Пиелонефрит почек – заболевание, с которым нужно бороться

Пиелонефрит почек (с лат. Pyelonephritis) – это достаточно распространенное заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее лоханку почки и ее собственную ткань.

Данная патология очень часто развивается на фоне сопутствующих заболеваний почек, например, таких как мочекаменная болезнь или гломерулонефрит. Сегодня принято выделять хроническую, острую и гнойную форму пиелонефрита.

Если говорить о частоте встречаемости данного заболевания, то следует отметить, что среди взрослого населения она составляет примерно 10 из 1000 чел. а среди детей —  10 из 2000. Большая часть заболевших относится к средней возрастной группе – от 26 до 44 лет. Интересен тот факт, что более 70% всех больных составляют молодые женщины, заболевшие вскоре после первого полового акта. Среди детских заболеваний воспаление почек надежно удерживает 2-ую позицию сразу после различных респираторных заболеваний (бронхит, пневмонии и т.п.).

Причины пиелонефрита

На сегодняшний день выявить специфичный возбудитель пиелонефрита еще никому не удалось. Поэтому считается, что причиной развития заболевания могут быть как эндогенные (собственные) микроорганизмы человека, так и экзогенные (проникшие извне). В подавляющем большинстве случаев это всевозможные кокки либо же кишечная палочка. Примерно 20% приходится на смешанную инфекцию.

Выделяют следующие пути проникновения инфекционных агентов в почку:

  • Урогенный (через зараженную мочу);
  • Лимфогенный (через лимфу, которая поступает от располагающихся рядом пораженных органов);
  • Гематогенный (вместе с кровью).
  • Факторы, способствующие развитию пиелонефрита:

  • Общие. К ним относят: 
  • Хронический стресс;
  • Слабость;
  • Недостаток витаминов;
  • Хроническое переутомление;
  • Снижение активности иммунитета и т.п.;
  • Местные. Как правило, они включают в себя патологические состояния, при которых возникает некое препятствие для нормального пассажа мочи.
  • В зависимости от характера течения выделяют следующие формы пиелонефрита:

  • Хроническая;
  • Острая;
  • Гнойная.
  • Хроническая форма пиелонефрита

    Харктеризуется вялым течением и периодическими рецидивами в виде острого пиелонефрита. В итоге происходит постепенное замещение нормальных почечных тканей на соединительную (или нефункциональную). Нередко хронический пиелонефрит осложняется в результате присоединения почечной недостаточности и(или) артериальной гипертензии.

    Острый пиелонефрит

    Внезапно появляется и быстро развивается. В зависимости от возбудителя данная форма может протекать до 20 дней. Однако при своевременно начатом лечении прогноз практически всегда положительный.

    Гнойный пиелонефрит

    В большинстве случаев развивается на фоне хронического пиелонефрита и множественных проблем с мочеполовой системой. Данная патология поражает преимущественно людей старше 30 лет, пренебрегающих лечением в начале заболевания. Как правило, гнойный пиелонефрит поражает прилегающую к почке жировую ткань (своеобразную защитную капсулу).

    Симптомы пиелонефрита

    Симптомы и лечение пиелонефрита тесно взаимосвязаны, поэтому крайне важно знать принципиальные отличия в клинических проявлениях различных форм заболевания.

    Хроническая форма

    Очень часто протекает бессимптомно, что значительно осложняет ее раннюю диагностику. Периодически наблюдаются рецидивы, которые по своим проявлениям очень напоминают острый пиелонефрит.

    Источник: http://lechim-pochki.ru/pielonefrit-pochek

    ??????? ???????????

    ??????? ??????????? ???????? ????? ?? ????? ??????? ? ??????? ??????????? ???????? ??????? ?????, ???????????? ????? ?????????? ??????????? ????????, ????????? ? ??????????? ?????????? ???????, ?????????? ?????? ??????????? ???????? ??????? ???????, ??????????? ????????????? ? ???????????? ??????????? ?? ?????????? ?????? ?????????. ??? ????????????????? ?????????? ?? ?????? ???????????, ?? ? ?????????-????????????? ?????????? ????????.

    ??? ????????????? ???????? ??????????????? ???????????-?????????????? ???????, ? ??????? ????????? ? ?????? ??????? ???????? ???????, ??????? ? ????????? ? ???????????????? ?????????? ???????????????? ?? ?????. ? ???????? ??????-????????????? ?????? ??????????? ??????? ???????????????? ?? ??????????? ?????? ? ????????.

    ??????????????????

    ?????? ??????????? ???????? ????? ?????? ???????????? ?????, ???? ????? ??? ?????????? ??????? ????? — ?????????????? ??????, ????????? ? ??????? ?????. ??????? ??????????? ?????????? ??? ?????????? ??????.

    ????? ???????? ?? ??????????? ? 100 ??????? ?? 100000 ?????????, ?????? ??????? ?????????? ? 5 ??? ???? ??????. ??????????? ??????????? ? 3-5% ??????????. ?????? ??????-?????????????? ??????????? ????? ? ????? ?????????? 0,1% ? ???????? ?????? ????? ????? ??????????? ??????? ???????, ? ??? ?????? 60 ??? — 60%. ????? ?????? ??????????????? ????????????? ??????? ????? ?????????? 23 — 59%, ? ??? ????????????? — 40 — 43%. ??????? ??? ?? ????????, ??? ?????????? ????????? ? ?????? ???????????? ????? ????????? ??????????.

    ???????? ??????? ????????????? ??????? ???????? ????????????, ??-????????, ??????? ????. ?????????? ? ?????????????? ?????????? ????????????????? ?????????? ? ???????????? ???????? ???????????? ?????????? ???????????????? ????????? ????????, ???????????? ???????????-???????????? ??????? ??????????????? ?, ??? ?????????, ???????? ????????????? ??? ??????????????? ????????????????? ???????. ????? ????, ????????????? ???????????? ???????????? ??????? ????????????? ???????????, ??????????? ??? ???????.

    ?????????????

    ?????????? ????????? ????????? ????????????? ????????????, ?????? ???????? ????? ???????? ????????? ?????? ? ????? ??????????????? ???????? ? ????? ?????????????, ???????????? ? 1974 ???? ?.?. ?????????? (???????????? ? ???? ?????).

    ???????????:

  • ????????????? ??? ????????????;
  • ????????? ??? ?????????;
  • ?????? ??? ???????????;
  • ????????, ??????? ??? ????????????? ????????;
  • ???? ????????? ??????????, ?????????, ????????;
  • ?????????????? ???????????, ????????? ?????, ??????? ?????, ??????????? ?????, ??? ?????????.
  • ???????? ??????????? ????????????? ???????? ??????? ????? ??????? ????????? ?? ??????????? ? ?????????????. ? ??????????? ????????? ??????? ????? ????????? ???????????, ???????????? ???????? ?????????????? ??? ????????????? ???????? ??????? ??? ?????? ??????? ????? ??? ??????????? ?? ???? ???????????, ????????? ????? ???????? ??????.

    ??????? ????? ???????? ??????????? ???????? ??????? ????? ? ????????? ?????????? ??????? ???????????? ? ??????? (J.D. McCue, 1999).

    Источник: http://medicoterapia.ru/gnoyniy-pielonefrit-1.html

  • озноб,
  • потливость,
  • обезвоживание (жажда),
  • боли в пояснице на стороне поражения, носящие постоянный, тупой характер, усиливающиеся при движении и пальпации;
  • Схема лечения острого пиелонефрита

    Существуют следующие клинические формы острого пиелонефрита:

  • острая (выражены местные симптомы, умеренная интоксикация, озноб, обезвоживание организма);
  • Важно: при появлении указанных выше симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Острый пиелонефрит без своевременного лечения может привести к сепсису, острой почечной недостаточности, хроническому пиелонефриту (в итоге к хронической почечной недостаточности) и другим осложнениям. Если заболевание началось остро с высокой температуры и сильного озноба, то надо вызвать участкового врача или скорую помощь.

    Лабораторная диагностика

  • Посев мочи на питательную среду для уточнения вида бактерий и их чувствительности к антибиотикам.
  • Инструментальная диагностика

    Проводится УЗИ почек, при котором можно определить расширение почечных лоханок, неоднородность ткани почки с участками уплотнений. Другой метод – компьютерная томография – не имеет больших преимуществ перед УЗИ, ее используют в основном для дифференциальной диагностики карбункула почек с опухолью.

    Радионуклидные методы (урография, сцинтиграфия) позволяют определить сохранность функции почек, с той же целью применяется контрастная внутривенная или ретроградная урография. Гистологическое исследование проводится посредством биопсии почечной ткани, при которой выявляются воспалительная инфильтрация интерстиция и некрозы.

    Патологоанатомические изменения почек

    Лечение острого пиелонефрита

    Терапия острого пиелонефрита включает в себя постельный режим до окончания лихорадки, щадящую диету и медикаментозную терапию. Диета больного должна содержать легкоусвояемую пищу, исключаются острые блюда и продукты, содержащие экстрактивные вещества (укроп, лук, чеснок и др.). В сутки необходимо выпивать 2-3 литра жидкости при условии, что отток мочи не нарушен.

    Кроме того, назначают витамины, иногда иммунокоррегирующие средства. При значительной общей интоксикации и тяжелом состоянии больного проводится дезинтоксикационная терапия: внутривенно вводятся полиионные растворы, диуретики. При острейшей форме пиелонефрита прибегают к гемодиализу, плазмоферезу. В случаях, когда в почках образуются большие гнойные очаги или затруднен отток мочи, может потребоваться хирургическое лечение. После стихания острого процесса к основному лечению можно добавить фитотерапию. Применяются отвары и настои растений с мочегонным, противовоспалительным, антимикробным эффектами.

    Совет: нельзя заниматься самолечением острого пиелонефрита, так как неправильная терапия может усугубить состояние или привести к осложнениям и трудностям в последующей диагностике. Только врач может правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение с учетом формы заболевания.

    При правильном лечении признаки пиелонефрита могут быть купированы в течение нескольких дней. Нормализуется температура тела, улучшается самочувствии. Но даже при быстром выздоровлении консервативное лечение длительное, антибактериальная терапия длится 4-6 недель с периодической заменой средств.

    Острый пиелонефрит

    Острым пиелонефрит называют заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в почках с вовлечением интерстициальной ткани органа и почечных лоханок. Пиелонефрит является одним из часто встречающихся заболеваний в урологии, которое при отсутствии адекватного лечения не редко переходит в хроническую форму с развитием почечной недостаточности.

    По характеру течения заболевания различают:

  • односторонний;
  • двусторонний пиелонефрит;
  • гнойный;
  • серозный.
  • Чаще всего пиелонефрит встречается у людей старше 40 лет, однако известны случаи, когда заболевание выявляли у детей школьного возраста. Течение пиелонефрита у детей протекает волнообразно, часто без выраженных клинических симптомов, которые усиливаются под влиянием некоторых факторов на организм.

    Причины развития пиелонефрита

    Развитие острого воспалительного процесса в почках всегда обусловлено воздействием на организм патологического инфекционного возбудителя. Урологи доказали, что гнойные формы пиелонефрита могут возникать при наличии в организме очагов хронической инфекции, не важно, какой локализации. Это значит, что даже кариозные зубы могут стать предпосылкой к развитию воспалительного процесса в почках.

    Острый пиелонефрит может развиться в качестве осложнения после таких заболеваний:

    Чаще всего возбудителем острого воспаления почек являются кишечные палочки, стафилококки, стрептококки, гонококки, синегнойные палочки, микоплазмы. кандидозные грибы, вирусы.

    Распространение инфекционного процесса возможно несколькими путями: лимфогенно, гематогенно, восходящим путем.

    Гематогенный путь передачи может переносить патологического возбудителя инфекции в почки с любого очага поражения в организме – воспаление желчного пузыря, кариозные зубы, хроническое воспаление небных миндалин и другое. При инфекционных заболеваниях наблюдается проникновение патогенной микрофлоры в почки нисходящим путем.

    Восходящий путь проникновения инфекционных возбудителей (урогенный) характерен для проникновения патогенной микрофлоры в почки из воспаленного мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и мочеточников. Как правило, восходящий путь передачи инфекции больше характерен для больных, которые имеют проблемы с оттоком мочи, в результате застойный явлений, врожденных аномалий развития органов мочевыведения, наличия песка и камней в мочевом пузыре.

    Предрасполагающие факторы развития пиелонефрита

    Предрасполагающим фактором развития острого пиелонефрита является склонность к аллергическим реакциям у человека. Другими предпосылками к воспалению почек являются:

  • слабая иммунная защита;
  • частые вирусные и инфекционные заболевания;
  • переохлаждение (особенно поясничной области);
  • сахарный диабет;
  • дефицит витаминов в организме;
  • беременность;
  • нарушения кровообращения;
  • травмы области поясницы.
  • Симптомы острого пиелонефрита

    Чаще всего у больных развивается острый правосторонний пиелонефрит. Это обусловлено анатомическими особенностями строения правой почки, что способствует возникновению в ней застойных явлений.

    Клинические проявления острого воспаления почечной ткани во многом зависят от формы и протекания патологического процесса. Относительно не тяжело протекает пиелонефрит серозной формы. С выраженной клинической картиной протекает пиелонефрит гнойной формы.

    Для острого пиелонефрита характерны следующие симптомы:

  • появление тупых ноющих болей в области поясницы;
  • резкое повышение температуры тела (до 38,5-39,0);
  • дизурические явления (нарушение оттока мочи);
  • озноб, лихорадка;
  • нарастающая слабость;
  • усиленное потоотделение;
  • тахикардия. одышка, мышечные и головные боли.
  • При двустороннем остром пиелонефрите болевые ощущения бывают разной интенсивности, иногда у больного возникает ощущение, что болит вся спина и живот. При гнойном пиелонефрите характер болей напоминает почечную колику – больной беспокоен, мечется, не может найти удобное положение тела.

    Расстройство мочеиспускания характеризуется частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря и преобладанием ночного диуреза над дневным. Во время пальпации живота врач отмечает болезненность в области поражения. Часто, в первые дни развития пиелонефрита наблюдаются характерные симптомы раздражения брюшины, поэтому на раннем этапе диагностика при помощи пальпации крайне затруднена. В большинстве случаев острый пиелонефрит сопровождается появлением отеков и повышением артериального давления.

    Лабораторная диагностика острого пиелонефрита

    При лабораторных исследованиях анализа крови выявляют:

  • нейтрофильный лейкоцитоз,
  • увеличение СОЭ,
  • незначительную протеинурию.
  • Обнаружение белка в моче обусловлено пиурией. Для острой формы пиелонефрита наиболее характерно появление гноя в моче, большого количества эритроцитов. Особенно выражены такие проявления при сопутствующем воспалении мочевого пузыря.

    Больным с острой формой пиелонефрита в обязательном порядке назначают бактериологическое исследование анализа мочи. С этой целью мочу собирают при помощи катетеризации, чтобы в пробирку не попали бактерии из окружающей среды или наружных половых органов. Как правило, у 90% больных выявляют патогенную бактериальную флору во время исследования.

    При затяжном пиелонефрите и отсутствии адекватной терапии, у больного со временем снижается фильтрационная способность почечных клубочков, в результате этого в крови начинают скапливаться азотистые соединения (повышается уровень мочевины и ацетона в крови), быстро развивается уремия. В некоторых случаях острый пиелонефрит может протекать без выраженной клинической картины, особенно это характерно для детей и беременных женщин. В этих случаях заболевание диагностируют при помощи развернутых лабораторных исследований.

    Пиелонефрит с маловыраженной клинической симптоматикой диагностируют при помощи подсчета количества лейкоцитов в анализе мочи, а также во время бактериологического посева мочи на питательную среду.

    Особой и редко встречающейся формой острого пиелонефрита является папиллярный некроз – заболевание почек, появляющееся у пожилых женщин с сахарным диабетом. Этот вид пиелонефрита характеризуется острым началом: у больных резко повышается температура тела до 39,0-40,0 градусов, в анализе мочи наблюдается выраженная гематурия и пиурия, быстро нарастают симптомы интоксикации и септического состояния.

    С какими заболеваниями можно спутать острый пиелонефрит?

    При остром начале пиелонефрита, жалобах больного на тупые боли в пояснице, появление дизурических расстройств и изменений в анализах мочи и крови, диагностировать заболевание не составляет особого труда. Однако при постановке диагноза следует помнить, что закупорка мочевыводящих путей патологическим экссудатом может не изменять состав мочи, тогда эритроциты и лейкоциты в моче отсутствуют. Именно поэтому при диагностике пиелонефрита больным назначают несколько лабораторных исследований мочи и крови, с периодичностью в 1-2 дня. Труднее дифференцировать пиелонефрит при наличии сопутствующих воспалительных процессов в органах мочевыводящей системы и при течении заболевания с маловыраженной симптоматикой.

    Острый пиелонефрит нужно дифференцировать от острого цистита. Для этого медики используют метод трех стаканной пробы: при воспалении мочевого пузыря третья проба мочи содержит большое количество различных форменных элементов. Кроме этого, цистит протекает с более яркими дизурическими проявлениями – сильными болями, жжением при опорожнении мочевого пузыря, частыми позывами к мочеиспусканию и выделением нескольких капель крови в конце мочеиспускания.

    Кроме лабораторных методов диагностики острого пиелонефрита обязательно используют рентгенографию почек, экскреторную урографию с введением контрастного вещества в вену и изотопную ренографию.

    Течение острого пиелонефрита и прогноз

    При своевременном обращении больного к врачу и правильно назначенном лечении, течение острой формы пиелонефрита благоприятное. Так как основой терапии воспаления почек являются антибиотики, то к оперативному вмешательству прибегают крайне редко. При тщательном соблюдении врачебных рекомендаций у больного уже через 2 недели наблюдается значительное улучшение состояния.

    При игнорировании указаний врача, несоблюдении графика приема лекарственных препаратов, самостоятельном уменьшении дозы антибиотика и отказа от диеты у многих пациентов наблюдается рецидив заболевания, который в дальнейшем может привести к переходу острого пиелонефрита в хроническую форму.

    Кроме этого, течение острой формы пиелонефрита в некоторых случаях может осложниться развитием абсцесса почки или гнойным воспалением околопочечной клетчатки. В редких случаях острый пиелонефрит приводит к уросепсису и развитию почечной недостаточности. При запущенном течении пиелонефрита у больного быстро развивается септический шок.

    Примерно 80% больных полностью излечиваются от пиелонефрита, при соблюдении всех указаний врача и своевременно поставленном диагнозе. У остальных наблюдается переход острого воспалительного процесса в хроническую форму.

    Во время острой стадии воспалительного процесса в почках больной должен обязательно соблюдать постельный режим, пока не исчезнут явления дизурии, и не нормализуется температура тела.

    Больной обязательно должен соблюдать лечебную диету. При пиелонефрите показан стол №7. Диета заключается в исключении острых блюд, специй, консервов, кофе и крепкого чая, спиртных напитков. Ограничивают суточную дозу поваренной соли (до 4-5 г.), чтобы не провоцировать застой жидкости в организме и развитие отеков.

    С целью естественного промывания мочевыводящих путей и почек больному рекомендуют обильное питье до 3 л в сутки, при условии, что нет артериальной гипертензии. С этой целью отлично подходят минеральные воды типа Миргородская, Ессентуки, Нафтуся, Березовская. Природным антисептическим эффектом обладает морс из брусники, клюквы, малины.

    Пища должна легко усваиваться организмом. Больному рекомендуются вегетарианские супы, нежирная отварная или тушеная рыба, овощные блюда, каши, яйца, паровые омлеты, печеные яблоки.

    При выраженном болевом синдроме больному показан прием анальгетиков. При мучительных расстройствах мочеиспускания назначают свечи с папаверином ректально или с белладонной.

    Главным методов лечения острой формы пиелонефрита, конечно, являются антибиотики. При малосимптомном течении пиелонефрита, без осложнений и сопутствующих патологий больному назначают сульфаниламидные препараты. При этом обязательно следят за оттоком мочи и отсутствии симптомов нарастающей почечной недостаточности.

    При ярко выраженной клинике назначают антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствительны возбудители инфекции. В комбинации с основным антибиотиком часто назначают препараты группы нитрофуранов (фурадонин, фуразолидон), нитроксолин и другие.

    Пи запущенном воспалительном процессе и гнойных формах пиелонефрита больному показано внутривенное введение антибиотиков. Как правило, антибиотикотерапию применяют до тех пор, ока у больного не нормализуется температура тела, не улучшатся анализы крови и мочи. В среднем лечение пиелонефрита длится 10-14 дней, при необходимости возможно и до 1 месяца.

    При отсутствии терапевтического эффекта от антибиотиков и нарастающем септическом состоянии у больного встает вопрос о хирургическом удалении пораженной почки (при условии, что вторая почка нормально функционирует). После лечения острого пиелонефрита такие больные еще год должны наблюдаться у участкового терапевта.

    Профилактика пиелонефрита

    Профилактика возникновения пиелонефрита заключается в санации в организме очагов хронической инфекции – кариозных зубов, хронического воспаления небных миндалин, лечения холецистита. гайморита и других заболеваний. Помните, что при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы нельзя заниматься самолечением, так как часто обычный цистит может привести к распространению инфекции в почки.

    Очень важно следить за личной интимной гигиеной (особенно девушкам и женщинам), так как пиелонефриту способствует восходящая инфекция по мочевым путям.

    При имеющихся проблемах в виде камней и песка в мочевом пузыре, мочеточниках следует своевременно их устранять, так как механические препятствия, мешающие нормальному оттоку мочи приводят к растяжению почечной лоханки, развитию в ней застойных явлений и последующему воспалению почки.

    Во избежание инфицирования мочевыводящих путей во время диагностических процедур (цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря и других), врач должен соблюдать меры асептики и антисептики.

    При обнаружении симптомов пиелонефрита не медлите с обращением к врачу! Своевременно поставленный диагноз и начатое лечение позволит избежать перехода заболевания в хроническую форму.

    Источник: http://bezboleznej.ru/ostryj-pielonefrit

    Гнойный пиелонефрит

    Гнойный пиелонефрит тяжёлое и опасное заболевание, которое, к счастью, встречается не слишком часто. Как и любой абсцесс, он представляет собой гнойник на почке, находящийся в специальной капсуле и защищающий здоровую ткань от гнойного очага (абсцесс почки).

    Эпидемиология

    Причины гнойного пиелонефрита

    Причины гнойного пиелонефрита могут быть различные, не связанные между собой, это заболевание относят к полиэтиологическим. Назовём самые распространённые среди возможных:

  • апостематозный нефрит. при котором в корковом слое паренхимы почки возникают апостемы — маленькие гнойные очаги. Это реакция организма на появление микробов в виде повышения лейкоцитов, иногда по контуру гнойничков образуется капсула — появляется абсцесс ;
  • хронические очаги инфекции других органов, чаще деструктивная пневмония и септический эндокардит;
  • механическое повреждение почки в результате ранения или операции;
  • осложнение после уриногенного пиелонефрита (инфекционные агенты попадают поднимаясь по просвету мочеточника).
  • Гнойный пиелонефрит после операции

    Одной из причин возникновения гнойного пиелонефрита после операции, например, по удалению камней, является попадание в неё болезнетворных бактерий, которые расплавляют ткани в месте воспалительного уплотнения — инфильтрата.

    Источник: http://ilive.com.ua/health/gnoynyy-pielonefrit_126508i15945.html

    Пиелонефрит

    Пиелонефрит — воспаление ткани почек.

    Виды

    Первичный (развившийся в здоровой почке без нарушения тока мочи)

    Вторичный (развившийся на фоне заболевания почки, аномалии развития или нарушения оттока мочи: сужение мочеточника, доброкачественная гиперплазия предстательной железы. мочекаменная болезнь. атонии мочевыводящих путей, рефлюксные дискинезии).

    Фазы: обострение (активный пиелонефрит), ремиссия (неактивный пиелонефрит).

    Локализация: односторонний (редко), двусторонний.

    Осложнения: неосложненный, осложненный — абсцессом. сепсисом .

    Функция почек — сохранная, нарушение функций, почечная недостаточность.

    Женщины болеют в 2-5 раз чаще мужчин, девочки — в 6 раз чаще мальчиков. У пожилых мужчин, имеющих доброкачественную гиперплазию предстательной железы, пиелонефрит возникает чаще, чем у молодых.

    Причины

    Причиной пиелонефрита всегда является инфекция. Факторы, способствующие развитию инфекционного процесса в почке:

  • Нарушения оттока мочи (сужение мочеточника, аномалии развития почек, гидронефроз. рефлюкс, опухоль, камни и др.);
  • Предшествующие заболевания почек, особенно интерстициальный нефрит;
  • Иммунодефицитные состояния (лечение цитостатиками и/или преднизолоном, сахарный диабет. дефекты иммунитета);
  • Гормональный дисбаланс (беременность, менопауза, длительный прием противозачаточных средств).
  • Острый пиелонефрит

  • Чаще протекает с яркой клинической картиной;
  • Лихорадка с ознобом, проливным потом;
  • Боль в поясничной области;
  • Мочевой синдром — обильное мочеиспускание (чаще) или уменьшенный объем мочеиспускания (реже) при потере жидкости через легкие и кожу, учащенное и болезненное мочеиспускание;
  • Интоксикационный синдром — головная боль, тошнота, рвота;
  • Хронический пиелонефрит у большинства больных (50-60 %) имеет скрытое течение. Проявляется

    • Невысокой температурой, потливостью, познабливанием, ноющими болями или ощущением тяжести в поясничной области.
    • Мочевой синдром — повышенный объем мочеиспускания, преимущественно в ночное время, реже учащенное и болезненное мочеиспускание.
    • Симптомы интоксикации — головная боль, тошнота. Артериальная гипертензия (более 70 % случаев). Анемия (у части больных).

      Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/polov/pielonephritis

      Заболевание почек острый пиелонефрит: симптомы, диагностика, лечение

      Острый пиелонефрит является неспецифическим гнойным воспалением почек, при котором преимущественно поражаются интерстициальная почечная ткань и чашечно-лоханочная система. При заболевании острый пиелонефрит симптомы имеют важное значение для диагностики.

      Клинические симптомы острого пиелонефрита

      Начало острого пиелонефрита обычно характеризуется ознобом, резким повышением температуры тела до 38-39 градусов. Через некоторое время появляются ноющие, тупые боли в пояснице, иногда довольно интенсивные. Может беспокоить учащенное болезненное мочеиспускание, которое обычно свидетельствует о присоединении цистита и уретрита.

      В диагностике острого пиелонефрита важно учитывать начало заболевания, динамику симптомов и их характер. При расспросе больного необходимо уточнить, не болел ли он в последнее время какими-либо гнойными или инфекционными заболеваниями, в том числе мочевыводящих путей и половых органов. Все симптомы острого пиелонефрита можно разделить на общие и местные.

      Общие симптомы:

    • перемежающаяся высокая лихорадка,
    • симтомы интоксикации (головная боль, недомогание, утомляемость),
    • диспепсические явления (снижение аппетита, диарея, иногда боли в животе, тошнота, рвота).
    • Местные симтомы:

    • положительный симптом Пастернацкого (боль при поколачивании по поясничной области);
    • иногда на стороне поражения врач может обнаружить напряжение мышц брюшной стенки, а на 3-5 сутки заболевания в области почки – болезненный инфильтрат.
    • острейшая (с тяжелым общим состоянием, высокой температурой тела с потрясающим ознобом, который может повторяться 2-3 раза за сутки, т.е. картина характерна для сепсиса со скудными местными проявлениями болезни);
    • подострая (на первый план выходят местные симптомы пиелонефрита, а общие почти отсутствуют);
    • латентная (бессимптомная или малосимптомная): эта форма не представляет непосредственной угрозы для жизни больного, но может приводить к хронизации процесса, частые обострения которого обусловливают развитие сморщенной почки.
    • При постановке диагноза необходимо уточнить, какой формы острый пиелонефрит: лечение во многом зависит от характера проявлений. Окончательный диагноз заболевания устанавливается в стационаре, где проводится комплексное обследование больного.

      Лабораторно-инструментальные признаки острого пиелонефрита

      1. Общий анализ мочи: характерны пиурия (лейкоцитурия), наличие бактерий и незначительная протеинурия, иногда – микрогематурия. Большое количество эритроцитов (макрогематурия) бывает при сочетании острого пиелонефрита с почечной коликой, осложнившихся некрозом почечных сосочков. Удельный вес мочи при пиелонефрите как правило остается в норме (более 1014). Это обусловлено, с одной стороны, сохранением функции многих канальцев, а сдругой — олигурией из-за значительных потерь жидкости с потом и при дыхании, а также увеличением продукции азотистых шлаков из-за ускоренного катаболизма, что характерно для лихорадки любого происхождения.
      2. Исследования мочи по Аддису-Каковскому, Нечипоренко, Амбюрже: выявление в мочевом осадке большого количества лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов, а также наличие бактерий. Диагноз подтверждается при содержании 50-100 тысяч и более микробных тел в 1 мл мочи. Если бактерий меньше, то это говорит о внепочечном заражении мочи.
      3. Общий анализ крови: обнаруживаются нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

      При остром пиелонефрите морфологические изменения почек представлены гнойными очагами, имеющимися во многих участках межуточной ткани. Иногда мелкие очаги могут сливаться друг с другом, образуя при этом крупный гнойник – карбункул. Если мелкие гнойники или карбункул вскрываются в полость лоханки, то возникает пиурия (выделение гноя с мочой). Когда гной попадает в паранефральную клетчатку, развивается паранефрит. В случае выздоровления гнойные очаги замещаются соединительной тканью, образующей рубцы. При большой распространенности процесса или повторном пиелонефрите соединительнотканные рубцы могут приводить к сморщиванию почки.

      Лечение заболевания непременно проводится в стационаре, где на больного составляется история болезни: пиелонефрит относится к таким состояниям, которые могут привести к множеству осложнений при несвоевременном или неадекватном лечении.

      Главную роль в лечении заболевания играет медикаментозная терапия, а именно антибактериальные средства. Применяются препараты с широким спектром действия или с учетом чувствительности бактерий, вызвавших пиелонефрит. При выборе препарата предпочтение отдается тем, которые выделяются с мочой в высокой концентрации. Часто комбинируют антибиотики и уросептики.

      В целом, прогноз при неосложненном остром пиелонефрите и своевременно начатом лечении благоприятный.

      Источник: http://lechim-pochki.ru/ostryiy-pielonefrit-simptomyi

      Острый гнойный пиелонефрит

      Гнойные формы пиелонефрита возникают чаще всего как осложнение острого пиелонефрита при его несвоевременном или неграмотном лечении, а также в результате заноса инфекции из других органов.

      Гнойничковый пиелонефрит

      Апостематозный пиелонефрит (гнойничковый пиелонефрит) – гнойно-воспалительный процесс, при котором в почке образуются многочисленные мелкие гнойнички (апостемы).

      Гнойничковый пиелонефрит представляет собой осложнение или стадию вторичного острого пиелонефрита. Намного реже апостематозный пиелонефрит развивается при ненарушенном оттоке мочи. При этом инфекция в почку попадает с током крови из гнойных очагов в других органах, а микроорганизмы оседают в сосудах почки, являясь источником мелких гнойничков.

      Для гнойничкового пиелонефрита характерна высокая температура тела (до 39-40°С) с повторяющимися ознобами и проливными потами. Выраженная интоксикация развивается очень быстро, проявляется она общей слабостью, головной болью, сухостью во рту, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, может развиваться желтушность склер. Длительность озноба, как правило, составляет от 10 минут до 1 часа. Такие ознобы могут развиваться несколько раз в сутки после приступа почечной колики. После этого возникает обильное потоотделение, температура тела снижается до нормального или почти нормального значения (до 36,6-37,5 °С), уменьшаются боли в поясничной области. Появление таких симптомов связано с периодическим забросом гнойной мочи, в которой содержится большое количество микроорганизмов, токсичных веществ, из лоханки в кровеносное русло.

      Осложнениями гнойничкового пиелонефрита являются хронический пиелонефрит. нефрогенная артериальная гипертензия, бактериемический шок, который может привести к летальному исходу.

      При прощупывании области пораженной почки определяется болезненность, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки и спины, может прощупываться увеличенная и резко болезненная почка.

      В общем анализе крови определяется резко повышенное содержание лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

      Наиболее ранним характерным симптомом гнойничкового пиелонефрита является высокая степень бактериурии (высокое содержание бактерий в моче), лейкоцитурия (повышенное содержание лейкоцитов в моче) поначалу может отсутствовать, появляется позже.

      Из дополнительных методов диагностики могут использоваться рентгенологическое и ультразвуковое исследования.

      Лечение гнойничкового пиелонефрита заключается в срочном удалении капсулы почки, вскрытии гнойничков. При наличии вторичного острого пиелонефрита одновременно дренируют почку. В послеоперационном периоде проводят массивное дезинтоксикационное лечение (внутривенное введение физиологического раствора, растворов глюкозы, витаминов), назначают мочегонные препараты (лазикс). При выраженной гнойной интоксикации прибегают к особым методам очищения крови — гемосорбции, плазмаферезу.

      Карбункул почки

      Карбункул почки – гнойный процесс в почке, сопровождающийся образованием ограниченного уплотнения (инфильтрата) в коре почки.

      В 40% случаев карбункул почки сочетается с гнойничковым пиелонефритом.

      Чаще всего возбудителями карбункула почки являются белый и золотистый стафилококки, протей и кишечная палочка.

      Карбункул почки может развиваться как первичное заболевание вследствие попадания инфекции из отдаленного гнойного очага и образования бактериального тромба в кровеносном сосуде почки.

      При гнойном расплавлении карбункул может перейти на мозговой слой почки и вскрыться либо в лоханку почки, либо в околопочечную клетчатку (гнойный паранефрит). Если карбункул почки расположен в верхнем участке, то воспалительный процесс может перейти на надпочечник и осложниться снижением функции надпочечника (гипофункцией). Еще одно возможное осложнение карбункула почки – реактивный плеврит.

      Клиническая картина карбункула почки, возможные осложнения аналогичны таковым при гнойничковом пиелонефрите.

      При карбункуле почки в общем анализе мочи может определяться массивная лейкоцитурия. Диагностировать заболевание помогает тест на выявление активированных лимфоцитов в периферической крови. В норме их количество не превышает 0,5-1%. Если в почке появляется гнойный очаг, то их содержание может достигать 7-10%.

      Наиболее характерные признаки карбункула почки определяют при рентгенологических и радиоизотопных методах исследования, может также применяться ультразвуковое исследование.

      Лечение карбункула почки заключается в неотложном оперативном вмешательстве, в ходе которого отделяют почечную капсулу, крестообразно рассекают или иссекают карбункул, обеспечивают отток гнойного содержимого из околопочечной клетчатки. В послеоперационный период назначают антибактериальные препараты, проводят дезинтоксикацию.

      После оперативного вмешательства больные не менее 1 года должны наблюдаться у уролога.

      Абсцесс почки

      Абсцесс почки представляет собой ограниченное гнойное воспаление с расплавлением тканей почки и образованием полости.

      Абсцесс почки – довольно редкая форма острого гнойного пиелонефрита.

      Данная патология может развиваться при гнойном расплавлении тканей на месте обширного инфильтрата. Иногда абсцесс почки возникает при слиянии группы гнойничков при гнойничковом пиелонефрите. Также абсцесс почки может развиваться при заносе инфекции из других (внепочечных) очагов – при деструктивной пневмонии, септическом эндокардите.

      Общие симптомы абсцесса почки – высокая температура тела (39-41°С) с небольшими суточными колебаниями в пределах 1°С, потрясающие ознобы, частый пульс, общая слабость, головная боль, жажда, пожелтение склер. Также больные жалуются на выраженные боли в области почек, которые усиливаются при прощупывании почки или при поколачивании по поясничной области.

      Для абсцесса почки характерно выраженное защитное напряжение поясничных мышц и передней брюшной стенки, могут определяться симптомы раздражения брюшины.

      Выраженные изменения в общем анализе мочи (бактериурия и лейкоцитурия), как правило, появляются только в поздние сроки заболевания, когда абсцесс прорывается в чашечно-лоханочную систему. Абсцесс почки также может осложняться гнойным паранефритом, почечно-печеночной недостаточностью.

      Окончательная диагностика абсцесса почки основывается на данных рентгенологических методов исследования (обзорной урографии, экскреторной урографии, компьютерной томографии), ультразвукового исследования.

      Лечение абсцесса почки заключается во вскрытии почечной капсулы и абсцесса, дренировании полости абсцесса и околопочечной клетчатки.

      Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

      Источник: http://comp-doctor.ru/uro/pyelonephritis-acute-abscess.php

      Еще по теме:

      • Хромоцистоскопия при пиелонефрите Пиелонефрит почек – заболевание, с которым нужно бороться Пиелонефрит почек (с лат. Pyelonephritis) – это достаточно распространенное заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее лоханку почки и ее собственную ткань. Данная патология очень часто развивается на фоне сопутствующих заболеваний почек, например, таких как мочекаменная болезнь или гломерулонефрит. Сегодня […]
      • Пиелонефрит пропедевтика Пиелонефрит почек – заболевание, с которым нужно бороться Пиелонефрит почек (с лат. Pyelonephritis) – это достаточно распространенное заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее лоханку почки и ее собственную ткань. Данная патология очень часто развивается на фоне сопутствующих заболеваний почек, например, таких как мочекаменная болезнь или гломерулонефрит. Сегодня […]
      • Пиелонефрит правой почки лечение Пиелонефрит почек – заболевание, с которым нужно бороться Пиелонефрит почек (с лат. Pyelonephritis) – это достаточно распространенное заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее лоханку почки и ее собственную ткань. Данная патология очень часто развивается на фоне сопутствующих заболеваний почек, например, таких как мочекаменная болезнь или гломерулонефрит. Сегодня […]
      • Пиелонефрит после полового акта Пиелонефрит почек – заболевание, с которым нужно бороться Пиелонефрит почек (с лат. Pyelonephritis) – это достаточно распространенное заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее лоханку почки и ее собственную ткань. Данная патология очень часто развивается на фоне сопутствующих заболеваний почек, например, таких как мочекаменная болезнь или гломерулонефрит. Сегодня […]
      • Антибактериальная терапия гломерулонефрита Острый гломерулонефрит у детей лечение и симптомы Острый гломерулонефрит у детей – это циклически протекающее инфекционно-аллергическое заболевание почек, развивающееся чаще через 1 – 3 недели после перенесенного инфекционного заболевания (чаще стрептококковой этиологии). Заболевание может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет. Симптомы […]
      • Бывают ли отеки при пиелонефрите Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит – хроническое неспецифическое воспаление паренхимы почек и чашечно-лоханочной системы. Заболеваемость хроническим пиелонефритом составляет от 1 до 3 случаев на 1000 населения. Данная патология в молодом и зрелом возрасте чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что связано с анатомическим строением мочевыводящего канала, близостью его к […]
      • Вторичные нефропатии при васкулитах Нефрология – область медицины, изучающая патологию почек. Нефролог – это врач, сферой деятельности которого является диагностика, лечение, профилактика болезней почек. Записаться на прием к врачу-нефрологу Вы можете по телефону 8 800 700 44 08 В последние годы отмечается явный рост хронической болезни почек. Патология почек ведет к развитию почечной недостаточности, ранней […]
      • Дозировка цефазолина при пиелонефрите Цефазолин – это лекарственное средство из группы цефалоспоринов для парентерального применения. Лекарство обладает противомикробным действием.  Цефазолин при цистите Схема приема Цефазолина при цистите: 500 мг – 1000 мг 2 – 3 раза в сутки (в зависимости от тяжести воспалительного процесса). Дозировка для детей составляет 25 мг – 50 мг на кг массы тела. Средняя продолжительность курса […]