Аномалии развития почек

Аномалии развития почек – самые распространенные пороки развития. На их долю приходится 30-40% всех врожденных аномалий. Наиболее часто встречается удвоение почек и поликистоз, последний нередко сопровождается кистозной дисплазией соседних органов. Имеются гендерные различия по некоторым порокам. Так, варианты аплазии чаще встречаются у мальчиков, а удвоение почек – в два раза чаще у девочек. Прогноз при данной патологии в большинстве случаев достаточно благоприятный за исключением тяжелых сочетанных пороков и двухсторонних аномалий. Актуальность пороков мочевыделительной системы в педиатрии определяется их весомой долей в структуре всех врожденных заболеваний и важностью фильтрационной функции почек, потеря которых требует трансплантации органа со всеми ее сложностями.

Причины и классификация аномалий развития почек

Как и любые пороки, аномалии развития почек формируются внутриутробно вследствие неправильной закладки, дифференцировки тканей и персистенции клеток эмбриональных структур. Патологии могут возникать в результате воздействия на плод вредных факторов: лекарственных препаратов (антибиотиков, ингибиторов АПФ), радиации, инфекционных агентов. Если причиной является генетическая поломка, аномалии развития почек сочетаются с пороками другой локализации, образуя различные синдромы. В зависимости от того, какой именно процесс нарушается, речь может идти о дисплазии, дистопии и других аномалиях.

Аномалии развития почек делятся на аномалии количества, структуры, положения и аномалии сосудов. Аномалии количества включают одно- и двустороннюю агенезию и аплазию почки, а также удвоение и третью добавочную почку. Аномалии структуры иначе называются дисплазиями и представляют собой неправильное развитие почечной ткани. К ним относятся все кистозные образования. Аномалии положения могут выражаться в дистопии, то есть расположении органа в нетипичном месте, обычно ниже поясничной области. Такие аномалии развития почек часто сочетается с другими пороками мочеполовой системы.

Симптомы аномалий развития почек

Неправильно развитая или расположенная почка клинически ничем не проявляет себя, патология часто обнаруживается случайно. Двусторонние пороки обычно заметны в короткие сроки после рождения из-за недостаточной функции органа. Наиболее грубые аномалии развития почек (агенезия) даже в одностороннем варианте часто приводят к летальному исходу в первые месяцы и годы жизни не только по причине выраженной почечной недостаточности, но и потому, что почти всегда сопровождаются пороками развития скелета и различных органов.

Гипоплазия, добавочная почка, удвоение и поликистоз почек могут проявляться симптомами пиелонефрита. который возникает в результате нарушения оттока мочи. Ребёнок жалуется на боли в поясничной области, может наблюдаться повышение температуры и признаки интоксикации. Аномалии развития почек часто сопровождаются артериальной гипертензией. поскольку почки участвуют в регуляции артериального давления (ренин-ангиотензиновая система). Одним из клинических признаков добавочной почки является недержание мочи. Также возможны приступы почечной колики. Пациент или его родители могут предъявлять жалобы на изменения в моче: появление крови, мутная моча, моча цвета «мясных помоев».

Диагностика аномалий развития почек

Пренатальная диагностика многих аномалий развития почек возможна с 13-17 недели беременности, когда можно заподозрить порок по отсутствию закладки в месте расположения почки либо заметить отсутствие мочевого пузыря, что также является косвенным признаком аномалий почек. Клиническая диагностика осуществляется при наличии симптомов со стороны мочевыделительной системы. В этом случае педиатр назначает анализы мочи и крови, чтобы оценить функцию почек и выявить признаки воспаления. Также можно обнаружить возбудителя вторичного пиелонефрита для проведения прицельной антибиотикотерапии.

Аномалии развития почек подтверждаются при помощи инструментальных методов обследования. Проводится УЗИ-диагностика, которая выявляет аномалии количества, положения и позволяет заподозрить дисплазии почек. Экскреторная урография оценивает мочевыделительную функцию, строение чашечно-лоханочной системы и может указать на признаки гидронефроза. а также количественные аномалии. Допплерография показывает состояние сосудов почек, поскольку их неправильное развитие также встречается. Кроме того, проводится КТ и МРТ при неоднозначных результатах УЗИ и при подозрении на поликистоз.

Лечение, прогноз и профилактика аномалий развития почек

При отсутствии клинических признаков лечение не требуется. Консервативная терапия включает антибиотики для лечения инфекционного поражения почек, гипотензивные препараты, уросептики. Хирургическое вмешательство показано при выраженном стенозе чашечно-лоханочной системы, дистопии и любых других аномалиях развития почек в случае, если методы консервативной терапии оказываются неэффективными. Проводится удаление добавочной или удвоенной почки, стентирование сосудов и почечных лоханок. Удаление кист не требует оперативного вмешательства с использованием открытого доступа, содержимое эвакуируется путём прокола в процессе эндоскопической операции.

Прогноз при аномалиях развития почек чаще благоприятный. Как уже было сказано, функции мочевыделительной системы часто остаются в норме. Медикаментозное и оперативное лечение также быстро приводят к улучшению состояния ребёнка. Исключение составляют грубые сочетанные пороки и двусторонние аномалии, при которых может потребоваться трансплантация почки и регулярный гемодиализ. Профилактика аномалий развития почек проводится во время беременности. Необходимо соблюдение диеты, исключение вредных привычек и коррекция соматического статуса.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/renal-malformations

Аномалии развития почек

Оставьте комментарий 2,440

Содержание

Почечные аномалии — это патология почек врожденной этиологии, что заключается в нарушении строения органа, его сосудов, месторасположения или функциональности. Причиной возникновения проблемы считаются генетические отклонения в период внутриутробного развития или вредные факторы, воздействию которых поддавалась беременная женщина. Пороки развития почек встречаются чаще, чем любые другие врожденные нарушения. Они сопровождаются ярко выраженной симптоматикой и аномалиями развития других органов, например, печени.

Генетические аномалии почек могут быть совместимые с жизнью или нет, а некоторые могут нести скрытую угрозу и требуют постоянного контроля.

Аномалии почечных сосудов

Патологии развития сосудов являются причиной плохого кровоснабжения органа. Они приводят к проблемам оттока мочи из почек, отчего нередко развиваются пиелонефрит, артериальная гипертензия, почечная недостаточность, кровоизлияния в орган. При диагностировании важно отличить патологии почечных сосудов и туберкулез, заболевания крови и печени и т. д. Редко такие пороки самостоятельные, обычно они являются сопровождением аномалии самой почки. Выделяют аномалии вены и артерии почек. Пороки развития артерии почек:

  • множественные сосуды;
  • добавочная артерия (она уже основного сосуда и крепится к верхнему или нижнему участку почки);
  • двойная (дополнительная артерия такого же размера);
  • фибромускулярный стеноз (просвет сосуда становится слишком узким по причине сильного разрастания фиброзных и мышечных тканей);
  • коленообразная артерия;
  • аневризма.
  • Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/poroki/anomaliya-pochki.html

    Где болит?

    Большое число и разнообразие выявляемых пороков развития потребовало их систематизации. Первые попытки создать классификацию осуществили I. Delmas и P. Delmas в 1910 г. И.Х. Дзирне в 1914 г. СП. Фёдоров в 1924 г. Наиболее полной была классификация, предложенная Э.И. Гймпельсоном в 1936 г. а в несколько расширенном виде — в 1958 г. R. Marton. Этими классификациями пользуются многие урологи до сих пор как у нас в стране, так и за рубежом. Однако появление в конце XX века таких методов диагностики, как ангиография, нефросцинтиграфия, КТ позволило в 1987 г. Н.А. Лопаткину и А.В. Люлько предложить следующую классификацию.

    Аномалии количества почек

  • Аплазия.
  • Удвоение почки — полное и неполное.
  • Аномалии величины почек

  • Гипоплазия (рудиментарная, карликовая почка)
  • Аномалии расположения и формы почек

  • Дистопия почек:
  • перекрёстная.
  • Сращение почек:

    Аномалии структуры почки

    Медицинский эксперт-редактор

    Добавочная артерия почки

    Оставьте комментарий 2,147

    Отклонения в области урологии встречаются часто. Одно из таких нарушений — это аномалии почечных артерий. Добавочная почечная артерия — нередкий тип патологии, может встречаться на фоне других почечных патологий, но бывает и самостоятельной. Причиной данной патологии выделяют эмбриональную васкуляризацию строения органа. Дополнительная артерия в почке — кровеносный сосуд меньшего размера, чем главная аорта, который может быть от брюшной, почечной, чревной, диафрагмальной или подвздошной артерии по движению к верхним или нижним краям почек, или быть отростком от основной линии. Вследствие чего снабжение кровью почек поступает из нескольких мест одновременно.

    При верхнем направлении добавочных аорт органа не наблюдается нарушений в работе системы. Чаще такая патология открывается при рентгенографии кровеносных сосудов почки. Артерии, движущиеся вниз, — главные причины нарушения функциональности органов и являются провоцирующим фактором таких заболеваний, как уронефроз (гидронефроз), артериальная гипертония, гематурия и много других.

    Развитие дополнительных сосудов у почек — следствие генетических сбоев, встречающееся иногда вместе с иными патологиями мочеполовой системы.

    Симптомы наличия добавочных артерий почек

    На наличие добавочной почечной артерии могут указывать такие признаки:

  • гипертензия (повышение кровяного давления);
  • увеличение, обструкция мочеполовых путей;
  • болевые ощущения в поясничных отделах;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечные нефриты.
  • Вернуться к оглавлению

    Диагностика

    «Лишние» артерии почек выявляют путём комплексного  аппаратного обследования.

    Для диагностирования добавочного почечного сосуда используются разнообразные способы. Частый и эффективный метод — ультразвуковое исследование.Для диагностики данной аномалии используется метод допплеровского сканера. С его помощью создается не только полная картина действий внутри правой или левой почки, но отслеживается движение крови: ее направленность и стремительность. Однако при медлительном потоке жидкости аппарат не зафиксирует движение.

    Для исследования почечных сосудов используют способы с применением контрастных растворов. К ним относятся:

  • обычные рентгенологические исследования;
  • компьютерная рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • цифровая субтракционная ангиография.
  • Лечение аномалии

    После проведения полного обследования доктор назначает конкретное лечение для каждого случая, отталкиваясь от полученных данных. Основной задачей терапии является восстановление здорового оттока мочи из почек. Это достигается при резекции почек или резекции склеротически измененных зон мочеполовых путей, при помощи уретероуретеро- или уретеропиелостомии.

    Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/poroki/dobavochnaya-arteriya-pochki.html

    быстрый переход

    Пороки почек

    Существуют следующие пороки развития почек:

  • Дисплазия.
  • Поли- и мультикистоз.
  • Солитарная или простая киста.
  • Дермоидная киста.
  • Мегакаликоз.
  • Губчатая почка.
  • Аномалии развития сосудов почек

    Пороки такого рода провоцируют нарушение микроциркуляции в почечной ткани, а также процессы мочеобразования и оттока мочи, вызывая развитие следующих патологий:

  • Гидронефроз.
  • Образование камней в почках.
  • Пиелонефрит.
  • Кровотечения.
  • Острая или хроническая почечная недостаточность.
  • Артериальная гипертензия.
  • В зависимости от вида почечных сосудов различают:

    1. Аномалии артерий почек:
    2. Добавочная почечная артерия – ее диаметр значительно меньше и кровоснабжает она лишь определенную часть органа (верхнюю или нижнюю). Иногда артерии такого рода пережимают мочеточники, что приводит к развитию гидронефроза и нарушению оттока мочи.
    3. Двойная артерия – обе артерии имеют одинаковый диаметр и в полной мере обеспечивают почку артериальной кровью.
    4. Множественные ПА – эти артерии отличаются от основной своим небольшим диаметром и небольшими зонами кровоснабжения.
    5. Коленообразная артерия .
    6. Аневризма ПА .
    7. Стеноз артерии почки — чрезмерное развитие мышечного слоя сосуда, а также большое количество фиброзной ткани приводят к сужению просвета артерии.
    8. Аномалии почечных вен:
    9. Добавочная вена .
    10. Множественные вены почек .
    11. Правая яичковая вена впадает в почечную вену (вместо нижней полой). Данная аномалия провоцирует возникновение правостороннего варикоцеле.
    12. Кольцевидное расположение левой вены – в области аорты вена разделяется на два ствола, образуя кольцо вокруг нее.
    13. Ретроаортальная ПВ – левая вена расположена позади аорты.
    14. Левая почечная вена впадает в левую подвздошную или полунепарную вену (в норме этот сосуд должен соединяться с нижней полой веной).
    15. Нарушение количества почек

      Если у пациента отсутствует одна из почек из-за прекращения ее развития во внутриутробном периоде, говорят об односторонней аплазии (агнезии) почки. Дополнительным признаком такого порока считается отсутствие семявыносящего протока на соответствующей стороне. Данная патология не имеет определенной симптоматики, диагноз устанавливают во время обычного профилактического осмотра.

    Очень часто при аплазии почки отмечается отсутствие мочеточника, его устья и соответствующей части в области мочепузырного треугольника. Почечная аплазия во многих случаях сочетается с нарушением развития других органов:

  • Монорхизмом.
  • Атрезией анального отверстия и прямой кишки.
  • Пороках тонкого и толстого кишечника.
  • При данном заболевании всю нагрузку по мочеобразованию и выведению токсинов принимает на себя оставшаяся нормальная почка. Аплазия обеих почек – патология очень редкая и вызывает летальный исход.

    Удвоение почки – орган разделен на две части – верхнюю и нижнюю — с помощью борозды. Верхняя часть всегда меньше нижней. При таком заболевании почка увеличена в размерах. Каждая часть органа имеет отдельное кровоснабжение.

    Специалисты различают полное и неполное удвоение почки:

  • Полное. как верхняя, так и нижняя части почки имеют собственные чашечно-лоханочные системы. Однако форма и размеры этой системы в нижней части почки соответствуют норме, а в верхней – развиты слабо. От каждой из частей отходят мочеточники – удвоение мочеточника, которые могут соединяться либо по отдельности впадать в мочевой пузырь.
  • Неполное. обе части почки имеют одну чашечно-лоханочную систему и один мочеточник.
  • Заболевание не требует терапии, если у пациента не наблюдается нарушения оттока мочи или других сопутствующих патологий. В противном случае необходимо не только вылечить следствие аномалии почек, но и удалить причину – восстановить кровоток и выделение мочи.

    Выжидательная тактика применяется еще при одном заболевании – добавочной почке. когда у пациента диагностируется не два, а три полноценных органа. Добавочная почка всегда имеет меньшие размеры, чем основной орган, и расположена несколько ниже. Кровоснабжение у добавочной П. всегда отдельное, а вот ее мочеточник может соединяться с основным мочеточником или самостоятельно впадать в мочевой пузырь. Если у пациента появляются признаки осложнений – гидронефроз, нефролитиаз, опухолевый процесс, добавочную почку удаляют.

    Аномалии размера почки

    Диагноз «гипоплазия почки» устанавливается в том случае, когда у человека выявляют почку маленьких размеров с правильным строением и с сохраненной функцией. Такая патология чаще всего бывает односторонней. Терапия заболевания проводится лишь при развитии осложнений: пиелонефрит, повышение артериального давления.

    Нарушение расположения почек или дистопия

  • Поясничная дистопия – почка располагается ниже, чем обычно, и появляется возможность пропальпировать весь орган, а не только его нижний полюс. Иногда этот порок путают с нефроптозом – опущением почки. Основное отличие дистопии от нефроптоза в расположении почечных сосудов: при ПД сосуды расположены перпендикулярно, а при опущении спускаются сверху вниз к почке. Для данной патологии не характерны болевые ощущения.
  • Подвздошная дистопия – почка расположена в подвздошной ямке, сосуды к органу идут от подвздошной артерии, а их количество варьируется. Отличительный симптом этого порока – сильные боли в животе и нарушения уродинамики.
  • Тазовая дистопия – почка находится в области малого таза, в пространстве между прямой кишкой и мочевым пузырем, что приводит к нарушению работы и самой почки, и соседних органов.
  • Торакальная дистопия – редкое заболевание, при котором почка расположена в грудной клетке. Характерно левостороннее развитие порока. Особой симптоматики нет, но наиболее частый признак — боль возникает после приема еды.
  • Перекрестная дистопия – еще на этапе своего развития почка перемещается на другую сторону, где и остается. При УЗ обследовании определяются две почки на одной стороне, которые в редких случаях могут сливаться (двойная почка). Дифференциальные диагноз – с опущением почек. Хирургическое лечение только при развитии осложнений.
  • Источник: http://www.pro-urology.ru/bolezni/pochki/anomalii-razvitiya-pochek.html

    Формы

  • Добавочная, третья почка.
  • односторонняя (грудная, поясничная, подвздошная, тазовая);
  • одностороннее (I-образная почка);
  • двустороннее (симметричное — подковообразная, галетообразная почка; асимметричное — L- и S-образные почки).
  • Сочетанные аномалии почек

    Источник: http://ilive.com.ua/health/anomalii-razvitiya-pochek_75928i15945.html

    Аномалии развития почек- причины и следствие

    Пороки развития почек представляют собой определенное отклонение от нормы или целый комплекс отклонений от нормы по своему строению или расположению, которое было сформировано еще в процессе внутриутробного развития, такое состояние называют врожденной патологией.

    Основные причины патологий

    Аномалии развития довольно часто являются результатом воздействии на формирующийся плод тератогенных факторов, особенно часто порок возникает еще в период эмбриогенеза (на 4 – 8 акушерских неделях), именно в этот период происходит формирование того или иного отдела мочевыводящей системы. Многие аномалии являются наследственным фактором.

    Диагностика пороков почек

    С целью диагностирования пороков развития почек могут использоваться различные методы и исследования, к примеру:

  • УЗИ почек;
  • Проведение рентгенографии с контрастом.
  • Назначение ангиографии (при подозрении на добавочные артерии);
  • Пороки структуры почек:

  • Дисплазию;
  • Поликистоз;
  • Мультикистоз;
  • Простую (солитарную) кисту;
  • Мегакаликоз (полимегакаликоз);
  • Дермоидную кисту (дермоид);
  • Губчатую почку.
  • Пороки сосудов почки

    Наличие данных аномалий довольно часто влечет за собой нарушение кровотока или оттока мочи, вследствие чего возникают соответствующие патологические процессы, к ним можно отнести:

  • Пиелонефрит;
  • Гидронефроз;
  • Мочекаменную болезнь;
  • Артериальную гипертензию;
  • почечные кровотечения;
  • почечную недостаточность.
  • Принято различать аномалии почечной артерии:

  • Добавочную ПА – отличается более малым диаметром, по сравнению с основной, она и направлена к верхнему или нижнему сегментам органа. Может наблюдаться перекрещивание мочевыводящих путей, в связи с этим нарушается нормальный отток мочи, это приводит к возникновению гидронефроза.
  • Двойную ПА – осуществление кровоснабжения происходит из двух одинаковых по диаметру артерий.
  • Коленообразную ПА.
  • Множественные ПА.
  • Фибромускулярный стеноз почечной артерии – чрезмерное развитие фиброзной и мышечной ткани приводит к сужению сосуда.
  • Аневризму почечной артерии.
  • Пороки почечной вены можно разделить на:

  • Множественные почечные вены;
  • Ретроаортальное расположение левой ПВ;
  • Добавочную почечную вену;
  • Впадение правой яичковой вены в почечную;
  • Кольцевидную левую почечную вену – имеет два ствола: один располагается позади аорты, а другой перед ней;
  • Экстракавальное впадение левой ПВ.
  • Информация о аномалиях количества почек

    Агенезия почки (односторонняя аплазия) – отсутствие одной из почек вследствие остановки развития. Довольно часто при данной аномалии соответствующий семявыносящий проток отсутствует. Аплазия в большинстве случаев протекает бессимптомно и обнаруживается во время профилактического обследования. При этом, в ряде случаев устье мочеточника, сам мочеточник и соответственная часть моче- пузырного треугольника отсутствует. Довольно часто агнезия почки сосуществует с дополнительными аномалиями, например, монорхизмом, атрезией прямой кишки и анального прохода.

    При аплазии наблюдается увеличение нагрузки на функционирующую противоположную почку. Двусторонняя агнезия является крайне редкой патологией, которая вообще не совместима с жизнью.

    Удвоение почки – при таком состоянии орган имеет две части. В связи с этим удвоенная почка имеет отличие в размере по сравнению с нормальным органом.

    Верхняя и нижняя половина отделены друг от друга бороздой, которая имеет разную степень выраженности, но верхняя часть почки всегда немного меньше нижней. Обе части почки имеют раздельное кровоснабжение. Такое удвоение можно разделить на полное и не полное. Их отличие заключается в том, что для полного удвоения, верхняя и нижняя части почки обладают собственной чашечно-лоханочной системой. В таких случаях в нижней части чашечно-лоханочная система является нормальной, а в верхней недоразвитой. Лечение данной патологии в большинстве случаев не требуется. Однако, наличие удвоенной почки приводит к развитию разнообразных патологических состояний, например, туберкулез почки, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и гидронефроз. Необходимо назначение специального лечения в зависимости от заболевания, с целью устранения первичных причин нарушений, например, нарушений уродинамики, нарушений кровотока.

    Под добавочной почкой, по сути дела, подразумевается 3 органа. У добавочной почки имеется отдельное кровоснабжение, а также личный мочеточник, который впадает либо в мочевой пузырь, либо в мочеточник основной почки. Размер добавочной почки. всегда отличается, в основном она значительно меньше, но размеры колеблются в широких пределах. Расположение добавочной почки всегда ниже основной, может быть поясничным, подвздошным или тазовым. При отсутствии явных осложнений, применяется выжидательная тактика.

    Показания к удалению добавочной почки:

    Наличие гидронефроза, пузырно-мочеточникового рефлюкса, нефролитиаза, пиелонефрита, опухолей.

    Аномалии размеров почек

    Гипоплазия почки – уменьшение размеров почки вследствие ее недоразвития, но при этом не наблюдаются нарушения в строении и функционировании органа. Чаще всего для данной патологии наиболее характерен односторонний характер. Терапия гипоплазии назначается тогда, когда имеются явные осложнения, к примеру: пиелонефрит или артериальная гипертензия).

    Дистопия почек

    В период внутриутробного формирования, почка начинает перемещается из тазовой в поясничную область. Если процесс перемещения нарушается, это приводит к возникновению дистопии почки. Этот порок отличается одно- и двусторонним характером.

    Принято различать:

  • Поясничную дистопию – расположение почки всегда ниже чем обычно, почка пальпируется в области подреберья. В таких случаях ошибочно ставят диагноз нефроптоз. Отличительная особенность нефроптоза от дистопии заключается в том, что при опущении сосуды направлены сверху вниз, а при наличии дистопии расположены перпендикулярно. Довольно редко дистопированная почка может вызывать чувство боли в животе.
  • Подвздошную дистопию – почка располагается в подвздошной яме, сосуды отличаются множественным характером и отходят от общей подвздошной артерии. Основной признак подвздошной дистопии — боль в области живота. Также существует вероятность возникновения симптомов нарушения оттока мочи.
  • Тазовую дистопию – почка располагается глубоко в тазовой области, между прямой кишкой и мочевым пузырем. Такое расположение приводит к нарушению работы мочевого пузыря и прямой кишки, вследствие чего возникает соответствующая симптоматика.
  • Торакальную дистопию – почка находится в грудной полости. Этот вид порока довольно редкий и встречается в основном слева. Характерный признак- возникновение болей особенно после приема пищи. Диагноз ставиться при случайном обнаружении.
  • Перекрестную дистопию – в процессе внутриутробного развития одна из почек перемещается в другую сторону. В связи с этим на одной стороне находится сразу 2 органа. Данная патология встречается редко. Следует отметить, что перекрёстная дистопия часто сопровождается сращением двух почек. При обнаружении на одной стороне одновременно двух почек, необходимо провести дифференциацию с нефроптозом. Оперативное лечение необходимо при обнаружении вторичных патологических состояний, (нефролитиаз, пиелонефрит, гидронефроз, опухоли).
  • Пороки слияние почек

    В зависимости от типа сращения почек можно выделить несколько видов:

  • Галетообразную почку – слияние почек по медиальной поверхности.
  • L-образную (палочкообразную) – сращение верхнего полюса одной почки с нижним полюсом, но при этом происходит разворот первой почки, в результате орган по своему виду напоминает букву L.
  • S-образную– верхний полюс одной почки сращен с нижним полюсом другой.
  • Подковообразную – процесс слияния верхних или нижних полюсов, на фоне этого почка имеет схожесть с подковой.
  • Источник: http://tvoyaybolit.ru/anomalii-razvitiya-pochek.html

    Возможно ли предупредить аномалии развития почек

    Причины до конца не изучены

    Почему возникают аномалии почек? Перечень предпосылок к возникновению пороков обширен и продолжает увеличиваться по мере изучения медициной этой проблемы. На первом месте среди причин нарушения работы внутренних органов находится наследственная предрасположенность, и почки – не исключение. Наиболее распространенное объяснение аномалии развития почек – сбой в генетическом аппарате клетки, чей механизм функционирования и составляющие части малоизучены.

    Во время вынашивания ребенка на женщину и состояние плода воздействуют различные вредные факторы, они же впоследствии отражаются на функционировании почек новорожденного. Применение лекарственных препаратов во время беременности должно осуществляться крайне осторожно и только по предписанию медицинских специалистов. Прием некоторых средств вызывает появление у новорожденного аномалий в развитии внутренних органов. Для работы почек будущего малыша опасны вещества, снижающие у его матери артериальное давление. Подобный эффект оказывают и препараты, расслабляющие сосуды.

    Многие женщины часто забывают то, что будущая роженица должна находиться в комфортном для состояния плода микроклимате. Если ребенок вынашивался в условиях высокой температуры воздуха или плод подвергался ионизирующему излучению, вероятность появления у малыша врожденной аномалии почек резко возрастает. Общеизвестно, сколько вреда наносят наркомания, алкоголизм, табакокурение. Если не только во время беременности, а задолго до ее наступления, женщина увлекалась одной из перечисленных «прелестей жизни», врожденные пороки и патологии внутренних органов ее ребенку гарантированы, то же касается и низкого уровня иммунитета, отклонений и задержек в физическом и психическом развитии.

    Классификация аномалий

    Патология почечных сосудов

    Аномалии почек принято разделять на несколько видов. Так, порок может наблюдаться в почечных сосудах (их количество оказывается большим, чем необходимо для нормального функционирования почки). Возможны отклонения и в расположении самих почечных сосудов – одним из критерием классификации данного типа аномалий является расстояние между артерией и аортой. Способна нарушаться форма и структура артерии. Изменение артериальной или венозной тканей относят к категории врожденных аномалий.

    Одним из наиболее распространенных пороков считается изменение количества почек в организме, в т. ч. их удвоение. К таким аномалиям также относится отсутствие одной почки (помимо нее, в организме не будет и мочеточника). Удвоение разделяют на полное и неполное. В первом случае каждая почка обладает своим мочеточником, во втором – существует только один общий путь оттока мочи.

    Почки могут быть неправильно расположены по отношению к внутренним органам: одна, например, около таза, другая – в области груди. Расположение почек крест-накрест специалисты считают более безопасными вариантом, т. к. сохраняется правильная позиция мочеточников. Аномалии структуры почек принято делить по количеству и наличию в них кист – образований в виде пузырей, где содержится жидкость. Считается, что единичные кисты почек менее опасны, но это весьма спорный вопрос, ведь в подобных случаях почечная ткань содержит зачатки зубов, волос, жировые вещества.

    При диагностике пороков развития почек обязательно учитывается расположение кист и состояние мозгового слоя почки. Аномалии во внутреннем (мозговом) слое напрямую влияют на функционирование элементов накопительной почечной системы.

    В отдельную категорию выделяют сочетанные аномалии, основой классификации которых является транспортировка к внутренним органам мочи. К этой же категории относят пророки развития почек, что присутствуют в организме параллельно с аномалиями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы.

    Симптомы заболевания и последствия

    УЗИ патологии

    Нарушение функции почек только в некоторых случаях протекает бессимптомно. Это характерно для ситуаций, когда порок развивается в одной почке. Повышенное артериальное давление и почечные отеки первыми укажут, что функционирование почек нарушено. Приступы колик – тоже симптомы аномалий (вспышки болей обычно присутствуют в области поясницы). Боли в поясничной области – это далеко не всегда симптомы заболеваний позвоночника. Если они наблюдаются длительное время в этом районе, надо обязательно провести диагностику почек, чья нарушенная работа и может являться первопричиной подобного явления.

    Состояние мочи – один из наиболее объективных показателей качества деятельности почек. Симптомы почечных заболеваний включают изменение состава продуктов жизнедеятельности, выводимых из организма. Если в моче присутствует белок, это может быть признаком того или иного порока в развитии почек. Симптомы аномалий довольно легко определить именно по состоянию мочи, которая приобретает специфический красный оттенок, мутнеет, пенится.

    Иногда проявление почечных пороков принимают за симптомы простудных заболеваний, что в общем-то объяснимо. Если у человека нарушено функционирование почек, он испытывает озноб и головные боли. Часто пациенты жалуются, что их постоянно мучает жажда и высокая температура – симптомы, присущие многим воспалительным заболеваниям. При определении медицинскими специалистами диагноза перечисленные симптомы обязательно учитываются, но первоочередное внимание все же уделяется показателям клинической лабораторной диагностики, указывающими, какое именно нарушение функции почек произошло.

    Патологии в развитии почек не проходят бесследно: они несут различные осложнения в работе мочеполовой системы и организма в целом. Нарушения экскреторных функций почек является прямым следствием отклонений от нормы в их строении или структуре. Почечные пороки провоцируют гидронефроз, они же являются первопричиной хронического и почечного пиелонефрита. Аномалии вызывают гипертензию, почечнокаменную болезнь, атрофию почек, хроническую почечную недостаточность.

    В большинстве случаев восстановить функционирование внутренних органов и спасти жизнь человеку способно только хирургическое вмешательство (вплоть до удаления пораженной пороком почки). Но и после операции пациенту необходимо будет всю жизнь следить за функционированием почек и принимать меры, чтобы избежать осложнений. Для таких людей жизненно необходимы постоянная диета, прием препаратов, снижающих артериальное давление, антибиотиков.

    Источник: http://po4ku.ru/patologii/predupredit-anomalii-razvitiya-pochek.html

    Журнал «Здоровье ребенка» 6 (49) 2013

    Вернуться к номеру

    Врожденные аномалии количества почек: частота, этиопатогенез, пренатальная диагностика, клиника, физическое развитие, диагностика, лечение и профилактика (часть 1)

    Авторы: Никитина Н.А. Старец Е.А. Калашникова Е.А. Галич С.Р. Сочинская Т.В. — Одесский национальный медицинский университет, кафедра пропедевтики педиатрии

    Версия для печати

    Резюме

    В статье представлены литературные данные о частоте, этиопатогенезе, основных клинических проявлениях, динамике физического развития, современных методах пренатальной и постнатальной диагностики и лечения, а также профилактике врожденных аномалий мочевой системы — агенезии и аплазии почек, удвоения почек и третьей, добавочной почки.

    У статті висвітлені літературні дані про частоту, етіопатогенез, основні клінічні прояви, динаміку фізичного розвитку, сучасні методи пренатальної та постнатальної діагностики і лікування, а також профілактику вроджених аномалій сечової системи — аплазії та гіпоплазії нирок, подвоєння нирок та третьої, додаткової нирки.

    The literature data about frequency, etiopathogenesis, the main clinical symptoms, dynamic of physical development, modern methods of prenatal and postnatal diagnosis and treatment, as well as prevention of congenital disorders of urinary system — agenesia and aplasia, duplicated kidney and third, additional kidney is presented in article.

    Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/37096

    Симптомы и виды почечных аномалий

    Из всех анатомических пороков в организме человека чаще других встречаются врожденные патологии мочевыводящих путей, составляющие 40% от общего числа. Часть болезней проявляются сразу при рождении, некоторые аномалии развития почек обнаруживаются у взрослых. Симптомы отдельных заболеваний настолько скудны, что человек может без особых сложностей жить, а почечная проблема становится случайной диагностической находкой. Или проявления настолько сильно выражены, что уже в первые годы жизни малыша приходится использовать хирургическую коррекцию аномалии почек.

    Содержание:

    Группы врожденных изменений

    Все многообразие различных аномалий почек можно разделить на несколько групп:

    • количественные патологии;
    • пороки локализации;
    • аномалии размера;
    • аномальное взаиморасположение;
    • структурные патологии;
    • врожденные сосудистые отклонения.
    • Возможно выявление изолированных и минимальных изменений в одной почке, но бывает множественное двухстороннее поражение аномалиями из разных групп, когда симптомы болезни ярко выражены и требуется срочное лечение для мочевых путей.

      Патология количества

      Врожденная аномалия, связанная с отсутствием почки  или увеличением количества органов, возникает на этапе внутриутробного развития, когда прекращается формирование или нарушаются процессы роста мочеполовых путей у плода. Возможны следующие варианты:

    • аплазия (одна почка);
    • полное или неполное почечное удвоение;
    • наличие третьей почки (добавочная).
    • Отсутствие одной почки может никак не проявляться, симптомы будут минимальны. Но если в оставшемся органе возникает любая проблема (пиелонефрит, нефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь), то риск для здоровья становится максимальным, потому что нет дублирующего органа мочевыводящих путей. В случае удвоения почки лечение необходимо только при осложнениях, когда появляются симптомы острого пиелонефрита, нефролитиаза или гидронефроза.

      Нетипичное расположение

      Аномалии почек, связанные с анатомически неправильным месторасположением, называется дистопией. Очень важным будет уровень обнаружения основного органа мочевыводящих путей: чем ниже находится дистопированная почка, тем сильнее выражены симптомы и больше проблем для здоровья. Встречаются следующие виды дистопий:

    • грудная (обычно почка располагается в поддиафрагмальном пространстве грудной клетки);
    • поясничная (встречается чаще всего и проявляется более низким месторасположением);
    • подвздошная (орган мочевыделения находится низко и близко к крестцу);
    • тазовая (почка располагается крайне низко в малом тазу);
    • перекрестная (при этом варианте оба органа находятся в одной части тела справа или слева).
    • Для женщин крайне важным являются все виды дистопий, которые могут стать существенным препятствием для нормального вынашивания плода и самостоятельного рождения малыша. Низкие варианты дистопии, как и в случае с нефроптозом, практически всегда сопровождаются нарушением кровотока в почечных сосудах. Кроме этого, при дистопии повышается риск воспаления мочевыводящих путей с появлением симптомов пиелонефрита.

      Аномалии размера

      Патология почек, связанная со значительным уменьшением органа, называется гипоплазией. Проблема может быть с одной или с двух сторон. Симптомы во многом зависят от степени уменьшения почечной паренхимы и выраженности нарушенных функций. Чаще всего гипоплазированный орган успешно справляется с работой по мочевыведению, но только при отсутствии выраженной нагрузки. У женщин проблему чаще всего выявляют при беременности, когда на фоне повышенной нагрузки возникают симптомы почечной недостаточности. Хирургическое вмешательство потребуется при тяжелых осложнениях.

      Аномалии взаимоотношения

      Пороки развития почек, связанные с частичным сращением двух основных органов мочевых путей, могут стать причиной неприятных осложнений из-за возможности сдавления близлежащих крупных сосудов. Встречаются следующие варианты сращения:

    • галетообразное, когда двухстороннее объединение происходит по внутренней поверхности;
    • S или L- образное почечное сращение в области верхнего и нижнего полюсов;
    • подковообразное при соединении одноименными полюсами.
    • Чаще всего симптомы аномального почечного взаимоотношения могут не проявляться. Иногда возникают болевые ощущения при давлении на соседние органы или будут сосудистые нарушения из-за сдавления нижней полой вены.

      Аномалии структуры

      Все виды поражения почечной паренхимы с нарушением работы мочевых путей и симптомами недостаточности разделяются на следующие варианты:

    • рудиментарная почка (практически полное недоразвитие органа);
    • карликовая почка (минимальное количество почечной паренхимы не может обеспечить стабильную работу органа);
    • мультикистоз (полное замещение паренхимы мелкими кистами);
    • поликистоз (двухсторонние аномалии почек, образующие множественные кистозные полости в почечной ткани);
    • врожденная солитарная киста;
    • дермоидная киста (патология развития с обнаружением внутри кистозной полости жира, волос, костей и зубов);
    • губчатая почка (множество мелких кистозных образований во внутренних почечных структурах).
    • Симптомы любой из патологических аномалий развития во многом зависят от степени поражения почечной паренхимы. Наихудший вариант для мочевых путей – дисплазия в виде рудиментарного или карликового аномального развития. При почечных кистах прогноз наиболее благоприятен: обычно назначается консервативное лечение, но при осложнениях или опасности разрыва проводится хирургическая операция.

      Сосудистые поражения мочевых путей врожденного характера могут быть самостоятельными, но чаще сопровождают какой-либо вариант почечного порока развития. Из аномалий артерий выделяют:

    • изменение количества (добавочная артерия, двойной почечный сосуд, множественные стволы), при которых могут возникнуть симптомы нарушенного оттока из мочевых путей с риском гидронефроза;
    • артериальная дистопия (почечная артерия отходит от аорты в нетипично низком месте в области поясницы или таза);
    • изменения формы и структуры (аневризма, коленообразная артерия, врожденный стеноз или закупорка сосуда).
    • Для венозных нарушений характерны следующие виды аномалий:

    • добавочная или множественные почечные вены;
    • неправильное впадение почечного венозного сосуда в нижнюю полую вену.
    • Все симптомы и проявления сосудистых пороков зависят от выраженности нарушенного кровообращения. Точное знание расположения и количества почечных сосудов требуется врачу-хирургу, когда надо выполнить операцию на почке. Зачастую из-за обнаружения во время хирургического вмешательства аномального расположения артерий нельзя сделать планируемый объем операции.

      Врожденные пороки и аномалии развития почек являются одной из причин осложнений, оказывающих негативное влияние на мочевыводящую функцию. Во всех случаях хронического пиелонефрита с частыми обострениями, гидронефроза, мочекаменной болезни и интерстициального нефрита врач назначит обследование с целью исключить почечные аномалии. При обнаружении проводится консервативная терапия, а по показаниям — хирургическое лечение, основная цель которых создать оптимальные условия для работы мочевыделительной системы.

      Источник: http://pochkimed.ru/anatomiya/vidi-anomaliy-pochek.html

      Еще по теме:

      • Единичные гиперэхогенные включения в почках Что такое гиперэхогенные включения в почках Содержание Существуют многообразные методы диагностики, по результатам которых, врач выставляет диагноз того или иного заболевания. Заключение инструментального исследования только помогает специалисту в дифференциальном анализе, ведь для точного установления болезни, необходимо опираться на анамнестические данные, объективный осмотр и […]
      • Дюспаталин при болях в почках Лечение почек в домашних условиях Лечение почек в домашних условиях народными средствами в сочетании с медикаментозными средствами дает хорошие результаты. Залогом успешного лечения является правильное питание и соблюдение несложных рекомендаций. Болезни почек могут самыми разными, включая мочекаменную болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, кисту почки, нефроптоз (опущение […]
      • Дюфалайт при почечной недостаточности Почечная недостаточность: симптомы, причины и лечение острая сердечная недостаточность; интоксикация нефротоксическими ядами; поражение сосудов почек; гипертоническая болезнь, системная красная волчанка, Вторая (олигоанурическая) стадия ОПН характеризуется: увеличением массы тела в результате накопления жидкости; отеками подкожной клетчатки (лица, лодыжек, иногда всей подкожной […]
      • Дурнишник от камней в почках Травы при мочекаменной болезни почек Содержание Целебные растения, подаренные человеку природой, являются отличным и недорогим средством для лечения многих недугов. Регулярное применение отваров и настоев из полезных трав может вылечить воспалительные процессы и избавить от конкрементов (плотных солевых образований – камней) в мочевыводящих органах. Существует большое количество […]
      • Дюкан камни в почках Камни в почках: симптомы, причины появления и диета при камнях в почках. Пока мы здоровы, пока нас ничего не беспокоит и нигде не болит, мы не задумываемся над тем, что мы едим и пьем. А вот когда боль в почках дает о себе знать, мы начинаем задумываться о своем здоровье, о том, чтобы такое предпринять, чтобы избежать почечной колики или образования камней в почках . У нас всего две […]
      • Дротаверин при камнях в почках Дротаверин – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы Препарат Дротаверин – спазмолитик миотропного действия. По своему химическому строению имеет схожесть с папаверином, но длительность воздействия и полученный эффект у него намного больше. Состав и форма выпуска Таблетки Дротаверин разных оттенков жёлтого цвета с фаской, 40 мг. В картонной коробке размещаются в […]
      • Дуплексное исследование сосудов почек Исследования > Дуплексное сканирование (УЗИ) почечных артерий Данная информация не может использоваться при самолечении! Обязательно необходима консультация со специалистом! Что представляет собой дуплексное сканирование почечных артерий? Дуплексное сканирование (доплерография) – разновидность ультразвукового исследования, позволяющая оценить патологию кровотока в сосудах, питающих […]
      • Дротаверин от камня в почках Как избавиться от камней в почках за пять дней УЗИ почек от 4 июля с необычным текстом заключения. Но впоследствии наличие камня подтвердилось Как избавиться от камней в почках просто и незатейливо – вопрос на тысячу долларов. Я нашел ответ на этот вопрос и с удовольствием поделюсь им с вами. Приготовьтесь к информации, которая может перевернуть ваше представление о лечении […]