Камни в почках. Лечение камней в почках в Краснодаре ( причины, симптомы, диагностика )

Причины

Образование камней в почках происходит из-за того, что в почках начинают откладываться соли, входящие в состав мочи в небольших количествах.

  • недостаточный прием или быстрая потеря жидкости;
  • острые боли в боку или в нижней части живота;
  • болезненное мочеиспускание;
  • кровотечения.
  • Чтобы определить, как вывести камни из почек, врач-уролог назначает ряд исследований:

  • УЗИ почек ;
  • рентген почек ;
  • дробление камней через прокол в области поясницы;
  • анальгетики;
  • спазмолитики;
  • Диета

  • мясо, рыба, птица, яйца, сыр (уратные камни);
  • Если вовремя не начать лечение камней в почках, это может привести к возникновению опасных заболеваний, таких как:

    Группа риска

  • живущие в жарком климате;
  • пожилые люди, больные остеохондрозом, остеомиелитом.
  • Для профилактики камней в почках пациентам рекомендуется:

  • соблюдать сбалансированную диету;
  • Источник: http://krd.medcentr.online/library/letter/k/illness/kamni-v-pochkah

    Дробление камней в почках ультразвуком и лазером

    Дробление камней в почках ультразвуком и дробление камней в почках лазером – это наиболее популярные способы удаления желчных камней и прочих образований во внутренних органах человека в современной медицине. Камнеобразование в почках является не таким уж и редким явлением. Болезненные симптомы наличия камней в почках могут проявиться практически в любом возрасте: от маленьких детей до людей в преклонном возрасте.

  • колющая боль в спине (может распространяться в область паха и сопровождаться рвотой и тошнотой)
  • кровь в моче (вследствие повреждения слизистой оболочки мочеточника, мочевого пузыря, уретры при движении камня)
  • жжение при мочеиспускании, выход камня может сопровождаться ознобом и лихорадкой.
  • Подтверждается заболевание при помощи ультразвукового исследования почек. Одновременно с узи почек проводят также узи мочевого пузыря. которое необходимо для правильной оценки функционирования почек. Кроме того, узи мочевого пузыря с использованием допплера дает возможность распознать аномалии впадения мочеточников в мочевой пузырь. Причина образования камней в мочевыделительной системе — нарушение качественного состава постоянно образующейся в ткани почек мочи. Нередко толчком для развития болезни становится длительное употребление насыщенной вредными примесями питьевой воды или чрезмерное использование в пищевом рационе продуктов, которые способствуют формированию камней.

    Для некоторых пациентов лечение мочекаменной болезни упоминаемыми ниже методами дает свои результаты. Итак, рассмотрим подробнее особенности применения, подробно опишем процесс проведения каждого из этих двух методов.

    Дробление камней в почках ультразвуком

    Ультразвуковое дробление камней в почках (литотрипсия почек ) является широко распространенным методом и считается основным для лечения почечных камней на сегодняшний день. Данный метод применим при размерах камней от 1,5 до 2 сантиметров.

    Принцип действия метода: при помощи ультразвукового прибора, наводимого на область расположения камней в почках, обнаруживается их точное расположение в организме, после чего через небольшой разрез в области почки вводится нефроскоп. При этом проводится дробление камня, и удаляются его осколки.

    Операция относится к закрытому типу, к исключениям относятся коралловидные камни. Пациент по завершении операции еще некоторое время находится под наблюдением врача. Ультразвуковое дробление камней в почках осуществляется только в стационарных условиях, и пациент выписывается уже на третьи либо четвертые сутки лечения.

    Различают следующие виды ультразвуковой литотрипсии:

    1. Экстракорпоральная литотрипсия — выполняется в случае диаметра камня от 5 до 25 мм. Дробление происходит за счет действия ударной волной на камень, которая затем фокусируется на определенную точку в камне, в которой энергия волны достигает своего максимума.

    В результате в камне происходит деформация, превышающая его прочность. На камень поступает не одна, а сразу много ударных волн — от 1500 до 3500, что зависит от состава камня. Такое количество ударных волн, сфокусированное на камне, разрушает его на мелкие фрагменты.

    Процедура длится примерно сорок минут. Экстракорпоральная литотрипсия проводится в условиях дневного стационара, и пациент может покинуть больницу в этот же день либо на следующий.

    Через 2 недели необходимо провести контрольное рентгенологическое обследование, которое поможет установить, был ли полностью уничтожен камень в ходе процедуры. Экстракорпоральная литотрипсия не желательна во время беременности и при росте пациента больше 2,1 м либо меньше 1,22 м, либо при весе больше 136 кг.

    Экстракорпоральная литотрипсия запрещена для больных:

  • страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями
  • с повышенной свертываемостью крови
  • с камнями в костном тазу.
  • Прежде чем экстракорпоральная литотрипсия будет применена, врач проводит эхоскопию почек и мочевыводящих путей. Кроме того, необходимо повести обзорную рентгенограмму почек, сделать анализы мочи, крови, биохимические исследования крови, учитывая показатель свертываемости.

    Источник: http://mkb-net.ru/droblenie-kamney-v-pochkah-ultrazvukom-i-lazerom.html

    Камни в почках: дробить, удалить или подождать?

    Форма и содержание

    –?При выборе метода хирургического лечения мочекаменной болезни большее значение имеет величина камня, его положение в мочевых путях, а также видимость камня при рентгеновском исследовании – рентгенонегативный он или рентгенпозитивный, то есть виден ли он на рентгеновском снимке или нет. Минеральный состав камня в клинической практике имеет значение лишь при выборе профилактической диеты, исключающей некоторые продукты, или специальных лекарств, способствующих растворению камней, не видимых при рентгеновском исследовании.

    Продолжение следует?

    Недавно избавился от камня в почке. Но, говорят, это не панацея и камни могут появиться вновь. Неужели это правда?

    Больше пейте – не меньше 1–1,5 л в день, чтобы разбавлять мочу: в насыщенном ее растворе кристаллы мочевой кислоты и солей других элементов образуются быстрее.

    Неплохой профилактический эффект дает применение фитотерапевтических средств, обладающих слабым мочегонным и антибактериальным эффектом. И, конечно, держите свое здоровье под контролем – раз в 3–6 месяцев сдавайте анализы мочи и раз в полгода делайте УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря.

    Важно

    На фоне мочекаменной болезни нередко развиваются воспалительные заболевания мочевой системы. В их острой стадии (если речь не идет об экстренной ситуации) производить удаление камней нельзя. Сначала необходимо провести бактериологическое исследование (посев) мочи с определением количества и чувствительности микробной флоры данного пациента к антибактериальным препаратам и вылечить воспаление. И лишь затем можно использовать современные хирургические методы лечения мочекаменной болезни в плановом порядке.

    Убрать или подождать?

    У меня камни в почках. Говорят, нужно от них избавляться. Но меня это пока не беспокоит. Так, может быть, и не стоит горячку пороть?

    Василий, Йошкар-Ола

    –?Все зависит от размера камней и от тех изменений, которые они вызвали в мочевых путях. Не секрет, что наличие камней в почках. мочевом пузыре или мочеточнике является источником воспаления и может привести к хроническому пиелонефриту, почечной недостаточности, вплоть до гибели почки, что может потребовать в дальнейшем проведения заместительной почечной терапии (гемодиализа) и пересадки почки.

    Так что, если вы прошли соответствующее обследование и ваш лечащий врач решил, что операция вам необходима, лучше прислушаться к его советам и не затягивать с решением этого вопроса.

    Факторами риска мочекаменной болезни являются:

    >>?генетическая предрасположенность;

    >>?хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и органов мочеполовой системы;

    >>?остеопороз и другие заболевания костей;

    >>?нарушение функции паращитовидных желез;

    >>?злоупотребление продуктами, повышающими кислотность мочи (острое, кислое, соленое), а также обилие белка в пище, однообразная диета;

    >>?употребление жесткой воды с высоким содержанием солей.

    Дробить или удалить?

    Страдаю мочекаменной болезнью. И стою перед выбором: дробить мне мои камушки или удалить? Что лучше выбрать?

    Ольга, Нижний Новгород

    –?К традиционным оперативным способам удаления камней в почках (открытая хирургия) сегодня прибегают в редких случаях, когда у пациента уже имеется нарушение оттока мочи, вызванное, например, сужением мочеточника (врожденным или приобретенным), и требуется пластическая хирургия верхних мочевых путей.

    В остальных случаях врачи прибегают к трем методам: дистанционной литотрипсии (ДЛТ), трансуретральной (через мочеиспускательный канал) контактной и чрескожной нефролитолапаксии.

    В первом случае дробление камня (как правило, средних размеров – от 1 до 1,5 см) производится с помощью специального аппарата дистанционной литотрипсии, который, создавая особое поле, фрагментирует камни в почках без внутреннего вмешательства в организм человека.

    Другие два метода – с проникновением в ткани и чаще применяются при более крупных и множественных камнях. Суть этих методов в следующем: под проводниковой или общей анестезией пациенту делают прокол кожи над почкой и под контролем УЗИ и рентгена через специальную трубку вводят внутрь оптическую систему либо через мочеиспускательный канал по мочеточнику инструмент подводится к камню.

    Затем с помощью специальных аппаратов (ультразвуковых, лазерных, пневматических, электроимпульсных) камень дробится. Благодаря этим методикам можно сразу же разрушить все камни и удалить их осколки. При этом пациент возвращается к активной жизни намного быстрее, чем если бы использовалась традиционная открытая хирургия.

    Однако выбор метода удаления камней – дело врача.

    Распознать мочекаменную болезнь можно по следующим признакам:

    >>?боль и чувство тяжести в пояснице, чуть выше и сбоку от крестца;

    >>?боль внизу живота, а также в паху, в области половых органов;

    >>?примесь крови в моче;

    >>?боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, помутнение мочи;

    Источник: http://www.aif.ru/health/life/kamni_v_pochkah_drobit_udalit_ili_podozhdat

    Камни в почках — что это такое?

    Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – заболевание, при котором в почках возникают твердые, кристаллоподобные образования, состоящие из солей. Камни различаются по размеру (от нескольких мм до 10 см) и по форме. В некоторых случаях камни попадают в мочевой пузырь или застревают в мочеточниках.

    Основные причины возникновения заболевания:

  • наследственная предрасположенность;
  • избыток кальция в организме;
  • избыток мочевой кислоты в крови;
  • нарушение обмена веществ;
  • почечные инфекции.
  • Симптомы камней в почках

    Характерные для камней в почках симптомы представляют собой:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • тошнота, рвота;
  • помутнение мочи;
  • выделение песка вместе с мочой;
  • Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Диагностика

  • общий анализ мочи;
  • экскреторная рентгеноконтрастная урография;
  • компьютерная томография почек.
  • Лечение камней в почках

    В настоящее время удаление камней из почек может проводиться различными методами:

  • открытая полостная операция;
  • эндоскопическая и лапароскопиченская операции;
  • удаление камней в почках ультразвуком.
  • Из лекарственных препаратов пациенту назначаются:

  • диуретики.
  • Диета при камнях в почках зависит от того, из каких солей состоят камни. Из рациона исключаются:

  • продукты, богатые щавелевой кислотой – щавель, какао, шоколад, зеленый чай, жареное мясо, насыщенные мясные и рыбные бульон (оксалатные камни);
  • кисломолочные продукты, растительная пища (фосфатные камни).
  • Опасность

    В группе риска находятся люди:

  • имеющие заболевания кишечника, желудка, почек;
  • имеющие эндокринные нарушения;
  • Профилактика

  • потреблять необходимое количество жидкости в день (2 л в день);
  • своевременно лечить заболевания почек и мочевыводящих путей.
  • Что такое дистанционная литотрипсия (ДЛТ)

    БЕЗОПЕРАЦИОННЫЙ метод лечения мочекаменной болезни, при котором происходит разрушение камней в результате воздействия на них электромагнитной ударной волны и приводит к самостоятельному отхождению конкрементов. Сделать литотрипсию в Краснодаре по доступной цене предлагает клиника Солнечная – мы располагаем самым современным оборудованием, позволяющим проводить широкий спектр диагностических и лечебных урологических процедур.

    Показания

    Дистанционная литотрипсия (ДЛТ дробление) камней в почках проводится в следующих случаях:

  • Почечные или мочеточниковые камни размером до 2,5 см;
  • Острый приступ почечной колики, возникающий за счет конкрементов мочевыводящих путей;
  • Длительное частое воспаление при мочекаменной болезни;
  • Высокоплотные камни;
  • Отсутствие положительной динамики от консервативного лечения уролитиаза;
  • Сочетание конкрементов пузыря с камнями мочеточников.
  • Противопоказания

    Для проведения процедуры необходимо пройти стандартный комплекс предоперационного обследования.

    Источник: http://sun-clinic.ru/services/litotripsiya.php

    Камни в почках и дробление камней лазером и ультразвуком

    Опубликовано 28 Ноябрь, 2010

    Камни в почках, как и камни в желчном пузыре. встречаются весьма часто. Предлагаю на эту тему интервью с урологом. Я только добавил фото камней в почках со своими пояснениями.

    Камни в почках и мочевом пузыре — достаточно распространенная среди белорусов в возрасте от 30 лет патология. И одной из основных причин такого положения специалисты называют высокую жесткость питьевой воды. Но далеко не все белорусы страдают от камней в почках. Вообще существует ряд теорий относительно причин возникновения мочекаменной болезни, и, по сути, все они не противоречат друг другу, поскольку в каждом конкретном случае срабатывают сразу несколько факторов. Как и во всем мире, в нашей стране постоянно снижается число случаев открытого оперативного вмешательства при лечении мочекаменной болезни. В абсолютном большинстве случаев от камней в почках сейчас избавляют неинвазивными, нетравматическими методами (с помощью дробления лазером или ультразвуком ), говорит заведующий урологическим отделением №3 4-й минской городской клинической больницы, кандидат медицинских наук Дмитрий МАЛАЩИЦКИЙ .

    Заведующий урологическим отделением № 3

    4-й минской городской клинической больницы,

    кандидат медицинских наук Дмитрий МАЛАЩИЦКИЙ (фото из «Звязды»).

    — Что следует понимать под мочекаменной болезнью?

    — Если мы говорим о наличии в почках или мочевом пузыре камней (даже небольших, до 5 мм ) или так называемого песка (размером 1-2 мм ), значит, мы должны понимать, что у человека есть мочекаменная болезнь. В результате этого заболевания камни сначала могут образовываться в почках. В любой момент, в процессе мочеиспускания, во время ходьбы или даже когда пациент просто лежит на кровати, камень может начать движение и попасть сначала в мочеточник, соединяющий почку с мочевым пузырем, а после и в мочевой пузырь. Камни могут выходить самостоятельно, с мочой, но, бывает, остаются в той же почке, мочеточнике или мочевом пузыре, и не просто остаются, а продолжают расти. Камни способны образовываться и сразу в мочевом пузыре, что обусловлено другими заболеваниями и патологическими состояниями: нарушением обмена веществ. хронической задержкой мочи при аденоме простаты. травмами позвоночника. Патология может иметь место и в результате нарушения оттока мочи из почек, если они отличаются аномальным строением. При нарушении же оттока мочи из мочевого пузыря могут образовываться вторичные камни в почках.

    Вообще камни бывают разными по форме — коралловидные, например; разного размера — даже более 10 см. Небольшие образования, до 5 мм, — микролиты не имеют клинического значения, хотя бывает, что и 4-миллиметровый камень причиняет боль. Строение и размер камня являются наиболее важными в смысле влияния на работу органа.

    — Можно ли предвидеть потенциально опасную ситуацию, когда камень начинает двигаться?

    — Никто не может точно сказать, когда камень начнет двигаться.

    — Когда же в таком случае лучше заниматься удалением камня?

    — Наличие последнего — показание к работе с ним. Вид удаления зависит от размера и места нахождения камня. Чем меньше камень — до 5 мм, тем менее инвазивными будут методы воздействия на него. Назначаются, в частности, мочегонные сборы и медикаменты. Дистанционное дробление камней в почках ультразвуком или лазером рекомендуется при размерах от 5 до 20 мм. При более крупных образованиях показано оперативное вмешательство или контактное дробление камней в почках .

    Дробление камней можно проводить лазером или ультразвуком (ультразвуковым электродом). Наиболее оптимально — лазером, поскольку он позволяет разрушать и фрагментировать любые образования. Различают дистанционное лазерное дробление камней, которое генерирует определенную ударную волну и требует высокого профессионализма от того, кто выполняет литотрипсию. При дистанционном дроблении камень может выйти самостоятельно или его фрагменты удаляются непосредственно в ходе этой операции. Такая процедура выполняется, разумеется, только в почке или в мочеточнике, но не в мочевом пузыре, где камни никогда не дробятся дистанционно. Есть еще контактный способ дробления. когда делается маленький прокол, камень дробится и одновременно с помощью специальной жидкости вымываются его фрагменты.

    Почечные камни в разрезе .

    Каждый камень имеет центр кристаллообразования.

    Вся процедура от начала подготовки дробления камней в почках до ее полного завершения длится около одного часа. Многое зависит от опыта специалиста, места нахождения камня, некоторых других факторов. Здесь нет шаблона, который подходил бы всем пациентам.

    — В каких случаях приходится прибегать к открытой операции?

    — Количество случаев открытого оперативного вмешательства постоянно снижается, и через какое-то время это будут единичные ситуации. Как правило, такой вид помощи нужен при осложнениях мочекаменной болезни, когда пациент вовремя не обращается к урологу. Однажды образуется воспалительный процесс, камень блокирует отток мочи, и тогда лучше проводить удаление открытым путем. Открытая операция применяется и в случае постоянного воспалительного процесса, наличия крупных камней. функциональных нарушений, при которых может понадобиться даже удаление почки, а точнее, того, что от нее осталось, поскольку заболевание разрушает орган.

    — Как долго пациенту приходится ждать процедуры удаления камня?

    — Допустим, во время ультразвукового обследования в той же почке проявляется камень. Но он не блокирует отток мочи, не дает болей. В принципе, дальше пациенту нужно полностью обследоваться, чтобы врач-уролог точно определился с тем, каким образом избавиться от этого камня. Чаще всего, как мы уже говорили, назначается дробление камней лазером или ультразвуком. В Минске на базе нашей клиники есть два соответствующих аппарата. Если оба работают постоянно, то никакой очереди нет. На сегодняшний день она составляет буквально два-три дня. Если работает только один аппарат для дробления камней в почках, то может образоваться и очередь.

    Если же пациент попадает в клинику по скорой помощи, с приступом боли, то сначала проводится обследование, купируется боль, ставится диагноз, и только потом врач определяется со способом удаления камня.

    — Существуют ли другие, кроме ультразвукового исследования, способы обнаружения камней?

    — Есть еще метод внутривенного контрастирования или подведения контрастного вещества непосредственно к месту нахождения камня. А лучше всего можно увидеть камень на компьютерном томографе. правда, такой вид исследования назначается только по показаниям, в спорных случаях, когда трудно определиться с методом лечения.

    — По своему составу камни различаются между собой?

    — Они могут образовываться из различных солей — фосфатов, оксалатов, солей мочевой или щавелевой кислоты. Состав, а также контрастность и плотность камней будут важными при определении с дальнейшим режимом питания, образом жизни пациента.

    Камни — конечный продукт мочекаменной болезни. Последняя же представляет собой комплекс нарушения обмена веществ. Поэтому даже если мы удалили камень, болезнь осталась, и вероятность образования нового камня остается высокой. Одними из основных факторов, которые способствуют развитию мочекаменной болезни, остаются жесткость воды, образ питания, гормональный фон организма (именно функция паращитовидных желез ), а также ряд других моментов. Свою роль играет и наследственность. Безусловно, риск возникновения болезни возрастает, если от подобной проблемы страдали близкие родственники.

    Камни такой формы травмируют почечную ткань, вызывая

    постоянный воспалительный процесс — хронический пиелонефрит .

    — В числе первых факторов вы назвали жесткость воды — объективный фактор, на который, вероятно, трудно повлиять.

    — Действительно, в Беларуси жесткая вода. Если накипь на чайнике образуется быстро, значит, вода жесткая, и то, что мы видим в чайнике, будет и в наших почках. Поэтому нужно использовать хорошие фильтровальные установки или бутилированную воду. Кстати, важно не только, какую по своему составу воду мы потребляем, но и в каком количестве. Человек должен выпивать 1,5-2 литра воды ежедневно. И чем выше температура воздуха, тем больше надо потреблять. Чем меньше мы пьем, тем меньше будет мочи, и тем более концентрированной она будет. Вероятность ее кристаллизации — а значит, образования песка, а потом и камней — возрастает. В этом смысле существует понятие физиологической нормы. Нормальный диурез — 1,2-1,8 литра в сутки, от 6 до 10 раз .

    — Можно ли навредить почкам большим количеством выпитой воды или съеденных арбузов?

    — Если нет никакого генетического нарушения, то ни арбузом, ни водой почки не перегрузить. Если же есть какой-то дефект, имел место урологический воспалительный процесс, была травма, которая вызвала соответствующие функциональные нарушения, или есть наследственное заболевание мочевыделительной системы, обнаружена хроническая почечная недостаточность, то тогда с водной нагрузкой нужно быть осторожным.

    — Какие напитки, продукты не способствуют здоровью тех же почек?

    — К числу так называемых нефротоксичных продуктов относятся прежде всего суррогатные алкогольные напитки. денатураты, которые вызывают повреждение почечного эпителия, нарушают фильтрацию. Даже однократного приема упомянутых напитков может быть достаточно для того, чтобы человек попал в реанимацию и был переведен на гемодиализ. искусственную почку. Что касается качественных алкогольных напитков, то здесь уже дело в количестве. Разумеется, для почек есть разница — бокал вина или две бутылки.

    Очень важно ограничивать такой продукт, как соль. Причем с возрастом это ограничение должно становиться более жестким. Соль притягивает в сосуды лишнюю воду, а это увеличивает нагрузку на сердце. Повышается давление. что в свою очередь влияет на эпителий почек. Получается своего рода пагубный замкнутый круг.

    — А что способствует лучшему оттоку мочи, профилактике мочекаменной болезни?

    — Фрукты-овощи — арбуз. виноград, яблоки, а также отвары таких мочегонных трав как толокнянка, льняное семя, листья брусники, грушевые листья и грушевая кора. Траву можно залить кипятком в термосе и оставить на ночь. Пить понемногу в течение дня. Можно периодически пить специальные мочегонные, почечные сборы, которые продаются в аптечной сети.

    Для пациентов с мочекаменной болезнью разработаны специальные рекомендации по питанию. Так, тем, кто страдает оксалурией *, рекомендуется употреблять белокочанную, брюссельскую, цветную капусту, тыкву, огурцы, горох, баклажаны, абрикосы, бананы, груши, виноград, все виды круп, белый хлеб, масло, молочные продукты и мясо. Исключаются из рациона какао, шоколад, свекла, сельдерей, шпинат, щавель, петрушка, бульоны.

    Пациентам с уратурией рекомендуются белокочанная и цветная капуста, гречневая, овсяная, пшенная крупы, рис, фрукты, сок лимона, курага, чернослив, морская капуста. пшеничные отруби, сливочное и растительное масло, хлеб пшеничный и ржаной из муки грубого помола, нежирное мясо, отварная рыба, молочные продукты, яйца, отвары ячменя, овса. Исключаются из рациона какао, кофе, крепкий чай, шоколад, сардины, сельдь, треска, шпроты, жирная рыба, свинина, баранина, субпродукты (печень, почки, мозги), кролик, курица, шпинат, брюссельская капуста, мясные и рыбные бульоны.

    Наконец, пациентам с фосфатурией рекомендуются сливочное масло, растительное масло, манная крупа, рис, макароны, мука высшего и 1 сорта, картофель, капуста, морковь, огурцы, свекла, томаты, арбузы, абрикосы, вишня, груши, слива, клубника. Исключаются из питания сыр, творог, курица, рыба, икра, фасоль, горох, шоколад, овсяная, гречневая, ячменная и пшенная крупы, щелочные минеральные воды.

    Светлана Борисенко. Газета «Звязда», 25 сентября 2010.

    Источник: http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=66630

    Мое замечание: *оксалурия — наличие оксалатов в моче (соли щавелевой кислоты).

    Из Книги рекордов Гиннеса

    В индийском городе Дуле врач одной из местных больниц удалил из почки пациента 172 тыс. 155 камней. Операцию по их удалению у 43-летнего мужчины, который в течение полугода мучился от сильной боли в животе, провел хирург в конце прошлого года. Камни диаметром от 1 мм до 2,5 см состояли из щавелевокислого кальция и фосфата кальция. Посчитать камни доктору помог человек, который специализируется на работе с бриллиантами. На это они тратили по три часа в день в течение месяца. После длительных проверок выяснилось, что врач стал абсолютным рекордсменом в этом направлении, на днях ему прислали свидетельство Книги рекордов Гиннеса.

    Источник: http://www.happydoctor.ru/info/670

    Удаление, дробление камней в почках

    Если растворение камней в почках  при нефролитиазе консервативными методами не принесло результатов, врач-уролог предлагает пациенту перейти к более радикальным способам избавления от конкрементов.  В настоящее время применяется пять основных немедикаментозных методов удаления камней из почек:

  • литотрипсия (дистанционный ударно-волновой способ дробления камней в почках);
  • контактное разрушение с последующим извлечением конкрементов с помощью специальных инструментов через мочевыводящие пути;
  • разрушение почечных конкрементов инструментами через прокол небольшого диаметра в области поясницы;
  • лапароскопическое и эндоскопическое оперативное вмешательство;
  • открытая полостная операция.
  • После того, как растворить камни в почках и не удалось с помощью лекарств, фитотерапии, диет, физиопроцедур, балеологии и других консервативных методов, врач решает, какой из радикальных способов выведения камней из почек или их комбинацию следует выбрать, чтобы избавить пациента от постоянных колик и возможных нежелательных последствий. Такие методики применяются в основном при коралловидных или крупных плотных конкрементах оксалатного типа.

    Дистанционное дробление камней

    Наиболее щадящим способом устранения симптомов камней в почках дробления конкрементов является дистанционная литотрипсия.  Преимуществом данной методики является отсутствие необходимости значительных разрезов и проколов. Эффект разрушения аппаратом (литотриптером) достигается за счет волнового воздействия с последующим выведением фрагментов вместе с мочой. Метод применяется при диаметре образований до 2 см. Отзывы о дроблении камней в почках намного превосходят оценку применения других способов их удаления.

    Существуют различные ударно-волновые способы дробления в зависимости от характера волн, воздействующих на пациента:

  • ультразвуковой;
  • лазерный;
  • электрогидравлический;
  • пневматический;
  • пьезоэлектрический.
  • Наиболее современными и популярными методами в урологии являются дробление камней в почках ультразвуком и с помощью лазера.

    Ультразвуковая литотрипсия

    Ультразвуковая литотрипсия производится в условиях стационара специальным прибором, который способен определять точное расположение конкрементов, с последующим введением нефроскопа через небольшой прокол в области камня. Через него осуществляется дробление образования с удалением его осколков. Закрытая операция показана при всех типах конкрементов кроме коралловидных. Спустя несколько дней пациента выписывают домой из клиники.

    Помимо ультразвукового  дробления камней в почках через небольшой разрез существует экстракорпоральная литотрипсия, предназначенная для дробления мелких конкрементов диаметром до 25 мм. В результате одновременного воздействия до 3500 ударных волн он разбивается на мелкие фрагменты, после чего удаление камней из почек производится естественным путем. Количество ударных волн зависит от химического состава почечного конкремента. Процедура занимает около сорока минут. Пациент выписывается из стационара не позднее следующего дня.

    После ультразвуковой литотрипсии через две недели проводится контрольная рентгенография.

    Процедура противопоказана:

  • беременным женщинам;
  • пациентам при росте больше 2,1 метра, меньше 1,22 метра или при весе более 136 килограммов;
  • больным с сердечнососудистыми заболеваниями;
  • больным с повышенной или пониженной свертываемостью крови;
  • пациентами с камнями в тазовой области.
  • Лазерная литотрипсия

    Дробление камней в почках лазером является самым современным способом дефрагментации образований и отличается безболезненностью, надежностью и высокой эффективностью. Через мочевыводящие пути вводится эндоскоп до соприкосновения с конкрементом. После этого лазерным аппаратом он разрушается до состояния пыли, которая выводится из организма с мочой.

    Удаление лазером камней из почек отличается от других способов избавления от конкрементов:

    • возможностью удаления камней сложной конфигурации и любого состава;
    • достаточностью одной процедуры;
    • минимальным риском формирования острых осколков;
    • безболезненностью;
    • бескровностью процедуры;
    • воздействием, в том числе, на камни в почках ничтожно мелких размеров;
    • отсутствием повреждения тканей;
    • минимальным числом осложнений.
    • Процедура лазерного дробления камней в почках выполняется с  использованием особого гольмиевого лазера под наркозом, который подбирается каждому пациенту индивидуально. В настоящее время лазерное удаление камней в почках развито не достаточно из-за нехватки оборудования и квалифицированного персонала, а потому цена дробления камней в почках лазером достаточно высока и не каждому доступна.

      Контактная литотрипсия

      Суть метода заключается в том, что перед тем как вывести камни из почек через мочевыводящие пути, специальный инструмент-литотриптер вводится в мочеиспускательный канал до соприкосновения с камнем, после чего производится его дробление различными способами. Фрагменты выводятся из организма через мочеточник с помощью уретроскопа с последующей установкой на несколько дней мочеточникового стента, облегчающего отхождение мелких осколков. Процедура проводится под общим или спинальным наркозом и чаще всего применяется при удалении конкрементов из области мочеточника или из мочевого пузыря.

      Контактная литотрипсия отличается:

    • малой травматичностью;
    • высокой эффективностью;
    • возможностью одновременного избавления от нескольких конкрементов.
    • Контактная литотрипсия через прокол в поясничной области

      Контактная литотрипсия через прокол в поясничной области является еще одним вариантом того, как дробят камни в почках с помощью инструментов. Металлический нефроскоп со светодиодом подводится к образованию через небольшой прокол. Остальные инструменты для дробления конкрементов вводятся через нефроскоп. Метод применяется для одиночных камней, в том числе, коралловидных. Показана подобная методика при невозможности доступа к конкрементам через мочевыводящие пути.

      Эндоскопические и лапароскопические операции

      Малоинвазивные эндоскопические и лапароскопические хирургические вмешательства от обычной полостной операции отличаются существенно меньшим рассечением тканей и мышц, а потому менее травматичны и характеризуются более легким восстановительным периодом.

      Открытая полостная операция

      Удаление камней операцией на почки является устаревшим приемом из-за значительного количества осложнений и применяется при отсутствии альтернативных возможностей (специального современного оборудования для менее травматичного извлечения конкрементов). Перед полостной операцией пациент тщательно обследуется и готовится к хирургическому вмешательству  с помощью дренажа почки, антибактериальной терапии, антиоксидантов и препаратов, улучшающих кровообращение. Операцию проводят под общим наркозом.

      Открытое полостное вмешательство проводится в случаях:

    • повторного образования камней;
    • больших размеров конкремента, в том числе, коралловидного;
    • наличия гнойного пиелонефрита одновременно с нефролитиазом;
    • почечной недостаточности;
    • ожирения;
    • искривления позвоночника или  ребер;
    • недоступности других методов удаления камня или противопоказаний к ним.
    • Открытые операции подразделяются на:

    • пиелолитотомию (удаление образования из почечной лоханки);
    • нефролитотомию (удаление крупного конкремента через ткань почки);
    • уретеролитотомию (удаление камня  из мочеточника).
    • Операция является сложной и требует высокого уровня  квалификации хирурга. После хирургического возможно возникновение осложнений в виде:

    • тромбофлебита;
    • кровотечения из почки;
    • повреждения соседних органов;
    • пневмонии;
    • сердечной недостаточности;
    • тромбоэмболии легочной артерии;
    • нарушения мозгового кровообращения
    • острого инфаркта миокарда;
    • пареза кишечника.
    • Каким бы способом не были удалены почечные конкременты, пациент должен приложить усилия, чтобы предотвратить их повторное образование: постоянно соблюдать  правильную диету и вести достаточно активный образ жизни.

      Источник: http://pochku.ru/kamni-v-pochkah/udalenie-kamnej-v-pochkah

      Дробление камней в почках

      Дробление камней в почках так же носит название дистанционной литотрипсии. Также вы можете встретить и такое понятие как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

      Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — неинвазивная процедура дробления камней в почках с использованием ударных волн, направляемых непосредственно на конкремент.

      Ударная волна – воздействие высокого давления, которое, проходя через ткани организма, сохраняет свою энергию до тех пор, пока не столкнется с твердым объектом. Т.е. ударная волна, проходящая через тело человека, не наносит вреда окружающим камень структурам. Лишь при встрече с конкрементом ударная волна вызывает его разрушение на мелкие фрагменты. Образовавшиеся фрагменты без труда покидают мочевыделительную систему самостоятельно.

      Слово дистанционная, или экстракорпоральная, дает понять, что источник ударных волн располагается вне организма человека и для выполнения процедуры не требуется его непосредственный контакт с конкрементом.

      Когда используется дробление камней в почках?

      Рисунок. Небольшой конкремент почки.

      Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия не подходит для лечения всех случаев мочекаменной болезни. Размер, форма и расположение камня, состояние вашего здоровья и здоровья ваших почек имеют значение в выборе метода лечения. Наиболее эффективно дробление камней при наличии у пациента конкрементов размером менее двух сантиметров в диаметре, располагающихся в почках, верхней или средней трети мочеточников. Очень большие или очень твердые камни не поддаются дистанционному дроблению.

      Лучше всего дроблению поддаются камни, которые хорошо видны на рентгеновских снимках, как правило, это кальциевые камни. Дистанционная литотрипсия неэффективна в случае инфекционных и цистиновых конкрементов .

      Дробление камней в почках подходит не всем. Так как во время процедуры используется рентген и ударные волны, она противопоказана беременным женщинам. Люди, страдающие от расстройств со свертывающей системой крови, с выраженными аномалиями костной системы или ожирением, также не лучшие кандидаты для данного лечения. Если у вас есть аномалии строения почек, доктор также порекомендует вам другое лечение. В случае наличия у пациента искусственного водителя ритма, необходима предварительная консультация кардиолога для решения вопроса о возможности выполнения дистанционной литотрипсии.

      Дробление камней возможно при их расположении не только в почке. но и верхней и средней трети мочеточника. Конкременты, располагающиеся в нижней трети мочеточника, невозможно раздробить дистанционно, так как кости таза затрудняют их визуализацию.

      Используется ли дробление камней в почках в неотложных ситуациях?

      Если конкремент не может самостоятельно покинуть мочевыделительную систему, вам понадобиться помощь. Если у вас появились признаки инфекции, сильная боль или нарушение функции почки, доктор приступит к дроблению камня безотлагательно. Также дробление камей выполняют неотложно в случае наличия у пациента лишь одной почки или трансплантированной почки.

      Необходима ли госпитализация?

      В большинстве случаев дистанционная литотрипсия выполняется в амбулаторных условиях, особенно если в мочеточник установлен временный стент. Т.е.  утром вы придете в клинику, а через пару часов после окончания процедуры вы сможете отправиться домой. В некоторых случаях может понадобиться госпитализация.

      Специальной подготовки к дроблению камней в почках не нужно. Как и любая процедура, дистанционная литотрипсия требует стандартного предоперационного обследования, о котором вам расскажет ваш врач. Если вам прописаны препараты, разжижающие кровь, следует приостановить их прием за 10 дней до процедуры.  Перед процедурой необходимо очистить кишечник, а так же воздержаться от газообразующей пищи (наверняка вы знаете, какая пища способствует повышенному газообразованию вашего пищеварительного тракта). Эти меры обеспечат лучшую визуализацию конкрементов. В случае необходимости оказания анестезиологического пособия во время процедуры, перед лечением запрещается прием жидкости либо пищи.

      Необходима ли анестезия для дробления камней в почках?

      Даже несмотря на то, что дистанционная нефролитотрипсия не требует выполнения разрезов, процедура достаточно болезненна. Перед лечением вы обсудите с вашим врачом, какая анестезия будет наиболее подходящей для вас. Анестезия может ограничиваться легкой седацией и обезболиванием или же может потребоваться регионарная (спинальная) или общая анестезия. Вы вправе отказаться от анестезии и прибегнуть лишь к обезболиванию.

      Что происходит во время дробления камней в почках?

      Рисунок. Дистанционное дробление камней в почках.

      После обеспечения анестезии или обезболивания и расположения на операционном столе, вам положат наполненную водой подушку на область живота или поясницы для обеспечения прохождения волн. Под контролем аппарата ультразвуковой диагностики или рентгеновских лучей врач фокусирует ударные волны на конкремент. Далее с помощью специальной установки выполняется дробление камней в почках. Около 1-2 тысяч ударных волн требуется для разрушения конкремента. Лечение занимает 30-60 минут. Ударные волны достаточно громкие, поэтому вам предложат одеть специальные наушники.

      Рисунок. Установка для дробления камней почек.

      Иногда перед или после дробления камней в почках врач устанавливает стент для обеспечения оттока мочи из почки в мочевой пузырь.

      После процедуры вам необходимо будет остаться в клинике на пару часов, прежде чем вы отправитесь домой. Так как для выполнения дробления камней могут использоваться снотворные или обезболивающие препараты, то после процедуры вам нельзя будет садиться за руль, поэтому заранее подумайте о том, как вы будете добираться домой. Несмотря на то, что дистанционная литотрипсия – это амбулаторная процедура, не требующая госпитализации, от прихода в клинику и до окончания лечения может пройти более 3-4 часов, необходимо заранее взять отгул на работе.

      После дробления камней в почках рекомендуется пить больше жидкости для облегчения отхождения фрагментов камня с мочой. Желательно сохранять фрагменты конкремента для химического анализа. Также при необходимости врач назначит вам антибиотики и обезболивающие препараты.

      Каковы преимущества и недостатки дробления камней в почках?

      Главное преимущество дистанционной литотрипсии – это возможность лечения камней в почках без единого разреза. Следовательно, длительность госпитализации и восстановительный период минимальны.

      С другой стороны дистанционная литотрипсия не всегда эффективна. После лечения у 50% людей все фрагменты камня покидают организм в течение первого месяца. У второй половины пациентов фрагменты различного размера могут задерживаться в мочевыделительной системе, что требует дополнительного лечения.

      Дистанционная литотрипсия имеет потенциальный риск повреждения почки. В редких случаях после дробления камней в почках могут возникать такие серьезные проблемы как кровоизлияние в области почки, что требует переливание крови, повреждение структур почки, расположенных вокруг камня, закупорка мочеточника крупным фрагментом, что сопровождается нарушением оттока мочи.

      До сих пор остается спорным вопрос о возможности дистанционной литотрипсии вызывать артериальную гипертензию и диабет. Одни из последних медицинских статей освещают возможность развития диабета и гипертензии у пациентов после дистанционного дробления камней в почках. Другие исследования полностью опровергают таковую возможность.

      На консультации у врача обязательно поинтересуйтесь о преимуществах и недостатках дробления конкрементов непосредственно для вас.

      Чего ожидать после лечения?

      У большинства людей полная активность восстанавливается уже через 1-2 дня после лечения. Еще раз напомним, что дома ежедневно необходимо будет выпивать большое количество жидкости для облегчения отхождения фрагментов, которые покинут ваш организм в следующие несколько недель. Не пренебрегайте рекомендациями врача, в случае если вам назначена диета для профилактики повторного образования конкрементов.

      Что может происходить после дробления камней в почках?

      После дробления камней в моче может появиться кровь, это явление носит временный характер.  Также в течение нескольких дней вас может беспокоить ноющая боль в поясничной области. У некоторых людей может появляться сильная боль, как при почечной колике, когда фрагменты камня продвигаются по мочеточнику. Обезболивающие препараты помогут вам справиться с болью.

      У 50-75% пациентов через месяц после дробления камней в почках происходит очищение организма от фрагментов конкремента. По некоторым данным лишь 2-25% пациентов после дробления камней в почках требуется дополнительное лечение. Наиболее успешно лечение у пациентов с камнями небольшого размера (менее одного сантиметра в диаметре).

      У некоторых пациентов с большими камнями после лечения в почке могут оставаться слишком большие фрагменты, которые не могут покинуть организм самостоятельно. В этом случае требуется повторная процедура.

      Источник: http://imsclinic.ru/kamni-v-pochkah/droblenie-kamney-v-pochkah

      Еще по теме:

      • Воспаление почек после операции Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными симптомами болезни являются боль в области поясницы, отечность, а также головокружение и […]
      • Диагностика почек в казани Камни в почках. Лечение камней в почках в Казани ( причины, симптомы, диагностика ) наследственная предрасположенность; избыток кальция в организме; избыток мочевой кислоты в крови; недостаточный прием или быстрая потеря жидкости; почечные инфекции. острые боли в боку или в нижней части живота; болезненное мочеиспускание; помутнение мочи; кровотечения. Легче предупредить болезнь, чем […]
      • Ангиомиолипома почки операция Лечение и диагностика ангиомиолипомы почки Ангиомиолипома почки (или почечная гемартрома) представляет собой доброкачественное новообразование, относящееся к группе мезенхимальных опухолей, которые состоят из жировой и гладкомышечной ткани, а также из эпителиальных клеток и кровеносных сосудов. В основном такие опухоли встречаются в почках, однако известны случаи, когда они появлялись […]
      • Воспаление почек потенция Лежа на животе, руки за голову, поднять верхнюю часть туловища, как можно больше прогибая спину назад, при этом, не отрывая бедра от пола. Также необходимо позаботиться о своем рационе питания, т.к. некоторые продукты могут влиять на работу почек. Например, алкоголь, кофе, газированная вода. копчености, соль (переизбыток). уксус, маринады и соленья угнетают работу почек. Источник: […]
      • Болезни почек названия симптомы 404 - Страница не найдена Я сожалею, но такой страницы нет на моем сайте. Это могло произойти по следующим причинам: - страница была удалена, переименована или скончалась, - страница никогда не существовала или статья стала лучше, другой Но не отчаивайтесь - я знаю, как вам помочь. Вот несколько советов: 1. перейдите на ">Главную страницу и прочитайте мои последние записи. Уверяю, они […]
      • Болезни почек ангиомиолипома Лечение и диагностика ангиомиолипомы почки В подавляющем большинстве случаев данный недуг поражает людей старшего и среднего возраста. Кроме того, женщины сталкиваются с почечной АМЛ в 4-ре раза чаще,чем мужчины. На сегодняшний день выделяют две формы данного новообразования: Изолированная (или спорадическая). Обычно она является первичной, т.е. развивается самостоятельно; Диагностика […]
      • Для почек марена трава Травы для почек Среди заболеваний, при которых могут применяться травы для почек, условно выделяют основные группы – инфекционно – воспалительные (пиелонефрит, цистит, уретрит), имунно – воспалительные (гломерулонефрит) и нефролитиаз (камни в почках). Какие травы лечат почки? Те, которые благодаря содержанию активных действующих веществ, обладают рядом эффектов: противомикробным, […]
      • Диффузный склерозирующий гломерулонефрит Хронический нефритический синдром (N03) [подрубрики см. в описании N00-N08 ] Включены: хроническая(ий): гломерулярная болезнь гломерулонефрит нефрит В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. Источник: […]