Рак почки

Рак почки

Рак почки составляет 2-3% от всех онкологических заболеваний, а во взрослой урологии занимает 3-е место после рака простаты и рака мочевого пузыря. Преимущественно рак почки выявляется у пациентов 40-60 лет, при этом у мужчин статистически в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Согласно современным воззрениям, рак почки является полиэтиологическим заболеванием; его развитие может быть вызвано самыми различными факторами и воздействиями: генетическими, гормональными, химическими, иммунологическими, лучевыми и т. д.

Причины рака почки

По современным данным, на заболеваемость раком почки влияет целый ряд факторов. При почечно-клеточном раке у больных выявлен определенный тип мутаций — транслокация 3-ей и 11-ой хромосом, а также доказана возможность наследования предрасположенности к возникновению опухолевого процесса (болезнь Гиппеля-Линдау ). Причиной роста всех злокачественных опухолей, в том числе и рака почки, является недостаточность противоопухолевой иммунной защиты (включая ферменты репарации ДНК, антионкогены, естественные киллерные клетки).

Табакокурение, злоупотребление жирной пищей, неконтролируемый прием анальгетиков, диуретических и гормональных препаратов значительно повышают риск заболеваемости раком почек. К возникновению рака почки могут приводить хроническая почечная недостаточность и регулярное проведение гемодиализа, поликистоз почек. нефросклероз, развивающийся на фоне сахарного диабета. артериальной гипертензии. нефролитиаза. хронического пиелонефрита .

Рак почек может быть спровоцирован химическим воздействием на организм (при контакте с канцерогенами — нитрозаминами, циклическими углеводородами, асбестом и др.), а также радиационным излучением. Возможно развитие рака почки после ранее перенесенной травмы органа.

Классификация рака почки

Морфологические варианты рака почки крайне вариабельны, что объясняет наличие нескольких гистологических классификаций. Согласно гистологической классификации, принятой ВОЗ, к основным видам злокачественных опухолей почки относят:

Международная TNM-классификация 1997 г. является общей для различных видов рака почки (T — размер первичной опухоли; N – распространенность на лимфатические узлы; M – метастазы в органы-мишени).

  • T1 – опухолевый узел менее 7 см, локализация ограничена почкой
  • Т1a – размер опухолевого узла до 4 см
  • Т1b – размер опухолевого узла от 4 до 7 см
  • T2 – опухолевый узел более 7 см, локализация ограничена почкой
  • Т3 – опухолевый узел прорастает в околопочечную клетчатку, надпочечник, вены, однако инвазия ограничена фасцией Герота
  • Т3а – инвазия паранефральной клетчатки или надпочечника в границах фасции Герота
  • Т3b – прорастание почечной или нижней полой вены ниже диафрагмы
  • T3c – прорастание нижней полой вены выше диафрагмы
  • Т4 – распространение опухоли за пределы почечной капсулы с поражением прилегающих структур и органов-мишеней.
  • По наличию/отсутствию метастатических узлов при раке почке принято различать стадии:

  • N0 — признаки поражения лимфоузлов не выявляются
  • N1 — выявляется метастаз рака почки в единичном регионарном лимфоузле
  • N2 — выявляются метастазы рака почки в нескольких регионарных лимфоузлах
  • По наличию/отсутствию отдаленных метастазов рака почке выделяют стадии:

    • М0 — отдаленные метастазы в органах мишенях не выявляются
    • М1 — выявляются отдаленные метастазы, как правило, в легких, печени или костях.
    • Симптомы рака почки

      Рак почки при небольших размерах опухоли может протекать бессимптомно. Возникающие у пациентов проявления рака почки отличаются разнообразием, среди них выделяют ренальные и экстраренальные симптомы. К ренальным признакам рака почки относится триада: наличие крови в моче (гематурия), боль в области поясницы и пальпаторно определяемое образование на стороне поражения. Одновременное появление всех симптомов характерно для больших опухолей при запущенном процессе; на более ранних стадиях выявляются один или реже два признака.

      Гематурия является патогномоничным признаком рака почки, может появляться однократно или периодически уже на ранних этапах заболевания. Гематурия при раке почки может начинаться неожиданно, безболезненно при удовлетворительном общем самочувствии, может быть незначительной (микрогематурия) и тотальной (макрогематурия). Макрогематурия возникает в результате повреждения кровеносных сосудов при прорастании опухоли в почечную паренхиму, сдавлении ею внутрипочечных вен. Выделение с мочой червеобразных кровяных сгустков сопровождается почечными коликами. Выраженная гематурия при запущенном раке почки может привести к анемии, обтурации мочеточника, тампонаде мочевого пузыря кровяными сгустками и острой задержке мочи .

      Боли со стороны поражения являются поздним признаком рака почки. Они носят тупой, ноющий характер и обусловлены сдавлением нервных окончаний при внутренней инвазии опухоли и растяжении почечной капсулы. Рак почки пальпируется в основном на третьей или четвертой стадиях как плотное, бугристое образование.

      К экстраренальным симптомам рака почки относят: паранеопластический синдром (слабость, потерю аппетита и веса, потливость, повышение температуры, артериальную гипертензию), синдром сдавления нижней полой вены (симптоматическое варикоцеле. отеки ног, расширение подкожных вен брюшной стенки, тромбоз глубоких вен нижних конечностей), синдром Штауффера (дисфункцию печени).

      Повышение температуры тела при раке почки длительное, значения чаще субфебрильные, но иногда – высокие фебрильные, могут колебаться от нормальных величин до повышенных. На ранних стадиях рака почки гипертермия обусловлена иммунной реакцией организма на опухолевые антигены, на поздних – процессами некроза и воспаления.

      Многообразные клинические симптомы рака почки могут быть проявлением метастазов опухоли в окружающие ткани и различные органы. Признаками метастазирования рака почки могут быть: кашель, кровохарканье (при поражении легких), болевой синдром, патологические переломы (при костных метастазах), сильная головная боль. усиление неврологической симптоматики, постоянные невралгии и радикулиты (поражение головного мозга), желтуха (при метастазах в печени). Рак почек у детей (болезнь Вильмса) проявляется увеличением размера органа, повышенной утомляемостью, худобой, а также болями разнообразного характера.

      Диагностика рака почки

      В диагностике рака почки применяются общеклинические, лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические и радиоизотопные исследования. Обследование у врача-уролога при раке почки включает сбор анамнеза, общий осмотр, пальпацию и перкуссию (симптом Пастернацкого). По результатам общеклинического обследования назначается лабораторная диагностика крови и мочи (общий и биохимический анализы, цитологическое исследование).

      При раке почки выявляются изменения лабораторных показателей крови и мочи: анемия, повышение СОЭ. вторичный эритроцитоз, протеинурия и лейкоцитурия, гиперкальциемия, ферментативные сдвиги (повышение секреции щелочной фосфатазы. лактатдегидрогеназы ). Наблюдается повышенная секреция опухолью различных биологически активных веществ (простагландинов, тромбоксанов, активной формы витамина D ), гормонов (ренина. паратгормона. инсулина. ХГЧ ).

      При подозрении на рак почки выполняется инструментальное исследование: УЗИ почек и органов брюшной полости. радионуклидное сканирование, рентгеноконтрастная урография. ренальная ангиография, КТ почек и МРТ. Обязательно проводится обследование грудной клетки и костей для выявления метастазирования рака почки в легкие и кости таза.

      Первостепенное значение на начальном этапе диагностики рака почки имеет УЗИ. которое при наличии опухоли выявляет деформацию контуров органа, неоднородность эхосигнала из-за присутствия зон некроза и кровоизлияний, резкое поглощение ультразвука самим опухолевым образованием. Под контролем УЗИ выполняют закрытую чрескожную пункционную биопсию почки для забора опухолевого материала для морфологического исследования.

      Радионуклидное сканирование и нефросцинтиграфия позволяют обнаружить очаговые изменения, характерные для рака почки. Из-за различного поглощения гамма-частиц нормальной почечной паренхимой и тканью опухоли создается частичный дефект изображения почечной ткани или его полное отсутствие при тотальном поражении.

      Экскреторная урография и ренальная ангиография проводятся на заключительном этапе диагностики рака почки. Признаками ракового поражения почечной паренхимы при урографии является увеличение размеров почки, деформация ее контуров, дефект наполнения чашечно-лоханочной системы, отклонение верхнего уретерального отдела; по данным ангиограммы почек — увеличение диаметра и смещение магистральной почечной артерии, беспорядочная избыточная васкуляризация опухолевой ткани, неоднородность тени опухоли при ее некрозе. Почечная ангиография при раке почки помогает дифференцировать истинное новообразование от кисты, выявить небольшую опухоль в корковом слое, наличие метастазов в соседних органах и второй почке, опухолевого тромба в почечной вене.

      Рентгеновская КТ или МРТ с контрастным усилением позволяет обнаружить рак почки размером не более 2 см, установить его структуру и локализацию, глубину прорастания паренхимы, инфильтрацию паранефральной клетчатки, опухолевый тромбоз почечной и нижней полой вен. При наличии соответствующих симптомов проводится КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, костей, легких и головного мозга с целью выявления регионарных и отдаленных метастазов рака почки. Рак почки дифференцируют с солитарной кистой почки. мочекаменной болезнью. гидронефрозом. нефролитиазом, абсцессом и туберкулезом почки. с опухолями надпочечника и внеорганными забрюшинными опухолями .

      Лечение рака почки

      Оперативное лечение является основным и самым эффективным методом в большинстве случаев рака почки, применяется даже при регионарных и отдаленных метастазах и позволяет увеличить срок выживаемости и качество жизни больных. При раке выполняются удаление почки (радикальная и расширенная нефрэктомия ) и резекция почки. Выбор лечебного подхода определяется вариантом рака почки, размером и локализацией опухоли, прогнозируемой выживаемостью больного.

      Резекция почки проводится с целью сохранения органа у пациентов с локальной формой рака и размером опухоли менее 4 см в случае: единственной почки, билатерального опухолевого процесса, нарушения функции второй почки. Во время резекции почки выполняют интраоперационное гистологическое исследование ткани с краев операционной раны на предмет глубины опухолевой инвазии. После резекции существует более высокий риск местного рецидива рака почки .

      Радикальная нефрэктомия является методом выбора на всех стадиях рака почки. Радикальная нефрэктомия предполагает хирургическое иссечение одним блоком почки и всех ближайших образований: околопочечной жировой клетчатки, почечной фасции, надпочечника и регионарных лимфатических узлов. Удаление надпочечника проводится при расположении опухоли в верхнем полюсе почки или обнаружении в нем патологических изменений. Лимфаденэктомия с гистологическим исследованием удаленных узлов помогает установить стадию рака почки и определить его прогноз. При отсутствии метастазов рака почки в лимфатических узлах (по данным УЗИ, КТ) лимфаденэктомия может не проводиться. Выполнение радикальной нефрэктомии при раке единственной почки требует проведения гемодиализа и последующей трансплантации почки .

      При расширенной нефрэктомии иссекаются ткани опухоли, распространившейся на окружающие органы. При врастании опухоли в просвет почечной или нижней полой вен выполняется тромбэктомия; при поражении опухолью сосудистой стенки проводится краевая резекция участка нижней полой вены. В случае распространенного рака почки, кроме нефрэктомии, обязательна хирургическая резекция метастазов в других органах, лимфаденэктомия.

      Артериальная эмболизация опухоли может проводиться в качестве предоперационной подготовки для уменьшения кровопотери при нефрэктомии, как паллиативный метод лечения рака почки у неоперабельных больных или для остановки кровотечения при массивной гематурии. В качестве дополнительного к хирургическому (а у неоперабельных больных — основного) лечения рака почки используются консервативные методы: иммунотерапия, химиотерапия, таргетная терапия.

      Иммунотерапия назначается для стимуляции противоопухолевого иммунитета при распространенном и рецидивном раке почки. Обычно применяют монотерапию интерлейкином-2 или альфа-интерфероном, а также комбинированную иммунотерапию этими препаратами, что позволяет добиться частичной регрессии опухоли (примерно в 20% случаев), длительной полной ремиссии (в 6 % случаев) у пациентов с раком почки. Результативность иммунотерапии зависит от гистотипа рака почки: она выше при светлоклеточном и смешанном раке и чрезвычайно низка при саркоматоидных опухолях. Иммунотерапия неэффективна при наличии метастазов рака почки в головной мозг.

      Таргетная терапия рака почки препаратами сорафениб, сунитиниб, сутент, авастин, нексавар позволяет блокировать фактор роста эндотелия сосудов опухоли (VEGF), что приводит к нарушению ангиогенеза, кровоснабжения и роста опухолевой ткани. Иммунотерапия и таргетная терапия при распространенном раке почки могут назначаться до или после нефрэктомии и резекции метастазов в зависимости от трудноудалимости опухоли и общего состояния здоровья пациента.

      Химиотерапия (препаратами винбластин, 5-фторурацил) при метастатическом и рецидивном раке почки дает минимальный результат из-за перекрестной лекарственной резистентности, проводится обычно в сочетании с иммунотерапией. Лучевая терапия в лечении рака почки не дает необходимого эффекта, применяется только при метастазах в другие органы. При распространенном раке почки с прорастанием окружающих структур, обширными метастазами в лимфоузлы забрюшинного пространства, отдаленными метастазами в легкие и кости возможно проведение только паллиативного или симптоматического лечения.

      Прогноз рака почки

      После проведенного лечения рака почки показано регулярное наблюдение и обследование у онкоуролога. Прогноз рака почки определяется в основном стадией опухолевого процесса. При раннем выявлении опухоли и метастазов рака почки можно надеяться на благоприятный результат лечения: 5-летняя выживаемость больных с Т1 стадией рака почки после нефрэктомии составляет 80-90%. при Т2 стадии 40-50%, при Т3-Т4 стадии прогноз крайне неблагоприятный – 5-20%.

      Профилактика рака почки заключается в соблюдении здорового образа жизни, отказе от вредных привычек, своевременном лечение урологических и других заболеваний.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-cancer

      Онкология почек: симптомы и характеристика заболевания. Всегда ли оно имеет злокачественный характер?

      Рак почек – новообразование, чаще имеющее злокачественный характер. Болезнь протекает тяжело, часто с образованием метастаз, при позднем выявлении в некоторых случаях приводит к летальному исходу. По данным медицинской статистики, у мужчин и пожилых людей (после 60 лет) болезнь встречается чаще. Последнее десятилетие отмечается непрерывный рост числа больных этим заболеванием.

      Содержание:

      Факторы, вызывающие рак

      Заболевание достаточно хорошо изучено в медицине. Но назвать точные причины, которые провоцируют его, до сих пор не удается. Выделяются ряд факторов, которые способствуют появлению и развитию онкологии почек:

    • Присутствие в питании продуктов, содержащих канцерогенные вещества и большой объем жира
    • Генетическая предрасположенность
    • Имеющиеся заболевания органа: почечная недостаточность и пиелонефрит хронического характера, нефролитиаз, поликистоз. нефросклероз
    • Половая предрасположенность: у женщин онкология почек диагностируется намного реже, чем у мужчин
    • Избыточная масса тела: у людей с избыточным весом заболевание выявляется в 25% чаще
    • Курение: вероятность развития болезни у курящих на 40-60% выше
    • Высокое артериальное давление. Гипертензия увеличивает риск развития онкологии на 20-30%
    • Неблагоприятные профессиональные факторы. Самыми неблагоприятными производствами являются: бумажное, ткацкое и каучуково-резинное производства, контактирование с красителями, тяжелыми металлами, нефтепродуктами
    • Проведение диализа: у пациентов, проходящих эту процедуру, вероятность развития болезни высокая
    • Длительный прием лекарственных препаратов: анальгетиков, мочегонных средств, гормонов
    • Каждый из этих факторов в состоянии запустить механизм развития злокачественного образования в почках. Людям, находящимся в «группе риска» не стоит дожидаться появления первых признаков болезни. Им необходимо регулярно проходить полное обследование.

      Стадии развития онкологии

      Общая классификация новообразования в почках включает в себя скорость роста и распространения опухоли, взаимодействие с соседними тканями. Выделяются следующие стадии болезни:

      Стадии рака

    • 1-я (Т1) – опухоль небольшая (до 4см), растет очень медленно, не выходит из органа, нет метастаз, лимфоузлы не вовлечены в патологический процесс. Заболевание никак себя не проявляет.
    • 2-я (Т2) – новообразование растет и делится интенсивно, ее размер достигает 6-8см, не метастазирует, не затрагивает здоровые соседние органы. На этой стадии часто подтверждается злокачественность опухоли.
    • 3-я (Т3) – опухоль увеличивается до 10см и начинает распространяться на здоровые органы и лимфоузлы, образуются единичные метастазы. Появляются явные признаки болезни.
    • 4-я (Т4) – новообразование большое, им поражены все близлежащие органы, метастазы выявляются во всем организме.
    • Тяжело поддаются излечению и имеют неутешительный прогноз 3-4 стадии. Продолжительность жизни больного зависит от многих факторов: числа метастаз, величины опухоли, присутствия сопутствующих болезней и их тяжести, общего состояния больного.

      Цифра выживаемости колеблется от 7% до 30%. Количество выживших пациентов, у которых онкология была обнаружена на 1-ой стадии, составляет 85-90%, на 2-ой – 70-75%.

      Следующая классификация основана на присутствии (отсутствии) метастазирования в лимфоузлах. Основываясь на ней, выделяются стадии:

    • N0 – метастазы отсутствуют
    • N1 – выявлено единичное метастазирование в одном из соседних лимфоузлов
    • N2 – множественное метастазирование
    • По присутствию метастаз в органах, выделяются стадии:

    • М0 – процесс метастазирования отсутствует
    • М1 – метастазы присутствуют (чаще выявляются в легких, печени, надпочечниках)
    • Заболевание может проявиться в любой из почек. Выявление обычно происходит на последних стадиях, когда уже начался процесс метастазирования.

      Симптоматика болезни

      Первоначальное развитие опухоли происходит без проявления внешних признаков. Основная опасность болезни кроется в том, что долгое время она не имеет никаких проявлений. Первая симптоматика появляется на последних стадиях, когда рак запущен, опухоль большая и трудно поддается лечению.

      Выделяются основные симптомы онкологии почек:

      Боль в почках

    • Боль – тупая, постоянная, ноющая. Чаще локализована в пояснице со стороны пораженного органа. Чем сильнее поражена почка, тем сильнее проявляется боль. На последних стадиях болезни не поддается купированию сильными анальгетиками.
    • Макрогематурия – наличие крови в моче. Данный симптом часто сопровождается коликами и свидетельствует о прорастании рака в соседние здоровые ткани и сосуды.
    • Наличие прощупываемого новообразования. Нередко опухоль разрастается до больших величин и легко прощупывается самим больным. На ощупь она плотная с бугристой поверхностью.
    • Онкологическая интоксикация. К ее проявлениям относятся: усталость, слабость, высокая потливость, потеря аппетита, резкое похудение, подъем температуры.
    • Заболевание сопровождается вторичными симптомами: варикозным расширением вен, варикоцелем, периодическим повышением давления, отеканием ног, развитием тромбоза в глубоких венах, обширным венозным расширение в брюшной полости, расстройством работы печени.

      При развитии метастазирования опухоли появляются дополнительные симптомы. Их проявление всегда зависит от области локализации метастаз:

    • в легких – одышка, сильный кашель, грудная боль, кровохаркание
    • в костной ткани – нарушение подвижности, сильная боль
    • в печени – горечь и неприятный запах во рту, желтуха
    • в головном мозге – головная боль. неврологические расстройства
    • Каждый признак заболевания нельзя оставлять без внимания. При первых проявлениях этих симптомов необходимо обратиться за квалификационной консультацией и пройти полное обследование.

      Виды диагностики

      Уже при первом посещении специалиста назначаются проведение лабораторных и аппаратного обследования. Новообразование легко выявляется при прохождении УЗИ. Но этот метод не сможет обнаружить опухоль, если ее размер меньше 3см, а пациент имеет избыточный вес. Если у больного присутствуют онкологическая симптоматика, а УЗИ не выявило патологии, то назначаются дополнительное обследование:

      Новый способ диагностики

      Дополнительно больной сдает анализы крови и мочи на присутствие в них онкомаркеров.

      Чтобы заболевание было выявлено на начальной стадии, необходимо ежегодно проходить полное обследование.

      Методы лечения

      Эффективные средства

      Основным методом терапии является нефрэктомия – хирургическая операция. Она бывает частичной или радикальной. Частичная нефрэктомия применяется на начальных стадиях болезни, когда новообразование небольшое (до 4см), не выходит за границу органа, метастазирование отсутствует.

      Радикальная нефрэктомия проводится в случае большой величины опухоли. Процедура предполагает полное удаление органа, лимфоузлов, надпочечника. Операция проводится двумя способами: лапароскопией или открытой операцией. Чаще выполняется лапароскопия, поскольку она более безопасна и болезненна, чем открытая операция, имеет меньший период реабилитации и улучшает прогноз течения болезни.

      Обязательно больному назначается курс химиотерапии. Она проводится до операции для остановки роста и развития новообразования. Ее назначение после операции необходимо для уничтожения оставшихся онкологических клеток и предупреждения образования метастаз.

      Назначение лучевой терапии показано тем больным, которые по состоянию здоровья не перенесут оперативного вмешательства. Этот метод помогает снять болевой симптом и уменьшить кровотечение. Больного этот метод от болезни не излечивает, но позволяет продлить его жизнь.

      Инновационным методом терапии является абляция – уничтожение раковых клеток под действием высоких или низких температур. Не менее эффективным методом терапии является применение кибер-ножа (радиохирургия). При таком способе лечения осложнения после операции минимальны.

      Выбор вида терапии проводится после полного обследования больного, выяснения этиологии и патогенеза опухоли.

      Рак не всегда является приговором. Если диагностирована онкология почек, не стоит опускать руки и отчаиваться. Оптимизм, позитивный настрой, и вера в положительный исход лечения помогут справиться с болезнью.

      Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter. чтобы сообщить нам.

      Источник: http://vselekari.com/bolezni/novoobrazovanija/onkologiya-pochek-simptomy.html

      Симптомы онкологии почек

      Онкология почки – это злокачественное новообразование, возникающее в тканях органа в процессе хаотичного и бесконтрольного деления патологически измененных клеток. Оно опасно тем, что длительное время может протекать в скрытой форме, не проявляясь никакими симптомами. Когда же начинают наблюдаться первые признаки, то болезнь уже находится на серьезной стадии. Обнадеживает то, что в большинстве случаев все-таки имеет место определенная клиническая картина, благодаря чему есть возможность своевременно диагностировать недуг, как можно раньше приступить к его лечению.

      Клиническая картина

      Симптомы онкологии почек могут проявляться достаточно ярко, пусть не все в комплексе, но большинство, из ниже перечисленных, все же будет иметь место. Рак способен сопровождаться следующими признаками:

    • болевые ощущения. Они сосредоточены в области поясницы – со стороны больного органа. Иногда наблюдается перемещение боли в живот. При этом боль может наблюдаться постоянно, в основном имеет ноющий характер. Чем серьезнее стадия болезни, тем хуже болевые ощущения поддаются купированию анальгетиками – препараты дают временный и очень неустойчивый эффект;
    • примеси крови в моче. Это говорит о том, что опухоль начала прорастать вглубь тканей, поражая кровеносные сосуды. Иногда кровотечение достаточно сильное, тогда могут образоваться сгустки крови, закупоривающие мочеточник, приводящие к почечным коликам;
    • варикозное расширение вен у женщин и варикоцеле у мужчин;
    • пальпируемое новообразование – этот симптом проявляется на более поздних стадиях, когда размеры опухоли достаточно велики. При этом у худых людей прощупать ее легче, чем у тех, кто страдает от избыточного веса;
    • повышение температуры тела. Оно наблюдается систематически, показатели могут достигать даже 39 градусов;
    • потеря аппетита, снижение веса, постоянная слабость, ухудшение общего состояния;
    • повышение артериального давления. Такой признак онкологии почек наблюдается всего лишь в 15% случаев, но тоже способен сказать о наличии проблем со здоровьем, в частности, мочевыводящей системы.
    • Когда уже запустился процесс метастазирования, симптомы дополнятся другими признаками болезни в зависимости от места локализации метастазов:

      1. легкие – кашель, кровохаркание, одышка, боль в груди;
      2. печень – появление желтухи, горечь во рту;
      3. костная ткань – боли, локализованные в определенной части опорно-двигательного аппарата, нарушение подвижности;
      4. головной мозг – постоянные головные боли, появление невралгических расстройств.

      Именно в перечисленных выше органах чаще всего наблюдаются метастазы.

      Стадии заболевания

      В онкологии почек, как любом другом раковом заболевании, выделяют 4 стадии. Рассмотрим особенности каждой из них:

    • 1 стадия – размеры опухоли не превышают 4 см. Новообразование не выходит за пределы органа. Метастазы отсутствуют;
    • 2 стадия – опухоль может достигать 7 см в размерах. Не поражает соседние органы, не провоцирует распространение метастазов;
    • 3 стадия – размеры опухоли – 4-7 см. Она может распространяться на соседние органы. Может наблюдаться один метастаз;
    • 4 стадия онкологии почки – наблюдается метастазирование отдаленных органов, что и затрудняет лечение.
    • Если говорить о прогнозах, то, беря во внимание пятилетний интервал после лечения, на первой стадии процент выживаемости пациентов составляет 85%. На второй стадии – 74%, на третьей – 55-60%.

      Сколько живут с онкологией почек 4 стадии сказать сложнее, цифра колеблется в пределах 8-40%. Здесь все зависит от количества метастазов, размеров самого новообразования, общего состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих острых либо хронических болезней, которые могут стать противопоказанием к операции.

      Лечение и его методы

      Основным методом лечения рака почки является хирургическое вмешательство — нефрэктомия. При этом она может быть частичной или радикальной. Первый метод применяют на ранних стадиях заболевания, когда опухоль имеет небольшие размеры (до 4 см), не выходит за пределы органа, а метастазы полностью отсутствуют. Также он актуален в тех случаях, когда диагностирован рак обоих почек и полное их удаление просто невозможно.

      Что же касается радикальной нефрэктомии, то она показана пациентам с достаточно большим злокачественным новообразованием. Операция предполагает удаление почки, а также надпочечника, близлежащих лимфоузлов. Такая операция может выполняться в комплексе с удалением одного метастаза, расположенного в значительном удалении от органа.

      Операции могут проводиться двумя способами: открытая операция и лапароскопия. В первом случае на теле пациента делается достаточно большой разрез, через который и проводятся все манипуляции. Тогда после операции останется достаточно большой шрам, а период реабилитации будет продолжительным. Что касается лапароскопии, то ее выполняют при помощи специального инструмента, разрез на теле человека не больше 4 см. Соответственно, срок реабилитации существенно сокращается, улучшаются и прогнозы при онкологии почек.

      В обязательном порядке проводится химиотерапия. Ее выполняют до операции с целью остановки роста опухоли, возможного уменьшения ее размеров. Также курс лечения противоопухолевыми препаратами назначают пациенту и после хирургического вмешательства, цель – уничтожение раковых клеток, которые могли остаться, предупреждение метастазирования и рецидива.

      Питание после удаление почки

      После того, как человеку удалили почку, он должен несколько дней находиться в полном покое. Вставать с постели ему нельзя. Вместо еды жизнедеятельность организма поддерживается капельницами. Далее можно начинать понемногу принимать пищу. Существуют общие рекомендации, к питанию и диете после удаления почки:

    • исключить жирную, соленую, кислую, острую пищу;
    • ограничить количество употребляемой жидкости и соли;
    • питаться дробно – около 6 раз в день;
    • принимать только отварную пищу или блюда, приготовленные на пару;
    • насытить рацион кисломолочными продуктами, фруктами, овощами;
    • исключить кофе, газированные напитки, спиртное.
    • Важно! Пациентам не рекомендуют кардинально менять вкусовые пристрастия, поэтому диету подбирает доктор, основываясь на дооперационном рационе пациента.

      Важную роль в реабилитации после удаления левой почки, предупреждении последствий играет поддерживающая терапия. Она направлена на быстрое восполнение витаминного запаса организма, обогащение его полезными микроэлементами. С этой целью пациентам часто рекомендуют принимать настои трав, например, сосновых почек, при онкологии они могут оказаться достаточно полезными. Но, прежде чем что-либо менять в своем рационе, обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

      Информация приведена в ознакомительных целях!

      Обращайтесь за консультацией к врачу!

      Источник: http://assuta-agency.ru/zabolevaniya/onkologiya-pochek-simptomy-zabolevaniya

      Рак почек у детей

      Патологический процесс у детей распространяется чаще с одной стороны и повреждает любую зону почки. Новообразование растет и сильно давит на ее ткани, вызывая атрофию. При росте и достижении больших размеров опухоль начинает прорастать: затрагивается капсула и клетчатка в забрюшинном пространстве и в самой брюшине.

      Клетки опухоли разносит кровоток и лимфа по всему организму. Это опасно прорастанием метастаз при раке почки и появлением вторичного рака в легких, печени, костях. Ближе к аорте и нижней полой вене поражаются лимфатические узлы.

      Детская онкология почек. симптомы не всегда проявляются и распознаются на ранних стадиях. К моменту обращения к врачу у детей могут находить новообразование с множественными узлами.

      На долю злокачественных новообразований у детей приходится 20-50% из всех развивающихся опухолей: доброкачественных, смешанных и пограничных.

      Типы детской онкологии

      Рак бывает дифференцированным, умеренно дифференцированным и недифференцированным. Опухоль с меньшей степенью дифференциации растет быстрее, как и распространение метастазов.

      К самым распространенным типам онкологических заболеваний относятся:

    • Аденосаркома или опухоль Вильмса.
    • Светлоклеточная саркома почки .
    • Опухоль Вильмса – что это такое?

      Опухолью Вильмса (аденосаркомой или нефробластомой) называют солидную высокозлокачественную почечную опухоль. Мутированная примитивная ткань разного вида становится для нее основой еще при внутриутробном развитии плода. Чаще онкогенными становятся клетки-предшественники ткани почек и незрелые клетки-предшественники ткани мышц, хрящей и эпителия. Поэтому нефробластома – это смешанная опухоль.

      Опасен ее стремительный рост и ранние метастазы, поэтому в 10% случаев диагностику проводят, когда признаки рака почек у детей становятся явными и определяются метастазы. Вначале их находят в соседних с почками лимфатических узлах, затем – в легких и печени. Некоторые дети страдают от нефробластомы сразу двух почек. Она растет из незрелой эмбриональной нефроблатоматозной ткани почек.

      Как часто и почему болеют дети аденосаркомой (опухолью Вильмса)?

      Признаки рака почки (опухоли Вильмса) проявляются чаще всего у детей с наличием:

    • аномалий (дефектов) развития;
    • изменений в гене WT1 на одиннадцатой хромосоме, который в норме отвечает за развитие почек без патологи;
    • изменений в других определенных генах и хромосомах ДНК;
    • признаков врожденного ракового синдрома.
    • В целом на опухоль Вильмса приходится 5,5% всех случаев онкологических заболеваний детей. Из этого количества 16% болеют дети от самого рождения до года и 68% от года до 5 лет, поскольку опухоль Вильмса является эмбриональной. При врожденном злокачественном синдроме и неправильном развитии рак почки. симптомы, проявление возможно у 90% детей. При наследственности опухоль Вильмса может поражать обе почки у 1% заболевших детей.

      Светлоклеточная саркома

      Гистология опухоли весьма неблагоприятная, саркома метастазирует в кости, регионарные лимфоузлы. Метастазы достигают головного мозга. легких и печени. О гистогенезе врачи сказать до сих пор ничего не могут. Встречается у детей 1-3 года в 5% случаев онкологических поражений.

      Светлоклеточная саркома в виде одиночного и одностороннего, четко ограниченного и довольно мягкого узла имеет массу 126-3000 г. Ее гомогенная коричневатая или сероватая ткань может состоять из кист различного диаметра. Под микроскопом видны солидные тяжи и гнезда, разделенные фиброваскулярными прослойками в виде дуги. По тяжам проходят диффузные капилляры в сопровождении «септальных» веретеновидных клеток.

      Новообразование может быть слизистым, а эпителиодная разновидность опухоли – более плотная и оксифильная. В связи с преобладающими изменениями ее разделяют также на:

    • веретеноклеточную;
    • склерозирующую;
    • палисадную;
    • синусоидальную (перицитомную);
    • анапластическую.

    Саркому уже не называют разновидностью опухоли Вильямса, поскольку у нее нет хромосомных транслокаций. Она также не похожа на нефробластому, нефрому и рабдоидную почечные опухоли.

    Редкие онкообразования почек у детей

    Начиная от младенческого возраста и до совершеннолетия, дети рискуют заболеть редкими, но быстро развивающимися и распространяющимися образованиями:

      RT Rhabdoid – опухолью, которой болеют преимущественно младенцы и дети до 3-4- летнего возраста. Метастазы прорастают в тканях мозга и легких; NETK – нейроэпителиальной опухолью, что встречается чаще у молодых взрослых людей; опухолью типаDesmoplastic small round cell. Она относится к саркоме мягких тканей; частично дифференцированной нефробластомой (Cystic partially differentiated nephroblastoma). состоящей из скопления цист; карциномой клеток почек (Renal cell carcinoma, RCC). Реже встречается в возрасте 1-15 лет, чаще – в возрасте 15-19 лет. Распространяется на лимфоузлы, кости, печень и легкие; опухольюMesoblastic nephroma, поражающей ребенка на первом году жизни. Ее могут обнаружить с помощью УЗИ у развивающегося плода или у 3-месячного младенца, чаще у мальчика. Хорошо поддается лечению; первичной синовиальной почечной саркомой(Primary renal synovial sarcoma, PRSS). которая встречается чаще после 16-18 лет; нефробластомозом(nephroblastomosis) – патологическим состоянием, при котором происходит разрастание аномальной ткани по поверхностям обеих или одной почки. При наличии такого диагноза может добавиться позднее и опухоль Вильмса. Поэтому медицинское наблюдение после завершения лечения требуется в течение 7-8 лет.

      Диагностирование опухолей

      Важным элементом диагностики является наружный осмотр, во время которого прослушиваются сердце и легкие, проверяются определенные рефлексы для оценки вида или получения показаний течения болезни, проводится пальпация органов (печени или селезенки) и лимфатических узлов. Для сбора анамнеза записывают симптомы рака почек.

      Чтобы поставить диагноз сегодня невозможно обойтись без методов исследования в соответствии с современными технологиями: УЗИ, МРТ (магнитно-резонансной томографии), КТ (компьютерной томографии), чтобы определить вид опухоли и ее размер, степень распространенности по организму с точностью до 55%.

      Для уточнения диагноза проводится:

    • рентгенологическое исследование и КТ грудной клетки;
    • сцинтиграфия с MIBG;
    • урография почек;
    • исследование общего анализа мочи и крови;
    • определение маркеров крови;
    • перед курсом химиотерапии – эхокардиограмма (ЭхоКГ);
    • аудиометрия (проверяется слух);
    • проверка почек методами ядерной медицины;
    • динамическая нефросцинтиграфия для определения работы второй почки.
    • После начальной предоперационной химиотерапии, что длится 4-6 недель, проводят исследование образца опухоли под микроскопом, взятой для биопсии во время операции. Анализ может быть проверен гистологическим и молекулярно-генетическим методом. Исключительные случаи требуют до начала операции провести биопсию с помощью тонкой иглы для получения образца ткани онкоопухоли.

      В качестве вспомогательных методов диагностики перед операцией, кроме стандартных лабораторных анализов, подсчитывают клетки крови, чтобы оценить масштаб анемии, определяют уровень креатинина, оценивающий функцию почек.

      Стадии злокачественного процесса почек у детей

      Опухоль не выходит за пределы почки. При ее полном иссечении капсула почки остается целой, сосуды крови не затрагиваются. За краями резекции опухоль не определяется.

      Опухоль может распространиться за пределы почки, при этом возможно ее полное удаление. Образование расширяется, ее можно обнаружить в кровеносных сосудах почки и за ее пределами. За краями резекции или на них опухоль не определяется.

      Опухоль находят в брюшной полости. Резекцию проводят не полностью, чтобы не вовлекать жизненно важные структуры. Поэтому имеются остаточные клетки онкоопухоли, что видно под микроскопом.

      Происходит прорастание гематогенных метастазов в легких, печени, костном мозге или в лимфатических узлах.

      Опухоль поражает обе почки, что обнаруживают при постановке диагноза. Для каждой почки устанавливают свою стадию злокачественности.

      Симптоматика

      Симптомы рака почки на первой стадии и при маленьких размерах не проявляются, а только при ее увеличении можно заметить опасные признаки:

    • отсутствие аппетита, рвоту, вздутый животик;
    • резкое снижение массы тела.
    • На какие симптомы при раке почек должны в первую очередь обращать внимание родители, так это на присутствие в моче элементов крови, повышенное артериальное давление. Нельзя игнорировать: постоянный крик и плач грудничков и детей до 2-3 лет; жалобы ребенка, способного рассказать, на сильную утомляемость, ощущение чего-то внутри живота, болевые приступы в области поясницы и живота.

      Лечение рака почек у детей

      Для резектабельной опухоли применяют радикальную нефрэктомию – полное удаление почки. Если не было определено ее распространение, проводится биопсия. Современная медицина, практикует удаление опухоли с сохранением части или полностью всей почки. Поэтому проводят частичную резекцию и/или паллиативную нефрэктомию, как подготовительное мероприятие до иммунотерапии, химиотерапии (если обнаружены отдаленные метастатические поражения или опухоль проросла в ткани и органы, лежащие рядом).

      Более сложной считается органосохраняющая операция с разрезом в поясничной зоне спины и доступом к почке через слои тканей мышц и жира. Лапароскопическая  операция в ведущих клиниках страны и за рубежом не позволяет использовать разрез поясничного отдела.

      При поражение двух почек, одну почку и метастазы удаляют. Вторую почку подвергают необходимому лечению.

      Химиотерапия

      Вначале проводится для детей от 6 месяцев – 16 лет предоперационная химиотерапия в течение месяца для уменьшения размера опухоли и снижения риска ее разрыва во время операции. Это может повлечь распространения опухолевых клеток по полости брюшины. Цитостатиками (Винкристином и Актиномицином D) проводится задержка роста клеток. При метастазах или поражении обоих почек лечение проводят в течение 1,5 месяцев (или индивидуально назначают срок лечения) антрациклиновым препаратом – Доксорубицином.

      Младенцам до 6 месяцев и детям после 16 лет предоперационную химиотерапию не проводят, поскольку часто у детей этих возрастных групп могут обнаружить не опухоль Вильмса, а, например, почечно-клеточную карциному, врожденную мезобластичскую нефрому, к которым применяют иные тактики лечения.

      Послеоперационную химиотерапию проводят всем детям, кроме тех, у кого была обнаружена в одной почке опухоль Вильмса низкой злокачественности (на первой стадии) и полностью была удалена.

      Длится курс химиотерапии в зависимости от того, какой вариант опухоли был диагностирован, какой у нее объем и степень распространения. Опухоли с низкой или средней злокачественностью (1-2 стадий) лечат двумя цитостатиками одновременно: Винкристином и Актиномицином-Д.

      При высокой злокачественности (3-4 стадии) комбинируют 4 цитостатика и лечат, например, Доксорубицином, Карбоплатином, Этопозидом и Циклофосфамидом. Длительность цикла химиотерапии колеблется от 1 до 10 месяцев, что зависит от злокачественности опухоли и наличия метастазов после резекции.

      Информация! Химиотерапию светлоклеточной саркомы проводят иначе, чем опухоль Вильмса, поскольку выживаемость детей после саркомы ниже. Комбинируют Винкристин, Дактиномицин с Доксорубицином и проводят лучевую терапию.

      При опухоли Вильмса лечение проводят химиотерапией, радиотерапией и нефрэктомией. Карцинома почечных клеток не лечится химио- и радиотерапией из-за устойчивости к данным методам. Локализованную карциному удаляют нефрэктомией и назначают затем послеоперационную адъювантную терапию.

      Метастатическую карциному лечат препаратами Nexavar, Torisel, Sutent, назначают иммунотерапию с Интерфероно-2. Некоторые случаи требуют проведения нефрэктомии.

      Лучевая терапия

      Если применяются эффективные комбинации цитостатиков и проводится предоперационная химиотерапия, то лучевую терапию часто не проводят. Но есть исключения, когда степень злокачественности высокая (после 3-ей степени), тогда облучают регион опухоли, применяя дозу — 15-30 грей.

      При наличии остатков опухоли доза облучения увеличивается, а остаток опухоли облучают точечным методом. При наличии метастазов в легких после химиотерапии и резекции, облучают грудную клетку.

      Иммунотерапия

      Иммунотерапию совмещают с облучением или проводят отдельно при наличии противопоказаний к операции. Используется пептидная вакцина – Онкофаг. Она сокращает рецидивы почечно-клеточного рака на 55%. Применяются цитоксины – гормоноподобные белки и пептиды, Интерлейкин-2 (Пролейкин) и Интерферон.

      Продолжительность жизни

      Опухолевый процесс и стадии влияют на тактику лечения. Поэтому насколько излечился рак почек, сколько живут дети после проведенного лечения, зависит от того, насколько организм принял это лечение, особенно на ранних стадиях. При отсутствии метастазов и рецидивов излечивается 90% детей.

      На поздних стадиях – прогноз менее оптимистичный. Если болезнь ответит на химиотерапию при 3-4 степенях и операция полностью уничтожила опухоль – выздоравливает 80% детей.

      При наличии метастазов прогноз зависит от степени их распространения. Влияет также интервал между удалением опухоли или почки и появлением метастазирования. Выживаемость в течение 5 лет при этом составляет 40-45%.

      Вывод!   Комбинированная терапия при воздействии на онкологическую опухоль на генном, физическом и химическом уровне позволит улучшить прогноз выздоровления и продлить жизнь ребенку.

      Будьте здоровы!

      На сколько статья была для вас полезна?

      Источник: http://onkolog-24.ru/rak-pochek-u-detej.html

      Лечение рака почек в Израиле. Стоимость диагностики и лечения.

      Рак почек Израиль, его клиники, излечивают полностью, как правило, благодаря тому, что опухоль локализуется и далеко не сразу выходит за пределы этой локализации. Обнаружили ее рано? Тогда Вам «повезло». Можно удалить только опухоль, сохранив почку, и почти наверняка (более 90%) рецидива не будет.

      Хотите получить бесплатную консультацию израильского уролога? Напишите.

      Это один из видов рака, по которому прогноз весьма благоприятный, если опухоль локализована. Обычно, достаточно удалить саму опухоль, не удаляя весь орган. Но нужна точная диагностика. Для наших пациентов, диагностика (от 1000-2000 $ ) и комплексное лечение (от 5-28 тысяч долларов) проводиться в частной клинике ведущими врачами, заведующими специализированными отделениями ведущих гос. больниц Тель-Авива, что дороже, или в гос. больнице. Мы можем предложить Вам хороший вариант лечение, более экономичный. Например, лечение от пяти тысяч долларов, сообщите нам о своем пожелании.

      Мы можем предложить Вам лечение от следующих врачей:

      — профессор Хаим Мацкин (уроонколог),

      — Зоар Дотан (хирург-уроонколог),

      — Андрей Надо (хирург-уроонколог),

      — Ави Бери (хирург),

      — профессор Баниель (хирург),

      — профессор Шолим Шпигель (онколог-химиотерапевт),

      — профессор Барух Кляйн, онколог,

      — Пьер Моно, опытный хирург из Франции, оперирует и в Москве,

      — Дмитрий Пушкарь, главный уролог РФ.

      Оперируют эти врачи иностранных пациентов в частной клинике, а не в государственных больницах, где пациент не может выбирать врача.

      Как мы работаем

      Можете ли Вы доверится нам? Все проводиться по договору, предоплата лечения не нужна. Цены на лечение рака почки в Израиле фиксированные, оплата только в кассу клиники, Вы имеете контакты только с врачом, никаких агентов.

      Цена лечения рака почек в Израиле в частной клинике включает гонорар ведущего хирурга на операцию, а в гос. больнице не включает. Там, такую операцию делает начинающий специалист, что Вы выберите? Наши цены, например, в хирургическом центре Ассуте меньше ее прайс-листа на 10-20%.

      При лечении рака почек в Израиле, наш консультационный центр предлагает нашим пациентам самый широкий выбор ведущих врачей. Пришлите заявку, выписку, или позвоните консультанту Валерию Штерну+972 3 915 0985. и высококвалифицированный израильский доктор Аронов, составят Вам предварительную программу обследования и лечения, с ценами, сроками и резюме ведущих специалистов.

      Если у Вас диагностировали рак почек или только есть подозрение — не надо паниковать, потому что карцинома почки относится к медленно растущим опухолям с медленным метастазированием. Можно сказать, что Вам «повезло». Кроме того, операция приводит к полному излечению в 93% случаев. Ведущий провайдер медицинского туризма Израиля — наш медицинский центр является лидером в Израиле по организации операций при раке почки. При этом все предоперационное обследование проходит в течение 4-х рабочих дней.

      Рак почек Израиль, его врачи, лечат хирургически, как правило, ведь, как правило, опухоль сконцентрирована в «капсуле» в почке. Мы имеем особенно большой опыт в лечении иностранных пациентов с раком почек. У нас это отработано очень качественно. Вы сможете позвонить некоторым из наших пациентов в своем регионе по данным нами контактам, и узнать все из первых рук.

      Отзывы по лечению рака почек в Израиле читайте в нашем разделе «Отзывы», видео — отзывы Вы сможете увидеть, мы пришлем Вам ссылки, они настоящие, Вы это оцените и Вам будет интересно.

      Диагностика и ее алгоритм по дням 

      На следующее утро после прилета в Израиль медицинский куратор забирает пациента на лабораторные тесты. В этот же день, после обеда, проводится одна из томографий – позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ), или компьютерная томография (КТ) всего организма.

      Целью исследования является выявление накопления контраста опухолью, а также внепочечными очагами, или, говоря другими словами, определение размеров и расположения опухоли в самой почке, а также возможных метастазов. В случае КТ, профессор-радиолог объясняет результаты непосредственно после исследования, сидя прямо напротив пациента (пациент видит своими глазами всю картину на мониторе и процесс интерпретации).

      В случае ПЭТ КТ результат приходит через 48 часов. Томографии проводятся только в случае плохого качества привезенного из России обследования или когда надо посмотреть еще и грудную клетку. Иногда нет необходимости в повторе исследования.

      На следующий день проводится УЗИ брюшной полости и Доплер сосудов живота у врача-радиолога, специализирующегося на сонографии живота. И опять результат получается на месте.

      Иногда в этот же день проводится радиоизотопное исследование почек (методика DMSA scan) – если на предыдущих обследованиях возникает подозрение на ухудшение функции пораженной почки.

      В любом случае, на 4-й день обследования пациент полностью готов к консультации уро-онколога. Ведущий уро-онколог Израиля (мы работаем с двумя специалистами, заведующими отделением уроонкологии ведущих государственных больниц, где они не принимают иностранных пациентов) осматривает пациента, знакомится с материалами проведенных проверок и формулирует тактику дальнейших действий.

      Операции при локализованном раке почки

      В случае оперативного лечения рака почек, компания организует операцию в начале недели, последующей за обследованием у специалиста, проводящего консультацию.

      Операция проводится на базе новейшей специализированной хирургической клиники в Тель-Авиве, где врачам и пациентам созданы идеальные условия для лечения. По признанию специалистов здравоохранения развитых стран, клиника соответствует мировому образцу ультрасовременного медицинского центра.

      При наличии показаний предпочтение в операции отдается лапароскопическому частичному удалению почки. Виртуозность хирурга позволяет минимизировать ишемию почки (состояние с отключенным кровообращением), сохранить орган и его функцию, да еще и провести все вмешательства через косметический разрез. Опухоль удаляется в пределах здоровых тканей, прямо на месте проводится экспресс-биопсия ткани опухоли и хирургических границ.

      Как уже указано выше, если мы успели вовремя, опухоль не вышла за капсулу почки и не дала метастазов, то операция в 93% является достаточным лечебным мероприятием для полного излечения от страшного недуга. Пациент в течение 5 лет наблюдается у уро-онколога с определенной периодичностью, делает томографии и анализы, но ему не требуется облучение или химиотерапия.

      Стоимость обследований при раке почки

      — Развернутые анализы крови (общий, биохимия, коагуляция, онкомаркеры, электролиты, липиды) и мочи (общий, биохимия, посев) — $670;

      — УЗИ органов брюшной полости и Доплер сосудов живота — $490;

      — Опция: ПЭТ КТ организма — $1,500 (иногда заменяется на КТ трех полостей — $950);

      — Опция: радиоизотопное исследование почек — $750

      — Консультация уро-онколога доктора Цивьяна или доктора Надо — $550;

      Цена лечения рака почек в Израиле периодически меняется, уточните при запросе.

      Стоимость операционного лечения рака почек

      — Операция нефрэктомия открытая (или лапароскопическая), частичная или полная — от $20,800 ( от 28,000) (в зависимости от хирурга и способа операции).

      Стоимость операции включает до 5 дней госпитализации в урологическом отделении (в двухместной палате со всеми удобствами), гистопатологию удаленной опухоли, послеоперационный мониторинг хирурга.

      После выписки из стационара надо оставаться в Израиле еще 7 дней.

      Программа уже включает трансферты гостиница – больница, услуги русскоговорящего медицинского куратора, переводы документов на русский язык.

      Если у Вас есть диск КТ или возможность хорошо отсканировать пленку КТ и прислать ссылку картинки, выложенную через файлообменник, специалист посмотрел бы исследование, уточнил программу, а мы бы смогли поставить Вас в операционный план клиники.

      Показатели уровня заболеваемости раком почек

      Развитие рака почек происходит, главным образом, в двух частях почки: почечной трубочке и почечной лоханке. Чаще всего это происходит в почечной трубочке: почечно-клеточный рак и светлоклеточная аденокарцинома.

      Большинство видов рака, развивающихся в почечной лоханке, являются переходноклеточным раком. 3 % всех раковых заболеваний в Западной Европе – это заболевания раком почек. Было зарегистрировано 5745 диагностированных случаев раковых опухолей почек в Англии и Уэльсе в 2004 году. В США насчитывается более чем 50000 диагностированных случаев рака почек, вызывая более чем 13000 смертельных случаев каждый год.

      Ежегодно, во всем мире диагностируется приблизительно 208000 случаев рака почек, что составляет почти 2% всех заболеваний, связанных с раковыми новообразованиями.

      В областях Азии и Африки зафиксирован самый низкий показатель, касающийся раковых заболеваний почек, в то время как у Северной Америки этот показатель имеет самый высокий уровень. Это связано с предпочтениями в области питания. Британский рак почек — восьмая наиболее распространенная форма рака у взрослых мужчин и четырнадцатая наиболее распространенная у взрослых женщин. Риск заболевания раком почек наиболее высокий в возрасте от 50 до 80 лет, причем этот тип рака поражает больше мужскую половину населения, чем женскую.

      За прошлые три десятилетия в мире устойчиво увеличились случаи заболевания раком почек. Некоторые эксперты полагают, что существует тесная связь между этим увеличением и параллельным повышением показателей ожирения взрослых людей.

      Симптомы и причины рака почек

      Ранние стадии рака почек обычно не дают симптомов. Во время поздних стадий могут появиться следующие признаки и симптомы: кровь в моче; непрерывная боль ниже ребер; опухоль в брюшной полости. Если рак метастазировал, могут также появиться следующие симптомы: постоянная лихорадка; усталость; потеря веса; боль в костях; ночной жар.

      Каковы причины рака почек

      Рак начинается, когда структура ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) изменяется и происходит генетическая мутация. ДНК предоставляет клеткам основной набор инструкций, как компьютерная программа для жизни. Инструкции говорят клеткам, когда вырасти, воспроизвести, и умереть и т.д. Когда же существует генетическая мутация, клетки растут так, что не поддаются контролю, и в конечном счете развивается сама опухоль. Если рак оставляют не вылеченным, опухоль растет и распространяется к другим частям тела, обычно через лимфатическую систему. Лимфатические узлы производят многие клетки нашей иммунной системы. Как только рак достигает лимфатической системы, это может распространиться где угодно в теле и вторгнуться в кости, кровь и органы. Раковые клетки продолжают развиваться стремительно, постепенно занимая все больше места.

      Виды диагностических процедур

      По результатам анализов крови и мочи можно исключить любые другие возможные причины симптомов, такие как почечные камни или инфекцию. Просмотр ультразвуком (УЗИ) может помочь доктору идентифицировать любое изменение в форме почки, которая могла быть вызвана опухолью. Компьютерная томография – это просмотр, медицинский метод отображения, который использует томографию.

      Томография – это процесс производства перекрестного изображения части или секции через 3х-мерный объект (томограмма). Одновременно делается много снимков и затем они соединяются как 3х-мерное изображение. Большинству пациентов перед обследованием дают выпить краску (контрастное вещество), которая обнаруживается при просмотре и способствует более тщательному прицельному осмотру.

      Если у пациента подозревают развитие опухоли, то врач назначает процедурубиопсии. Игла направляется через кожу в почку (система наведения, либо ультразвук или же КТ). Делается небольшой забор почечной ткани и исследуется под микроскопом на наличие раковых клеток. Процедура биопсии увеличивает риск инфекции и кровотечения. Есть также низкий риск, что биопсия может помочь распространению рака в область, где вставляется игла. Некоторые доктора не делают биопсию, если они абсолютно уверенны, что рак присутствует. Почечные биопсии чаще всего делаются пациентам, у которых, как считают доктора, рака не должно быть, или тех, кто не может быть про оперирован.

      Для диагностирования переходноклеточного рака берут дополнительные анализы. Выделительная рентгенограмма почки — это рентген мочевой системы пациента, который может показать симптомы рака. Краска вводится в вену руки пациента. Эта краска обрабатывается почками и мочевой системой и обнаруживается на рентгене. При цистоскопии врач использует цистоскоп – длинную узкую трубу со специальным хрусталиком и светом в конце, чтобы видеть мочевой пузырь пациента. Устройство вставляется через уретру. В случае необходимости доктор может также взять маленький образец ткани во время этой процедуры.

      Хирургические способы лечения

      Варианты лечения зависят от нескольких факторов, включая общее состояние здоровья пациента, типа рака почек и уровня его распространения по телу. У большинства больных раком почек единственный начальный вариант лечения – это хирургия.

      Нефрэктомия (удаление почки) — радикальная нефрэктомия означает удаление почки и надпочечника. Смежные лимфатические узлы будут проверены, чтобы удостовериться, не распространился ли рак вне почки. Хирургия может быть сделана лапароскопически. При этом делаются маленькие разрезы в брюшной полости, в которую входит видеокамера и хирургические инструменты. Хирург все это наблюдает через видеомонитор. Возможна также автоматизированная нефрэктомия. Если опухоль составляет меньше чем 1.5 дюйма (4 см) в диаметре, хирургу, скорее всего, придется удалить только часть почки (частичная нефрэктомия). Жить нормальной жизнью только с одной почкой возможно, потому что другая почка восполнит потерю.

      Некоторые пациенты, с плохим состоянием здоровья, не в состоянии перенести операцию. Даже если рак распространился вне почки, пациент может все еще облегчить свое существование за счёт удаления почки. Удаление почки ослабляет боль, и делает другие типы консервативного лечения более эффективными. При экономящей нефрон хирургии удаляется опухоль, но не почка. Она может быть выбрана во время ранней стадии рака почек, или если у пациента осталась только одна почка.

      Эмболизация опухоли почки

      Когда хирургия невозможна для пациентов, которые не могут перенести операцию, потому что риск слишком высок, возможны следующие варианты лечения (часть этого лечения может также явиться частью программы лечения, которая включает хирургию): эмболизация — цель здесь состоит в том, чтобы заблокировать кровоснабжение к опухоли.

      Врач вставляет катетер, маленькую трубу, в пах. Специальный материал проходит через катетер в кровеносный сосуд, который блокирует кровоснабжение в почке, и таким образом возникает кислородное голодание опухоли и голодание без питательных веществ, что заставляет опухоль сжаться. Cryoablation — один или более криозондов (специальные иглы) вставляются через маленькие разрезы в опухоль. Газ в иглах замораживает клетки вокруг наконечника каждой иглы. Иглы управляются с компьютерной томографии. Врач замораживает раковые клетки. Другой газ нагревает ткань снова и затем клетки повторно замораживаются. Этот цикл замораживания убивает раковые клетки. Пациенты могут испытать некоторую боль после процедуры, и в очень редких случаях некоторое кровотечение и повреждение ткани рядом с опухолью.

      Существует и второй вариант лечения рака почки в Израиле ведущими специалистами больницы Ихилов профессорами Хаим Мацкин, Шломи Шпигель, Ави Бери и Алекс Цивьян. Он ничем не хуже первого, а при необходимости в брахитерапии, даже лучше. Врачи, заведующие отделением уро-онкологии и хирургии, принимают своих пациентов в топ клинике при больнице Ихилов, а не в самой больнице. Присылайте нам заявку и она попадет прямо международный отдел топ клиники, без посредников.

      При раке почек Израиль выбирается большинством пациентов из России, втрое больше, чем Германию.

      Источник: http://israel-clinics.com/oncology/kidney-cancer

      Еще по теме:

      • Диагностика онкологии почки Рак почки Рак почки Рак почки составляет 2-3% от всех онкологических заболеваний, а во взрослой урологии занимает 3-е место после рака простаты и рака мочевого пузыря. Преимущественно рак почки выявляется у пациентов 40-60 лет, при этом у мужчин статистически в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Согласно современным воззрениям, рак почки является полиэтиологическим заболеванием; его развитие […]
      • Диф диагноз пиелонефрита с гломерулонефритом ЛЕКЦИЯ № 11. Заболевания почек у детей. Классификация 1. Классификация болезней почек у детей I. Наследственные и врожденные нефропатии: 1) анатомические аномалии строения почек и органов мочевыделения: а) пороки развития почек: количественные (агенезия, аплазия, добавочные почки), позиционные (дистопия, нефроптоз, ротация), формальные (подковообразная s– и l-образные почки); 6) травмы […]
      • Домашнее обучение при гломерулонефрите Медико-социальная экспертиза 200?'200px':''+(this.scrollHeight+5)+'px');"> болеет гломерулонефритом с 6 лет,на данный момент ему 17лет.За все годы болезни было 3 рецедива Получается - за 11 лет - всего 3 обострения заболевания - это очень редкие обострения. 200?'200px':''+(this.scrollHeight+5)+'px');"> в мае 2012 года был третий и был поставлен диагноз хронический диффузный […]
      • Гидронефроз у ребенка 1 год ГИДРОНЕФРОЗ У РЕБЕНКА ПОЛУТОРА ЛЕТ Россия Киров Гость (не зарегистрирован) Здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйста, по результатам УЗИ. Правая почка 71*29мм, XKC не расширена. Левая почка, 78*31мм, лоханка до 11мм, чашечки до 7-9мм с уплотненными стенками, паренхима 8-9*9мм дифференцирована. Мочевой пузырь не изменен. Мочеточники не расширены. Заключение:Гидронефроз слева. Ещё […]
      • Где находятся камни в почке Где находятся почки у человека? Где находятся почки у человека – такой вопрос задают многие. И я не был исключением, особенно когда припекло. Если бы тогда, когда у меня появились признаки мочекаменной болезни. я знал те вещи, которые знаю сейчас, например, о том, где расположены почки у человека, многое было бы по-другому. Почки – важный орган мочевыделительной системы и всего […]
      • Экстраренальная киста почки Рак почки Рак почки Рак почки составляет 2-3% от всех онкологических заболеваний, а во взрослой урологии занимает 3-е место после рака простаты и рака мочевого пузыря. Преимущественно рак почки выявляется у пациентов 40-60 лет, при этом у мужчин статистически в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Согласно современным воззрениям, рак почки является полиэтиологическим заболеванием; его развитие […]
      • Симптомы при реке почек Рак почки Рак почки Рак почки составляет 2-3% от всех онкологических заболеваний, а во взрослой урологии занимает 3-е место после рака простаты и рака мочевого пузыря. Преимущественно рак почки выявляется у пациентов 40-60 лет, при этом у мужчин статистически в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Согласно современным воззрениям, рак почки является полиэтиологическим заболеванием; его развитие […]
      • Симптомы мочекаменной болезни у мальчиков Симптомы и лечение мочекаменной болезни у детей Оставьте комментарий 1,045 Что это такое? Хроническое заболевание, которое сопровождается появлением в мочевыводящих путях, почечных лоханках или в мочевом пузыре ребенка камней (конкрементов), состоящих из органических соединений и солей, входящих в состав мочи. Заболевание способно к рецидиву и возникает в результате нарушения […]