Причины и лечение гидронефроза левой почки

Характеристика гидронефроза и стадии патологического процесса

  • 2 степень — патологический процесс растяжения прогрессирует, вовлекаются почечные чашечки, происходят атрофические преобразования почечной паренхимы и заметное снижение функции почки (почка еще больше увеличивается в размерах).
  • Почечные ткани подвергаются необратимым атрофическим изменениям, и наступает практически полная утрата функции почки – это характеризует гидронефроз 3 степени.
  • Основные причины, вызывающие гидронефроз

  • Врожденный гидронефроз (развитие происходит внутриутробно или непосредственно при рождении).
  • Среди причин врожденной формы:

  • патологическое нарушение просвета мочеточника на различном уровне (от почки до уретры);
  • аномалия развития почечной артерии (кольцевидная форма сдавливающая мочеточник);
  • Приобретенный гидронефроз может быть обусловлен причинами:

  • опухолевым процессом мочевыделительной системы или прилегающих органов и тканей (утолщение внутренних стенок почечных структур или сдавление с внешней стороны);
  • анатомическими нарушениями расположения почки и мочеточника (перекручивание мочеточника, опущение почки);
  • травматическим сдавливанием органов мочевыделения.
  • У плода гидронефроз можно обнаружить в первой половине беременности при ультразвуковом обследовании, когда наблюдаются отклонения в параметрах почечных лоханок (увеличенный переднезадний размер, который меняется в зависимости от срока беременности).

    Обнаружить заболевание у новорожденного поможет появление крови в моче, которое может быть единственным выявляемым симптомом. Может наблюдаться увеличение животика, беспокойное поведение, плаксивость. В любом случае окончательный диагноз должен быть установлен с применением объективных методов исследования (УЗИ, рентгенография).

    Лечение

    Больному показана диета (стол №7 по Певзнеру). Предусматривается потребление достаточного количества жидкости (до 2 литров/сутки) и уменьшение суточного потребления поваренной соли (до 2-3 грамм). Рекомендуется употребление свежих фруктов и овощей, крупяных и макаронных изделий. Исключают из рациона белковые продукты: мясо, рыбу, творог, сыр, бобовые блюда. Запрещают все виды солений, маринадов.

    Содержание:

    Возникающее нарушение функции оттока мочи из почечной лоханки приводит к гидростатическим гипертензивным патологическим изменениям: расширению внутренних полостей почки (лоханки и чашек), сдавлению тканей с постепенной атрофией почечной паренхимы, прогрессирующему снижению функции почки вплоть до полной ее утраты – это все составные компоненты гидронефроза.

  • 1 степень – происходит увеличение гидростатического давления мочи и растяжение лоханки без нарушения функции почки (отмечается небольшое увеличение пораженной почки).
  • По этиологическим признакам заболевание можно разделить на следующие виды:

  • Приобретенный гидронефроз (патологический процесс развивается в функционирующей здоровой почке).
  • мочевая обструкция (врожденный порок);
  • анатомическая аномалия мочеточника (перегиб, нарушение формы);
  • отставание в развитие мочевыделительной системы (недоношенные дети).
  • мочекаменными нарушениями отведения мочи;
  • Симптоматические признаки

    На начальных этапах заболевание носит бессимптомный характер. Может возникнуть лишь легкое недомогание. Болезнь, на этой стадии, помогают случайно выявить проводимые обследования, связанные с другими заболеваниями. При прогрессировании заболевания и присоединении осложнений развивается характерная симптоматика. Появляется ноющая боль и тяжесть в левом подреберье.

    В период болевого приступа отмечается вздутие живота, тошнота, рвота, повышенное артериальное давление. Отхождение мочи происходит после отмечаемой задержки. Сначала уменьшается выделяемое количество, а по завершении приступа объемное количество мочи значительно возрастает. В моче может обнаруживаться присутствие крови.

    Постановка диагноза

    Основными диагностическими исследованиями являются: рентгенологический метод диагностики с контрастным веществом (позволяет оценить функциональную деятельность почки), ультразвуковое обследование (предоставляет возможность определить размеры почки, лоханки, толщину тканей). Для более тщательного диагностического исследования прибегают к МРТ, радиоизотопному сканированию, ангиографии.

    Современные диагностические методы позволяют выявить заболевание у ребенка на этапах самого раннего периода развития (включая внутриутробный период).

    В стадии начальных изменений, когда нарушения не носят необратимый характер и компенсационные механизмы позволяют нормализовать функцию почки, проводят консервативную терапию. Из медикаментозных средств используют симптоматические средства (болеутоляющие, противовоспалительные, гипотензивные). Для лечения инфекционных осложнений проводят курс антибактериальной терапии.

    Хирургические методы лечения в основном носят органосохраняющий характер. На ранних стадиях заболевания операция позволяет восстановить проходимость мочевых путей и нормализовать функцию почки. На более поздних стадиях выполняют реконструкцию почки (пластическое преобразование лоханки с восстановлением первоначальных размеров).

    Удаление почки проводят при полной утрате выделительной функции почки и невозможности ее восстановления.

    Источник: http://www.infmedserv.ru/stati/prichiny-i-lechenie-gidronefroza-levoy-pochki

    Гидронефроз 1 степени: причины возникновения, методы лечения

    Основным фактором, ведущим к накоплению жидкости внутри почки, является нарушение оттока из мочевыводящей системы. Гидронефроз 1 степени становится первым этапом болезни когда возникают различные варианты препятствий для мочевыведения. Выявить эту проблему и начать лечение надо сразу, не дожидаясь ухудшения стадии течения заболевания, когда гидронефротическая трансформация почки станет необратимой.

    Причины

    Наиболее частыми причинами гидронефроза является нарушение мочевыделения в результате сужения, которое возникает на уровне мочеточника или почечной лоханки. В зависимости от месторасположения препятствия выделяют следующие факторы:

  • проблемы на уровне уретры и мочевого пузыря (опухоль, воспаление);
  • изменения в мочеточнике (стеноз, камень, аномалия развития, сдавление);
  • препятствия в области лоханки (опухоль, синусная киста, камень, сосудистая аномалия).
  • Иногда проблемы с мочевыводящей системой возникают из-за аномального расположения сосудов в области синуса, что чаще бывает в левой почке. В любом случае проблемы с оттоком мочи становятся причиной гидронефроза.

    Стадии болезни

    Мгновенного увеличения почки в размерах вследствие скопления жидкости не происходит. Гидронефроз развивается в 3 стадии:

  • увеличивается и расширяется только лоханка (пиелоэктазия);
  • прогрессирующее увеличение жидкости нарушает работу органа с формированием расширенных чашечек (гидрокаликоз);
  • почка превращается в мешочек с жидкостью, который не выполняет мочевыделительную функцию.
  • Проблему с нарушенным оттоком мочи надо выявить на первых этапах, чтобы не допустить образования последней стадии, когда уже ничего нельзя сделать. Гидронефроз 2 степени излечим, если своевременно приступить к терапии.

    Классификация

    В зависимости от причин гидронефроз разделяют на следующие виды:

  • первичный, когда затруднение мочевыделения возникают у детей на фоне врожденной патологии мочевой системы;
  • вторичный, связанный с болезнями мочевыделительной системы (опухоль, травма, камень в мочеточнике).
  • В зависимости от уровня закупорки возможны следующие формы гидронефроза:

  • односторонние изменения в левой или правой почке;
  • двусторонняя гидронефротическая трансформация при нарушении оттока на уровне мочевого пузыря.
  • Симптомы патологии

    На ранних этапах у гидронефроза нет типичных проявлений. Возникающие симптомы могут указывать на хроническое воспаление в почках (пиелонефрит). В некоторых случаях бывает острая ситуация (почечная колика), связанная с закупоркой мочевыводящих путей камнем. Для симптоматики гидронефроза характерны следующие проявления:

  • болевые ощущения в правом или левом боку разной степени интенсивности;
  • снижение количества выделяемой мочи;
  • примесь крови в моче.
  • Если кроме накопления жидкости в мочевыводящие пути попадает инфекция или возникает обострение хронического воспаления, то будет повышена температура тела. Зачастую в самом начале при минимальных изменениях симптоматика указывает на пиелонефрит, лечение которого и проводится. Однако если существует обструкция с нарушением оттока, то дальнейшее увеличение размеров почки поможет поставить правильный диагноз.

    Диагностика

    Полное обследование должно проводиться у уролога. После осмотра необходимо пройти следующие виды диагностики:

  • эхографическое сканирование, при котором врач сможет предположить наличие скопление жидкости в правой и левой почке;
  • экскреторная урография, с помощью которой можно на снимках увидеть гидронефротическую трансформацию;
  • хромоцистоскопия, обеспечивающая выявление причины нарушения мочевыделения.
  • Методы лечения

    Курс лечебных мероприятий зависит от стадии и причин гидронефроза. На начальных этапах болезни все процедуры направлены на улучшение проходимости мочевыводящих путей: если получится устранить препятствие, то дальнейшего прогрессирования болезни не будет. На поздних стадиях гидронефроза врач предложит хирургическое лечение. Показаниями к операции являются:

    • односторонний гидронефроз в запущенной форме;
    • двустороннее поражение почек;
    • аномалии почечных структур;
    • мочекаменная болезнь с препятствием в виде камня;
    • опухоли почек;
    • травматические повреждения мочевыводящих путей.
    • Выбор метода лечения гидронефроза зависит от многих факторов. Врач на основе обследования предложит реконструктивную операцию, разгрузочную пункционную методику или нефрэктомию.

      Оптимальный вариант лечения гидронефроза 1 степени – удаление препятствия для оттока мочи. Если в результате терапии получится быстро этого добиться, риск осложнений можно избежать.

      Источник: http://pochkimed.ru/nefroz/stepeni-gidronefroza.html

      Что такое гидронефроз почек и как его лечить

      Гидронефротическая трансформация почки или гидронефроз почек – это серьезная патология, заключающаяся в повышенном содержании в обеих или одной почке жидкости. Другими словами, по разным причинам нарушается нормальный отток мочи. Если лечение гидронефроза не начать вовремя, может отказать почка, и возникнет серьезный риск для жизни больного.

      Классификация, виды, степени тяжести

      Гидронефроз почек специалисты разделяют на виды по различным признакам. Среди врачей-урологов принята классификация по МКБ 10 (это аббревиатура международного классификатора болезней, который принят и в России и обновляется каждые 10 лет).

      Согласно этой классификации, гидронефроз почки в первую очередь подразделяют на недуг врожденный и приобретенный. Так, заболеванию, заложенному еще во внутриутробный период, присваивается по МКБ 10 код Q62.0.

      Код № 13 по МКБ 10 имеет гидронефроз почек с дисфункцией соединения лоханок и мочеточника. Различают еще гидронефроз левой почки и гидронефроз правой почки с сужением мочеточника. Это №13.1.

      А гидронефроз под номером 13.2 – недуг, который возник в результате мочекаменной болезни.

      Врожденный гидронефроз может возникнуть как в результате нарушений в развитии плода еще на внутриутробной стадии, так и из-за различных хромосомных сбоев. Впрочем, наследственный фактор может привести к развитию данного недуга в любом возрасте. Приобретенный же гидронефроз развивается также как осложнение после ряда заболеваний и вследствие других патогенных факторов. Замечено, что в возрасте от 20 до 60 лет заболевание чаще поражает женщин, в пожилом возрасте больше болеют, наоборот, мужчины.

      И все же такое деление – на первичный и вторичный – нельзя назвать полным. Патология классифицируется и по иным признакам. Так, выделяют как гидронефротическую трансформацию двух почек, так и одной – гидронефроз правой почки или левой. Двусторонний гидронефроз – явление достаточно редкое, он наблюдается не более чем в 9% всех случаев заболевания.

      Различают урологи гидронефроз и по степени течения болезни. Оно бывает острым или же хроническим. Если у пациента острый гидронефроз – лечение, начатое вовремя, может привести к восстановлению полноценного функционирования почек. В хронической стадии некоторые функции почек теряются безвозвратно. И все же при должном лечении есть возможность обеспечить больному нормальное качество жизни.

      Также гидронефроз классифицируют по типу развития. Если болезнь осложнена присоединившейся инфекцией, то протекает она по инфицированному типу. Если нет, такое заболевание протекает асептически, симптомы в этих двух случаях будут несколько различаться.

      Нельзя не отметить, что у гидронефроза различают несколько степеней тяжести:

    • Гидронефроз 1 степени. Он может протекать довольно легко. Больной порой не замечает симптомы или же они не очень ярко выражены. Однако почечная лоханка (или лоханки) уже слегка растянута, почка увеличена, хотя и выполняет свое назначение. На данной стадии в ней скапливается чуть более 10 мл жидкости.
    • Гидронефроз 2 степени. Характеризуется дальнейшим расширением и почечных чашек, и лоханки. Ткани истончаются под давлением избыточной жидкости, почка атрофируется и гораздо хуже справляется со своими функциями. Однако пока еще можно, вовремя отследив симптомы, исправить ситуацию.
    • Гидронефроз 3 степени. Он считается необратимым. В результате столь запущенной патологии неизбежно наступает гибель почки.
    • Причины гидронефроза

      Врожденный гидронефроз появляется в силу различных причин, в их числе такие как:

    • наличие дискинезии мочевыводящих путей;
    • аномальное расположение артерий почек, которые давят на мочеточник;
    • неправильное положение мочеточника по отношению к полой вене (сзади);
    • врожденные структуры, обструкция мочевых путей, клапаны мочеточников.
    • Приобретенный гидронефроз может развиться при наличии различных заболеваний урологического характера. Причем причины гидронефроза у мужчин и у женщин, как правило, различны.

      Так, у представителей сильного пола гидронефроз чаще всего возникает в результате:

    • опухоли простаты, как правило, доброкачественной;
    • рака предстательной железы.
    • Женщины же, как правило, страдают гидронефрозом в результате:

    • давления увеличившейся в процессе беременности матки на мочеточники;
    • рака матки, яичников или шейки матки (опухоль давит на мочеточники);
    • злокачественной опухоли почки или мочевого пузыря.
    • Есть и причины гидронефроза, которые распространены гораздо меньше:

    • мочекаменная болезнь;
    • болезни мочеполовых органов воспалительного характера;
    • посттравматическое рубцовое сужение мочевых путей;
    • повреждение спинного мозга, в результате которого происходит рефлекторное нарушение оттока мочи;
    • развившаяся внутри мочевыводящих путей эмболия (обычно возникает из-за травмы);
    • эндометриоз, при котором рост тканей нарушает работу мочеточников;
    • туберкулез, распространившийся на мочевой пузырь;
    • сужение мочеточников после операции или травмы;
    • кисты в яичниках.
    • Один из главных признаков гидронефроза состоит в том, что нарушается проходимость мочевых путей. Она возникает в результате анатомических препятствий. Их делят на 5 различных групп:

    • находящиеся в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре;
    • расположенные на том же уровне, что и мочеточник (не в его просвете);
    • обусловленные перегибом мочеточников или их неправильным положением;
    • расположенные в просветах почечной лоханки или мочеточника;
    • локализующиеся в стенках лоханки или мочеточника.
    • Как уже было сказано выше, гидронефроз опасен в том числе тем, что его симптомы в начальной стадии (в так называемом первом периоде) не выражены. Опытные врачи тщательно собирают анамнез, уточняя в том числе, как спит пациент. Часто при гидронефрозе больной предпочитает спать на животе – так легче происходит отток жидкости.

      Особенно сложно выявить гидронефроз у детей – бывает, что симптомы не проявляются ни на первой, ни даже на второй стадии. Сложность диагностики заключается еще и в том, что заболевание проявляет себя по-разному в зависимости не только лишь от стадии, но и от вида патологии, ее характера, течения.

      Так, к примеру, острый гидронефроз характерен следующими симптомами:

    • сильная боль в боку или спине;
    • тошнота и рвота;
    • усиление боли после употребления жидкости;
    • проявление боли с той стороны, где поражена почка (или с двух, если пострадали обе);
    • иногда боль переходит к влагалищу (женщины) или яичкам (мужчины);
    • если моча инфицирована, развиваются лихорадка, озноб;
    • если в почках камни, в моче может быть кровь;
    • в тяжелых случаях почки увеличены, это можно определить на ощупь.
    • В случае хронического гидронефроза симптомы могут быть следующими:

    • такие же, что и при остром;
    • вообще не проявляются;
    • боль в спине, которая появляется и пропадает;
    • редкое по сравнению с обычным мочеиспускание.
    • Если говорить о симптомах одностороннего гидронефроза, то к ним можно причислить постоянную усталость, дискомфорт в области поясницы, переходящий с течением времени в ноющую боль, усиливающуюся при увеличении физической нагрузки или приеме существенного количества жидкости. Также наблюдаются явное понижение работоспособности, отеки.

      Иногда у больного повышается артериальное давление. Если серьезно нарушен отток мочи, человека тошнит и даже рвет, боль приобретает приступообразный характер, как при почечных коликах, в моче появляется кровь. Тогда речь идет уже о втором периоде развития гидронефроза, когда клиническая картина ясна. На этом этапе зачастую возникает диспепсия, которая порой мешает правильной диагностике гидронефроза, особенно у маленьких детей.

      Симптомы при двустороннем гидронефрозе более явные, ведь дисфункция почек нарастает, наступает азотермия, то есть повышения количества в крови азота. Это грозит почечной недостаточностью.

      Если заболевание осложнено инфекцией, развился гнойный пиелонефрит (такое бывает), возникают озноб, лихорадка.

      Диагностика заболевания

      Лечение гидронефроза почки врач назначает лишь после точной диагностики. Для этого необходимо провести полное обследование. В процессе физикального осмотра (то есть пальпации, аускультации и перкуссии) мало что можно выяснить, поэтому после первичного обследования и сбора анамнеза назначают обычно целый ряд исследований.

    • Анализ мочи. Он обязателен при подозрении на гидронефроз. Позволяет выявить наличие в моче инфекции, крови или же аномальных клеток.
    • Анализ крови. С его помощью можно выявить потенциальную инфекцию или анемию. Чаще всего делают общий анализ, определяя количество в крови эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Иногда (чаще при хроническом гидронефрозе) назначают анализ крови на электролиты.
    • Ультразвуковые исследования. С помощью УЗИ можно предварительно диагностировать гидронефроз. Однако успех постановки диагноза в большей степени зависит от опыта врача, который выполняет исследование. Лучший вариант – сочетание традиционного УЗИ с эндауретральным, то есть когда в мочеточник заводят особый датчик.
    • Компьютерная томография. Этот метод позволяет врачу не только поставить диагноз, но и найти причины, которые привели к гидронефрозу – те факторы, которые нарушают отток мочи. Иногда компьютерную томографию делают, вводя в вену больного контрастное вещество, иногда больной принимает препарат внутрь перорально. Часто исследование проводят без использования контраста.
    • Магнитно-резонансная томография. Это самая информативная диагностическая процедура. В ходе МРТ специалист видит трехмерные изображения внутренних органов и может точно определить и гидронефроз, и причины его развития, и стадию, и то, какие изменения произошли в тканях почек или почки.
    • Рентгенологические исследования. Рентген с введением контрастной жидкости внутривенно пока еще также применяется для определения стадии гидронефроза, степени произошедших изменений. Чаще всего применяется экскреторная урография. Но если у больного непереносимость определенных контрастных веществ, то используют ретроградную уретеропиелографию. Иногда применяются также почечная ангиография и другие методы. Однако есть много нелучевых методик, которым в последнее время специалисты стараются отдавать приоритет.
    • Уродинамическое исследование. Проводят с целью измерения давления в мочевом пузыре, вводя через мочеточник и прямую кишку катетеры. Давление измеряют, когда мочевой пузырь пустой, полный и в процессе мочеиспускания.
    • Радиоизотопное сканирование. Метод позволяет довольно точно определить все патологии и их степень, размеры почек. Больному в вену вводят радиоизотоп и следят за его накоплением и скоростью выделения. Обычно для исследования используется вещество меркаптоацетилтриглицерин.
    • Также есть множество дополнительных методов, при помощи которых выявляется патология. Но они не так распространены. Целесообразность применения того или иного в отдельности или многих в комплексе определяет лечащий врач.

      Методы лечения гидронефротической трансформации

      Цель лечения гидронефроза заключается в том, чтобы:

    • удалить скопившуюся мочу и снизить оказываемое ею на почки давление;
    • предотвратить необратимую деформацию;
    • устранить причину, вызвавшую гидронефроз.
    • Обычно при тяжелом гидронефрозе консервативная терапия малоэффективна, поэтому применяется лишь на начальной стадии недуга и является симптоматической. То есть больному дают обезболивающие, противовоспалительные препараты, снижают артериальное давление, с помощью антибиотиков борются с бактериями в случае присоединения инфекции и т.п. Кроме того, при наличии мочекаменной болезни (мкб) назначают оральную ощелачивающую терапию, а при ретроперитониальном фиброзе – прием стероидов.

      Считается, что у маленьких детей, особенно до года, болезнь в начальной стадии может пройти после того, как сняли симптомы. Поэтому врачи редко сразу назначают ребенку с гидронефрозом операцию. Обычно малыша наблюдают в течение года, часто недуг не требует оперативного вмешательства и исчезает сам. Срочная операция показана лишь в третьей стадии гидронефроза у детей.

      Взрослых же, как правило, после купирования симптомов начинают готовить к хирургическому вмешательству. И обычно врач использует комбинацию разных методов.

      Отвод мочи

      Его необходимо осуществить и в том случае, когда пациента готовят к операции, и если пока решили обойтись без нее. В мочевой пузырь вставляют катетер, через который жидкость вытекает, в результате чего снижается давление на почки.

      Оперативное вмешательство

      Лечение причины возникновения начинается, когда давление на почки ослабевает. Врач обычно удаляет причину блокировки жидкости. К примеру, если закупорен мочеточник, в него устанавливают стент – тонкую трубку, позволяющую моче миновать закупоренный участок.

      Затем хирург-уролог приступает к лечению главной причины гидронефроза. К примеру:

    • камни в почках разбивают лазером или ультразвуком;
    • опухоль простаты удаляют, нередко с частью самой железы или всей простатой;
    • злокачественные опухоли лечат при помощи удаления, химиотерапии, лучевой терапии.
    • Словом, основная суть операции в том, чтобы избавиться от причины гидронефроза. Хирург устраняет препятствие, которое нарушает физиологичный отток мочи, в некоторых случаях проводит пластику лоханки, восстанавливает ее размеры.

      Хирургический метод лечащий врач выбирает в зависимости от тяжести болезни, ее стадии, учитывая все обстоятельства. Сейчас доктора часто используют не полостные операции, а более щадящие методы – эндоскопические. Хирург делает всего два маленьких прокола, вводит эндоскоп и за ходом операции следит по монитору.

      Этот способ бескровен, малотравматичен, почти не грозит послеоперационными осложнениями. Однако если лоханки слишком большие или есть другие проблемы, эндоскопию применять не показано, она малоэффективна.

      Лечить гидронефроз можно также с помощью лапароскопии – это тоже малотравматичный метод, который, при этом, позволяет провести резекцию патологичного участка мочеточника.

      В случаях, когда гидронефроз запущенный и перешел в третью стадию, так называемую термальную, почка практически неизбежно погибает, и ее приходится срочно удалять. Такая операция называется нефрэктомией, делать ее целесообразнее все же на более ранней стадии, когда почка еще не отказала и не начался воспалительный процесс. Практика показывает, что чаще всего нефрэктомии подвергаются пожилые пациенты.

      Медикаментозное лечение

      Как и в большинстве случаев, нужно помнить о витаминах, а в особенности о витамине C. Правда, принято считать, что его в избытке содержится в лимонах, однако, как правило, он сохраняется в плодах не более 2-х месяцев после сбора, после чего разрушается. Гораздо лучше подойдет вишня и черная смородина, которая даже в замороженном виде способна сохранять этот ценный витамин. Кроме того, витамина C в этих плодах примерно в 10 раз больше, чем в лимонах. Можно также принимать и таблетированные витамины, например, такие как «Аскорутин».

      Для укрепления почечных сосудов врачи рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые L-аргинином. Это аминокислота, которой богаты, например, тыквенные семечки, грецкие и кедровые орехи. Однако чтобы восполнить ее в организме, в день необходимо будет съедать практически по килограмму орехов или семечек, что, безусловно, невозможно. Специалисты рекомендуют употреблять в таком случае специальный препарат, который так и называется — «L-Аргинин». Также вместо него можно принимать «Трентал».

      Если у пациента наблюдались скачки артериального давления в период течения болезни, ни в коем случае нельзя сразу отменять гипотензивные средства и принимать их небольшими дозами еще в течение полугода. Это предотвратит образование ишемии в почках. Кроме того, врачом может назначаться курсовое лечение следующими препаратами: «Канефрон», «Цистон», «Роватинекс».

      Диета и правильное питание

      Для каждого случая гидронефроза диета будет особой в зависимости от степени заболевания, его характера и вызвавшей болезнь причины. Какую именно диету назначить при гидронефрозе, решает лечащий врач. Но есть и несколько общих правил:

    • жидкость надо употреблять умеренно, не более 2 литров в сутки;
    • снизить потребление соли в рационе – не больше 2 г. в день, а лучше и вовсе убрать из меню;
    • следует есть больше овощей, особенно в свежем виде;
    • убрать из рациона бобовые, жирное мясо, кофе, шоколад, колбасу, все копченое, морскую рыбу.
    • Резюме: Гидронефроз – это недуг, характеризующийся отеком почек и нарушением нормального оттока мочи из них в мочевой пузырь. Гидроуретер — это отек канала, соединяющего почку и мочевой пузырь (мочеточника). Обструкция — это закупорка, непроходимость. Она может возникнуть на любом участке мочеточника, на любом уровне.

      Гидронефроз бывает односторонним ( поражена только одна почка) или двусторонним (поражены обе почки). Заболевание может вызвать повышение давления. Если его не понизить своевременно, функции почек окажутся под угрозой. Симптомы гидронефротической трансформации различаются в зависимости от того, сразу происходит отек или постепенно. В острых случаях больной испытывает сильную боль, его тошнит и рвет.

      Лечение гидронефроза и гидроуретера направлено на то, чтобы восстановить отток мочи из больной почки.

      Меры профилактики

      Поскольку особых мер профилактики данного заболевания не существует, необходимо предотвращать возможность возникновения и образования в почках любых воспалительных процессов. Для этого необходимо:

    • посещать уролога хотя бы пару раз в год;
    • следить за питанием, вести здоровый образ жизни с регулярными физическими нагрузками, ограничить потребление соли и соленой пищи;
    • не допускать переохлаждения организма;
    • своевременно лечить любые возникающие инфекции мочеполовой системы.
    • Источник: http://moipochki.ru/nefroz/gidronefroz-pochek.html

      Гидронефроз у детей: 3 степени и их лечение

      Гидронефроз у детей – это расширение полостных структур почки, возникающее вследствие длительного повышения в них гидростатического давления мочи.

      Развивается болезнь тогда, когда в области выхода мочеточника из почки образуется препятствие для нормального тока мочи (если обструкция расположена в одном из участков мочеточника, развивается уретерогидронефроз). Степень расширения чашечек и лоханок почки прямо пропорциональна давлению в них мочи.

      При длительном существовании состояния (а начинаться оно может еще во внутриутробном периоде) происходит гибель функциональных единиц почки, находящихся под воздействием повышенного давления жидкости. Диагностика патологии трудностей не представляет, ее проводит врач уролог, нефролог или педиатр на основании данных инструментальных исследований. Лечение заболевания – выполнение операции.

      Почему развивается заболевание

      На двух мальчиков, у которых обнаруживается гидронефроз, приходится одна девочка. Чаще обнаруживается расширение полостных структур левой почки, но в 15-25% случаев страдает чашечно-лоханочная система обеих почек.

      Основной причиной патологии у новорожденного является аномалия строения мочевыводящих путей:

    • недоразвитие просвета мочеточника
    • изменение направления, перекручивание между собой мочеточников
    • аномальные сосуды, которые, обвивая мочеточник, нарушают его проходимость
    • У грудничков реже, а у детей старшего возраста и подростков – чаще, причинами развития гидронефроза почки являются приобретенные состояния:

    • травмы поясницы
    • воспалительные заболевания мочеточника, которые приводят к образованию его рубцов и сужений (в том числе и гломерулонефрит )
    • камни, которые развились вследствие нарушения метаболизма (в том числе вызванные нарушением диеты)
    • если во время операции на органах брюшной полости был случайно перевязан мочеточник.
    • Классификация патологии

      В зависимости от причин болезни, выделяют такие виды гидронефроза:

    • врожденный
    • приобретенный.
    • По локализации процесса гидронефроз бывает:

    • двусторонним
    • односторонним (правая почка страдает реже).
    • Выделяют также такую форму заболевания, как уретерогидронефроз. Это врожденная патология, которая может быть диагностирована во внутриутробном периоде или уже у новорожденного. Характеризуется состояние тем, что препятствие току мочи возникает в пределах мочеточника, в результате чего под повышенным давлением он расширяется. Когда его стенка оказывается неспособной дальше прогибаться, давление передается выше, расширяя чашечно-лоханочную систему.

      Таких видов гидронефроза, как первичный или вторичный, не существует, так как гидронефроз – это не самостоятельное заболевание, а симптом повышенного давления мочи (то есть вторичный процесс).

      Как проявляется болезнь

      Расширение чашечно-лоханочной системы почки имеет различные симптомы, которые зависят от стадии болезни.

      Так, 1 степень заболевания протекает бессимптомно. Если причина состояния кроется в мочекаменной болезни (это не характерно для грудничка), то могут отмечаться признаки почечной колики: выраженная боль в пояснице и животе, отдающая в промежность и гениталии, задержка мочи, кровь в моче.

      Читайте также: Как заподозрить цистит у детей, чем лечится эта болезнь

      Гидронефроз 2 степени, когда страдает функция расширенной почки, проявляется:

    • периодически возникающими болями тупого характера, локализованными в поясничной области
    • появлением в моче крови
    • уменьшением количества мочи
    • определением припухлости в области поясницы (у грудного ребенка и очень худых детей – в области живота, под ребром)
    • повышение артериального давления, которое проявляется головными болями, нарушением зрения, болями в сердце (об этом скажут ребенок старшего дошкольного и школьного возраста, а также подросток). О повышенном давлении у грудничков свидетельствует сонливость или, наоборот, беспокойство, рвота без причин
    • при присоединении инфекции – симптомы интоксикации (слабость, головная боль. тошнота), энурез у детей и повышение температуры.
    • Последняя, третья стадия заболевания проявляется, когда 80% и более почки погибло:

    • симптомами повышенного артериального давления
    • снижением суточного объема мочи
    • отеками при сухости кожи
    • тошнотой
    • повышенной температурой
    • кровью в моче
    • выраженной слабостью, отсутствием аппетита.
    • Как ставится диагноз

      Гидронефроз или мегауретер может быть виден на УЗИ плода еще во время беременности (начиная с 14 гестационной недели). У грудного ребенка диагноз можно заподозрить, учитывая такие признаки, как:

    • беспокойное поведение малыша
    • обнаружение крови в моче – видимое на глаз или определенное с помощью анализа мочи
    • увеличенный в объеме живот или видимое образование в области одного из подреберий.
    • Подтвердить диагноз у ребенка можно с помощью таких исследований:

      1. анализ крови: с его помощью определяют, имеет ли место воспалительный процесс, или нет
      2. анализ мочи: можно увидеть скрытую кровь, признаки таких осложнений, как цистит. лабораторные симптомы деструкции почечной ткани. Данный тест поможет определить химический состав камней или солей при мочекаменной болезни
      3. тест венозной крови на концентрацию мочевины, креатинина, мочевой кислоты, проба Реберга – для определения функции почек
      4. УЗИ мочевыделительной системы – необходимо для диагностики патологии, неоценимо для определения стадии гидронефроза
      5. экскреторная урография – рентгенологический метод исследования с введением в вену ребенка контрастного вещества – необходимо не только для постановки диагноза, но и для выяснения его причины
      6. микционная цистоуретрография – рентгенологический метод с введением контраста; позволяет выявить препятствие моче в области мочевого пузыря, диагностировать пузырно-мочеточниковый заброс мочи
      7. компьютерная или магнитно-резонансная томография необходимы для выявления причин гидронефроза. В этом случае проводятся с контрастом. У грудничка выполняются под наркозом
      8. нефросцинтиграфия – исследование почек радиоизотопным методом. Позволяет оценить функционирование почек, повреждение их повышенным давлением мочи.
      9. Читайте также: Эффективность лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей

        Первые три анализа не могут быть использованы для изолированной диагностики гидронефроза (они видят заболевание, начиная со 2-3 стадии), но они необходимы для определения тактики лечения.

        Как лечится гидронефроз

        Тактика лечения патологии зависит от нескольких факторов:

      10. степени заболевания
      11. длительностью процесса
      12. скоростью прогрессирования патологии
      13. возрастом ребенка
      14. наличием вторичной инфекции.
      15. Занимается лечением врач уролог.

        Если заболевание выявлено еще во время внутриутробного периода, операция на левой или правой почке может проводиться как до его рождения (если гидронефроз быстро прогрессирует), так и в первые 2-3 месяца жизни.

        Если патология 1 степени выявлена после рождения, возможно проведение консервативного лечения. Назначаются такие препараты:

      16. антибиотики – для профилактики и лечения инфекционных осложнений
      17. противовоспалительные препараты (Нурофен. Анальгин, Парацетамол) – для уменьшения отека мочеточника, купирования болевого синдрома
      18. медикаментозные средства для снижения артериального давления, так как при гибели почечной ткани страдает эта функция: Эналаприл, Каптоприл, сернокислая магнезия.
      19. Диета при этой стадии патологии должна иметь повышенную питательную ценность. При этом в питании ограничивается употребление соли, назначается употребление большого суточного объема жидкости.

        При 2 степени применяется один из видов хирургического лечения:

      20. пиелопластика – формирование искусственного соединения между почкой и мочеточником
      21. стентирование мочеточника – введение к месту выхода мочеточника трубочки определенного диаметра, которая будет препятствовать его спадению
      22. нефростомия – введение катетера в почку, через который наружу (в мочеприемник) будет оттекать моча.
      23. При третьей стадии выполняется операция. Чаще всего это пиелопластика, но может выполняться также и нефростомия.

        Профилактика

        Заболевание чаще всего имеет врожденный характер, поэтому методов специфической профилактики не существует. Важно только пройти плановое УЗИ почек в возрасте 1 месяца после рождения, чтобы обнаружить болезнь на ее ранней стадии.

        Доктор рекомендует

        Для предупреждения приобретенного процесса нужно:

      24. избегать травм поясницы
      25. не переохлаждаться
      26. питание должно быть полноценным, поваренной соли нужно приучать употреблять как можно меньше с момента введения прикорма
      27. обращать внимание на количество выпитой в сутки жидкости и объема мочеиспусканий.
      28. Источник: http://doktordetok.ru/urolog/gidronefroz-u-detey.html

        Гидронефроз 3 степени левой почки

        Гидронефроз 3 степени левой почки

        Всем здравствуйте! Сегодня нашла этот замечательный сайт — и очень рада, что вовремя. У нас, девочки, вот такая ситуация:

        На 36й неделе беременности нам ставили пиелоэктазию левой почки плода. В роддоме делали узи- сказали, что есть небольшое расширение лоханки, объяснили тем, что малыш просто не посикал — выписали домой. Делали узи в месяц, в три месяца, в 7 месяцев и в год в детской поликлинике, всегда подтвержладось расширение лоханки. В 7 месяцев расширение лоханки было 13 мм, нас отправили на консультацию к нефрологу. На что добрая врач нам сказала — пиелоэкстазия — это ничего страшного, приходите в год на повторную консультацию — будем наблюдать. В год делаем узи — расширение 22мм — узистка пишет подозрение на гидронефроз и отправляет к урологу. Все наши похождения по разным урологам я описывать не буду — т.к. как вспоминаю — сразу злость такая накатывает, что просто не выразить словами!

        В конечном итоге, мы попадаем на обследование в урологическое отделение ДРКБ г.Казани. Нам назначают обследование — экскреторную урографию. После прохождения этого обследования ставят диагноз гидронефроз 3 степени левой почки и назначают операцию на середину марта.

        Девочки, подскажите, пожалуйста: очень переживаю по поводу правильно ли нас отправляют на операцию. Нам делали только узи, брали анализы мочи (кстати, они всегда в норме — тьфу.тьфу,тьфу), и сделали экскр.урографию — достаточно ли этих обследований для того,чтобы назначать операцию? Сыну всего 1 год и 3 месяца — ужасно боюсь, что "разрежут", а толку это не даст. Сама никогда не сталкивалась ни с какими болезнями — вообще не общалась с врачами до рождения сына — не знаю КАК, ЧТО ДЕЛАТЬ, КУДА ИДТИ, кому доверять, как проверять и всё такое.

        Может быть, кто-то что-то знает про то как еще проверить правильность диагноза и вообще что делать в нашем случае — буду очень рада Вашим советам! Заранее спасибо!

        Мама — не лошадь. Лошадь устает, а мама нет.

        Slonik постелил коврик Сообщений: 32 Зарегистрирован: 07 дек 2012, 20:48 Откуда: Казань Дети: Сыночек Глебушка, 22.08.2011г. Диагноз: Гидронефроз левой почки 3 степени. Больница: ДРКБ г.Казани Врачи: Акрамов Наиль Рамилович chil_birth: 22.08.2011

          Сайт

          Источник: http://pochechka.getbb.ru/viewtopic.php?t=562

          Гидронефроз

          Слово «гидронефроз» состоит из двух частей: «гидро» — вода, «нефро» — почка. То есть гидронефроз означает повышенное содержание жидкости в почке тогда, когда нарушен нормальный отток мочи. Это серьезное заболевание, так как при отсутствии лечения гидронефроза пораженная почка может утратить свои функции, что является угрожающем жизни состоянием.

          Виды и причины гидронефроза

          Гидронефроз бывает врожденным, или первичным, и приобретенным, или вторичным. Гидронефроз у детей, как правило, носит врожденный характер, у взрослых – приобретенный.

          Наиболее частыми причинами гидронефроза у детей являются врожденные аномалии строения почки или ее сосудов. Гидронефроз вторичный это следствие изменения структуры почки или мочевыводящих путей (мочеточника, уретры, а иногда и мочевого пузыря) в результате какого-либо заболевания. Это может быть воспаление почечной лоханки или мочеточника, аденома простаты, кисты и стриктуры (сужения) мочевыводящих путей и т.д.

          Гидронефроз может быть односторонним, поражающем только одну почку, или двусторонним. Двусторонний гидронефроз возникает тогда, когда нарушен отток мочи в нижних отделах мочевыводящих путей – мочевом пузыре и уретре, в результате чего от повышенного содержания жидкости страдают обе почки. Гидронефроз у детей, как правило, носит односторонний характер.

          В том случае, когда патологическому расширению под давлением мочи подверглась не только почечная лоханка, но и мочеточник, говорят об уретерогидронефрозе.

          Степени гидронефроза

          Различают три степени гидронефроза:

        • Гидронефроз в степени первой. Происходит растягивание почечной лоханки (пиелоэктазия) в результате повышенного давления мочи. На этом этапе функция почки еще не нарушена, но почка уже увеличена в размере;
        • Гидронефроз в степени второй. Происходит дальнейшее, более значительное расширение почечной лоханки и почечных чашечек (гидрокаликоз). В результате жидкость, содержащаяся в канальцах, сдавливает паренхиму почки, которая под действием давления истончается (атрофируется). На этой стадии функция почки значительно нарушается;
        • Гидронефроз в степени третьей. Нарастает атрофия почечной ткани, принимая необратимый характер. Функция почки постепенно утрачивается, в конечной стадии гидронефроза почка погибает. Почка, утратившая свою функцию, в этом случае представляет значительную угрозу для здоровья.
        • Симптомы гидронефроза

          Выраженность симптомов гидронефроза зависит от степени, на которой находится заболевание. Ранние симптомы гидронефроза не выражены, поэтому заболевание иногда обнаруживается уже в запущенном состоянии.

          Гидронефроз у новорожденных, да и вообще гидронефроз у детей обычно никак себя не проявляет вплоть до третьей степени заболевания, разве что может обратить на себя внимание повышенное беспокойство малыша, иногда при гидронефрозе у новорожденных в моче обнаруживается примесь крови. Гидронефроз у новорожденных обычно известен заранее, так как обнаруживается еще при проведении пренатальной ультразвуковой диагностики плода. Гидронефроз у детей более позднего возраста, как и у взрослых, может быть обнаружен случайно, при обследовании по другому поводу.

          Иногда ранним симптомом гидронефроза является почечная колика, особенно это свойственно гидронефрозу, вызванному мочекаменной болезнью. Когда заболевание достигает значительной степени развития, основными симптомами гидронефроза являются ноющая тупая и постоянная боль в области почек и признаки сниженной почечной функции: отеки, повышенное давление из-за нарушенного водного обмена.  Одним из частых симптомов гидронефроза является появление крови в моче (гематурия).

          Диагностика гидронефроза

          Ведущим методом при диагностике гидронефроза является ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей. В качестве дополнения используют цветное допплеровское картирование (ЦДК), радиоизотопную ренографию, а иногда компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Также в некоторых случаях гидронефроза может быть применено эндоскопическое исследование – уретроцистоскопия или уретероскопия. Все эти методы направлены на визуализацию внутренней структуры почки, мочеточников и снабжающих их сосудов.

          Поскольку гидронефроз способствует присоединению инфекции, проводят бакпосев мочи. Функциональные пробы мочи (проба по Зимницкому, проба по Нечипоренко) проводят для изучения функции почек.

          Лечение гидронефроза

          Лечение гидронефроза проводится только хирургическим способом. Консервативное лечение гидронефроза применяется лишь для устранения воспаления, если произошло присоединение вторичной инфекции, или в качестве терапии, облегчающей симптомы гидронефроза до проведения операции.

          Операция по лечению гидронефроза состоит в устранении препятствия, нарушающего нормальный отток мочи. В каждом случае необходим индивидуальный подход, поэтому выбор хирургического метода лечения гидронефроза остается за хирургом. В настоящее время оперативное лечение гидронефроза производится эндоскопическим способом, не требующем большого и травматичного разреза для доступа к операционному полю.

          Эндоскоп вводится в брюшную полость через два небольших прокола, все манипуляции совершаются тонким хирургическим инструментом под контролем происходящего на мониторе. Такой способ лечения гидронефроза позволяет в разы снизить травматичность операции, риск возникновения послеоперационных осложнений и практически бескровен.

          Гидронефроз у детей раннего возраста в незначительной стадии может не потребовать врачебного вмешательства. В таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение с помощью ультразвукового исследования от двух до четырех раз в год. Гидронефроз у детей первой и даже второй степени иногда в течение первого года жизни проходит самостоятельно, хирургического лечения гидронефроза при этом не требуется. Однако болезнь в третьей степени, а также нарастание симптомов гидронефроза у детей, требуют неотложного хирургического вмешательства.

          При гидронефрозе в терминальной стадии, в случае гибели почки, ее удаляют. Обычно такая операция проводится у пожилых людей, когда регенеративные функции организма значительно снижены.

          Видео с YouTube по теме статьи:

          Источник: http://www.neboleem.net/gidronefroz.php

          Еще по теме:

          • Гидрокаликоз и пиелоэктазия почек ГИДРОКАЛИКОЗ, ПИЕЛОЭКТАЗИЯ Россия Учалы Зарегистрированный пользователь Здравствуйте! Моей дочке 6 месяцев. На УЗИ почек поставили диагноз гидрокаликоз справа, пиелоэктазия с обеих сторон. Правая почка-расположена обычно. Форма не изменена. Контуры четкие, ровные. Размеры 59х24 мм. Толщина паренхимы - 7,5 мм. Эхогенность паренхимы обычная. КМД сохранена. ЧЛС расширена, лоханка 8,6 мм, […]
          • Высокое давление почки лечение Что такое почечное давление? Как почки влияют на АД? Признаки и симптомы патологического почечного АД Повышенное артериальное давление нередко связано с нарушениями работы почек. В медицинской практике феномен почечного давления получил название почечной гипертензии. Статистические данные показывают, что примерно у каждого 7 человека с диагностированным повышенным артериальным […]
          • Высокое давление камень в почки Что такое почечное давление? Как почки влияют на АД? Признаки и симптомы патологического почечного АД Повышенное артериальное давление нередко связано с нарушениями работы почек. В медицинской практике феномен почечного давления получил название почечной гипертензии. Статистические данные показывают, что примерно у каждого 7 человека с диагностированным повышенным артериальным […]
          • Бисептол при болях в почках Инструкция по применению Бисептола Фармакологическое действие В состав Бисептола входят 2 основных активных вещества — сульфаметоксазол и триметоприм, которые оказывают эффективное бактерицидное и бактериостатическое действие. Препарат активен в отношении кишечной палочки, стрептококков, стафилококков, пневмококков, палочки брюшного тифа, протеи и дизентерии. Но против синегнойной и […]
          • Дозировка цефазолина при пиелонефрите Цефазолин – это лекарственное средство из группы цефалоспоринов для парентерального применения. Лекарство обладает противомикробным действием.  Цефазолин при цистите Схема приема Цефазолина при цистите: 500 мг – 1000 мг 2 – 3 раза в сутки (в зависимости от тяжести воспалительного процесса). Дозировка для детей составляет 25 мг – 50 мг на кг массы тела. Средняя продолжительность курса […]
          • Бад хронический пиелонефрит Лечение и профилактика хронического пиелонефрита фитопрепаратами американской компании NSP у больных с сахарным диабетом. Мудрик И.В. врач - уролог, г.Киев.. Хронический пиелонефрит - это воспалительный процесс, поражающий преимущественно чашечно-лоханочную систему почек с распространением на канальцы и интерстициальную ткань. Исходом заболевания обычно является склероз. Чаще болеют […]
          • Для лабораторной диагностики пиелонефрита характерно Диагностика пиелонефрита Лабораторно-инструментальные методы исследования позволяют подтвердить (или обнаружить) факт поражения почек. Диагностика пиелонефрита основана на следующих методах: Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко Посев мочи УЗИ почек Экскреторная урография КТ и МРТ Общий анализ мочи 1. Лейкоцитурия (нейтрофильная) Чувствительность 1 признака в диагностике […]
          • Абактал отзывы при пиелонефрите Абактал Латинское название: Abaktal Абактал (Abactal) представляет собой антибиотик широкого спектра действия. В отношении грамположительных, грамотрицательных микроорганизмов и внутриклеточных возбудителей Абактал обладает бактерицидным эффектом. Форма выпуска и состав Абактал выпускают в виде таблеток, покрытых оболочкой, для перорального применения и жидкости для инфузий. Таблетки […]