Все о туберкулезе почек

Туберкулез почек вызывается микобактериями, которые способны поражать все структуры органа вплоть до полного его разрушения. Симптомы туберкулеза почек не имеют специфичности и на первых этапах крайне скудны. Диагностика туберкулеза почек на ранних этапах заболевания затруднена. Лечение туберкулеза почек является длительным процессом. Оно требует от больного большого терпения и самодисциплины. При заболевании страдает не только пораженный орган, но и весь организм в целом.

При туберкулезе в 95% всех случаев регистрируется поражение органов дыхания. 5% приходятся на внелегочные локализации, среди которых 1-е место занимает туберкулез мочеполовой системы, среди которого до 80% приходится на туберкулез почек. В 40% случаев регистрируется сочетанная патология — туберкулез органов дыхания и почек.

У 50% мужчин с туберкулезом почек процесс обнаруживается одновременно в половых органах (простате, яичках или придатках яичек). У женщин одновременное выявление туберкулеза почек и половых органов встречается значительно реже.

Выявлять туберкулез почек и половой системы предписано врачам общей лечебной сети – терапевтам, хирургам, нефрологам, урологам и гинекологам. Знание групп риска, ранних симптомов заболевания и методик диагностики помогает врачам выявлять больных на ранних этапах, что приводит к укорочению сроков лечения и снижению частоты инвалидизации.

Этиология заболевания

Туберкулез – это инфекционное, мультифакторное заболевание, которое целиком зависит от факторов окружающей среды, имеет наследственную предрасположенность и, независимо от факторов окружающей среды, всегда клинически реализуется. Заболевание вызывается микобактерией туберкулеза. Возбудитель открыт более 130 лет назад ученым Робертом Кохом, по имени которого он и называется. Туберкулезная палочка (палочка Коха ) чаще передается от больного человека воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания, разговора. Реже – от больных животных. В 70% случаев с туберкулезной инфекцией организм человека встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит.

Возбудитель скрывается в органах ретикулоэндотелиальной системы (системе макрофагов) и в будущем, при снижении иммунитета, может стать виновницей заболевания.

При развитии заболевания имеет место количество микобактерий туберкулеза и их поражающее воздействие (вирулентность). Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность.

Сложный характер метаболизма возбудителя заболевания обеспечивает его устойчивость и выживаемость во внешней среде. Мощная трехслойная оболочка защищает его от макрофагов – клеток, которые первыми выходят на борьбу с инфекциями. При условиях, неблагоприятных для микроба, палочка Коха превращается в L-форму и сохраняет жизнеспособность в таком виде в организме человека десятилетия.

Рис. 1. Фото туберкулезной палочки. Вид в электронном микроскопе.

Как развивается туберкулез почек

Микобактерии проникают проникает с током крови, значительно реже — лимфогенным путем в корковое вещество почек (зону сосудистых клубочков). Часто поражаются обе почки.

Отсутствие специфического иммунитета и наличие сопутствующих заболеваний, таких как хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь и др. создают хорошие условия для развития туберкулеза.

Способствует заболеванию особенности строения сосудистой сети почек — наличие большого количества мельчайших артерий, которые тесно контактируют с тканями почки, кровоток в которых резко замедлен. В патологический процесс часто вовлекаются мочевыводящие пути и половые органы больного.

Разрешение патологического процесса

    Распространившись по корковому слою, при своевременно выявленном туберкулезе и эффективном лечении, очаги рассасываются полностью. Если туберкулез почек выявлен несвоевременно и уже начался процесс разрушения почечной ткани, а лечение эффективно, то на месте очагов образуются рубцовые изменения. Если туберкулез почек выявлен в запущенной стадии и уже образовались каверны (полости распада), а лечение эффективно, то казеозно-некротические массы инкапсулируются.

    Главным фактором развития туберкулезного процесса является недостаточность общего и специфического иммунитета.

    Симптомы туберкулеза почек

    Для заболевания характерны общие симптомы (интоксикация, лихорадка и параспецифические реакции) и местные симптомы (боли в поясничной области, почечные колики). Туберкулез не имеет характерных, специфических признаков. На начальных этапах клинические симптомы заболевания крайне скудны. Ранние симптомы по своему характеру сходны с симптомами, возникающими при целом ряде заболеваний.

    Симптомы интоксикации и поражение органа появляются исподволь, нарастают постепенно, проявляются слабостью, потливостью, плохим аппетитом, снижением веса, субфебрильной температурой тела и далее вплоть до ярко выраженной картины туберкулезного процесса: анемии, кахексии и почечной недостаточности.

    Боли в поясничной области связаны с раздражением капсулы органа. На ранних стадиях боли ноющего характера. Часто напоминают боли при радикулите. На поздних стадиях развития заболевания боли приступообразные, по типу почечной колики.

    Дизурические явления (болезненное и учащенное мочеиспускание) характерны для поражения мочевого пузыря и связаны с нарушением иннервации органа.

    В норме человек мочится 1 раз с 22.00 до 6.00 утра и днем — каждые 3 — 3,5 часа.

    Симптомы туберкулеза почек в разных стадиях заболевания

  • Стадия латентного течения туберкулеза почек. Туберкулез почек начинается с незначительных симптомов. Иногда жалобы на недомогание и субфебрильную температуру тела. Снижение веса.
  • Стадия деструктивных изменений. Симптомы туберкулеза почек нарастают. Эрозия кровеносных сосудов становится причиной появления в моче эритроцитов — от единичных в поле зрения (общий анализ),  до тотальной гематурии. Признаки интоксикации нарастают.
  • Стадия образования каверн. Симптомы заболевания в этой стадии имеют ярко выраженную окраску. Налицо все признаки интоксикации: слабость, потливость, потеря аппетита, значительное снижение веса. Тяжесть симптомов прогрессирует постепенно. Боли в поясничной области усиливаются, часто возникают почечные колики. Налицо явления истощения (кахексия) и анемии.
  • Рис. 2. Фиброзно-кавернозный туберкулез почек. Стрелками указаны очаги деструкции.

    Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/tuberkulez/pochek.html

    Оставьте комментарий 749

    Общие сведения

    Туберкулез почек развивается под воздействием внутренних и внешних факторов. Источником заболевания является носитель с проявившимися симптомами. Он заразен и выделяет в окружающую среду туберкулезные микобактерии. Бактерия передается от него и попадает в легкие аэрогенным и алиментарным способом, начинает активно развиваться. Причина этого — низкий иммунитет. Высокий иммунитет способен подавить развитие туберкулезного очага.

    Заболевание проникает в почки вместе с кровотоком от легких. Почему бактерия распространяется и развивается именно в почках? Причина кроется в особенностях строения кровоснабжения почки взрослых:

  • в ее структуре много небольших артерий;
  • в клубочках течение крови замедляется;
  • Важный вопрос, который интересует многих: является ли заразной почечная форма туберкулеза? Да, эта болезнь заразна, ведь возбудитель инфекции передается воздушно-капельным путем.

    Течение болезни

  • Частичное обратное развитие, появление характерных рубцов — при эффективном лечении, но поздно замеченных поражениях.
  • Классификация

  • Ограниченная деструкция — размеры каверны увеличиваются или растет их количество, туберкулезное поражение занимает 1 из 3-х почечных сегментов.
  • острая милиарная — возникает при активном течении заболевания, для нее характерно наличие мелкого туберкулезного высыпания в легких и других органах;
  • Типы симптомов делятся на косвенные и прямые. К косвенным относятся:

  • повышенная температура;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота;
  • понос/запор;
  • Такие симптомы возникают из-за попадания бактерии туберкулеза в почку и выработки иммунной системой лейкоцитов для борьбы с ней. Из-за ослабления иммунитета, человеку становится хуже. Но подобные симптомы характерны для большого количества болезней, которые никак не связаны с туберкулезом. Если у человека наблюдается большинство из перечисленных симптомов, ему в любом случае стоит сходить к врачу для детальной диагностики.

    Прямые симптомы сигнализируют о развитии туберкулеза почек:

  • частое мочеиспускание в ночное время (новообразования фиброзного характера в почечной паренхиме давят на мочевой пузырь);
  • нарушенный углеводный обмен — недостаточность белков ведет к задействованию в качестве источника энергии, глюкозы (углеводов);
  • не проходящие болезненные ощущения в области поясницы;
  • наличие крови в урине;
  • Беременность делает течение болезни более тяжелым.

    Если у взрослой женщины диагностировали туберкулез, а она хотела завести ребенка, следует отложить беременность до полного выздоровления. Вынашивание ребенка опасно как для матери, так и для плода. †и снижает шансы на выздоровление. Туберкулез почек может быть обнаружен в период беременности. Его проявления становятся более заметны в связи с измененным гормональным фоном и физиологическими особенностями беременной женщины. Поскольку туберкулез возникает из-за распространения палочки Коха из легких и затрагивает органы мочеполовой системы, перед женщиной может стать вопрос о прерывании беременности. Такое решение принимается в случае крайней необходимости и только после консультации у лечащего врача.

  • Опрос о состоянии здоровья носителя бактерии — задаются вопросы о перенесенных болезнях, о наличии болей. Важно выяснить, болел ли каким-либо видом туберкулеза кто-то из членов семьи.
  • Цистоскопия — пациенту вводится контрастное вещество — индигокармин и с помощью цистоскопа осматриваются выделения из устьев мочевыводящих каналов. Нормой является 15?22%. Проводится осмотр паренхимы и при наличии на ней язв или пузырей со скоплениями жидкости делается вывод о наличии туберкулеза.
  • Терапия организовывается комплексно и включает:

  • устранение сопутствующих патологий;
  • уменьшение выраженности и полное устранение симптомов;
  • при необходимости (3 или 4 стадия болезни) — оперативное вмешательство.
  • Основные (первый ряд) — сильнодействующие, малотоксичные: «Изопринозин» и препараты с аналогичным действием, «Рифампицин», «Этамбутол», «Стрептомицин».
  • Терапия будет включать прием нескольких препаратов с различным воздействием. Доза пациенту назначается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, симптомов, степени поражения почек и других органов. Значение играет вес и возраст больного. Помните, что таблетки обладают сильным действием, потому могут негативно сказаться на состоянии печени и почек, вызывая побочные эффекты: дисбактериоз, аллергия и другие. Лечиться медикаментами необходимо от 6 до 12 месяцев.

    Народная медицина

    Народная медицина не может быть основным лечением, она всегда должна дополнять медикаментозное. Существует много рецептов и вот некоторые из них. Понадобится 100 г серебристой и гусиной лапчатки, 50 г лекарственной вероники и шалфея. Сухие травы перемалываются в однородную массу и принимаются по 1 столовой ложке. Такое средство следует запивать большим количеством воды. Терапия длится 3 недели.

    Для следующего средства необходимы кукурузные рыльца, кровохлебки по 1 части, вероника, лапчатка, белая яснотка, двудомная крапива, голый грыжник и корневища пырея по 2 части. Поместите 2 столовые ложки смеси в кастрюлю, залейте половиной литра холодной воды, вскипятите. Подержите на огне еще 5?7 минут. Далее перелейте в сосуд и оставьте на 2 часа. Процедите и употребляйте за 20 минут до приема пищи три раза в день.

    Еще одним эффективным средством является смесь створок фасоли, листьев черной смородины, березы и травы тысячелистника. Всего необходимо взять в одинаковых количествах. Способ приготовления настоя и правила приема такие же, как и у предыдущего средства. Не забывайте, что терапия природными средствами должна быть одобрена лечащим врачом.

    Осложнения и последствия

  • общее снижение функциональности почек — проблемы с водным и электролитным обменом, останавливается переработка белка, человек теряет вес;
  • недостаточность сердечной аорты — возникает в 3?5% случаев из-за тяжелого течения болезни;
  • разрыв кавернального очага — возникает если почечный туберкулез вылечен не до конца, может вызвать смерть пациента.
  • вовремя обнаружено заболевание;
  • болезнь неустойчива к препаратам первого ряда;
  • туберкулез диагностирован уже в запущенном виде;
  • пациент имеет сопутствующие заболевания, из-за которых невозможно назначение нужных медикаментов;
  • Кроме этого, важным для прогноза является состояние мочевыделительных путей. Если отток мочи нарушен, лечение будет малоэффективным. Несмотря на то, что сильнодействующие препараты справляются со многими изменениями, вызванными туберкулезом, они не могут воздействовать на рубцовые сужения мочевых протоков. Подобные нарушения приводят к отмиранию почки.

    Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/inie/tuberkulez-pochki.html

    быстрый переход

    Что такое туберкулез почек

    Туберкулез почек представляет собой поражение почечной паренхимы (основной почечной ткани) инфекционного характера, вызываемое палочкой Коха (микобактерией туберкулеза, МБТ, Mycobacterium tuberculosis). Среди внелегочных форм туберкулеза это заболевание занимает первое место, сопутствуя поражению легких в 30-40% случаев. Почечный туберкулез, ведущая форма туберкулеза мочеполовой системы, значительно менее заразен, чем бронхолегочный вариант.

    Этиология и патогенез туберкулеза почек

    Пути передачи

    Источником заражения микобактерией является больной туберкулезом. Попадание туберкулезной палочки конкретно в почку осуществляется через кровь из другого очага, как правило, только начинающего формироваться легочного. Такой процесс обусловлен недостаточностью иммунитета на данной стадии болезни. Также гематогенное распространение возбудителя возможно даже в первые несколько часов после инфицирования через воздух или пищу.

    Особенности почечного кровотока обуславливают проникновение микобактерии в ткань почки и включают:

  • наличие множества мелких артерий (обширное микроциркуляторное русло);
  • наличие плотного контакта с интерстициальной (заполняющей пространство между клубочками, канальцами и пр.) тканью сосудов;
  • присутствие в почечных клубочках замедленного кровотока.
  • Подобная специфика способствует тому, что формируются множественные очаги на почке, особенно в корковом слое.

    Далее такой первичный очаг на почке может развиваться по-разному:

  • Претерпеть обратное развитие полное (если очаг имеет небольшие размеры, присутствует местный или общий иммунитет к данной патологии или отмечается в основном гранулематозное воспаление).
  • Претерпеть обратное развитие частичное с формированием рубцов (при наличии выраженных пролиферативных процессов (процессов новообразования клеток) или быстрой активации местного иммунитета).
  • Вызвать формирование казеозно-некротических масс (омертвевших тканей творожистой консистенции) с инкапсуляцией (полной или неполной) микобактерий, а также длительным существованием последних в организме.
  • Основной фактор, провоцирующий почечный туберкулез ? недостаточность специфического иммунитета. При этом вторичный характер имеет поражение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) и мочевыводящих путей. которое осуществляется, в основном, лимфогенным или реже уриногенным путем, при непосредственном контакте бактерии со слизистой.

    У мужчин в половине случаев поражаются и половые органы (яички с придатками, простата ). У женщин половые органы затрагиваются только в 5-10% случаев. Из-за гематогенного пути передачи возбудителя инфицируются обе почки, но заболевание, как правило, развивается только с одной стороны, равновероятно справа или слева.

    Благоприятные условия развитию инфекционного процесса создают различные патологические почечные нарушения такие, как мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит и др.

    Туберкулез почек классифицируют с опорой на клинические и рентгенологические признаки:

  • Туберкулез основной почечной ткани (паренхимы), при котором выявляются множественные очаги в коре и медуллярной зоне почки.
  • Туберкулезный папиллит. при котором поражаются в большей степени почечные сосочки, а деструктивные изменения более выражены.
  • Кавернозный (иногда ошибочно называемый «каверозный») туберкулез почки, который характеризуется слиянием нескольких очагов деструкции, образованием фиброзной капсулы, а также поражением ЧЛС с выходом в просвет почки казеозных масс, что в итоге вызывает формирование полостей (каверн).
  • Фиброзно-кавернозный туберкулез почек (фиброзный туберкулез) развивается в результате преимущественного поражения шейки нескольких или одной чашечки с их сдавлением и зарастанием на фоне туберкулезного папиллита. Из зоны разрушенного сосочка и растянутой чашечки формируется деструктивно-гнойная полость с отсутствием оттока ее содержимого.
  • Омелотворение почки ? формирование туберкулёмы и казеомы из-за выраженного ограничения патологического очага, разрастания тканей и пропитывания зоны поражения кальциевыми солями.
  • Туберкулез почек: симптомы и признаки

    Специфические симптомы в клинической картине почечного туберкулеза отсутствуют. На ранних стадиях заболевания могут отмечаться небольшое недомогание, редко — субфебрильная температура, а примерно в трети случаев какие-либо проявления вообще не наблюдаются. При прогрессировании процесса могут появляться:

  • кровь в моче (макрогематурия), безболевая форма которой отмечается у 17% пациентов;
  • болезненные ощущения со стороны поражения в поясничной области (на начальных этапах – у 7%, а на более поздних – у 95% больных);
  • нарушения мочеиспускания (дизурия) – учащение, болезненность, сопровождающие также поражение мочевого пузыря.
  • Боли характеризуются ноющим тупым характером, но деструктивный процесс в почке с нарушением оттока мочи приводит к нарастанию симптоматики вплоть до проявлений почечной колики.

    В 1% случаев на ранних стадиях болезни отмечается артериальная гипертензия, которая в запущенных случаях встречается уже у 20%.

    Диагностика туберкулеза почек

    Подозрение на почечный туберкулез возникает при наличии:

  • туберкулеза легких или других органов в анамнезе;
  • контакта с больными туберкулезом;
  • такого фактора, как рентгенологические признаки перенесенного процесса, когда проводится обследование легких и др.
  • Лабораторная диагностика

    Ответить на вопрос о том, как выявить туберкулез почек, помогают некоторые лабораторные признаки заболевания:

  • В общем анализе мочи определяются выраженная кислотность, повышенное содержание лейкоцитов и белка, микрогематурия (следы крови, выявляемые только аналитическими методами) в отсутствие банальной микрофлоры.
  • Посев мочи на туберкулез (бактериологическое исследование) выявляет наличие микобактерий. Такой анализ мочи на туберкулез, в отличие от обычного посева, остающегося стерильным не глядя на выраженные признаки воспаления (асептическая пиурия), является одним из ведущих диагностических методов.
    Наличие микобактерий туберкулеза, определенных методом ПЦР (чувствительность порядка 94%).
  • Наличие антител, выявленных методом ИФА.
  • Подтверждение инфицированности организма посредством туберкулинодиагностики. Проведение провокационного теста подразумевает подкожное введение туберкулина с последующим исследованием мочи на предмет увеличения в осадке мочи форменных элементов.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) почек

    На ранних стадиях туберкулез методом УЗИ не выявляется. При наличии же кавернозных поражений определяются эхонегативные образования округлой формы, окруженные плотной капсулой. При этом может отмечаться неоднородный характер содержимого каверны.

    УЗИ используется в диагностике туберкулеза почки с целью определения локализации и степени поражения почечной ткани, а также осуществления динамического наблюдения за регрессом болезни на фоне проводимого лечения.

    Методы рентгенологической диагностики

  • Обзорный снимок и нефротомография (показывают участки обызвествления и усиление контура пораженной почки).
  • Экскреторная урография.
  • Ретроградная уретеропиелография.
  • КТ и МРТ почек

    Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют точно определить деструкционный очаг и его взаимосвязь с магистральными сосудами, ЧЛС и элементами почечного синуса, а также выявить вовлечение регионарных лимфатических узлов в патологический процесс.

    Динамическая нефросцинтиграфия (радионуклидное исследование почек)

    Для оценки функциональных характеристик почки используют нефросцинтиграфию. Снижение функциональной активности органа после введения туберкулина может быть косвенным признаком патологического процесса.

    Морфологические исследования

    Поскольку почечный туберкулез носит очаговый характер, использование биопсии не является эффективным и может провоцировать распространение инфекции на окружающие ткани. Однако, признаком специфического воспаления является выявление в 50% случаев гигантских клеток Пирогова-Лангганса при морфологическом исследовании слизистой мочевого пузыря даже в отсутствие видимых поражений этого органа.

    Дифференциальная диагностика

    Туберкулез почек предполагает проведение дифференциальной диагностики с:

  • пиелонефритом (особенно в случае его осложнения пионефрозом, образованием в поясничной области гнойных свищей);
  • уретрогидронефрозом;
  • гидронефрозом.
  • Рентгенологические признаки почечного туберкулеза следует отличать от проявлений осложнения острого гнойного пиелонефрита ? медуллярного некроза, аномалий медуллярного вещества (дивертикулом чашечки, мегакаликозом, мегакаликсом, губчатой почкой), плотных и кистозных опухолевидных образований.

    Только сочетание лабораторных, клинических, рентгенологических и ультразвуковых признаков может служить основой для постановки диагноза.

    Лечение туберкулеза почек

    Терапия почечного туберкулеза предполагает индивидуальный подход с применением определенных противотуберкулезных средств.

    Различают противотуберкулезные средства первого ряда (основные) и препараты резерва. К основным средствам относят изопринозин и другие препараты на основе гидразидов изоникотиновой кислоты, этамбутол, рифампицин, стрептомицин. К резервным – протионамид, этионамид, циклосерин, канамицин, аминосалициловую кислоту и пр. Перспективным представляется также использование фторхинолонов (ломефлоксацина).

    Решая вопрос о том, как лечить туберкулез почки, необходимо опираться на комплексную лекарственную терапию с учетом стадии и типа процесса, выраженности интоксикации, индивидуальной дозировки, состояния самого пациента, а также других систем и органов его организма. При лечении важно помнить о вероятности нарушения функций почек и печени, развития тяжелого дисбактериоза, аллергических и иных побочных эффектов.

    Лечение заболевания требует приема неспецифических противовоспалительных средств и ангиопротекторов и имеет длительный характер от полу- до одного года. Лечение народными средствами может проводиться только в качестве поддерживающей терапии и требует предварительной консультации врача.

    При появлении симптоматики нарушения оттока мочи показано его восстановление посредством нефростомии или установки уретерального катетера-стента.

    Деструктивный процесс требует оперативного лечения (нефрэктомии) с предварительной противотуберкулезной терапией в течение 2-4 недель для предотвращения поражения остающейся почки.

    Локальный деструктивный процесс не предполагает удаление всей почки, а только санацию (кавернотомию) или резекцию очага поражения (кавернэктомию).

    Своевременное выявление и успешная консервативная терапия служат залогом благоприятного прогноза.

    Диспансерный учет

    Лечение туберкулеза почек осуществляется в противотуберкулезном специализированном учреждении. Пациенты, которые перенесли легочную форму заболевания, помещаются после излечения на диспансерный учет периодическим прохождением обследования.

    Источник: http://www.pro-urology.ru/bolezni/pochki/tuberkulez-pochek.html

    Туберкулез почки

    Туберкулез почек — это инфекция, которая разрушает почечную структурную ткань. Если взрослый болен легочной формой туберкулеза, с вероятностью от 30% до 40% заболевание распространится на почки. В 70% случаев туберкулез возникает в детстве, причем полностью вылечиться после этого невозможно. Болезнь начинается из-за попадания в организм микобактерии — туберкулезной палочки (палочки Коха). Возбудитель туберкулеза из-за своего строения устойчив, несмотря на неблагоприятную внешнюю среду. Бактерия может не проявлять себя определенное время, скрываясь в тканевых макрофагах (создают первичный иммунитет). Когда иммунитет понизится, это даст толчок развитию болезни. Так как бактерия туберкулеза передается вместе с кровотоком, инфекция попадает в обе почки, но патология развивается обычно только в одной из них.

    Причины развитие туберкулеза почек?

  • тесное прилегание сосудов к промежуточной ткани.
  • Эти причины способствуют быстрому и беспрепятственному формированию первичных поражений и появлению характерных симптомов. В зону риска попадают люди, которые уже имеют воспалительные процессы в мочеполовых путях хронического характера. Важной причиной, которая подстегнет развитие инфекционного процесса, является недостаточность выделения лимфоцитов в костном мозге, ведь именно они формируют иммунную защиту. Болезни, которые снижают уровень иммунитета, тоже провоцируют активизацию туберкулеза.

    Есть несколько вариантов дальнейшего развития возникшего в структуре почке туберкулезного очага:

  • Полное обратное развитие — под воздействием общего или местного иммунитета, при эффективном лечении малые очаговые поражения (гранулематозного типа) прекращают развитие.
  • Кавернозный туберкулез почки — возникновение масс кавернозно-некротического характера, означает запущенное состояние болезни.
  • Туберкулез почек и мочевыводящих путей имеет несколько стадий развития:

  • Инфильтративная — характерна для раннего развития инфекции, почечная ткань еще не разрушена, но очаги воспаления возникают в канальцах и клубочках почек.
  • Первичная деструкция — почечные сосочки, которые соединяли инфицированные канальцы, воспалены и в дальнейшем наблюдается их отмирание, образуются небольшие полости, в которых распалась почечная ткань — каверны;
  • Тотальная деструкция — кавернозные образования занимают большую часть или все почечные сегменты, почка становится полой.
  • Если палочка Коха занесена вместе с кровью, то может спровоцировать хроническую форму туберкулеза почки.

    Клиническая классификация туберкулеза подразумевает его разделение на такие формы:

  • хроническая — возникает в почках, если палочка Коха занесена вместе с кровью.
  • Симптомы заболевания

  • слабость во всем организме;
  • пониженный показатель артериального давления.
  • изменение цвета кожи из-за нарушений в работе почек;
  • резкая потеря веса;
  • почечные колики.
  • Развитие туберкулеза при беременности

    В случае если решено сохранить ребенка, за женщиной на весь период беременности устанавливается тщательное наблюдение фтизиатром и акушером-гинекологом. Беременной могут назначить такие препараты: «Рифампицин», «Тубазид», «Изониазид». Наблюдение за состоянием матери и ребенка сохраняется и после родов. Новорожденному обязательно проводят туберкулиновую пробу. Если она отрицательна, то вакцинируют БЦЖ.

    Диагностика

    Выявить туберкулез на ранней стадии развития сложно, поскольку инкубационный период болезни составляет от 2 до 3 лет. Существует множество методов, которые используются докторами для обнаружения инфекции:

  • Общий анализ мочи — показательным является наличие осадка, содержащего микобактерии. Если микроорганизмы выявлены, определяется их количество и назначается соответствующее лечение. Даже если количество незначительно, таблетки принимаются в качестве профилактики.
  • Бактериологический анализ — выявляет наличие микобактерий.
  • Рентген — проводится несколько раз, чтобы получить достоверный результат. Туберкулезные очаги отличаются от других проявлений болезней, например, почечных камней тем, что они статичны.
  • Методы лечения

    Лечение должно основываться на индивидуальных особенностях течения заболевания у пациента. Терапия длится долго, поскольку туберкулез затрагивает не только почки, но и влияет на весь организм. Больной должен быть готов исполнять рекомендации врача. Основным в лечении должно быть снижение количества патогенных микроорганизмов и приостановление распада тканей почки. Лечение происходит в специальных заведениях — тубдиспансерах, чтобы препятствовать распространению инфекции от больного.

    • борьбу с основной инфекцией;
    • восстановление иммунной защиты организма;
    • терапия почечной недостаточности;
    • Вернуться к оглавлению

      Консервативная терапия

      Препараты, направленные на борьбу с туберкулезом, делятся на 2 типа:

      1. Резервные (второй ряд) — назначаются при индивидуальной непереносимости препаратов первого ряда или если инфекция к ним устойчива — высокотоксичные, малоэффективные: «Этионамид», «Протионамид», «Циклосерин», «Канамицин».
      2. Хирургическое вмешательство

        Если медикаменты не могут остановить процесс распада, почка, подвергшаяся повреждению, удаляется.

        Применяется, если во время консервативного лечения у пациента возникают проблемы с оттоком мочи. Ему устанавливают уретральный катетер в виде стента или дренажной трубки. Если процесс омертвения почки необратим, то есть медикаменты не могут остановить процесс распада, почка, подвергшаяся повреждению, удаляется. После операции пациенту продолжают давать противотуберкулезные препараты, чтобы спасти оставшуюся почку. В том случае, когда поражение наблюдается только в отдельном почечном сегменте, проводят его удаление. Оперативное вмешательство может проводиться для удаления кавернозного очага.

        Самым серьезным осложнением является развитие хронической почечной недостаточности. Частота возникновения у взрослых 15?65%. На вероятность влияет то, насколько сильное повреждение почки. Основными осложнениями, вызванными почечным туберкулезом, являются:

      3. некроз почки — появление пустот в тканях, ощущается ноющая боль в области поясницы;
      4. паранефрит — жировая ткань, которая окружает почку, воспаляется, а в дальнейшем прогнивает;
      5. Прогноз и профилактика

        Профилактические меры делятся на предотвращающие возникновение туберкулеза и на предотвращающие поражения почек. Помешать возникновению может вакцинация против туберкулезной палочки и вовремя обнаруженное заболевание в других органах. Если начать лечение вовремя, туберкулез не успеет распространиться на почки. В том случае, когда заражение произошло, профилактика направлена на наблюдение за состоянием мочеполовой системы, наблюдение за правильным функционированием органов, сдачу анализов мочи на выявление в них бактерий.

        Прогноз благоприятен при выполнении таких условий:

      6. пациент хорошо переносит консервативное лечение;
      7. больной придерживается всех правил лечения.
      8. Неблагоприятный исход болезни, если:

      9. поражение затронуло обе почки;
      10. терапия постоянно прерывается.
      11. Туберкулез почек: симптомы, лечение, диагностика

        Туберкулез почек — не такое распространённое заболевание, как туберкулёз лёгких, но тоже весьма серьёзное и сложное в протекании и лечении.

        Чтобы вовремя его распознать, нужно знать основные симптомы туберкулеза почек и уметь отличать их от проявлений других болезней. Запускать его нельзя, так как последствия могут быть необратимыми и пагубными для здоровья человека. Болезнь поражает мужчин и женщин в равной степени.

        Какие симптомы туберкулеза почек

        У разных больных симптомы туберкулеза почек проявляются по-разному. Это могут быть:

      12. быстрая утомляемость и общая слабость на первых порах
      13. можно заметить беспричинное существенное снижение веса, которое будет со временем только прогрессировать, причём аппетит может оставаться при этом прежним
      14. кровотечение при мочеиспускании, но на начальной стадии заболевания боль в почках при этом процессе может не возникать
      15. через некоторое время может возникнуть и боль в виде почечных колик со стороны поясницы
      16. сначала учащается ночное мочеиспускание
      17. затем развивается цистит, который не поддаётся обычному лечению.
      18. Чем раньше больной заподозрит что-то неладное со своими почками, и задастся вопросом, отчего болят почки. тем быстрее он сможет начать курс лечения и выздороветь.

        Причины заболевания

        Основная причина туберкулеза почек — заражение как извне при попадании в кровь туберкулёзных палочек, так и изнутри, от собственного очага инфекции или других заболевших органов. В 40% случаев заболевания причиной становится тяжёлая и запущенная стадия лёгочного туберкулёза. Объясняется поражение почек туберкулёзными палочками низким специфическим иммунитетом, который не смог оказать инфекции должное сопротивление.

        Если в окружении есть люди, страдающие любой формой туберкулёза любого внутреннего органа, есть все шансы заразиться. При наличии у больного собственного инфекционного очага (чаще всего — в лёгких) он находится в группе риска.

        Как бывают виды туберкулеза почек

        Туберкулез почек может протекать по-разному в зависимости от формы заболевания.

        1. Острый милиарный туберкулез почек

        Острый милиарный туберкулез почек — это активная форма заболевания, при которой в крови больного наблюдаются выбросы туберкулёзных палочек. В данном случае почка заражается наряду с другими органами.

        2. Хронический туберкулез почек

        При хроническом туберкулезе почка заражается из определённого очага воспаления, и заболевание протекает достаточно вяло и бессимптомно. Это затрудняет лечение туберкулеза почек в дальнейшем. В результате очень часто наблюдаются уже запущенные форы.

        На почке изначально появляются небольшие бугорки, которые постепенно увеличиваются, разрастаются, что влечёт за собой увеличение почки в размерах. На запущенных стадиях они образуют целые полости, наполненные творожистыми выделениями и гноем.

        Диагностика заболевания

        Очень важна профессиональная и своевременная диагностика туберкулеза почек, которая поможет выявить общую картину болезни и поможет выбрать врачу наиболее эффективный метод лечения. Что позволяет поставить правильный диагноз?

      19. анализ мочи
      20. цистоскопия — исследование с помощью цистоскопа поверхности мочевого пузыря
      21. хромоцистоскопия — внутривенное введение специального вещества, которое окрасит мочу в соответствующий цвет при наличии заболевания
      22. пиелография — рентген почки
      23. компьютерная томография почек (также есть магнитно-резонансная)
      24. пальпация: у худых на поздних стадиях заболеваниях увеличенную почку можно нащупать, причём пальпация будет болезненной.
      25. Источник: http://mkb-net.ru/tuberkulez-pochek-simptomyi-lechenie-diagnostika.html

        Эпидемиология

        Причины туберкулёза почек

        Основной источник инфекции — больной, выделяющий микобактерии в окружающую среду. Основной путь проникновения возбудителя в почку гематогенный. Это происходит, как правило, на этапе формирования лёгочного очага, когда «нестерильный» иммунитет к возбудителю должным образом не действует. Однако гематогенное распространение микобактерии в организме возможно уже в первые часы после аэрогенного или алиментарного заражения.

        Симптомы туберкулёза почек

        Источник: http://ilive.com.ua/health/tuberkulyoz-pochek_77905i15945.html

        Еще по теме:

        • Туберкулез почки у ребенка симптомы Все о туберкулезе почек Туберкулез почек вызывается микобактериями, которые способны поражать все структуры органа вплоть до полного его разрушения. Симптомы туберкулеза почек не имеют специфичности и на первых этапах крайне скудны. Диагностика туберкулеза почек на ранних этапах заболевания затруднена. Лечение туберкулеза почек является длительным процессом. Оно требует от больного […]
        • Признаки туберкулёза почек Все о туберкулезе почек Туберкулез почек вызывается микобактериями, которые способны поражать все структуры органа вплоть до полного его разрушения. Симптомы туберкулеза почек не имеют специфичности и на первых этапах крайне скудны. Диагностика туберкулеза почек на ранних этапах заболевания затруднена. Лечение туберкулеза почек является длительным процессом. Оно требует от больного […]
        • Туберкулез почки объективно Все о туберкулезе почек Туберкулез почек вызывается микобактериями, которые способны поражать все структуры органа вплоть до полного его разрушения. Симптомы туберкулеза почек не имеют специфичности и на первых этапах крайне скудны. Диагностика туберкулеза почек на ранних этапах заболевания затруднена. Лечение туберкулеза почек является длительным процессом. Оно требует от больного […]
        • Диагностика заболевания почек у женщин Болезни почек – чем отличаются симптомы у женщин Среди заболеваний почек встречаются патологии, которые чаще поражают женщин. Например, нефроптоз в 90% случаев диагностируется именно у них. Нефритом страдает 80% дам, а почечнокаменной болезнью – около 70%. Практически у всех почечных болезней наблюдаются похожие симптомы, связанные с общей интоксикацией организма. Очень важно знать эти […]
        • Диетотерапия при камнях в почках Как избавиться от камней в почках Вопреки общепринятому мнению, мочекаменная болезнь не является прямым следствием неправильного питания или употребления жесткой воды. Хотя оба фактора играют в возникновении заболевания не последнюю роль. На самом деле формирование камней в почках происходит по причине нарушения обменных процессов, вызванного внутренними или внешними причинами. В связи […]
        • Грипп осложнение на почки симптомы Осложнения после гриппа: слабость, кашель, кружится голова, температура Содержание статьи: Осложнения после гриппа могут быть тяжелее и опаснее самого заболевания. У организма, пораженного инфекцией нет силы справляться с очередными бактериями. Осложнение гриппа у взрослых людей переходит в хроническое заболевание, которое трудно лечить. Осложнения при гриппе или свином гриппе h1n1 […]
        • Бад при пиелонефрите ????? ?????????? ??? NSP ??? ????????????, ???????, ????????, ???????????????? ??????????? ??????????? ? ?????? ???????? 1-? ????? ??? ???? (Uro Lax) ?? 1 ?. 2 ?. ? ???? ?? ????? ??? ? ?????? ???????? ??? 2-? ????? ????????? (Eight) ?? 1 ?. 3 ?. ? ???? ?? ????? ??? Источник: http://nsp.andrey90.ru/166.htm Пиелонефрит – микробно-воспалительное заболевание почек. Пиелонефрит может […]
        • Гидронефроз 5 месяцев Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки. […]