Нефрит при беременности

Оставьте комментарий 750

В процессе вынашивания ребенка женский организм особенно хрупкий и подвержен разным патологиям. Нередко наблюдается воспаление почек во время беременности, в медицине заболевание называют нефритом. Характеризуется оно инфекционным поражением мочевыводящей системы и почек. В период беременности у женщины ослабевает иммунитет, что позволяет инфекции с легкостью проникнуть в организм. Данное заболевание доставляет дискомфорт, болезненные ощущения и проблемы с мочеиспусканием. Без лечения патология нанесет вред здоровью женщины и плода.

Причины воспаления почек при беременности

Воспаление почек при беременности — довольна распространенная проблема, поскольку в процессе вынашивания данный орган ослабевает и легко поддается инфицированию. При этом оказывается давление на почки со стороны растущей матки, передавливается мочеточник и возникает затруднение при выведении урины. Патология возникает по причине расширения лоханки почки, что позволяет вредным бактериям проникать в орган. К другим причинам патологии относят:

Патогенез

Присутствует и тот факт, что в процессе вынашивания ребенка у женщины возможен отток урины в обратном порядке: из мочевого пузыря в почки. Если в урине содержатся бактерии, то они остаются на почечной ткани в лоханках, там происходит активное размножение. Если при очередном общем анализе урины обнаруживаются в жидкости бактерии, то врачи диагностируют нефрит, который нуждается в лечении. Врачи рекомендуют беременным женщинам тепло одеваться в холодный период, чтоб не возникало переохлаждения внутреннего органа. Советуется отказаться от потребления острой пищи и избегать сильных физических нагрузок.

Симптоматика

В большинстве случаев воспалительные процессы в почках у беременных протекают бессимптомно, поэтому их обнаруживают поздно. Важно регулярно сдавать анализы крови и урины, чтоб не пропустить первых «звоночков», которые сигнализируют о развитии патологии. Поскольку во время беременности на почки оказывается значительное давление растущей маткой, то не всегда можно заметить развитие воспаления. Нефрит при беременности можно опознать по таким симптомам:

  • высокая температура тела;
  • болезненные ощущения в голове;
  • учащенный пульс и наличие задышки;
  • тошнота, в редких случаях рвота;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • боль в пояснице, которая усиливается ночью, во время ходьбы;
  • боли при напряжении мышц живота.
  • Важно вовремя обратиться к врачу.

    Важно вовремя обратить внимание на выше перечисленные симптомы и при их первом обнаружении обратится к врачу. Воспаление почек при беременности в запущенном виде приведет к ранним родам или непроизвольному выкидышу. Ослабление симптоматики и их нечеткое проявление или резкое исчезновение указывает на хронический нефрит при беременности.

    При хронической форме возникают осложнения, которые негативно сказываются на развитии плода. Важно своевременно определить причину нефрита и повлиять не только на симптомы, но и на очаг заболевания, чтоб не возникало затем рецидива. Учитывая симптоматику, которая присутствует у беременной женщины, и причины патологии, врач назначает индивидуальное лечение.

    Диагностика

    При беременности проводится регулярный контроль состояния почек и мочевыводящей системы посредством сдачи анализов урины и крови. Этому стоит уделять должное внимание, поскольку обнаружение воспаления на раннем этапе позволяет избежать осложнений и спасти развивающийся плод. Чтоб определить концентрационную способность внутреннего органа, проводят пробу Зимницкого. Процедура заключается в суточном сборе урины (минимум 8 раз), затем происходит замер плотности каждого анализа. При отклонениях от нормы врачи диагностируют нефрит.

    Дополнительно патологию можно обнаружить при помощи ультразвуковой диагностики, которую проводят в каждом триместре или чаще, если на то есть показания. Но наиболее достоверными и точными являются лабораторные результаты исследования урины и крови. В соответствии с результатами анализов и общего состояния беременной женщины врач назначает должное лечение. В большинстве случаев женщине предлагается терапия в стационарных условиях.

    Лечение нефрита при беременности и после родов

    Если не лечить нефрит вовремя, то могут возникнуть трудности при родах.

    Воспаление почек у беременной женщины развивается стремительно, поэтому важно своевременно повлиять на патологию. Наиболее опасным заболевание бывает на сроке 22—28 недели и 38—40 недели. Вместе с назначенным лечением женщине следует контролировать питание и дневной режим. В запущенном состоянии нефрит приводит к серьезным осложнениям.

    Не вылеченный воспалительный процесс приводит к трудностям при родах. Лечение, как правило, проходит в стационаре, чтоб врачи могли контролировать состояние женщины и плода. Для лечения назначаются антибиотики. Прежде чем их выписать, проводится сдача анализа на чувствительность к конкретному виду антибиотиков. Если патология возникла в первом триместре, то лечение антибиотиками противопоказано.

    Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением воспаления почек при беременности — это навредит не только женщине, но и растущему плоду.

    Вместе с употреблением антибиотиков женщине рекомендуется делать специальные упражнения, которые способствуют быстрому выведению урины из организма. Если вместе с нефритом имеется мочекаменное заболевание, то рекомендуется увеличить количество жидкости. Но в случае отеков этого делать не стоит. В таком случае беременной проводят катетеризацию, с помощью которой выводят урину из организма. После процедуры назначаются лекарственные препараты, в состав которых входят природные компоненты. В дальнейшем женщине на протяжении беременности и после родов стоит регулярно сдавать анализы и тщательно следить за здоровьем.

    Профилактические меры

    При наличии хронических почечных заболеваний или воспалительных процессов в мочеполовой системе до беременности следует тщательно контролировать процесс вынашивания. Такой женщине настоятельно рекомендуется постоянно сдавать анализы урины, крови и проходить осмотр у гинеколога и уролога. После родов следует также контролировать ситуацию и следить за почками.

    Если до беременности женщина здорова и не имеет проблем с почками, то для их предупреждения следует соблюдать простые правила профилактики. Важно избегать переохлаждения внутренних органов и не поддаваться сильным физическим нагрузкам. Рекомендуется соблюдать диету и не употреблять много соли и жидкости, чтоб она не застаивалась в организме и не вызывала воспаление. В период беременности особенно важно следить за интимной гигиеной и вести активный образ жизни.

    Источник: http://etopochki.ru/nefrit/info/vospalenie-pochek-vo-vremya-beremennosti.html

    Воспаление почек: основные симптомы и действенное лечение различных стадий

    Воспаление почек —  это заболевание, носящее инфекционный характер и поражающее почечную паренхиму, чашечки или лоханку. По своей структуре, как и любое воспаление является неоднородным.

    Данная патология может быть:

  • первичной;
  • вторичной;
  • острой;
  • хронической;
  • рецидивирующей;
  • одно- или двухсторонней.
  • Причины развития воспаления

    Причинами воспаления почек могут являться такие возбудители, как энтерококк, стафилококк, кишечная кишечная эшерихия и другие. Зачастую патогенная микрофлора смешана, один возбудитель вызывает заболевание менее чем в 1/3 случаев от общего числа.

    Так же развитие воспаления в значительной мере обусловлено общим состоянием организма пациента, снижением его иммунобиологической реактивности. Ему зачастую предшествует нефрит в латентно протекающей форме.

    Симптомы воспаления почек различны и изменяются в зависимости от типа заболевания.

    Острое воспаление почек

    Признаки воспаления почек при острой форме патологии достаточно специфичны. Начинается заболевание с появления высокой температуры тела (до 40° С), сильного озноба. У больного повышена потливость и отмечается резкая боль в области поясницы. Жажда, дизурия, тошнота, рвота, головная боль — указывают на сильную интоксикацию организма. При двустороннем остром воспалении почек проявляются признаки острой почечной недостаточности.

    При постановке диагноза следует учитывать недавно перенесенные острые гнойные процессы, наличие хронических воспалительных заболеваний. Симптомы воспаления почек у женщин следует дифференцировать с острыми состояниями, связанными с патологическими процессами в органах малого таза.

    Лечение воспаления почек может назначать только врач после полного и детального обследования. Самолечение в данном случае недопустимо. Обязательным является соблюдение диеты при остром воспалении почек. Назначается стол № 7а, исключающий поступление белковой пищи. С улучшением состояния диета расширяется.

    При развитии метаболического ацидоза назначают внутрь перорально или внутривенно 2-3% раствор натрия гидрокарбоната. Для снятия болевого синдрома показаны спазмолитики и обезболивающие препараты. Для улучшения местного кровообращения рекомендуют тепловые процедуры.

    Ключевым в купировании воспалительного процесса является комбинированное лечение воспаления почек антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

    Хроническое воспаление почек

    Хроническое воспаление почек может являться следствием не излеченного до конца острого процесса или быть первично-хроническим, то есть протекающим без острых явлений с самого начала. У подавляющего большинства пациентов такая форма патологии возникает еще в детстве.

    Хронический воспалительный процесс в почках характеризуется тупой, ноющей болью с одной стороны поясницы, на стороне пораженного органа. Температура тела повышается лишь в периоды обострения и только примерно у 20% больных. В осадке мочи определяется преобладание лейкоцитов. Относительная плотность мочи, как правило, не изменяется. Наличие в моче активных лейкоцитов — важный диагностический признак. Так же проводится ряд специфических тестов.

    Симптомы воспаления почек и лечение определяет исключительно врач. Постановка правильного диагноза и определение адекватной терапии при хроническом течении заболевания, представляют некоторую трудность в связи с тем, что болезнь достаточно долго протекает в скрытой форме.

    При дифференциальной диагностике с гломерулонефритом следует обращать внимание на характер мочевого синдрома (преобладание лейкоцитурии над гематурией).

    Лечение хронического почечного воспаления проводится длительно, зачастую годами. Начинают его с назначения препаратов нитрафуранового ряда, противовоспалительных лекарств от воспаления почек. При неэффективности такого вида терапии применяются антибиотики при воспалении почек. Но перед их приемом  предварительно проводятся тесты на чувствительность возбудителя заболевания к определенному препарату. В подавляющем большинстве случаев достаточно 10 дневного курса приема.

    При развитии почечной недостаточности эффективность противовоспалительной терапии снижается. С целью повышения диуреза (суточного выделения мочи) рекомендуется курортное лечение.

    Воспаление почек и беременность

    Воспаление почек при беременности является тяжелым состоянием и требует незамедлительного помещения больной в стационар. В последнее время отмечается рост числа воспалительных заболеваний мочевыводящей системы беременных, грозящих благополучному вынашиванию плода.

    Возникновению такой патологии в период беременности может способствовать целый ряд факторов:

  • изменение гормонального фона;
  • механическое сдавливание органов малого таза в связи с увеличением плода;
  • наличие вялотекущих воспалительных процессов в организме женщины;
  • отягощенный анамнез пациентки такими заболеваниями, как сахарный диабет, пороки развития почек.
  • Поражение почек в период вынашивания ребенка может угрожать здоровью не только женщины, но и плода. Так, на фоне внутриутробного инфицирования может развиться пневмония, энтероколит. Лечение, грамотное и последовательное, при выявлении у беременной признаков воспаления почек обязательно!

    Женщинам следует быть особо внимательными, поскольку анатомические особенности женского организма создают предпосылки к инфицированию при неправильной гигиене половых органов. Уделять этому внимание необходимо с первых дней жизни девочек.

    В течение беременности нельзя подвергать организм переохлаждению, стоит ограничить употребление в пищу острых и соленых блюд. Необходимо регулярно сдавать анализы мочи, поскольку бактериоурия (наличие патогенной микрофлоры в моче) является первым сигналом о возможном развитии заболевания.

    Почечное воспаление в детском возрасте

    Симптомы воспаления почек у детей могут быть неявными. Нередко заболевание длительно протекает в скрытой форме.

    Мама должна быть настороже и незамедлительно обратиться за специализированной помощью, если у ребенка:

  • повышена температура тела;
  • началось недержание мочи или наоборот, ребенок долгое время не может помочиться;
  • процесс мочеиспускания вызывает болезненные ощущения, ребенок плачет;
  • дети постарше жалуются на боль в пояснице или внизу живота;
  • изменился цвет мочи, она стала темная, с примесями, видны « хлопья»;
  • на фоне вышеописанных симптомов развивается рвота.
  • Любые лекарства, таблетки от воспаления почек мама не должна назначать ребенку без консультации врача. Не соблюдение этого простого правила может иметь весьма серьезные последствия.

    Лечение и диетотерапия при воспалении почек

    Лечение воспаления почек таблетками, порошками и травами не даст нужного эффекта без соблюдения принципов лечебного питания. При развитии острых воспалительных изменений в почках рекомендовано диетическое питание, стол № 7а. Оно основано на исключении из рациона белковых продуктов. Показано обильное питье – теплые отвары шиповника, компоты из сухофруктов, некрепкий черный чай с сахаром. Исключают газированные напитки, кофе, алкоголь и пр. Жидкости должно быть не менее 2 литров сутки с обязательным контролем диуреза.

    Далее (спустя пару дней) вводят овощные блюда, приготовленные на пару или отварные. При этом ограничивают получение больным соли.

    Так же вводят в рацион молочные продукты: творог, простоквашу, сухофрукты (изюм, чернослив, курагу, финики), блюда из круп.

    Абсолютно исключают консервацию, мясные, рыбные бульоны, мясо, бобы, грибы, алкоголь, кофе, газированные напитки, острую и соленую пищу, полуфабрикаты, колбасы, копчености.

    Питаться нужно дробно. Пища должна быть теплой, не горячей.

    При улучшении состояния пациента вводят белковые блюда: рыбные, мясные из нежирных сортов мяса, приготовленные на пару или отварные. Изменение диеты проводят под контролем врача.

    При хроническом воспалении почек исключают из рациона острые, жирные, жареные блюда, копчености, консервацию, алкоголь, кофе. Диета рекомендована на длительный срок. Самовольное ее прекращение чревато серьезными осложнениями и обострением заболевания.

    Осложнения

    Осложнения почечного воспаления всегда тяжелые и подчас угрожающие жизни больного. Так, могут развиваться:

  • уросепсис – проникновение инфекции из почек в кровь;
  • паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки;
  • острая почечная недостаточность ;
  • абсцесс почки;
  • бактериотоксический шок.
  • Помните, что никакое самовольно назначенное лечение, таблетки при воспалении почек не помогут без комплексной, грамотной своевременно оказанной медицинской помощи. Чем лечить воспаление почек решит только врач. Своевременно обращайтесь за консультацией к специалистам, соблюдайте предписанный протокол лечения, ведите здоровый образ жизни и будьте здоровы!

    Передача про воспаление почек:

    Вам может быть интересно:

    Источник: http://pochku.ru/zabolevaniya-pochek/vospalenie-pochek

    Симптомы говорящие о развитии воспаления в почках

    Прежде чем искать у себя симптомы, вы сначала должны понять что такое вообще воспаление почек. Итак воспаление почек (нефрит) — это группа различных воспалительных процессов, локализующихся в разных отделах органа (почки).

    Каждый из них имеет особую характеристику по причинам и механизмам развития, а также по способам диагностики, методам лечения и профилактики. Симптомы воспаления почек также будут отличаться в зависимости от того, какая часть органа страдает.

    Что вызывает заболевание

  • вирусы;
  • грибки;
  • К предрасполагающим факторам возникновения патологии у взрослых относят:

      беременность, роды; регулярные переохлаждения, стрессовые состояния, некачественное питание; заболевания простаты (простатит, аденому, злокачественные опухоли); острые и хронические воспалительные процессы в мочевыводящих путях; инфекционные заболевания женских половых органов; мочекаменную болезнь; иммунодефициты; тяжелые заболевания (сахарный диабет, сердечные патологии) и хронические воспаления любой локализации; операции и медицинские манипуляции на органах малого таза.

      Симптомы острого пиелонефрита

    • повышается температура тела до 39–40 °C;
      • болевые ощущения тупого ноющего характера различной интенсивности в области поясницы.

        Нарушений мочеиспускания при этом заболевании без сопутствующего воспаления мочевого тракта не отмечают.

        Признаки воспаления почек — пиелонефрита — также выражены изменением мочи. Она при этой болезни мутная, может быть красноватой, имеет неприятный запах. При ее микроскопическом анализе отмечаются следующие отклонения от нормы:

          наличие высокого числа эритроцитов и лейкоцитов (красных и белых клеток крови); обнаружение белка; присутствие бактерий.

          При этой форме у пациента будут наблюдаться: общая слабость, быстрая утомляемость, периодически повторяющиеся приступы тупых болей в пояснице, температура тела обычно нормальная или слегка повышена. Также бывают головные боли, потеря массы тела, эпизоды повышения кровяного давления, расстройства пищеварения. В анализах крови и мочи имеются характерные изменения.

          Лечение пиелонефрита

            Борьба с инфекцией. Применяют специфические препараты в зависимости от вида возбудителя. Это антибиотики, противовирусные, антигрибковые средства. Дезинтоксикация, ликвидация воспаления, болевого синдрома. Используют противовоспалительные, спазмолитики, обезболивающие препараты. При тяжелом течении необходима инфузионная терапия (вливание жидкостей). Диета и образ жизни. Для увеличения количества мочи показано пить не менее 2,5 л в сутки. Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Следует исключить продукты: кислые, острые, соленые, копченые, консервированные, шоколад, сладости, алкоголь. Можно пить отвары и настои лекарственных трав, оказывающие лечебное действие.

          Назначают витамины и минералы.

          Подробно о симптомах пиелонефрита читайте здесь .

          Такой недуг может быть первичным и вторичным. Первый возникает в почках, второй является следствием системного заболевания. Тогда параллельно с поражением почек имеются и признаки расстройств функций других органов.

          Что вызывает болезнь

            температура тела повышается редко; слабость; головные боли; расстройства аппетита; отеки (наружные и скопление жидкости в полостях тела — асцит (в брюшной), гидроторакс (в грудной)); повышение артериального давления.

            Если причиной стала инфекция, токсическое воздействие, то проявления гломерулонефрита обнаруживаются по прошествии некоторого времени после них (до 4 недель).

            В микроскопическом анализе мочи выявляются эритроциты, большое количество белка, цилиндры. Анализ крови обнаруживает изменения белкового баланса, повышение азота.

            Обычно он протекает с периодами обострений и затуханий воспаления (ремиссий). Во время последних жалоб и внешних признаков не будет, однако изменения в анализах крови и мочи сохраняются. При длительном течении болезни у пациента развиваются признаки интоксикации накапливающимся в крови не выведенным азотом (тошнота, головные боли, расстройства функций иных органов, истощение, диареи и запоры), повышение кровяного давления.

            При данной болезни принципы лечения следующие:

            Подробно о гломерулонефрите и ее симптомах читайте тут .

            Пиелонефрит

            Как и любой воспалительный недуг, он может быть острым и хроническим. Острое заболевание возникает внезапно и характеризуется ярко выраженными признаками. Хронический процесс длится в течение долгого времени, его симптомы обычно сглажены, выражены слабее. Поскольку почки — парный орган, болезнь классифицируют на одностороннюю и двустороннюю.

            Причины воспаления в данном случае — всегда инфекция. Обычно это бактериальная микрофлора, попадающая в почку восходящим способом — по мочевому тракту — или заносимая с кровью и лимфой (гематогенным и лимфогенным путями). Но возбудителями недуга также могут быть:

          • простейшие (трихомонады);
          • хламидии, микоплазмы.
          • Воспаление почек у детей чаще всего развивается на фоне аномалий развития органов выделения мочи и мочевых путей.

          • слабость;
          • головные боли;
          • усиление потоотделения;
          • тошнота, может быть рвота.
          • Хронический пиелонефрит

            Лечение воспаления почек комплексное, ни в коем случае нельзя применять только антибиотики и не уделять внимания другим компонентам терапии. Так пациент рискует переходом процесса в хроническую форму и развитием осложнений.

            Гломерулонефрит

            У нее в отличие от пиелонефрита, имеющего инфекционную природу, немного иные причины. Данная болезнь развивается как аутоиммунный или инфекционно-аллергический недуг. Это означает, что повреждающим почки фактором уже становится не инфекция напрямую, а собственная система иммунного ответа.

            Факторы, вызывающие извращенную реакцию иммунной системы, выливающуюся в воспаление клубочков почек:

              инфекция (чаще всего стрептококковая, но могут быть и другие возбудители: вирусы кори, гепатитов, инфекционного мононуклеоза, ОРВИ, ветрянки, паротита; стафилококки; нейссерии; пневмококки); химические, растительные и лекарственные токсины; наследственные поражения почек и системные заболевания (болезнь Фабри, узелковый периартериит и иные васкулиты, системная красная волчанка, амилоидоз).

              Признаки острого гломерулонефрита

              Для этой группы заболеваний вследствие поражения фильтрующего отдела почек характерна несколько иная симптоматика. Здесь на первый план выходит снижение фильтрующей, очищающей кровь функции органа.

              1. Общие

              2. Местные

                уменьшение количества суточной мочи; видимое присутствие крови в ней (цвет ее может быть до темно-коричневого или почти черного).

                Хронический гломерулонефрит

                Терапия патологии

                Как лечить воспаление почек, если это гломерулонефрит? Применяются препараты из разных групп. Это и таблетки, и растворы для внутривенного введения, решить, в какой форме должно быть введено лекарство, может только доктор.

                  Подавление извращенной реакции иммунной системы, повреждающей почки. Применяют кортикостероиды, цитостатические препараты. Для снятия воспаления используют противовоспалительные лекарственные средства. Если выявленные причины — стрептококковая или другая инфекция, назначают антибиотики или другое действующие на возбудителя лекарство. Снижение свертывания крови (гепарин). Применяются симптоматические средства для ликвидации отеков, повышенного кровяного давления, анаболики при выраженном нарушении протеинового обмена. Диета включает ограничение соли до 2–3 г в день, протеинов. Обязательно насыщение рациона витаминами. Если какие-либо продукты вызывают аллергическую реакцию, их нужно полностью исключить. Питание должно включать калийсодержащие продукты, если пациент принимает кортикостероиды, так как последние снижают содержание этого микроэлемента в крови. Объем жидкости обычно не ограничивают, пить можно сколько угодно, если у пациента нет отеков. Необходимо максимально снизить физические нагрузки, показано санаторно-курортное лечение.

                  В целом бороться с аутоиммунными заболеваниями сложно, много внимания уделяется образу жизни пациента. Необходимо избегать переохлаждений, стрессов, работать в теплом сухом помещении: повышенная сырость очень вредна. Следует своевременно диагностировать и адекватно лечить хронические воспалительные процессы в организме.

                  Источник: http://tibet-medicine.ru/lechenie/simptomyi-vospaleniya-pochek

                  Воспаление почек

                  Причины воспаления почек

                  Нефрит – достаточно серьезное и неприятное заболевание, развивающееся в течение короткого времени после попадания инфекционного агента в мочевыделительную сферу, с бактериальным поражением чашечно-лоханочной системы почек, почечных канальцев, клубочков и кровеносной системы.

                  Нефрит может развиваться в качестве обособленного патологического процесса, либо подключаться в виде осложненного течения некоторых основных заболеваний (мочекаменной болезни и частых приступов почечной колики, острой почечной недостаточности, гинекологических нарушений инфекционной этиологии, воспалений в мужской половой системе).

                  Наиболее вероятными причинами развития воспалительной реакции в почках могут быть:

                  • частые и длительные переохлаждения, температурные стрессы, ослабление иммунной системы организма;
                  • длительная гиподинамия, застой крови;
                  • наличие вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя;
                  • слишком активные занятия спортом;
                  • нерациональные и нерегулярные приемы пищи, употребление несвежих продуктов, а также применение большого количества острых специй и соли при приготовлении блюд;
                  • переполненный мочевой пузырь, частые попытки «потерпеть»;
                  • длительное применение антибиотиков в неадекватных количествах.
                  • Также появлению почечного воспаления может способствовать наличие сахарного диабета или различных хронических воспалительных состояний в организме.

                    Симптомы воспаления почек

                    Наиболее распространенными проявлениями воспалительных поражений почек являются:

                  • поясничная боль, иногда с одной стороны;
                  • расстройства мочевыделительной функции;
                  • синдром общей интоксикации организма;
                  • помутнение мочи.
                  • Симптомы могут отличаться в зависимости от стадии и варианта течения заболевания.

                    Первые признаки воспаления почек

                    Одними из первичных признаков воспалений почек могут быть тянущие или давящие нарастающие боли в поясничной зоне. Зачастую эту боль путают с проявлением радикулита или люмбаго. Идентифицировать природу боли можно при помощи перкуссионного метода.

                    Наряду с болью происходит нарастание симптомов повсеместной интоксикации организма: это скачки температуры, озноб, нарушения мочеиспускания. тошнота, слабость, головокружение. Могут появляться отеки лица, либо повсеместная отечность тела, пропадает аппетит. Иногда наблюдается резкое повышение артериального давления, головная боль, чрезмерное потоотделение.

                    К сожалению, часто подобное развитие заболевания многие принимают за признаки обыкновенной простуды или симптомы респираторной инфекции, при этом не обращаясь к доктору и пытаясь вылечить болезнь самостоятельно. В бытовых условиях симптомы могут быть устранены, однако невылеченное воспаление остается. В дальнейшем клиническая симптоматика может проявиться с новой силой, течение заболевания может осложниться другими патологическими процессами, лечить такое состояние станет значительно труднее.

                    Температура при воспалении почек

                    Как известно, нормальная температура человеческого тела 36,6 С. Такая температура наиболее комфортна для протекания жизненно важных реакций и поддержки нормальных показателей биохимии крови. В большинстве случаев гипертермия – это попытка организма защититься от каких-либо нежелательных процессов, протекающих в нем. Ими могут быть внедрение чужеродных бактерий или вирусов, развитие воспалительных изменений, воздействие внешних факторов.

                    При патологии инфекционного генеза в мочевыделительной системе и почках может отмечаться превышение нормальной температуры тела, начиная от субфебрильной до более высоких показателей в зависимости от стадии и тяжести процесса.

                    При хронической форме нефрита температура чаще субфебрильная (в пределах 37-37,5 °С). Острое течение воспалительного поражения почек выдает себя лихорадочным состоянием со стремительным скачком температуры тела до 39 °С. Лихорадка может сопровождаться усилением потливости, ощущением озноба, головокружением, интенсивной головной болью.

                    Источник: http://ilive.com.ua/health/vospalenie-pochek_80969i15945.html

                    Хронический или острый пиелонефрит во время беременности

                    Женщины во время «интересного положения» могут столкнуться с таким заболеванием, как пиелонефрит. Под этим медицинским термином понимается воспалительный процесс, протекающий в почках с поражением чашечно-лоханочной системы. Заболевание чаще всего встречается у представительниц прекрасного пола. 6–12% женщин сталкиваются с пиелонефритом во время беременности. Он опасен для матери и малыша. При отсутствии лечения заболевание может стать причиной самопроизвольного аборта.

                    Содержание:

                    Причины воспалительного процесса в почках

                    Пиелонефрит является инфекционным заболеванием. Его могут вызвать микробы, обитающие в человеческом организме. Также воспаление в почках могут спровоцировать микроорганизмы, проникающие во внутренние органы из внешней среды.

                    Наиболее частыми возбудителями являются:

                  • стафилококки;
                  • синегнойная палочка;
                  • энтерококки;
                  • протей;
                  • кишечная палочка.
                  • В большинстве случаев возбудители проникают в почку гематогенным путем из очагов инфекций, имеющихся в организме. Очень редко гестационный пиелонефрит при беременности возникает из-за микроорганизмов, попавших в почку через мочевыводящие пути (мочевой пузырь, уретру).

                    Развитию пиелонефрита способствуют местные и общие факторы. К первой группе относится нарушение оттока мочи из органов вследствие наличия препятствий. Такое состояние может наблюдаться при опухолях почек, мочекаменной болезни, сужении мочеточников.

                    Среди общих факторов можно выделить: хронический стресс, слабость, хроническое переутомление, недостаток витаминов, наличие заболеваний, которые снижают защитные силы человеческого организма, снижение иммунитета.

                    Виды пиелонефрита

                    Существует много различных классификаций этого заболевания. По условиям возникновения выделяют первичный и вторичный пиелонефрит.

                    Первичным видом заболевания считается воспаление, при котором не наблюдаются нарушения уродинамики и отсутствуют иные заболевания почек. Многие урологи считают, что первичного пиелонефрита на ранних сроках беременности вообще не существует. Они, исходя из своей медицинской практики, отмечают, что заболеванию всегда предшествуют нарушения уродинамики, патологические изменения в мочевыводящих путях и почках.

                    Под вторичным пиелонефритом понимается воспалительный процесс, возникающий на фоне каких-либо заболеваний мочевой системы.

                    По характеру течения выделяют острую и хроническую формы заболевания. Острый пиелонефрит проявляется внезапно. Обычно его симптомы дают о себе знать через несколько часов или дней. При адекватном лечении болезнь продолжается в течение 10–20 дней и заканчивается выздоровлением.

                    Хронический пиелонефрит при беременности – вялотекущий и периодически обостряющийся бактериальный воспалительный процесс. Этот вид заболевания может возникнуть в результате перехода острой стадии в хроническую. Из-за болезни происходит замещение ткани почек нефункциональной соединительной тканью. Довольно часто хронический пиелонефрит осложняется почечной недостаточностью и артериальной гипертонией.

                    Симптомы заболевания

                    При острой форме заболевания у беременной женщины будут наблюдаться следующие симптомы пиелонефрита:

                  • болевые ощущения в пояснице. Они могут быть острыми или тупыми. Боль может усиливаться при совершении наклонов вперед;
                  • изменение оттенка мочи. Жидкость может быть мутной с красноватым оттенком;
                  • резкий и неприятный запах;
                  • высокая температура тела (38–40 градусов);
                  • тошнота, в некоторых случаях рвота;
                  • снижение аппетита;
                  • озноб;
                  • общая слабость.
                  • Хроническая форма в течение продолжительного периода времени может протекать без признаков пиелонефрита при беременности. При скрытой форме наблюдается длительное, но в то же время незначительное повышение температуры. Рецидивирующая форма хронического пиелонефрита проявляется общими признаками (слабостью, повышением температуры, изменением цвета мочи).

                    Влияние пиелонефрита на течение беременности

                    Женщин, столкнувшихся с воспалительным процессом в почках, интересует вопрос, касающийся того, чем опасен пиелонефрит для беременности. Многие люди, пускающие на самотек это заболевание и не обращающиеся к врачу, могут столкнуться с серьезными проблемами. Болезнь в первую очередь отрицательно скажется на плоде. Ребенок может пострадать от внутриутробной инфекции. В большинстве случаев воспаление в почках становится причиной самопроизвольного прерывания беременности, преждевременного начала родов.

                    У новорожденных детей последствия внутриутробного заражения проявляются по-разному. У одних детишек может наблюдаться конъюнктивит, который не представляет угрозу для жизни, а у других возникают тяжелые инфекционные поражения жизненно важных органов.

                    Во время беременности при пиелонефрите есть вероятность развития внутриутробной гипоксии. Плод будет получать меньше кислорода, чем ему требуется. Такая ситуация грозит недостаточным развитием ребенка, меньшим весом.

                    Диагностика пиелонефрита

                    Для выявления воспалительного процесса в почках и влияния пиелонефрита на беременность врачи назначают общий анализ мочи и крови. По результатам можно сделать вывод об отсутствии или наличии инфекции и воспалительного процесса в почках. Также может быть осуществлена окраска мочи по Граму. Этот метод исследования позволяет получить информацию о возбудителе заболевания. Для более точного определения микроорганизмов, вызвавших пиелонефрит, и их чувствительности к антибиотикам проводят бактериологическое исследование мочи .

                    Все вышеперечисленные методы диагностики являются лабораторными. Существуют и инструментальные методы. Среди них можно выделить УЗИ (ультразвуковое исследование). Данный метод позволяет увидеть неоднородность тканей в почках, наличие участков с уплотнениями, расширение почечной лоханки.

                    Лечение пиелонефрита

                    При обнаружении воспалительного процесса в почках лечащий врач может назначить антибиотики. При беременности употребление лекарственных препаратов нежелательно, но при пиелонефрите их применение оправдано. Врач подберет такие антибиотики, которые не причинят серьезного вреда малышу и помогут справиться с обострением пиелонефрита во время беременности беременности. Будущей маме не стоит отказываться от лекарств, ведь пиелонефрит может привести к серьезным последствиям.

                    Пациенткам независимо от степени и вида заболевания назначают болеутоляющие лекарственные препараты и спазмолитики. Также при лечении врачи выписывают уроантисептики, витамины, успокоительные препараты, проводят физиотерапию, дезинтоксикационную терапию, катетеризацию мочеточников, позиционную терапию.

                    Женщины в стационаре во время лечения должны находиться под наблюдением акушера-гинеколога и нефролога. Врачи в первую очередь проводят «позиционную терапию». Благодаря ей в большинстве случаев удается восстановить нарушенный отток мочи.

                    Сущность «позиционной терапии» заключается в том, что представительницу прекрасного пола в положении укладывают на тот бок, в области которого располагается здоровая почка. Женщина должна лежать на кровати в согнутом коленно-локтевом положении. Конец кровати поднимают так, чтобы ноги пациентки располагались выше головы. При таком положении матка оказывает меньшее давление на мочеточники. Если состояние женщины через сутки не улучшается от такого лечения пиелонефрита, то осуществляют катетеризацию мочеточника больной почки.

                    Болезнь может осложняться нагноением. В этом случае проводится декапсуляция почки. т. е. удаляется фиброзная капсула. В запущенных случаях может потребоваться полное удаление органа. Нередко врачи настаивают на искусственном прерывании беременности.

                    Женщины, болевшие во время «интересного положения» пиелонефритом, должны после родов находиться под наблюдением участкового врача. После выписки из роддома представительница прекрасного пола должна встать на диспансерный учет. Это необходимо, так как заболевание может быть не долечено.

                    Особенности образа жизни при пиелонефрите

                    При диагностировании воспалительного процесса в почках беременным женщинам рекомендуется придерживаться особого режима питания. Например, при остром пиелонефрите при беременности нужно употреблять больше жидкости (более 2 л). Из рациона стоит исключить острую, жирную и жареную еду. Рекомендуется употреблять как можно больше овощей и свежих фруктов.

                    При хронической форме заболевания показана диета со следующими особенностями:

                  • ограничение употребления мясных, рыбных бульонов, приправ;
                  • увеличения объема употребляемой жидкости (не менее 2 л за сутки);
                  • ограничение потребления поваренной соли (до 8 г в сутки);
                  • беременной женщине требуется повышенное поступление в организм витаминов.
                  • Во время острой стадии заболевания, когда появляются сильные болевые ощущения, поднимается температура, наблюдаются признаки интоксикации, требуется соблюдать постельный режим. Такое состояние у беременной женщины может наблюдаться в течение 4–8 дней. После этого периода рекомендуется вести активный образ жизни. Он обеспечит отток мочи.

                    Профилактика пиелонефрита

                    Главной рекомендацией, касающейся предупреждения развития воспалительного процесса в почках, является лечение заболеваний, провоцирующих нарушение оттока мочи из почки.

                    Очень важную роль в профилактике пиелонефрита при беременности играет здоровый образ жизни. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, регулярно и своевременно опорожнять мочевой пузырь. Также рекомендуется избегать переохлаждений.

                    В заключение стоит отметить, что для предупреждения возникновения пиелонефрита во время беременности и развития различных осложнений нужно регулярно посещать женскую консультацию. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем проще будет с ним бороться. Обязательно нужно прислушиваться к советам лечащего врача, выполнять все назначения и принимать лекарственные препараты строго по тому графику, который он определит.

                    Видео по теме

                    Советуем почитать:  Истомико-цервикальная недостаточность во время беременности: чего стоит ожидать будущей маме с таким диагнозом  

                    Источник: http://mama66.ru/pregn/961

                    БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК

                    Среди экстрагенитальной патологии у беременных заболевания почек и мочевыводящих путей занимают второе место после болезней сердечно-сосудистой системы и представляют опасность, как для матери, так и плода. Рано развиваются и тяжело протекают гестозы, часты самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, внутриутробное инфицирование плода, его гипотрофия и хроническая гипоксия, рождение незрелых недоношенных детей, мертворождения. В свою очередь беременность может способствовать возникновению почечной патологии, либо обострению, латентно протекающих до беременности, хронических заболеваний почек.

                    Беременность предрасполагает к заболеванию почек вследствие нарушения уродинамики, обусловленного изменением топографоанатомических взаимоотношений по мере увеличения размеров матки, воздействием прогестерона на рецепторы мочевыводящих путей. Наблюдается гипотония и расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников (емкость лоханок вместе с мочеточниками вместо 3-4 мл до беременности достигает во второй ее половине 20-40, а иногда и 70 мл). Кроме того, матка во второй половине беременности отклоняется вправо (ротируясь в эту же сторону) и тем самым оказывает большее давление на область правой почки, чем можно, по видимому, объяснить большую частоту правостороннего поражения мочевыводящей системы. Снижение тонуса и амплитуды сокращений мочеточника начинается после III месяца беременности и достигает максимума к VIII месяцу. Восстановление тонуса начинается с последнего месяца беременности и продолжается в течение III месяцев послеродового периода. Снижение тонуса верхних мочевых путей и застой мочи в них при беременности ведет к тому, что в почечной лоханке повышается давление — это имеет значение в развитии пиелонефрита. Немалую роль в развитии почечной патологии во время беременности имеют:

                    ослабление связочного аппарата почек, способствующее патологической подвижности почек;

                    увеличение частоты пузырно-мочеточникового рефлюкса;

                    увеличение секреции эстрогенов и прогестерона, глюкокортикоидов, гормонов плаценты-хориогонический гонадотропин и хорионический соматомаммотропин.

                    Инфекция проникает в мочевые пути восходящим путем (из мочевого пузыря), нисходящим – лимфогенным (из кишечника, особенно, при запорах), гематогенным (при различных инфекционных заболеваниях). Возбудители — кишечная палочка, грамотрицательные эктеробактерии, синегнойная палочка, протей, энтерококк, золотистый стафилакокк, стрептококк, грибы типа Candida.

                    Следует отметить часто встречающиеся клинические формы — пиелонефрит, гидронефроз, бессимптомная бактериоурия. Реже — гломерулонефрит, ТБС почек, мочекаменная болезнь, аномалии развития мочевыводящих путей.

                    ПИЕЛОНЕФРИТ

                    Пиелонефрит — это наиболее частое заболевание при беременности (от 6 до 12%), при котором страдает концентрационная способность почек. Пиелонефрит оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и состояние плода. Наиболее частое осложнение — поздний гестоз, невынашивание беременности, внутриутробное инфицирование плода. Грозными осложнениями являются острая почечная недостаточность, септицемия, септикопиэмия, бактериальный шок. Беременных с пиелонефритом относят к группе высокого риска. Чаще всего пиелонефрит обнаруживают в сроке беременности — 12-15 недель, 24-29 недель, 32-34 недель, 39-40 недель, в послеродовом периоде на 2-5 и 10-12 сутки. Пиелонефрит у беременных может возникнуть впервые, или проявиться (обостриться), если женщина болела им до беременности. Беременные, больные пиелонефритом, должны быть госпитализированы при каждом обострении заболевания, при появлении признаков позднего гестоза, ухудшении состояния плода (гипоксия, гипотрофия.)

                    Возбудителями пиелонефрита являются грамотрицательные микроорганизмы кишечной группы, синегнойная палочка, протей, грибы типа кандида, стафилококки. Инфекция распространяется гематогенным путем из очага воспаления — глоточных миндалин, зубов, гениталий, желчного пузыря. Возможен и восходящий путь — из уретры и мочевого пузыря.

                    Различают острый, хронический и латентно протекающий и гестационный пиелонефрит.

                    Острый пиелонефрит у беременных и родильниц проявляется следующими признаками: внезапное начало заболевания, температура (39-40 ° С), боли в поясничной области, общее недомогание, головная боль, потрясающие ознобы, сменяющиеся профузным потом, адинамия, боли во всем теле, интоксикация. Усиление болей в пояснице объясняют переходом воспалительного процесса на капсулу почки и околопочечную клетчатку. Боли — по ходу мочеточника, расстройство мочеиспускания, вынужденное положение на боку с приведенными нижними конечностями. Симптом Пастернацкого положительный. Отеки — не характерны, диурез — достаточный, АД — нормальное. В осадке мочи — лейкоциты, эритроциты, различные цилиндры и клетки эпителия. Появление цилиндров свидетельствует о поражении паренхимы почек. Исследование мочи по Нечипоренко — в норме соотношение лейкоцитов и эритроцитов 2:1 (в 1 мл мочи 4000 лейкоцитов и 2000 эритроцитов (указана норма для беременных) ). При пиелонефрите количество лейкоцитов в моче может быть нормальным, а в анализах по Нечипоренко наблюдают лейкоцитурию. Бактериурия — важный симптом при пиелонефрите. В моче по Зимницкому — уменьшение относительной плотности и нарушение соотношения дневного и ночного диуреза в сторону последнего, что говорит о снижении концентрационной способности почек. Гемограмма беременных, страдающих пиелонефритом, — лейкоцитоз, увеличение палочкоядерных форм, уменьшение гемоглобина. Биохимия крови — изменение общего количества белка и белковых фракций за счет уменьшения альбуминов.

                    Хронический пиелонефрит — вне обострения бывают тупые боли в пояснице, в моче небольшое количество белка, слегка увеличенное количество лейкоцитов. Во время беременности может обостряться, иногда дважды, трижды, при каждом обострении женщина должна быть госпитализирована.

                    Важно знать 3 степени риска беременности и родов у больных с пиелонефритом:

                    к 1 степени относят больных с неосложненным пиелонефритом, возникшим во время беременности;

                    ко 2 степени — больных с хроническим пиелонефритом, существующим до беременности;

                    к 3 степени — женщины с пиелонефритом и гипертензией или анемией, пиелонефритом единственной почки.

                    Больным 1 и 2 степени риска можно разрешить пролонгировать беременность с постоянным динамическим наблюдением у терапевта, нефролога. Больным с 3-ей степенью риска беременность противопоказана.

                    Дифференциальный диагноз — с острым аппендицитом, острым холециститом, почечной и печеночной коликой, общими инфекционными заболеваниями. Затруднение представляет дифференциальный диагноз с нефропатией, гипертонической болезнью. Выраженная протеинурия, изменение глазного дна — ангиоретинопатия, нейроретинопатия, кровоизлияния и отек сетчатки говорят за присоединяющийся гестоз, значительно ухудшающий состояние больной.

                    ЛЕЧЕНИЕ

                    Лечение пиелонефрита беременных и родильниц проводят по общим принципам терапии воспалительного процесса почек под контролем посева мочи и чувствительности к антибиотикам. В комплекс лечебных мероприятий входит следующее: назначение полноценной витаминизированной диеты, коленно-локтевого положения на 10-15 минут несколько раз в день и сон на здоровом боку, диатермия околопочечной области, питье минеральных вод (Ессентуки № 20). Антибиотики 8-10 дней, невиграмон — 2 капсулы 4 раза в день в течение 4-х дней, затем по 1 капсуле 4 раза в день в течение 10 дней. Со 2-го триместра — 5-НОК по 2 табл. 4 раза в день в течение 4-х дней, затем по 1 таблетке 4 раза в день 10 дней; фурагин по 0,1 4 раза в день в течение 4-х дней и по 0,1 3 раза в день 10 дней. Дезинтоксикационная терапия — гемодез, реополиглюкин, альбумин, протеин. Для лечения внутриутробной гипотрофии плода — в/в 5 мл трентала с 500 мл 5% раствора глюкозы. Спазмолитики — баралгин 5 мл в/м, ависан по 0,05 3 раза в день; супрастин или димедрол по 1 табл. 1 раз в день, мочегонные средства — сбор трав, толокнянка, почечный чай.

                    Если терапия не дает результатов, производят катетеризацию мочеточников. Родоразрешение проводят через естественные родовые пути. Кесарево сечение в условиях инфицированного организма крайне нежелательно и его выполняют по строго акушерским показаниям. В 10% случаев производят досрочное родоразрешение, когда пиелонефрит сочетается с тяжелым гестозом и при отсутствии эффекта от проводимой терапии. В послеродовом периоде лечение пиелонефрита продолжают в течение 10 дней. Женщину выписывают из роддома под наблюдение уролога.

                    ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

                    Гломерулонефрит беременных — от 0,1% до 9%. Это инфекционно-аллергическое заболевание, приводящее к иммунокомплексному поражению клубочков почек. Возбудитель — гемолитический стрептококк. Чаще всего это заболевание возникает после ангины, гриппа.

                    КЛИНИКА

                    Боли в пояснице, головные боли, снижение работоспособности, учащенное мочеиспускание. Основной симптом при беременности — отеки на лице под глазами, на нижних конечностях, передней брюшной стенке. Повышение АД, ретиноангиопатия. В моче — белок, эритроциты, лейкоциты, цилиндры. В анализах мочи по Нечипоренко количество эритроцитов преобладает над количеством лейкоцитов. При тяжелом течении — увеличение креатинина, мочевины, остаточного азота. Анемия.

                    Дифференциальный диагноз — с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пиелонефритом, поздним гестозом. Гломерулонефрит не является абсолютным показанием для прерывания беременности. Однако надо помнить, что прогноз для матери и плода может быть очень серьезным. Рано развивается поздний гестоз и протекает очень тяжело. У 11% женщин наблюдают самопроизвольные выкидыши, у 29% — преждевременные роды. Возможны такие осложнения, как энцефалопатия, сердечная, почечная недостаточность, которые могут привести к гибели женщины, гипотрофия и гипоксия внутриутробного плода, вплоть до его антенатальной гибели. Велика гибель недоношенных детей после родов. Возможны кровотечения во время беременности, в родах и послеродовом периоде, так как развивается тромбоцитопения, изменения в коагуляционном звене, характерные для 1 фазы ДВС. В дальнейшем может быть тяжелая гипокоагуляция по типу 2-й и даже 3-ей фазы синдрома ДВС.

                    В ранние сроки беременности необходимо обследование и решение вопроса о возможности сохранения беременности. Острый гломерулонефрит является показанием к прерыванию беременности. После перенесенного острого гломерулонефрита беременность возможна не ранее чем через 3-5 лет.

                    Хронический гломерулонефрит в стадии обострения с выраженной гипертензией и азотемией является противопоказанием для пролонгирования беременности.

                    Ведение и лечение женщин с гломерулонефрит проводят совместно акушер-гинеколог и нефролог. Кроме первичной госпитализации в ранние сроки беременности, показано стационарное лечение в любые ее сроки при ухудшении общего состояния, признаках угрозы прерывания беременности, позднего гестоза, гипоксии и гипотрофии плода.

                    В сроке 36-37 недель необходима плановая госпитализация в отделение патологии беременных для подготовки к родам и выбора метода родоразрешения. Показанием для досрочного родоразрешения считают обострение хронического гломерулонефрита, сопровождающееся нарушением функции почек (уменьшение суточного диуреза, клубочковой фильтрации, почечного кровотока, нарушение белкового обмена, нарастание азотемии, повышение АД, присоединение тяжелых форм позднего гестоза, отсутствие эффекта от проводимого лечения). Назначают подготовку родовых путей и общепринятые схемы родовозбуждения. В родах применяют спазмолитики, анальгетики, проводят профилактику кровотечений. II период родов ведут в зависимости от цифр АД, состояния плода (управляемая гипотония, акушерские щипцы, перинеотомия). Кесарево сечение у беременных с гломерулонефритом производят редко, в основном, по акушерским показаниям. В послеродовом периоде при ухудшении состояния родильницу переводят в специализированный стационар, в дальнейшем она находится под наблюдением терапевта или нефролога.

                    Лечение острого гломерулонефрита начинают с антибиотиков (пенициллина и его синтетических аналогов), используют гипотензивные средства в сочетании с мочегонными (адельфан, триампур по 1-2 табл. в день). При гипертонической форме гломерулонефрита используют периферические вазодилятаторы, ганглиоблокаторы, средства, уменьшающие нагрузки на сердце (клофелин по 0,000075-0,00015 по 2-4 табл. в день, анаприлин 0,01 4 раза в день после еды, обзидан 0,04 2-4 раза в день или в виде 0,1% раствора по 1-5 мл в/м; апрессин 0,01-0,025 2-4 раза в день, 2% раствор папаверина 2,0 мл в/м, 1% раствор дибазола 2-3 мл в/м, раствор эуфиллина 2,4% — 10 мл в/в; диадинамические токи, гальванизация воротниковой зоны, УЗ на область почек в импульсном режиме; в/в белковые препараты: альбумин 5%-10%-20% — 75-100 мл, протеин 200-300 мл, сухая плазма в разведении 1:3 по 200-100 мл 1-2 раза в неделю, витамины, десенсибилизирующие средства. При острой почечной недостаточности следует прибегать, прежде всего, к катетеризации мочеточников с диагностической и лечебной целью.

                    МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (МКБ)

                    Данная патология встречается у 0,1-0,2% беременных и родильниц. В развитии МКБ играют роль: изменение фосфорно-кальциевого обмена, нарушение обмена мочевой и щавелевой кислоты, расширение мочеточников и лоханок, снижение их тонуса, затруднение оттока и повышение концентрации мочи — все это способствует образованию камней. Большая роль принадлежит инфекции. Хронический пиелонефрит осложняется мочекаменной болезнью у 85% беременных, у 80% к мочекаменной болезни присоединяется пиелонефрит. Изменения уродинамики и гипертрофия мочеточников предрасполагают к продвижению камней, поэтому течение мочекаменной болезни при беременности ухудшается. Нередко заболевание впервые обнаруживают во время беременности.

                    Клиника характеризуется классической триадой — боль, гематурия, отхождение конкрементов. Приступ возникает внезапно — боль в пояснице с иррадиацией в паховые области, половые губы, в ногу, эпигастрий. Дифференцируем с острым аппендицитом, холециститом. Больные пытаются найти удобное положение — коленно-локтевое, на боку. У беременных — чаще правосторонняя колика. Симптом Пастернацкого положительный. Анализ крови в норме, в анализах мочи — эритроциты, лейкоциты, кристаллы солей. Приступ приводит к угрозе прерывания беременности, преждевременным родам. В некоторых случаях приходится проводить досрочное родоразрешение, если приступ не удается купировать.

                    ДИАГНОСТИКА

                    Диагностика МКБ при беременности сложна. Рентгенологическое исследование в первой половине беременности — неприемлемо, во второй – нежелательно, вот поэтому важно распознать эту болезнь до беременности. Допускают применение радиоизотопной ренографии, хромоцистоскопии, катетеризации мочеточников или лоханок, ультразвуковое сканирование, тепловидение.

                    Оперативное лечение МКБ в плановом порядке у беременных не производят. Экстренно оперируют женщин с наличием длительно не купирующейся почечной колики, наличием анурии, атаки острого пиелонефрита и, когда путем катетеризации лоханок, не удалось восстановить отток мочи.

                    С этой целью купирования приступа почечной колики применяют следующие медикаментозные средства: 2% раствор промедола 1,0 в/м, 50% раствор анальгина 2,0 мл в/м, баралгин 5 мл, 2,5% раствор галидора 2,0 мл, 2% раствор папаверина, 2% раствор НО-ШПЫ 2 мл, 1% раствор димедрола, 2-2,5% пипольфена 2 мл. Цистенал по 20 капель, ависан по 0,05 3 раза в день. Назначение диеты, препятствующей образованию камней.

                    АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПОЧЕК И БЕРЕМЕННОСТЬ

                    Клинические формы аномалий: дистопия почек, удвоенная почка, аплазия одной почки, подковообразная почка. У всех беременных, страдающих пороком развития матки, необходимо обследовать мочевыделительную систему для выявления возможных аномалий развития почек. Установление диагноза не представляет большого затруднения благодаря в/в урографии. Вопрос о ведении беременности решают в зависимости от вида аномалии почек и степени сохранения их функции. Самой неблагоприятной формой аномалии считают поликистозную почку. Она бывает крайне редко, но, при ней, как правило, нарушена функция, поэтому вопрос о сохранении беременности должны решать индивидуально с учетом степени нарушения функции почек.

                    При аплазии одной почки должна быть хорошо обследована функция второй почки. Если она полностью сохранена, беременность можно оставить. Такая же тактика должна быть при установлении у беременной подковообразной или удвоенной почки. При дистопированной почке ведение беременности и родов зависит от ее локализации. Если она расположена выше безымянной линии, т.е. в области большого таза, вполне допустимы самостоятельные роды естественным путем. Если почка расположена в малом тазу, то она может стать препятствием для нормального течения родового акта, или в процессе родов подвергнуться серьезной травме. Поэтому заблаговременно решают вопрос о ведении беременности и родов.

                    БЕССИМПТОМНАЯ БАКТЕРИУРИЯ

                    Наблюдается по данным различных авторов от 45 до 10% беременных женщин. Это такое состояние, когда значительное количество вирулентных микроорганизмов находят в моче женщины без каких либо клинических симптомов инфекции мочевых путей. К бессимптомной бактериурии относят те случаи, когда обнаруживают 100.000 или более бактерий в 1 мл мочи, взятой с помощью катетера. Наиболее часто – это кишечная палочка, клебсиелла, энтеробактерии, протей. Беременные с бессимптомной бактериурией должны быть подвергнуты тщательному обследованию на предмет выявления латентно протекающего заболевания мочевой системы. На фоне бессимптомной бактериурии примерно у 25% развивается острый пиелонефрит, поэтому необходимо таким беременным проводить своевременное профилактическое лечение нитрофуранами, сульфаниламидами, антибиотиками с учетом чувствительности к ним выявленной бактериальной флоры. Стараться избегать назначения антибиотиков тетрациклинового ряда и других лекарственных средств в первые 3 месяца беременности. Антибактериальная терапия, направленная на устранение бессимптомной бактериурии, снижает частоту пиелонефрита до 1-2%. Эффективность лечения контролируют путем посева мочи на флору.

                    Источник: http://www.kid.ru/akusher/5.php3

                    Еще по теме:

                    • Единичные гиперэхогенные включения в почках Что такое гиперэхогенные включения в почках Содержание Существуют многообразные методы диагностики, по результатам которых, врач выставляет диагноз того или иного заболевания. Заключение инструментального исследования только помогает специалисту в дифференциальном анализе, ведь для точного установления болезни, необходимо опираться на анамнестические данные, объективный осмотр и […]
                    • Дюкан камни в почках Камни в почках: симптомы, причины появления и диета при камнях в почках. Пока мы здоровы, пока нас ничего не беспокоит и нигде не болит, мы не задумываемся над тем, что мы едим и пьем. А вот когда боль в почках дает о себе знать, мы начинаем задумываться о своем здоровье, о том, чтобы такое предпринять, чтобы избежать почечной колики или образования камней в почках . У нас всего две […]
                    • Дюспаталин при болях в почках Лечение почек в домашних условиях Лечение почек в домашних условиях народными средствами в сочетании с медикаментозными средствами дает хорошие результаты. Залогом успешного лечения является правильное питание и соблюдение несложных рекомендаций. Болезни почек могут самыми разными, включая мочекаменную болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, кисту почки, нефроптоз (опущение […]
                    • Дуплексное исследование сосудов почек Исследования > Дуплексное сканирование (УЗИ) почечных артерий Данная информация не может использоваться при самолечении! Обязательно необходима консультация со специалистом! Что представляет собой дуплексное сканирование почечных артерий? Дуплексное сканирование (доплерография) – разновидность ультразвукового исследования, позволяющая оценить патологию кровотока в сосудах, питающих […]
                    • Дурнишник от камней в почках Травы при мочекаменной болезни почек Содержание Целебные растения, подаренные человеку природой, являются отличным и недорогим средством для лечения многих недугов. Регулярное применение отваров и настоев из полезных трав может вылечить воспалительные процессы и избавить от конкрементов (плотных солевых образований – камней) в мочевыводящих органах. Существует большое количество […]
                    • Дротаверин при боли в почках Чем лечить почки, если они болят Содержание Если вы испытываете болезненные ощущения в спине в области от ребер до ягодиц, которые отдают вниз по бокам и даже в пах, то, возможно, у вас болит почка. Будьте уверены, люди, хоть раз сталкивавшиеся с этой болью, больше всего мечтали о том, чтобы существовали специальные «таблетки от боли в почках». Трудность в подборе медикаментов для […]
                    • Дротаверин при камнях в почках Дротаверин – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы Препарат Дротаверин – спазмолитик миотропного действия. По своему химическому строению имеет схожесть с папаверином, но длительность воздействия и полученный эффект у него намного больше. Состав и форма выпуска Таблетки Дротаверин разных оттенков жёлтого цвета с фаской, 40 мг. В картонной коробке размещаются в […]
                    • Дробят камни в почках название Травы от камней в почках Лечение травами — это один из методов комплексного лечения мочекаменной болезни. Народные методы не используют в качестве монотерапии, так как придется ждать результата длительное время. Но, как вспомогательный способ, фитотерапия с успехом применяется для лечения пациентов с МКБ уже не первый десяток лет. Наши читатели рекомендуют Эффективность трав в […]