Как лечить обострение хронического пиелонефрита

Пиелонефрит в хронической форме является инфекционно-воспалительным процессом, очаг которого локализуется в чашечно-лохачной области почек. Для такой патологии характерными считаются чередования стадий ремиссии и периода обострения, при котором клиническая картина особо выражена.

Обострение пиелонефрита – серьезное патологическое состояние, которое может вызвать тяжелые осложнения. Оно опасно тем, что каждый такой период способствует повреждению почечной ткани, после чего образовываются рубцы, которые не дают органу нормально функционировать.

Причины развития

Вызывать обострение пиелонефрита хронической формы могут патогенные бактерии (энтерококки, стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки), вирусные инфекции и грибки.

Заболевание может обостриться в результате следующих факторов:

  • длительное пребывание на холоде;
  • отоларингологические инфекции в хронической форме;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (когда из мочевого пузыря жидкость уходит в мочеточник);
  • сахарный диабет;
  • слабая иммунная система (как результат частых респираторных заболеваний);
  • употребление некоторых медикаментозных препаратов (особенно влияют на почки антибиотики, цитостатики, иммунодепрессанты);
  • различные нарушения в мочеполовой системе;
  • период беременности;
  • мочекаменная болезнь в стадии обострения;
  • урологические процедуры;
  • смена климатических условий;
  • операции на органе малого таза;
  • неполноценное питание.
  • Особенно часто обострение пиелонефрита провоцирует:

  • тяжелая работа (физическое перенапряжение);
  • употребление большого количества соли и продуктов с высоким содержанием белка;
  • чрезмерное питье жидкости.
  • Обострение болезни может быть вследствие того, что человек длительное время в силу каких-либо патологий, задерживает мочеиспускание.

    В зависимости от причин, вызвавших усугубление состояния, в медицине классифицируют первичный и вторичный пиелонефрит.

    Клинические проявления

    Обострение хронического пиелонефрита сопровождается следующими симптомами:

  • нарушенным мочеиспусканием;
  • болью в поясничном отделе ноющего характера;
  • учащенным сердцебиением;
  • повышением температуры;
  • бледностью кожи;
  • отечностью на лице и верхней части тела (особенно выражается в утренние часы после пробуждения);
  • интоксикацией;
  • общей слабостью;
  • ощущением сухости в ротовой полости;
  • расстройством сна;
  • головной болью;
  • тошнотой и рвотными позывами.
  • Анемия и высокие скачки артериального давления – также являются частыми признаками обострения хронического пиелонефрита.

    К характерным симптомам болезни относится болезненность в одном или обоих боках со стороны живота. Часто боль отдает в бедро или пах. Поэтому симптомы болезни в период обострения можно спутать с признаками цистита, радикулита или аднексита. Обычно при мочеиспускании пациент ощущает рези и боли. Цвет и запах мочи может меняться.

    Чтобы убедиться в правильности диагноза проводят тест Тофило. Для его выполнения пациенту необходимо лечь на спину, и согнуть в колене одну ногу, прижав ее на вдохе к грудной клетке. Усиление болей в таком положении может свидетельствовать о вероятности воспаления почек в период обострения.

    Симптомы и лечение патологического состояния зависят от стадий болезни, среди которых выделяют начальный этап и период активного проявления клинических признаков.

    Оказание первой помощи

    Если существует подозрение, что пиелонефрит обострился, то пациенту следует уменьшить двигательную активность. При сильной боли и повышении давления, необходимо обеспечить постельный режим и вызвать скорую помощь.

    В случае обострения хронического пиелонефрита не рекомендуется:

  • Применять для уменьшения болей анальгетики и средства, снимающие спазмы.
  •  Пить большое количество жидкости.
  • Ставить грелки или горячие компрессы на области спины и живота.
  • Важно, дождаться приезда специалиста, который опровергнет или подтвердит вероятность стадии обострения и укажет, что в индивидуальном случае делать дальше.

    Медикаментозное лечение

    Лечение хронического пиелонефрита осуществляется с комплексным подходом. При выборе препаратов врач учитывает тяжесть течения заболевания, индивидуальные особенности организма пациента.

    Основываясь на результате бактериального посева, специалист назначает антибактериальную терапию. Выбор антибиотиков зависит от вида возбудителя, вызвавшего обострение хронического пиелонефрита:

  • Энтерококк – Карбенициллин или Ампициллин.
  • Стрептококк – антибиотики цефалоспориновой и пенициллиновой группы.
  • Золотистый стафилококк – Ампициллин и средства пенициллинового ряда.
  • Кишечная палочка – Левомицетин или антибиотики из ряда цефалоспоринов.
  • Синегнойная палочка, протеи – Гентамицин, Ампициллин, Карбенициллин.
  • Микоплазмы – Эритромицин.
  • Во время беременности, в период обострения хронического пиелонефрита, в первых двух триместрах, применяют Цефуроксим, Цефаклор. На поздних сроках врач может выписать Максипин, Цедекс, Фортум.

    Назначить антибиотики может только опытный специалист. Заниматься самолечением категорически запрещается, так как такие действия могут привести к усугублению проблемы и развитию нежелательных последствий.

    При употреблении антибактериальных средств необходимо принимать пробиотики, это позволит предотвратить нарушения микрофлоры кишечника. Их тоже назначает доктор.

    При подтверждении рецидива хронического пиелонефрита лечение включает прием нитрофуранов, диуретиков и сульфаниламидов. В то же время применяются лекарства, которые устраняют симптомы заболевания:

  • При интоксикации – Неокомпенсан, Гемодез.
  • Если высокое давление – Адельфан, Допегит, Резерпин, Кристелин.
  • При анемии – средства, в состав которых входит железо.
  • Кроме того, назначаются фитопрепараты: Канефрон и Фитонефрол. Они способствуют усилению действий антибактериальных лекарств, имеют противововоспалительное и мочегонное свойства.

    Средства альтернативной терапии при обострении пиелонефрита

    В домашних условиях лечить и предотвратить развитие заболевания помогают лекарства на основе целебных растений. Отвары можно сделать из одного ингредиента или сбора трав.

    К травам которые обладают мочегонным эффектом, относятся:

  • петрушка;
  • бузина;
  • василек (цветы);
  • можжевельник;
  • листья березы;
  • толокнянка;
  • рыльца кукурузы;
  • дягиль (корень).
  • Рекомендуется употребление трав, которые оказывают противовоспалительное действие:

    Для приготовления таких отваров столовую ложку сырья нужно залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 20 минут. Пьют как чай.

    Рекомендованы также средства, которые способствуют укреплению иммунитета: настойки из женьшеня, лимонника, шиповника.

    Для профилактики рецидива следует употреблять морс из клюквы, чай из полевого хвоща, корневищ солодки, березовых листьев, брусники, можжевельника.

    Важно помнить, что возможность применения народных средств, должно быть согласовано с лечащим врачом.

    Физиопроцедуры

    Пациентам с хроническим пиелонефритом при обострении назначают физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез с лекарством (раствор Эритромицина, Фурадонина, Кальция хлорида).
  • Сантиметровые волны с помощью аппарата Луч-58.
  • Лечение ультразвуком.
  • Терапия с применением лечебных грязей.
  • Парафиновая аппликация.
  • Такие процедуры проводят в области поясницы, на месте где локализуются почки.

    Кроме того, пациентам при данном диагнозе рекомендовано лечение в санаторно-курортных условиях, где основой лечения является употребление минеральных вод и применение грязевых ванн.

    Диетотерапия

    При обострении пиелонефрита необходимо придерживаться питания, которое специалисты называют «диетой № 7».

    Основные правила лечебного питания:

  • Ограничение продуктов с большим содержанием белка.
  • Отказ от копченостей, специй, приправ и маринадов.
  • Уменьшение суточного приема соли.
  • Употребление продуктов, которые содержат значительное количество витаминов и полезных микроэлементов (преимущественно свежие фрукты и овощи).
  • Питание должно быть дробным – лучше принимать пищу чаще (6 раз в сутки), но маленькими порциями. Важно соблюдение водно-солевого баланса – больной должен пить 1,5–2 литра жидкости в сутки.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить развитие обострения пиелонефрита, важно соблюдать следующие меры профилактики:

    1. Стараться не допускать переохлаждения и предостерегаться от респираторных заболеваний.
    2. Обеспечить рациональное и сбалансированное питание, ограничить употребление вредной для почек пищи (острых, соленых, маринованных и копченых продуктов).
    3. Соблюдать общие правила гигиены.
    4. Важно устранить проблемы с мочеиспусканием. Своевременно опорожнять мочевой пузырь.
    5. Принимать фитопрепараты или почечные чаи.
    6. Придерживаясь этих рекомендаций, можно снизить риск развития патологии в несколько раз.

      Источник: http://pochkimed.ru/pielonefrit/obostrenie-hronicheskogo.html

      Госпитализация с пиелонефритом

      ‘)»>9 — 29.01.2018 — 22:30

      5-Ekaterina2901 >

      Для в принципе здорового "ребенка" 20 лет — нормально. По сути вы вызываете Скорую, чтобы она сбила температуру ребеночку. Скорая НЕ лечит пиелонефрит. Вообще ничего не лечит.

      Ekaterina2901

      ‘)»>18 — 01.02.2018 — 17:01

      Когда приехала скорая, температура была уже 39,6 (они приехали очень быстро, в течении 15 минут), укололи, предположили диагноз и повезли во 2 больницу.

      Источник: http://forums.kuban.ru/f1064/gospitalizaciya_s_pielonefritom-8587431.html

      Как вызвать скорую помощь?

      Автор Вадим (Admin) Обновлено: 15.02.2018

      Номер скорой помощи в Москве с городского телефона — 103

      Перед тем как набрать номер телефона скорой помощи в Москве, убедитесь, что сможете назвать адрес и точное местонахождение больного.

      В столице реализована система многоканальной связи, и, если на том конце сразу не подняли трубку – это значит, что все диспетчеры заняты, а ваш вызов поставлен в очередь. Сохраняйте спокойствие, первый освободившийся сотрудник вам обязательно ответит. Не нужно бросать трубку и перезванивать – ваш звонок снова поставят в конец очереди.

      Во время разговора с диспетчером необходимо:

    7. сообщить номер телефона, с которого делается звонок или на который можно будет перезвонить впоследствии
    8. указать количество больных
    9. описать случившееся — что заставило вызвать скорую помощь
    10. назвать адрес: улицу, дом, корпус, квартиру, подъезд, этаж, домофон
    11. сообщить, кто и где будет встречать бригаду врачей
    12. сказать, кто вызывает – родственник, посторонний или сами себе
    13. назвать возраст и пол больного, его фамилию
    14. Правильные и четкие ответы на вопросы диспетчера, позволят бригаде «неотложки» быстрее приступить к выполнению своей работы.

      Как вызвать скорую с мобильного?

      Номер 112 – единая служба спасения. По этому номеру можно дозвониться даже с нулевым балансом или совсем без сим-карты. К сожалению, 112 не везде четко работает и требует переадресации звонков, что в свою очередь увеличивает общее время дозвона.

      Сотовые операторы не поддерживают номера, состоящие из двух цифр, поэтому привычный телефон скорой помощи 03 набрать не получится.

      Вызвать скорую с мобильного:

      Помните, что «неотложка» не выдает справки, не делает больничные листы и не выписывает рецепты. Вызывать следует только для разрешения ситуации, когда имеется острая боль или угроза жизни. Для остальных случаев, в частности, когда требуется назначить лечение, существуют участковые врачи в поликлинике.

      В Москве услуги экстренной помощи оказывает Государственное бюджетное учреждение «Станция неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова».

        Справочная: +7(495)620-41-40 Консультации врача: +7(495)620-42-33 – услуга оказывается бесплатно

        Требуется ли полис ОМС?

        Для того, чтобы вызвать скорую помощь в Москве, полис ОМС не нужен. Если полис есть, его номер запишет приехавший по вызову врач.

        Отсутствие паспорта или страхового полиса ОМС никак не влияет на качество и объем оказываемых услуг. Специализированная неотложная медицинская помощь в городе Москве оказывается в соответствии с существующими стандартами.

        Для тех, кто не верит в бесплатную медицину, существуют коммерческие медицинские учреждения, которые выполняют транспортировку больных или оказывают медицинские услуги на месте за деньги, стоимость вызова начинается от трех тысяч рублей.

        Источник: http://puls-msk.ru/vyzvat-skoruyu

        Острый пиелонефрит

        Острый пиелонефрит – острый неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, сопровождающийся поражением чашечно-лоханочной системы почки.

        Чаще всего острым пиелонефритом болеют дети и женщины молодого и среднего возраста. Острый пиелонефрит составляет около 10-15% всех заболеваний почек.

        Причины развития острого пиелонефрита

        Острый пиелонефрит вызывают микроорганизмы как постоянно обитающие в организме человека, так и попавшие из внешней среды. Чаще всего возбудителями острого пиелонефрита являются кишечная палочка, протей, энтерококки, стафилококки, клебсиеллы, синегнойная палочка. Также вызывать острый пиелонефрит могут вирусы, микоплазмы и грибы.

        Чтобы микроорганизмы попали в почку и вызвали острый пиелонефрит, необходимо, чтобы организм был «предрасположен» к развитию инфекции. Снижают защитные свойства организма следующие факторы: затяжные воспалительные процессы, сахарный диабет. осложненное внутриутробное развитие у детей. Также способствуют развитию острого пиелонефрита различные аномалии, травмы почек и мочевых путей, камни в почках, аденома предстательной железы, сужения мочеиспускательного канала, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники). У женщин, кроме того, предрасполагают к развитию острого воспаления почек гинекологические заболевания и оперативные вмешательства, осложненная беременность.

        В большинстве случаев острый пиелонефрит протекает как тяжелое инфекционное заболевание, сопровождающееся выраженной интоксикацией.

        Классификация острого пиелонефрита

        Выделяют первичный (развивается на фоне полного здоровья почек) и вторичный (ему предшествует другое заболевание почек или мочевыводящих путей) острый пиелонефрит.

        Также выделяют 2 стадии острого пиелонефрита – серозное и гнойное воспаление. Тяжелое гнойное воспаление может протекать в виде гнойничкового пиелонефрита, карбункула (изолированного инфильтрата преимущественно в коре почки), абсцесса (ограниченного гнойного воспаления с расплавлением ткани почки и образованием полости) почки.

        Первичный острый пиелонефрит

        Как правило, первичный острый пиелонефрит развивается вследствие проникновения микроорганизмов гематогенным путем (с током крови) в почку из отдаленных очагов инфекции.

        Признаки первичного острого пиелонефрита

        Для данного заболевания характерны следующие симптомы: боль в поясничной области, высокая температура тела и появление значительного количества лейкоцитов, бактерий в моче.

        Больные первичным острым пиелонефритом жалуются на ознобы, головную боль (преимущественно в области лба), обильное потоотделение, значительное повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, тошноту, рвоту, общее недомогание. Также для острого первичного пиелонефрита характерны тупые, постоянные боли в области поясницы, подреберье.

        Температура тела в вечернее время суток может повышаться до 39-40°С, а к утру снижаться до 37,5-38°С. При поколачивании по поясничной области определяется болезненность (положительный симптом Пастернацкого). Нарушения мочеиспускания не характерны, а вот количество мочи в большинстве случаев уменьшено вследствие обильного потоотделения.

        У маленьких детей острый первичный пиелонефрит помимо выраженного повышения температуры тела проявляется рвотой, менингеальными симптомами, возбуждением.

        К осложнениям острого первичного пиелонефрита относятся: переход заболевания в хроническую форму, развитие хронической почечной недостаточности. нефрогенной артериальной гипертензии (повышения артериального давления вследствие заболеваний почек), мочекаменной болезни. пионефроза (гнойного воспаления почки с расплавлением ее ткани).

        Диагностика первичного острого пиелонефрита

        Подтвердить наличие острого пиелонефрита помогают лабораторные методы исследования. В моче определяется бактериурия (бактерии), лейкоцитурия (повышенное содержание лейкоцитов), активные лейкоциты мочи (лейкоциты, попавшие в мочу из очага воспаления в мочевых пузырях и активно захватывающие бактерии). Также у многих больных диагностируется повышенное содержание белка в моче (протеинурия).

        Бактериологическое исследование мочи позволяет установить, какие конкретно микроорганизмы вызвали воспаление почки. Также можно определить чувствительность данных микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

        При остром первичном пиелонефрите в общем анализе мочи может определяться повышенное содержание лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и ускорение СОЭ как признаки воспалительного процесса в организме.

        Лечение и профилактика первичного острого пиелонефрита

        При остром первичном пиелонефрите необходимо соблюдать постельный режим. Ежедневно нужно выпивать 2-2,5 л жидкости (соки, морсы), пища должна быть богата углеводами и кисломолочными продуктами.

        Лечебная тактика при остром первичном пиелонефрите заключается в воздействии на возбудителя заболевания антибиотиками или другими антибактериальными препаратами. По возможности антибактериальные препараты назначают, учитывая чувствительность к ним возбудителя заболевания. Если такой возможности нет, выбирают препараты, активные в отношении возможного возбудителя. Чаще всего применяют сульфаниламидные препараты (бисептол, сульфадиметоксин, уросульфан), препараты нитрофуранового ряда (фурагин, фурадонин), невиграмон, грамурин, нитроксолин. Прием сульфаниламидных препаратов обязательно необходимо сочетать с обильным приемом жидкости (не менее 2 литров в сутки).

        Из антибиотиков при пиелонефрите назначают фторхинолоны (норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефиксим), аминогликозиды (гентамицин).

        Чтобы избежать возникновения устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам, необходимо каждые 5-7 дней менять препарат. Для предупреждения развития рецидива острого пиелонефрита или перехода его в хроническую форму длительность непрерывной антибактериальной терапии должна быть не менее 6 недель.

        При неблагоприятном течении острого пиелонефрита (гнойничковом пиелонефрите, множественных карбункулах почки) помимо антибактериальной терапии прибегают к оперативному лечению (вскрывают гнойники, удаляют почечную капсулу или даже часть почки).

        После того, как все симптомы острого пиелонефрита пройдут, необходимо на 2-3 недели сделать перерыв в антибактериальном лечении, а затем провести детальное исследование мочи и крови. У 20-25% больных спустя 2-2,5 года диагностируют хроническую форму пиелонефрита.

        Для профилактики перехода острого пиелонефрита в хроническую форму даже на фоне полного благополучия необходимо в течение 6 месяцев ежемесячно проводить курсы антибактериального лечения по 7-10 дней. На протяжении 2 лет 1 раз в 3 месяца даже при отсутствии признаков обострения заболевания нужно проходить контрольные исследования.

        Вторичный острый пиелонефрит

        Вторичный острый пиелонефрит отличается от первичного большей выраженностью местных симптомов.

        Чаще всего вторичный острый пиелонефрит развивается на фоне камней почек и мочеточников, аденомы простаты, аномалии мочевых путей, беременности. Все эти факторы нарушают нормальный процесс выведения мочи из организма.

        Клиническая картина, симптомы вторичного острого пиелонефрита

        При наличии камней в почках развитию пиелонефрита может предшествовать приступ почечной колики. Затем самочувствие больного быстро ухудшается, температуры тела повышается до 38-39°С, появляется общая слабость, выраженная жажда, головная боль, тахикардия. Помимо всех этих симптомов возникает постоянная интенсивная боль в поясничной области.

        У детей вторичный острый пиелонефрит проявляется выраженной лихорадкой (до 39-41°С) с резкой потливостью и выраженным падением температуры тела. Таких температурных скачков бывает несколько.

        Врач при обследовании может прощупать увеличенную и болезненную почку. Также определяется болезненность при прощупывании в подреберье и резкая болезненность при поколачивании по поясничной области. Кроме того, может наблюдаться выраженное защитное напряжение поясничных мышц и мышц передней брюшной стенки.

        Распространенные осложнения вторичного острого пиелонефрита – переход заболевания в хроническую форму и развитие гнойно-деструктивных процессов в почке (расплавление тканей почки).

        Диагностика вторичного острого пиелонефрита

        Для диагностики вторичного острого пиелонефрита значимыми симптомами являются наличие предшествующих приступов почечной колики и расстройств мочеиспускания, выраженное повышение температуры тела, потрясающий озноб.

        Для подтверждения диагноза прибегают к лабораторным методам исследования. В моче определяют бактериурию, лейкоцитурию, большое содержание «активных» лейкоцитов, может наблюдаться протеинурия (повышенное содержания белка в моче).

        В общем анализе крови в большинстве случаев определяется высокий лейкоцитов (повышение количества лейкоцитов), сдвиг лейкоцитарной формулы влево за счет увеличения количества палочкоядерных нейтрофилов (более юных форм лейкоцитов), ускорение СОЭ до 40-45 мм/час.

        Довольно часто вторичный острый пиелонефрит является односторонним процессом, поражается только одна почка. Диагностировать, с какой именно стороны отмечается поражение, помогают рентгенологические методы и ультразвуковое исследование почек.

        Лечение вторичного острого пиелонефрита

        В первую очередь, необходимо восстановить нормальный процесс прохождения мочи по мочеиспускательному тракту (пассаж мочи). Если произошла закупорка мочеточника камнем небольших размеров, то можно надеяться на самостоятельное его отхождение. В таком случае восстановить нормальный отток мочи пытаются с помощью катетеризации мочеточника. Если в течение первых 3 суток не удается выполнить катетеризацию мочеточника, ликвидировать с помощью лекарственной терапии атаку пиелонефрита, тогда прибегают к оперативному вмешательству – хирургическим методом удаляют камень из мочеточника. Если камень большой и надеяться на его самостоятельное отхождение не приходится, тогда операцию проводят сразу же.

        Дренирование почки мочеточниковым катетером способствует оттоку мочи из лоханки. Одновременно с этой процедурой проводят интенсивную антибактериальную терапию, которая способствует ликвидации озноба, нормализации температуры тела, уменьшению болей в области почки.

        При развитии гнойного процесса проводят дренирование почки, удаляют ее капсулу, а при гнойном расплавлении почечной ткани удаляют часть почки или даже всю почку.

        Профилактика развития осложнений вторичного острого пиелонефрита заключается в своевременном восстановлении оттока мочи из почки.

        Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

        Источник: http://comp-doctor.ru/uro/pyelonephritis-acute.php

        ?????? 003

        ????? 303

        ?????? ?? ????????? ??????????? ??????, ?? ??????? ???????????? ? ???, ? ????? ????? ??????? ? ???????, ????? ????????? ?????? ? ????????.

        ?????????? ????? ?????. ??? ????????? ? ?????? ?????? ? ???????? ???????? ? ?????????????

        ??? ?????, ??? ??????? ????????? ????? ?? ?????? 03. ??? ???? ??????? ????????? ?????? ?????? ? ????????????? — 376-16-22.

        ?? ?????? ?????? ????? ????? ??? ????? ???????? ?????????????????? ???????, ?????? ??????? ?????? ????????, ???????? ???? ??????????? ?????????? ???????, ?????? ????????????????? ? ??????????????? ??????.

        Источник: http://eka-roditeli.ru/semeinai-telefoni-ekstrennoi-pomoshi.html

        Как правильно вызвать Скорую помощь

        Как вызвать «03»? Что же надо знать о вызове бригады «скорой помощи», если стало плохо вам или окружающим или вы стали свидетелем какого-либо происшествия, во время которого пострадали люди?

        Для начала нужно убедиться, что повод к вызову соответствует тому, чем занимается «скорая». Скорая медицинская помощь оказывается при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан:

        · потеря сознания;

        · судороги;

        · остро развившееся расстройство дыхания;

        · внезапные боли в области сердца;

        · кровавая рвота;

        · острые боли в животе;

        · признаки всех видов отравления;

        · нарушение нормального течения беременности (преждевременные роды, кровотечение);

        · резкий подъем артериального давления (гипертонический криз);

        · все виды транспортных, бытовых и производственных травм (ранения, переломы, ожоги, тяжелые ушибы, сотрясения и ушибы головного мозга, иные травмы);

        · поражение электротоком;

        · солнечные удары, асфиксии всех видов (утопление, попадание инородных тел в дыхательные пути, удушение);

        · обильные кровотечения всех видов;

        · острые психические расстройства (с поведением, опасным для жизни больного и окружающих).

        Медицинская помощь предоставляется круглосуточно и бесплатно. Бригада скорой медицинской помощи может быть вызвана по телефону «03». для абонентов сотовых операторов: МТС – 03* или 030. МЕГАФОН – 030. ЮТЕЛ – 031 ,032 ,033. БИЛАЙН – 003 .

        Как правило, соединение с оператором «03» происходит в течение нескольких секунд, однако, позвонив по телефону «03» в вечерние часы — период массового поступления звонков — Вы можете услышать информацию автоответчика: «Здравствуйте. Вы позвонили в службу Скорой помощи города Тюмени. Сейчас все линии заняты. Пожалуйста, дождитесь ответа свободного оператора». Если такое произошло необходимо дождаться ответа оператора.

        Убедительно просим вызывающего (больного, пострадавшего, родственников, других лиц) предоставлять достоверную информацию об адресе вызова, нумерации подъезда, номере телефона. Следует четко отвечать на вопросы диспетчера скорой медицинской помощи о состоянии здоровья пациента. Данная информация необходима для выбора профильной бригады и оперативного доезда к месту вызова.

        Все переговоры между диспетчером по приему вызовов и вызывающим скорую помощь записываются на электронные носители.

        Станция скорой медицинской помощи (бригады СМП) не выдает документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, не выписывает рецепты, не назначает последующего лечения заболевания.

        Граждане, не нуждающиеся в оказании экстренной медицинской помощи, могут обратиться в поликлинику по месту жительства для вызова бригады неотложной медицинской помощи.

        На станции скорой медицинской помощи круглосуточно работает консультативный пункт. Старший врач смены проконсультирует по оказанию самопомощи и взаимопомощи в ситуациях, не требующих выезда бригады скорой медицинской помощи. Старший врач смены не имеет права консультировать по поводу лечения хронических заболеваний и проводить коррекцию назначенного лечения врачами поликлиник и стационаров.

        Телефоны консультативного пункта – 50-99-00; 50-99-55.

        По вопросам качества оказания медицинской помощи можно обратиться к главному врачу Остроумовой Лидии Александровне по тел. 50-99-88 или лично в часы приема с 16.00 до 17.00 в понедельник, по адресу: ул. Немцова, 34 (3 этаж, приемная главного врача).

        Специалисты Станции скорой медицинской помощи всегда готовы прийти к вам на помощь.

        Благодарим Вас за сотрудничество!

        Источник: http://www.gorzdrav72.ru/kak-pravilno-vizvat-skoruyu-pomosch

        Пиелонефрит

        Пиелонефрит

        Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Бессимптомное течение заболевания или слабая выраженность симптоматики при хроническом пиелонефрите часто притупляет бдительность больных, которые недооценивают тяжесть заболевания и недостаточно серьезно относятся к лечению. Диагностику пиелонефрита и его лечение осуществляет врач нефролог. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрита он может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

        Причины пиелонефрита

        Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

      • у детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития);
      • у молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами);
      • у пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы ).

      Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития заболевания. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью .

      К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет. иммунные нарушения, хронические воспалительные заболевания и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита .

      Бессимптомное течение заболевания является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку заболевание очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, поэтому таким больным необходимо специальное лечение даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

      Симптомы пиелонефрита

      Для острого пиелонефрита характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области (интенсивность болей может различаться), чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого). Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

      Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченного острого процесса. Возможно развитие первичного хронического пиелонефрита, при этом острый пиелонефрит в анамнезе больного отсутствует. Иногда хронический пиелонефрит обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные хроническим пиелонефритом предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности. Симптомы, свидетельствующие об обострении хронического пиелонефрита, совпадают с клинической картиной острого процесса.

      Осложнения пиелонефрита

      Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок.

      В некоторых случаях острый пиелонефрит осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков. При появлении гнойно-деструктивных изменений в почке показана операция на почке .

      Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада.

      Диагностика пиелонефрита

      Постановка диагноза «острый пиелонефрит» обычно не представляет затруднений для нефролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов.

      В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное для пиелонефрита сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах.

      Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры.

      При проведении обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме выявляется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки.

      Диагностику структурных изменений при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимнцкого. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий проводят КТ почек .

      Лечение пиелонефрита

      Неосложненный острый пиелонефрит лечится консервативно в условиях отделения урологии стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

      Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

      Лечение хронического пиелонефрита проводится по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапия хронического пиелонефрита включает в себя следующие лечебные мероприятия:

    15. устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения;
    16. антибактериальная терапия (лечение назначается с учетом чувствительности микроорганизмов);
    17. нормализация общего иммунитета.
    18. При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе. удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии.

      Антибактериальные препараты при лечении хронического пиелонефрита назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

      Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии пациенту назначаются прерывистые курсы антибактериальной терапии.

      Больным хроническим пиелонефритом в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/pyelonephritis

      Пиелонефрит при беременности (болят почки)

      Пиелонефрит — это заболевание почек, которое характеризуется воспалением интерстициальной ткани почек, с последующим поражением чашечек и лоханок. При беременности чаще всего поражается правая почка. В целом, пиелонефрит развивается приблизительно у 7 % беременных женщин и называют его по-научному “гестационный пиелонефрит”, то есть пиелонефрит, развившийся при беременности. Учитывая то, что гестационный пиелонефрит может привести к серьезным осложнениям при беременности — это проблема особенно актуальна.

      Причины гестационного пиелонефрита

      В чем причина заболевания? Почему пиелонефрит чаще всего развивается именно при беременности? Основная причина развития гестационного пиелонефрита — механическая. Во время беременности матка постепенно увеличивается в размерах, “сдавливая”соседние органы, в том числе и мочеточники — выводные протоки почек, которые отводят из почек мочу. Таким образом, моча не может нормально пройти по мочеточникам. По этой же причине пиелонефрит чаще возникает во вторую половину беременности, когда размеры матки максимальные.

      Другой немаловажный фактор, способствующий развитию гестационного пиелонефрита — это гормональные перестройки при беременности. Изменение соотношений гормонов в организме, главным образом, эстрогенов и прогестерона, ведет к ухудшению перистальтики мочеточников и как результат — продвижение мочи затрудняется.

      Таким образом, все указанные физиологические причины приводят к застою мочи в лоханках почек, что является благоприятным фоном для размножения патологических микроорганизмов — кишечных палочек, стафилококков, стрепротококков и так далее. Все это ведет к развитию инфекционно-воспалительного процесса в почках, то есть пиелонефрита.

      Больше всех к гестационному пиелонефриту расположенны беременные, которые когда-то уже переболели пиелонефритом либо циститом. Помимо этого, к провоцирующим факторам относят пониженный иммунитет, переохлаждения и малоподвижный образ жизни.

      Как правило, основные симптомы заболевания дают о себе знать, начиная с 22-24 недели беременности. Насколько выраженны будут при этом симптомы заболевания, зависит прежде всего от формы пиелонефрита-острой или хронической.

      При острой форме пиелонефрита состояние беременной резко ухудшается — повышается температура, появляется слабость, вялость, озноб, сильные головные боли, мышечные боли, тошнота, рвота, снижение аппетита.

      Характерно появление болей в поясничной области. В зависимости от того, какая именно почка поражена — боли могут быть справа или слева в пояснице. При двустороннем пиелонефрите, то есть при поражении обоих почек, боли будут с двух сторон.

      При хронической форме пиелонефрита симптомы мало выражены. Беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области (области почек), слабость, вялость, головная боль.

      Учитывая болевой характер пиелонефрита, при самодиагностике его часто путают с угрозой выкидыша. В любом случае, даже при незначительных симптомах, беременная сразу же должна обратиться к своему акушер-гинекологу и рассказать подробно о своих жалобах.

      Диагностика пиелонефрита при беременности

      Для постановки диагноза врач назначает ряд лабораторный и инструментальных исследований:

      — общий анализ крови помогает выявить воспалительные изменения-повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ; при выраженном пиелонефрите понижается уровень гемоглобина;

      — биохимический анализ крови (возможно повышение уровня мочевины и креатинина);

      — общий анализ мочи; анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому. При пиелонефрите в анализах мочи обнаруживают белок и лейкоциты,возможно также небольшое количество крови;

      — бактериологическое исследование мочи- делают для точного определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам;

      — УЗИ почек — пораженная почка будет при этом увеличена с измененной структурой;

      — консультация нефролога;

      — хромоцистоскопия-инструментальный метод исследования почек  и верхних мочевых путей для выявления степени нарушения пассажа мочи;

      — катетеризация мочеточников — выполняют как с диагностической(выявляют степень нарушения пассажа мочи ), так и с лечебной целью. Исследование выполняют под контролем УЗИ.

      Объем диагностических исследований в  каждом конкретном случае определяет исключительно акушер-гинеколог после осмотра беременной. При остром пиелонефрите и при обострении хронической формы заболевания беременную направляют для лечения и наблюдения в стационар.

      Лечение пиелонефрита при беременности

      Лечение в стационаре проводят совместно с нефрологами. Первое, с чего начинают лечение пиелонефрита — это восстановление нарушенного пассажа мочи. С этой целью проводят “позиционную терапию”. Беременную укладывают на противоположный больной почке бок в согнутом коленно-локтевом положении. Ножной конец кровати приподнимают. Такая позиция способствует отклонению беременной матки и давление на мочеточники уменьшается. Если в течение суток ситуация не улучшается, исходя из данных УЗИ, проводят катетеризацию мочеточника пораженной почки под контролем УЗИ. В большинстве случаев подобные манипуляции приводят к положительному эффекту.

      Но если результата нет, прибегают к чрезкожной пункционной нефростомии (дренирование мочи из почки с помощью катетера, который вводят непосредственно в пораженную почку). В редких осложненных случаях при гнойном пиелонефрите, когда состояние угрожает жизни матери и плода делают декапсуляцию почки(удаляют фиброзную капсулу пораженной почки) или нефрэктомию (удаляют почку). Параллельно решается вопрос о целесообразности сохранения беременности. В большинстве случаев беременность приходиться прервать, учитывая высокую вероятность развития гнойно-септических осложнений.

      Медикаментозное лечение при пиелонефрите назначают обязательно. Основная группа лекарственных препаратов, которая наиболее эффективна для лечения пиелонефритов — это антибиотики.

      При беременности врачу приходиться очень тщательно относится к подбору любых антибактериальных препаратов, ведь антибиотик должен быть не только эффективным, но и безопасным для плода. Предпочтение отдают антибиотикам пенициллинового ряда (Ампицилин, Оксациллин), цефалоспоринам (Цепорин, Супрекс), аминогликозидам (Нетилмецин) и макролидам (Эритромицин). Категорически противопоказаны при беременности антибиотики стрептомицинового и тетрациклинового ряда. В любом случае, конкретный препарат врач сможет назначить только после определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Курс лечения антибиотиками составляет не более 10-14 дней.

      Для усиления эффекта антибиотика параллельно назначают противомикробные препараты (5-НОК). Также проводят инфузионную терапию (Гемодез, Лактосол). Всем беременным, вне зависимости от формы пиелонефрита, назначают спазмолитики (Но-шпа,Баралгин), десенсибилизирующие препараты(Диазолин,Тавегил, Супрастин), седативные настойки пустырника или валерианы, витамины группы В,С и РР.

      При  хроническом пиелонефрите нет необходимости госпитализироваться, если анализ мочи нормальный. Беременной дают общие рекомендации касательно образа жизни и особенностей питания.

      Для быстрого выздоровления в период обострения беременная должна придерживаться постельного режима. Вне обострения при хроническом пиелонефрите, напротив, следует вести подвижный образ жизни. Необходимо исключить из своего рациона острую,жареную,копченую и соленую еду.Полезно пить натуральные фруктовые напитки, в частности, ягодный морс, компоты, соки. Также рекомендуется пить чаи с мочегонным эффектом и диуретические почечные фитосборы, которые продаются в аптеках.

      Для любителей народной медицины также есть эффективный фитопрепарат, который можно применять в комплексе к основному лечению пиелонефрита в фазу обострения или в качестве профилактики заболевания. Называется он Канефрон Н. Препарат обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным эффектом. Если нет аллергических реакций,то при беременности его можно применять достаточно длительно.

      Осложнения пиелонефрита при беременности и последствия для плода (ребенка):

      — внутриутробное инфицирование плода;

      — выкидыши;

      — внутриутробная гибель плода;

      — преждевременные роды;

      — развитие гестоза — осложнение беременности, которое ведет к повышению артериального давлению,отекам и к протеинурии;

      — почечная недостаточность у беременной, развитие тяжелых гнойно-септических осложнений, которые могут привести к гибели как матери, так и плода.

      Профилактика пиелонефрита:

      — подвижный образ жизни при беременности-частые пешие прогулки, ходьба не менее 30 минут в день;

      — при наличии в прошлом хронических заболеваний мочевыделительной системы — соблюдение специальной диеты № 7 на протяжении всей беременности;

      — регулярное опорожнение мочевого пузыря ( не реже одного раза каждые 3-4 часа)  при беременности;

      — потребление жидкости не менее 2 литров в день (при условии отсутствия отеков!).

      Вопросы и ответы.

      1. Можно ли родить самой, если при беременности выявили гестационный пиелонефрит?

      — Можно, пиелонефрит не является показанием к кесарево сечению.

      2. Сделали УЗИ почек. Поставили диагноз пиелонефрит. Врач назначил Канефрон и Аугментин.Можно ли мне вообще  принимать Аугментин-не опасен ли он для плода?

      — Аугментин достаточно токсичный препарат для беременных,обычно его не назначают.В любом случае этот вопрос нужно обсудить со своим врачом после получения результатов бактериологического исследования мочи.

      3. Можно ли вылечить пиелонефрит только Канефроном?

      — Нельзя, Канефрон применяют только в комбинации к основному лечению.

      4. У меня уже несколько раз обострялся при беременности пиелонефрит. Что порекомендуете,чтобы не прибегать больше к антибиотикам?

      — Пейте больше жидкости, если нет отеков, и чаще опорожняйте мочевой пузырь. Пейте Канефрон, если врач порекомендует.

      5. У меня обнаружили небольшой белок в моче, но лейкоцитов и крови нет. Что это, пиелонефрит?

      — Подобный  анализ не совсем информативен, это может быть и гестоз. Вам необходимо сдать анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому.

      6. Мне диагноз хронический пиелонефрит поставили еще в детстве. Можно ли мне беременеть и рожать?

      — Если нет почечной недостаточности — можно.

      8. У меня обнаружили эритроциты в моче. Врач настаивает,чтобы я легла в больницу. Но нужно ли это?

      — При гематурии и других изменениях в моче — госпитализация обязательна.

      Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/pregnancy/54-pyelonephritis

      Пиелонефрит острый — симптомы, причины, диагностика и лечение

      Что такое острый пиелонефрит

      Содержание:

      Пиелонефрит острый — неспецифическое гнойное воспаление почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани, чашечек и лоханок называется пиелонефритом. Частота распространения пиелонефрита достаточно высока: при специальных исследованиях признаки заболевания установлены у 4-18% всех умерших.

      Причины острого пиелонефрита

      Острый пиелонефрит развивается в результате проникновения в ткань почки и лоханку патогенных микроорганизмов обычно через кровь (гематогенный, нисходящий путь) или через мочеточники (мочевой, восходящий путь). Гематогенным путём острый пиелонефрит развивается при различных гнойных и инфекционных заболеваниях: фурункулёзе, хроническом тонзиллите, остеомиелите, затяжном септическом эндокардите и др. Основным этиологическим фактором при этом являются стафилококки, стрептококки и некоторые другие микробы.

      Наиболее частым возбудителем при восходящем пути инфицирования являются кишечная палочка и другие бактерии кишечной флоры. К развитию острого восходящего пиелонефрита предрасполагают заболевания мочевыводящих путей, при которых имеются затруднения оттоку мочи, например, врождённые аномалии, камни, стриктуры и опухолевидные образования в мочевыводящих путях, а также беременность, при которой затрудняется выведение мочи. Следует отметить, что и при гематогенном проникновении инфекции в почку большую роль играют процессы нарушенного выведения мочи, поскольку обычно в здоровых, нормально развитых почках инфекция не способна вызвать воспалительный процесс.

      Симптомы острого пиелонефрита

      Морфологические изменения при остром пиелонефрите характеризуются воспалительными и гнойными очагами во всей паренхиме поражённой почки. При остром пиелонефрите характеризуются воспалительными и гнойными очагами во всей паренхиме поражённой почки. При слиянии мелких гнойных очагов может сформироваться крупный гнойник – карбункул. Карбункул или мелкие абсцессы могут иногда вскрываться в чашечку или лоханку, приводя к пиурии, или в паранефральную клетчатку, вызывая паранефрит.

      У выздоровевших больных на месте гнойных очагов образуются соединительнотканные рубцы. При значительной распространённости процесса или частых повторных обострениях пиелонефрита эти рубцы приводят к сморщиванию почки. Острый пиелонефрит чаще всего начинается ознобом с повышением температуры до 39С и выше, вскоре появляются боли в пояснице. Непостоянно наблюдается учащенное и болезненное мочеиспускание, что почти всегда свидетельствует о присоединившемся воспалении мочевого пузыря и уретры.

      При расспросе больного необходимо выяснить, не было ли в недавнее время явных гнойных или инфекционных заболеваний, в том числе и нижних мочевыводящих путей, не отмечалось ли в прошлом заболеваний острым пиелонефритом. Важно также уточнить характер основных проявлений заболевания в предшествующие дни. В клинической картине острого пиелонефрита условно выделяют общие и местные симптомы болезни. К общим относят перемежающуюся лихорадку с ознобами и потами, обезвоживанием и интоксикацией организма, диспептическими явлениями, головными болями и т.п. Местные симптомы болезни проявляются болями в области почки, которые отмечаются самим больным или обнаруживаются при поколачивании по пояснице на стороне поражения, исследовании симптома Пастернацкого или при бимануальной пальпации почки.

      Боли часто носят тупой, постоянный характер и усиливаются при движении и пальпации. В отдельных случаях на стороне поражения может определяться мышечное напряжение брюшной стенки и на 3-5-й день болезни – болезненный инфильтрат в области почек. Целесообразна пальпация болезненных точек: сзади на уровне перекрёста XII ребра с наружным краем длинных разгибателей спины, спереди на 3 см справа и слева от пупка.

      Диагностика острого пиелонефрита

      Окончательный диагноз острого пиелонефрита устанавливается только в стационаре по результатам комплексного обследования с учётом лабораторных данных, а при необходимости – и инструментальных исследований. Из лабораторных признаков для пиелонефрита характерны лейкоцитурия (пиурия), бактериурия, незначительная альбуминурия, микрогематурия. Большое количество крови в моче (макрогематурия) в сочетании с почечной коликой наблюдается лишь при осложнении острого пиелонефрита – некрозе почечных сосочков.

      Пиурия или повышенная лейкоцитурия с преобладанием в осадке мочи нейтрофилов над остальными форменными элементами отчётливо определяется с помощью как общеклинического анализа мочи, так и специальных методов исследования, предложенных Аддисом-Каковским (в суточной моче), Нечипоренко (в 1 мл мочи) и Амбюрже (за 1 минуту). Эти методы применяют в стационаре. Бактериурия, нередко даже при общем анализе мочи, при пиелонефрите обнаруживается часто. Обнаружение 50000 – 100000 и более микробных тел в 1 мл мочи подтверждает диагноз заболевания. Меньшая степень бактериурии обычно отмечается при внепочечном инфицировании мочи. Альбуминурия при остром пиелонефрите редко превышает 1-2 промилле.

      Характерен неизменённый удельный вес мочи (более 1014), что объясняется сохранной функцией многих канальцев и олигурией, обусловленной значительными потерями жидкости через кожу и лёгкие, а также повышенными процессами катаболизма при лихорадочной реакции, приводящими в конечном итоге к повышенной выработке «почечных шлаков», которые и обусловливают высокий удельный вес мочи. В периферической крови при остром пиелонефрите обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево и увеличение СОЭ.

      Классификация острого пиелонефрита

      Принято различать несколько клинических форм острого пиелонефрита:

    19. острейшую: тяжёлое общее состояние, высокая температура с потрясающими ознобами, повторяющимися 2-3 раза в течение суток, общей картиной сепсиса со скудными местными проявлениями болезни;
    20. острую: выраженность местных симптомов, а также озноб, умеренная интоксикация и обезвоживание организма;
    21. подострую: на первом плане стоят местные проявления болезни, а общие почти не выражены;
    22. латентную, не представляющую непосредственной угрозы для жизни больного, но рецидивирующие латентные вспышки незаметно для больного приводят к развитию сморщенной почки.
    23. Лечение острого пиелонефрита

      Острый пиелонефрит является заболеванием, с которым больные нередко обращаются за медицинской помощью. Выздоровление больного во многом зависит от правильного распознавания болезни и соответствующей медицинской тактики. Все больные острым пиелонефритом должны быть как можно раньше направлены в урологический стационар и госпитализированы. В острый лихорадочный период и при выраженных симптомах интоксикации больной должен соблюдать постельный режим.

      Назначают диету №7, содержащую легкоусвояемую пищу при 4-5 разовом питании с исключением острых приправ, продуктов, содержащих экстрактивные вещества (хрен, редис, лук, укроп), кофе. Ограничение белков в пище нецелесообразно. На протяжении дня больной должен выпить 2-3 литра жидкости (молочные напитки, компот, кисель, фруктовые соки, минеральные воды и др.), но при условии оттока мочи и отсутствии наклонности к её задержке в организме (отёки, асцит).

      После окончания острого периода заболевания (нормализация температуры и результатов анализа мочи) больного можно переводить на общее питание с ограничением в рационе острых блюд.

      Основное место в лечении острого пиелонефрита занимает антибактериальная терапия. Применяются преимущественно препараты с бактерицидными свойствами, широким спектром действия и выделяющиеся в моче в высокой концентрации (фурагин 0,05 по 2 таблетки 3 раза в день), производные налидиксовой кислоты (невиграмон по 2 капсулы 4 раза в день), 8-оксихинолина (5-НОК по 2 драже 4 раза в день), антибиотики (эритромицин по 0,25 г 4 раза в день), сульфаниламиды (этазол по 1 г раза в день, сульфадиметоксин по 0,5 г 2 раза в день) и комплексный препарат бисептол по 2 таблетки 2 раза в день.

      Определённой антибактериальной активностью обладают растворы метиленового синего, клюквенного экстракта, отвара медвежьих ушек и др. Выбор антибактериального препарата желательно проводить с учётом данных бактериологического исследования мочи и определения чувствительности её микрофлоры (в стационаре). Недопустимо лечение нефротоксическими препаратами – тетрациклином, стрептомицином, полимиксином.

      В период острых проявлений заболевания следует назначать симптоматические средства: антиспастические (папаверин по 0,04 г 3 раза в день, цистенал по 3-4 капли 3 раза в день), десенсибилизирующие (димедрол по 0,05 г 2 раза в день).

      Определённое место в лечении пиелонефрита имеют и лечебные травы, обычно назначают следующие:

    24. толокнянку;
    25. зверобой;
    26. берёзовые почки;
    27. мочегонный чай;
    28. полевой хвощ;
    29. шиповник;
    30. ромашку.
    31. Отвары или настои из этих трав оказывают десенсибилизирующее и мочегонное действия, их рекомендуется принимать по столовой ложке 3-4 раза в день на протяжении 1-3 месяцев или более.

      При правильном лечении острый пиелонефрит удаётся купировать в первые дни болезни. Вначале исчезают общие признаки инфекционного заболевания: ознобы, лихорадка, интоксикация затем местные проявления и значительно позже – изменения в моче. При эффективном консервативном лечении антибактериальные препараты назначают на срок не менее 4-6 недель со сменой каждые 7-10 дней, несмотря на то, что общие и местные проявления, а также изменения в моче могут исчезнуть через несколько дней.

      В дальнейшем целесообразно соблюдать образ жизни с ограничением физической нагрузки, предупреждать охлаждения и простудные заболевания. При неэффективном антибактериальном лечении острого пиелонефрита, проявляющегося нарастающим токсикозом, резкими болями в области почек, а также при развитии анурии, подозрении на закупорку мочеточника, при определяемой на глаз пиурии, карбункуле почки, паранефрите, некрозе почечных сосочков – необходимы срочная консультация врача и, возможно, оперативное лечение с целью борьбы с воспалительно-гнойным процессом в поражённой почке и предотвращения его распространения на здоровую почку.

      За лицами, перенёсшими острый пиелонефрит, необходимо установить динамическое наблюдение (диспансеризация), поскольку исчезновение пиурии и бактериурии не всегда означает ликвидацию воспалительного процесса. Во многих случаях это свидетельствует лишь об его затихании. Любая посторонняя (интеркуррентная) инфекция, ослабление организма вследствие переутомления, недостаточности питания или других причин могут привести к повторной инфекции (реинфекции) либо обострению латентной (вялотекущей) инфекции в почке. Регулярно, не реже 2 раз в год, больные подлежат осмотру у стоматолога, отоларинголога, а при наличии показаний – у других специалистов. Прогноз острого пиелонефрита при своевременном выявлении, правильном лечении и последующем динамическом наблюдении благоприятен.

      Вопросы и ответы по теме «Пиелонефрит»

      Вопрос: Здравствуйте! 5 дней назад сильно заболела почка и появилась режущая боль при мочеиспускании с кровью. Врач поставил диагноз острый пиелонефрит. Назначил почечный чай, гентамицин для в/м введения и нолицин. Вот уже 5 дней лечусь, а лучше не становится. Только мочиться стала редко и безболезненно. И когда перестанет появляться кровь в моче?

      Ответ: Продолжительность курса лечения колеблется 5-15 дней. Важно понимать, что симптомы заболевания могут начать пропадать через неделю терапии, однако это не говорит о выздоровлении, поэтому прекращать лечение не рекомендуется.

      Вопрос: Здравствуйте. Моей дочери 1,9 месяцев. В начале июня мы болели ОРВИ потом через два дня унас поднялась температура до 39,5 и держалась три дня. Анализы показали что у нас острый пиелонефрит, пролежали в стационаре 10 дней, после выписки сразу начали кашлять, температура 37,9, страшно потеет, не ест и вообще общее состояние меня пугает, очень не хочется принимать антибиотики, посоветуйте пожалуйста, что делать.

      Ответ: Здравствуйте. Однозначно нужно обратиться к врачу, для выяснения причины подъема температуры.

      Вопрос: У моего папы ИБС. Отёки пошли выше колен. Назначены сильные диуретики участковым врачом. Не помогают. При очередном приступе удушья вызвала «скорую». Они катетером выкачали 1,8 л жидкости из мочевого, поставили дополнительный диагноз — пиелонефрит. При лечении ИБС потребление жидкости ограничивается из-за отёков, при почках — увеличивается. Как быть?

      Ответ: Здравствуйте. Скопление мочи в мочевом пузыре может быть связано с аденомой предстательной железы. При пиелонефрите моча не скапливается в таких больших количествах в мочевом пузыре. Не совсем понятно, как врачи скорой помощи поставили диагноз пиелонефрит без дополнительных анализов. Вам нужно обратиться вместе с отцом к урологу, который поможет разобраться в этой проблеме.

      Вопрос: А пиелонефрит может перейти в будущим детям по наследству?

      Ответ: Здравствуйте. Нет, это заболевание не передается по наследству.

      Вопрос: Здравствуйте! Я внезапно заболела, по симптомом похоже что это пиелонефрит. Вот только состояние вообще ужасное, температура держится 39.3, ночью не сплю, днем тошнит, голова болит круглые сутки. Вызывала скорую, сказали, что надо сдать анализы и только потом начинать какое то лечение. А какие анализы, если я с кровати встать боюсь лишний раз. Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста.

      Ответ: Здравствуйте. Если вы настолько плохо себя чувствуете, то вам необходимо обратиться к врачу, который даст направление на госпитализацию. Назначить эффективное лечение пиелонефрита без анализов невозможно.

      Вопрос: Здравствуйте, у меня хронический пиелонефрит, очень беспокоят отеки под глазами, плохо выводиться жидкость, подскажите какие препараты стоит попить для решения этих проблем, от могечонного чая жидкость выводиться лучше но мучают судороги.

      Ответ: Здравствуйте. Рекомендуем вам сдать биохимический анализ крови, а также анализ на уровень калия, кальция, магния, натрия, и обратиться с результатами к вашему лечащему врачу. С помощью анализа можно будет выяснить возможную причину появления мешков под глазами, а также причину судорог. Мочегонные чаи, а также некоторые мочегонные препараты способствуют выведению калия, кальция и магния, что провоцирует судороги. Если анализ обнаружит уменьшение уровня этих микроэлементов, то врач порекомендует соответствующие препараты для их нормализации.

      Вопрос: У меня хронический пиелонефрит уже 3 года, иногда беспокоят тянущие боли в пояснице и небольшая температура (37-37,3). Можно ли мне заниматься в тренажерном зале?

      Ответ: Здравствуйте. Вам могут быть разрешены небольшие физические нагрузки в тренажерном зале, однако только в период стихания симптомов заболевания, при нормальной температуре тела.

      Вопрос: А пиелонефрит никак не будет воздействовать на дальнейшие беременности женщины? Бесплодие например? Такое вообще может быть из за этой болезни?

      Ответ: Пиелонефрит не приводит к бесплодию.

      Задать вопрос по теме «Острый пиелонефрит»

      Ответ будет опубликован на этой странице или вы можете написать на email: vopros@diagnos-online.ru .

      Источник: http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-313.html

      Internet Скорая помощь Медицинский портал

      О найденных недочетах пишите support@03.ru.

      Пиелонефрит — (pyelonephritis) — бактериальное воспаление почечной лоханки вещества почки. При остром пиелонефрите (acute pyelonephritis) больной жалуется на боли в пояснице, повышенную температуру и приступы озноба. В процессе лечения ему назначается соответствующий антибиотик, а также проводится полное урологическое обследование для выявления любых имеющихся в мочевой системе аномалий развития и устранения в будущем рецидивов заболевания. При хроническом пиелонефрите (chronic pyelonephritis) почки значительно уменьшаются в размерах, на них появляются характерные рубцы, у больного может развиться почечная недостаточность. Одной из причин развития хронического пиелонефрита является наличие в детстве у человека везико-уретрального рефлюкса.;

      Найдено в 6355-и вопросах:

      гинеколог 22 января 2010 г. / Алиса / 0

      Добрый день! Мне поставили диагноз лейкоплакия вульвы. Назначили лечение мазь Овестин. Зуд немного уменьшился, но не проходит, практически на всей поверхности больших… открыть (еще 6501 сообщение)

      Последние 5:

      11 марта 2018 г. / Ольга

      . цистоскопию и не увидел ничего страшного! Хотя процесс разрушения стенок пузыря шел несколько лет. Еще один поставил пиелонефрит — оказалось диагноз неверный. Узист нашел опущение почки — мой врач опроверг. Что касается аномального строения уретры и. смотреть

      венеролог 14 февраля 2018 г. / Олег / Сызрань

      . пожалуйста! Довольно давно, но раньше были маленькие, не придавал значения. Сейчас вот так. Есть хронический простатит. Был пиелонефрит. Частая эрекция, не болезненное жжение в яичках и между ног, хочется массировать. Половой жизнью не живу несколько лет. открыть

      о беременности 23 января 2018 г. / Юлия / Ростовская область

      . беременности 7-ая акушерская, но на УЗИ плодное яйцо не видят, тесты на беременность положительные. Попала в больницу с диагнозом пиелонефрит. были сильные боли и сделали пункцию в брюшной полости, так как было скопление жидкости, крови не обнаружили. открыть

      терапевт 17 января 2018 г. / Вера

      Добрый день, уважаемый доктор! Узнала анализы крови, мочевина крови 10,СОЭ 3, креатинина 89, гемоглобин 137, Опасен такой анализ, мочевина повышена. Сдаю анализы для госпитализации… открыть

      Повышенная мочевина в крови человека — симптом серьезных нарушений в организме: заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит. туберкулез почек, сердечная недостаточность, нарушение оттока мочи (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, камни в. смотреть

      гастроэнтеролог 14 января 2018 г. / Галина / Северная Осетия -Алания

      . хвосте поджелудочной железы, гипоплазия левой доли печени,хр. Некалькулёзный холецистит, деформация жёлчного пузыря. Двухсторонний х.пиелонефрит. мелкие парапельвикальные кисты почек. В сравнении с КТ исследованием от 21.09.17г. без отрицательной динамики. открыть

      гастроэнтеролог 12 января 2018 г. / Дмитрий / СПб

      уролог 12 января 2018 г. / Дмитрий / СПб

      . узи нормальное, одна почка немного опущена, микролиты в другой), раньше белка никогда не было, давно ставился диагноз пиелонефрит. подскажите, что может давать сильные боли, без обезболивания очень тяжело? возможно ли что это гломерулонефрит или это из-за. открыть

      педиатр 10 января 2018 г. / Светлана… / Владимир

      Добрый день. нам в 3 мес.поставили пиелонефрит .сейчас нам 3 года.лечимся курсами.1 раз в мес.сдаем мочу. Неделю назад ребенок подцепил вирус(темп.рвота.понос).пошли ко врачу спустя 5 дней.все дни лечились лекарставами правильными.сдали мочу и в ней. открыть

      10 января 2018 г. / Светлана…

      Татьяна Николаевна,когда лучше пересдать мочу? Если бы бвл пиелонефрит были бы лейкоциты. Темп.ребенка в норме.активный.появился аппетит. смотреть

      кардиолог 8 января 2018 г. / Есения / Кропоткин

      . я вот вот умру. обращалась к кардиологу и невропотологу,проверила все что можно было. хронический тонзиллит и хронический пиелонефрит в ремиссии,экг синусовая тахикардия,неполная блокада правой ножки пучка гиса,анемия,гемоглобин 90 мне 31,повышение в. открыть

      терапевт 24 января 2017 г. / Аноним / Спасск-Дальний

      Здравствуйте. У моего мужа почти месяц держится температура 37-37,1. Сначала выходили камни, моча была с кровью, наблюдался у хирурга, выписали. Потом был ушиб правого ребра,… открыть

      30 января 2017 г. / Еременко И. А.…

      Аноним, по крови все достаточно спокойно. но учитывая, что в анамнезе мочекаменная болезнь, может быть и вторичный пиелонефрит. смотреть

      семейный доктор 29 декабря 2016 г. / Елена / Пермь

      Сколько времени нужно на получение бак посевов? Сдала мочу уже неделю назад, до сих пор жду ответ, подозревают пиелонефрит !(( очень беспокоюсь( открыть

      2 января 2017 г. / Окулевич Михаил…

      . через 5 рабочиз дней, но все зависит от того, где сдавали — в частной клинике или государственной. При подозрении на пиелонефрит следует также сделать УЗИ почек, сдать клинические анализы. Надеюсь, врач вам назначил хоть какое-то лечение, так как ждать. смотреть

      Источник: http://www.03.ru/terms/complaint/pielonefrit

      Еще по теме:

      • Дюфалайт при почечной недостаточности Почечная недостаточность: симптомы, причины и лечение острая сердечная недостаточность; интоксикация нефротоксическими ядами; поражение сосудов почек; гипертоническая болезнь, системная красная волчанка, Вторая (олигоанурическая) стадия ОПН характеризуется: увеличением массы тела в результате накопления жидкости; отеками подкожной клетчатки (лица, лодыжек, иногда всей подкожной […]
      • Дротаверин при камнях в почках Дротаверин – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы Препарат Дротаверин – спазмолитик миотропного действия. По своему химическому строению имеет схожесть с папаверином, но длительность воздействия и полученный эффект у него намного больше. Состав и форма выпуска Таблетки Дротаверин разных оттенков жёлтого цвета с фаской, 40 мг. В картонной коробке размещаются в […]
      • Дурнишник от камней в почках Травы при мочекаменной болезни почек Содержание Целебные растения, подаренные человеку природой, являются отличным и недорогим средством для лечения многих недугов. Регулярное применение отваров и настоев из полезных трав может вылечить воспалительные процессы и избавить от конкрементов (плотных солевых образований – камней) в мочевыводящих органах. Существует большое количество […]
      • Дробят камни в почках название Травы от камней в почках Лечение травами — это один из методов комплексного лечения мочекаменной болезни. Народные методы не используют в качестве монотерапии, так как придется ждать результата длительное время. Но, как вспомогательный способ, фитотерапия с успехом применяется для лечения пациентов с МКБ уже не первый десяток лет. Наши читатели рекомендуют Эффективность трав в […]
      • Дротаверин и пиелонефрит ??? ????? ??????????? ??????????? - ??????????? ????? ???????????-??????????????? ?????????, ?????????? ????? ????? ? ???????-?????????? ??????? (???). ????????????? ???????????? ????? ????: ??????????; ??????; ???????????; ???????? ???????. ?????????? ?????????, ??????? ????? ?????, ????? ? ????? ??????????? ???????? ????????????. ????????????????? ??????? ???????? […]
      • Дробление камней в почках процесс Современные методы дробления камней в почках Содержание: В последние годы заболеваемость почечнокаменным недугом значительно возросла. Использование современных малоинвазивных методов литотрипсии позволяет эффективно и быстро устранить патологию. Самым эффективным и действенным способом лечения мочекаменной болезни считают удаление камней из почек лазером. Способы удаления камней из […]
      • Дробление камней в почке краснодар Камни в почках. Лечение камней в почках в Краснодаре ( причины, симптомы, диагностика ) Причины Образование камней в почках происходит из-за того, что в почках начинают откладываться соли, входящие в состав мочи в небольших количествах. недостаточный прием или быстрая потеря жидкости; острые боли в боку или в нижней части живота; болезненное мочеиспускание; кровотечения. Чтобы […]
      • Домашнее обучение при гломерулонефрите Медико-социальная экспертиза 200?'200px':''+(this.scrollHeight+5)+'px');"> болеет гломерулонефритом с 6 лет,на данный момент ему 17лет.За все годы болезни было 3 рецедива Получается - за 11 лет - всего 3 обострения заболевания - это очень редкие обострения. 200?'200px':''+(this.scrollHeight+5)+'px');"> в мае 2012 года был третий и был поставлен диагноз хронический диффузный […]