Профилактика мочекаменной болезни

Быстрый переход:

Общая информация

Пожалуй, самой частой причиной обращения пациентов к урологу является мочекаменная болезнь. Это полиэтиологическое заболевание (многопричинное), зачастую принимающее прогрессирующее течение, и при отсутствии квалифицированного подхода к диагностике и лечению, приводящее к развитию грозных осложнений.

Таким образом, после постановки диагноза очень важно донести до пациента о необходимости профилактики мочекаменной болезни.

Для начала мы рассмотрим основные причины и факторы риска, которые так или иначе могут привести к развитию МКБ. Ведь именно борьба с данными факторами и будет являться профилактикой.

Факторы риска:

  • наследственная и врожденная предрасположенность (энзимопатии);
  • недостаточное потребление жидкости;
  • избыточное потребление поваренной соли;
  • нарушение оттока мочи (гидронефроз. пузырно-мочеточниковый рефлюкс. аденома предстательной железы. стриктура уретры. );
  • инфекционные процессы в различных отделах мочевыводящих путей: пиелонефрит. цистит ;
  • нарушение минерального обмена: гиперпаратиреоз, авитаминозы (по витаминам А и Д), гипервитаминоз (по витамину Д);
  • нарушение обмена мочевой кислоты;
  • неконтролируемый прием некоторых лекарственных средств: аспирин, глюкокортикоиды, антациды, тетрациклины, сульфаниламиды.
  • длительное ограничение подвижности, в том числе по причине инвалидности.
  • Немедикаментозная профилактика

    Источник: http://www.urolog-site.ru/profilaktika/mkb.html

    Пиелонефрит и профилактика

    Оставьте комментарий 1,666

    В медицине существует такое понятие, как первичная и вторичная профилактика пиелонефрита. Применение профилактических мероприятий позволит избежать серьезного инфекционно-воспалительного процесса почечной ткани, чашечно-лоханочной системы и канальцев почек. В результате больному грозит почечная дисфункция, отмирание тканей, а также инфицирование всего органа.

    Кому это нужно в первую очередь?

    Особенно важно избегать развития пиелонефрита и выполнять профилактические меры следующим группам людей:

  • женщинам, у которых анатомическое строение мочеполовой системы отходит от нормы;
  • пожилым мужчинам с мочекаменной болезнью и простатитом;
  • в детском возрасте до 7-ми лет, так как их иммунная система неспособна полностью противостоять заражению;
  • пациентам после хирургического вмешательства на органах мочеполовой системы;
  • беременным, у которых происходит давление растущей маткой на мочевой пузырь и почки.
  • Общие рекомендации для женщин и мужчин

    Профильные специалисты собрали воедино основные моменты профилактических мероприятий, некоторые из них также способны предотвратить риск развития осложнений при пиелонефрите:

  • Первое, что нужно сделать — ликвидировать вредные привычки, а именно табакокурение и злоупотребление алкоголем.
  • Для профилактики пиелонефрита важно устранить инфекционные очаги по всему организму, чтобы предотвратить проникновение в кровь, а из нее в почки, зараженных клеток. Таким образом, медики настоятельно рекомендуют своевременно проводить лечение кариеса, гастрита, язвенного поражения, колита и недугов ЛОР-органов.
  • Чтобы предупредить возникновение пиелонефрита у женщин, мужчин и маленьких деток, которые относятся к группе риска, необходимо регулярно проводить лабораторные исследования крови и мочи.
  • Сведет к минимуму риск развития пиелонефрита организованный распорядок дня, в котором будет присутствовать полноценный отдых и сон. Истощенному организму будет не под силу сражаться с бактериями и вирусами, поэтому избежать воспалительного заболевания почек будет практически невозможно.
  • Для предотвращения пиелонефрита важно правильно питаться. В рационе должно находиться большое количество витаминов и питательных элементов, которые сделают защитные силы организма крепче и помогут ему противостоять недугу.
  • Если было назначено лечение, то лучше проводить его лекарственными средствами, в составе которых находятся натуральные компоненты.
  • Чтобы защитить организм от пиелонефрита, рекомендуется употреблять достаточный объем жидкости в сутки — это нормализует отток мочи. Кроме этого, следует избегать переохлаждений, соблюдать правила личной гигиены и не удерживать длительное время мочеиспускание.
  • Первичная профилактика

    Своевременное лечение ряда заболеваний снижают риск развития пиелонефрита.

    Мероприятия, которые позволяют предотвратить развитие пиелонефрита, подразделяют на первичные и вторичные. К первичной профилактике относят лечение патологических процессов, которые способны повлечь за собой воспалительный процесс в почках. К заболеваниям, которые требуют своевременного лечения — это аденома простаты, очаговые инфекции, мочекаменная болезнь и прочие недуги, характеризующиеся оттоком из почек мочи. Кроме этого, проводят мероприятия, направленные на повышение иммунной системы.

    Вторичная

    Вторичные профилактические меры основаны на обнаружении в моче бактерий при профосмотрах и назначении специального лечения, которое позволит предотвратить рецидив пиелонефрита. Терапевтическая схема выглядит следующим образом:

  • Первые 7 дней начала каждого месяца — это лечебная пауза, при которой употребляют шиповниковый отвар.
  • Неделя № 2 и № 3 подразумевает применение растительных мочегонных и антисептиков.
  • Четвертая неделя включает в себя прием антибактериальных средств.
  • Профилактические мероприятия по предотвращению рецидива хронического недуга проводят дважды — трижды в год. Потребность в диспансерных осмотрах пациентов с последующим лечением возрастает до 3—4-х раз в год, а в некоторых случаях требуется посещение профильного специалиста 4—6 раз в 12 месяцев.

    Профилактика острого пиелонефрита

    Профилактика заболевания осуществляется различными способами.

    Чтобы не пришлось лечить острую фазу воспалительного процесса в почках, необходимо выполнять следующие пункты:

  • Лицам, состоящим в группе риска, рекомендуется регулярно сдавать анализы мочи и крови.
  • Своевременно устранять хронические инфекционные очаги. Особое внимание следует отдать стрептококковому.
  • При первых признаках цистита или уретрита необходимо обращаться в больницу и не пытаться заниматься самолечением дома.
  • Важно время от времени женщинам посещать гинеколога, чтобы исключить инфекционные болезни, которые зачастую протекают бессимптомно.
  • Вернуться к оглавлению

    Профилактика хронической формы патологии

    Когда пиелонефрит обострился, важно полностью вылечить его и не допустить развития его хронической формы. Для этого профильные специалисты настоятельно рекомендуют не прерывать курс лечения и до конца принимать назначенные антибактериальные препараты. Если прекратить прием медикаментов раньше срока, то риск развития хронической формы увеличится. Кроме этого, всем пациентам без исключения, которые перенесли острую фазу пиелонефрита, необходимо состоять на диспансерном учете на протяжении года, чтобы врач мог оценить уровень в крови бактерий и лейкоцитов. Пациентам, у которых работа физически и эмоционально тяжелая, рекомендуется перейти на облегченные условия труда.

    Как предупредить болезнь у женщин при беременности?

    Профилактические меры по предотвращению пиелонефрита у женщин в положении наиболее важны, так как данный недуг негативно воздействует не только на здоровье будущей мамы, но и может отразиться на развитии внутриутробного малыша. Медики советуют помимо основных правил, использовать специальные упражнения, которые направлены на снятие напряжения в тазу, а также на укрепление влагалищных стенок. Таким образом, для предупреждения пиелонефрита при беременности выполняют следующие упражнения:

  • Лежа на спине ступни расставить на ширину плеч и согнуть их в коленки — поднимать и опускать таз.
  • Лечь на спину, руки положить на талию и на вдохе голову с плечами приподнимать и тянуть к носочкам. На выдохе вернуться в исходное положение.
  • Лечь набок, ноги вытянуть вперед и согнуть в коленках. Ногу, которая находится сверху, отвести назад и вернуть обратно.
  • Выполнить лежа на спине распространенное упражнение «ножницы».
  • Можно ли забеременеть при пиелонефрите?

    Воспалительный процесс в почках при беременности требует лечения антибиотиками.

    Инфекционно-воспалительное заболевание почек — пиелонефрит — не приговор для женщины, желающей зачать ребенка. Однако беременность допустима лишь при условии стабильно положительного состояния пациентки, когда заболевание не сопровождается повышенным АД и продолжительный период протекает без обострений. Беременность при почечных заболеваниях зачастую сопровождается акушерскими осложнениями и требует кесарева сечения.

    Профилактика недуга у детей

    Чтобы предотвратить обострение хронического пиелонефрита у малышей, нужно вовремя лечить детские инфекции, грипп, острые респираторные заболевания и прочие недуги. Важно обеспечить чаду правильный распорядок дня, в котором достаточное время должно отводиться отдыху, пребыванию на свежем воздухе и полноценному сну. Если для профилактики описываемой болезни родители желают воспользоваться рецептами из нетрадиционной медицины, то прежде чем это делать, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

    Источник: http://etopochki.ru/nefrit/gnojnyj/profilaktika-pielonefrita.html

    Мочекаменная болезнь

    Мочекаменная болезнь — уролитиаз — заболевание, характеризующееся формированием конкрементов (камней) в почках и/или мочевых путях. Это — одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. Нужно отметить, что чаще страдают жители Средней Азии, Кавказа, Поволжья, Крайнего Севера, Австралии, Бразилии, Турции, Индии, восточных районов США. Такая географическая особенность уролитиаза свидетельствует о влиянии факторов внешней среды на возникновение данной патологии.

    Причины:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Врожденная предрасположенность (врожденные энзимопатии).
  • Нарушения коллоидно-химических и биохимических процессов:
  • Согласно теории катара лоханки, образующееся в результате воспаления лоханки и десквамации эпителия органическое вещество становиться ядром камнеобразования (матрицей).
  • Согласно кристаллоидной теории, перенасыщение мочи кристаллоидами в количестве, переходящем за пределы растворимости, приводит к выпадению их в осадок и формированию камня.
  • Согласно коллоидной теории камнеобразования, моча — это сложный раствор, перенасыщенный растворенными минеральными солями (кристаллоидами) и состоящий из мелкодисперсных белковых веществ (коллоидов). Последние, находясь в химическом взаимоотношении с кристаллоидами, удерживают их в моче здорового человека в растворенном виде, т. е. создается коллоидно-кристаллоидное равновесие. При нарушении количественных и качественных соотношений между коллоидами и кристаллоидами в моче могут наступить патологическая кристаллизация и камнеобразование.
  • Одним из значимых факторов камнеобразования является реакция мочи (рН). Она определяет оптимум активности протеолитических ферментов и седиментацию мочевых солей.)
  • Нарушение уродинамики (нарушение оттока мочи). Затрудненный отток мочи из почек приводит к нарушению экскреции и резорбции составных элементов мочи, выпадению (кристаллизации) солевого осадка, а также создает условия для развития воспалительного процесса. Состояния, при которых часто нарушается отток мочи:
  • стриктуры мочеточника ,
  • первичные и вторичные стенозы (сужения) лоханочно-мочеточникового сегмента,
  • аномалии мочевых путей,
  • нефроптоз (опущение почек),
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник ),
  • Эндогенные факторы:
  • гиперкальциурия (повышение уровня кальция в моче),
  • А-авитаминоз,
  • D-авитаминоз или передозировка витамина D,
  • гиперпаратиреоз,
  • бактериальная интоксикация при общих инфекциях и пиелонефрите ,
  • употребление в большом количестве определенных химических веществ (сульфаниламидов, тетрациклинов, антацидов, ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов и т.д.),
  • длительная или полная иммобилизация и т.д.
  • Виды мочевых камней:

  • Ураты — камни, состоящие из солей мочевой кислоты, желто-коричневого, иногда кирпичного цвета с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, довольно плотные. Образуются при кислой реакции мочи.
  • Фосфаты — конкременты, состоящие из солей фосфорной кислоты, сероватого или белого цвета, непрочны, легко ломаются, часто сочетаются с инфекцией. Образуются в щелочной моче.
  • Оксалаты — состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты, как правило, темного цвета, почти черные с шиповатой поверхностью, очень плотные. Образуются в щелочной моче.
  • Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые конкременты.
  • Смешанные камни — самый распространенный вид конкрементов.
  • Симптомы мочекаменной болезни

    Основные клинические проявления МКБ связаны с нарушением уродинамики (нарушение оттока мочи) и/или воспалительным процессом. На начальных этапах заболевание может протекать бессимптомно. Причем размер конкремента не всегда сопоставим с выраженностью жалоб: наиболее крупные конкременты (коралловидный камень) могут длительное время не беспокоить человека, тогда как относительно небольшой конкремент в мочеточнике приводит к почечной колике с выраженными болевыми проявлениями. Таким образом, клинические проявления зависят, прежде всего, от локализации камня и наличия или отсутствия воспалительного процесса.

    Вот основные симптомы мочекаменной болезни:

  • Боль может носить острый (почечная колика) или тупой, ноющий характер. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи от почки, в результате обструкции мочеточника камнем. Боль носит внезапный характер, с периодами облегчения и повторными приступами. Локализуется боль в области почки или по ходу мочеточника и имеет типичную иррадиацию вниз в подвздошную, паховую области. Больные ведут себя беспокойно, не находя положения тела, при котором болевые ощущения бы уменьшились. Тупой, ноющий характер болей характерен для воспалительного процесса на фоне МКБ.
  • Гематурия (кровь в моче) при мочекаменной болезни возникает в результате резкого повышения внутрилоханочного давления (при почечной колике) с формированием пиеловенозного рефлюкса (заброс мочи в венозное русло), что проявляется тотальной макрогематурией после купирования почечной колики. Также при прохождении конкремента по мочеточнику, возможно травмирование последнего.
  • Дизурия (нарушение мочеиспускания), в виде частого мочеиспускания. обычно формируется при расположении конкремента в нижней трети мочеточника, мочеиспускательном канале или при наличие крупного конкремента в мочевом пузыре. По этой причине возможна ошибочная гипердиагностика цистита и простатита. Затрудненное мочеиспускание или прерывание мочеиспускания может иметь место при камнях в мочевом пузыре и уретре.
  • Пиурия (лейкоцитурия). повышение количества лейкоцитов в моче — указывает на присоединение инфекции мочевых путей.
  • Анурия постренальная. отсутствие мочи по причине нарушения оттока мочи — возможна при наличии камней обоих мочеточников или при камне мочеточника единственной почки. Постренальная анурия требует неотложных лечебных мероприятий.
  • Диагностика

  • Общий анализ крови. Обычно при мочекаменной болезни изменений в показателях общего анализа крови не наблюдается. Однако при возникновении почечной колики или формировании пиелонефрита, может отмечаться лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов). сдвиг лейкоцитарной формулы. увеличение СОЭ .
  • Общий анализ мочи.
  • Может наблюдается незначительная протеинурия (наличие белка в моче). микрогематурия (наличие эритроцитов в моче), единичные цилиндры .
  • При наличии калькулезного пиелонефрита обычно присоединяется лейкоцитурия и бактериурия. Однако при почечной колике показатели мочи могут быть нормальными, так как конкремент может полностью блокировать отхождение мочи от данной почки.
  • Кристаллы солей. могут выявляться эпизодическими и нередко зависят от характера питания и рН мочи. Кристаллы мочевой кислоты с рН мочи менее 6,0 характерны для уратного нефролитиаза и мочекислого диатеза; фосфаты кристаллы кальция и магния при рН мочи 7,0 и выше — для фосфатного уролитиаза и фосфатурии; оксалаты кальция — для кальций-оксалатного уролитиаза или оксалурического диатеза.
  • Биохимический анализ крови и мочи включает определение содержания креатинина. мочевины. кальция, магния, неорганического фосфора, мочевой кислоты и т. д.
  • Гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови) и гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче) свидетельствуют о нарушенном синтезе мочевой кислоты, что имеет место при мочекислом диатезе, подагре и почечной недостаточности и может приводить к образованию уратных камней.
  • Гиперфосфатурия (повышение уровня фосфора в моче) может быть проявлением фосфатного диатеза, врожденного или приобретенного вследствие первичных заболеваний желудка или центральной нервной системы. Чаще фосфатурия ложная (рН 7,0 и выше), что зависит от щелочеобразующих бактерий (протей).
  • Исследование уровня гормонов (кальцитонин и паратгормон) проводится при диагностике гиперпаратиреоидизма, особенно у больных с коралловидными, двусторонними и рецидивными камнями при повышенном уровне кальция сыворотки крови. Повышение уровня кальция (гиперкальциемия), снижение уровня фосфора и магния в сыворотке крови — признаки нарушенного метаболизма, которые рассматриваются как факторы риска рецидивного камнеобразования и требуют исключения почечной формы первичного гиперпаратиреоидизма.
  • Бактериологическое исследование (посев) мочи позволяет идентифицировать микрофлору мочи и определить титр (количество) бактерий. Бактериологические посевы мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам позволяют проводить этиотропное лечение пиелонефрита, являющегося одной из причин рецидивов камнеобразования.
  • Лучевые методы диагностики мочекаменной болезни:

    • Ультразвуковая диагностика позволяется визуализировать конкременты, расположенные в почках, мочевом пузыре, верхней и нижней трети мочеточника. При этом возможно определение размеров конкремента, его формы, расположения. Нарушение оттока мочи от почки, вызванного конкрементом (камнем) мочеточника при ультразвуковом исследовании проявляется расширением чашечно-лоханочной системы.
    • Рентгенологические методы исследования. Конкременты (камни), с точки зрения рентгенологического исследования, могут быть рентгенонегативными (не видны при стандартном обзорном рентгеновском снимке) и рентгенопозитивными (визуализируются при стандартном обзорном рентгеновском снимке). Рентгенонегативные конкременты — это конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты (ураты). Остальные конкременты, включая смешанные, являются рентгенопозитивными. С целью визуализации рентгенонегативных конкрементов применяется экскреторная рентгенография (рентгенологическое исследование с использованием рентгеноконтрастного вещества, вводимого внутривенно). Существуют также дополнительные рентгенологические исследования, на которых мы останавливаться не будем.
    • Компьютерная томография применяется в сомнительных случаях, так как точность данного метода значительно превышает результаты ультразвукового и рентгенологического исследований.
    • Магнитно-резонансная урография позволяет определить уровень обструкции мочевых путей камнем без контрастирования у пациентов с почечной коликой и при непереносимости рентгеноконтрастного вещества.
    • Осложнения:

    • Острый и хронический калькулезный пиелонефрит .
    • Почечная колика.
    • Гидронефроз .
    • Нефросклероз (сморщивание почки).
    • Наиболее грозным осложнением нефролитиаза (камней почек) является развитие хронической почечной недостаточности (ХПН ).
    • Лечение мочекаменной болезни:

    • Симптоматическое лечение:
    • спазмолитическая терапия;
    • противовоспалительные средства.
    • Литолитическая терапия (растворение камней) — основана на смещении pH-мочи в сторону, противоположную той, при которой образуется конкертный вид конкрементов.
    • Временное восстановление оттока мочи:
    • установка мочеточникового катетера;
    • нефростомия.
    • Дистанционное дробление конкрементов (ДЛТ).
    • Оперативное иссечение конкремента.
    • Профилактика мочекаменной болезни

    • Нормализация обменных нарушений.
    • Увеличение количества потребляемой жидкости (при отсутствии противопоказаний).
    • Коррекция рН мочи.
    • Коррекция диеты.
    • Коррекция гормональных нарушений.
    • Витамино-профилактика и минерало-профилактика мочекаменной болезни.
    • Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/mochekamennaja.html

      Мочекаменная болезнь (камни в почках)

      Что такое мочекаменная болезнь?

      Мочевые камни образуются в мочевой системе. Они могут вызывать боль, тошноту, рвоту, гематурию и лихорадку при присоединении вторичной инфекции. Диагностика мочекаменной болезни  может основываться на общеклиническом анализе мочи и результатах спиральной компьютерной томографии. Лечение мочекаменной болезни  включает ликвидацию камня в почках, а также анальгетики, антибиотики при инфекционных осложнениях.

      Одного человека из 1000 взрослого населения США ежегодно госпитализируют по поводу камней мочевых путей, камни мочевой системы обнаруживают в 1 % аутопсий. Они варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Большие камни, называемые коралловидными, могут занимать всю чашечно-лоханочную систему.

      Какие заболевания приводят к мочекаменной болезни (камни в почках)

      У жителей США около 80 % камней состоят преимущественно из оксалата кальция; 10 % — из солей мочевой кислоты; 2 % — из цистина; и остальные из аммония и фосфата магния. Основные факторы риска включают нарушения, повышающие концентрацию солей в моче при увеличении экскреции кальция, солей мочевой кислоты, а также нарушения выделения мочи.

      Основным фактором риска образования кальциевых камней в США является гиперкальциурия — наследственное нарушение обмена веществ, наблюдаемое у 50 % мужчин и 75 % женщин с кальциевыми солями. У этих пациентов уровень Са в плазме крови нормальный, но экскреция Са с мочой повышена: более 300 мг/день  у мужчин и более 250 мг/сут  у женщин. Около 5 % пациентов с кальциевыми камнями имеют первичный гиперпаратиреоидизм. Редкими причинами нефролитиаза являются саркоидоз, передозировка витамина D, гипертиреоидизм, почечный канальциевый ацидоз, множественная миелома, метастатический рак и гипероксалурия. Гипероксалурия  может быть первичной или вызванной чрезмерным употреблением пищи, ведущей к избыточному образованию оксалатов, или чрезмерной абсорбцией оксалатов при различных заболеваниях тонкой кишки, илеоеюнальных резекциях. Гипоцитрурия, присутствующая у 40-50 % пациентов с кальциевыми камнями в почках, провоцирует образование камней, поскольку цитрат в норме связывает кальций и ингибирует кристаллизацию кальциевых солей.

      Уратные камни развиваются при повышении кислотности мочи, что способствует кристаллизации недиссоциирующей мочевой кислоты. Кристаллы мочевой кислоты могут образовывать уратный камень целиком или чаще формировать матрикс для кальциевых или смешанных кальциевых и уратных камней. Гиперурикурия, диагностируемая, если экскреция солей мочевой кислоты превышает 750 мг/сут  у женщин и более 800 мг/сут  у мужчин, почти всегда вызывается чрезмерным приемом с пищей пуринов.

      Цистиновые  камни  формируются  только при цистинурии.

      Формирование камней из аммония и магния фосфата  обычно указывает на наличие инфекции мочевыводящих путей, вызванной бактериями, расщепляющими мочевину. В отличие от других типов камней, камни из аммония и магния фосфата возникают в 3 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

      Причины возникновения мочекаменной болезни

      Мочевые камни могут оставаться в почечных чашечках, паренхиме или лоханке или мигрировать в мочеточник и мочевой пузырь, приводя к возникновению заболевания мочекаменная болезнь (камни в почках). При продвижении они раздражают мочеточник и могут вклиниваться, затрудняя отток мочи и вызывая расширение мочеточника  и иногда уретерогидронефроз. Чаще всего вклинение камней происходит в лоханочно-мочеточниковом сегменте, дистальном отделе мочеточника  и мочеточниково-пузырном сегменте. Обычно камень должен быть более 5 мм, в диаметре, чтобы вызвать вклинение; камни менее 5 мм в диаметре чаще мигрируют самостоятельно.

      Даже частичная обструкция вызывает снижение клубочковой фильтрации, которое может сохраняться в течение короткого времени даже после разрешения обструкции. При развитии гидронефроза и повышении клубочкового давления уменьшается объемный почечный кровоток, что в свою очередь усугубляет нарушение функции почки. После 28 сут полной обструкции нарушение функции почки становится необратимым, и почка погибает.

      Вторичная инфекция чаще развивается при длительно существующей обструкции.

      Симптомы мочекаменной болезни (камней в почках)

      Большие камни, остающиеся в почечных чашечках или лоханке, чаще бессимптомны. В тоже время миграция меньших камней, особенно с обструкцией, вызывает выраженную симптоматику со значительной болью, обычно сопровождающуюся тошнотой и рвотой, и иногда макрогематурией. Боль, как правило, мучительная и нарастающая, обычно возникает в поясничной области  и иррадиирует по ходу мочеточника в гипогастрий, зачастую до генитальной области. Камни дистального отдела уретры и мочевого пузыря могут вызывать надлобковые боли вместе с учащенными и императивными позывами к мочеиспусканию. Учащенные и императивные позывы к мочеиспусканию — явление частое, особенно при продвижении камня в интрамуральном отделе мочеточника.

      При осмотре пациенты всегда жалуются на чрезвычайный дискомфорт, кожные покровы часто бледные и покрыты потом. Они не могут долго лежать в одной позе и постоянно передвигаются, корчатся и постоянно меняют положение. Живот может быть несколько чувствителен на стороне поражения, пальпация вызывает повышение давления в уже растянутом мочеточнике, при этом перитонеальные симптомы отсутствуют.

      Диагностика при мочекаменной болезни

      Диагноз при мочекаменной болезни ставят на основе описанных клинических симптомов. Похожие симптомы мочекаменной болезни могут быть при:

    • остром аппендиците,
    • холецистите,
    • язвенной болезни,
    • панкреатите,
    • внематочной беременности,
    • расслаивающей аневризме аорты.
    • Пациентам с подозрением на почечную колику необходимо выполнить анализ мочи, ультразвуковое исследование или компьютерную томографию и при подтверждении диагноза исследование вероятной причины камнеобразования, включая изучение состава камней. Общая диагностика острых абдоминальных болей представлена.

      Анализ мочи. Макро- и микрогематурия встречается часто, но анализ мочи может быть нормальным, несмотря на наличие множественных камней. Также может присутствовать лейкоцитурия с или без бактериурии. В осадке могут быть выявлены кристаллы и их агломераты, но состав камней должен быть изучен при кристаллографии. Единственное исключение — наличие типичных гексагональных кристаллов цистина в кислой среде, что уверенно предполагает цистинурию.

      Методы исследования. Неконтрастная спиральная компьютерная томография может выявить как уровень, так и степень обструкции. Более того, спиральная компьютерная томография может выявить другую причину болей.

      Хотя большинство мочевых камней видны на обзорной урограмме, всегда необходимо более информативное исследование камней в почках. Как ультразвуковое исследование, так и экскреторная урография могут идентифицировать камни и гидронефроз, но УЗИ менее чувствительно при мелких камнях без гидронефроза, а экскреторная урография требует времени и подвергает пациента риску побочных реакций на введение йодистых рентгеноконтрастных веществ, поэтому и то и другое исследование чаще применяют, когда спиральная КТ недоступна.

      Установление причины образования камней в почках и мочевыводящих путях.

      Камни, полученные во время оперативного вмешательства или их осколки после литотрипсии, направляют в лабораторию на кристаллографию. Некоторые камни пациенты приносят сами. Пациенты с одиночным кальциевым камнем без дополнительных факторов риска образования камней нуждаются только в исследовании анализа мочи и уровня кальция в плазме крови дважды для исключения гиперпаратиреоидизма. Во внимание должны быть приняты такие предрасполагающие факторы, как белковая диета или пищевые добавки с витаминами С и D. В тоже время у пациентов с четкой семейной закономерностью образования камней, сопутствующими патологическими состояниями, предрасполагающими к образованию камней, или состояниями, затрудняющими лечение мочевых камней, оправдано всестороннее исследование показателей метаболизма.

      Лечение мочекаменной болезни (камней в почках)

      Почечная колика может быть быстро купирована спазмоанальгетиками. Рвота обычно походит вместе с разрешением боли, но если сохраняется, то может быть купирована противорвотными препаратами.

      Хотя традиционно, для лечения мочекаменной болезни рекомендуется принимать большое количество жидкости внутрь или внутривенные вливания, их эффективность в ускорении продвижения и вывода камней из почек не доказана. При камнях до 5 мм или больше без гидронефроза можно назначать анальгетики и, если пациент чувствует себя комфортно и может пить, он может быть отпущен домой ожидая отхождения камня. Камни большего размера и те, которые не вышли спонтанно в течение 6 нед обычно требуют литотрипсии или оперативного удаления. Инфицированные камни должны быть удалены в срочном порядке. Ударно-волновая ли-тотрипсия обычно применяется для лечения камней не более 1,5-2 см диаметром, локализованных в почечной лоханке и проксимальном отделе мочеточника. Чрескожная контактная нефролитотрипсия может быть использована для удаления камней большего размера из лоханки или мочеточника соответственно. Эндоскопически могут быть достигнуты камни любого отела мочеточника на всем его протяжении как сверху, так и снизу. Однако большинство камней мочеточника извлекаются фрагментарно после какого-либо вида контактной литотрипсии. Уратные камни верхних или нижних отделов мочевыводящих путей иногда могут быть растворены при длительном ощелачивании мочи путем приема цитратных смесей  в индивидуальной дозе 2-3 раза в день для достижения и поддержания рН мочи на уровне 6,2-6,8. Медикаментозное растворение камней (при лечении мочекаменной болезни), другого состава невозможно.

      Профилактика мочекаменной болезни

      После формирования первого кальциевого камня в почках или моче выводящих путях, вероятность образования второго в течение одного года составляет 15 %, пяти лет — 40 % и десяти лет — 80 %. Анализ состава камня в почках, определение уровня камнеобразующих субстанций в моче и анамнез необходимы для планирования профилактических мероприятий. Менее чем у 3 % пациентов не находят никаких метаболических нарушений. Вероятно, эти пациенты склонны к кристаллизации камнеобразующих солей даже при их нормальном содержании в моче. Тиазидные диуретики, калия цитрат и повышенное употребление жидкостей могут уменьшить степень образования камней в почках у этих пациентов и как следствие снизить вероятность заболевания мочекаменной болезнью.

      Пациентам с гиперкальциурией назначают тиазидные диуретики, которые уменьшают экскрецию кальция с мочой и перенасыщение кальцием оксалатов. Пациентам также предлагают увеличить объем принимаемой жидкости от 3 л/сут и более. Замещение калия с помощью калия цитрата  уменьшает риск гипокалиемии и обеспечивает экскрецию цитрата у пациентов с гипоцитрурией.

      Диета при мочекаменной болезни

      Диета с низким содержанием кальция и добавлением натриевых солей фосфата целлюлозы должны назначаться с осторожностью, так как они могут создать хронический отрицательный баланс кальция или гипероксалурию. Рекомендуется прием нормального количества кальция с пищей. Влияние перорального приема ортофосфатов тщательно не изучено и не применяется в лечении мочекаменной болезни .

      Профилактика гипероксалурии вариабельна. Пациенты с синдромом короткого кишечника могут лечиться комбинацией препаратов кальция, холестирамина и диеты с низким содержанием оксалатов и жиров. Гипероксалурия может разрешиться на фоне приема пиридоксина от 5 до 500 мг/день, вероятно в результате повышения трансаминазной активности, отвественной за конверсию глиоксилата, предшественника глицина при метаболизме оксалата.

      При гиперурикурии должно быть ограничено употребление в пищу мяса, рыбы, домашней птицы, продуктов, образующих пурины в организме. При гиперурикемии назначают аллопуринол по 300 мг каждое утро, который уменьшает продукцию мочевой кислоты. При уратных камнях кислотность мочи должны быть повышена до рН 6,2-6,8 с помощью приема калийсо-держащих ощелачивающих препаратов  вместе с повышенным приемом жидкости.

      Инфицирование мочевыводящих путей бактериями, расщепляющими мочевину, требует назначения антибактериальной терапии. Если эрадикация возбудителя невозможна, может понадобиться длительная супрессивная терапия. Кроме того, может быть использована ацетогид-роксаминовая кислота для профилактики рецидивирования струвитовых камней .

      Для предотвращениярецидивирования цистиновых камней уровень цистина в моче должен быть ниже 250 мг/л. Любая комбинация увеличения объема продукции мочи с уменьшением экскреции цистина  будет уменьшать концентрацию цистина в моче.

      Инфекция мочевыводящих путей  может быть разделена на патологию верхних мочевыводящих путей  и нижних. Однако на практике — особенно у детей — дифференцировка локализации может быть затруднена или даже невозможна. Более того, инфекционный процесс часто мигрирует, захватывая новые области.

      Большинство ИМП вызваны кишечными бактериями. Остальные случаи обусловлены возбудителями, передающимися половым путем:

      1. микобактериями,
      2. грибами,
      3. паразитами.
      4. Превалирующие паразитарные заболевания, вызывающие ИМП. — это:

      5. филяриаз,
      6. трихомониаз,
      7. лейшманиоз,
      8. малярия,
      9. шистосомоз.
      10. Из паразитов только трихомониаз часто встречается в США. Аденовирусы вовлечены в возникновение геморрагического цистита.

        Источник: http://simptom-lechenie.ru/mochekamennaya-bolezn-kamni-v-pochkax.html

        Еще по теме:

        • Дюспаталин при болях в почках Лечение почек в домашних условиях Лечение почек в домашних условиях народными средствами в сочетании с медикаментозными средствами дает хорошие результаты. Залогом успешного лечения является правильное питание и соблюдение несложных рекомендаций. Болезни почек могут самыми разными, включая мочекаменную болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, кисту почки, нефроптоз (опущение […]
        • Домашнее обучение при гломерулонефрите Медико-социальная экспертиза 200?'200px':''+(this.scrollHeight+5)+'px');"> болеет гломерулонефритом с 6 лет,на данный момент ему 17лет.За все годы болезни было 3 рецедива Получается - за 11 лет - всего 3 обострения заболевания - это очень редкие обострения. 200?'200px':''+(this.scrollHeight+5)+'px');"> в мае 2012 года был третий и был поставлен диагноз хронический диффузный […]
        • Дробление камней в почке краснодар Камни в почках. Лечение камней в почках в Краснодаре ( причины, симптомы, диагностика ) Причины Образование камней в почках происходит из-за того, что в почках начинают откладываться соли, входящие в состав мочи в небольших количествах. недостаточный прием или быстрая потеря жидкости; острые боли в боку или в нижней части живота; болезненное мочеиспускание; кровотечения. Чтобы […]
        • Диффузный склерозирующий гломерулонефрит Хронический нефритический синдром (N03) [подрубрики см. в описании N00-N08 ] Включены: хроническая(ий): гломерулярная болезнь гломерулонефрит нефрит В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. Источник: […]
        • Для почек марена трава Травы для почек Среди заболеваний, при которых могут применяться травы для почек, условно выделяют основные группы – инфекционно – воспалительные (пиелонефрит, цистит, уретрит), имунно – воспалительные (гломерулонефрит) и нефролитиаз (камни в почках). Какие травы лечат почки? Те, которые благодаря содержанию активных действующих веществ, обладают рядом эффектов: противомикробным, […]
        • Дисметаболическая нефропатия шифр по мкб Наследственная нефропатия, не классифицированная в других рубриках (N07) [подрубрики см. в описании N00-N08 ] Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=13080 Дисметаболическая нефропатия – что это за болезнь Почки выполняют одну из наиболее важных функций: выведение из организма отходов обмена, вредных веществ и иных не очень полезных соединений. Кроме того, этот орган участвует в […]
        • Дистопия почки шифр мкб Врожденные аномалии [пороки развития] мочевой системы (Q60-Q64) МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170 Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=16403 Другие болезни почки и мочеточника (N25-N29) Сморщенная почка неуточненная Включены: Атрофия почки (терминальная) Почечный склероз БДУ В России […]
        • Диклофенак камни в почках Лечение почек в домашних условиях Лечение почек в домашних условиях народными средствами в сочетании с медикаментозными средствами дает хорошие результаты. Залогом успешного лечения является правильное питание и соблюдение несложных рекомендаций. Болезни почек могут самыми разными, включая мочекаменную болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, кисту почки, нефроптоз (опущение […]