Азот мочевины

  • повышенное потребление жидкости;
  • снижение процессов распада белка;
  • введение растворов глюкозы;
  • на фоне печеночной недостаточности.
  • выраженные воспалительные процессы.
  • Почечная азотемия – мочевина повышается за счет нарушения выделительной функции почек:
  • гломерулонефрит ;
  • туберкулез почек ;
  • диабетическая нефропатия ;
  • отравления ртутью, дихлорэтаном, гликолями…
  • двусторонняя почечная колика;
  • рак предстательной железы ;
  • стриктура уретры ;
  • Мочевина (карбамид) крови

    Снижение количества мочевины в крови не имеет диагностической ценности и может развиваться в следующих ситуациях:

  • после гемодиализа;
  • Надпочечная азотемия – мочевина в крови повышается вследствие увеличения ее образования:
  • употребление большого количества белковой пищи;
  • обезвоживание организма при рвоте и диарее;
  • хронический пиелонефрит ;
  • гидронефроз ;
  • поликистоз ;
  • артериальная гипертензия;
  • синдром длительного сдавления;
  • амилоидоз почек;
  • острая почечная недостаточность ;
  • Подпочечная азотемия – карбамид повышен за счет нарушения оттока мочи из почек:
  • аденома предстательной железы 3 степени ;
  • Источник: http://www.urolog-site.ru/slovar/m/mochevina-krovi.html

    Все о гломерулонефрите и его лечении

    Гломерулонефрит у взрослых и детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, эффективное лечение

    Гломерулонефрит это двустороннее воспалительное заболевание почек, которое протекает с преимущественным  поражением клубочков (мелких сосудов) почек. При гломерулонефрите нарушаются основные функции почки: образование мочи, выведение из организма ненужных или токсичных веществ. Гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, но, как правило, чаще всего гломерулонефрит встречается у людей в возрасте до 40 лет (мужчины страдают чаще женщин). Гломерулонефрит у детей занимает второе место по распространенности после инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит) среди всех болезней почек. основной причиной гломерулонефрита является реакция организма на различные инфекции и аллергены. Гломерулонефрит является одним из самых тяжелых заболеваний почек. Острый гломерулонефрит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением, а вот хронический гломерулонефрит может привести к хронической почечной недостаточности. Пациенты с хронической почечной  недостаточностью нуждаются в гемодиализе и трансплантации (пересадке) почки.      

    Что такое гломерулонефрит? Гломерулонефрит это острое или хроническое воспаление тканей почек, при котором поражаются, главным образом мелкие сосуды почек и нарушается способность почек образовывать мочу. В отличие от пиелонефрита, который чаще всего затрагивает только одну почку, гломерулонефрит всегда двухсторонний, то есть поражает обе почки сразу. Каковы причины возникновения гломерулонефрита? Основными причинами развития гломерулонефрита являются: Инфекции. Чаще всего причиной развития гломерулонефрита является бета гемолитический стрептококк группы А 12-го типа. Гломерулонефрит может появиться после фарингита, ангины. скарлатины и других воспалительно-инфекционных заболевании. В странах с жарким климатом гломерулонефрит чаще всего является следствием стрептококковых поражений кожи (фликтена, буллезное стрептококковое импетиго). В большинстве случаев при гломерулонефрите удается определить источник инфекции. Токсические вещества. К основным токсическим веществам, которые могут привести к гломерулонефриту, относятся: алкоголь, ртуть, свинец, органические растворители (этиловый спирт, ксилол, ацетон, бензины) и др. Введение вакцин (прививок ), сывороток, различных медикаментов, также может спровоцировать развитие гломерулонефрита. Переохлаждение (при высокой влажности), как правило, приводит к развитию «окопного» нефрита. Переохлаждение организма вызывает расстройства кровоснабжения почек и воспаление их тканей. Гломерулонефрит встречается при многих системных заболеваниях: системная красная волчанка, геморрагический васкулит, инфекционный эндокардит и др. Основной механизм развития гломерулонефрита у детей и взрослых. Ведущее место в развитии гломерулонефрита отводится иммунным реакциям организма на инфекции и аллергены. Спустя некоторое время (2-3 недели) после воздействия инфекции в крови человека образуются антитела. В крови антитела блокируют инфекцию (антигены) и образуют комплексы антиген-антитело. Если в крови больного есть много антигенов инфекции (такое наблюдается при хронических или плохозалеченных болязнях горла, аутоиммунных болезнях), то связываясь с эквивалентным количеством антител они образуют тяжелые комплексы антиген-антитело, которые откладываются в тканях почек и инициируют воспалительный процесс. Воспалительный процесс приводит к повреждению  почки и нарушению её функции. Таким образом причиной развития гломерулонефрита является не инфекция как таковая, а реакция организма на инфекцию. Развитию пиелонефрита способствуют острые хронические воспалительные болезни (например ангина, хронический тонзиллит ) или аллергическое состояние больного. У детей гломерулонефрит чаще возникает спустя несколько недель после эпизода ангины или скарлатины (См. Осложнения скарлатины ). При гломерулонефрите, в отличии от пиелонефрита. всегда поражаются обе почки. Каким может быть гломерулонефрит у детей и взрослых? Формы гломерулонефрита К основным типам (формам) гломерулонефрита относятся:

  • Острый гломерулонефрит.
  • Подострый (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит.
  • Хронический гломерулонефрит.
  • Симптомы и признаки гломерулонефрита у детей и взрослых Симптомы и признаки гломерулонефрита зависят от формы болезни Острый гломерулонефрит и его симптомы Симптомы и признаки острого гломерулонефрита могут быть разными: от выраженных симптомов до незаметных. К основным признакам и симптомам острого гломерулонефрита относятся:

  • Общая слабость, жажда, повышение температуры тела (до 38-39 С)
  • Боль в поясничной области с обеих сторон.
  • Отеки. Отеки при гломерулонефрите расположены в области лица, появляются утром. При тяжелом течении гломерулонефрита за счет отеков увеличивается масса тела больного (до 20 кг за несколько дней). 
  • Артериальная гипертония. У больных с гломерулонефритом артериальное давление достигает 170/100 мм.рт.ст. На фоне артериальной гипертонии при гломерулонефрите существует вероятность развития отека легких, острой сердечной недостаточности. У детей и подростков при гломерулонефрите повышение артериального давления бывает реже, чем у взрослых
  • Олигурия (выделение менее 1-1,5 литра мочи в сутки). 
  • Гематурия (кровь в моче). Моча у больных гломерулонефритом приобретает цвет «мясных помоев».  
  • При возникновении этих и других симптомов следует немедленно вызвать врача и пройти обследование. Родители детей, переболевших ангиной или скарлатиной, должны быть особенно внимательны. Симптомы гломерулонефрита у ребенка могут развиться спустя 2-4 недели после ангины. Подострый гломерулонефрит и его симптомы Подострый гломерулонефрит является наиболее тяжелой формой гломерулонефрита. Как правило,  подострый гломерулонефрит чаще всего встречается у взрослых пациентов. Подострый гломерулонефрит характеризуется  выраженными изменениями в моче (белок, эритроциты в моче), отеками и прогрессирующим повышением артериального давления. Симптомы и признаки подострого гломерулонефрита схожи с симптомами  острого гломерулонефрита, однако для этой формы гломерулонефрита характерна менее высокая, но более продолжительная температура. При подостром гломерулонефрите быстро появляются осложнения: При подостром гломерулонефрите в течение нескольких недель развивается полная потеря функции почек (острая почечная недостаточность). В результате подострого гломерулонефрита пациент нуждается в диализе и трансплантации (пересадки) почки Хронический гломерулонефрит и его симптомы Хронический гломерулонефрит развивается медленно. Иногда хронический гломерулонефрит может протекать бессимптомно (лишь небольшие изменения в моче) и оставаться незамеченным в течение нескольких лет. При хроническом гломерулонефрите (в отличии от острой формы болезни) редко отмечается связь с острым воспалительным процессом. Хронический гломерулонефрит характеризуется постепенным снижением функции почки и повышением артериального давления. В отсутствии адекватного лечения хронический гломерулонефрит ведет к хронической почечной недостаточности. При хронической почечной недостаточности общее состояние больного постепенно ухудшается и без лечения больной умирает. Как правило,  хроническая почечная недостаточность ведет к уремии. Уремия это патологическое состояние, которое характеризуется накоплением в крови мочевины и при котором поражаются многие органы и системы организма (главным образом головной мозг). К симптомам и признакам уремии относятся:

    • Запах мочи изо рта (мочевина выделяется через слизистые оболочки).
    • Сухость во рту.
    • Понижается острота зрения.
    • Сонливость.
    • Судороги.
    • Методы диагностики гломерулонефрита. К основным методам диагностики гломерулонефрита относятся:

    • Общий анализ мочи. У больных с гломерулонефритом определяют наличие в моче эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, белков.
    • Серологический анализ крови. Выявляют увеличение титра антител к стрептококку в крови (антистрептолизин О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза).
    • УЗИ почек определяет увеличение размеров почек при остром гломерулонефрите или и сморщивание при хронических формах болезни или почечной недостаточности.
    • Глазное дно. Определяют степень поражения сосудов сетчатки.
    • Биопсия почек позволяет уточнить форму гломерулонефрита, его активность, исключить заболевания почек со сходной симптоматикой.
    • Гломерулонефрит во время беременности Чаще всего у беременных женщин встречает острый гломерулонефрит. Причины развития гломерулонефрита во время беременности такие же как и в других случаях (см. выше). Основной причиной развития гломерулонефрита у беременных являются хронические инфекции горла и ЛОР органов не залеченные до наступления беременности Диагностика гломерулонефрита во время беременности может быть довольно сложной, так как симптомы характерные для гломерулонефрита во время беременности (отеки, боли в пояснице, усталость) могут присутствовать и у здоровых беременных женщин. Основным методом диагностики гломерулонефрита во время беременности является общий анализ мочи, при котором определяется повышение уровня белка и эритроцитов в крови. Гломерулонефрит и сопутствующие ему осложнения (например, артериальная гипертония) могут значительно осложнить течение беременности, поэтому в некоторых случаях (правда, довольно редко), для спасения жизни матери, заболевшей гломерулонефритом, принимается решение о прерывании беременности. Лечение гломерулонефрита во время беременности включает

    • подавление инфекции с помощью антибиотиков разрешенных во время беременности
    • лечение гипертонии и отеков
    • поддержание функции почек до их восстановления
    • Лечение гломерулонефрита у беременной женщины проводится под контролем специалистов гинекологов и нефрологов.

      Источник: http://polismed.ru/glomerulonefritis-post001.html

      Гломерулонефрит у детей

      Причины гломерулонефрита у детей

      Выявить этиологический фактор удается в 80-90% острого гломерулонефрита у детей и в 5-10% случаев хронического. Основными причинами гломерулонефрита у детей являются инфекционные агенты – бактерии (в первую очередь, нефритогенные штаммы ?-гемолитического стрептококка группы А, а также стафилококки, пневмококки, энтерококки), вирусы (гепатита В. кори. краснухи. ветряной оспы ), паразиты (возбудитель малярии. токсоплазмы), грибы (кандида ) и неинфекционные факторы (аллергены — чужеродные белки, вакцины, сыворотки, пыльца растений, токсины, лекарства). Чаще всего развитию острого гломерулонефрита у детей предшествует недавно перенесенная (за 2-3 недели до этого) стрептококковая инфекция в виде ангины. фарингита. скарлатины. пневмонии. стрептодермии. импетиго .

      Хронический гломерулонефрит у детей обычно имеет первично хроническое течение, реже может быть следствием недолеченного острого гломерулонефрита. Основную роль в его развитии играет генетически детерминированный иммунный ответ на воздействие антигена, присущий данному индивидууму. Образующиеся при этом специфические иммунные комплексы повреждают капилляры почечных клубочков, что приводит к нарушению микроциркуляции, развитию воспалительных и дистрофических изменений в почках.

      Предрасполагающими факторами развития гломерулонефрита у детей могут служить: отягощенная наследственность, повышенная чувствительность к стрептококковой инфекции, носительство нефритических штаммов стрептококка группы А или наличие очагов хронической инфекции в носоглотке и на коже. Способствовать активации латентной стрептококковой инфекции и развитию гломерулонефрита у детей могут переохлаждение организма (особенно во влажной среде), излишняя инсоляция, ОРВИ .

      На течение гломерулонефрита у детей раннего возраста влияют особенности возрастной физиологии (функциональная незрелость почек), своеобразие реактивности организма ребенка (сенсибилизация с развитием иммунопатологических реакций).

      Классификация гломерулонефрита у детей

      Гломерулонефрит у детей может быть первичным (самостоятельная нозологическая форма) и вторичным (возникающим на фоне другой патологии), с установленной (бактериальной, вирусной, паразитарной) и с неустановленной этиологией, иммунологически обусловленный (иммунокомплексный и антительный) и иммунологически необусловленный. Клиническое течение гломерулонефрита у детей подразделяют на острое, подострое и хроническое.

      По распространенности поражения выделяют диффузный и очаговый гломерулонефрит у детей; по локализации патологического процесса – интракапиллярный (в сосудистом клубочке) и экстракапиллярный (в полости капсулы клубочка); по характеру воспаления — экссудативный, пролиферативный и смешанный.

      Хронический гломерулонефрит у детей включает несколько морфологических форм: незначительные гломерулярные нарушения; фокально-сегментарный, мембранозный, мезангиопролиферативный и мезангиокапиллярный гломерулонефрит; IgA-нефрит (болезнь болезнь Берже ). По ведущим проявлениям различают латентную, гематурическую, нефротическую, гипертоническую и смешанную клинические формы гломерулонефрита у детей.

      Острый гломерулонефрит у детей обычно развивается через 2-3 недели после перенесенной инфекции, чаще, стрептококкового генеза. При типичном варианте гломерулонефрит у детей имеет циклический характер, характеризуется бурным началом и выраженными проявлениями: повышением температуры, ознобом, плохим самочувствием, головной болью, тошнотой, рвотой, болью в пояснице.

      В первые дни заметно уменьшается объем выделяемой мочи, развивается значительная протеинурия, микро- и макрогематурия. Моча приобретает ржавый цвет (цвет «мясных помоев»). Характерны отеки, особенно заметные на лице и веках. Из-за отеков вес ребенка может на несколько килограммов превышать норму. Отмечается повышение АД до 140-160 мм рт. ст, в тяжелых случаях приобретающее длительный характер. При адекватном лечении острого гломерулонефрита у детей функции почек быстро восстанавливаются; полное выздоровление наступает через 4-6 недель (в среднем через 2-3 месяца). Редко (в 1-2% случаев) гломерулонефрит у детей переходит в хроническую форму, имеющую весьма разнообразную клиническую картину.

      Гематурический хронический гломерулонефрит является самым распространенным в детском возрасте. Имеет рецидивирующее или персистирующее течение с медленным прогрессированием; характеризуется умеренной гематурией, при обострениях — макрогематурией. Гипертензия не отмечается, отеки отсутствуют или слабо выражены.

      Для нефротического гломерулонефрита у детей типично волнообразное, постоянно рецидивирующее течение. Преобладают мочевые симптомы: олигурия, значительные отеки, асцит. гидроторакс. Артериальное давление в норме, либо немного повышено. Наблюдается массивная протеинурия, незначительная эритроцитурия. Гиперазотемия и снижение клубочковой фильтрации проявляются при развитии ХПН или обострении заболевания.

      Гипертонический хронический гломерулонефрит у детей встречается редко. Ребенка беспокоит слабость, головная боль, головокружение. Характерна стойкая, прогрессирующая гипертензия; мочевой синдром выражен слабо, отеки незначительные или отсутствуют.

      Диагностика гломерулонефрита у детей

      Диагноз острого гломерулонефрита у ребенка верифицируется на основании данных анамнеза о недавно перенесенной инфекции, наличии наследственной и врожденной почечной патологии у кровных родственников и характерной клинической картины, подтвержденных лабораторными и инструментальными исследованиями. Обследование ребенка с подозрением на гломерулонефрит проводится педиатром и детским нефрологом (детским урологом ).

      В рамках диагностики исследуется общий и биохимический анализ крови и мочи. проба Реберга. анализ мочи по Нечипоренко. проба Зимницкого. При гломерулонефрите у детей выявляются снижение диуреза, скорости клубочковой фильтрации, никтурия, микро- и макрогематурия, протеинурия, цилиндрурия. В крови отмечается небольшой лейкоцитоз и увеличение СОЭ ; снижение фракций комплемента СЗ и С5; повышение уровня ЦИК, мочевины. креатинина ; гиперазотемия, повышение титра стрептококковых антител (АСГ и АСЛ-О ).

      УЗИ почек при остром гломерулонефрите у детей показывает незначительное увеличение их объема и повышение эхогенности. Пункционная биопсия почек выполняется для определения морфологического варианта гломерулонефрита у детей, назначения адекватной терапии и оценки прогноза заболевания.

      При гломерулонефрите у детей показаны консультация детского офтальмолога (с исследованием глазного дна для исключения ангиопатии сосудов сетчатки), генетика (для исключения наследственной патологии), детского отоларинголога и стоматолога (для выявления и санации очагов хронической инфекции).

      При выраженных проявлениях гломерулонефрита у детей (макрогематурии, протеинурии, отечности, артериальной гипертензии) показано стационарное лечение с назначением постельного режима и специальной диеты (с ограничением соли и белка), проведением этиотропной, симптоматической и патогенетической терапии. Строгая бессолевая диета необходима до исчезновения отеков, а строгая безбелковая диета — до восстановления нормального объема выводимой жидкости.

      В остром периоде гломерулонефрита у детей назначается антибиотикотерапия (пенициллин, ампициллин, эритромицин). Коррекцию отечного синдрома проводят с помощью фуросемида, спиронолактона. Из гипотензивных средств у детей используют ингибиторы АПФ пролонгированного действия (эналаприл), блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин), в подростковом возрасте — блокаторы рецепторов к ангиотензину II (лозартан, валсартан). Применяются глюкокортикостероиды (преднизолон), при тяжелых формах хронического гломерулонефрита – иммуносупрессивные препараты (хлорбутин, циклофосфан, левамизол). Для профилактики тромбозов при выраженном нефротическом синдроме назначаются антикоагулянты (гепарин ) и антиагреганты. При значительном повышении уровней мочевой кислоты. мочевины и креатинина в крови, сопровождающихся сильным зудом и иктеричностью кожного покрова, может применяться гемодиализ .

      Прогноз и профилактика гломерулонефрита у детей

      При адекватном лечении острый гломерулонефрит у детей в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. В 1-2% случаев гломерулонефрит у детей переходит в хроническую форму, в редких случаях возможен летальный исход.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/glomerulonephritis

      В крови повышенная мочевина: что это значит и как действовать?

      Мочевина это конечный продукт распада белкового обмена.

      Почти половина остаточного азота в организме представлена мочевиной. Главная ее функция обезвреживание аммиака .

      Белок, поступающий с пищей, расщепляется до аминокислот, из которых постоянно образуется токсическое соединение — аммиак.

      Далее в печени под действием ферментов из него синтезируется мочевина, которая выводится с мочой. Именно поэтому ее уровень в крови и скорость выведения из организма помогает определить, насколько хорошо почки справляются со своей функцией .

      Нормы для разного возраста и пола

      По медицинским нормам мочевина в крови содержится в таких количествах:

    • у новорожденных варьирует от 1,2 до 5,3 ммоль/л,
    • у детей от 1 года до 14 лет допустимые показатели от 1,8 до 6,5 ммоль/л,
    • у женщин до 60 лет нормой считается от 2,3 до 6,6 ммоль/л,
    • у мужчин до 60 лет — от 3,7 до 7,4 ммоль/л,
    • у граждан после 60 границы нормы от 2,8 до 7,5 ммоль/л.
    • В период беременности концентрация мочевины в сосудистом русле несколько снижена (1,5—5,3 ммоль/л). Это связано с увеличением количества циркулирующей крови и усилением почечной фильтрации.

      Такие показатели не должны вызывать опасения, если конечно функция печени не нарушена. В разных лабораториях в зависимости от оборудования и реактивов нормы могут слегка отличаться.

      Не всегда отклонение от нормы указывает на болезнь

      Анализ проводится утром после сна и натощак, биоматериал для исследования берется из локтевой вены.

      В течение дня концентрация вещества может отличаться до 20%.

      Причины, которые не указывают на болезнь, но по которым может быть повышенная мочевина в крови пациента:

    • из-за интенсивных физических нагрузок;
    • нервного стресса;
    • чрезмерного употребления белковой пищи или наоборот голодания;
    • также завышенными будут результаты при приеме некоторых медикаментов, например, Лазикса, Эутирокса, Тетрациклина, Кортикостероидов, Сульфониламидов, цефалоспоринов, анаболиков, Неомицина, стероидов, салицилатов, андрогенов.
    • А вот снижает уровень мочевины Левомицетин, Соматотропин, Стрептомицин. Все это нужно учитывать при сдаче анализа.

      Важно!

      Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной .

      В каких случаях сдают такой анализ

      Концентрацию мочевины в крови проверяют у всех граждан, поступивших в стационар.

      Кроме этого, показанием к назначению исследования являются:

    • гипертония;
    • все формы ИБС;
    • сахарный диабет;
    • патологические состояние печени, характеризующиеся нарушением ее функций (цирроз, гепатит);
    • ревматические болезни;
    • болезни пищеварительной системы, при которых снижается всасывание пищевых ингредиентов (глютеновая энтеропатия);
    • подозрения на инфекционно-воспалительные заболевания почек ;
    • обнаружения отклонений в клиническом анализе мочи при скрининге;
    • беременность;
    • оценка функции почек при ХПН (при концентрации мочевины свыше 30 ммоль/л показан гемодиализ);
    • контроль над состоянием больных находящимся на гемодиализе;
    • сепсис и шоковое состояние пациента;
    • контроль белкового обмена у профессиональных спортсменов, а также определения перетренированности.
    • Какие болезни провоцируют повышение мочевины?

      Как указывалось, увеличение уровня мочевины в крови не всегда связано с какой-либо патологией. Ее уровень начинает расти при потреблении 2,5 гр. протеина на 1 кг веса.

      При патологических процессах в организме уровень мочевины повышается из-за усиленного распада белка, который наблюдается в следующих случаях:

    • голодание;
    • инфекции;
    • повышение температуры тела более 2-х недель;
    • гемотрансфузия;
    • внутренние кровотечения в ЖКТ;
    • ожоги;
    • сепсис;
    • генерализированные опухоли: лейкемия, лимфома, плазмоцитома;
    • обширные поражения тканей;
    • послеоперационные состояния;
    • кишечная непроходимость;
    • эндокринные заболевания;
    • отравление хлороформом, фенолом, солями ртути;
    • обезвоживание организма при обильном потоотделение, рвоте, жидком стуле.
    • Одна из главных причин повышения содержания мочевины в крови связана с нарушением выделительной функции почек, которая может наблюдаться при ряде болезней:

    • острая почечная недостаточность. при которой сначала повышается мочевина, а затем креатинин и составляет минимум 10 ммоль/л;
    • ХПН (параллельно определяют концентрацию мочевой кислоты, креатинина, цистатина C );
    • пиелонефрит и гломерулонефрит ;
    • закупорка мочевыводящих протоков конкрементами или новообразованием;
    • снижение кровоснабжения почек из-за обезвоживания, шока, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда.
    • Сопутствующие симптомы

      Сильное повышение мочевины в крови характерно для острой и хронической почечной недостаточности и называется это состояние уремия .

      При таком состоянии также увеличивается концентрация аммиака, креатинина, мочевой кислоты и других продуктов распада белка, которые отравляют организм и могут привести к смерти.

      Источник: http://1pochki.ru/mkb/diagnostika/povyshennaya-mochevina-v-krovi.html

      Гломерулонефрит — симптомы и лечение

      Что это такое? Гломерулонефрит – иммуновоспалительная болезнь почек с преимущественным поражением клубочковых капилляров.

      Выделяют хроническую и острую формы заболевания.

      Хронический гломерулонефрит, как правило, приводит к развитию хронической недостаточности почек.

      Распространенность заболевания

      Острый гломерулонефрит является вторым по частоте воспалительным заболеванием почек. Чаще им болеют дети старше двух лет и подростки, у мальчиков болезнь встречается несколько чаще.

      Среди детского населения распространенность заболевания составляет в среднем 0,13-0,2 %. У 10-20 % больных острый гломерулонефрит принимает хроническую форму. В структуре патологии терапевтического профиля хронический гломерулонефрит занимает около 1 %.

      Причины

      Почему развивается гломерулонефрит, и что это такое? Выделяют инфекционные и неинфекционные причинные факторы гломерулонефрита. Преимущественная роль в развитии болезни отводится стрептококку группы А.

      Этиологическими факторами также могут стать антигены пневмококка, стафилококка, вирусов гепатита С и В, Коксаки, инфекционного мононуклеоза. гриппа. Часто заболевание развивается после недавно перенесенной инфекции дыхательных путей (трахеита, ангины. синусита. ларингита и др.).

      К неинфекционным причинам болезни относятся укусы насекомых, аллергические реакции, вакцинация. Все эти факторы являются пусковыми. Главное же значение в развитии гломерулонефрита принадлежит нарушениям иммунологического характера. В результате неадекватной иммунологической реакции антигены связываются с антителами и в виде иммунных комплексов откладываются в почечных клубочках.

      Сначала развивается иммунокомплексное воспаление. Затем начинают вырабатываться аутоантитела против собственных клубочковых антигенов, то есть воспаление приобретает аутоиммунный характер.

      Симптомы гломерулонефрита

      Клиническая картина болезни включает несколько синдромов: отечный, мочевой и гипертонический. Первые признаки гломерулонефрита обычно возникают через 7-14 суток после перенесенной инфекции.

      Гломерулонефрит, главными симптомами которого являются отеки, которые локализуются в основном на лице в области век, но могут распространяться и на все тело. Это состояние дополняется и другими признаками:

    • повышение кровяного давления;

    • изменение характера и объема мочи;
    • тупая боль в пояснице.
    • Отеки обусловлены острой задержкой жидкости и большой потерей белка. Важным признаком заболевания является уменьшение количества мочи вплоть до анурии. Выделяемая почками жидкость по цвету напоминает мясные помои из-за массивной гематурии. Высокая гипертензия может приводить к острой левожелудочковой недостаточности.

      Больных беспокоят головная боль, нарушения зрения, одышка, кашель, учащенное сердцебиение. К 10-15-м суткам отеки и гипертензия постепенно уменьшаются, количество мочи увеличивается. Некоторое время наблюдается полиурия, когда в сутки выделяется более 1,6-2 л мочи.

      При благоприятном развитии симптомы гломерулонефрита исчезают спустя 3-4 недели, и наступает выздоровление. У детей полное выздоровление наступает в 98% случаев, а у 40% взрослых болезнь становится хронической.

      Диагностика гломерулонефрита

      Диагностика заболевания основана на анализе характерных жалоб и клинических симптомов. Учитывается связь с перенесенными инфекциями дыхательных путей. Для уточнения диагноза проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

      Лабораторные методы диагностики гломерулонефрита:

    • анализ крови (повышенное количество лейкоцитов преимущественно нейтрофильного ряда, левый сдвиг лейкоцитарной формулы, повышение СОЭ);

    • биохимия крови (снижение общего белка, неспецифические признаки воспаления, гиперхолестеринемия, повышение количества креатинина и мочевины, фибриногена, протромбинового индекса);
    • анализ крови на антитела к вирусам гепатита;
    • определение в крови антител к стрептококку (антистрептолизина-О и антистрептокиназы);
    • иммунограмма (повышение количество иммунных комплексов, другие изменения);
    • анализ мочи (наличие белка, эритроцитов, цилиндров);
    • анализы мочи по Ребергу, Зимницкому, Нечипоренко (олигоурия, преобладание ночного диуреза, эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия).
    • Также выполняются инструментальные исследования:

    • УЗ-сканирование почек,

    • экскреторная урография,
    • биопсия почек (для уточнения морфологического варианта заболевания);
    • ЭКГ.
    • При подозрении на гломерулонефрит необходимы консультации окулиста, отоларинголога, стоматолога для выявления очага инфекции и диагностики изменений глазного дна при гипертоническом синдроме.

      Лечение гломерулонефрита

      В первую очередь, основа лечения гломерулонефрита состоит из нескольких компонентов. Их необходимо придерживаться в обязательном порядке, чтобы терапия была результативной.

    • 3) Медикаментозного лечения;
    • Режим

      При высокой артериальной гипертензии и массивных отеках обязателен постельный режим. Как только симптомы заболевания начнут стихать, режим расширяют для профилактики остеопороза .

      Диета

      При гломерулонефрите назначают диету со сниженным количеством белка, соли и жидкости. Строго учитывается количество вводимой жидкости и выделенной мочи.

      Медикаментозная терапия

      Из медикаментозных средств для лечения гломерулонефрита используются следующие:

    • глюкокортикоиды (гормоны надпочечников с выраженным противовоспалительным действием);

    • цитостатики;
    • нестероидные антивоспалительные средства,
    • дезагреганты и антикоагулянты (гепарин, курантил);
    • антибиотики (при постстрептококковом гломерулонефрите);
    • иммуномодуляторы и витамины;
    • мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон, гипотиазид);
    • гипотензивные средства (при выраженной артериальной гипертензии).
    • Если заболевание имеет тяжелое течение с интоксикацией организма, возможно применение экстракорпоральных методов очищения крови: гемодиализа, плазмафереза или гемосорбции.

      Последствия гломерулонефрита почек

      К основным осложнениям гломерулонефрита относятся:

    • нефротическая эклампсия;
    • острая левожелудочковая сердечная недостаточность.
    • Острая недостаточность почек развивается в результате резкого снижения их функций. Причиной этого осложнения является нарушение кровоснабжения почечной ткани из-за большого количества иммунных комплексов, осевших в капиллярах клубочков. ОПН проявляется анурией (суточный объем мочи составляет менее 100 мл), массивными отеками, интоксикацией организма и нарушением водно-электролитного обмена.

      Остронефротическая эклампсия возникает на фоне резко повышенного артериального давления. Главными симптомами этого осложнения являются сильные головные боли, «мушки» перед глазами и другие нарушения зрения. Затем наступает потеря сознания, начинаются тонико-клонические судороги, напоминающие эпилептический припадок .

      Острая левожелудочковая недостаточность развивается по причине объемной перегрузки сердца. Она проявляется кашлем, одышкой, хрипами, пенистой мокротой. В результате высокой гипертензии развивается отек легких. Перечисленные осложнения в основном возникают при тяжелых формах гломерулонефрита.

      К какому врачу обратиться для лечения?

      Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к урологу.

      Источник: http://mymedicalportal.net/95-glomerulonefrit.html

      Мочевина в крови: норма и отклонения от нормы

      Содержание

      Мочевина — что это такое? Это вещество, появляющееся в организме в процессе белкового обмена. Благодаря ему, организм избавляется от излишка аммиака. В разных количествах мочевина (карбамид) есть в крови каждого человека. И это неудивительно, поскольку вещество является результатом обмена белков. По его уровню можно судить о том, какие болезни развиваются в организме в тот или иной промежуток времени. Если мочевина в норме, организм работает без сбоев. Определить ее количество поможет анализ крови. Какие функции выполняет мочевина в крови? Что будет, если ее уровень повысится или понизится?

      Общее описание и нормы

      Итак, мочевина — что же это такое? Это вещество, которое образуется в процессе обмена белков. За ее синтез ответственна печень, а за выведение из организма — почки. Зачем нужно организму? Все дело в том, что в процессе белкового обмена выделяется большое количество аммиака. Сам по себе он очень токсичен. Поэтому печень и трансформирует его в мочевину, защищая органы от интоксикации.

      Если уровень этого вещества повышается или понижается, можно говорить о том, что почки не могут полноценно справляться со своими обязанностями. А это значит, что в них развиваются какие-либо заболевания.

      Но иногда уровень мочевины колеблется по другим причинам:

      1. Слишком сильная физическая нагрузка.
      2. Частые стрессы.
      3. Недостаточное питание.
      4. Слишком большое количество белков в пище.
      5. Пожилой возраст.
      6. Интоксикация организма с такими симптомами, как рвота и расстройство желудка.
      7. Диета, при которой из рациона полностью исключается соль.
      8. Как говорилось выше, мочевина крови и норма ее определяется с помощью анализа. Это анализ крови, для которого понадобится венозная кровь.

        Уровень мочевины в крови определяется полом и даже возрастом человека:

      9. нормальный уровень для младенцев — 1,7—5 ммоль/л;
      10. у детей и подростков он вырастет до 6,5;
      11. норма мочевины у женщин до 60 лет — 2,3—6,6;
      12. у представителей мужского пола граница нормы мочевины будет выше — 3,7—7,4;
      13. люди пожилого возраста столкнутся с повышенным уровнем этого вещества — 2,8—7,5.
      14. Отдельно стоит сказать о беременных женщинах. Обычно анализ крови показывает немного заниженные показатели. Это можно объяснить тем, что количество крови в ее организме значительно увеличилось. К тому же работа почек стала более активной, поэтому норма мочевины в крови изменилась.

        Правила проведения анализа и показания к нему

        Чтобы анализ крови мог показать максимально точные результаты, необходимо придерживаться нескольких правил:

      15. Кровь нужно сдавать только натощак. Это говорит о том, что принимать пищу последний раз можно за 8—10 часов до визита в лабораторию.
      16. Если есть необходимость в приеме каких-либо лекарственных препаратов, необходимо предупредить об этом лаборанта. То же самое касается и наличия заболеваний в хронической или другой форме.
      17. За несколько дней до анализа было бы хорошо уменьшить количество белковой пищи в рационе.
      18. А также рекомендуется ограничить занятия спортом.

      Назначить проведение подобного исследования врач может в нескольких случаях:

    • При ишемической болезни сердца. Причем учитываются все ее разновидности.
    • Заболевания соединительной ткани.
    • Повышенное артериальное давление.
    • Неудовлетворительный общий анализ мочи.
    • Сбои в работе печени, вызванные такими заболеваниями, как цирроз, гепатит и т. д.
    • Воспалительные процессы или инфекции в почках.
    • Болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), для которых характерно снижение усваивания некоторых продуктов и их составляющих.
    • Показанный в расшифровке к анализу результат расскажет о многом:

    • Насколько хорошо почки выполняют возложенные на них обязанностями.
    • В каком состоянии мышечная ткань. Обмен белков, результатом которого является мочевина в крови, происходит именно в мышцах.
    • Эффективно ли работает печень. Именно она ответственна за трансформацию аммиака.
    • Получается, что наличие мочевины в организме человека дает подробную информацию о состоянии некоторых его органов.

      Если показатель повышен в большую сторону

      Как упоминалось выше, уровень мочевины может повышаться по физиологическим причинам, например, из-за слишком интенсивных физических нагрузок, возраста или большого количества белка в еде. Однако чаще всего это свидетельство развития внутренних заболеваний.

      Причиной отклонения могут быть болезни почек, из-за которых нарушается процесс выведения из организма шлаков, токсинов и продуктов жизнедеятельности:

    • пиелонефрит;
    • нефросклероз (сбой в работе почек, вызванный отравлением ртутью, дихлорэтаном и т. д.);
    • гломерулонефрит;
    • дистрофия почек, которая может привести к нарушению процесса обмена белков;
    • туберкулез почек;
    • мочекаменная болезнь, затрудняющая выведение мочи;
    • опухоли, которые могли образоваться в одной или двух сразу почках;
    • почечная недостаточность в острой форме.
    • Еще одна патология, провоцирующая изменение уровня мочевины, — болезни, для которых характерно нарушение кровообращения в почках:

    • сердечная недостаточность;
    • сосудистая недостаточность.
    • Уровень мочевины может вырасти и по другим причинам:

    • Гепатит. В особенности это касается токсической и вирусной формы заболевания.
    • Цирроз и злокачественные опухоли.
    • Сбои в работе эндокринной системы.
    • Кровотечение в желудке, кишечнике и других органах желудочно-кишечного тракта.
    • Обширные ожоги.
    • Раны.
    • Любые опухоли.
    • Лейкоз.
    • Истощение.
    • Травматический и другие виды шока.
    • Сильное обезвоживание, к которому привели рвота, расстройство желудка, повышенное мочеиспускание и другие факторы.
    • Состояние, при котором мочевина в крови превышает норму, имеет характерные симптомы. На ранних стадиях могут появляться слабость, потеря работоспособности, повышенная утомляемость, головная боль. Такое недомогание может быть вызвано банальной усталостью. Иногда достаточно устроить себе полноценный отдых — и все пройдет. Но если состояние не меняется, стоит бить тревогу.

      К симптомам более серьезных патологий можно отнести:

    • мочеиспускание становится сильно частым или же полностью исчезает;
    • резкое повышение давления;
    • боль в области спины;
    • наличие крови в моче;
    • анемия;
    • бледность кожных покровов;
    • повышенная чувствительность к свету;
    • проблемы со зрением.
    • Если появился один или сразу несколько таких симптомов, необходимо идти к врачу. С помощью анализов он поможет определить причину недомогания и назначит лечение.

      Не стоит заниматься самолечением. Как говорилось выше, в крови норма мочевины может меняться в зависимости от нескольких факторов. Поэтому лечение проявлений патологии не принесет улучшений, а, наоборот, усугубит ситуацию.

      В некоторых случаях для стабилизации состояния врач может назначить прием лекарственных препаратов.

      Одновременно с этим необходимо скорректировать свой рацион:

    • Исключить из меню жареные, острые, копченые и слишком соленые блюда.
    • Ограничить употребление продуктов, в составе которых много белка.
    • Кушать как можно больше свежих фруктов, ягод и овощей.
    • Добавить в рацион каши, сваренные на воде.
    • Из средств народной медицины стоит обратить внимание на те, которые нормализуют работу мочевыделительной системы и улучшат мочеиспускание.

      Это отвары из таких растений:

    • шиповник;
    • липа;
    • зверобой;
    • корень петрушки;
    • черная смородина;
    • кукурузные рыльца.

    А также можно принимать отвар из корня солодки. Для его приготовления нужно залить 2 ст. л. травы кипятком и варить на небольшом огне около 10 мин. Отставить и дать настояться. Принимать три раза в день по 125 мл.

    Если причина недомогания кроется в плохой работе почек, возможно, придется прибегнуть к инфузионной внутривенной терапии и приему препаратов для очищения организма от токсинов.

    Отклонение от нормальных показателей в меньшую сторону

    Понижение уровня мочевины встречается не так уж и часто. Мочевина — продукт распада белков, образующийся в печени.

    Поэтому снижение его количества в большинстве случаев связано с патологиями именно в этом органе:

  • Панкреатит в хронической форме.
  • Сбои в работе кишечника.
  • Дефицит ферментов, которые принимают участие в образовании мочевины.
  • Нефротический синдром.
  • Заражение организма паразитами.
  • Восстановление после хирургических вмешательств на кишечнике.
  • Злокачественные новообразования.
  • Разрушение клеток печени, например, цирроз.
  • Некроз печени.
  • Печеночная недостаточность.
  • Печеночная кома.
  • Гепатит, в том числе — и алкогольный.
  • Низкий уровень мочевины может никак не определяться. Иногда симптомы есть, но они выражены очень слабо.

    В большинстве случаев они будут говорить о причине, вызвавшей такое состояние.

    Например, болезни желудочно-кишечного тракта и печени получится определить по таким признакам:

  • снижение аппетита;
  • вздутие живота;
  • отрыжка с горьким привкусом;
  • дискомфорт в области правого подреберья;
  • снижение массы тела;
  • ощущение слабости в мышцах;
  • отечность;
  • постоянная усталость;
  • чрезмерная утомляемость.
  • Итак, что такое мочевина? Это продукт разрушения белков, который вырабатывается в печени. Для чего нужна мочевина? Чтобы защитить организм от отравления, вызванного большим количеством аммиака, появляющегося в результате белкового обмена. Обычно вещество выводится с мочой. Поэтому повышенный или пониженный уровень мочевины в крови говорит о нарушениях в работе почек или печени.

    Источник: http://boleznikrovi.com/analizy/biohimicheskij/mochevina-v-krovi.html

    Гломерулонефрит у детей

    Гломерулонефрит у детей – иммуно-воспалительное поражение клубочкового аппарата почек, приводящее к снижению их функции. В педиатрии гломерулонефрит является одной из самых распространенных приобретенных патологий почек у детей, занимая второе место после инфекций мочевыводящих путей. Большинство случаев гломерулонефрита регистрируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-9 лет), редкие эпизоды (менее 5%) – у детей первых 2-х лет жизни. У мальчиков гломерулонефрит возникает в 2 раза чаще, чем у девочек.

    В основе развития гломерулонефрита у детей лежит инфекционная аллергия (образование и фиксация в почках циркулирующих иммунных комплексов) или аутоаллергия (выработка аутоантител), а также неиммунное повреждение органа вследствие развивающихся гемодинамических и метаболических нарушений. Помимо почечных клубочков в патологический процесс могут вовлекаться канальца и межуточная (интерстициальная) ткань. Гломерулонефрит у детей опасен риском развития хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации.

    Гломерулонефрит может встречаться при различных заболеваниях соединительной ткани у детей (системной красной волчанке. геморрагическом васкулите. ревматизме. эндокардите ). Развитие гломерулонефрита у детей возможно при некоторых наследственно обусловленных аномалиях: дисфункции Т-клеток, наследственном дефиците С6 и С7 фракций комплемента и антитромбина.

    Симптомы гломерулонефрита у детей

    У детей нередко обнаруживается склонность к латентному течению гломерулонефрита со скудными мочевыми симптомами, без артериальной гипертензии и отеков; в этом случае заболевание может выявляться только при тщательном обследовании ребенка.

    Лечение гломерулонефрита у детей

    После выписки из стационара дети должны находиться на диспансерном учете у педиатра и детского нефролога в течение 5 лет, а при рецидивах гломерулонефрита – пожизненно. Рекомендуется санаторно-курортное лечение; профилактическая вакцинация противопоказана.

    При остром гломерулонефрите у детей возможно развитие серьезных осложнений: острой почечной недостаточности. кровоизлияний в головной мозг. нефротической энцефалопатии, уремии и сердечной недостаточности. представляющих угрозу для жизни. Хронический гломерулонефрит у детей сопровождается сморщиванием почек и снижением почечных функций с развитием ХПН.

    Профилактика гломерулонефрита у детей заключается в своевременной диагностике и лечении стрептококковой инфекции, аллергических заболеваний, санации хронических очагов в носоглотке и полости рта.

    Еще по теме:

    • Апостематозный пиелонефрит у детей Грозные осложнения пиелонефрита и методы их лечения Не стоит думать, что пиелонефрит, являющийся острым (или хроническим) воспалительным процессом почек, который вызван различными бактериальными агентами, – это простое заболевание, быстро проходящее после приема антибиотиков и не оставляющее последствий. Дело в том, что любая болезнь при сочетании определенных факторов может привести к […]
    • Антибактериальная терапия гломерулонефрита Острый гломерулонефрит у детей лечение и симптомы Острый гломерулонефрит у детей – это циклически протекающее инфекционно-аллергическое заболевание почек, развивающееся чаще через 1 – 3 недели после перенесенного инфекционного заболевания (чаще стрептококковой этиологии). Заболевание может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет. Симптомы […]
    • Воспаление почек после операции Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными симптомами болезни являются боль в области поясницы, отечность, а также головокружение и […]
    • Бад при пиелонефрите ????? ?????????? ??? NSP ??? ????????????, ???????, ????????, ???????????????? ??????????? ??????????? ? ?????? ???????? 1-? ????? ??? ???? (Uro Lax) ?? 1 ?. 2 ?. ? ???? ?? ????? ??? ? ?????? ???????? ??? 2-? ????? ????????? (Eight) ?? 1 ?. 3 ?. ? ???? ?? ????? ??? Источник: http://nsp.andrey90.ru/166.htm Пиелонефрит – микробно-воспалительное заболевание почек. Пиелонефрит может […]
    • 4 вида аномалий почек Аномалии развития почек Содержание Почка – это парный орган, в норме в теле человека их две, располагаются они по обе стороны позвоночника на уровне поясницы. Главной задачей, которых, является вырабатывание мочи и очистка организма. Неправильное расположение почек, нарушение размера и должного количества, нарушение структуры органа, которые могут повлиять на правильную его […]
    • Дротаверин при камнях в почках Дротаверин – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы Препарат Дротаверин – спазмолитик миотропного действия. По своему химическому строению имеет схожесть с папаверином, но длительность воздействия и полученный эффект у него намного больше. Состав и форма выпуска Таблетки Дротаверин разных оттенков жёлтого цвета с фаской, 40 мг. В картонной коробке размещаются в […]
    • Гидронефроз у новорожденных причина Гидронефроз у новорожденных Содержание Гидронефроз почек у новорожденных встречается с частотой один процент среди всех появившихся на свет малышей. Однако опасность этого заболевания требует особо внимания к его лечению. Гидронефроз почки у детей представляет собой патологию, которая характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы из-за скопления в ней жидкости. У малышей […]
    • Гидронефроз у девочек Гидронефроз у новорожденных Содержание Гидронефроз почек у новорожденных встречается с частотой один процент среди всех появившихся на свет малышей. Однако опасность этого заболевания требует особо внимания к его лечению. Гидронефроз почки у детей представляет собой патологию, которая характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы из-за скопления в ней жидкости. У малышей […]