Гломерулонефрит

Подозрение на гломерулонефрит возникает при бессимптомной гематурии на фоне артериальной гипертонии, цилиндрурии или протеинурии.

А. Этиология. Выделяют острый, быстропрогрессирующий и хронический гломерулонефрит.

1. Острый гломерулонефрит обычно возникает после инфекции, вызванной стрептококками группы A (фарингит, флегмона), реже — стафилококками, пневмококками, вирусами гриппа A, Эпштейна—Барр и Коксаки. Иногда клиническая картина острого гломерулонефрита наблюдается при обострении хронического гломерулонефрита. Поражение почечных клубочков может быть первичным (мезангиокапиллярный гломерулонефрит, IgA-нефропатия) или вторичным (при волчаночном нефрите, инфекционном эндокардите, геморрагическом васкулите и гемолитико-уремическом синдроме).

2. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит характеризуется образованием полулуний в клубочках, поэтому его называют гломерулонефритом с полулуниями.

а. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит может сопровождаться отложением антител к базальной мембране клубочков (при болезни Гудпасчера) или иммунных комплексов. Иногда обнаруживаются антитела к цитоплазме нейтрофилов.

б. Образование полулуний наблюдается также при других первичных поражениях почечных клубочков, например при мезангиокапиллярном гломерулонефрите и IgA-нефропатии.

в. Иногда быстропрогрессирующий гломерулонефрит обусловлен инфекцией (инфекционный эндокардит, гепатит) или системным заболеванием (СКВ, геморрагический васкулит и другие васкулиты).

3. Хронический гломерулонефрит предполагают при стойкой микрогематурии, особенно на фоне артериальной гипертонии, цилиндрурии и протеинурии.

1. При физикальном исследовании отмечают рост, вес, АД, наличие высыпаний, поражения суставов и отеков; оценивают функцию дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

2. Лабораторные исследования. В крови определяют уровни АМК, креатинина, компонентов комплемента, титры антистрептолизина O и антиДНКазы B. Проводят электрофорез белков сыворотки. Для выявления волчаночного нефрита необходим тест на антинуклеарные антитела. Для определения морфологического варианта гломерулонефрита и прогноза показана биопсия почки.

1. Острый постстрептококковый гломерулонефрит подозревают на основании предшествующей стрептококковой инфекции, повышенных титров антистрептолизина O и антиДНКазы B, снижения уровня C3 в течение 4—8 нед.

2. Стойкая гипокомплементемия указывает на мезангиокапиллярный гломерулонефрит либо на нефрит при инфекции ликворотводящих шунтов, СКВ или инфекционном эндокардите.

3. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна—Геноха) характеризуется типичными высыпаниями.

4. Признаки IgA-нефропатии (болезнь Берже) — микрогематурия и протеинурия с эпизодами макрогематурии, которые провоцируются инфекциями верхних дыхательных путей.

5. Фокально-сегментарный гломерулосклероз предполагают на основании высокой протеинурии, индекса селективности > 0,2 и устойчивости к кортикостероидам.

1. При остром постстрептококковом гломерулонефрите лечение симптоматическое.

а. Для борьбы со стрептококковой инфекцией применяют антибиотики.

б. Потребление поваренной соли ограничивают до 1—2 г/сут до исчезновения симптомов. Ограничение белка в рационе обычно не требуется.

в. Показан постельный режим. Возврат к нормальной физической активности происходит, как правило, в течение нескольких недель.

2. Лечение быстропрогрессирующего и хронического гломерулонефрита, а также нефрита при системном заболевании проводят совместно с нефрологом.

1. Острый постстрептококковый гломерулонефрит чаще всего заканчивается полным выздоровлением. Патологические изменения осадка мочи сохраняются долго. Протеинурия, как правило, исчезает раньше гематурии. Гематурия может наблюдаться на протяжении 2—3 лет после болезни, однако даже у таких больных наступает полное выздоровление. Примерно у 5% больных болезнь прогрессирует, приводя к почечной недостаточности. Биопсия почки в таких случаях обычно выявляет картину хронического гломерулонефрита.

2. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит, фокально-сегментарный гломерулосклероз и IgA-нефропатия  — хронические заболевания. Время от времени отмечаются ремиссии, но обычно в итоге развивается почечная недостаточность.

опубликовано 25/11/2010 17:10

Источник: http://spravka.komarovskiy.net/glomerulonefrit.html

Гломерулонефрит у детей

Гломерулонефрит у детей

Гломерулонефрит у детей – иммуно-воспалительное поражение клубочкового аппарата почек, приводящее к снижению их функции. В педиатрии гломерулонефрит является одной из самых распространенных приобретенных патологий почек у детей, занимая второе место после инфекций мочевыводящих путей. Большинство случаев гломерулонефрита регистрируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-9 лет), редкие эпизоды (менее 5%) – у детей первых 2-х лет жизни. У мальчиков гломерулонефрит возникает в 2 раза чаще, чем у девочек.

В основе развития гломерулонефрита у детей лежит инфекционная аллергия (образование и фиксация в почках циркулирующих иммунных комплексов) или аутоаллергия (выработка аутоантител), а также неиммунное повреждение органа вследствие развивающихся гемодинамических и метаболических нарушений. Помимо почечных клубочков в патологический процесс могут вовлекаться канальца и межуточная (интерстициальная) ткань. Гломерулонефрит у детей опасен риском развития хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации.

Причины гломерулонефрита у детей

Выявить этиологический фактор удается в 80-90% острого гломерулонефрита у детей и в 5-10% случаев хронического. Основными причинами гломерулонефрита у детей являются инфекционные агенты – бактерии (в первую очередь, нефритогенные штаммы ?-гемолитического стрептококка группы А, а также стафилококки, пневмококки, энтерококки), вирусы (гепатита В. кори. краснухи. ветряной оспы ), паразиты (возбудитель малярии. токсоплазмы), грибы (кандида ) и неинфекционные факторы (аллергены — чужеродные белки, вакцины, сыворотки, пыльца растений, токсины, лекарства). Чаще всего развитию острого гломерулонефрита у детей предшествует недавно перенесенная (за 2-3 недели до этого) стрептококковая инфекция в виде ангины. фарингита. скарлатины. пневмонии. стрептодермии. импетиго .

Хронический гломерулонефрит у детей обычно имеет первично хроническое течение, реже может быть следствием недолеченного острого гломерулонефрита. Основную роль в его развитии играет генетически детерминированный иммунный ответ на воздействие антигена, присущий данному индивидууму. Образующиеся при этом специфические иммунные комплексы повреждают капилляры почечных клубочков, что приводит к нарушению микроциркуляции, развитию воспалительных и дистрофических изменений в почках.

Гломерулонефрит может встречаться при различных заболеваниях соединительной ткани у детей (системной красной волчанке. геморрагическом васкулите. ревматизме. эндокардите ). Развитие гломерулонефрита у детей возможно при некоторых наследственно обусловленных аномалиях: дисфункции Т-клеток, наследственном дефиците С6 и С7 фракций комплемента и антитромбина.

Предрасполагающими факторами развития гломерулонефрита у детей могут служить: отягощенная наследственность, повышенная чувствительность к стрептококковой инфекции, носительство нефритических штаммов стрептококка группы А или наличие очагов хронической инфекции в носоглотке и на коже. Способствовать активации латентной стрептококковой инфекции и развитию гломерулонефрита у детей могут переохлаждение организма (особенно во влажной среде), излишняя инсоляция, ОРВИ .

На течение гломерулонефрита у детей раннего возраста влияют особенности возрастной физиологии (функциональная незрелость почек), своеобразие реактивности организма ребенка (сенсибилизация с развитием иммунопатологических реакций).

Классификация гломерулонефрита у детей

Гломерулонефрит у детей может быть первичным (самостоятельная нозологическая форма) и вторичным (возникающим на фоне другой патологии), с установленной (бактериальной, вирусной, паразитарной) и с неустановленной этиологией, иммунологически обусловленный (иммунокомплексный и антительный) и иммунологически необусловленный. Клиническое течение гломерулонефрита у детей подразделяют на острое, подострое и хроническое.

По распространенности поражения выделяют диффузный и очаговый гломерулонефрит у детей; по локализации патологического процесса – интракапиллярный (в сосудистом клубочке) и экстракапиллярный (в полости капсулы клубочка); по характеру воспаления — экссудативный, пролиферативный и смешанный.

Хронический гломерулонефрит у детей включает несколько морфологических форм: незначительные гломерулярные нарушения; фокально-сегментарный, мембранозный, мезангиопролиферативный и мезангиокапиллярный гломерулонефрит; IgA-нефрит (болезнь болезнь Берже ). По ведущим проявлениям различают латентную, гематурическую, нефротическую, гипертоническую и смешанную клинические формы гломерулонефрита у детей.

Симптомы гломерулонефрита у детей

Острый гломерулонефрит у детей обычно развивается через 2-3 недели после перенесенной инфекции, чаще, стрептококкового генеза. При типичном варианте гломерулонефрит у детей имеет циклический характер, характеризуется бурным началом и выраженными проявлениями: повышением температуры, ознобом, плохим самочувствием, головной болью, тошнотой, рвотой, болью в пояснице.

В первые дни заметно уменьшается объем выделяемой мочи, развивается значительная протеинурия, микро- и макрогематурия. Моча приобретает ржавый цвет (цвет «мясных помоев»). Характерны отеки, особенно заметные на лице и веках. Из-за отеков вес ребенка может на несколько килограммов превышать норму. Отмечается повышение АД до 140-160 мм рт. ст, в тяжелых случаях приобретающее длительный характер. При адекватном лечении острого гломерулонефрита у детей функции почек быстро восстанавливаются; полное выздоровление наступает через 4-6 недель (в среднем через 2-3 месяца). Редко (в 1-2% случаев) гломерулонефрит у детей переходит в хроническую форму, имеющую весьма разнообразную клиническую картину.

Гематурический хронический гломерулонефрит является самым распространенным в детском возрасте. Имеет рецидивирующее или персистирующее течение с медленным прогрессированием; характеризуется умеренной гематурией, при обострениях — макрогематурией. Гипертензия не отмечается, отеки отсутствуют или слабо выражены.

У детей нередко обнаруживается склонность к латентному течению гломерулонефрита со скудными мочевыми симптомами, без артериальной гипертензии и отеков; в этом случае заболевание может выявляться только при тщательном обследовании ребенка.

Для нефротического гломерулонефрита у детей типично волнообразное, постоянно рецидивирующее течение. Преобладают мочевые симптомы: олигурия, значительные отеки, асцит. гидроторакс. Артериальное давление в норме, либо немного повышено. Наблюдается массивная протеинурия, незначительная эритроцитурия. Гиперазотемия и снижение клубочковой фильтрации проявляются при развитии ХПН или обострении заболевания.

Гипертонический хронический гломерулонефрит у детей встречается редко. Ребенка беспокоит слабость, головная боль, головокружение. Характерна стойкая, прогрессирующая гипертензия; мочевой синдром выражен слабо, отеки незначительные или отсутствуют.

Диагностика гломерулонефрита у детей

Диагноз острого гломерулонефрита у ребенка верифицируется на основании данных анамнеза о недавно перенесенной инфекции, наличии наследственной и врожденной почечной патологии у кровных родственников и характерной клинической картины, подтвержденных лабораторными и инструментальными исследованиями. Обследование ребенка с подозрением на гломерулонефрит проводится педиатром и детским нефрологом (детским урологом ).

В рамках диагностики исследуется общий и биохимический анализ крови и мочи. проба Реберга. анализ мочи по Нечипоренко. проба Зимницкого. При гломерулонефрите у детей выявляются снижение диуреза, скорости клубочковой фильтрации, никтурия, микро- и макрогематурия, протеинурия, цилиндрурия. В крови отмечается небольшой лейкоцитоз и увеличение СОЭ ; снижение фракций комплемента СЗ и С5; повышение уровня ЦИК, мочевины. креатинина ; гиперазотемия, повышение титра стрептококковых антител (АСГ и АСЛ-О ).

УЗИ почек при остром гломерулонефрите у детей показывает незначительное увеличение их объема и повышение эхогенности. Пункционная биопсия почек выполняется для определения морфологического варианта гломерулонефрита у детей, назначения адекватной терапии и оценки прогноза заболевания.

При гломерулонефрите у детей показаны консультация детского офтальмолога (с исследованием глазного дна для исключения ангиопатии сосудов сетчатки), генетика (для исключения наследственной патологии), детского отоларинголога и стоматолога (для выявления и санации очагов хронической инфекции).

Лечение гломерулонефрита у детей

При выраженных проявлениях гломерулонефрита у детей (макрогематурии, протеинурии, отечности, артериальной гипертензии) показано стационарное лечение с назначением постельного режима и специальной диеты (с ограничением соли и белка), проведением этиотропной, симптоматической и патогенетической терапии. Строгая бессолевая диета необходима до исчезновения отеков, а строгая безбелковая диета — до восстановления нормального объема выводимой жидкости.

В остром периоде гломерулонефрита у детей назначается антибиотикотерапия (пенициллин, ампициллин, эритромицин). Коррекцию отечного синдрома проводят с помощью фуросемида, спиронолактона. Из гипотензивных средств у детей используют ингибиторы АПФ пролонгированного действия (эналаприл), блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин), в подростковом возрасте — блокаторы рецепторов к ангиотензину II (лозартан, валсартан). Применяются глюкокортикостероиды (преднизолон), при тяжелых формах хронического гломерулонефрита – иммуносупрессивные препараты (хлорбутин, циклофосфан, левамизол). Для профилактики тромбозов при выраженном нефротическом синдроме назначаются антикоагулянты (гепарин ) и антиагреганты. При значительном повышении уровней мочевой кислоты. мочевины и креатинина в крови, сопровождающихся сильным зудом и иктеричностью кожного покрова, может применяться гемодиализ .

После выписки из стационара дети должны находиться на диспансерном учете у педиатра и детского нефролога в течение 5 лет, а при рецидивах гломерулонефрита – пожизненно. Рекомендуется санаторно-курортное лечение; профилактическая вакцинация противопоказана.

Прогноз и профилактика гломерулонефрита у детей

При адекватном лечении острый гломерулонефрит у детей в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. В 1-2% случаев гломерулонефрит у детей переходит в хроническую форму, в редких случаях возможен летальный исход.

При остром гломерулонефрите у детей возможно развитие серьезных осложнений: острой почечной недостаточности. кровоизлияний в головной мозг. нефротической энцефалопатии, уремии и сердечной недостаточности. представляющих угрозу для жизни. Хронический гломерулонефрит у детей сопровождается сморщиванием почек и снижением почечных функций с развитием ХПН.

Профилактика гломерулонефрита у детей заключается в своевременной диагностике и лечении стрептококковой инфекции, аллергических заболеваний, санации хронических очагов в носоглотке и полости рта.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/glomerulonephritis

Гломерулонефрит у детей: профилактика и лечение

Гломерулонефриты — большая группа заболеваний почек, характеризующаяся иммунным воспалением в клубочках почки. Гломерулонефрит сокращенно иногда называют нефрит. Нефрит (воспаление почек) — более общее понятие (например, может быть нефрит при травме почки или токсический нефрит), но включающее в себя и гломерулонефриты.

Функции почек. Почки у человека играют очень важную роль.

Главная функция почек — выделение. Через почки с мочой выводятся из организма конечные продукты распада белков (мочевина, мочевая кислота и др.), чужеродные и токсические соединения, избыток органических и неорганических веществ.

Почки поддерживают постоянство состава внутренней среды организма, кислотно-щелочной баланс, удаляя избытки воды и солей из организма.

Почки участвуют в обмене углеводов и белков.

Почки — источник различных биологически активных веществ. В них образуется ренин, вещество, участвующее в регуляции артериального давления. а также вырабатывается эритропоэтин, способствующий образованию красных кровяных телец — эритроцитов.

Таким образом:

  • Почки отвечают за уровень артериального давления.
  • Почки участвуют в кровеобразовании.
  • Как работает почка?

    Структурная единица почки — нефрон. Грубо можно разделить его на две составляющие: клубочек и почечные канальцы. Выведение лишних веществ из организма и образование мочи в почке происходит при сочетании двух важных процессов: фильтрация (происходит в клубочке) и обратное всасывание (происходит в канальцах).

    Фильтрация. Кровь человека прогоняется через почку, как через фильтр. Этот процесс происходит автоматически и круглосуточно, так как кровь должна постоянно очищаться. Кровь поступает по кровеносным сосудам в клубочек почки и фильтруется в канальцы, образуется моча. Из крови в канальцы поступают вода, ионы солей (калия, натрия, хлора) и вещества, которые должны быть удалены из организма. Фильтр в клубочках имеет очень маленькие поры, поэтому крупные молекулы и структуры (белки и клетки крови) через него пройти не могут, они остаются в кровеносном сосуде.

    Обратное всасывание. Воды и солей в канальцах отфильтровывается гораздо больше, чем следует. Поэтому часть воды и солей из почечных канальцев всасывается обратно в кровь. При этом в моче остаются все вредные и лишние вещества, растворенные в воде. И если у взрослого человека за сутки отфильтровывается около 100 л жидкости, то в итоге образуется только 1,5 л мочи.

    Что происходит при повреждении почек?

    При повреждении клубочков проходимость почечного фильтра возрастает, и через него в мочу вместе с водой и солями проходят белок и эритроциты (в моче появятся эритроциты и белок).

    Если присоединяется воспаление, в котором участвуют бактерии и защитные клетки лейкоциты, то они тоже попадут в мочу.

    Нарушение всасывания воды и солей приведет к избыточному их накоплению в организме, появятся отеки.

    Поскольку почки отвечают за артериальное давление и кровообразование, в результате недостаточности этих функций у больного разовьется анемия и артериальная гипертензия .

    Организм теряет с мочой белки крови, а это иммуноглобулины, отвечающие за иммунитет. важные белки — переносчики, транспортирующие различные вещества в кровяном русле, белки для построения тканей и т. д. При гломерулонефрите потери белка огромны, а уход с мочой эритроцитов приводит к анемии.

    Причины развития гломерулонефрита у детей

    При гломерулонефрите в почках идет иммунное воспаление, обусловленное появлением иммунных комплексов, которые образуются под воздействием некоего агента, выступающего в качестве аллергена.

    Такими агентами могут быть:

  • Стрептококк. Это самый частый провокатор гломерулонефрита. Помимо поражения почек, стрептококк является причиной ангины, фарингита. стрептококковых дерматитов и скарлатины. Как правило, острый гломерулонефрит возникает через 3 недели после того, как ребенок перенесет эти заболевания.
  • Другие бактерии.
  • Вирусы (грипп и другие возбудители ОРВИ, вирус гепатита. вирусы кори и др.)
  • Вакцины и сыворотки (после прививок).
  • Змеиный и пчелиный яд. Встречаясь с этими агентами, организм реагирует на них извращенно. Вместо того чтобы их обезвредить и вывести — образует иммунные комплексы, которые и повреждают клубочек почки.
  • Пусковыми моментами для образования иммунных комплексов становятся порой самые простые воздействия на организм:

  • Переохлаждение или перегрев.
  • Долгое пребывание на солнце. Резкая смена климата.
  • Физическое или эмоциональное перенапряжение.
  • Нарушается процесс фильтрации, снижается функция почек. Значительно ухудшается состояние ребенка, так как избытки воды, продукты распада белка и различные вредные вещества остаются в организме. Гломерулонефрит — очень тяжелая, прогностически неблагоприятная болезнь, часто заканчивающаяся инвалидностью.

    Клинические формы гломерулонефритов у детей

    В клинике гломерулонефрита выделяют 3 основных составляющих:

  • Отеки.
  • Повышение артериального давления.
  • Изменение в анализе мочи.
  • В зависимости от сочетания этих симптомов у больного выделены несколько форм, патологических синдромов, встречающихся при гломерулонефрите. Различают острый и хронический гломерулонефрит .

    Клинические формы гломерулонефритов:

  • Острый гломерулонефрит.
  • —  Нефритический синдром.

    —  Изолированный мочевой синдром.

    —  Сочетайная форма.

  • Хронический гломерулонефрит.
  • —   Нефротическая форма.

    —  Смешанная форма.

    —  Гематурическая форма.

    Острый гломерулонефрит у детей

    Болезнь может начинаться либо остро, в случае нефритического синдрома, либо постепенно, исподволь, при нефротическом синдроме. Постепенное начало болезни прогностически менее благоприятно.

    Нефритический синдром. Этой формой заболевания, как правило, страдают дети 5-10 лет. Обычно болезнь развивается через 1—3 недели после перенесенной ангины. скарлатины, ОРВИ и др. инфекций. Начало болезни острое.

    Характерны:

  • Отеки. Располагаются преимущественно на лице. Это плотные, трудно проходимые отеки, при адекватном лечении сохраняются до 5—14 дней.
  • Повышение артериального давления, сопровождающееся головной болью. рвотой, головокружением. При грамотном лечении снизить артериальное давление удается за 1-2 недели.
  • Изменения мочи:
  • —  снижение количества мочи;

    —  появление белка в моче в умеренных количествах;

    —  эритроциты в моче. Количество эритроцитов в моче у всех больных разное: от небольшого увеличения до значительного. Порой эритроцитов так много, что моча окрашивается в красный цвет (моча «цвета мясных помоев»);

    —  увеличение количества лейкоцитов в моче.

    Изменения в моче сохраняются очень долго, по несколько месяцев. Прогноз этой формы острого гломерулонефрита благоприятный: выздоровление наступает у 95 % больных через 2-4 месяца.

    Нефротический синдром. Эта форма гломерулонефрита очень тяжелая и прогностически неблагоприятная. Поправляются только 5 % детей, у остальных болезнь переходит в хроническую форму.

  • Ведущие симптомы нефротического синдрома — отеки и белок в моче.
  • Начало болезни постепенное, заключающееся в медленном нарастании отеков. Сначала это голени, лицо, после отеки распространяются на поясницу и могут быть очень выраженные, вплоть до задержки жидкости в полостях организма (полости сердечной сумки, в легких, брюшной полости). В отличие от отеков при нефритическом синдроме, они мягкие и легко смещаемые.
  • Кожа бледная, сухая. Волосы ломкие, потускневшие.
  • Изменения в моче:
  • —  снижение количества мочи с возрастанием ее концентрации;

    —  белок в моче в большом количестве;

    — ни эритроцитов, ни лейкоцитов в моче при нефротическом синдроме не бывает.

    • Артериальное давление нормальное.
    • Изолирований мочевой синдром. При этой форме есть изменения только в моче (умеренно повышено содержание белка и увеличено в разной степени количество эритроцитов). Других жалоб больной не предъявляет. Заболевания в половине случаев заканчивается выздоровлением, или переходит в хроническую форму. Повлиять на этот процесс никак не возможно, так как даже при хорошем грамотном лечении в хроническую форму болезнь переходит у 50 % детей

      Смешанная форма. Имеются признаки всех трех вышеперечисленных синдромов. У больного есть все: и выраженные отеки, и повышено давление, и большое количество белка и эритроцитов в моче. Заболевают в основном дети старшего возраста. Течение болезни неблагоприятное, обычно она заканчивается переходом в хроническую форму.

      Хронический гломерулонефрит у детей

      О хроническом течении гломерулонефрита говорят, когда изменения в моче сохраняются дольше года или не удается справиться с высоким давлением и отеками на протяжении 6 месяцев.

      Переход острой формы гломерулонефрита в хроническую происходит в 5—20 % случаев. Почему же у одних больных гломерулонефрит заканчивается выздоровлением, а у других приобретает хроническое течение? Считается, что у больных хроническим гломерулонефритом есть какой-то дефект иммунитета, либо врожденный, либо сформировавшийся в течение жизни. Организм не способен справиться с атаковавшей его болезнью и постоянно поддерживает вялотекущее воспаление, приводящее к постепенной гибели клубочков почек и их склерозу (замещение рабочей ткани клубочков соединительной тканью).

      Переходу в хроническую форму так же способствуют:

    • Наличие у больного очагов хронической инфекции (хронический синусит. кариес, хронический тонзиллит и др.).
    • Частые ОРВИ и другие вирусные инфекции (корь, ветряная оспа, паротит, герпес. краснуха и др).
    • Аллергические заболевания. Течение хронического гломерулонефрита, как и любой другой хронической болезни, сопровождается периодами обострений и временного благополучия (ремиссия).Хронический гломерулонефрит — тяжелое заболевание, часто приводящее к развитию хронической почечной недостаточности. При этом почки больного перестают работать, и их приходится заменять искусственными, так как без постоянного очищения крови человек жить не может, он умирает от отравления токсическими продуктами. Больной попадает в зависимость от аппарата искусственной почки — процедуру очищения крови приходится проходить несколько раз в неделю. Есть и другой вариант — пересадка почки, что в современных условиях тоже весьма проблематично.
    • Нефротическая форма. Обычно встречается у детей раннего возраста. Характеризуется стойкими длительными отеками, появлением значительного количества белка в моче во время обострения болезни. Примерно у половины больных с этой формой заболевания удается добиться стойкой длительной ремиссии (фактического выздоровления). У 30 % детей болезнь прогрессирует и приводит к хронической почечной недостаточности, а как следствие ее — к переходу на аппарат искусственной почки.

      Смешанная форма. При смешанной форме встречаются в различных сочетаниях все возможные проявления гломерулонефрита: и выраженные отеки, и значительная потеря белка и эритроцитов с мочой, и стойкое повышение артериального давления. Изменения возникают во время обострения болезни. Это наиболее тяжелая форма. В длительную стойкую ремиссию (фактическое выздоровление) выходят всего 11 % больных. Для 50 % болезнь заканчивается хронической почечной недостаточностью и аппаратом искусственной почки. Через 15 лет течения смешанной формы хронического гломерулонефрита в живых остается только половина больных.

      Гематурическая форма. У больного имеются только изменения в моче: во время обострения болезни появляются эритроциты. Может появиться и небольшое количество белка в моче. Эта форма хронического гломерулонефрита прогностически наиболее благоприятна, редко осложняется хронической почечной недостаточностью (всего в 7 % случаев) и не приводит к гибели больного.

      Лечение гломерулонефрита у детей

      Режим. Ребенок с острым гломерулонефритом и обострением хронического лечится только в больнице. Ему назначают постельный режим вплоть до исчезновения всех симптомов. После выписки из больницы ребенок обучается на дому в течение года и получает освобождение от уроков физкультуры.

      Диета. Традиционно назначается стол № 7 по Певзнеру. При остром гломерулонефрите или обострении хронического — стол № 7а, при стихании процесса диета расширяется (стол № 76), в период ремиссии, если нет почечной недостаточности, переходят на стол № 7.

      Стол № 7а.

      Показания: острые почечные заболевания (нефрит острый или его обострения).

    • Питание дробное.
    • Жидкости до 600-800 мл в день.
    • Поваренная соль исключается полностью.
    • Значительное ограничение белковой пищи (до 50 % от положенного по возрасту количества).
    • Рекомендуемые продукты: овощи в вареном, протертом виде, фрукты, особенно богатые солями калия (курага, урюк, изюм), крупяные и мучные блюда в умеренном количестве (гречневая каша с молоком), чай с молоком, бессолевой белый хлеб, сахар до 70 г, масло сливочное до 30 г.
    • Дополнительно витамины: витамины С, К, группы В.
    • При развивающейся почечной недостаточности количество белков уменьшают до 20-25 г, в первую очередь за счет сокращения содержания растительных белков — бобовые, соя, изделия из муки, хлеб и др. поскольку по биологической ценности они уступают животным белкам и лишь перегружают организм вредными продуктами белкового обмена. Назначают в больших количествах глюкозу или сахар (до 150 г в день).
    • Стол № 7б.

      Показания: стихание острого воспалительного процесса в почках.

      Это переходная диета от стола № 7а к столу № 7б.

      Разрешается:

    • Хлеб белый бессолевой.
    • Тощие сорта мяса, рыбы в отварном виде 1-3 раза в неделю.
    • Поваренной соли до 2 г на руки (в продуктах, используемых для приготовления пищи, содержится 2—4 г природной соли).
    • Жидкости до 800-1000 мл.
    • Медикаментозное лечение (основные направления):

    • Мочегонные препараты.
    • Препараты, снижающие артериальное давление.
    • Антибиотики. если подтвердилось, что причина гломерулонефрита — бактериальная инфекция.
    • Гормоны (преднизолон), цитостатики (останавливают рост клеток).
    • Препараты, улучшающие свойства крови (снижающие вязкость и свертываемость и др.)
    • Лечение очагов хронической инфекции (удаление миндалин при хроническом тонзиллите, лечение кариеса и т. д.) через 6-12 месяцев после обострения болезни.
    • При развитии почечной недостаточности применяется гемосорбция или пересадка почки.

    Фитотерапия и народные рецепты.

    Фитосбор № 1. Рецепт Н. Г. Ковалевой (при хроническом гломерулонефрите):

    трава лаванды —  1 часть,

    листья черной смородины  —  1 часть,

    листья березы  —  1 часть,

    трава будры плющевидной — 1 часть,

    лепестки розы крымской —  1 часть,

    листья толокнянки  —    2 части,

    трава буквицы лекарственной —  2 части,

    брусничный лист —   2 части,

    листья подорожника  —   2 части,

    трава крапивы  —   3 части,

    плоды шиповника, толченые  — 4 части,

    плоды земляники   — 6 частей,

    побеги хвоща полевого — 6 частей.

    Заварить 5-6 г сбора 500 мл кипятка, томить 30 минут на медленном огне, не доводя до кипения. Принимать по 50-150 мл 3 раза в день за 30 минут до еды в теплом виде. Лечение длительное, под контролем анализов мочи и крови.

    Фитосбор № 2 (при остром гломерулонефрите):

    листья черной смородины  —  2 части,

    листья крапивы —   3 части,

    листья подорожника   — 3 части,

    трава душицы  — 1 часть,

    плоды шиповника   — 3 части.

    Заварить 1 ч. л. сбора 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 15—50 мл 3 раза в день до еды.

    Фитосбор № 3 (при остром гломерулонефрите с высоким артериальным давлением):

    трава золотарника  —    2 ст. л.,

    трава зверобоя    —    1 ст. л.,

    корневища пырея   —   1 ст. л.

    Заварить сбор 500 мл кипятка, настаивать 2 часа. Процедить. Пить 6 раз в день по 1/4-1/2 стакана.

    Фитосбор № 4 (при снижении почечной функции и начале почечной недостаточности):

    трава подмаренника настоящего  —  4 части.

    трава астрагала шерстисто-цветкового —     3 части,

    листья мелиссы лимонной — 2 части,

    плоды укропа огородного  —  1 часть,

    слоевище мха исландского — 2 части.

    Фитосбор № 5 (при нефротическом синдроме):

    цветки липы —      3 части,

    корень девясила   -2 части,

    брусничный лист   —    2 части,

    цветки бузины черной  —  1 часть,

    листья грушанки круглолистной  —   2 части.

    Заварить 1 ч. л. сбора 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 15-50 мл 3 раза в день до еды.

    Фитосбор № 6 (в период ремиссии при хроническом гломерулонефрите):

    плоды можжевельника    —     2 ст. л.,

    семена арбуза   —    2 ст. л.,

    семена шиповника-    2 ст. л.

    Все компоненты измельчить, залить 1 л кипятка, настаивать 20 минут, процедить. Принимать 3 раза в день в теплом виде.

    Фитосбор № 7 (для повышения иммунитета):

    плоды шиповника (истолченные)     —    4 части,

    плоды черной смородины  -3 части,

    листья крапивы   — 2 части,

    листья подорожника  — 1 часть.

    Заварить 1 ч. л. сбора 1 стаканом кипятка в термосе на ночь. Утром процедить и пить по 100 мл 2 раза в день до еды.

    Фитосбор № 8 (при хроническом гломерулонефрите, сопровождающемся повышением уровня эритроцитов в моче):

    листья подорожника    —    2 части,

    цветки календулы  —  2 части,

    листья крапивы —  2 части,

    трава почечного чая  —   2 части,

    трава череды    —   2 части,

    трава тысячелистника  —  2 части,

    плоды шиповника   — 1 часть.

    Заварить 3 ст. л. сухого измельченного сбора 500 мл кипятка в термосе, настаивать 2-3 часа, процедить. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

    Цветочная пыльца. Принимать по 1/2 ч. л. цветочной пыльцы, пыльцы-обножки или перги 2-3 раза в день (предварительно залить пыльцу 50 мл кипяченой воды и настоять 3—4 часа).

    Фитованны. Теплые ванны с добавлением отваров и настоев трав: листья березы, сосновая и еловая хвоя, листья грецкого ореха, побеги можжевельника, сенная труха, ржаные и пшеничные отруби.

    Тыква с маслом и сахаром. С тыквы средней величины срезать верхушку, вынуть семена и волокна. Внутрь влить 250 мл оливкового масла и засыпать 250 г сахарного песка. Закрыть тыкву срезанной верхушкой, испечь в духовке. После — снять кожуру тыквы, все измельчить и перемешать. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.

    Отвар овса. Залить 2-3 ст. л. овса 3 стаканами воды, томить на медленном огне 30-40 минут. Процедить в термос и пить в теплом виде в течение дня.

    Повидло из физалиса. При хроническом гломерулонефрите на зиму заготовить повидло из плодов физалиса. Взять 400 г плодов и 400 мл воды, варить 1 час, процедить, добавить 800 г меда и варить еще 30 минут. Принимать по 2 ст. л. до еды.

    Диспансерное наблюдение при остром гломерулонефрите:

  • После выписки из больницы ребенок переводится в местный санаторий.
  • Первые 3 месяца общий анализ мочи, измерение артериального давления и осмотр врача раз в 10-14 дней. Последующие 9 месяцев — 1 раз в месяц. Далее в течение 2-х лет — 1 раз в 3 месяца.
  • При любом заболевании (ОРВИ, детские инфекции, и т д.) необходимо сдавать общий анализ мочи.
  •  Освобождение от физкультуры.
  • Медотвод от прививок на 1 год.
  • Ребенок снимается с диспансерного учета и считается выздоровевшим, если в течение 5 лет не было обострений и ухудшения анализов.

    При хроническом течении:

  • Ребенок наблюдается до перехода во взрослую поликлинику.
  •  Анализ мочи с последующим осмотром педиатра и измерением артериального давления 1 раз в месяц.
  • Электрокардиография (ЭКГ) — 1 раз в год.
  • Анализ мочи по Зимницкому— 1 раз в 2-3 месяца.
  • Курсы фитотерапии по 1-2 месяца с месячными интервалами.
  • Очень важно:

    —   соблюдение диеты;

    —  предохранение от переохлаждения, резкой смены климата, излишних нагрузок (как физических, так и эмоциональных);

    —  вовремя выявлять и лечить инфекционные заболевания и ОРВИ у ребенка.

    Профилактика гломерулонефрита у детей

    Профилактика острого гломерулонефрита состоит в своевременном выявлении и грамотной терапии стрептококковой инфекции. Скарлатина, ангина, стрептодермия должны быть обязательно пролечены антибиотиками в той дозе и тем курсом, который назначит врач, без самодеятельности.

    После перенесенной стрептококковой инфекции (на 10-й день после ангины или на 21-й день после скарлатины) необходимо сдать анализы мочи и крови.

    Профилактики хронического гломерулонефрита не существует, тут уж как повезет.

    В заключение хочется остановиться на основных моментах:

  • Гломерулонефрит — тяжелое, серьезное заболевание почек, к нему нельзя относиться легкомысленно. Лечение гломерулонефрита обязательное, проводится в больнице.
  • Болезнь не всегда начинается остро, явно. Признаки ее порой приходят постепенно, исподволь.
  • Подозрения на гломерулонефрит у ребенка вызывает:
  • —  появление отеков: ребенок проснулся с утра — лицо отекло, глаза, как щелочки или на ножках остаются выраженные следы от резинки носков;

    —  красная, «цвета мясных помоев» моча;

    —  уменьшение количества мочи;

    —  в анализе мочи, особенно, если он сдан после болезни, повышено количество белка и эритроцитов;

    —  повышение артериального давления.

  • При остром, манифестном, начале с нефритическим синдромом (эритроциты в моче, небольшое увеличение белка в моче, отеки, повышение давления) в 95 % случаев болезнь заканчивается полным выздоровлением.
  • В хроническую форму переходит в основном гломерулонефрит с нефротическим синдромом (постепенное начало, медленно нарастающие выраженные отеки и большое количество белка в моче).
  • Хронический гломерулонефрит часто заканчивается почечной недостаточностью, результатом которой является применение аппарата искусственной почки или пересадка почки.
  • Чтобы обезопасить ребенка от прогрессирования болезни при хроническом гломерулонефрите необходимо строго соблюдать режим, диету и вовремя лечить инфекционные и простудные заболевания.
  • Источник: http://zdorovye-rebenka.ru/glomerulonefrit-u-detej-profilaktika-i-lechenie

    Гематурия

    В норме суточная моча детей содержит 200 000—500 000 эритроцитов. Гематурией считают наличие более 5 эритроцитов в поле зрения (при микроскопии под большим увеличением) по крайней мере в двух анализах. Исследование с помощью тест-полоски, обладая достаточной чувствительностью, часто дает ложноположительный результат. Поэтому для подтверждения гематурии обязательно микроскопическое исследование.

    1. Увеличение количества эритроцитов в моче (более 5 в поле зрения) возможно при поражении различных анатомических структур — от почечной артерии до наружного отверстия мочеиспускательного канала. Преходящая доброкачественная гематурия возможна при высокой лихорадке и интенсивной физической нагрузке.

    2. Положительный результат исследования на гематурию с помощью тест-полоски в сочетании с отсутствием эритроцитов при микроскопии мочи бывает при гемоглобинурии или миоглобинурии. Наличие в моче гемоглобина или миоглобина указывает на возможность токсического повреждения почек, поэтому наряду с полным обследованием необходимы форсированный диурез и ощелачивание мочи.

    Б. Обследование включает сбор анамнеза, физикальное исследование и определение основных лабораторных показателей.

    1. Анамнез. Выявляют провоцирующие гематурию факторы.

    а. Обращают внимание на предшествующие стрептококковую инфекцию, цистит, почечную колику, гемоглобинопатии, склонность к геморрагиям. Получают сведения об употреблении лекарственных средств, путешествиях.

    б. В семейном анамнезе имеют значение гематурия, почечная недостаточность, заболевания почек, коллагенозы, глухота.

    в. Следует также расспросить о высыпаниях, артралгиях, артритах, боли в животе, лихорадке, недомогании, анорексии, потере веса, травмах, физических нагрузках.

    2. При физикальном исследовании отмечают рост, вес, АД, наличие высыпаний, отеков, патологических изменений в области живота и промежности.

    3. Первичные лабораторные исследования включают анализ мочи с микроскопией ее осадка, посев мочи, общий анализ крови, определение ПВ и АЧТВ, кожную пробу с очищенным туберкулином.

    В. Дифференциальная диагностика. Диагноз часто можно поставить на основании первичного обследования без дополнительных исследований. Выделяют бессимптомную микрогематурию, микрогематурию с клиническими проявлениями и макрогематурию.

    1. Причину гематурии можно предположить на основании первичного обследования

    а. При объемном образовании в брюшной полости необходимо исключить опухоль Вильмса, поликистоз почек и гидронефроз.

    б. Эритроциты могут попадать в мочу при повреждениях в области промежности или наружного отверстия мочеиспускательного канала.

    в. Гематурия иногда встречается при серповидноклеточной анемии.

    г. Бессимптомная гематурия у родственников указывает на доброкачественную семейную гематурию, а сочетание в семейном анамнезе гематурии, глухоты и почечной недостаточности — на синдром Альпорта.

    д. Гематурия с цилиндрурией и протеинурией возможна при остром канальцевом некрозе, инфаркте почки, кортикальном некрозе почек или тромбозе почечной вены.

    е. Множественные телеангиэктазии и характерные поражения слизистых — признаки наследственной геморрагической телеангиэктазии (синдром Ослера—Вебера—Рендю).

    2. Бессимптомная микрогематурия

    а. В первую очередь следует исключить гломерулонефрит.

    б. При инфекционном эндокардите и инфекциях ликворотводящих шунтов гематурия опосредована иммунными механизмами и свидетельствует об очаговом поражении клубочков.

    в. Для исключения доброкачественной семейной гематурии, наследуемой по аутосомно-доминантному типу, проводят исследование мочи у родственников.

    г. Экстрагломерулярная гематурия бывает бессимптомной; анатомические изменения выявляют с помощью экскреторной урографии или УЗИ почек. Гематурия возможна также при гиперкальциурии (микрогематурия) и аллергии к белкам коровьего молока.

    д. Во многих случаях устойчивой бессимптомной микрогематурии анализы крови и инструментальные исследования не выявляют отклонений от нормы (идиопатическая гематурия); диспансерное наблюдение не обнаруживает нарушений функции почек. В подобной ситуации необходимо периодическое обследование, в том числе и анализы мочи. Если появляется протеинурия, цилиндрурия, ухудшение функции почек или артериальная гипертония, показана биопсия почки.

    3. Микрогематурия с клиническими проявлениями

    а. Клиническая картина цистита в сочетании с микрогематурией, незначительной протеинурией (от следов до 1+) и лейкоцитурией свидетельствуют о бактериальном, вирусном или травматическом поражении мочевого пузыря или нижнего отдела мочевых путей. Необходимы бактериоскопия нецентрифугированной мочи, окрашенной по Граму, и посев свежевыпущенной мочи. Если подтверждена бактериальная инфекция, то через 4—6 нед после успешной антибактериальной терапии проводят микционную цистоуретрографию, а также УЗИ почек или экскреторную урографию.

    б. Отрицательный результат посева мочи может свидетельствовать о цистите вирусной этиологии (аденовирусы 11 и 21, вирус гриппа, паповавирусы). Если после разрешения вирусного цистита исчезает гематурия и нормализуются результаты анализа мочи, то дальнейшего обследования не требуется.

    в. Цистит с отрицательным результатом посева мочи встречается также при туберкулезе или шистосомозе, имеющих характерные клинические и эпидемиологические признаки.

    г. Помимо гонококкового и хламидийного уретрита гематурию могут вызвать мастурбация и механическая травма мочеиспускательного канала.

    д. У детей младшего возраста с явными признаками цистита, особенно у девочек от 2 до 6 лет, возможно инородное тело в мочеиспускательном канале или во влагалище.

    е. Гематурия в сочетании с умеренной или интенсивной болью в животе — признак мочекаменной болезни. Почечная колика у детей встречается редко.

    ж. Микрогематурия при травме живота или поясничной области обычна и не должна вызывать беспокойства. Но при макрогематурии или микрогематурии после незначительной травмы показана экскреторная урография для выявления повреждения почки и анатомических нарушений, предрасполагающих к кровотечениям.

    а. Макрогематурия может быть первым проявлением острого гломерулонефрита или рецидива хронического гломерулонефрита.

    б. При макрогематурии необходимо исключить коагулопатию.

    в. Макрогематурия без поражения почечных клубочков бывает при инфекциях мочевых путей, травме, раздражении промежности, мочекаменной болезни, обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента, стенозе наружного отверстия мочеиспускательного канала, эпидидимите и опухоли.

    г. Если изменений на урограмме не выявлено, а эпизоды макрогематурии повторяются, показана микционная цистоуретрография и цистоскопия.

    Дж. Греф (ред.) «Педиатрия», Москва, «Практика», 1997

    опубликовано 25/11/2010 17:05

    Источник: http://spravka.komarovskiy.net/gematuriya.html

    Лечение бронхита у детей по доктору Комаровскому

    Производить лечение бронхита у детей, с точки зрения доктора Комаровского, должен только врач.

    Содержание

    Основные причины

    Главную роль среди причин заболевания бронхитом у ребёнка занимают вирусы: аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная вирусная инфекция, вирусы гриппа и парагриппа. Бактериям, грибам, хламидиям и микоплазмам отводится второстепенное значение.

    Доктор Комаровский также указывает что первопричиной острого бронхита у детей в 99% случаев являются вирусы. Оставшийся один процент разделяют между собой бактерии, грибы и аллергены.

    Механизм развития бронхита

    Острый бронхит — одна из самых частых детских болезней. В общем, система дыхания и бронхи, в частности довольно уязвимы для болезнетворных инфекционных агентов. Именно поэтому на пути микроорганизмов и аллергенов передовым защитным механизмом служит иммунная система верхних дыхательных путей. При наличии определённых условий, таких как высокая патогенность микроорганизма — возможность развить в благоприятной среде болезнь и вирулентность — степень патогенности отдельного возбудителя, ослабление защитных свойств организма, ухудшение качественной стороны вдыхаемого воздуха, развитие патологического процесса у детей не ограничивается лишь верхними дыхательными путями, но и распространяется к бронхам с развитием бронхита.

    Клинические проявления бронхита

    Бронхит по течению классифицируют на острый, рецидивирующий и хронический.

    Острый бронхит доктор Комаровский представляет как воспаление слизистой оболочки бронхов. Заболевание имеет склонность к самоизлечению и в типичных случаях ребёнок болеет не более трёх недель.

    Главным клиническим проявлением любого бронхита у детей является кашель. Он может быть непродуктивный или сухой (без выделения мокроты) и продуктивный или влажный (с выделениями мокроты).

    Слизистая оболочка дыхательной системы продуцирует слизь постоянно, которая и называется мокротой. Тяжело преувеличить её защитные свойства у ребёнка, поскольку высокая концентрация протекционных факторов (иммуноглобулинов, лизоцима), а также движение ресничек, покрывающих слизистую бронхов — главнейшие факторы борьбы с микроорганизмами.

    При бронхите у детей такие симптомы, как кашель и затрудненное дыхание, являются следствием потери мокротой своих обычных физиологических свойств, что приводит к образованию густой и вязкой слизи. Это, в свою очередь, ухудшает кровообращение и вентиляцию, создавая, таким образом, благоприятную среду для размножения микробов и усугубляет клиническое течение заболевания. Именно густую и вязкую мокроту Комаровский рассматривает основным механизмом в развитии симптомов бронхита у ребёнка. Из этого доктор Комаровский делает два важных вывода:

  • для адекватного функционирования легких мокрота должна иметь типовые физико-химические свойства (нормальные вязкость, текучесть);
  • отхождение нормальной мокроты вовремя — неотъемлемая составляющая выздоровления.
  • Другие симптомы начинающего бронхита у детей, такие как насморк, повышение температуры тела, общая слабость, типичны в начальных стадиях и для ОРВИ. Все эти симптомы — следствие воспалительного процесса в бронхах и, естественно, сопровождаются усилением выработки мокроты. Чтобы она не утратила своих физико-химических нормальных характеристик, доктор Комаровский необходимой составляющей указывает чистоту и прохладность окружающего воздуха в помещении.

    Для достижения оптимальных показателей чистоты и прохладности воздуха Комаровский предупреждает об исключительной опасности применения любых обогревателей в помещении, где находится ребёнок исходя из того, что они часто пересушивают воздух.

    Самовольно просушенный и теплый воздух провоцирует подсыхание мокроты и способствует повышению температуры тела. Доктор Комаровский в этом случае советует большое потребление жидкости, делая очередной важный вывод: старание как можно больше пить разжижает кровь и соответственно облегчает выведение жидкой мокроты. Если температура тела повышается значительно (у детей больше 38 градусов), приём жаропонижающих Комаровский считает оправданным.

    О кашле

    Большинство противокашлевых препаратов, по сути, не прекращают кашель, а видоизменяют его из сухого на влажный. Этому преобразованию Комаровский отводит отдельную нужную и важную роль. Кашель – это способ очистки бронхов от избытка патологической мокроты. Названия этих средств всем хорошо известны и производятся они в большинстве своем из растений. Фармакотерапия кашля (не растительного происхождения) также весьма эффективна, но ограничивается небольшим (до десяти) списком.

    Лечение отхаркивающими средствами при бронхите снижает на порядок вероятность осложнений в виде воспаления лёгких у ребёнка, но при неукоснительном соблюдении таких условий: необходимо много и часто пить, и дышать чистым прохладным воздухом.

    Общеизвестная информация об активизации бактерий когда ребёнок часто болеет ОРВИ является великим соблазном для применения антибиотиков или сульфаниламидов как со стороны врача, так и родителей. Доктор Комаровский напоминает об увеличении вероятности осложнений у детей в виде пневмонии при профилактическом приёме антибактериальных препаратов при острых респираторных вирусных инфекциях. Лечение антибиотиками прописывает только квалифицированный врач.

    Лечение бронхита

    Решение, где осуществлять лечение, в пользу стационара или поликлиники определяется совокупностью факторов. Прежде всего необходимо принимать во внимание возраст пациента, симптомы и реальную тяжесть самого бронхита. Сопутствующие симптомы дыхательной и сердечной недостаточности, наличие обструктивного синдрома – прямые указания к госпитализации. Помимо дополнительных методов физикального исследования (прослушивание и постукивание), для достоверности прибегают к клиническому анализу крови и рентгенологическому обследованию, позволяющим принять наиболее правильный подход в вопросе госпитализации и произвести оптимальное лечение.

    Лечение неосложненного бронхита можно проводить дома. При отсутствии высокой температуры применяют разносторонние физиотерапевтические процедуры и массаж. Эти действия явно повышают качество процесса выздоровления.

    Можно ли часто купать ребёнка при бронхите и способно ли купание облегчить симптомы бронхита?

    Стоит отдельно коснуться вопроса целесообразности и купания, и ингаляций. У детей до пяти лет при бронхите, купать ребёнка в ванной с лечебной целью и проводить ингаляции — довольно сомнительные мероприятия. Комаровский напоминает, что воздействие теплым паром на скопившуюся засохшую слизь при бронхите у детей приводит к увеличению её объема. Дети старше пяти лет легко откашливают её, в возрасте до пяти лет купать ребёнка не рекомендуется, поскольку последнее может стать причиной осложнений. Предпочтение следует отдать водным процедурам в душе.

    Лечение всегда сложнее профилактики и поэтому необходимо предотвращать образование сухих корочек слизи и поить ребёнка, увлажнять воздух и часто проветривать помещение, а ингалировать детей в присутствии врачей. Доктор Комаровский подсказывает, что купать ребёнка можно после болезни.

    Компрессы при бронхите

    Компрессы относят к отвлекающим процедурам и прежде, чем лечить бронхит у детей применяя компрессы, доктор Комаровский предлагает усвоить несколько несложных, но весьма важных правил:

  • компрессы не являются безотлагательным и необходимым мероприятием;
  • если недостаточно информации о методике проведения -не используйте компрессы в лечении;
  • при плаче и сопротивлении со стороны ребёнка не стоит использовать компресс и принудительно лечить.
  • Действительно, согревающие компрессы часто распространённая и совершенно безвредная манипуляция. Теоретически компресс имеет три слоя: влажный внутренний, средний изолирующий и наружный утепляющий. На сегодняшний день немногие придерживаются правил изготовления компресса, но значительная часть родителей уверены в скорейшем выздоровлении своих детей при использовании технологии наложения компресса. Обычно режим предусматривает 4-8 часов использования компресса и 1-2 часа отдыха.Если применить компресс у Вас не получается, не доставляйте собственным детям неприятных ощущений – прекратите процедуру!

    Будьте здоровы!

    Видео: Бронхит, бронхит у детей, острый бронхит у детей

    Источник: http://jmedic.ru/bronxit/lechenie_u_detej_doktor_komarovskij.html

    Еще по теме:

    • Дюспаталин при болях в почках Лечение почек в домашних условиях Лечение почек в домашних условиях народными средствами в сочетании с медикаментозными средствами дает хорошие результаты. Залогом успешного лечения является правильное питание и соблюдение несложных рекомендаций. Болезни почек могут самыми разными, включая мочекаменную болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, кисту почки, нефроптоз (опущение […]
    • Диффузный склерозирующий гломерулонефрит Хронический нефритический синдром (N03) [подрубрики см. в описании N00-N08 ] Включены: хроническая(ий): гломерулярная болезнь гломерулонефрит нефрит В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. Источник: […]
    • Дробление камней в почках симферополь Дробление камня происходит под действием ударной волны, состоящей из импульсов сверхвысокого и сверхнизкого давления. Данный эффект можно сравнить с кругами, которые образуются на воде после падения в нее камня. При касании воды камень образует высокое давление, при этом раздвигает воду во все стороны, после того как камень погрузился, за ним образуется зона отрицательного давления. […]
    • Диклофенак камни в почках Лечение почек в домашних условиях Лечение почек в домашних условиях народными средствами в сочетании с медикаментозными средствами дает хорошие результаты. Залогом успешного лечения является правильное питание и соблюдение несложных рекомендаций. Болезни почек могут самыми разными, включая мочекаменную болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, кисту почки, нефроптоз (опущение […]
    • Дисметаболическая нефропатия шифр по мкб Наследственная нефропатия, не классифицированная в других рубриках (N07) [подрубрики см. в описании N00-N08 ] Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=13080 Дисметаболическая нефропатия – что это за болезнь Почки выполняют одну из наиболее важных функций: выведение из организма отходов обмена, вредных веществ и иных не очень полезных соединений. Кроме того, этот орган участвует в […]
    • Диагностика почек в казани Камни в почках. Лечение камней в почках в Казани ( причины, симптомы, диагностика ) наследственная предрасположенность; избыток кальция в организме; избыток мочевой кислоты в крови; недостаточный прием или быстрая потеря жидкости; почечные инфекции. острые боли в боку или в нижней части живота; болезненное мочеиспускание; помутнение мочи; кровотечения. Легче предупредить болезнь, чем […]
    • Диета после резекции почки ?????? ?????????? ????????????????? ????????. ???????????? ???????? ???????? ??????? ??? ?????? ??????????? ??????????. ????? 500 ???????? ???????? ??? ???????? ?????. ??????? ???????????????? ?????? ???????????? ?????? ???????? ????????????? ???? ????? ??????????? 10-? ????? ????? ?????????????? ?????????. ??? ?????????????? ?????????? ?? 65 ???, ?????? ???? ????? ???????? ??????? […]
    • Диабетическая нефропатия патогенез Что за диагноз такой «Диабетическая нефропатия» – описание и способы лечения патологии Тому, как возникает и как развивается это опасное заболевание, поддается ли лечению, посвящена эта статья. Диабетическая нефропатия: что это такое? Диабетическая нефропатия (ДН) представляет собой патологию функций почек, развившуюся как позднее осложнение на фоне заболевания диабетом.В […]