделительной системы врожденного характера. Это целая группа патологических изменений со стороны почек, уретры, мочеточников. Развиваются подобные дефекты по причине генетических отклонений (часто). Несколько реже сказывается неправильный образ жизни беременной (курение, алкоголизм, иные факторы, которые могли бы сыграть подобную роль). Изменение характера работы кровеносной системы. Если в организме гематологическая жидкость циркулирует неправильно, происходит расширение почечных лоханок. Особенно часто подобное проявляется при повышении артериального давления. В такой ситуации симптоматика пиелоэктазии минимальна. Сужение просвета мочеиспускательного канала. Формируются так называемые стриктуры. Лечатся они исключительно хирургическим путем. Причина пиелоэктазии в рефлюксе — обратном забросе урины в почки. Развивается гидронефроз, который считается основным фактором риска расширения почек. Мочеточниковый рефлюкс. Патогенный процесс в ходе которого моча начинает двигаться из мочевого пузыря обратно в почечные лоханки. Встречается, преимущественно, у представителей сильного пола. Несет непосредственную опасность здоровью пациента. Гидронефроз. Вариация мочеточникового рефлюкса. Вызывает почечную недостаточность. Фимоз у мальчиков. Иначе говоря, невозможность оголения головки полового члена. Сказывается неполное опорожнение мочевого пузыря и мочеточниковый рефлюкс. Аномалии развития уретрального канала. Преимущественно у пациентов мужского пола.
      • Слабость мышц брюшины.
      • Слабость гладкой мускулатуры органов мочеотделительного тракта. Неврологические заболевания, нарушающие иннервацию органов мочеотделительного тракта. Например, грыжи поясничного отдела позвоночника. При этой патологии человек не может контролировать естественные отправления (не всегда, но такое случается часто), при этом возможно как недержание мочи, так и нарушение работы гладкой мускулатуры и рефлюкс. И то, и другое доставляет больному немало дискомфорта. Психологического и физического.
      • Защемление уретрального канала.
      • Нарушение развития почечных структур.
      • Существуют не только врожденные, но и приобретенные факторы становления проблемы:

      • Болезни, провоцирующие развитие стриктур уретры. Например, уретрит хронического характера, венерические инфекции.
      • Нарушения гормонального фона. Сказываются проблемы с концентрацией тестостерона, эстрогенов, прогестерона в кровеносном русле.
      • Камни в области мочеиспускательного канала, вызывающие его окклюзию. Калькулезный цистит.
      • Полиурия различного генеза. Вызывает существенное разрастание почечных лоханок на фоне увеличенной нагрузки на орган.
      • Воспалительные процессы в малом тазу.
      • Травмы.
      • Опухоли.
      • Инфекционные патологии почечных структур.
      • Часто причины наблюдаются в системе, что дает основание назвать пиелоэктазию полиэтиологическим заболеванием.

        Пиелоэктазия почек у детей

        У детей пиелоэктазия чаще всего незначительная, но с обеих сторон либо умеренная. Размеры лоханок увеличиваются. У молодых пациентов болезнь имеет одну интересную особенность. Она протекает либо вообще без симптомов, либо с интенсивными почечными коликами. При этом развиваются симптомы общей интоксикации, повышается температура тела.

        Лечение консервативное. С применением растительных препаратов и диуретиков синтетического происхождения. Операция назначается в крайних случаях. Только при общем тяжелом состоянии пациента.

        Пиелоэктазия при беременности

        Проявляется часто по причине гормонального дисбаланса и давления плода на органы малого таза. Особенно заметны симптомы при многоплодовой беременности. Особенности течения болезни отсутствуют.

        Стадирование и классификация болезни

        В ходе своего развития пиелоэктазия проходит 4 стадии.

        1 этап. Размеры почечных лоханок незначительно увеличены. Типичных симптомов нет.

        2 стадия. Развиваются незначительные проблемы с мочеиспусканием.

        3 стадия. Почечные лоханки увеличены существенно. Формируется стойкое нарушение мочеиспускание и прочие симптомы.

        4 этап. Терминальная стадия, сопровождается иными проблемами с почечными структурами. Возможна злокачественная гипертензия и опасные для жизни осложнения.

        Классифицируют болезнь исходя из локализации патологического процесса. Выделяют:

      • Левостороннюю пиелоэктазию.
      • Правосторонний патологический процесс.
      • Двустороннее заболевание.
      • При развитии болезни слева симптомы интенсивнее. С чем это связано — доподлинно неизвестно. При поражении справа сила проявлений минимальна.

        Также можно говорить о разных формах болезни:

      • Уретропиелоэктазия. При одновременном вовлечении в патологический процесс почек и уретрального канала.
      • Каликопиелоэктазия. Классический вариант с поражением только почечных лоханок.
      • Лечение у взрослых

        Для начала требуется провести диагностику. Это поможет выбрать верную терапевтическую тактику. Необходимо направиться на прием к урологу или нефрологу (не путать с неврологом). На первичном приеме специалист опросит больного на предмет жалоб, их характера, давности и длительности. Важно точно отвечать на вопросы. Врач соберет анамнез и проведет пальпацию почечных структур. В дальнейшем назначаются следующие специализированные исследования:

      • Ультразвуковое обследование почек. Позволяет выявить пиелоэктазию и ее стадию по характерным эхопризнакам.
      • Урография с введением контрастного вещества внутривенно .
      • Сцинтиграфия почек. Позволяет оценить работу почечных структур по скорости выведения специального препарата.
      • Цистография. Инвазивное эндоскопическое исследование. Назначается в крайних случаях, обычно достаточно УЗИ.
      • Общий анализ крови.
      • Общий анализ мочи (показатели, нормы и отклонения оценивает только врач). Часто обнаруживается белок, лейкоциты.
      • Затем начинается непосредственно терапия. Среди методов лечения у взрослых:

          Использование препаратов нескольких групп: противовоспалительные нестероидного происхождения для снятия воспаления. Диуретические препараты для быстрого мочеотделения. Антибиотики при инфекционном характере поражения. Миорелаксанты общего действия, спазмолитики. В системе этих препаратов достаточно. Конкретные наименования подбирает специалист. Возможен прием иммуномодуляторов и витаминно-минеральных комплексов.
        • В крайних случаях показана операция. Но это наиболее радикальная мера.
        • При наличии пиелоэктазии у детей показано динамическое наблюдение.

          Диета

          Диета предполагает отказ от жирного, жареного, соленого (количество поверенной соли в сутки не более 3-5 граммов). Нужно пить как можно больше жидкости, употреблять в пищу свежие фрукты и овощи.

          Пиелоэктазия — опасная патология. Вполне возможно развитие опасных для здоровья и жизни осложнений. Потому медлить с медицинской помощью не стоит. Рекомендуется обратиться к профильному врачу. Своими силами сделать нельзя ничего.

          Источник: http://www.medvoprosi.ru/urologiya/pieloektaziya-pochek.html

          Такая проблема, как двусторонняя пиелоэктазия или расширение чашечно-лоханочной системы, может появиться при нарушении в человеческом организме оттока мочи по мочеточникам. Выделяют несколько причин:

        • закупорка мочевыводящих путей;
        • сужение  их просвета;
        • перекрут мочеточника.
        • Помимо этого, одним из факторов развития пиелоэктазии является мочекаменная болезнь. Камень при этом может локализоваться не только в мочеточнике, но и в самой лоханке.

        • Динамические врожденные (следствие сдавления некоторых участков мочеточника при фимозах или нейрогенном нарушении мочеиспускания).
        • Органические приобретенные (сужение мочеточников после травмы). В мочевыводящих путях возникают рубцовые изменения, происходящие в результате воспалительных заболеваний, мочекаменной болезни, опухолей соседних органов, а также опущения почек.
        • Пиелоэктазия почек у плода встречается сравнительно редко. Патология связана с повышенным давлением мочи в почках по причине наличия препятствия на пути ее оттока. Чаще всего у плода выявляется правосторонняя пиелоэктазия.

          Основные причины возникновения данного состояния:

        • Слабость мышечной работы в связи с недоношенностью.
        • Сдавливание мочеточников сосудами или другими органами в результате наличия аномалий в их строении.
        • пиелоэктазия почек при беременности у матери;
        • острые воспалительные заболевания почек, перенесенные матерью в период ожидания ребенка;
        • тяжелое течение первой половины беременности (эклампсия, преэклампсия).

        Пиелоэктазия почек у новорожденных считается  продолжением заболевания, которое начало развиваться еще в утробе матери. Такие дети сильно подвержены инфекционным болезням, поэтому крайне важно своевременно их лечить. К началу введения прикорма пиелоэктазия у новорожденного обычно нормализуется.

        Первый год жизни — период наиболее интенсивного роста, поэтому важно наблюдать за ребенком. В этот период с большой скоростью увеличиваются органы, меняют свое  положение  относительно друг друга, за год вес малыша увеличивается в 3 раза. Функциональная нагрузка становится больше на каждую систему и орган. В результате первый год можно назвать решающим для проявления большинства пороков развития, включая пороки мочевыделительной системы.

        В период интенсивного роста следует проводить УЗИ диагностику с целью своевременного выявления увеличения лоханок. Отклонением считаются следующие параметры:

      • В течение года наблюдается рост лоханки.
      • Интенсивный рост, но не настолько значительный, как в первый год, можно отметить  и во время так называемого вытягивания (в 6 или 7-летнем возрасте) и в подростковом периоде, когда начинаются резкие прибавки массы тела и увеличивается высота тела, а также происходит перестройка гормонального баланса. Поэтому, если пиелоэктазия была выявлена еще во время беременности или на протяжении первых месяцев жизни, необходимо обязательное наблюдение на 1-ом году жизни, а также в перечисленные критические возрастные периоды.

        Симптомы

        Диагностика

        Основной метод диагностики пиелоэетазии  – ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. Увеличение лоханок у плода на УЗИ могут обнаружить уж начиная со второй половины беременности. Норма составляет 5 мм во втором триместре и 7 мм в третьем. В том случае, если размер лоханки превысил 10 мм, можно говорить о развитии пиелоэетазии. Это означает, что в лоханках скапливается слишком много жидкости.

        В случае, если возникла пиелоэктазия левой почки у ребенка и наблюдается незначительное увеличение лоханок, в первый год жизни необходимо проводить осмотры и обследования каждые 2-3 месяца. У детей старше года, такие процедуры проводятся раз в 6 месяцев.

        Если требуется лечение пиелоэктазии правой почки, то необходимо провести комплекс дополнительных исследований. Для выявления основной патологии целесообразно назначение цистографии и экскреторной урографии. Обе диагностические манипуляции являются безвредными для ребенка, но проводятся только по назначению врача.

        Пиелоэктазия приводит к следующим патологиям:

        Лечение пиелоэктазии требуется только в том случае, если она не проходит самостоятельно. Встречаются формы заболевания, в особенности у плода, когда оно являет собой физиологический процесс и не требует врачебного вмешательства. Достаточно контролировать состояние ребенка и своевременно проводить УЗИ.

        Когда выжидательная тактика не помогает, назначается консервативное лечение, которое зависит от причины развития и формы заболевания. Иногда возникает необходимость хирургического вмешательства.

        Чтобы полностью избавиться от пиелоэктазии, нужно остановить развитие основной патологии. К примеру, если причина развития заболевания — мочекаменная болезнь, то нужно избавиться от нее.

        Когда причиной расширения лоханок является аномалия развития мочевыделительной системы, необходимо провести ее коррекцию. Это также проводится путем оперативного вмешательства. Консервативных методик, в таком случае не существует.

        К развитию пиелоэктазии приводит застой мочи и наличие других патологий мочевыделительной системы. Поэтому рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры и обращаться за врачебной помощью в случае возникновения любых симптомов заболеваний почек.

        Вам может быть интересно:

        Пиелоэктазия правой и левой почки у детей и взрослых

        Пиелоэктазия почек — состояние, которое подразумевает под собой расширение чашечно-лоханочной системы. Данная патология не является самостоятельным заболеванием, а лишь одним из признаков, который говорят о наличии нарушения оттока мочи из лоханок, вследствие какой-либо аномалии строения органов или же другой болезни. Пиелоэктазия может привести к повышению частоты инфекционных болезней почек и особенно часто вызывает воспалительные процессы.

        Причины

        В результате моча не может уйти из лоханок, задерживается в них, что и вызывает расширение. В раннем возрасте патология встречается из-за некоторых аномалий развития. Например, при врожденном сужении (стенозе) мочеточника или же его перегибе, который встречается при неправильном расположении почки.

        Таким образом, выделяют четыре группы причин, вызывающих данную патологию:

        • Органические врожденные, вызванные аномалиями  развития мочеточника, стенок мочевыделительных путей или же неправильным формированием самих почек.
        • Динамические приобретенные при опухолевидных образованиях в области уретры или простаты, разнообразных инфекционных процессах, при спазме мочеточника. Также к таким нарушениям приводит изменение гормонального фона и воспалительные проблемы в чашечно-лоханочной системе.
        • Пиелоэктазия плода и новорожденного

        • Неправильное формирование клапанного аппарата лоханочно-мочеточникового соединения.
        • Пиелоэктазия у плода возникает, если существует:

        • генетическая предрасположенность (подобные состояния имеются в анамнезе матери);
        • Главная опасность, которую таит в себя односторонняя или двухсторонняя пиелоэктазия плода — развитие патологий мочеполовой системы. Однако чаще двухсторонняя пиелоэктазия является физиологической и самостоятельно проходит к моменту рождения ребенка.

        • Размер лоханки на УЗИ превышает 7 мм.
        • Лоханка меняет размер до и после мочеиспускания.
        • Врачи утверждают, что пиелоэктазия почек у детей чаще всего проходит самостоятельно. Но несколько лет необходимо находиться под наблюдением. В редких случаях пиелоэктазия у детей прогрессирует, что является показанием к началу лечения.

          В целом, пиелоэктазия левой почки, как и правой, протекает бессимптомно, и определяется чаще всего лишь при инструментальном исследовании. Однако, при присоединении осложнений могут появиться характерные для таких состояний признаки.

          Если к 2-ух сторонней пиелоэктазии присоединяется воспалительный процесс, то возможно возникновение ноющих постоянных болей в области поясницы, повышения температуры тела.

          У взрослой части населения заболевание диагностируют в тех случаях, когда пациент обращается к врачу по поводу совершенно иной патологии мочевыделительной системы. С диагностической целью проводится УЗИ, на котором выявляется пиелоэктазия справа, пиелоэктазия слева или двухсторонние изменения.

          Последствия

          В целом, пиелоэктазия протекает доброкачественно, однако в некоторых случаях она может стать причиной развития других заболеваний.

        • Поражение клапанной структуры задней части уретры. Встречается у мужской части населения.
        • Мегауретер. Характеризуется стремительным увеличением мочеточников. Основная причина возникновения — повышенное давление в мочевом пузыре, а также стенозирование нижних отделов мочеточника.
        • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. При данном состоянии из-за несостоятельности сфинктеров происходит обратный ток мочи в почку.
        • Уретроцеле (вздутие мочеточников). При такой патологии у входа в мочевой пузырь образуется сильное расширение. Это приводит к сдавливанию выходного отверстия и нарушения мочеиспускания.
        • Пролапс мочеточников, в результате которого его часть вклинивается в стенку уретры или, если поражает женщину, то во влагалище, при этом часто данное состояние сопровождает пиелоэктазия правой почки.
        • Не требует никакого вмешательства и пиелоэктазия при беременности, поскольку после того, как произойдет родоразрешение, состояние женщины нормализуется и чашечно-лоханочная система со временем придет в норму.

          При камнях в почках назначается специальная диета, которая исключает из пищи больного все субпродукты, а также такие овощи, как шпинат и салат. Ограничивается потребление картофеля и молока. Вместе с диетотерапией назначают прием некоторых препаратов, способных разрушить крупные конкременты и мелкий песо к в почках.

          Профилактика

          Источник: http://pochku.ru/zabolevaniya-pochek/pielojektazija-pravoj-i-levoj-pochki

          Еще по теме:

          • Пиелоэктазия почек у родившегося ребенка Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому пузырю. Содержание Причины и виды Почки – парный орган, поэтому […]
          • Пиелоэктазия почки слева у новорожденного Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому пузырю. Содержание Причины и виды Почки – парный орган, поэтому […]
          • Пиелоэктазия левой почки у грудничка Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому пузырю. Содержание Причины и виды Почки – парный орган, поэтому […]
          • Пиелоэктазия почек у девочки Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому пузырю. Причины и виды Почки – парный орган, поэтому встречается […]
          • Пиелоэктазия почек с обеих сторон Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому пузырю. Причины и виды Почки – парный орган, поэтому встречается […]
          • Пиелоэктазия почки у детей форум Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому пузырю. Содержание Причины и виды Почки – парный орган, поэтому […]
          • Щелевидная пиелоэктазия почки Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому пузырю. Содержание Причины и виды Почки – парный орган, поэтому […]
          • Температура при пиелоэктазия почки Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому пузырю. Содержание Причины и виды Почки – парный орган, поэтому […]