pH мочи (реакция, кислотность)

Одной из важнейших функций почек является поддержание кислотно-основного равновесия в организме. Вещества, которые выводят почки с мочой, имеют те или иные кислотно-основные свойства. Если в моче превалируют вещества, проявляющие кислотные свойства, моча — кислая (pH < 7), если в моче больше веществ, проявляющих основные (щелочные) свойства, моча — щелочная (рН > 7), если же этих веществ поровну – моча имеет нейтральную кислотность (pH = 7).

Норма рН мочи

В норме кислотность мочи находится в пределах 5-7, однако отдельные колебания могут быть в пределах 4,5-8. Если реакция мочи постоянно является кислой (рН < 5) или щелочной (pH > 6), и при этом отсутствуют возможные причины, обосновывающие такие цифры реакции мочи, необходим диагностический поиск. Определение рН мочи входит в клинический анализ мочи .

От чего зависит реакция мочи?

  • обмен веществ
  • характер питания
  • воспалительных заболеваний мочевыводящих путей
  • патологические процессы, сопровождающиеся ацидозом (закисление крови), или алкалозом (защелачивание крови).
  • кислотность желудка
  • функциональная активность канальцев почек
  • В каких случаях реакция мочи смещается в сторону закисления?

  • употребление пищи богатой белками и кислотами
  • воспалительные заболевания мочевыделительной системы, вызванные кишечной палочкой (цистит. пиелонефрит ) или микобактерией туберкулеза (туберкулез почки).
  • повышенное образование кислот в организме:
  • кетоацидоз (длительное голодание, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем)
  • молочнокислый ацидоз (физические нагрузки, шоковые состояния, сепсис)
  • повышенное поступление кислот в организм:
  • назначение хлорида аммония
  • назначение гидрохлорида аргинина
  • прием хлорида кальция
  • применение некоторых лекарственных средств (аскорбиновая кислота, кортикотропин, метионин)
  • потеря бикарбоната (буферная система крови) через желудочно-кишечный тракт:
  • диарея
  • фистула поджелудочной железы
  • уретеросигмоидостомия
  • гипокалиемия
  • проксимальный почечный тубулярный ацидоз (цистиноз, СКВ, множественная миелома, отравление тяжёлыми металлами, болезнь Уилсона и нефротический синдром)
  • первичный и вторичный гиперальдостеронизм
  • В каких случаях реакция мочи смещается в сторону защелачивания?

  • употребление большого количества растительной и молочной пищи
  • инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит), за исключением случаев, когда инфекционный процесс вызван кишечной палочкой или микобактерией туберкулеза. Некоторые бактерии способны разлагать азотсодержащие вещества в моче до аммиака, который проявляет щелочные свойства.
  • рвота (потеря хлора и воды)
  • при высокой кислотности желудка
  • хроническая почечная недостаточность
  • Применение некоторых лекарственных средств (адреналин, никотинамид, бикарбонаты)
  • Употребление большого количества щелочной минеральной воды
  • дистальный почечный тубулярный ацидоз
  • гиперкалиемия
  • гипоальдостеронизм
  • гиперфункция паращитовидной железы
  • Таким образом, реакция мочи является достаточно важным показателем, который в совокупности с другими показателями позволяет установить правильный диагноз. Кроме того следует помнить, что смещение рН мочи в ту или иную сторону способствует выпадению в осадок различных солей: при рН ниже 5,5 чаще образуются уратные камни, при pH от 5,5 до 6,0 – оксалатные конкременты, при pH выше 7,0 — фосфатные камни. Это следует учитывать при мочекаменной болезни .

    Источник: http://www.urolog-site.ru/slovar/r/reakciya-mochi.html

    Мочекаменная болезнь

    Мочекаменная болезнь — уролитиаз — заболевание, характеризующееся формированием конкрементов (камней) в почках и/или мочевых путях. Это — одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. Нужно отметить, что чаще страдают жители Средней Азии, Кавказа, Поволжья, Крайнего Севера, Австралии, Бразилии, Турции, Индии, восточных районов США. Такая географическая особенность уролитиаза свидетельствует о влиянии факторов внешней среды на возникновение данной патологии.

    Причины:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Врожденная предрасположенность (врожденные энзимопатии).
  • Нарушения коллоидно-химических и биохимических процессов:
  • Согласно теории катара лоханки, образующееся в результате воспаления лоханки и десквамации эпителия органическое вещество становиться ядром камнеобразования (матрицей).
  • Согласно кристаллоидной теории, перенасыщение мочи кристаллоидами в количестве, переходящем за пределы растворимости, приводит к выпадению их в осадок и формированию камня.
  • Согласно коллоидной теории камнеобразования, моча — это сложный раствор, перенасыщенный растворенными минеральными солями (кристаллоидами) и состоящий из мелкодисперсных белковых веществ (коллоидов). Последние, находясь в химическом взаимоотношении с кристаллоидами, удерживают их в моче здорового человека в растворенном виде, т. е. создается коллоидно-кристаллоидное равновесие. При нарушении количественных и качественных соотношений между коллоидами и кристаллоидами в моче могут наступить патологическая кристаллизация и камнеобразование.
  • Одним из значимых факторов камнеобразования является реакция мочи (рН). Она определяет оптимум активности протеолитических ферментов и седиментацию мочевых солей.)
  • Нарушение уродинамики (нарушение оттока мочи). Затрудненный отток мочи из почек приводит к нарушению экскреции и резорбции составных элементов мочи, выпадению (кристаллизации) солевого осадка, а также создает условия для развития воспалительного процесса. Состояния, при которых часто нарушается отток мочи:
  • стриктуры мочеточника ,
  • первичные и вторичные стенозы (сужения) лоханочно-мочеточникового сегмента,
  • аномалии мочевых путей,
  • нефроптоз (опущение почек),
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник ),
  • Эндогенные факторы:
  • гиперкальциурия (повышение уровня кальция в моче),
  • А-авитаминоз,
  • D-авитаминоз или передозировка витамина D,
  • гиперпаратиреоз,
  • бактериальная интоксикация при общих инфекциях и пиелонефрите ,
  • употребление в большом количестве определенных химических веществ (сульфаниламидов, тетрациклинов, антацидов, ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов и т.д.),
  • длительная или полная иммобилизация и т.д.
  • Виды мочевых камней:

  • Ураты — камни, состоящие из солей мочевой кислоты, желто-коричневого, иногда кирпичного цвета с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, довольно плотные. Образуются при кислой реакции мочи.
  • Фосфаты — конкременты, состоящие из солей фосфорной кислоты, сероватого или белого цвета, непрочны, легко ломаются, часто сочетаются с инфекцией. Образуются в щелочной моче.
  • Оксалаты — состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты, как правило, темного цвета, почти черные с шиповатой поверхностью, очень плотные. Образуются в щелочной моче.
  • Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые конкременты.
  • Смешанные камни — самый распространенный вид конкрементов.
  • Симптомы мочекаменной болезни

    Основные клинические проявления МКБ связаны с нарушением уродинамики (нарушение оттока мочи) и/или воспалительным процессом. На начальных этапах заболевание может протекать бессимптомно. Причем размер конкремента не всегда сопоставим с выраженностью жалоб: наиболее крупные конкременты (коралловидный камень) могут длительное время не беспокоить человека, тогда как относительно небольшой конкремент в мочеточнике приводит к почечной колике с выраженными болевыми проявлениями. Таким образом, клинические проявления зависят, прежде всего, от локализации камня и наличия или отсутствия воспалительного процесса.

    Вот основные симптомы мочекаменной болезни:

  • Боль может носить острый (почечная колика) или тупой, ноющий характер. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи от почки, в результате обструкции мочеточника камнем. Боль носит внезапный характер, с периодами облегчения и повторными приступами. Локализуется боль в области почки или по ходу мочеточника и имеет типичную иррадиацию вниз в подвздошную, паховую области. Больные ведут себя беспокойно, не находя положения тела, при котором болевые ощущения бы уменьшились. Тупой, ноющий характер болей характерен для воспалительного процесса на фоне МКБ.
  • Гематурия (кровь в моче) при мочекаменной болезни возникает в результате резкого повышения внутрилоханочного давления (при почечной колике) с формированием пиеловенозного рефлюкса (заброс мочи в венозное русло), что проявляется тотальной макрогематурией после купирования почечной колики. Также при прохождении конкремента по мочеточнику, возможно травмирование последнего.
  • Дизурия (нарушение мочеиспускания), в виде частого мочеиспускания. обычно формируется при расположении конкремента в нижней трети мочеточника, мочеиспускательном канале или при наличие крупного конкремента в мочевом пузыре. По этой причине возможна ошибочная гипердиагностика цистита и простатита. Затрудненное мочеиспускание или прерывание мочеиспускания может иметь место при камнях в мочевом пузыре и уретре.
  • Пиурия (лейкоцитурия). повышение количества лейкоцитов в моче — указывает на присоединение инфекции мочевых путей.
  • Анурия постренальная. отсутствие мочи по причине нарушения оттока мочи — возможна при наличии камней обоих мочеточников или при камне мочеточника единственной почки. Постренальная анурия требует неотложных лечебных мероприятий.
  • Диагностика

  • Общий анализ крови. Обычно при мочекаменной болезни изменений в показателях общего анализа крови не наблюдается. Однако при возникновении почечной колики или формировании пиелонефрита, может отмечаться лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов). сдвиг лейкоцитарной формулы. увеличение СОЭ .
  • Общий анализ мочи.
  • Может наблюдается незначительная протеинурия (наличие белка в моче). микрогематурия (наличие эритроцитов в моче), единичные цилиндры .
  • При наличии калькулезного пиелонефрита обычно присоединяется лейкоцитурия и бактериурия. Однако при почечной колике показатели мочи могут быть нормальными, так как конкремент может полностью блокировать отхождение мочи от данной почки.
  • Кристаллы солей. могут выявляться эпизодическими и нередко зависят от характера питания и рН мочи. Кристаллы мочевой кислоты с рН мочи менее 6,0 характерны для уратного нефролитиаза и мочекислого диатеза; фосфаты кристаллы кальция и магния при рН мочи 7,0 и выше — для фосфатного уролитиаза и фосфатурии; оксалаты кальция — для кальций-оксалатного уролитиаза или оксалурического диатеза.
  • Биохимический анализ крови и мочи включает определение содержания креатинина. мочевины. кальция, магния, неорганического фосфора, мочевой кислоты и т. д.
  • Гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови) и гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче) свидетельствуют о нарушенном синтезе мочевой кислоты, что имеет место при мочекислом диатезе, подагре и почечной недостаточности и может приводить к образованию уратных камней.
  • Гиперфосфатурия (повышение уровня фосфора в моче) может быть проявлением фосфатного диатеза, врожденного или приобретенного вследствие первичных заболеваний желудка или центральной нервной системы. Чаще фосфатурия ложная (рН 7,0 и выше), что зависит от щелочеобразующих бактерий (протей).
  • Исследование уровня гормонов (кальцитонин и паратгормон) проводится при диагностике гиперпаратиреоидизма, особенно у больных с коралловидными, двусторонними и рецидивными камнями при повышенном уровне кальция сыворотки крови. Повышение уровня кальция (гиперкальциемия), снижение уровня фосфора и магния в сыворотке крови — признаки нарушенного метаболизма, которые рассматриваются как факторы риска рецидивного камнеобразования и требуют исключения почечной формы первичного гиперпаратиреоидизма.
  • Бактериологическое исследование (посев) мочи позволяет идентифицировать микрофлору мочи и определить титр (количество) бактерий. Бактериологические посевы мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам позволяют проводить этиотропное лечение пиелонефрита, являющегося одной из причин рецидивов камнеобразования.
  • Лучевые методы диагностики мочекаменной болезни:

  • Ультразвуковая диагностика позволяется визуализировать конкременты, расположенные в почках, мочевом пузыре, верхней и нижней трети мочеточника. При этом возможно определение размеров конкремента, его формы, расположения. Нарушение оттока мочи от почки, вызванного конкрементом (камнем) мочеточника при ультразвуковом исследовании проявляется расширением чашечно-лоханочной системы.
  • Рентгенологические методы исследования. Конкременты (камни), с точки зрения рентгенологического исследования, могут быть рентгенонегативными (не видны при стандартном обзорном рентгеновском снимке) и рентгенопозитивными (визуализируются при стандартном обзорном рентгеновском снимке). Рентгенонегативные конкременты — это конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты (ураты). Остальные конкременты, включая смешанные, являются рентгенопозитивными. С целью визуализации рентгенонегативных конкрементов применяется экскреторная рентгенография (рентгенологическое исследование с использованием рентгеноконтрастного вещества, вводимого внутривенно). Существуют также дополнительные рентгенологические исследования, на которых мы останавливаться не будем.
  • Компьютерная томография применяется в сомнительных случаях, так как точность данного метода значительно превышает результаты ультразвукового и рентгенологического исследований.
  • Магнитно-резонансная урография позволяет определить уровень обструкции мочевых путей камнем без контрастирования у пациентов с почечной коликой и при непереносимости рентгеноконтрастного вещества.
  • Осложнения:

  • Острый и хронический калькулезный пиелонефрит .
  • Почечная колика.
  • Гидронефроз .
  • Нефросклероз (сморщивание почки).
  • Наиболее грозным осложнением нефролитиаза (камней почек) является развитие хронической почечной недостаточности (ХПН ).
  • Лечение мочекаменной болезни:

  • Симптоматическое лечение:
  • спазмолитическая терапия;
  • противовоспалительные средства.
  • Литолитическая терапия (растворение камней) — основана на смещении pH-мочи в сторону, противоположную той, при которой образуется конкертный вид конкрементов.
  • Временное восстановление оттока мочи:
  • установка мочеточникового катетера;
  • нефростомия.
  • Дистанционное дробление конкрементов (ДЛТ).
  • Оперативное иссечение конкремента.
  • Профилактика мочекаменной болезни

  • Нормализация обменных нарушений.
  • Увеличение количества потребляемой жидкости (при отсутствии противопоказаний).
  • Коррекция рН мочи.
  • Коррекция диеты.
  • Коррекция гормональных нарушений.
  • Витамино-профилактика и минерало-профилактика мочекаменной болезни.
  • Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/mochekamennaja.html

    Мочекаменная болезнь: симптомы и лечение

    Мочекаменной болезнью называется состояние, при котором образуется один или несколько камней в любом отделе мочевыводящей системы.

    Причины

    К заболеванию приводит совокупность множества факторов, единой причины возникновения камней не существует.

    Суть всех предрасполагающих факторов сводится к нарушению эвакуации мочи и изменению ее состава. Имеет значение застой мочи, особенно имеющей повышенную плотность. Многие соли при их повышенной концентрации начинают выпадать в осадок, образуя солевую взвесь из микроскопических кристаллов. При некоторых условиях возможно увеличение этих кристаллов до больших размеров.

    История мочекаменной болезни начинается с появления центра, или ядра, на которое выпадают соли. В такой роли могут выступать многие микроскопические образования – паразиты мочеполовой системы, отслоившиеся фрагменты слизистой оболочки, сгустки гноя или крови. Это приводит к началу формирования микроскопического камня, который медленно растет, как жемчужина в раковине моллюска, и со временем может достигать больших размеров.

    Мелкие камни (так называемый песок) выходят через мочевыводящие пути самостоятельно. Более крупные конкременты царапают стенку мочеточника и вызывают рефлекторный спазм его мускулатуры. Они способны вызывать полное перекрытие просвета мочеточника и блокировать отведение мочи. Это проявляется возникновением острого болевого приступа различной длительности и интенсивности.

    Все факторы, ведущие к камнеобразованию, условно делятся на внешние и внутренние.

    Внешние (экзогенные) факторы:

  • Особенности местности. В некоторых регионах питьевая вода содержит повышенную концентрацию солей, обычно карбонатов, которые усиленно выводятся с мочой. При этом плотность солей в моче резко повышается, что способствует выпадению их избытка в осадок.
  • Жаркий климат, при котором происходит потеря жидкости через кожу  и с дыханием. Вместе с потом выводятся электролиты (соли), что нарушает нормальное соотношение их концентраций в крови, а следовательно, и в моче.
  • Алиментарные (пищевые) факторы. Употребление слишком кислой или острой пищи может изменить pH мочи и вызвать камнеобразование. Сюда также можно отнести длительное лечение некоторыми препаратами (антибиотики, сульфаниламиды, аспирин, антацидные средства), которые выводятся почками в высоких концентрациях.
  • Систематические потери воды с потом при тяжелом физическом труде или занятиях спортом.
  • Недостаточная инсоляция (дефицит ультрафиолетового облучения), которая приводит к изменению содержания в организме витамина D. Это ведет к повышенному выведению почками солей кальция.
  • Малая подвижность или вынужденная длительная иммобилизация (например, при тяжелых травмах).
  • Внутренние (эндогенные) факторы:

  • Любые препятствия эвакуации мочи. Это могут быть врожденные аномалии строения или расположения почки, приобретенные сужения или перегибы мочеточника (вследствие травмы или опущения почки), сдавливание мочеточника извне спайкой или опухолью, задержка мочи, вызванная опухолью мочевого пузыря или аденомой предстательной железы.
  • Наследственные факторы. Ими являются генетически обусловленные дефекты почечных ферментов, ведущие к изменению процессов фильтрации и обратного всасывания некоторых веществ. Это ведет к изменению свойств мочи и предрасполагает к камнеобразованию.
  • Избыток ионов кальция в моче. Состояние может возникать при гиперпаратиреозе (повышенной функции паращитовидных желез, когда идет массивное вымывание кальция в кровь из костей и последующее выведение с мочой). Аналогичная ситуация с потерей костями кальция может возникнуть при множественных переломах и остеомиелите, остеопорозе – возрастном или патологическом.
  • Воспаления мочеполовых органов (цистит, простатит).
  • Заболевания желудка и кишечника, которые ведут к нарушению всасывания и усвоения некоторых белков и минеральных солей.
  • Нарушения обмена веществ, вызванные тяжелыми заболеваниями печени (цирроз), что ведет к изменению состава крови, ее pH.
  • Камни могут появляться в любом отделе мочевыводящей системы. Они имеют различный минеральный состав, что необходимо учитывать при лечении болезни. В большинстве случаев в их составе присутствуют различные соли кальция. Реже встречаются соли магния или полиминеральные образования (смешанного солевого строения).

    Симптомы

    Симптомы мочекаменной болезни зависят от места расположения камней (уровня и стороны), их количества и величины, строения, наличия или отсутствия осложнений.

    Основные проявления болезни:

  • Болевой синдром. Обычно носит непостоянный характер, временами усиливается. Локализация боли и ее распространение имеет половые различия. Признаками мочекаменной болезни у женщин являются боли в области поясницы, отдающие в вульварную зону (область половых губ). У мужчин поясничные боли отражаются в область паха, промежности, гениталий и бедра на больной стороне. Если камень полностью перекрывает просвет мочеточника, возникает почечная колика. Повышается давление в почечной лоханке, что вызывает раздражение болевых рецепторов. Кроме того, присоединяется спазм гладких мышц стенки мочеточника. Боль может достигать очень большой интенсивности. Характерно беспокойное поведение больного, который постоянно меняет положение тела. Может возникнуть рвота и учащение или наоборот, прекращение мочеиспускания.
  • Появление крови в моче (гематурия). Может быть микрогематурией, когда ее количество столь незначительно, что определяется только при микроскопии мочевого осадка. Макрогематурия приводит к видимому окрашиванию мочи, от бледно-розового до интенсивно-красного. Явление происходит из-за механического царапания стенки мочеточника плотным конкрементом.
  • Учащение мочеиспускания или неожиданное прерывание струи мочи. Наблюдается при наличии конкремента в мочевом пузыре.
  • Ухудшение общего самочувствия озноб. Возникает при присоединении к мочекаменной болезни почек инфекции и развитии пиелонефрита. Обычно сопровождается появлением лейкоцитов в моче.
  • Течение мочекаменной болезни у детей не имеет существенных особенностей. На первое место выходит болевой синдром, часто страдает общее состояние ребенка.

    Осложнения

    Длительно протекающая мочекаменная болезнь без адекватного лечения может вызывать ряд серьезных осложнений. Наиболее частые из них:

  • Развитие гидронефроза. Возникает при постоянном нарушении оттока мочи из-за перекрытия мочевых путей. В почечной лоханке наблюдается стойкое повышение давления. Что ведет к атрофии (гибели) активной ткани почек.
  • Нефросклероз – замещение почечной ткани соединительной, которая не является функцинально активной. Постепенно происходит сморщивание почки.
  • Пиелонефрит .
  • Практически все осложнения, как и неправильное лечение мочекаменной болезни, ведут к развитию хронической почечной недостаточности.

    Выставление диагноза обычно не вызывает затруднений.

    Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

  • Характерные жалобы больного на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики, расстройства мочеиспускания.
  • Общие и биохимические анализы мочи и крови.
  • УЗИ.
  • Экскреторная урография (введение в кровь контрастного вещества, которое выводится с мочой в неизменном виде).
  • Ретроградная пиелография (введение контраста в направлении, обратном току мочи, через уретру). Производится редко и по строгим показаниям.
  • •Специальные исследования крови на уровень паратгормона и кальцитонина, солей кальция и магния, определение pH крови.
  • Компьютерная томография.
  • Методы лечения

    При мочекаменной болезни почек лечение подразделяется на консервативное и оперативное. Особо можно выделить помощь при почечной колике как при остром состоянии и коррекцию развившихся осложнений.

    Консервативное лечение

    Лечение неоперативными методами включает в себя подбор диеты при мочекаменной болезни и питьевого режима для растворения камней или их отхождения с мочой, борьбу с болевым синдромом и присоединившейся инфекцией.

  • Почечная колика снимается назначением анальгетиков и спазмолитических препаратов, общего и местного тепла (горячая ванна и грелка на поясничную область). Хороший эффект может дать паранефральная блокада – введение раствора новокаина инъекционным путем в область околопочечной клетчатки на стороне поражения.
  • Диетотерапия. Объем потребляемой пищи должен быть ограниченным. При уратных камнях требуется ограничение кофе, шоколада, алкоголя и белков. Наличие фосфатных конкрементов требует ограничение или исключение молока, сыра, бобовых. Рекомендованы кефир, виноград, груши, мясо. Оксалатные камни. Необходимо ограничение кофе, чая, алкоголя, молока, цитрусовых, щавеля и шпината.
  • Водный режим. Необходимо увеличение объема выпиваемой жидкости (он должен быть таким, чтобы мочи за сутки выделялось не менее 2 литров).
  • Препараты, нормализующие обменные процессы и состав крови (например, аллопуринол при подагре), антибиотики при присоединении инфекции.
  • Лечение мочекаменной болезни народными средствами включает употребление заваренного семени льна, «чая» из кожуры яблок, картофельного отвара, порошка из семян арбуза, ежедневного употребления растительного масла, отвара толокнянки, можжевельника. Широко применяются при мочекаменной болезни мочегонные травы (настой цветков бессмертника, крапивы, листьев и почек березы).
  • Хирургическое лечение

    Операция является необходимой при безуспешности консервативных мер, наличии выраженного и длительного болевого синдрома, развитии осложнений (гидронефроз). После изучения врачом данных обследования и симптомов мочекаменной болезни лечение будет зависеть от конкретной ситуации.

    Основные оперативные методы:

  • Эндоскопическое удаление каменей из мочевого пузыря и конечного отдела мочеточника.
  • Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике.
  • Расширенная открытая операция на почке (проводится при наличии крупного камня в почке, когда требуется ее резекция или удаление).
  • Литотрипсия. Разрушение камня сфокусированной электрогидравлической волной. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка. Имеет много ограничений.
  • Профилактика

    Профилактика мочекаменной болезни должна включать в себя правильный пищевой и питьевой режим, особенно при имеющейся предрасположенности к камнеобразованию.

    При наличии видимых изменений в моче и появлении болей в пояснице обязательным является обращение к урологу. Как лечить мочекаменную болезнь, должен решать профессионал. Своевременное лечение позволяет избежать многих опасных осложнений.

    Источник: http://pochku.ru/kamni-v-pochkah/mochekamennaja-bolezn-simptomy-i-lechenie

    Мочекаменная болезнь. Камни в почках, мочеточнике, мочевом пузыре – симптомы, диагностика, причины, лечение. Лечение народными средствами. Что такое литотрипсия (лечение ультразвуком)? Диета и питание при мочекаменной болезни

    Часто задаваемые вопросы

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Мочекаменная болезнь —  патология мочевыводящей системы, при которой в любом отделе мочевыводящих путей имеется камень.  Камни могут образовываться в вышестоящих органах мочевыделения – в почках и мигрировать в мочеточники, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, вызывая воспаления в мочевыводящих путях (цистит. уретрит ).  Симптомы мочекаменной болезни зависят от размера камня, его мобильности и локализации и формы.

    Распространенность заболевания среди населения во многом зависит от нескольких факторов: рациона питания, экологии качества воды и генетических факторов.  Наибольшее распространение патология имеет среди населения таких стран как: Скандинавские страны, Англия, Голландия, Италия, Испания, Мексика, страны малой Азии.

    Чаще заболевание проявляется в возрасте 20-55 лет. Среди мужского населения выявляется в 3 раза чаще, чем среди женского.

    Симптомы мочекаменной болезни

    Симптомы камней различного размера

    Симптомы зависят от размера камня: малые камни называют еще песком мочи. Чаще эти малые твердые кристаллы выделяются с мочой и травмируют лишь мочеиспускательный канал, вызывая жжение при мочеиспускании и воспаление стенки уретры .

    Камни средней величины чаще образуются в почках. При их фиксации в месте образования никаких симптомов может и не быть. Однако при движении камня по мочеточнику в местах наибольшего сужения камень закупоривает мочеточник – появляются симптомы почечной колики.

    Симптомы почечной колики

    Общие симптомы:

  • Приступообразная боль – периодически обостряющаяся
  • Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область (в зависимости от уровня обструкции мочеточника).
  • Лабораторные признаки:

    Симптомы камней различной локализации

    Симптомы камней в почечной чашечке

    Почечная чашечка – это начальный отдел мочевыводящих путей, в который открываются собирательные канальцы нефронов почек. В каждой почке отфильтрованная моча накапливается в почечной лоханке, проходя через систему чашечек (их в каждой почке может быть от 6 до 12).

    Чаще камни чашечек имеют малый размер и выводятся с мочой. При обильном мочеотделении (при обильном питье, приеме алкоголя, приеме мочегонных препаратов). Возможно обострение болей в связи с активным продвижением камней.

    Характер болей:

  • Боли приступообразные
  • Локализуются боли в поясничной области в нижней части живота или в паховой области.
  • Боли обостряются при тряске, активных движениях.
  • Симптомы камней в почечной лоханке

    Почечная лоханка – наиболее вместительная часть мочевыводящего отела почки – в нее оттекает и накапливается вся образующаяся в почке моча. Каждая почка имеет 1 лоханку в которую открываются почечные чашечки и от которой берут свое начало мочеточники.

    Чаще в лоханке образуются камни среднего размера или крупные (коралловидные).

    Камни среднего размера чаще всего вызывают тяжелое состояние – закупорку мочеточника и приступ почечной колики.

    Симптомы почечной колики:

    Общие симптомы:

  • Приступообразная боль – периодически обостряющаяся ,
  • Боль возникает внезапно, чаще при движении, тряски, обильного приема жидкости или алкоголя. Перемена положения не снижает болезненности.
  • Возможно повышение температуры тела
  • Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область ( в зависимости от уровня обструкции мочеточника).
  • Коралловидные камни фиксированы в почечной лоханке, не вызывают почечной колики, но могут приводить к частым инфекционным заболеваниям почек (пиелонефрит. пиелит), в ряде случаев вызывают атрофию всей почки.

    Камни в мочеточниках

    Интенсивность болей при мочекаменной болезни зависит  от локализации камней, от их размера гладкости поверхности.

    Локализация камня в верхней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

    • Боль в поясничной области
    • Боль острая, периодически затихает (но не полностью), с периодами усиления
    • Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей
    • Боль может отдавать в боковые отделы живота
    • Локализация камня в средней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

    • Боль локализуется в боковой проекции живота – по нижнему реберному краю
    • Отдает в подвздошную и паховую области
    • Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей.
    • Локализация камня в нижней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

    • Локализация болей – нижняя часть живота, паховая область
    • Боли отдают в мошонку/ наружные половые губы
    • Ощущение наполненности мочевого пузыря
    • Частые позывы на мочеиспускание
    • Само мочеиспускание болезненное. не приводит к ощущению опорожнения мочевого пузыря
    • Камни в мочевом пузыре

      Внешними проявлениями камней мочевого пузыря являются:

    • Периодические боли внизу живота
    • Боли могут отдавать в промежность, наружные половые органы
    • Боль усиливается или возникает при движении
    • При мочеиспускании струя мочи может внезапно обрываться, при перемене положения тела, отхождение мочи может возобновляться.
    • Причины образования камней

    • Климат (сухой, приводящий к частому обезвоживанию организма)
    • Структура почвы – влияет на электролитный состав продуктов питания
    • Химический состав воды – избыточное наличие солей в воде может способствовать повышению их концентрации в моче. Кислотность воды так же имеет большое значения для камнеобразования в мочевыводящих органах.
    • Режим и количество потребляемой жидкости – недостаточное потребление жидкости повышает риск образования камней.
    • Режим дня – малоподвижный образ жизни способствует образованию камней
    • Состав ежедневно потребляемой пищи – избыточное потребление мясных продуктов, продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований (горох, щавель, шпинат и т.д.).
    • Внутренние факторы развития мочекаменной болезни:

      Диагностика мочекаменной болезни

      Диагноз мочекаменной болезни выставляется на основе следующих данных:

      Симптомы заболевания

    • периодически возникающие острые боли (по типу колики) в области поясницы, нижней части живота или паховой области)
    • неполное опорожнение мочевого пузыря
    • ощущение жжения в уретре при мочеиспускании
    • Данные о проводимом лечении – в прошлом выставленный диагноз мочекаменной болезни и эффективность проводимого лечения помогают доктору в выставлении правильного диагноза и адекватной коррекции лечения.

      Данные осмотра и физикального обследования пациент

      1. ощупывание живота – позволяет исключить многие  острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (панкреатит, аднексит. аппендицит. холецистит ). Эти заболевания по внешним признакам и симптомам могут быть похожи на приступ почечной колики.
      2. простукивание живота и поясничной области – позволяет исключить или выявить признаки таких заболеваний как: радикулит. люмбаго. пиелонефрит.
      3. наружного осмотра пациента – вынужденная поза пациента (при которой он ощущает снижение болезненности), наличие отеков, цвет кожи могут свидетельствовать о многих заболеваниях мочевыделительной системы.
      4. Данные УЗИ исследования – часто одно это обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

        Данные КТ диагностики данное обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

        Данные рентгеноконтрастной диагностики – этот метод используется для более детального исследования тока мочи по мочевыводящим путям, позволяет выявить на каком уровне имеется закупорка мочевыводящих протоков.

        Данные исследования общего анализа мочи – о наличии мочекаменной болезни могут свидетельствовать следующие данные:

      5. Повышенная плотность мочи
      6. Наличие неизмененных эритроцитов
      7. Наличие высокой концентрации солей
      8. Обнаружение песка в моче
      9. Лечение камней почек медикаментами

        Источник: http://www.polismed.com/articles-mochekamennaja-bolezn.html

        Анализ мочи и его точная расшифровка при заболеваниях почек

        Оглавление: [скрыть ]

        Анализ мочи при заболеваниях почек необходим для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения болезни. Биохимическое исследование урины позволяет установить такие показатели, как:

      10. уровень креатинина;
      11. количество белка.
      12. Общий анализ на наличие бактерий и микроскопии осадка необходим для определения болезней мочевыделительной системы. Исследование урины по Нечипоренко устанавливает количество цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов. Важно определить концентрационную способность почек с помощью анализа по Земницкому. Креатинин, суточный белок, мочевина возникают в моче при заболеваниях почек:

      13. мочекаменной болезни;
      14. пиелонефрите;
      15. гломерулонефрите.
      16. Почечные и функциональные пробы

        Терапия болезней мочевыделительной системы возможна лишь с определением функциональной способности почек. Исследование устанавливает степень почечной недостаточности у больного на начальном этапе ее развития. В процессе изучения материала определяют такие параметры, как:

      17. клубочковая фильтрация;
      18. креатинин;
      19. клиренс.
      20. Коэффициент очищения свидетельствует о величине крови, свободной от изучаемого вещества в почке за 1 мин.

        Клиренс креатинина определить несложно: вторичная адсорбция воды в почечных канальцах выражается в процентном соотношении. В норме клубочковая фильтрация почек составляет 120-130 мл/мин, а реадсорбция в канальцах мочевого органа равна 98-99%.

        При многих заболеваниях врач устанавливает величину фильтрации для каждой из составляющих мочевого органа. Полученные параметры необходимы для функционального исследования при заболеваниях почек.

        Определение мочевины в урине

        Уменьшение количества мочевины происходит при поражении мочевых канальцев, возникающем в случае развития почечных недугов.

        Химический анализ проводят в лаборатории. Для исследования готовят материал: 40 мл мочи больного, фарфоровую посуду, горелку, азотную кислоту. Общее количество мочевины устанавливают, исследуя объем получившегося азота. Выведение вещества в недостаточном количестве указывает на сокращение выделительной способности почек. Анализ проводят при подозрении на изменение почечной функции, при активации синтеза белка у детей и беременных женщин.

        Увеличение уровня мочевины в крови и ее выделение с мочой указывает на стабильное состояние системы выведения азота через почки. Количество соединения в урине изменяется под влиянием патологических и физиологических параметров:

      21. физической нагрузки;
      22. особенностей рациона;
      23. приема лекарственных препаратов.
      24. Особенности анализа мочи при заболеваниях почек

        Нефропатия у беременных женщин сопровождается протеинурией, составляющей 5-8 г/л.

        При тяжелом течении недуга показатели возрастают до 25-76г/л. Заболевание подразделяют на III стадии в зависимости от количества белка в моче. В 3 стадии болезни, при протеинурии от 3г/л, наступает олигурия, а в анализах урины присутствуют цилиндры. Пограничным состоянием при нефропатии является количество белка 0,6 г/л.

        После микроскопии осадка обнаруживают зернистые, восковидные или гиалиновые цилиндры. Количество эритроцитов незначительное. Реадсорбция почек осуществляется в полном объеме, а количество выделяемого азота соответствует норме.

        При развитии эклампсии беременных повышается содержание остаточного азота. В случае появления диабетической нефропатии анализы мочи содержат небольшое количество белка.

        Изменения в анализах урины при гломерулонефрите

        Тяжелое поражение почек приводит к изменению показателей в общем анализе мочи. Результаты исследования свидетельствуют о наличии патологических элементов:

      25. цилиндров;
      26. эритроцитов;
      27. белка;
      28. лейкоцитов;
      29. плоского эпителия.
      30. Наличие белка указывает на прогрессирование болезни: его содержание достигает 5 г в сутки, а остаточные следы альбумина присутствуют в моче спустя 6 месяцев после окончания болезни.

        Эритроциты в моче — основной признак нефрита. Их количество изменяется от 14-5 до 50-60 в поле зрения. Если обнаружены единичные эритроциты, врач назначает больному проведение анализа мочи по Нечипоренко. После микроскопии осадка изучают лейкоциты, глициновые цилиндры, указывающие на изменение в канальцах почек. Диффузный процесс сопровождается отсутствием бактерий, указывающих на прекращение инфекционного воспаления в мочевых путях.

        В начальной стадии болезни общее количество урины уменьшено, но возрастает ее относительная плотность. Содержание эритроцитов составляет 5 х 106/мкм в сутки, они деформированы, что указывает на клубочковую гематурию.

        Нормальная форма эритроцитов свидетельствует об отсутствии гломерулонефрита. Иммунное воспаление подтверждается увеличением лейкоцитов, а потеря белка превышает 3 г в сутки.

        Анализ урины при остром воспалении почек

        При пиелонефрите исследование урины позволяет определить вид возбудителя инфекции и назначить правильное лечение. При развитии патологии в корковом слое в анамнезе присутствует большое количество лейкоцитов. Повышение их числа наблюдается в случае появления обструкционного синдрома мочевыводящих путей. Цвет мочи при воспалении почечной ткани изменяется при прогрессировании процесса и на фоне мочекаменного недуга.

        http://tvoianalizy.ru/www.youtube.com/watch?v=GQXJlKjY9ZQ

        Лейкоциты возрастают при развитии туболоинтерстициального нефрита: в моче обнаруживают клетки почечного эпителия. В урине находят зернистые цилиндры и лейкоцитарные их аналоги, а также значительное количество слизи.

        При пиелонефрите у детей происходит ощелачивание урины. В норме pH мочи составляет от 4,8 для 7,5. Для острого воспалительного процесса характерно уменьшение плотности исследуемого материала. В норме относительная величина плотности составляет 1008-1020г/л. Удельный вес урины при пиелонефрите зависит от количества растворенных элементов и их молекулярной массы.

        Исследование урины при мочекаменной болезни по Нечипоренко и Земницкому

        При изменениях показателей в общем анализе мочи и подозрении на недостаточность почек, врач рекомендует больному провести дополнительное исследование биоматериала по Нечипоренко.

        Для проведения анализа предоставляют в лабораторию среднюю порцию урины. Изучают 1 мл материала и количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в нем.

        Норма эритроцитов составляет до 1000 на 1 мл урины, а лейкоциты содержатся в количестве 4000 единиц на тот же объем мочи. В норме при сдаче анализов по Нечипоренко, гиалиновые цилиндры содержатся в количестве 20 в 1 мл, а наличие других их видов — патологическое состояние для организма пациента.

        Более 2000 лейкоцитов 1 мл характерно для пиелонефрита, мочекаменной болезни, цистита. Увеличение гиалиновых цилиндров наблюдается при воспалении почек и остром гломерулонефрите. Зернистые цилиндры появляются при хроническом течении болезни, а восковидные образования указывают на формирование почечной недостаточности у больного. Эпителиальные элементы возникают при отмирании слизистой почечных канальцев и указывают на канальцевый некроз или токсическое отравление, сопровождающееся гибелью почечной паренхимы (отравление солями тяжелых металлов).

        http://tvoianalizy.ru/www.youtube.com/watch?v=gK5tcESuoFs

        Сбор и исследование урины по Земницкому позволяет определить недостаточность мочевого органа или его воспаление. Изучают плотность нескольких порций урины, величину хлорида натрия и мочевины в каждой ее порции. В норме относительная плотность колеблется от 1,004 до 1,032, а разница между показателями высокого и низкого удельного веса не должна быть менее 0,007. Незначительные колебания плотности урины показывают на появление недуга. Устанавливают фильтрационный клиренс, определяющий величину очищения вещества в клубочках. О нормальной работе почек свидетельствует удаление с мочой 80% всей принятой жидкости в течение 24 часов. Если обратное всасывание больше, чем фильтрация урины в клубочках, а моча имеет большой удельный вес, то ее количество уменьшается.

        Анализы мочи, назначаемые больному, являются высокоинформативными материалами, позволяющими врачу поставить правильный диагноз, и назначить лечение.

        Источник: http://tvoianalizy.ru/stati/analizy-mochi-pri-zabolevaniyax-pochek.html

        ???????????? ???????

        ???????????? ??????? (???) (????????: ?????????, ???????????, ??????????????? ???????) — ???????, ????????????????? ???????????? ? ?????? ? ??????? ????? ???????????? (??????), ????????????? ?? ????????? ?????? ????.

        ??????? ?????? ????????? ?? ???????????????? ??????????????? ?????? ?? ?????? ????????? ? ????????? ???????????. ?????????? ?????? ????? ????? ????? ???? ??????? ???????? ??????? ? ????????? ?? ???????. ????? ????? ????? ??????????? ??? ? ????.

        ???????????? ???????? ???????? 1—5% ?????????. ??????????????: 150,7 ?? 100 ???. ?????????. ????????????? ??? — ??????? (4:1). ????????????? ??????? — 20 — 40 ???.

        ?????????

        ???????? ?????? ? ?????? ??????? ? ??????????? ? ??????????? ?????????. ? ?????????? ???????????????? ???????? ????????? ????????????? ??????? (??????????? ? ????????? ???????, ?????? ???????? ???? ? ??????? ? ??? ??????????? ?????, ?????????? ??????????, ??????????? ???????, ????????? ?? ?????? ???? ? ?? pH). ???????????? ? ???????? ???? ???????? ???????????? ????, ?????? — ?? ?????????.

        ??????? ???????? ? ????????????? ???????????? ????? ?????????? ???????????????? ???????. ??????????? ?????? ??????????? ?????????? ?????????? ????? ?????????? ??????????????? ??????? ? ??????????? ???? ? ???? — ????????????????? ????????. ?????????? ????????????? ???? ????????? ???????, ??????? (?????????) ? ???????? (????????) ??? ????????? ????????? ????? ??? ??? ???????? ??????? ???????? ???????? ???????? ????????????.

        ? ???? ?????????? ???? ?????????????, ?????????????? ????? ?????????, ?????????? ????? 100 ????? ? ????????? ? ?????. ???????? ???????????? ??????????? ???? ??????????????, ??? ??????? ????????? ?????????? ?? ?????????, ??????? ?? ????????? ? ????????? ??????? ? ??????????? ? ?????????????? ????. ?????? ??????????? ????? ???? ????????? ??????? ??????? ? ?? ?????? ????????? ????, ?????? ? ???????????????.

        ????? ?? ???????? ??????????? ???????????? ????? ???? ???????? ??????????? ????? ??????????. ? ???? ?????????? ?????????????? ??????????, ???????????? ?????????, ???? ? ????????? ?????????? ???????. ????????????? — ?????? ?????????? ?????????????? — ???????? ??????????? ?????????? ??????. ?????? ????????? ???? ?????????? ? ???? ?????????????? ?? ???? ??????????? ?????????? ? ???????? ? ???????? ?????????? ??? ????? ? ????.

        ?????????? ?????? ? ??????????? ???????????????? ??? ????????? ??????????? ??????????, ?????????????? ??????????? ???????????? ????????????? ? ????????????? ? ???? ??? ????????? ??????? ?????????. ?????????? ???????? ???????, ?? ??????? ????????????? ???? ?? ?????????????? ????.

        ??????? ???? ? ??????????? ?????? ?????? ???????? ??????? ?????, ????????? ??????????, ?????????????? ?????? (???????? ????? Proteus spp). ?????? ?????????? ???????? ?? ?????? ? ?????????? ???. ???? ??????? ??????????? ? ?????? ??????? ? ??????, ??????? ????????????? («???????????? ?????»).

        ?? ??????? ????? 80% ?????? ??????? ?? ????? ??????? — ???????? ? ???????, 5% — ?? ??????? ???????, 2% — ?? ???????. ?????????? ????? ???? ?????????? ? ?????? ? ???????? ?? 20 ?? 30 ???. ??????? ????? ????? ???? ?????????? ? ??????, ??????? ???????? ??????? ???????? ????????. ?????????? ????? ??????????? ?????. ???????????????? ????? ???? ??????????? ? ??????, ??????? ???????? ??????? ?????.

        ????????

        ???????? ???????????? ?????????? ??????????? ???????? ???? ? ????? ??? ???????? ??????, ????????????? ??? ????????? ?????? ????? ??? ?????????? ???????, ???????? ??????? ??? ???????????.

        ???????? ?????? ??????????????? ??????????? ???????????????? ????? ? ??????? ????? ??? ? ???? ? ??????????? ?? ???? ??????????? ? ?????, ??????? ????????? ? ??????? ?????????? ??????????? ?????. ?????? ????? ?????????????? ????????, ??????, ??????????? ? ???????? ?????????????? ?????????, ??????? ????????? ????????? ?? ??????? ????????????????? ???????. ??????? ??????????? ????? ? ?????????? ???????????.

        ??? ?????? ?????? ????????? ?????????????? ? ?????????, ???????? ??? ??????????? ????? ?? ???????????. ? ???? ?????? ???????? ????????? ??????????? ??????? ????? ?? ?????????? ???????, ??????? ????? ??????????? ????????? ????? ????? ????, ??? ?????? ?????. ?? ? ?????? ??????? ????? ?? ????? ??????? — «????????» ?????.

        ??????? ??????????? ? 60 — 70% ??????? ??????????? ?????????????, ????????????? ???????? ???????? ???? ????? ???????? ???????, ???????????, ???????????, ?????????? ??????. ????????? ?????????? ???????????? ???????? ???????????? ? ???????????.

        ???????????

        ??? ?????????????? ???????????? ???????? ????????????? ? ??????? ???????-???????????? ????, ?????????? ???????????????? ? ?????????? ? ??????? ????????. ??????? ?????????????? ???????? ????. ?????????????????? ? ?????????????? ???????? ??????????????.

        ? ???? ?????? ?????? ?????????????? ? ??????????????, ???????? ???????????? ? ???????????. ???????????? ???????????? pH ????. ????????? pH ???? ???????????? ??? ???????? ??????????? ???????, ?????????????? ???????????? ?????????-????????? ??????. ?????? pH ? ????????? ??????? ???? ????? ???? ???????? ????? ??????????? ??????? ??????. ??? ?????? ??????? ???? ???????? ????????? ??????? ??????? ? ???????, ? ??? ???????? ??????? — ????????? ??????? ??????? ? ??????????????. ? ?????? ???????????? ????????? ??????????????? ????????. ?? ?????? ?????? ?????? ????? ???? ????????? ?????? ????????????????????? ????????.

        ?? ???????? ?????????????? ????? ???? ????? ??????????????????? ??????????? ? ??????? ?????, ???????????? ? ???????? ??????. ?????? ??????????????? ?????????? ? ????????????? ?????. ???????, ?????? ??????????? ????? ? ?????, ????????? ?? ????????? ???????? («??????????» ?????), ?????????????????. ??? ????????? ??? ??????????????????, ??? ? ?????????????????? ??????, ?? ??????????? ? ??????? ?????????? ????????? ???????????? ??? ???????????? ?????????.

        ?????????????? ???????????? ???? ??????????? ??????? ??????? ?????, ??????? ????????? ??????? ? ???????, ??????? ??????????? ? ?????????? ??????? ?????, ????????? ?????????????.

        ???????

        ??????? ???????????? ??????? ?????? ???? ???????????. ???????? ???????? ?????????? ?????????????? ???????, ??????? ????????? ?? ??????? ?????????? ? ?????? ?????????? ??????????????? ????????, ????????????? ?????????, ??????? ????? ? ??????????? ??????????? ????? ??????.

        ?????????????? ???????

        ???????? ? ???? ??????????????? ???????????, ??????????? ??????? ? ??????????????? ???????. ???? ??????? ????????????? ????? ?????? ?????????? ????????, ????? ?? ????? ?????????? ?? ????? 2 ?????? ????.

        ??????? ??????? ???????? ?????????? ? ?????? ??????????? ?????? ???? ? ???????????????? ?? ?????????? ? ????????????????? ?????????? ? ????????????.

        ???????? ?????? ????? ?????????? ????????? ??????????? (???????, ??????? ??????) ? ????????? ?? ?????????????? (??????????, ?????????????, ??-???? ? ??.). ??? ?????????? ??????? ?/? ??? ?/? ?????? 5 ?? ?????????, 1 ?? 0,1% ???????? ????????, ????????? ??????????? (????????, ??????, ???????? ? ??.).

        ????????????? ???????

        ??????????? ? ???????? ????? ???????? ?????????? ??????????, ???????? ??????? ?????, ?????????? ??????? ???????, ???????? ????????????, ????????????? ????? ? ????????????? ????????????. ?????????? ????????? ??????? ???????? ??????.

        ?????? ?????? ???????????? ???????? ???????, ????????????????? ??????? (??????????????, ??????????????, ???????? ?????). ??? ?????????? ?????? ?????????? ????? ???????? ???????????. ????? ??????????? ? ??????????? ??????? ????? ??????????????? ??????? (?????? ????????, ????? ???????????????? ???????) ??????? ??????????????. ??? ?????????? ??????? ???????? ????? ???????? ??? ??????????? ?????? ????? ??? ??????????????? ??????. ??? ????????? ?????? ??????????? ? ???????? ??????? ???????????? ???????? ??????????? ??????? — ?????????????????.

        ? ????????? ????? ????????? ????????????? ??????????? ?????? ?????, ???????? ??????? ? ????????????? ??????? ???????????. ??????????? ???????????? ????? ???????????? ???????????? ??? ???? ???????? ??????? ?????, ??????????????? ? ??????? ?????????????? ?????? ? ???????????? ??? ?????????????????? ??? ??? ????????? ?? ?????????? ?????????? ??????. ????? ?????????? ???????? ??????????? ?????? ???????????? ? ?????, ??????? ? ????? ???????? ?????????? ? ??????? ??????.

        ?????? ????? — ?????????????? ?????????? ???????????, ??? ??????? ?????? ?????? ?????????????? ??????????, ???????? ? ???????? ??????? ????? ????????? ?????? ? ?????????? ???????. ???????????? ????????? ????? ????????? ????? ????????.

        ?????? ????? — ?????????? ???????? ???????????, ??????? ????????? ??? ????????? ?????? ??????????? ??? ????????? ????????????, ????????? ???????????. ????????? ????????? ?????, ?? ??????????? ?????????, ?? ??????? ???????.

        ??????? ????????? ????? ??????

        ?????????-????????? ?????

        ?????????-????????? ????? ???? ????? ?????????? ??? ?????????????? ???????????????, ??????? ??????????????? ?????????? ??????? 300 ??/??? ? ??????, 250 ??/??? ? ??????. ??????? ????????? ?? ??????????? ???????? ????????? ???????????????. ???????? ??????????? ??????, ??????????????? ???. ??? ?????????????? ???????????????? ????????? ?????????? (?????????? 25 — 50 ??, ??????????????? 2,5 ?? ? ???? ? ??.) ??? ???????????????? ????????? (???????? 5 — 10 ?? ? ????), ????????? ????????? ??????? ? ????? ? ????????????? ???? ????????? ???????. ??? ???????? ?????? ????? ? ????? (?????? 3,5 ????/?) ????????????? ????????? ???????? ?? 1 ???????? 3 ???? ? ????. ??? ????????? ???????????????? ???????? ??????? ??????????????????.

        ?????????-?????????? ?????

        ?????????-?????????? ????? ??????????? ??? ?????????????? ??????????, ?????????? ?????????? ???????? ? ????, ??????????????? ????????? ?, ???????????? ?????? ????? ? ????????? ??????????????. ????????????? ??????????? ?????? ???? ? ??????? ??????????? ???????? (???????, ????????, ?????, ???????? ??????, ???????, ??????, ?????) ? ?????????? ??????? ??? (????? 500 ??/???) ???????????? ???????. ????????? ???????????????????? ?????????? (??????? ? ????????), ??????????? ?????? ????? ?????? ? ?????? ????? (?? 25 — 50 ???? ????? 1—2 ???? ? ???? ? ???????????? ????????? ?????????? ????? ? ?????), ???????????? ???? ?????????? ???????? ???????. ??? ???????????? ??????? ????????? ??????????? ????? ? ?????? ??????????? ???????? ? ????, ????? ?????????? ????? ? ?????????????.

        ??????? ?????

        ??????? ????? ?????????? ? ????????????????? ? ?????? ???? (pH ????? 5,4) ??? ???????????????, ????????????? (???????), ?????????? ?????????? ??????? ? ????, ?????????????? ????????? ????. ? ?????? ???? ?????????? ???? ?????????????? ?? ??????? ??????? ??? ?? ?????? ????????? ????. ???????????? ????? ?????? ?????? ?? ??????????, ?? ????? ???? ????????? ????? ?? ??????? ? ??????? ???????. ??? ??????? ?????????? ??????????? ???????? ??????? ???? (pH ???? ????? 7,0). ????????? ?????????? ?????? (0,5 — 1,0 ? 2 — 3 ???? ? ????, ???? ??????? 4 — 6 ??????). ????????????? ??????????? ??????????? ?????????? ????, ???, ????, ????, ?????, ??????? ? ?????? ????. ??????? ??????????? ??????? ??????? ? ????????? ??????? ????? ? ??????? ???????????? ?? 200 — 300 ?? ?????? ????.

        ?????????? ?????

        ?????????? ????? ??????????? ??? ??????????. ????????????? ????????? ???? ????? 4 ?/???, ?????????? ??????????? ?????? ??? ??????????? pH ???? ????? 7,5. ??????? ? ???????????? ????????????? ????????? ?-???????????? (???????? ???? 1—4 ? ?? 4 ??????, ??????? ??????? ???? ????????? ?? ????). ?? ????? ??????? ?????????? ???????? ?????, ???????? ????? ????????? ?????????????? ?????????? ???????? (?? ????? 0,5 ?) ????? ???? ? ?????. ?????????? ??????????? ????????? ??????? ? ?????, ??????????? ??????? ????????? — ????? 100 ??/???. ? ????????? ??????? ???????? ?????????????? ??????????? ?????? ??????????? ?????????????? ??? ???????.

        ???????????????? ?????

        ???????????????? ????? (??? ????????-???????-?????????? ???????) ??????????? ??? ??????????? ??? ?????????????? ??????? ???????? ???????? ????. ??????? ?????????? ?????????????? ??????????, ??????? ? ???????????.

        Источник: http://medicoterapia.ru/mochekamennaya-bolezn-nefrolitiaz.html

        Еще по теме:

        • Ph мочи при пиелонефрите pH мочи (реакция, кислотность) Одной из важнейших функций почек является поддержание кислотно-основного равновесия в организме. Вещества, которые выводят почки с мочой, имеют те или иные кислотно-основные свойства. Если в моче превалируют вещества, проявляющие кислотные свойства, моча - кислая (pH < 7), если в моче больше веществ, проявляющих основные (щелочные) свойства, моча - […]
        • Вторичный пиелонефрит левой почки Вторичный (обструктивный) острый. пиелонефрит на фоне гипоплазии и тазовой дистопии левой почки. ПН0 – без нарушения функции почек 2. План обследования : · анализы мочи в динамике (ОАМ, проба Нечипоренко, проба Аддиса-Каковского), · анализ мочи по Зимницкому, · б/х мочи, · возможно экскреторная урография и биопсия почки в стадии ремиссии 3. Дополнительное обследование. смотри 2) · […]
        • Гломерулонефрит задачи с ответами Задачи с ответами. Задачи по математике 4 класс. Задача 1 Сколько листов бумаги, купил каждый из трех учителей, если у одного 23 учеников, у другого 27 учеников, у третьего 30 учеников? Всего тремя учителями было куплено 480 листов бумаги, на каждого ученика равное количество листов. Выбери верный ответ: а) 160, 190, 155; б) 138, 162, 180; в) 200, 195, 120 1) 23 + 27 + 30 = 80 (всего […]
        • Влияние хронического пиелонефрита на плод Пиелонефрит при беременности Как известно, женщины подвержены пиелонефриту в 5 раз чаще, чем мужская половина человечества, что обусловлено анатомическими особенностями мочевыделительной системы женского организма. У беременных же пиелонефрит является одним из самых частых экстрагенитальных заболеваний и диагностируется в 6 – 12 % случаев. Лечение данного заболевания во время […]
        • Диабетическая нефропатия 5 степени Диабетическая нефропатия: симптомы, стадии и лечение Диабетическая нефропатия — общее название для большинства осложнений диабета на почки. Этим термином описывают диабетические поражения фильтрующих элементов почек (клубочков и канальцев), а также сосудов, которые их питают. загрузка. Диабетическая нефропатия опасна тем, что может привести к конечной (терминальной) стадии […]
        • Геморрагические кисты почек Кистозные опухоли почек и осложненные почечные кисты: диагностика и лечение. Кистозные опухоли почек и осложненные почечные кисты: диагностика и лечение. Приблизительно 5-7% объемных образований почек нельзя четко охарактеризовать с помощью современных методов визуальной диагностики. Самым информативным методом является позитронно-эмиссионная томография. Узнать больше о ПЭТ […]
        • Камни в почках лимон масло Домашний Доктор Растворение камней в почках лимонами - народное средство лечения мочекаменной болезни почек Растворить камни в почках народными средствами вполне реально, если вы страдаете уратным  или уратно-оксалатным нефролитиазом . Одним из наиболее эффективных народных средств для растворения камней в почках являются лимоны. Однако, лимоны растворяют не все почечные камни, а […]
        • Диабетическая нефропатия формулировка диагноза Диабетическая нефропатия: симптомы, стадии и лечение Диабетическая нефропатия — общее название для большинства осложнений диабета на почки. Этим термином описывают диабетические поражения фильтрующих элементов почек (клубочков и канальцев), а также сосудов, которые их питают. загрузка. Диабетическая нефропатия опасна тем, что может привести к конечной (терминальной) стадии […]