Гидронефроз почек

Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки. которое происходит в результате высокого давления на стенки почки жидкостью. Такой повышенный объем жидкости скапливается в почке на фоне изменения нормального отведения жидкости из системы почки.

Разновидности

Различают врожденный, когда патология возникает внутри материнского организма и приобретенный – возникающий в результате заболевания гидронефроз.

Кроме того гидронефроз почек классифицируют по степеням:

  • гидронефроз 1 степени характеризуется расширением структур почки, но без изменений ее функционирования;
  • гидронефроз 2 степени помимо сильного расширения имеет еще и нарушения работы почек до 20 %;
  • для гидронефроза 3 степени характерно нарушение составляет менее 80%, при этом вся почка заполнена жидкостью в огромном количестве.
  • Стадии гидронефроза

    Этиология

    Существуют причины гидронефроза, приводящие к врожденному гидронефрозу, и причины приобретенного.

    Врожденный гидронефроз может быть обусловлен:

  • непроходимостью мочевыводящего тракта;
  • неправильным расположением мочеточника;
  • прием медикаментозных средств.
  • Что же касается приобретенной разновидности заболевания, то его причиной может быть:

    Клиническая картина

    В самом начале болезни симптомы гидронефроза почки весьма скудные, а могут и вовсе отсутствовать. Иногда может появляться покалывание, чувство тяжести в области расположения органа, ощущения неполного опустошения мочевого пузыря после мочеиспускания. В результате роста объема жидкости в поясничной области присутствуют постоянные болевые ощущения тянущего характера. Общими признаками гидронефроза почки также является метеоризм, артериальная гипертензия, тошнота, быстрая утомляемость. При присоединении инфекционного процесса появляется температура.

    Некоторые особенности симптомы гидронефроза имеют в зависимости от локализации процесса.

    Гидронефроз правой почки: особенности клиники

    Гидронефроз справа очень схож по своим общим проявлениям с левосторонним. Характерной особенностью его будет распространение боли на всю поясничную область. Чаще всего правосторонний гидронефроз возникает у людей пожилого возраста, а также у алкоголиков.

    Гидронефроз левой почки

    Возникает чаще всего при закупорке камнем выносящего пути почки. Если же камень попадает в мочевыделительный канал, то развивается двусторонний гидронефроз.

    Левосторонний процесс болит в пояснице слева, боль отдает в левую ногу. Характерно нарушение изменения оттока мочи, она может приобретать мутный цвет, может приобретать розоватый оттенок (если камень травмирует слизистую оболочку органов).

    Диагностика

    Патология обеих почек

    Водянка почки может долгое время никак себя не проявлять, вплоть до развития 3 степени. Именно поэтому при малейшем изменении мочи нужно сделать обширное обследование мочеполовой системы. В моче могут быть лейкоциты, бактерии, примеси крови, а также возможно изменение ее окраски и прозрачности. Врач обязательно назначает общий анализ крови и биохимию.

    УЗИ почки, мочевого пузыря и мочеточников является традиционным и весьма эффективным методом диагностики недуга. В последнее время распространение получила магнитно-резонансная томография. Также пользуются рентгенологическим методом с применением контраста.

    Лечение гидронефроза почки

    Различают оперативное лечение и лечение гидронефроза без операции. Консервативное лечение при гидронефрозе проводится с целью устранить симптомы болезни до применения оперативного вмешательства, т.е. оно является подготовкой к хирургическому лечению. Оно предполагает применение антибактериальных препаратов с целью профилактики инфекции. Обычно применяют такие средства, как офлоксацин, амоксициллин. Но антибиотики назначают только после проведения посева мочи на наличие бактерий и их чувствительность к препарату.

    Если в результате болезни повышается давление, то врач назначает антигипертензивные препараты. Их подбор весьма сложен, т.к. при гидронефрозе почек очень часто развивается неконтролируемая гипертония.

    Чтобы улучшить кровоток в почках, назначают прием трентала, препарата, способствующего нормализации кровообращения.

    Пентоксифиллин является более дешевым аналогом трентала, однако, не менее эффективным

    Из-за нарушения нормального выведения мочи в крови может быть повышена мочевина, тогда необходимым становится прием сорбентов. Хорошо зарекомендовали себя белосорб, хофитол, полифепан. Операция при гидронефрозе состоит в устранении причины нарушения тока мочи. Если это камни, то их дробят при помощи ультразвука или лазера.

    При опухолях злокачественного характера используют удаление новообразования с последующей химиотерапией.

    Чаще всего операция проводится традиционным методом оперативного лечения лапароскопией. Лапароскопическая пластика отличается тем, что доступ к оперируемому участку врач получает посредством нескольких небольших разрезов, в которые вводится эндоскоп. Полостные операции более травматичны, поэтому используются реже.

    Важно понимать, что в случае третьей степени гидронефроза, речь идет о полном удалении почки. Весьма сложная ситуация возникает, если есть двусторонний гидронефроз. В таком случае лечение носит симптоматический и поддерживающий характер.

    Источник: http://2pochki.com/bolezni/gidronefroz-pochek

    Гидронефроз почки

    Заболевание мочевыделительной системы, при котором происходит нарушение оттока мочи и скопление жидкости в почечных лоханках и канальцах, получило название гидронефроз почки. Вследствие нарушенного отведения мочи происходит деформация фильтрационной системы и атрофия паренхиматозной ткани. Чаще всего диагностируется односторонний патологический процесс, а случаи поражения двух почек относятся к разряду редких и нетипичных. Выявление гидронефроза на ранних стадиях входит в задачи современной медицины, поскольку прогрессирование патологии приводит к формированию угрожающих жизни состояний.

    Наши читатели рекомендуют

    Наша постоянная читательница избавился от проблем с почками действенным методом. Она проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

    Стадии развития

    Классификация гидронефротической трансформации содержит информацию о причинах, времени возникновения, степени поражения и распространении патологического процесса.

  • Ранняя диагностика первичной или врожденной гидронефротической трансформации почек возможна на стадии проведения плановых УЗИ при беременности, когда обнаруживаются анатомические аномалии развития плода. У девочек врожденный гидронефроз встречается реже, что обусловлено особенностями анатомического строения мочеполовой системы.
  • Вторичный или приобретенный гидронефроз выявляется у взрослых, а причины его развития связаны с инфекционными заболеваниями мочеполовой системы, травмами и гиперпластическими процессами. Мужчины и женщины в равной степени подвержены заболеванию, при этом двусторонние поражения встречаются редко.
  • По степени поражения органа судят о стадии развития патологического процесса:

  • 1 стадия характеризуется незначительным расширением объема почечных лоханок и при благоприятном течении возможно обратное развитие с полным восстановлением функции почек.
  • 2 стадия развивается при прогрессировании патологии и сопровождается глубокими функциональными нарушениями со стороны органов мочевыделения. Лоханки расширены, происходит частичная атрофия паренхиматозной ткани, нарастает почечная симптоматика.
  • 3 стадия называется конечной или терминальной. Для нее характерна полная потеря функциональной способности, что это таким образом нарушает работы выделительной системы, что является угрозой жизни.
  • Гидронефроз правой почки или левосторонний патологический процесс в медицинской практике встречаются с равной долей вероятности и не отличаются клиническими проявлениями. Наличие двустороннего поражения сопровождается тяжелым течением, усложняет лечение и вызывает сомнения в благополучном исходе заболевания.

    Симптоматика

    Клиническая картина заболевания на ранней стадии проявляется скудно. Присутствуют слабые болевые ощущения со стороны поражения, наблюдаются небольшие нарушения мочеиспускания, а при лабораторной диагностике в моче обнаруживаются белковые примеси. По мере нарастания морфологических изменений, происходящих в результате расширения почечных лоханок. симптомы гидронефроза становятся более выраженными.

    Боль в пояснице становится постоянной, сопровождаясь ощущением тяжести в левом или правом подреберье. Мочеиспускание затруднено, происходит небольшими порциями, а позывы становятся частыми. В результате задержки жидкости в организме наблюдается повышение артериального давления, усиливаются проявления отечного синдрома. Нередко симптомы гидронефроза становятся острыми и напоминают приступы мочекаменной болезни. В зависимости от места локализации течение гидронефроза может принимать нехарактерные формы:

  • При правостороннем поражении болевой синдром часто маскируется под печеночную колику или приступ аппендицита, может напоминать стертую картину остеохондроза.
  • Гидронефротическая трансформация левой почки сопровождается болевыми ощущениями, сходными при развитии инфаркта. Могут возникать опоясывающие боли, такие же, как при приступе острого панкреатита.
  • Самой тяжелой формой гидронефроза считается двустороннее поражение почек, когда глубокие изменения справа и слева развиваются одновременно и урологические симптомы нарастают быстро, являясь угрозой жизни.

    Гидронефроз у детей

    Установление диагноза у детей возможно в период внутриутробного развития при плановом УЗИ или во время проведения обследования новорожденных по стандартам современной педиатрии. Самым частым случаем в медицинской практике является выявление первичного гидронефроза, ставшего следствием патологии развития. У девочек врожденная деформация встречается реже, а патологический процесс формирования гидронефроза у мальчиков связан с особенностями анатомического строения мочеполовой системы. У грудничков признаки заболевания зависят от стадии развития, могут проявляться типичными симптомами, а также видимым увеличением в области поражения.

    Вторичная патология встречается у детей до 12 лет как следствие травм и перенесенных инфекционных заболеваний с вовлечением мочевыделительной системы. Почки ребенка не справляются с повышенной нагрузкой, несовершенство выделительной функции ведет к формированию гидронефротической трансформации одной или обеих почек.

    Гидронефроз при беременности

    Во время беременности мочевыделительная система женщины испытывает повышенную нагрузку, что увеличивает риск развития гидронефроза. Функциональная недостаточность со стороны почек ведет к развитию симптомов интоксикации и диагностируется как токсикоз первой половины. На более поздних сроках матка существенно увеличивается в размерах, увеличивается внутрибрюшное давление, за счет которого могут создаться условия для механического сдавливания мочеточников. Гидронефроз во второй половине беременности зачастую связан именно с активным ростом и развитием плода.

    Беременность на фоне диагностированного ранее гидронефроза почек развивается тяжело и с первых недель требует постоянного врачебного наблюдения. Необходимо строго соблюдать рекомендации по режиму питания и поддерживать функциональное состояние пораженного органа. В сложных случаях, наличие гидронефротической трансформации ставит вопрос об искусственном прерывании беременности с целью сохранения жизни женщины.

    В медицинской практике план обследования с целью выявления гидронефроза при наличии подозрительной симптоматики состоит из последовательных этапов с целью исключения ошибок и проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями мочевыделительной системы со схожей клинической картиной:

  • В первую очередь проводится визуальный осмотр и физикальная диагностика методами пальпации. При значительном увеличении органа в области почек прощупывается образование с ровными контурами.
    Биохимические анализы мочи и крови дают представление о работе выделительной системы и помогают выявить возможные нарушения. В результате снижения фильтрационной способности почек в моче обнаруживается белок и кровяные примеси, формула крови отличается увеличенным содержанием лейкоцитов и признаками анемии.
  • УЗИ органов малого таза в урологической практике дает четкую клиническую картину, путем получения данных на мониторе. С помощью современного оборудования можно увидеть причину нарушения оттока мочи и провести дифференциальную диагностику с почечными патологиями.
  • Методы контрастной рентгенографии используются для визуального контроля выделительной функции почек, а также показывают фильтрационную и накопительную способность почек.
  • Компьютерные методы в урологии являются самым точным диагностическим инструментом, с их помощью можно рассмотреть паренхиматозную ткань послойно, выявляя проблемы и получая данные о размерах с помощью трехмерного изображения.
  • Диагноз гидронефроза устанавливается на основании комплексного обследования при наличии типичных клинических симптомов.

    Лечение

    В зависимости от характера и стадии развития патологического процесса, лечение при гидронефрозе может быть направлено на поддержание функций почек с помощью методов консервативной терапии или устранение причины хирургическим путем. Односторонние процессы на начальных стадиях требуют коррекции фильтрационной активности и направлены на максимальное восстановление работоспособности мочевыделительной системы. При двустороннем поражении речь в большинстве случаев идет о симптоматическом лечении и устранении опасных состояний.

    Консервативное лечение

    Медикаментозная терапия призвана заставить почки работать с минимальной нагрузкой и устранить симптомы заболевания:

  • Коррекция мочевыделения проводится с помощью диуретиков, ускоряющих процесс фильтрации и обладающих способностью увеличивать обратную абсорбцию.
  • Гипотензивные препараты необходимы для уменьшения нагрузки на сердечно-сосудистую систему при повышенном артериальном давлении.
  • Препараты, нормализующие кровоток, помогают устранить застойные явления.
  • Для профилактики инфекционных осложнений требуется назначение противовоспалительных средств и антибиотиков.
  • Симптомы интоксикации устраняются приемом сорбентов, выводящих продукты обмена через желудочно-кишечный тракт.
  • Нередко консервативное лечение является подготовительным этапом для подготовки к плановой операции.

    Хирургическое лечение

    Возникновение осложнений гидронефроза и нарастание симптомов почечной недостаточности, а также присоединение бактериальной инфекции и развитие мочекаменной болезни является основанием для хирургического лечения. На ранних этапах вопрос об операции решается после тщательной диагностики и курса консервативной терапии, терминальная стадия лечится только с помощью хирургии.

    В большинстве случаев вместо полостной операции используется лапароскопический метод, который менее травматичен для человека. Через несколько проколов в брюшной полости к очагу поражения вводят эндоскоп и проводят необходимые манипуляции по визуальным наблюдением на мониторе.

    Лапароскопия

    В качестве методов лечения с помощью операции используют:

  • Устранение сужение области мочеточника с пластикой поврежденного участка.
  • Баллонное сужение полостей.
  • Восстановление проходимости мочевыводящих путей методом рассечения и сшивания.
  • Терминальная стадия чаще всего оканчивается удалением одной из почек или частичной ампутацией пораженного участка.

    Лечение народными средствами

    Методы народной медицины помогают избавиться от симптомов гидронефроза на начальных стадиях и используются в качестве вспомогательной терапии. Эффективность траволечения зависит от степени функциональной недостаточности, но по сравнению с медикаментозными средствами требует длительного курсового приема и постоянного контроля лечащего врача. Принимать любые травы для улучшения функции почек при гидронефрозе можно только после получения точного диагноза и при отсутствии противопоказаний.

    Толокнянка

    Урологические сборы часто содержат Толокнянку, Крапиву, Ромашку, василек, овес в разных пропорциях. Для выбора подходящего сбора нужно проконсультироваться с врачом.

    Лекарственные растения обладают противовоспалительными, мочегонными и гипотензивными свойствами, для приготовления сборов, настоев и отваров используется готовое аптечное сырье или практикуется самостоятельный сбор. Необходимо учитывать, что гидронефроз относится к сложной урологической патологии, без должного лечения он опасен осложнениями, которые угрожают жизни.

    Натуральные растительные средства нередко вызывают аллергические реакции, что на фоне пониженной способности почек выводить токсины может стать причиной тяжелой патологии.

    Диета

    Принципы лечебного питания при гидронефрозе основаны на соблюдении почечной диеты номер семь, предусматривающей механическое щажение фильтрационной системы и снижение нагрузки:

  • Жидкость, поступающая в организм, четко дозируется, в зависимости от уровня диуреза.
  • Основу питания составляет нежирный белок, крупяные изделия, супы-пюре, овощи и фрукты, кроме цитрусовых.
  • Необходимо отказаться от жирных продуктов, солений, копченых блюд, полуфабрикатов, исключить бобовые и кондитерские изделия.
  • Под запрет попадают кофе, крепкий чай, шоколад, алкоголь.
  • Соль выдается дозировано, не более 2–5 грамм в сутки.
  • Кроме ограничений по списку продуктов, рекомендуется соблюдать определенные правила приготовления блюд, с преимущественным использованием режима варки, тушения, запекания без жира. Соблюдение диеты помогает почкам работать с большей эффективностью и усиливает эффект от проводимого лечения.

    Меры профилактики

    Специальных профилактических мероприятий, направленных на предотвращение развития гидронефроза нет. Причины заболевания и особенность формирования патологических изменений находятся в стадии изучения, провоцирующих факторов, усиливающих риск развития слишком много, учесть их все не представляется возможным. Неспецифическая профилактика заключается в своевременном прохождении обследования не реже одного раза в год, лечении заболеваний мочеполовой системы, уменьшении риска травм и застойных явлений в области малого таза, а также в необходимости соблюдения рекомендаций по здоровому питанию и образу жизни.

    Чем опасен гидронефроз

    Опасность гидронефроза кроется в нарушении выделительной функции почек, а также развитии вторичных осложнений, связанных с застойными процессами. При одностороннем поражении функцию поврежденной почки принимает симметричный орган, которому приходится работать в усиленном режиме. В таком случае опасность несколько меньше и формирование осложнений происходит дольше по времени. При двусторонних поражениях фильтрация крови и отток мочи может полностью прекратиться, что является прямой угрозой жизни человека.

    В результате перерастяжения почечных лоханок при гидронефрозе повышенный риск связан с развитием следующих патологий:

  • Аутоинтоксикация продуктами собственного обмена приводит к тяжелым расстройствам со стороны всех органов и сопровождается неврологической симптоматикой.
  • Застой мочи в почечных лоханках является благоприятной средой для развития бактериальной флоры и усиливает риск присоединения инфекций. Повышение концентрации мочи нередко становится причиной образования почечных камней, которые еще больше затрудняют мочеиспускание.
  • Нарастание отечного синдрома сопровождается повышением артериального давления, затрудняет работу внутренних органов и усиливает нагрузку на сердце.
  • Острая или хроническая задержка мочи и полная атрофия паренхиматозной ткани почек становится причиной почечной недостаточности.
  • Гидронефроз требует лечения и постоянного наблюдения врача, в противном случае избежать угрозы жизни сложно.

    Прогноз при гидронефрозе почек

    Благоприятный прогноз при гидронефрозе целиком зависит от того, насколько удается компенсировать нарушенную работу почек и стабилизировать состояние. При установлении диагноза назначается пожизненное диспансерное наблюдение, строгая диета и ограничение физической активности. Необходимо принимать препараты для облегчения функциональной нагрузки на почки и придерживаться плана профилактических осмотров. Поражение левой или правой почки по отдельности менее опасно, а двусторонний гидронефроз чаще всего сопровождается неблагоприятными прогнозами.

    Победить тяжелые заболевания почек возможно!

    Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить.

    Источник: http://mpsdoc.com/anomalii/gidronefroz/gidronefroz-pochki

    Гидронефроз

    Гидронефроз — это расширение или растяжение области почек, где собирается моча, в результате препятствия или обструкции какого-либо сегмента мочевыводящих путей (чаще в верхнем и среднем сегменте), что препятствует оттоку мочи.

    При нормальных условиях, поток мочи осуществляется из почек вниз по мочеточникам и в результате накапливается в мочевом пузыре. Но, если существует блок (препятствие) на пути тока мочи, нарушается физиологический пассаж мочи в мочевой пузырь, происходит накопление мочи выше препятствия, тем самым происходит переполнение почек и в результатеразвивается гидронефроз. Блок (препятствие, обструкция) может быть частичным, позволяя моче течь более медленными темпами и при повышенном давлении.

    Еще однойпричиной гидронефроза является пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором нарушается физиологический ток мочи, когда осуществляется обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники и зачастую в почки.

    Большинство больных с гидронефрозом уже рождаются с этим заболеванием, хотя данное заболевание может развиться в детстве. Гидронефроз является наиболее распространенной аномалией мочевыводящих путей, и классифицируется по степени тяжести. При легкой степени гидронефроза, лоханки (часть почки, собирающая мочу) расширяются едва заметно, при тяжелой степени поражения за счет выраженного увеличения лоханок почки занимают большую часть брюшной полости.

    Что важно знать о гидронефрозе?

  • гидронефроз встречается у мужчин в 4-5 раз чаще, чем у женщин
  • гидронефроз может быть одной почки или двусторонний
  • в большинстве случаев легкая и средняя степень тяжести гидронефроза могут разрешиться самостоятельно
  • при тяжелой степени гидронефроза показано хирургическое вмешательство
  • Причины гидронефроза

    Есть много различных препятствий мочевыводящих путей, которые ведут к гидронефрозу, но наиболее распространенным месторасположением лоханочно-мочеточниковый сегмент (верхняя треть мочеточника), область соединения мочеточника с почкой. Блок в этом сегменте, как правило, вследствие сужения в верхней части мочеточника. Вторым наиболее распространенным местом обструкции является пузырно-мочеточниковое соединение (место впадения мочеточника в мочевой пузырь). Другие виды блоков могут быть на стыке мочеточника с мочевым пузырем или в мочеиспускательном канале, впадающий в мочевой пузырь. У некоторых детей пузырно-мочеточниковый рефлюкс, аналогично обструкции, может вызывать гидронефроз.

    В некоторых случаях, когда дети рождаются с аномалиями, развивается гидронефроз, при этом причины остаются неизвестными.

    Не все дети с гидронефрозом рождаются с ним. В редких случаях он может развиться в результате мочекаменной болезни. травмы мочеполовых путей или в результате проведенной ранее операции.

    Симптомы гидронефроза

    При легкой степени и иногда даже при средней степени тяжести гидронефроза клинические симптомы могут отсутствовать или при их существовании могут самостоятельно исчезнуть на первом году жизни. В более тяжелых случаях, когда функция почек нарушена, у новорожденного или ребенка постарше могут присутствовать болевой синдром, кровотечение или инфекции. Данные симптомы могут развиться только через несколько месяцев или даже лет после того, как впервые был выставлен диагноз гидронефроза.

    Диагноз гидронефроза

    Гидронефроз может быть впервые обнаружен при рутинном ультразвуковом исследовании беременной женщины. Гидронефроз неспецифический диагноз. но диагностировать его возможно, обнаружив обструкцию или препятствие на каком-либо участке мочеполовой системы, чаше всего в мочеточниково-лоханочном сегменте. При постановке диагноза гидронефроза, ваш доктор обследует вас для обнаружения локализации обструкции, и в зависимости от ее месторасположения подберет нужную тактику лечения.

    В большинстве случаев, если гидронефроз обнаружен на пренатальном этапе при выполнении УЗИ, вас направят к детскому урологу для дальнейшей оценки и для выполнения более детализированного ультразвукового исследования, проведенного специалистом. Как правило, точный диагноз не может быть поставлен одномоментно. Ваш доктор периодически будет обследовать ребенка для выявления любых изменений, происходящих с течением времени, для предоставления дополнительных доказательств и оценивания риска функционального поражения почек. Находясь под наблюдением специалиста, ваш врач при ультразвуковом исследовании оценит состояние плода и его почек, уровень околоплодных вод.

    Гидронефроз классифицируется, как легкий, умеренный, тяжелый односторонний (происходящий в одной почке) или двусторонний (в обеих почках) гидронефроз. Основной задачей вашего врача является определение его причины.

    Наиболее часто встречаемыми причинами гидронефроза являются:

  • обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента (обструкция в месте выхода мочеточника из почки) — признаки могут включать увеличение в объеме лоханки почки без увеличения мочеточника.
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный ток мочи) — признаки включают разную степень гидронефроза, выявляемую при УЗИ.
  • задние клапаны уретры (аномальные клапаны в мочеиспускательный канал) — при ультразвуковом исследовании отмечается растяжение мочевого пузыря, почек и двусторонняя дилатация мочеточника, в редких случаях, малое количество околоплодных вод (маловодие)
  • эктопия мочеточника (аномальные клапаны в мочеиспускательном канале) — признаки гидронефроза и, как правило, в верхней части почки.
  • уретероцеле (расширение мочеточника в мочевом пузыре, что обтурирует отверстие мочеточника и может привести к обструкции мочевого пузыря) — признаки включают кистозную структуры в мочевой пузыре, ассоциированную с гидронефрозом мочеточника и, как правило, с верхних отделом почки.
  • Если диагноз гидронефроза не был выставлен к рождению ребенка, но при этом у ребенка развивается гидронефроз, ваш врач проведет ряд диагностических исследований для определения причины:

  • цистоуретрогафия — использование рентгеновских лучей для изучения анатомического и функционального состояния мочеполовых путей. Мочевой катетер (полая трубка) устанавливается в мочеиспускательный канал (уретра), мочевой пузырь заполняют водорастворимым контрастным веществом. Рентгеновские изображения выполняются при полном и опорожненном мочевом пузыре. На рентгеновских снимках отображается нарушение пассажа мочи (есть ли обратный ток мочи в мочеточник и почку) и наполнение мочевого пузыря. Данный вид исследования используется также для определения уровня обструкции в мочеиспускательном канале.
  • ультразвуковое исследование почек — неинвазивный метод диагностики, при котором звуковые волны сканируют орган и передают изображение на экран. Данный метод позволяет определить размер и форму почек, уровень обструкции или аномалию, а также выявить наличие камней. кист в почках.
  • внутривенная урография — выполнение рентгеновских снимков почек, мочеточников и мочевого пузыря, до и после введения контрастного вещества, которое позволяет визуализировать патологию. Внутривенная урография позволяет также определить функциональное состояние почек (секреторную, фильтрационную, выделительную функции).
  • компьютерная томография почек — это метод высокочувствительный, который позволяет определить функциональное состояние почек. Наряду с внутривенной урографией, компьютерная томография позволяют выявить и оценить степень обструкции.
  • Лечение гидронефроза

    Лечение зависит от тяжести и причин. Детям с легкой степенью гидронефроза, вызванного незначительной степенью обструкции, должны проводиться повторные ультразвуковые исследования и цистоуретрографии для контроля состояния почек, при этом лечение может не проводится, заболевание в некоторых случаях самопроизвольно разрешается.

    Если врачи диагностируют среднюю или тяжелую степень, односторонний или двусторонний тяжелый гидронефроз в ходе ультразвукового исследования на пренатальном этапе (до родов), ваш ребенок с первых дней после рождения будет получать антибиотики. От одного до трех месяцев, в зависимости от тяжести, вашему ребенку будут проводиться контрольные ультразвуковые исследования для выявления причины и определения дальнейшей тактики лечения (терапевтическое или хирургическое). Хирургическое вмешательство применяется при тяжелой степени, в редких случаях при одностороннем гидронефрозе.

    Хирургическое вмешательство также применяется при обструкции и пузырно-мочеточниковом рефлюксе. Оперативное вмешательство различается в зависимости от месторасположения обструкции: лоханочно-мочеточниковый сегмент, мочеточниково-пузырный сегмент, пузырно-мочеточниковый рефлюкс или аномальные клапаны уретры. См. также статью "Лапароскопия при гидронефрозе ".

    Оперативное вмешательство у плода

    При очень тяжелой степени гидронефроза, когда жизнь плода находится под угрозой, ваш детский уролог может порекомендовать хирургическое вмешательство. Жизнеугрожающими ситуациями для плода являются малое количество амниотической жидкости (маловодие) и обструкция мочеиспускательного канала, блокирующие дренирование мочевого пузыря и обеих почек. Одной из причин такого рода обструкции являются аномальные задние клапаны мочеиспускательного канала. Очень редко встречается обструкция обоих мочеточников, хотя это случается.

    Оперативные вмешательства у плода предполагает использование везико-амниотического шунта, при этом урологи с помощью ультразвукового исследования его помещают для его дренирования, обходя обструкцию в мочеиспускательном канале. Это позволяет моче дренироваться непосредственно в амниотическое пространство, где находится плод ребенка. Амниотический мешок в норме должен наполняться мочой от плода, но это не происходит при маловодии, причиной которого является обструкция нижних половых путей. Наиболее надежной техникой оперативного вмешательства у плода является амниоцентез. Шунт проводят через большое иглу, введенную в живот матери и стенку матки, непосредственно в расширенный мочевой пузырь плода. Как и при всех операциях у плода, существует риск возникновения кровотечений, инфекций или преждевременных родов, и их необходимо обсудить с вашим врачом.

    Не у всех детей с тяжелой степенью обструкции происходит улучшение, даже при успешном оперативном вмешательства у плода. Это потому, что очень трудно иногда определить степень повреждения почек и легких плода (легкие необходимы для нормального развития почек) перед процедурой. Таким образом, почти во всех случаях вам потребуется дальнейшее хирургическое лечение после рождения ребенка для восстановления дренирующей функции мочевого пузыря и защиты функционального состояния почек.

    Источник: http://www.uro-andro.ru/zabolevaniya/pochki-i-mochetochniki/gidronefroz

    Гидронефроз правой почки — насколько это опасно

    Гидронефроз правой почки

    Заболевание характеризуется расширением чашечно-лоханной системы почки, которое постоянно увеличивается. Система эта состоит из нескольких «чашечек», в которых накапливается моча перед тем, как поступит в мочевыводящие пути. Проще говоря, когда мочи скапливается слишком много, чашечки непроизвольно расширяются. Это и есть гидронефроз правой почки.

    Возможные причины болезни

    Заболевание может быть обусловлено различными факторами. Врачи различают гидронефроз врожденный, возникающий из-за имеющейся у младенца аномалии мочевых путей или почечной ткани, и вторичный – он развивается вследствие мочекаменной болезни или травмы мочевых путей.

    Гидронефроз правой почки проходит несколько стадий. Первая из них характеризуется резким повышением давления мочи в чашечках, в результате чего структура мышечных волокон, из которых состоит система, нарушается, и давлению подвергается сама почка. Закономерно, что процесс выделения мочи затрудняется; если вовремя не начать лечение, почечные клубочки и канальцы могут атрофироваться. Чем дальше заходит этот процесс, тем сильнее истончается ткань, из которой состоит система. Лоханка и чашечка становятся со временем все больше, и почка опускается.

    Последствия гидронефроза

    Гидронефроз правой почки необходимо лечить. Если этого не делать, может развиться почечная недостаточность. Остановка работы почки может привести к интоксикации и закончиться смертью больного. Еще одно возможное последствие – мочекаменная болезнь, которая может усугубиться от инфекции. Самым распространенным осложнением в этом случае является разрыв чашечки.

    Симптомы заболевания

    Если вы задались вопросом «чем лечить почки», вам следует знать, на какие признаки стоит обращать внимание. Специалисты называют три основных симптома: боль, гематурия и увеличение размера почки.

    Болевые ощущения могут быть самыми разнообразными. На начальной стадии болезни человек обычно жалуется на почечные колики; вечером, как правило, возникает тупая боль в области поясницы, которая проходит к ночи. Приступы могут быть вызваны физической нагрузкой или общим переутомлением. Гематурия, или, проще говоря, присутствие крови в моче, наблюдается при повышенном давлении в чашечках, а также при наличии камней в почках. Еще один характерный признак – увеличение почки. У людей с астеническим телосложением она может даже прощупываться через переднюю стенку живота.

    Боль в почках: лечение

    Для того чтобы избавиться от гидронефроза, необходимо устранить его причину. К примеру, если он вызван камнями в почках, нужно направить все силы на их удаление. В большинстве случаев единственным адекватным методом является оперативное вмешательство. Если чашечно-лоханочный комплекс сужен, во время операции производится его расширение: ткани продольно рассекаются и сшиваются хирургом в поперечном направлении. При неосложненном гидронефрозе хирургическое вмешательство необязательно, однако больной должен регулярно посещать врача и придерживаться специальной диеты: включить в рацион большое количество овощей и фруктов, пить много жидкости и, по возможности, отказаться от поваренной соли.

    Источник: http://fb.ru/article/79073/gidronefroz-pravoy-pochki—naskolko-eto-opasno

    Причины и лечение гидронефроза левой почки

    Содержание:

    Характеристика гидронефроза и стадии патологического процесса

    Возникающее нарушение функции оттока мочи из почечной лоханки приводит к гидростатическим гипертензивным патологическим изменениям: расширению внутренних полостей почки (лоханки и чашек), сдавлению тканей с постепенной атрофией почечной паренхимы, прогрессирующему снижению функции почки вплоть до полной ее утраты – это все составные компоненты гидронефроза.

  • 1 степень – происходит увеличение гидростатического давления мочи и растяжение лоханки без нарушения функции почки (отмечается небольшое увеличение пораженной почки).
  • 2 степень — патологический процесс растяжения прогрессирует, вовлекаются почечные чашечки, происходят атрофические преобразования почечной паренхимы и заметное снижение функции почки (почка еще больше увеличивается в размерах).
  • Почечные ткани подвергаются необратимым атрофическим изменениям, и наступает практически полная утрата функции почки – это характеризует гидронефроз 3 степени.
  • Основные причины, вызывающие гидронефроз

    По этиологическим признакам заболевание можно разделить на следующие виды:

  • Врожденный гидронефроз (развитие происходит внутриутробно или непосредственно при рождении).
  • Приобретенный гидронефроз (патологический процесс развивается в функционирующей здоровой почке).
  • Среди причин врожденной формы:

  • мочевая обструкция (врожденный порок);
  • анатомическая аномалия мочеточника (перегиб, нарушение формы);
  • патологическое нарушение просвета мочеточника на различном уровне (от почки до уретры);
  • аномалия развития почечной артерии (кольцевидная форма сдавливающая мочеточник);
  • отставание в развитие мочевыделительной системы (недоношенные дети).
  • Приобретенный гидронефроз может быть обусловлен причинами:

  • опухолевым процессом мочевыделительной системы или прилегающих органов и тканей (утолщение внутренних стенок почечных структур или сдавление с внешней стороны);
  • мочекаменными нарушениями отведения мочи;
  • анатомическими нарушениями расположения почки и мочеточника (перекручивание мочеточника, опущение почки);
  • травматическим сдавливанием органов мочевыделения.
  • Симптоматические признаки

    На начальных этапах заболевание носит бессимптомный характер. Может возникнуть лишь легкое недомогание. Болезнь, на этой стадии, помогают случайно выявить проводимые обследования, связанные с другими заболеваниями. При прогрессировании заболевания и присоединении осложнений развивается характерная симптоматика. Появляется ноющая боль и тяжесть в левом подреберье.

    В период болевого приступа отмечается вздутие живота, тошнота, рвота, повышенное артериальное давление. Отхождение мочи происходит после отмечаемой задержки. Сначала уменьшается выделяемое количество, а по завершении приступа объемное количество мочи значительно возрастает. В моче может обнаруживаться присутствие крови.

    Постановка диагноза

    Основными диагностическими исследованиями являются: рентгенологический метод диагностики с контрастным веществом (позволяет оценить функциональную деятельность почки), ультразвуковое обследование (предоставляет возможность определить размеры почки, лоханки, толщину тканей). Для более тщательного диагностического исследования прибегают к МРТ, радиоизотопному сканированию, ангиографии.

    Современные диагностические методы позволяют выявить заболевание у ребенка на этапах самого раннего периода развития (включая внутриутробный период).

    У плода гидронефроз можно обнаружить в первой половине беременности при ультразвуковом обследовании, когда наблюдаются отклонения в параметрах почечных лоханок (увеличенный переднезадний размер, который меняется в зависимости от срока беременности).

    Обнаружить заболевание у новорожденного поможет появление крови в моче, которое может быть единственным выявляемым симптомом. Может наблюдаться увеличение животика, беспокойное поведение, плаксивость. В любом случае окончательный диагноз должен быть установлен с применением объективных методов исследования (УЗИ, рентгенография).

    В стадии начальных изменений, когда нарушения не носят необратимый характер и компенсационные механизмы позволяют нормализовать функцию почки, проводят консервативную терапию. Из медикаментозных средств используют симптоматические средства (болеутоляющие, противовоспалительные, гипотензивные). Для лечения инфекционных осложнений проводят курс антибактериальной терапии.

    Больному показана диета (стол №7 по Певзнеру). Предусматривается потребление достаточного количества жидкости (до 2 литров/сутки) и уменьшение суточного потребления поваренной соли (до 2-3 грамм). Рекомендуется употребление свежих фруктов и овощей, крупяных и макаронных изделий. Исключают из рациона белковые продукты: мясо, рыбу, творог, сыр, бобовые блюда. Запрещают все виды солений, маринадов.

    Хирургические методы лечения в основном носят органосохраняющий характер. На ранних стадиях заболевания операция позволяет восстановить проходимость мочевых путей и нормализовать функцию почки. На более поздних стадиях выполняют реконструкцию почки (пластическое преобразование лоханки с восстановлением первоначальных размеров).

    Удаление почки проводят при полной утрате выделительной функции почки и невозможности ее восстановления.

    Источник: http://www.infmedserv.ru/stati/prichiny-i-lechenie-gidronefroza-levoy-pochki

    Гидронефроз правой почки: 4 степени болезни

    Гидронефроз правой почки — одна из самых частых урологических проблем, с которыми сталкиваются врачи на разных уровнях оказания хирургической и терапевтической помощи. Данное заболевание является следствием наличия закупорки мочевыводящих путей на различном уровне.

    Какие причины гидронефроза правой почки

    Мочевые камни, превышающие по размерам естественные пути выделительной системы, застревают в местах сужения, а потому полностью либо частично нарушают отток мочи.

    Чаще всего обструкция наблюдается на уровне лоханочно-мочеточникового перехода. Это место характеризуется сужением, а потому камни из почечной лоханки могут оставаться и препятствовать оттоку.

    Примечательно, что изолированно гидронефроз правой почки может развиваться при закупорке в месте перехода лоханки в мочеточник либо на уровне самого мочеточника (см. признаки почечной колики ). Если камень застревает уже в мочеиспускательном канале, то тогда гидронефроз будет двусторонним. При этом к гидронефрозу приводит не только мочекаменная болезнь.

    Есть спектр заболеваний, которые схожи по симптомам:

  • врожденные нарушения развития почки
  • опухоль брюшной полости или забрюшинного пространства.
  • В этой зоне мочеточник практически прилегает к матке около маточной трубы, что провоцирует гидронефроз и при беременности. Тогда будут совершенно другие признаки: симптомы камней в почках проявляться не будут, однако застой мочи вызовет клиническую картину гидронефроза.

    Формы гидронефроза

    Наиболее грамотное деление патологии на классы представлено в Международной классификации болезней.

    Источник: http://mkb-net.ru/gidronefroz-pravoy-pochki.html

    Гидронефроз правой почки

    Причины врожденного гидронефроза правой и левой почки — причины, диагностика и лечение

    Гидронефроз это заболевание мочевыводящей почечной системы.

    Характеризируется расширением почечной лоханки, сужением мочевого прохода и сопутствующим затруднением оттока мочи, снижением и атрофией почечной функции.

    Может быть врожденным или приобретенным.

    Приобретенный гидронефроз развивается вследствие мочекаменной болезни, травматических повреждений, инфекции мочеполовых путей.

    Причины гидронефроза

    Заболевание возникает в результате ухудшения оттока мочи из лоханочной области почки через мочеточник.

    Больные мочекаменной болезнью находятся в группе риска.

    Камень может заблокировать мочеточник или затруднить отток мочи, послужив причиной развития болезни.

    Гидронефроз у детей может возникать как следствие патологии развития кровеносных сосудов в пренатальном периоде или во время первого года жизни.

    Причины врожденного заболевания

  • Дискинезия (непроходимость) мочевыводящих путей.
  • Врожденная патология развития почечной артерии, когда сосуд сдавливает мочеточник, развитие так называемого «добавочного сосуда».
  • Перегиб мочеточника, неправильное расположение, аномальная форма.
  • Недоразвитие мочевыделительной системы у недоношенных детей.
  • Причины приобретенного заболевания

  • Утолщение и аномалии стенок мочеточника и почечных лоханок в результате различных опухолей.
  • Опухоли в окружающих тканях, оказывающие давящее воздействие на мочеточник.
  • Перекрытие мочеточника почечными камнями
  • Травматическое сдавливание или повреждение мочевыводящих органов.
  • Гидронефроз у беременных женщин может развиться в результате сдавливания мочеточника маткой.
  • Развитие гидронефроза у женщин при беременности особенно опасно тем, что сдавленные ткани под влиянием гормонов могут выдать защитную реакцию и образование фиброзной ткани, которая будет сдавливать мочеточники уже самостоятельно.

    Чтобы этого не допустить, при признаках почечной недостаточности, отеках, желательно соблюдать строгую диету с низким содержанием соли.

    Обязательно проконсультируйтесь с врачом нефрологом и пройдите дополнительное обследование.

    В некоторых случаях проблему может решить правильно подобранный бандаж, который не позволит плоду опускаться вниз, сдавливая мочеполовую систему.

    Заболевание левой почки

    Чаще встречается гидронефроз именно левой почки. В 60% случаев заболевание поражает левую сторону. Это связано с особенностями строения кровеносной и лимфатической системы. Незначительные патологии вследствие инфекции или травмы, сопутствующего заболевания, получают развитие и мочеточник оказывается перекрыт.

    Заболевание правой почки

    Имеет точно такое же течение заболевания, как и левой. Двусторонний гидронефроз встречается крайне редко. Обычно поражается только одна почка.

    Различаются три основных стадии развития заболевания. Гидронефроз 1 степени — характерно расширение почечной лоханки.

    2 степень — расширение лоханки дополняется расширением самой почки с пережатием (компрессией) почечной паренхимы. На втором этапе развития заболевания, возможно начало прогрессирующего развития атрофии почки.

    Степени гидронефроза почек

    Гидронефроз 3 степени заболевания характеризуется общей атрофией почечных тканей и дисфункцией почки.

    Последствия заболевания

    В запущенной стадии заболевание может привести к дисфункции и полной атрофии почки, образованию так называемой «сморщенной почки». Лекарства помогают снять воспаление, но в большинстве случаев не устраняют причину – сужение мочеточника.

    Причины врожденного гидронефроза

    Диагностика

    Врожденный гидронефроз диагностируется при проведении пренатального УЗИ мочеполовой системы плода. При отсутствии данного вида исследования впоследствии диагностируются пиелонефриты, мочекаменная болезнь и даже терминальная стадия почечной недостаточности.

    Он может быть обнаружен с 15 недели беременности, начиная с 20 недели беременности диагностика более точна, поскольку плод крупнее, и можно лучше разглядеть почечные синусы.

    Каким образом диагностируется пренатальное возможное развитие болезни?

    В период развития плода плацента выполняет функцию гемодиализа.

    Однако, в процессе нефрогенеза, формирующиеся почки плода производят гипотоническую мочу, количество которой возрастает по мере развития плода.

    Недостаточное развитие на любом участке мочеполовой системы может вызвать непроходимость мочи и расширение собирательной системы.

    При постоянных или значительных нарушениях может произойти повреждение почечной ткани, что проявляется в форме кистозной дисплазии или нарушением почечных функций.

    Развитие гидронефроза без сопутствующих заболеваний или осложнений, обычно происходит бессимптомно.

    Пациент может ощущать небольшое ухудшение самочувствия, утомляемость. Заболевание диагностируется при обследованиях вследствие инфекции, травмы.

    Обнаруживается при диагностическом обследовании пальпацией. Характерным признаком является обнаружение опухолевидного образования под ребрами.

    При обнаружении признаков заболевания, пациенту назначается соответствующая диагностика. УЗИ, томография, нефросцинография.

    На ранних стадиях заболевания. при наличии воспаления, симптоматика совпадает с почечной коликой, на более поздних стадиях заболевание может сопровождаться слабой тянущей болью в области поясницы.

    Приступы гидронефроза характеризуются следующими симптомами: тошнотой, вздутием живота, уменьшением оттока мочи, повышением давления.

    Острая почечная недостаточность характерна для двустороннего развития заболевания.

    Лечение и диагностика

    Лечение гидронефроза хирургическое. Заключается в удалении суженного участка мочеточника, после чего почка может восстановить свои функции.

    Операция по пластике мочеточника с удалением поврежденного участка, в ряде случаев может проводиться лапароскопическим щадящим методом.

    Гидронефроз операция по шагам

    В каких случаях возможна лапароскопия? Если нет сопутствующих заболеваний, полностью исключена онкология, воспалительные процессы не носят выраженного характера. Решение о способе операции при лечении гидронефроза принимает врач.

    При полной утрате функциональности, поврежденную почку следует удалить для того, чтобы избежать рисков воспалений. Атрофированная почка является серьезной инфекционной угрозой для организма в целом.

    Консервативное лечение с целью уменьшения и снятия воспаления проводится обычно в ходе подготовки к операции. Само по себе такое лечение не достаточно эффективно.

    Диагностировать гидронефроз возможно следующими методами:

  • При ультразвуковом обследовании. УЗИ почек дополняется пробой с фуросемидом.
  • Внутривенная урография может дать информацию к диагностике.
  • Компьютерная томография с обязательным контрастным усилением.
  • Мультиспиральная компьютерная томография с усилением.
  • Нефросцинография.
  • Диета после операции

    Не рекомендуется принимать алкоголь, так как это может увеличить отек мочеточника и создает определенную нежелательную нагрузку на почки. Не принимать острых продуктов и пряностей так же не желательно.

    Видео на тему

    [kad_youtube url=»http://www.youtube.com/watch?v=RzHWQwcBfDA» width=700 ]

    Поделиться:

    1 Комментарий

    mkb2.ru

    Гидронефроз правой почки: 4 степени болезни

    Гидронефроз правой почки — одна из самых частых урологических проблем, с которыми сталкиваются врачи на разных уровнях оказания хирургической и терапевтической помощи. Данное заболевание является следствием наличия закупорки мочевыводящих путей на различном уровне.

    По этой причине наблюдается застой мочи в почечной лоханке. По мере увеличения давления в ней наблюдаются дистрофические изменения. Они приводят к сдавлению почечной ткани, гибели части нефронов, а также снижению функциональной активности органа.

    Какие причины гидронефроза правой почки

    В зависимости от того, на каком уровне состоялась длительная закупорка, гидронефроз правой почки протекает с различными симптомами. Наиболее часто причиной является мочекаменная болезнь.

    Также закупорка может наблюдаться и на уровне мочеточника в области одного из трех анатомических сужений.

    Примечательно, что изолированно гидронефроз правой почки может развиваться при закупорке в месте перехода лоханки в мочеточник либо на уровне самого мочеточника (см. признаки почечной колики). Если камень застревает уже в мочеиспускательном канале, то тогда гидронефроз будет двусторонним. При этом к гидронефрозу приводит не только мочекаменная болезнь.

    Есть спектр заболеваний, которые схожи по симптомам:
  • наличие добавочного сосуда, сдавливающего нефроны
  • послеоперационное сужение мочеточника
  • В этом отношении наиболее опасны опухоли матки, так как мочеточники практически всегда будут сдавливаться, если новообразование будет располагаться в области правого рога матки или тела органа.

    Формы гидронефроза

    Здесь формы заболевания объединены согласно уровням поражения и причинной характеристики.

    Также читайте:

    Как лечить опущение почек

    При этом наиболее удобной для работы врача стоит считать клиническую классификацию.

    Она включает следующие формы:
  • В зависимости от закономерностей развития болезни выделяют: первичный (то есть врожденный) и вторичный гидронефроз (он провоцируется факторами, указанными выше)
  • В зависимости от степени развития патология делится на:
  • 1 степень: почечная паренхима сохранена
  • 2 степень: незначительное истончение слоя почечной паренхимы без нарушения фильтрационной функции
  • 3 степень: истончение слоя почечной паренхимы со снижением интенсивности фильтрации мочи
  • 4 степень: практически полное отсутствие почечной паренхимы, хроническая почечная недостаточность.
  • Данные критерии могут распознаваться при помощи стандартных методов лабораторного и инструментального характера. УЗИ брюшной полости и почек позволяет выявить истончение органа, а посредством определения клиренса креатинина можно судить о поражении нефронов, что будет отражать функциональную активность органа.

    Какие симптомы у гидронефроза правой почки

    Гидронефроз относится к острым хирургическим патологиям только в случае, если имеется заметное расширение почечной лоханки, а обструкция мочевых путей является полной.

    Это значит, что на месте локализации камня не имеется возможностей протека мочи возле конкремента и стенки мочевыводящего пути.

    Тогда требуется срочная операция после проведения диагностических тестов: выполняется УЗИ почек и брюшной полости, компьютерная томография почек, ретроградная уретеропиелография, внутривенная урография почек.

    Однако эти манипуляции имеют решающую важность при мочекаменной болезни. Тогда лечение будет сводиться к установке отводящего катетера через брюшную стенку и удалению камня оперативным путем после опорожнения почечной лоханки.

    И таким образом проводится лечение мочекаменной болезни с синдромом почечной колики и гидронефрозом. Если же он вызван другими причинами, то тогда необходимо профильное оперативное вмешательство хирурга онколога или уролога.

    При наличии возможности для незначительного оттока мочи лечение проводится консервативно. Изначально устанавливается степень расширения лоханки, а также количество мочи, которое отходило за последние сутки. Также имеет смысл провести цисто-уретерографию, чтобы определить место сужения.

    При этом гидронефроз правой почки может лечиться и при помощи консервативных фармакологических методик. Назначаются спазмолитические препараты для расширения мочевыводящих путей.

    Посмотрите видео к статье

    Гидронефроз правой почки лечение

    Предыдущее из рубрики

    mkb-net.ru

    Способы лечения и степени гидронефроза правой почки

    Патологическое разрастание чашечно-лоханочной полости в почке является гидронефрозом. В простонародье заболевание называют водянкой, т.к. из-за нарушения мочевыделительной функции жидкость скапливается в органе, и оказывает сильное давление на его стенки. В результате застоя мочи воспаляется паренхима, а затем постепенно атрофируется. При отсутствии лечения гидронефроз правой почки приводит к почечной недостаточности, и в таких случаях её необходимо удалять.

    Формы и степени заболевания

    Заболевание может быть врождённым или приобретённым. В первом случае патология образуется во время развития плода внутри утробы матери, либо в первые дни после рождения. Приобретённое заболевание чаще всего диагностируется у людей в возрасте 18-45 лет, причём в большей степени риску подвержены женщины. Как правило, водянка развивается в одной почке, и лишь в 5% случаев диагностируется двухстороннее поражение. Заболевание имеет 3 степени развития:

  • Начальная степень сопровождается незначительным увеличением почечной лоханки, при этом функции органа не нарушены, но в некоторых случаях они могут быть немного угнетены. На данном этапе симптоматика недуга не проявляется.
  • Сильное расширение лоханки и истончение её стенок провоцирует гидронефроз 2 степени. Орган увеличивается примерно на 20%, а выделительные функции снижаются до 40%.
  • На третьей стадии почка увеличивается вдвое, и резко снижается отток мочи. Она функционирует всего на 20-30%. Пациента мучают постоянные боли в области поражённого органа, и сложности с мочеиспусканием.
  • Если заболевание не лечить – разовьётся почечная недостаточность, и для спасения человека потребуется проведение экстренной операции. Следует отметить, что восстановить функционирование почки можно только при остром гидронефрозе, в то время как при хронической форме недуга положительная динамика не наблюдается.

    Что провоцирует гидронефроз?

    Причины развития водянки могут быть различными, и в первую очередь они зависят от формы недуга. Врождённую патологию провоцируют анатомические факторы, т.е. дефекты развития внутренних органов. При такой форме обычно диагностируется гидронефроз у плода или у новорожденного ребёнка:

  • недостаточно широкий внутренний просвет мочевыводящих путей;
  • кольцевидная форма почечной артерии или её ветви, что приводит к сдавливанию мочеточника и препятствует оттоку мочи;
  • перегиб мочеточника, неправильное месторасположение или аномалия его формы;
  • патология формирования нижних отделов путей, выводящих мочу;
  • недоразвитие или незрелость мочевыводящих органов, что обычно встречается у недоношенных детей.
  • Приобретённый гидронефроз обычно возникает из-за физиологических факторов, но иногда причины кроются в анатомических особенностях организма. Зачастую болезнь диагностируется при беременности, т.к. увеличенная матка оказывает давление на органы мочевыделительной системы.

    Другими факторами развития заболевания могут быть:

  • воспаление или опухоль стенок лоханки или мочеточника;
  • опухоль, образовавшаяся в окружающих тканях или органах, которая оказывает давление на уретру, почки либо мочеточник;
  • опущение почки;
  • перекрут или загиб мочеточника;
  • наличие камней в почках, которые перекрыли внутренний просвет лоханки и мочеточника;
  • повреждение органов мочевыводящей системы в результате травмирования или появления онкологического заболевания.
  • Проявление симптомов на разных стадиях

    На первичной стадии гидронефроз развивается бессимптомно, а также отсутствуют какие-либо клинические проявления. Некоторые пациенты жалуются на общее недомогание и постоянную усталость. Выявить недуг можно лишь при ультразвуковом обследовании, либо пальпации. Следует отметить, что заболевание у новорожденного могут диагностировать уже на 2-3-й день жизни, т.к. исследование внутренних органов при помощи ультразвукового аппарата является обязательным.

    Гидронефроз второй степени может сопровождаться следующими симптомами:

  • ноющая боль в пояснице, которая может иметь как постоянный, так и периодический характер;
  • довольно сильные и частые почечные колики, одновременно с которыми возникает вздутие живота, тошнота и рвота, повышается артериальное давление;
  • моча обретает красный или коричневый оттенок из-за появившейся в ней крови;
  • частые позывы в туалет, сопровождающиеся дискомфортом и болью.
  • На третьей стадии симптомы водянки становятся более выраженными, а при пальпации в правом подреберье ощущается опухолевое образование. Следует учесть, что в некоторых случаях все 3 степени гидронефроза протекают без симптомов, и лишь на первой стадии почечной недостаточности самочувствие человека резко ухудшается. Это объясняется тем, что здоровая почка всё время старается компенсировать повреждённый орган, из-за этого она быстро изнашивается и перестаёт нормально функционировать.

    Диагностика и лечение

    Для выявления гидронефроза почки врач-уролог проводит аппаратное и лабораторное обследование, что позволяет составить полную клиническую картину. К аппаратным методам относится УЗИ, МРТ и рентгенография, а к лабораторным – биохимический и общий анализ крови и мочи. После постановки диагноза лечение нужно начинать без промедлений, иначе восстановить функции органа будет невозможно.

    Врождённая форма патологии не поддаётся медикаментозному лечению, её необходимо оперировать. В то время как при приобретённой водянке медикаменты помогут устранить причину, и улучшить функции почки, но если заболевание запущено, то без операции обойтись не удастся.

    Как правило, оперативное лечение выполняют двумя способами:

  • Между мочеточником и лоханкой делается соустье, которое обеспечивает дополнительный путь для выхода мочи. Таким образом, жидкость не застаивается в почке и в ней нормализуется давление.
  • Почку рассекают продольно, а затем сшивают поперечно, расширяя тем самым чашечно-лоханочную область.
  • На протяжении 2-х недель после операции пациент должен соблюдать лёгкую диету и выполнять все рекомендации врача, а затем он может вернуться к прежнему образу жизни. Спустя некоторое время врач назначит повторное обследование.

    Беременным женщинам назначается лишь поддерживающая терапия и диета. Терапевтические средства устраняют симптомы недуга, и улучшают мочевыделительную функцию. Что касается диеты, то она способствует снижению давления на органы мочевыводящей системы. Будущая мама должна ежедневно употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки, и полностью исключить солёную, жирную и жареную пищу. Важно отметить, что при запущенной форме гидронефроза беременность рекомендуется прервать, и провести экстренную операцию, т.к. существует угроза жизни матери и ребёнку.

    beregipochki.ru

    Гидронефроз правой почки – как вовремя заметить и лечить недуг?

    Функционирование мочевыделительной системы зависит от корректного выведения жидкости. Если ее отток нарушается, происходит застой, в результате чего расширяются почечные лоханки и чашечки. Это приводит к прогрессирующей атрофии тканей и гибели органа.

    Гидронефроз почки – что это такое?

    Когда моча задерживается в выделительной системе, ее объем постоянно увеличивается. Большое количество жидкости провоцирует растяжение полостей почки и сопутствующие патологии, объясняющие, что такое гидронефроз:

  • повышение давления в мочеточнике;
  • ухудшение клубочковой фильтрации;
  • нарушение пиеловенозного, пиелолимфатического и пиелоартериального тока;
  • снижение проходимости канальцев;
  • атрофия интерстициальной ткани, паренхимы;
  • гибель нефронов.
  • Чем опасен гидронефроз?

    Прогрессирующий недуг вызывает медленное отмирание структурных единиц почки. Сначала заболевание гидронефроз сопровождается слабым нарушением функций органа и не слишком заметно отражается на общем состоянии мочевыводящей системы. Позднее наблюдается частичная недостаточность, которая может протекать с редкими рецидивами. При отсутствии эффективного лечения гидронефроз правой почки перейдет в тяжелую стадию с абсолютным нарушением или отключением функций органа. Это чревато полной недостаточностью и отравлением продуктами жизнедеятельности.

    Гидронефроз почек – причины

    Урологи называют приобретенные и врожденные факторы, предрасполагающие к развитию описываемой болезни. Гидронефроз – причины первой группы:

  • быстрорастущая опухоль, давящая на мочеточники;
  • посттравматическое или послеоперационное сужение канальцев с образованием рубцовой ткани;
  • эмболия сосуда;
  • повреждение спинного мозга;
  • рак правой, левой почки или мочевого пузыря;
  • наличие камней, песка;
  • эндометриоз;
  • киста яичника;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • туберкулез;
  • метастазы и другие.
  • Врожденный гидронефроз

    Иногда отток мочи нарушается на фоне разных аномалий строения выводящих путей. Гидронефроз справа и слева диагностируется при следующих врожденных патологиях:

  • обструкция мочевых канальцев;
  • дополнительные структуры, перегородки и клапаны в мочевыводящих путях;
  • дивертикулы;
  • анатомические препятствия, располагающиеся в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, стенке и просвете мочеточника, лоханке;
  • дискинезия и дистенезия;
  • уретероцеле.
  • Гидронефроз правой почки часто возникает из-за неправильного строения главной системной артерии или ее крупных ветвей. Аномально сформированный кровеносный сосуд имеет форму кольца, которое сдавливает мочеточник. Такой «хомут» препятствует нормальному току и выведению избытков жидкости, приводит к расширению чашечек и лоханок левой либо правой почки.

    Гидронефроз при беременности

    Рассматриваемая проблема считается типичным явлением во время вынашивания, особенно со 2-го триместра. Гидронефроз почки при беременности развивается вследствие значительного увеличения размеров матки. Ее стенки начинают выпирать в брюшинное пространство и давить на мочеточник. Чем интенсивнее растягивается матка, тем больше жидкости задерживается в почке.

    Степени гидронефроза

    В зависимости от выраженности патологии и тяжести ее симптомов выделяют 3 стадии течения заболевания:

    1. Гидронефроз 1 степени (компенсированный) характеризуется полным сохранением функций правой почки. В лоханках скапливается незначительный объем мочи, поэтому стенки и чашечки органа практически не растягиваются.
    2. Гидронефроз 2 степени (частично компенсированный) сопровождается трансформацией тканей поврежденной почки и снижением ее функций на 40-45%. Чтобы выделительная система работала нормально, усиливается работа здорового парного органа.
    3. Гидронефроз 3 степени (терминальный) представляет собой отказ правой почки. Из-за чрезмерной нагрузки здоровый орган не справляется с выведением избытков мочи, и прогрессирует тяжелая недостаточность. При отсутствии терапии вероятен летальный исход.
    4. Гидронефроз почки – симптомы

      Описываемая патология крайне редко сопровождается заметными клиническими признаками. Выраженность и специфичность симптомов зависит от стадии гидронефроза, причин и продолжительности его прогрессирования, локализации обструкции мочевых путей. В раннем периоде обнаружить заболевание практически невозможно, признаки нарушения работы выводящей системы и правой почки отсутствуют.

      Гидронефроз – симптомы тяжелых степеней болезни:

    5. дискомфорт в области поясницы;
    6. хроническая усталость;
    7. артериальная гипертензия;
    8. снижение трудоспособности;
    9. тошнота;
    10. почечные колики;
    11. лихорадка;
    12. рвота;
    13. озноб;
    14. редкое и менее обильное мочеиспускание;
    15. боль в спине и пояснице;
    16. отечность;
    17. анемия.
    18. Гидронефроз – диагностика

      Заподозрить рассматриваемый недуг уролог может при физикальном осмотре, во время пальпации, перкуссии, аускультации. Чтобы подтвердить гидронефроз правой либо левой почки требуется ряд лабораторных анализов:

    19. крови (биохимия, на электролиты);
    20. мочи (общий, развернутый, бакпосев);
    21. пробы по Нечипоренко, Ребергу, Зимницкому, Аддису-Каковскому.
    22. Окончательно установить диагноз «гидронефроз правой почки» помогают инструментальные исследования:

    23. магнитно-резонансная или компьютерная томография;
    24. ретроградная уретеропиелография;
    25. экскреторная урография;
    26. ультразвуковая диганостика;
    27. допплерография;
    28. эндолюминальная эхография;
    29. хромоцистоскопия;
    30. реноангиография;
    31. чрескожная антеградная пиелография;
    32. радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия и другие.
    33. Лечение гидронефроза почек

      Терапия представленной патологии разрабатывается индивидуально для каждого больного. Способы, как лечить гидронефроз, подбираются урологом в соответствии с характером течения заболевания, тяжестью симптоматики, причиной скопления мочи. Главные задачи терапевтических мероприятий:

    34. выведение избытка жидкости из мочевыделительной системы;
    35. предотвращение растяжения правой почки и атрофии ее тканей;
    36. нормализация оттока мочи;
    37. устранение факторов, провоцирующих нарушения почечной деятельности.
    38. Гидронефроз – лечение без операции

      Консервативная терапия практикуется исключительно на ранних стадиях недуга, когда деятельность мочевыводящей системы еще компенсируется. Заболевание почек «гидронефроз» предполагает использование симптоматических медикаментов нескольких групп:

      • противовоспалительные – Кетопрофен, Ибупрофен, Теноксикам;
      • обезболивающие – Кеторолак, Напроксен, Индометацин;
      • антибиотики – Сумамед, Флемоксин Солютаб, Клиндамицин;
      • гипотензивные – Метопролол, Физиотенз, Альбарел и другие.
      • Применение фармакологических средств не является эффективным способом лечения правой почки. Курсы медикаментов часто назначаются накануне оперативного вмешательства для стабилизации состояния, улучшения самочувствия пациента и предупреждения инфицирования мочевыводящей системы. Без хирургических процедур патология будет прогрессировать.

        Гидронефроз – операция

        Выбор радикального терапевтического подхода осуществляется только после тщательной диагностики. Сначала важно выяснить, по какой причине возник гидронефроз – лечение разрабатывается в зависимости от провоцирующего фактора. При наличии камней или песка в правой почке рекомендуется их дистанционное дробление (литотрипсия). Манипуляция выполняется с помощью ультразвуковых и радиоволновых воздействий.

        Если гидронефроз правой (левой) почки вызван опухолью, принимается решение о резекции новообразования. Дополнительно может быть проведена лучевая и химическая терапия. Часто не удается удалить только опухоль и метастазы, поэтому хирург рекомендует частичное или полное иссечение органа, в котором обнаружен нарост, с одновременным дренированием правой почки.

        При врожденных аномалиях развития мочевыводящей системы осуществляется пластика. Такие операции направлены на восстановление нормального тока жидкости. В тяжелых случаях, когда гидронефроз приводит к полному отказу правой почки, имеется опасность осложнений в виде острой интоксикации продуктами распада мочи, орган приходится удалить (нефрэктомия).

        Статьи по теме:

        Воспаление почек – причины, симптомы и лечение всех видов нефрита

        Воспаление почек является распространенным заболеванием, которое может быть спровоцировано банальным переохлаждением. Важно знать перечень симптомов, чтобы вовремя диагностировать проблему и приступить к лечению.

        Пиелонефрит у женщин – симптомы и лечение всех видов болезни

        Пиелонефрит у женщин, симптомы и лечение, а также причины которого подробно рассматриваются в статье, диагностируется нередко. Стоит знать, что болезнь, принимая хроническую форму, склонна протекать скрыто, с поражением почек вплоть до полного их отказа.

        Источник: http://www.belinfomed.com/pochki/gidronefroz-pravoj-pochki.html

        Еще по теме:

        • Диета при гидронефрозе левой почки Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки. […]
        • Гимнастика при гидронефрозе почек Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки. […]
        • Двусторонний гидронефроз почек Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки. […]
        • Гидронефроз у детей диета Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки. […]
        • Гидронефроз части почки Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки. […]
        • Гидронефроз почки у детей степени Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки. […]
        • Гидронефроз слева почки Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки. […]
        • Гидронефроз почки признаки Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки. […]