ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СОСУДЫ В ПОЧКАХ

Россия Москва

Гость (не зарегистрирован)

Уважаемый доктор, добрый вечер. Много лет на узи мне ставили расширенные лоханки (с 12 лет), хр пиелонефрит. Проходила регулярное обследование (в детстве обследовали в Морозовской больнице амбулаторно — пролечили тремя курсами гранулярный цистит. который был бессимптомным). Делала узи в разных медцентрах, и всегда не огромные, но расширенные лоханки. Мочу сдаю регулярно — она в норме. Лет 6 назад решила обследоваться в НИИ Урологии. Узи за 2007 год: Почки в типичном месте. Левая — 10,7 х 4.1 см т.п.1.6 см. ЧЛС: лохарка 0.8 см в\я мочеточкника не визуализируется. Добавочный сосуд (артерия) к н.полюсу почки.

Правая почка 10.3 х 4.2 см т.п. 1.6 см. ЧЛС: не расширена. Дополнительных образований не выявлено. Магистральный тип кровоснабжен.«стоя» почки в типичном месте.

Что касается урографии, то сказали, что ее обязательно нужно сделать в том случае, если Динамическая нефросцинтиграфия будет не очень хорошей. Но, слава богу, здесь оказалось все более-менее. Функциональные показатели — Секреторная функция обеих почек удовлетворительная. Эвакуция РФП справа не равномерная. Эвакуция РФП слева умерено замедлена на уровне ЛС, не равномерная.

Предложили следующее обследование пройти через пару лет. Но я пришла лишь в августе 2012 года.

Вот УЗИ за прошлый год:

Контуры правой поки ровные, ЧЛС расширена, лоханка до 1.74 см. Размеры 10.48 х 5.15 см, тп. 2.12 см. Конкрементов, обемных образований не определяется. Рассыпной тип кровообращения, визуализируется нижнеполярный добавочный сосуд, проходящий на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента. Внутрипочечный сосудистый рисунок не изменен. Показатели кровотока в ределах нормы. Индекс периферического сопротивления 0.63. Надпочечник не увеличен.

Контуры левой почки ровные, ЧЛС расширена, лоханка до 1.82 см. Размеры почки 10.64 х 5.74 см, т.п. 2.03 см. Конкрементов, объемных образований не опред. Рассыпной тип кровообращен, визуализируется нижнеполярный добавочный сосуд, проходящий на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента. Внутрипочечный сосудистый рисунок не изменен. Показатели кровотока в пределах нормы. Индекс перифер. сопротивл. 0.62. Надпочечник не увеличен. В положении стоя правая почка смещается на 2 см. Левая на 2 см.

Доктор также отправил меня на Изотопную ренографию.

Секреторная функция правой почки удовлетворительная. Дефицита очищения нет. Эвакуция РПФ своевременная. Секреторная фурация левой почки удовлетворительная. Дефицита очищения нет. Эвакуация РФП умерено замедлена, не равномерная.

Врач сказал, что все в порядке. Где-то раз в год проходить такое обследование.

Уважаемый Доктор, говорят, сколько врачей — столько мнений. Очень интересно, что вы думаете по данному диагнозу, каков прогноз. Я очень боюсь, ведь если я правильно поняла, операции с добавочными сосудами (очень надеюсь, у меня не возникнет в них необхдимость) являются очень сложными и не всегда приносящими положительные результаты. Вот думаю, мне так всю жизнь жить и бояться? (((( И бывает ли такое, что эти сосуды не причинят вреда человеку? Буду очень благодарна за ответ, и спасибо, что дочитали)

Источник: http://www.consmed.ru/urolog/view/712470

Что представляют собой аномалии почечных сосудов?

Дополнительные сосуды в почке

кровеносные сосуды в почке

Сосудистые патологии включают 1–5 дополнительных сосудов. Иногда встречается их большее количество. Они представлены меньшим калибром по отношению к главным сосудам и способны иметь направление как к верхнему, так и нижнему полюсам, а также могут обладать ответвлениями от главного стержня. Верхнеполярные почечные сосуды обладают большей длиной по сравнению с нижними. Те сосуды, которые направлены к верхней части органа, не сбивают общей уродинамики. В основном их находят случайным образом при осуществлении реновазографии.

Нижнеполярные вены являются главными причинами сбоя урологической динамики и образования гидронефроза. Если сосуды начинают отходить от единственного стрежня артерии почки, то происходят нарушения в лоханочно-мочеточниковом участке. Если же они отошли от брюшной аорты, то пассаж мочевой жидкости дает сбой на верхней части мочеточника. Дополнительные аномалии сосудов, которые располагаются за мочеточником, сильно воздействуют в основном на проходимость и стремительное образование гидронефроза.

При патологии могут происходить изменения крупных сосудов и артерий. Они соединяются с мочеточником, из-за чего сбивается динамика и начинается реактивное расширение в его стенках соединительной ткани.

Если на момент хирургической операции происходит перевязывание сосудов, это может стать результатом появления в почечной системе ишемических или геморрагических нарастаний. Но если их не перевязать, то в последующем они дадут активное кровотечение. Степень патологии сосудов не воздействует на силу морфологических изменений в почечной лоханке и мочеточнике, но артериальные сосуды могут быстрее образовать терминальные уровни развития гидронефроза по сравнению с венозными.

ангиография

Патологические почечные сосуды в нижней части почки обычно вызывают сбои уродинамики. Главное симптоматическое проявление – боль, вплоть до образования колик в почке. На симптоматику могут воздействовать пиелонефрит и уролитиаз. Диагностировать патологию сосудов почки нижней части возможно посредством симптомов, которые обнаруживаются во время рентгенологического обследования в период экскреторной урографии:

  • уменьшение места в сфере лоханочно-мочеточниковой части или мочеточника в виде сбоя;
  • подобный изгиб в соответствии со структурой сосуда.
  • Главным способом определения аномалий почечных сосудов является ангиография, способная диагностировать число и локализацию поврежденных сосудов почки.

    Перетягивающий сосуд внутрипочечного типа. Аномалии формы и структуры почечных артерий

    В случаях развития внутрипочечного типа сосудов один из них давит на перешеек верхней чашечки. До того как наступят осложнения, единственный симптом – ноющая боль на стороне почек, начинающая возрастать, когда человек находится в движении или просто стоит на месте. Васкулярный тип обструкции может и не иметь каких-либо симптомом, свидетельствующих о его наличии. У некоторых больных артериальное компрессорное нарушение обнаруживается случайно. В основном люди начинают жаловаться на болевые ощущения на стороне почки и реберно-позвоночной части. При физической нагрузке боли стремительно увеличиваются.

    В ситуациях, когда аномалии не имеют особых осложнений, врачи не прописывают лечение. Показания к операции существуют при возможности таких серьезных последствий, как уролитиаз, пиелонефрит, гипертензия. Данные осложнения требуют резекции верхней области почки.

    Коленообразный сосуд почки представляет собой врожденное удлиненное и коленообразное изменение сосудов данного органа. Он способствует сбоям в мочевыделительном органе, что приводит к развитию вазоренальной гипертензии. Для диагностирования патологии применяют артериографию почки. Аневризма – мешкообразное расширение почечных сосудов, которые могут располагаться вне почки. В большинстве случаев данная аномалия бывает односторонней, а двусторонние встречаются редко. Основываются они обычно в ветвях почки. Иногда диагностируют аневризму в дополнительных артериях. Симптоматика почти не проявляет себя, но наблюдается довольно высокое артериальное давление. Следует отметить, что разрыв аневризмы в 80 % случаев приводит к смерти.

    Аномалии почечных вен

    При наличии опухоли тромбозный наросток способен локализироваться по одному из венозных стержней. В данных обстоятельствах контраст интактного стержня вены предоставляет неправдивые данные о развитии бластоматозного образования в структуре почки. На неосложненных стадиях лечение не осуществляется, но если начинают развиваться гидронефроз, пиелонефрит, то производят резекцию лоханочно-мочеточникового участка.

    Кольцевидная вена почки с левой части образуется в 18 % всех патологий сосудов. Околоаортальная ветвь вены состоит из подсердечных вен, в переднюю входят надпочечниковая и семенная. Симптоматика выражена в виде варикозного расширения вен семенного канала или обильным излиянием крови. Диагностировать данную патологию сосудов почки можно с помощью флебографии почки. Врожденные изменения почечных вен устраняются в зависимости от причин, которыми они были вызваны. Только при полном обследовании врач диагностирует аномалию и назначает правильное лечение.

    Источник: http://po4ku.ru/patologii/anomalii-pochechnyx-sosudov.html

    Высокое артериальное давление и заболевания кровеносных сосудов почек

    Какая связь между высоким артериальным давлением и заболеваниями сосудов почек?

    Для начала коротко ознакомимся с анатомией и физиологией почек. Почки получают кровь из почечных артерий, отходящих непосредственно от аорты — главного сосуда нашего организма. Кровь, проходя через почки, очищается от шлаков и по другим сосудам — почечным венам возвращается в общий кровоток. Шлаки фильтруется, и выводятся из организма с мочой. Кроме этой крайне важной функции почки также участвуют в регулировании кровяного давления с помощью специального гормона, называемого ренином. Выработка этого гормона зависит от почечного кровотока. Причём связь эта обратная, т.е. выброс ренина увеличивается при уменьшении почечного кровотока. В условиях сужения почечной артерии (стеноз) или образования кровяного сгустка в почечных венах (тромбоз почечных вен встречается крайне редко) нарушается кровоток в почках, и, соответственно функция почек. Вследствие этого у Вас может развиться высокое артериальное давление. Без лечения эти состояния могут привести к почечной недостаточности.

    Каковы признаки заболевания?

    Сначала признаки заболевания могут отсутствовать. Поражения почечных артерий развиваются медленно и прогрессируют в течение долгого времени. Одним из первых признаков заболевания является высокое артериальное давление. Есть множество причин приводящих к артериальной гипертензии, большинство из которых не связаны с поражением почечных сосудов. В пользу вовлечения сосудов почек может говорить высокое, трудно поддающееся обычному лечению высокое артериальное давление.

    При тромбозе почечной вены, ее просвет закрывается сгустком крови, нарушается отток крови из почки. Признаками этого могут являться:

  • боль в пояснице, отдающая в ногу
  • кровь в моче
  • белок в моче
  • увеличение размера почки
  • лихорадка, тошнота, рвота
  • высокое артериальное давление
  • внезапный отёк ног
  • затруднение дыхания
  • Что является причиной заболевания?

    Основной причиной сужения (стеноза), почечных артерий является атеросклероз. Внутренняя поверхность артерии в норме гладкая и свободно проходима, но с возрастом в стенках артерии образуются так называемые атеросклеротические бляшки — скопление холестерина, суживающее их просвет. Это приводит к нарушению кровообращения в почке, и, как упоминалось выше, к повышению артериального давления.

    Увеличению вероятности развития атеросклероза, его быстрому прогрессированию, а также раннему проявлению болезни способствуют следующие факторы:

  • Курение
  • Сахарный диабет
  • Высокий уровень холестерина в крови
  • Высокое артериальное давление
  • Избыток массы тела
  • Наличие случаев сердечно-сосудистых заболеваний в семье
  • Другие причины поражения почечных артерий:

    — фибромускулярная дисплазия

    — аневризмы почечных артерий

    — расслоение интимы почечных артерий и др.

    Нефротический синдром (состояние, при котором большое количество белка, называемого альбумином, теряется с мочой) — самая частая причина тромбоза почечной вены. Другие причины тромбоза почечной вены — это повреждение вены, инфекции, или опухоли.

    Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?

    После опроса и общего осмотра Ваш врач может порекомендовать следующие исследования.

    Ультразвуковое исследование

    Ультразвуковое исследование позволяет определить состояние кровеносных сосудов и внутренних органов, используя высокочастотные звуковые волны. С помощью этого метода врач может определить локализацию и степень сужения почечных сосудов, свойства атеросклеротической бляшки, характер кровотока, а также определить размеры почек.

    Ангиография — это инвазивный, но более точный метод определения месторасположения и степени сужения или закупорки просвета сосуда. Через небольшой катетер, проведённый к почечным сосудам вводится контрастное вещество. С помощью рентгеновских лучей получают изображение сосудов на экране. Само контрастное вещество выделяется через почки, что иногда может повлиять на их функцию. Это требует осмысленного подхода, особенно у лиц с нарушением функции почек. Очень важно отметить, что в современных условиях часто есть возможность устранить сужение прямо при проведении ангиографического исследования с помощью специальных баллонов и стентов — устройств, удерживающих сосуды в расширенном состоянии.

    Это метод, позволяющий с помощью специального радиоактивного вещества и специальной камеры проанализировать почечный кровоток и функцию почки.

    Лечение

    Изменение образа жизни

    Несомненно, очень важным этапом лечения является изменение образа жизни. В связи с этим Ваш врач может рекомендовать следующее:

  • бросить курить, если Вы курильщик
  • оптимизировать вес, диету и режим физических нагрузок
  • постоянно контролировать и корректировать уровень артериального давления
  • управлять уровнем сахара в крови при помощи соответствующей диеты и лекарственных препаратов, если Вы страдаете сахарным диабетом
  • Медикаментозное лечение

    Как на дооперационном, так и в послеоперационном периоде, для сохранения и улучшения эффекта от операции, врач может назначить Вам медикаментозное лечение, которое направлено на уменьшение вязкости крови, нормализацию уровня холестерина, глюкозы, водно-электролитного баланса крови, снижение артериального давления.

    Хирургическое лечение

    Существует несколько методик хирургического лечения сужения почечных сосудов.

    Эндартерэктомия, когда сосудистый хирург через разрез на почечной артерии удаляет суживающие её просвет атеросклеротические бляшки, восстанавливая проходимость сосуда. Затем ушивает разрез на артерии. Протезирование, когда хирург замещает участок суженной почечной артерии Вашей собственной веной или специальным сосудистым протезом из искусственного материала.

    Это сравнительно новые, но многообещающие методы лечения сужения сосудов, в частности почечных. Как уже упоминалось, процедура может быть выполнена во время ангиографического исследования. Для этого через маленькие проколы на бедре или в подмышечной области проводятся специальные катетеры к Вашим почечным артериям. На конце катетера находится крошечный баллончик. При раздувании его в месте сужения сосуда, происходит раздавливание атеросклеротической бляшки и прижатие её к стенке артерии, таким образом, расширяя суженный участок. Эта процедура называется баллонной ангиопластикой. Часто для закрепления эффекта и сохранения просвета в расширенном состоянии ангиопластика может быть дополнена стентированием — постановкой специального металлического устройства, стента, в суженный участок артерии.

    Источник: http://www.bakulev.ru/cyclo/detail.php?ID=39420

    Добавочная почечная артерия

    Содержание

    Из всех аномалий внутриутробного развития, чаще всего встречается добавочная артерия почки. Сосуд имеет меньший, чем основной ствол, диаметр, и может обеспечивать снабжение кровью только часть органа. При этой патологии, человек не испытывает никаких симптомов. Иногда в результате давления на мочеточник, артерия нарушает отток мочи с почки, что приводит к развитию гидронефроза. В этом случае дополнительный кровеносный сосуд удаляют хирургическим путем.

    Добавочные артерии почек — врождённая патология, которая может не оказывать болевых симптомов.

    Почечное кровоснабжение

    Парные органы имеют самое обильное русло кровеносных сосудов. Кровь питает и очищается почки от всех вредных и ненужных компонентов. Отходы от этого процесса и представляют собой мочу. Снабжение кровью почек происходит за счет собственных артерий, которые берут начало от брюшной аорты. Сосуды имеют незначительную длину и сразу же разветвляются на артерии мелкого диаметра.

    Нарушения развития

    Аномалии почечных артерий в 80% патологий служат причиной врожденных заболеваний.

    Основанием для появления неправильной локализации сосудов считается сохранение эмбриональной васкуляризации почки. Проблема довольно часто сочетается с патологиями органов. Встречаются следующие аномалии почечной артерии:

  • Изменение количества сосудов:
    • добавочный — отхождение от аорты меньшого, чем основная артерия, сосуда к почке;
    • двойной — 2 равноценных;
    • множественный — 3 и больше одинаковых по диаметру;
    • слитный — питание обеих почек происходит из одного русла.
    • Неправильное расположение места отхождения:
    • поясничное — низкое ответвление от аорты;
    • подвздошное — питается с помощью общей подвздошной артерии;
    • тазовое — от внутренней ветви.
    • Нарушение структуры стенок:
    • аневризма — расширение;
    • фиброзный стеноз — сужения сосудистого просвета;
    • артериовенозные фистулы — отверстия, через которые смешивается венозная и артериальная кровь.
    • Вернуться к оглавлению

      Что такое добавочная артерия почки?

      Добавочная артерия почек чаще вырастает с правой стороны.

      Дополнительный ствол в почке обеспечивает питание парного органа. Добавочный сосуд имеет меньший диаметр основного и направляется к верхнему или нижнему полюсу органа. Часто патология локализуется с правой стороны. Дополнительная артерия может брать начало в различных участках русла, но наиболее распространенным местом развития является брюшная аорта.

      Причины патологии

      Отклонения от нормального развития закладываются в период эмбриогенеза. Факторы, влияющие на возникновение патологии наукой не определены. Пока что выяснена только наследственная предрасположенность к образованию аномалии строения кровеносного русла. Кроме этого, к возникновению болезни причастно влияние на плод различных тератогенов.

      Симптомы болезни

      Дополнительные сосуды, которые находятся в верхней части органов не вызывают никаких клинических проявлений. Если же они расположены в нижней области почек или поблизости с мочеточником, их давление служит причиной нарушения выделения мочи из почки. Это — опасно, так как в дальнейшем у больного развивается гидронефроз (расширение почечных лоханок). Кроме этого, нарушается выведение жидкости из организма, что приводит к повышению артериального давления. При длительном гидронефрозе происходит атрофия паренхимы и инфаркт почки. Постоянное травмирование сосудистых стенок служит причиной повышенного тромбообразования.

      Как диагностируют?

      Добавочная почечная артерия обнаруживается при помощи следующих методов:

    • экскреторная урография;
    • артериография;
    • аортография;
    • ультразвуковая диагностика;
    • допплерография.
    • Источник: http://prourinu.ru/zabolevaniya/sosudy/dobavochnye-arterii-pochek.html

      Добавочная артерия почки

      Оставьте комментарий 2,147

      Отклонения в области урологии встречаются часто. Одно из таких нарушений — это аномалии почечных артерий. Добавочная почечная артерия — нередкий тип патологии, может встречаться на фоне других почечных патологий, но бывает и самостоятельной. Причиной данной патологии выделяют эмбриональную васкуляризацию строения органа. Дополнительная артерия в почке — кровеносный сосуд меньшего размера, чем главная аорта, который может быть от брюшной, почечной, чревной, диафрагмальной или подвздошной артерии по движению к верхним или нижним краям почек, или быть отростком от основной линии. Вследствие чего снабжение кровью почек поступает из нескольких мест одновременно.

      При верхнем направлении добавочных аорт органа не наблюдается нарушений в работе системы. Чаще такая патология открывается при рентгенографии кровеносных сосудов почки. Артерии, движущиеся вниз, — главные причины нарушения функциональности органов и являются провоцирующим фактором таких заболеваний, как уронефроз (гидронефроз), артериальная гипертония, гематурия и много других.

      Развитие дополнительных сосудов у почек — следствие генетических сбоев, встречающееся иногда вместе с иными патологиями мочеполовой системы.

      Симптомы наличия добавочных артерий почек

      На наличие добавочной почечной артерии могут указывать такие признаки:

    • гипертензия (повышение кровяного давления);
    • увеличение, обструкция мочеполовых путей;
    • болевые ощущения в поясничных отделах;
    • почечные нефриты.

    Диагностика

    «Лишние» артерии почек выявляют путём комплексного  аппаратного обследования.

    Для диагностирования добавочного почечного сосуда используются разнообразные способы. Частый и эффективный метод — ультразвуковое исследование.Для диагностики данной аномалии используется метод допплеровского сканера. С его помощью создается не только полная картина действий внутри правой или левой почки, но отслеживается движение крови: ее направленность и стремительность. Однако при медлительном потоке жидкости аппарат не зафиксирует движение.

    Для исследования почечных сосудов используют способы с применением контрастных растворов. К ним относятся:

  • обычные рентгенологические исследования;
  • компьютерная рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • цифровая субтракционная ангиография.
  • Лечение аномалии

    После проведения полного обследования доктор назначает конкретное лечение для каждого случая, отталкиваясь от полученных данных. Основной задачей терапии является восстановление здорового оттока мочи из почек. Это достигается при резекции почек или резекции склеротически измененных зон мочеполовых путей, при помощи уретероуретеро- или уретеропиелостомии.

    Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/poroki/dobavochnaya-arteriya-pochki.html

    УЗИ почечных сосудов и артерий: подготовка к допплерографии почек (УЗДГ)

    Врач Гинзбург Л.З. о подготовке: для получения высокоинформативных данных путем ультразвука все же лучше сделать подготовку — 3 дня бесшлаковой диеты и применять сорбенты для уменьшения газирования кишечника. Газы существенно уменьшают визуализацию при УЗИ почек.

    Ультразвуковая допплерография почечных сосудов (УЗДГ) — это диагностический метод, позволяющий обнаружить изменения кровотока. Он базируется на эффекте Доплера. Смысл этого эффекта заключается в отражении ультразвуковых волн от эритроцитов крови, что помогает визуализировать состояние сосудов изнутри и оценить их работу. УЗИ почечных артерий c доплером предоставляет возможность специалистам диагностировать состояние кровотока в почечных сосудах.

    Это важно потому, что от состояния кровотока напрямую зависит самая главная функция почек – выделительная. Ультразвуковая допплерография помогает оценить:

  • степень поражения сосудистых стенок при атеросклерозе, тромбозе;
  • (атеросклеротические бляшки, тромбозы);
  • параметры кровотока (скорость, объём);
  • просвет сосудов (стенозы, спазмы);
  • эффективность назначенного лечения.
  • Показания для исследования

    УЗДГ сосудов почек назначается врачом-нефрологом при многих нарушениях в почках. Существуют определённые симптомы и состояния, указывающие на возможное наличие болезней почек, которые являются показаниями к проведению данного УЗДГ обследования:

  • Боли в пояснице.
  • Отёки ног, лица.
  • Затруднения при мочеиспускании.
  • Повышение артериального давления.
  • Изменения в общем анализе мочи (ОАМ): наличие крови (эритроцитов), белка, повышение количества лейкоцитов, изменение плотности.
  • Приступы почечной колики.
  • Поздний токсикоз при беременности.
  • Ушибы поясничной области.
  • Острые и хронические болезни почек.
  • Системные болезни (сахарный диабет, васкулиты).
  • При подготовке к операции на почках.
  • При подозрении на опухоль.
  • Стоит отметить, что противопоказаний и вредных воздействий на человека УЗИ сосудов почек не имеет.

    Единственный недостаток данного метода – сложность в оценке и обследовании мелких сосудов почек.

    Поэтому для уточнения диагноза дополнительно проводят ангиографию (КТ, МРТ). Так же могут возникнуть препятствия при наличии участков обызвествлений, которые возникают в сосудах при атеросклерозе.

    Как подготовиться к эхографическому методу с доплером

    Чтобы УЗИ прошло максимально информативно необходимо ответственно подойти к подготовке. Самым важным условием для проведения допплерографии является снижение газообразования в кишечнике. Это способствует лучшей визуализации почек.

    Проводятся следующие мероприятия:

  • За несколько дней до УЗИ пациенту необходимо соблюдать диету. Из рациона исключаются продукты, способствующие повышенному газообразованию: хлебобулочные изделия, капуста в любом виде, бобовые, фрукты и овощи в сыром виде, газированные напитки, кондитерские изделия.
  • В эти дни врачом назначаются энтеросорбенты (активированный уголь, эспумизан, энтеросгель, сорбекс) по 2 капсулы 1-3 раза в день в качестве подготовки.
  • УЗИ обязательно проводится натощак. Нельзя перед исследованием пить и принимать лекарства. Если процедура назначена после обеда, то интервал между последним приёмом пищи и УЗИ должен быть не меньше 6 часов. В исключительных случаях интервал может быть сокращён до 3 часов (тяжелобольные пациенты).
  • Нарушать данные рекомендации по подготовке можно только пациентам, которые страдают заболеваниями, требующими постоянный приём лекарств и строгого соблюдения диеты (сахарный диабет, ИБС, артериальная гипертензия).

    Нельзя проводить УЗДГ сосудов почек и их артерий после следующих процедур: фиброгастроскопия, колоноскопия. После них в кишечник попадает воздух, что затрудняет проведение обследования сосудов и диагностику внутренних органов.

    Методика проведения обследования

    Допплерография почек является щадящей и комфортной для пациента процедурой. Она не вызывает дискомфорта и проходит безболезненно.

    Пациент раздевается до пояса и занимает положение сидя или лёжа на боку. Доктор наносит на исследуемую область контактный гель, чтобы между датчиком и кожей не было прослойки воздуха, так происходит максимальный контакт датчика с её поверхностью. Затем врач перемещает датчик по коже в проекции расположения почек и оценивает полученные изображения. Результаты фиксируются на бумаге и на фото.

    Вся процедура занимает не более 30 минут.

    В конце врач выдаёт заключение — протокол, в котором содержатся следующие сведения:

  • форма органа (в норме бобовидная);
  • наружный контур (чёткий, ровный);
  • структура капсулы (гиперэхогенная, толщина до 1,5 мм);
  • взаиморасположение органов (правая почка немного ниже левой);
  • сравнивание размеров (почки одинакового размера или разница не более 2см);
  • подвижность органа (во время дыхания до 2-3см);
  • передне-задний размер (не больше 15мм);
  • индекс резистентности главной артерии (в области ворот около 0,7, в междолевых артериях от 0,36 до 0,74);
  • исключаются аномалии развития и сосудистые новообразования;
  • анатомическое расположение сосудов и места отхождения дополнительных ветвей;
  • состояние сосудистой стенки (утолщения, истончения, аневризмы, разрывы);
  • состояние просвета сосуда (при сужении выясняются причины);
  • измеряется индекс сопротивления в среднем, конечном и проксимальном участке артерии (большая разница индексов в обеих почках свидетельствует о нарушении кровотока);
  • производится оценка размеров и структуры надпочечников и структура околопочечной клетчатки.
  • Показатели и нормы стволов артерий и их кровотока

    Дуплексный и триплексный режим визуализации сосудов и артерий (фото)

    Приведем некоторые нормы сосудов почек при проведении ультразвуковой допплерографии почек в заключении:

    Нормальный диаметр артерии:

  • основной ствол – 3,3-5,6 мм;
  • сегментарные артерии – 1,9-2,3 мм;
  • междолевые артерии – 1,4-1,6 мм;
  • дуговые артерии – 0,9-1,2 мм.
  • Систолическая скорость кровотока в артериях почки:

  • основной ствол – 47-99 см/сек;
  • междолевые артерии – 29-35 см/сек.
  • Диастолическая скорость кровотока артерий:

  • основной ствол – 36-38 см/сек;
  • междолевые артерии – 9-17 см/сек.
  • Преимущества сонографии

    Все ниже перечисленные достоинства метода УЗДГ помогают врачу оперативно принимать решения о нужных методах лечения. Особенно это важно, когда идёт вопрос об оперативном вмешательстве.

  • Неинвазивный (без иглы или инъекции).
  • Быстрое получение результатов.
  • Позволяет выявить патологию на момент осмотра.
  • Даёт возможность обследовать мягкие ткани.
  • Во время процедуры не используется ионизирующее излучение.
  • Доступность.
  • Подводя итог, можно сказать, что с помощью УЗИ сосудов опытный врач УЗ-диагностики достаточно быстро и легко может диагностировать большинство патологических состояний органа. Исследование занимает минимум времени, не имеет противопоказаний, абсолютно безболезненно и безвредно.

    Источник: http://uziorganov.ru/zhkt/uzi-pochechnyx-arterij-sosudov-pochek.html

    Аномалии почечных сосудов

    Аномалии почечных сосудов наблюдаются чаще всех аномалий верхних мочевых путей (до 70-80%).

    Дополнительная почечная артерия

    Дополнительная почечная артерия — аномалия развития, которая проявляется в наличии одной или нескольких артерий меньшего калибра, которые могут отходить от основной почечной артерии, брюшной аорты, общей подвздошной, брюшной, диафрагмальной, надпочечниковой артерии и питающих верхней или нижней сегмент почки. Чаще всего наблюдаются дополнительные артерии нижнего полюса почки, которые смещают и механически пережимают мочеточник, нарушает отток мочи от почки, вызывая ее гидронефротической трансформацию. Кровоснабжения почки при этом не нарушается, учитывая значительно большее давление в артерии, чем в мочеточнике. Застой мочи в почке ведет к появлению осложнений — гидронефроза, пиелонефрита, мочекаменной болезни.

    Клиническая картина. Зависит от осложнений, которые возникают в результате обструкции мочеточника. В большинстве случаев протекает бессимптомно. Чаще всего проявляется признаками гидронефроза, пиелонефрита, мочекаменной болезни.

    Основные клинические проявления:

    тупая ноющая боль в пояснице (с соответствующей стороны)

    • интермиттирующая гипертермия (связанная с периодическим обострением хронического пиелонефрита)

    • гематурия (чаще микрогематурия)

    • наличие опухолевидного образования в пояснице или в соответствующей половине живота (в случае гидронефроза почки больших размеров).

    Диагностика

    1. Физикальное обследование:

    a) пальпация (наличие опухолевидного образования в области почки)

    b) перкуссия (притупление перкуторного звука над почкой).

    2. Лабораторные методы исследования:

    a) общий анализ мочи (протеинурия, лейкоцитурия в случаях присоединения хронического пиелонефрита)

    b) определение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови (растут при наличии хронической почечной недостаточности).

    3. Рентгенологические методы исследования:

    a) внутривенная (экскреторная) урография. Типичным признаком этой аномалии является перерыв контраста в области лоханочно-мочеточникового сегмента, часто сочетается с явлениями гидронефроза. Контур почечной лоханки в проекции отхождение мочеточника имеет четкую закругленную форму (рис 4.1)

    b) компьютерная томография определяет анатомические особенности дополнительных артерий, степень гидронефроза;

    c) почечная ангиография позволяет установить количество и расположение дополнительных сосудов, участки кровоснабжения почки.

    4. Ультразвуковое исследование с допплер-эффектом (рис 4.2).

    Лечение. Тактика лечения определяется в случае присоединения осложнений. Операция проводится при прогрессировании гидронефроза, который опасен потерей функции почки. Главным вариантом оперативного вмешательства антевазальний уретеро-уретероанастомоз — то есть пересечения мочеточника в месте пережима (что при необходимости дополняется резекцией суженного участка) и дальнейшее его сшивания перед сосудом. Такое перемещение мочеточника в большинстве случаев снимает патологический давление на него, и отток мочи нормализуется.

    При значительном расширении миски одновременно проводят резекцию части ее стенки, также уменьшает возможность застоя мочи. Необходимо заметить, что на первый взгляд легче пересечь сосуд и освободить мочеточник от давления без его пересечения, но такой вариант

    Рис. 4.1. Дополнительная нижньополярна сосуд: а — ретроградная уретеропиелограма, 6-экскреторная урограмма

    Рис. 4.2. Дополнительная почечная артерия дело, питающая нижний сегмент почки без развития уретеро-вазального конфликта: атрехмерная ультразвуковая ангиограмма с диуретик нагрузкой в режиме МИР; бтрехмерная ультразвуковая ангиограмма с диуретик нагрузкой (комбинация режимов МИР и MIN) вмагнитно-резонансная ангиограмма

    вмешательство выполняется редко, так как есть опасность нарушения кровоснабжения нижнего полюса почки. Существует также несколько вариантов перемещения артерии вверх на уровень миски.

    Источник: http://studbooks.net/78801/meditsina/anomalii_pochechnyh_sosudov

    Кровоснабжение почек и его нарушения

    Кровоснабжение почки значительно отличается от кровоснабжения других частей организма. Это связано в первую очередь с тем, что кровь должна не только поддерживать работу органа, но и способствовать накоплению и выводу мочи, а также, содержащихся в ней вредных веществ.

    Содержание:

    Несмотря на то, что общая почечная масса составляет всего 0, 004% от общей массы тела, она взаимодействует с 1/5 всей крови организма, кроме того, она обладает собственной системой поддержания стабильного давления, которое не колеблется вместе с изменениями артериального давления в теле.

    Особенности почечного кровоснабжения

    Основной почечный кровоток обеспечивают артерии, связанные с брюшной аортой. Основная артерия, отходящая от аорты, одна, но, попадая в ворота органа, она разделяется на три части:

  • верхнеполюсная;
  • нижнеполюсная;
  • центральная.
  • Это становится возможным не в последнюю очередь благодаря ее чрезвычайной толщине, позволяющей полноценно насыщать почку кровью. Вторичные артерии крайне короткие, и внутри органа почти сразу разделяются на сосуды почек, так называемые, артериолы. Корковое и мозговое вещества объединяются дуговой артерией, разделяющейся на несколько более мелких, таким образом, кровоснабжение почки в части клубочков обеспечивается уже артериолами.

    Попадая непосредственно в капсулу, образовывающую основу клубочка, сосуды почек делятся на большое количество капиллярных веточек, которые и сплетаются в сам клубочек, а после объединяются в выносящую артерию. Они же способствуют питанию коркового вещества, постепенно переходя в капилляры вен.

    Почечная вена выводит кровь из почек, собирая ее из нескольких других вен, пронизывающих всю почечную паренхиму (т.е. основную функциональную ткань органа). Среди этих вен следующие:

  • звездчатая;
  • междольковая;
  • дуговая;
  • междолевая.
  • Именно слиянием междолевых вен образуется почечная вена. При этом на протяжении всего течения венозной крови, оттекающей из почек, ее параллельно сопровождают одноименные артерии, в свою очередь, несущие в почки кровь.

    Отзыв нашей читательницы Ольги Боговаровой

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Монастырском сборе отца Георгия» для лечения пиелонефрита и других болезни почек. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА вылечить заболевания почек и мочевыделительной системы в домашних условиях.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные ноющие боли в пояснице, рези при мочеиспускании мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    Ключевая особенность кровоснабжения этого органа заключается также в наличии в нем сразу двух капиллярных систем:

  • Система сообщающихся сосудистых клубочков.
  • Система, объединяющая почечные артерии и вены.
  • Благодаря этому почки способны выполнять свои основные функции по выведению из организма излишков воды и токсинов.

    Болезни почек, связанные с кровоснабжением

    Среди ключевых заболеваний, которые нарушают кровообращение почки, следующие:

    1. Ренальная острая почечная недостаточность.
    2. Тромбозы почечных артерий.
    3. Добавочная почечная артерия.
    4. Аберрантный размер и форма артерии.
    5. Врожденные венозные аномалии.
    6. Многие из этих аномалий достаточно широко распространены и поддаются лечению.

      Источник: http://vsepropechen.ru/pochki/fiziologiya/sosudy-pochek.html

      Сложная киста почки: особенности, диагностика и лечение

      Киста почки – это злокачественное образование, представляющее собой капсулу, в которой находится жидкость. Достоверно причины формирования кист неизвестны. Но в ряду почечных новообразований данная проблема занимает одно из ведущих мест. С возрастом кисты почек встречаются все чаще. Когда диагностируется сложная киста почки, пациенту рекомендуют регулярное динамическое наблюдение. А при наличии показаний – операцию. Основная причина – склонность сложных кист к озлокачествлению.

      Чем опасна сложная киста почки?

      Сложная киста отличается от простой следующими характеристиками:

    7. плотностью стенки (как правило, сложные кисты «твердые», так как в их стенках или перегородках скапливаются соли кальция);
    8. неровностью капсулы (неправильная форма, нечеткие или неровные контуры);
    9. наличием образований в пределах кисты (это могут быть перегородки внутри, тонкие или плотные; различные формирования, дополнительные сосуды).
    10. Сложные кисты почки могут перерождаться в злокачественные опухоли.

      Процент вероятности – от пятнадцати до девяноста. Риск озлокачествления повышается при наличии следующих факторов:

    11. наличие толстых и плотных перегородок внутри кисты;
    12. локальное усиление кровоснабжения, присутствие дополнительных сосудов;
    13. большое количество неровностей (чем больше, тем выше риск);
    14. быстрый рост сложной кисты, стремительные изменения ее формы и структуры.
    15. Опасность сложной кисты заключается также в отрицательной динамике роста и видоизменений. Если динамические исследования констатируют данные факты, существует риск преобразования кист в рак.

      Классификация сложных кист

      Систематизация кист позволяет специалистам предсказывать вероятность возникновения рака почки. Распределение на виды и категории осуществляется посредством боснийской классификации. Какое место занимают в ней сложные кисты?

      1. Доброкачественные кисты с минимальными осложнениями.

      Имеют место дополнительные перегородки или очаги скопления солей кальция. Такие образования никогда не превращаются в злокачественные опухоли. Но динамическое наблюдение необходимо. Как правило, УЗИ.

      2. Сложные кисты с многочисленными тонкими перегородками.

      В них могут быть утолщения либо отложения кальция. Размер кисты может быть более трех сантиметров. При таких образованиях также нужно динамическое наблюдение.

      3. Сложные кисты с нечеткими контурами, нечеткими утолщенными перегородками, неоднородными кальцинированными отложениями.

      Если они появились у молодых людей вне связи с травмами или инфекциями, их нужно удалять.

      4. Сложные кисты с жидкостным компонентом, бугристыми стенками и перегородками, нечетким контуром.

      Такие образования всегда должны лечиться оперативно.

      Диагностика сложных кист

      Сложные кисты могут сформироваться под влиянием следующих факторов:

    16. возраст;
    17. туберкулез;
    18. травмы и операции на почках;
    19. мочекаменная болезнь;
    20. инфекции мочевыводящих путей.
    21. Сложную кисту определяют с помощью таких исследований, как:

      1. УЗИ почек.

      Позволяет визуализировать кисту, определить ее структуру, размеры.

      2. Компьютерная томография.

      С ее помощью различают кисту и опухоль, дают характеристику образованию.

      3. Магнитно-резонансная томография.

      Позволяет дифференцировать кисту почки.

      При необходимости могут быть назначены другие методы:

    22. динамическая сцинтиграфия почек;
    23. ретроградная пиелография;
    24. почечная ангиография.
    25. Лечение сложной кисты почки

      1. Если киста имеет небольшие размеры, то применяют склеротерапию. Специальной иглой вводят в образование склерозирующее вещество.

      2. При больших кистах, осложненных перегородками и очагами солей кальция, необходимо оперативное лечение. Конкретный метод выбирается в зависимости от вариантов доступа:

    26. открытая операция («разрез»);
    27. лапароскопическое удаление кисты (через «прокол»);
    28. ретроперитонеоскопическое иссечение.
    29. При высоком риске озлокачествления лечением сложной кисты занимается онкоуролог.

      Источник: http://tvoyaybolit.ru/slozhnaya-kista-pochki.html

      Ангиография сосудов почек

      Оглавление

      Почечная ангиография является одним из методов исследования состояния почечных артерий для  диагностики множества заболеваний. Ангиография почечных артерий, отходящих от брюшной аорты, основана на введении контрастного вещества в почечные кровеносные сосуды и регистрации изображения сосудистой системы после ее облучения.

      Ангиограмма почечной артерии

      Показания к обследованию

      Показания, для которых необходимо делать ангиографическое исследование, следующие:

    30. аномалии почечного развития;
    31. гематурия;
    32. подозрения на онкологию;
    33. наличие кисты;
    34. гипертония;
    35. гидронефроз.
    36. Виды процедуры

      В зависимости от физики процесса при исследовании внутренних органов, как проводится ангиография почек и как делают обработку информации, наиболее распространены две методики:

    37. КТ ангиография почек, использующая рентгеновское излучение;
    38. МРТ обследование на томографе с радиочастотным сканером.
    39. Дополнительная информация. Применительно к сосудам методика МР-томографии менее информативна по сравнению с КТ ангиографией. После облучения радиочастотами на МР-томографе врачу удается оценить «картинку» только визуально. КТ методика дает возможность не только увидеть ткани сосудов, но оценить их реальную физическую плотность, что очень важно, когда проводится

      КТ ангиография сосудов почек. С учетом более высокой цены на услуги по МРТ-диагностике (ангиография почек цена в Москве для МРТ с контрастом превышает 16 тыс. руб, тогда как КТ с контрастом – цена в пределах 7-9 тыс. руб.), КТ методика широко востребована в почечной ангиографии.

      Когда проведение рентгеновского облучения завершено, выдается однозначная информация о расположении почечных сосудов и их функциональной деятельности.

      Обратите внимание! Компьютерная обработка результатов сканирования, когда снимаются ангиография сосудов почек показания, позволяет делать трехмерную модель (3D-модель) системы кровообращения.

      Как выглядит 3D-модель артерий

      С развитием  радиоизотопной диагностики в медицинску практику внедрена радиоизотопная ангиография почек, использующая радионуклидное сканирование при введении радиоизотопного фармпрепарата типа гиппурана-131i с предельно низкой радиоактивностью.

      Методика радиоизотопного сканирования (сцинтиграфия) основана на изучении распределения гиппурана в почках. Одним из методов сцинтиграфии является динамическое исследование почек с непрямой ангиографией или реносцинтиграфия. При непрямом динамическом обследовании гиппуран вводится в концентрации, определяемой возрастом обследуемого пациента. Непрямое динамическое обследование позволяет выявить показания к заболеванию почек задолго до начала проявлений нарушений в их работе.

      Дополнительная информация. Использование радионуклидного сканирования при непрямом динамическом обследовании оказывается в 30-100 раз безопаснее, чем КТ-томография. Цена на него ниже расценок на другие методики.

      Противопоказания к обследованию

      К причинам не делать обследование относят:

    40. резко выраженные атеросклероз или склонность к тромбообразованию;
    41. сердечно-сосудистую, печеночную и почечную недостаточность;
    42. Это важно! К показаниям на почечную недостаточность следует отнестись очень внимательно, поскольку выводиться контрастный материал должен  через эти органы, что ведет к повышенным нагрузкам.

    43. туберкулез легких открытой формы;
    44. аллергия к препаратам йода;
    45. тиреотоксикоз.
    46. Проведение обследования

      При ангиографическом сканировании для заполнения контрастом кровеносных сосудов используются йодсодержащие препараты, вводимые через катетер. Сами по себе кровеносные сосуды прозрачны для рентгеновских лучей. После заполнения контрастом кровеносная система четко проявляется на томограммах, допуская обработку в 3D – проекции. Контраст в почках после ангиографии выводится в течение суток. При отдельных показаниях  вещество может выводиться и более 3-4 суток.

      Введение контраста через катетер

      Видео

      Ангиография почечных сосудов позволяет диагностировать заболевания, которые связаны с жизнедеятельностью почек, и своевременно начать лечение.

      Источник: http://promrt.com/kt/angiografiya-sosudov-pochek.html

      Еще по теме:

      • Врачи диагноз пиелонефрит ставят #1 Prohorov Отправлено 15 Май 2010 - 11:21 Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, справедлив ли диагноз вторичный пиелонефрит? Если да, то как доказать его врачу (один врач ставит диагноз, а другой нет). До 2004 года не обследовался, хотя показания были, но врач из детской больницы не направляла. в 2004 году диагноз: врожденная аномалия развития почек: нефроптоз справа 1-2 ст, слева 1 […]
      • Комбинированные тубулопатии Туберкулёз лёгких фото Фиброзно-кавернозный туберкулез легких (рентгенограмма) Поражения легких при первичном туберкулезе Посмотреть на Яндекс.Фотках ВТОРИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ. ПАТОМОРФОЗ. Туберкулёз органов дыхания Кавернозный туберкулез легких КУДА ОБРАТИТЬСЯ с МОИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ Наблюдаются случаи полного излечения туберкулеза легких. Обычно туберкулез длится годами, медленно, хронически. […]
      • Домашнее обучение при гломерулонефрите Медико-социальная экспертиза 200?'200px':''+(this.scrollHeight+5)+'px');"> болеет гломерулонефритом с 6 лет,на данный момент ему 17лет.За все годы болезни было 3 рецедива Получается - за 11 лет - всего 3 обострения заболевания - это очень редкие обострения. 200?'200px':''+(this.scrollHeight+5)+'px');"> в мае 2012 года был третий и был поставлен диагноз хронический диффузный […]
      • Альметьевске удаление камней в почках альметьевск дробление камней в почках Медицинские лаборатории, Диагностические центры; Урология. Специалисты медицинской клиники «Наука» проводят дробление камней в почках с. Время выводить камни из почек - Общество, Здоровье - МК У нас также практикуется лазерная литотрипсия (дробление камней) уникальным германским. Третья стадия, это состояние, когда почка не менее чем на 60% или […]
      • Альметьевск удаление камней в почках альметьевск дробление камней в почках Медицинские лаборатории, Диагностические центры; Урология. Специалисты медицинской клиники «Наука» проводят дробление камней в почках с. Все вопросы и ответы - Центр Современной Урологии и Хирургии У нас также практикуется лазерная литотрипсия (дробление камней) уникальным германским. Третья стадия, это состояние, когда почка не менее чем на 60% […]
      • Камень в почке военкомат Камни в почках в армии nedzelenko 11.10 Здравствуйте, я Недзеленко Андрей родился 22.06.1984 (полные 26 лет). две недели назад пришли с военкомата и вручили повестку в армию. в россии проживаю с 1994 года, полтора года назад получил гражданство РФ. при поступлении в 2002 году в военное учреждение(БВМИ имени Ушакова) получил отказ - не гражданин РФ. также получил отказ при поступлении в […]
      • Вольтарен при боли в почках Вольтарен* Свобода движения Мы все порой испытываем физическую боль, но особое беспокойство вызывает то, что из-за нее у двух людей из трех (67%) значительно снижается качество жизни. Причем как с физической, так и с эмоциональной точки зрения. Несмотря на то, что переживание боли – очень личный опыт, оно оказывает влияние не только на того, кто страдает от неприятных ощущений, но и на […]
      • Аускультация при пиелонефрите Хронический пиелонефрит. История болезни Паспортные данные : 1. Семёнов Евгений Павлович; 2. Возраст. 42 года ; 3. Пол. мужской ; 4. Адрес. ул. Берёзовая роща д.66 кв.40 ; 5. Место работы. ООО «Элкол» оператор ; 6. Клинический диагноз. хронический пиелонефрит, латентное течение, симптоматическая гипертония . Основные жалобы больного. на головные боли, головокружение, повышение […]