Содержание

Распространенность этого заболевания около 30 человек на десять тысяч в год. Возникает он одинаково часто как у мужчин, так и женщин.

В этой статье будет рассмотрено, какие симптомы и методы лечение имеет хронический гломерулонефрит.

Причины болезни

Этиология хронической формы гломерулонефрита не всегда известна. Однако есть ряд факторов, которые на данный момент хорошо изучены. Основными из них являются:

  • бактерии (особенная роль отводится гемолитическому стрептококку);
  • облучение.
  • Ведущую роль однозначно имеет вышеупомянутый гемолитический стрептококк, который имеет способность поражать нефроны почки.

    К инициирующим факторам болезни можно отнести переохлаждение, стресс, снижение иммунной защиты, а также наличие в организме хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит, пародонтит, синусит).

    Также многие ученые отмечают роль наследственности, у пациентов с гломерулонефритом имеется либо дисплазия почки, либо «поломка» в системе иммунитета клетки.

    Немного о строении почки

    Поскольку при гломерулонефрите поражается главным образом почечный клубочек, то следует детально рассказать о нем. Он представляет собой скопление мелких кровеносных сосудов, которые окружены специальной капсулой, носящей название Боуменова. Эти самые маленькие сосуды или по-иному капилляры являются терминальным отделом артерии, по которой в почку притекает кровь. Далее, капилляры собираются в выносящую артерию. Почечный клубочек имеет сложное строение, он состоит из эндотелиального слоя, базальной мембраны, щелей фильтрации.

    Патогенез заболевания состоит в том, что при проникновении в организм чужеродного агента, он связывается с антителом, образуется иммунный циркулирующий комплекс. Этот самый циркулирующий иммунный комплекс прикрепляется к базальной мембране клубочков, повреждают ее. В ответ на повреждение развивается ответ клеточной системы воспаления и гуморальной. Т. е. в клубочке протекает воспалительный процесс. Из-за этого через базальную мембрану могут проходить разные составляющие крови.

    Как результат появляются мелкие тромбы, они запирают полости сосудов в клубочке. По этой причине либо тормозится, либо прекращается кровоток в клубочках, которые поражены. Кровяные клетки также запирают боуменову чашу и полость почечных канальцев. Разрушается механизм фильтрации, образования первичной мочи. Далее, происходит замещение сосудов, а после и нефрона соединительной тканью. Развивается недостаточность почек, в организме накапливаются токсины.

    Источник: http://2pochki.com/bolezni/hronicheskiy-glomerulonefrit

    Хронический гломерулонефрит. Формы хронического гломерулонефрита, симптомы, диагностика и лечение болезни.

    Часто задаваемые вопросы

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Гломерулонефрит – заболевание, при котором происходит поражение почечной ткани. При этом заболевании поражаются в первую очередь почечные клубочки, в которых происходит первичная фильтрация крови. Хроническое течение данного заболевания приводит постепенно к утрате способности почек выполнять свою функцию – очищать кровь от токсических веществ с развитием почечной недостаточности.

    Что такое почечный клубочек и как работают почки?

    Кровь, поступающая в почки по почечной артерии распределяется внутри почки по мельчайшим сосудам, которые впадают в так называемый почечный клубочек.

    Что такое почечный клубочек?

    В почечном клубочке ток крови замедляется, как сквозь полупроницаемую мембрану жидкая часть крови с электролитами и растворенными в крови органическими веществами просачивается в Боуменову капсулу (которая как обертка обволакивает почечный клубочек со всех сторон). Из клубочка клеточные элементы крови с оставшимся количеством плазмы крови выводится через почечную вену. В просвете Боуменовой капсулы отфильтрованная часть крови (без клеточных элементов) называется первичной мочой.

    Что такое Боуменова капсула и канальцы почек (петля Генле)?

    Но в этой моче растворено помимо токсических веществ множество полезных и жизненно необходимых – электролиты, витамины, белки и т.д. Для того, чтобы все полезное для организма опять вернулось в состав крови, а все вредное выводилось в составе конечной мочи, первичная моча проходит через систему трубок (петля Генле, почечный каналец). В ней происходят постоянные процессы перехода растворенных в первичной моче веществ сквозь стенку почечного канальца. Пройдя чрез почечный каналец первичная моча сохраняет в своем составе токсические вещества (которые нужно вывести из организма) и теряет те вещества, которые не подлежат выведению.

    Что происходит с мочой после ее фильтрации?

    После фильтрации конечная моча выводится через почечный каналец в лоханку почки. Накапливаясь в ней, моча постепенно в просвете мочеточников оттекает в мочевой пузырь.

    Доступно и понятно о том как развиваются и работают почки.

    Источник: http://www.polismed.com/articles-khronicheskijj-glomerulonefrit-01.html

    Гломерулонефрит – причины возникновения

    Гломерулонефрит — это острое или хроническое иммунно опосредованное заболевание почек, при котором поражается корковый слой почек и нарушается выделительная функция. При гломерулонефрите поражаются клубочки, канальцы и интерстициальная ткань, которые являются составными частями нефрона. Нефрон является главным структурным элементом коркового слоя почки и в нём происходит фильтрация крови с выделением токсинов и образованием мочи. При гломерулонефрите. обязательно поражаются обе почки и от 80 до 100% нефронов. В каждой почке насчитывается до 1.000.000 нефронов. Гломерулонефрит может быть первичным, то есть развивается, как самостоятельное заболевание и вторичным, возникающим на фоне уже имеющегося заболевания (СКВ, васкулиты, инфекции, онкология, интоксикации). Зачастую вторичный гломерулонефрит развивается после перенесённой стрептококковой ангины. скарлатины. а также импетиго и рожистых воспалений. Гломерулонефрит начали «связывать» с ангинами и скарлатиной ещё в XIX веке. Гораздо позже эту связь доказали научно. В северных районах преобладают гломерулонефриты вызванные стрептококковыми поражениями миндалин, в южных районах гломерулонефриты вызванные стрептококками поражающими кожные покровы. Такой гломерулонефрит называется — острый постстрептококковый гломерулонефрит (ОПСГ). Гломерулонефриты могут возникать и на фоне холодовой реакции (окопный гломерулонефрит ) и на фоне воздействия токсических веществ и на фоне некоторых инфекционных болезней: СПИД, вирусный гепатит, корь, ветряная оспа, стрептококковая пневмония. Но основным этиологическим фактором развития гломерулонефрита. является В — гемолитический стрептококк группы А. причём не каждый БГСА, а только так называемые нефритогенные штаммы.

    Гломерулонефрит – эпидемиология

    Гломерулонефрит может развиться у людей обоих полов и в любом возрасте. Однако есть наблюдения, показывающие, что более часто поражаются мужчины до 40 лет. Гломерулонефрит – вторая по частоте причина приобретённой почечной патологии у детей и подростков, после инфекций выделительной системы. В детском возрасте, чаще поражаются мальчики от 6 до 10 лет. До сих пор, данные по заболеваемости разнятся, так как зачастую гломерулонефрит не выявляется, особенно его стёртые формы. Есть сведения, что гломерулонефрит. развивается от 10 до 20% случаев БГСА инфекции. По другим данным, если есть вспышка БГСА инфекции в закрытом коллективе, которая вызвана нефритогенными штаммами, то гломерулонефритом заболеют от 5 до 15 % человек. Очень важно знать, что при лечении в условиях стационара, гломерулонефрит развивается приблизительно у 1% пациентов, перенёсших БГСА инфекцию, а если больной лечился дома, то у 3-5%.

    Гломерулонефрит – патогенез

    Гломерулонефрит относится к иммуноопосредованным заболеваниям. Антигенная структура БГСА повторяет белковую структуру внутренней оболочки почечных клубочков. При ангине, скарлатине или ином БГСА заболевании, в организме образуются антитела к антигенам БГСА, образуя циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), которые могут циркулировать в крови или образовываться и накапливаться на внутренней оболочке почечных клубочков. Иммунные комплексы активизируют систему комплемента, который в свою очередь способствует повреждению внутреннего слоя эндотелиальной мембраны клубочков. Через повреждённые участки клубочка, в просвет образовавшихся дефектов, устремляются эритроциты, белок, лейкоциты, отрывки самой мембраны. Так эти компоненты попадают в мочу и выводятся вместе с ней. В процесс вовлекаются не только клубочки, но и канальцы, в которых в последствие развивается некроз и далее разрастание соединительной ткани с потерей функции нефрона. Варианты поражения структуры почек при гломерулонефрите весьма разнообразны. Широко применяется так называемая клинико-морфологическая классификация хронического гломерулонефрита. В зависимости от степени поражения и нарушения функций почки, выделяют 5 форм: фкально-сегментарный гломерулосклероз , мембранозный гломерулонефрит , мезангиопролиферативный гломерулонефрит , мезангиопролиферативный гломерулонефрит с отложением в клубочках иммуноглобулина A или болезнь Берже, мезангиокапиллярный гломерулонефрит. Если успел развиться хронический диффузный гломерулонефрит. то исход заболевания всегда один – это вторично-сморщенная почка с развитием хронической почечной недостаточности (ХПН).

    Гломерулонефрит – клинические проявления

    Гломерулонефрит после стрептококковых поражений развивается быстро (быстрее развития острой ревматической лихорадки) в течение 1-2-3 недель. Болезнь начинается постепенно, сначала появляется общая слабость, отсутствие аппетита, наблюдается бледность и потливость кожи, озноб, боли в пояснице. Очень быстро присоединяются отёки, которые особенно заметны на лице, особенно с утра, повышается артериальное давление до 180-220/110-120 мм.рт.ст. появляется кровь в моче. Количество крови в моче может быть разным – от небольшого количества эритроцитов, которое не видно не вооружённым глазом (микрогематурия), до огромной кровопотери, которая проявляется мочой цвета «мясных помоев», то есть от грязно красного цвета до коричневого и даже чёрного цвета (макрогематурия). У детей чаще обнаруживается макрогематурия, у взрослых микрогематурия. Это нужно помнить, чтобы не пропустить гломерулонефрит и переход его в хроническую форму. Резко снижается количество выделяемой мочи (олигоурия), оно не соответствует количеству выпитой жидкости. Объём задержавшейся жидкости, может доходить до 2-3 литров и более, у полных людей это менее заметно. Олигоурия наблюдается в течение недели. Это происходит из-за сниженной фильтрационной способности почек. Температура тела при остром гломерулонефрите может повышаться до высоких цифр. Повышение артериального давления негативно сказывается на сердечнососудистой системе, может быть спровоцирована ишемия миокарда, а также на нервной системе. Повышенное артериальное давление при остром гломерулонефрите может наблюдаться до нескольких недель и очень тяжело поддаваться гипотензивной терапии. Острый гломерулонефрит в детском возрасте протекает бурно и его диагностика не представляет сложностей. При грамотной терапии, симптомы заболевания проходят через 2-3 недели, а полное выздоровление наступает через 2-3 месяца. Однако около 2% острых гломерулонефритов переходят в хроническую форму. Это происходит, прежде всего, из-за несвоевременной диагностики заболевания, не адекватного лечения и не соблюдения предписания врача. Очень важно так же санировать очаг первичной стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина, рожистые воспаления, импетиго). Напомним, что одной из целей терапии стрептококковых инфекций служит полное уничтожение стрептококка, то есть его эрадикация.

    Гломерулонефрит – варианты течения

    Гломерулонефрит может протекать в острой и хронической форме, в свою очередь и острое и хроническое течение могут приобретать различные формы.

    Гломерулонефрит острый

    Циклическая форма острого гломерулонефрита .

    Начало заболевания через 1-3 недели после перенесённой стрептококковой ангины, скарлатины или на фоне продолжающегося заболевания вызванного БГСА или другой этиологии. Циклическая форма гломерулонефрита начинается остро – появляется общая слабость, головные боли, боли в пояснице, повышение артериального давления, появляются отёки, наблюдается гематурия, резко снижается количество выделяемой мочи, повышается температура тела. В моче, кровь, белок, возможны цилиндры. Такое состояние может длиться в течение до 1 месяца, далее наступает облегчение, вместо олигоурии наблюдается полиурия (большое количество выделяемой мочи), отёки спадают, артериальное давление нормализуется. В последующем, вследствие нарушенной концентрационной функции почек, ещё в течение долгого времени наблюдается выделение мочи постоянно низкой плотности – гипостенурия. В течение долгого времени наблюдается белок в моче (протеинурия).

    Латентная форма острого гломерулонефрита .

    Эта форма острого гломерулонефрита очень часто переходит в хронический гломерулонефрит. Поэтому очень важно вовремя диагностировать латентно текущий гломерулонефрит. Яркой клиники при этой форме не наблюдается. Характерны не большие отёки, одышка, не большое повышение артериального давления. В моче – микрогематурия, белок, цилиндры. Диагноз латентно текущего гломерулонефрита можно поставить только при систематическом наблюдении за мочой, в течение 3-6 месяцев после перенесённой инфекции. Это можно сделать при помощи экспресс — теста Exacto .

    Важно – острый гломерулонефрит, который не прошёл бесследно в течение одного года считается хроническим.

    Гломерулонефрит хронический

    Нефритическая форма хронического гломерулонефрита.

    Встречается приблизительно в 20 % случаев хронического гломерулонефрита. Характеризуется ярко выраженными отёками (лицо, голени, брюшная полость, область поясницы), в дальнейшем возможно скопление жидкости в полости перикарда и плевральной полости. Отёки достигают уровня анасарки, может наблюдаться асцит. В моче большое количество белка, а в периферической крови наоборот мало. Потери белка при этой форме хронического гломерулонефрита могут достигать 20 граммов в сутки! Также наблюдается повышенный уровень холестерина в крови. Артериальное давление при нефритической форме не повышается. Кроме этих проявлений наблюдаются признаки воспаления почечной ткани и признаки интоксикации, в последующем при прогрессировании гломерулонефрита. наблюдается нарушение детоксикационной функции почек с нарушением выведения азотсодержащих токсинов и накоплении их в крови, повышается артериальное давление.

    Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита .

    Встречается приблизительно в 20% случаев хронического гломерулонефрита. При этой форме хронического гломерулонефрита ярко выражено повышение артериальное давление, которое зачастую повышается до 220/120 мм.рт.ст. Критерием постановки диагноза служит стойкое повышение диастолического давления до 95 мм.рт.ст. Артериальное давление резко меняется на протяжении суток и тяжело поддаётся гипотензивной терапии. Повышенное артериальное давление оказывает негативное влияние на всю сердечно — сосудистую систему, приводя к гипертрофии (увеличению) отделов сердца и ишемии миокарда. Показатели мочи могут быть без явных признаков гломерулонефрита. Эта форма хронического гломерулонефрита зачастую начинается после латентно текущего острого гломерулонефрита .

    Смешанная форма хронического гломерулонефрита .

    Сочетает в себе две вышеописанные формы хронического гломерулонефрита .

    Гематурическая форма хронического гломерулонефрита .

    Эта форма хронического гломерулонефрита проявляется гематурией различной степени, от микрогематурии, до макрогематурии. При этом не наблюдается отёков и повышения артериального давления, а также протеинурии.

    Латентная форма хронического гломерулонефрита .

    Протекает без ярко выраженных симптомов с минимально выраженным мочевым синдромом (протеинурия, микрогематурия). Может протекать в течение 10-20 лет. Это наиболее распространённая форма хронического гломерулонефрита .

    Важно – любая форма хронического гломерулонефрита, в последствие приводит к вторично-сморщенной почке, что в свою очередь приводит к хронической почечной недостаточности.

    Любая форма хронического гломерулонефрита периодически может обостряться, особенно в осеннее – весенний период или под воздействием обострения стрептококковой инфекции или её новой атаки. Обострение протекает по типу атаки острого диффузного гломерулонефрита. Поэтому чрезвычайно важно вовремя диагностировать каждую стрептококковую атаку при помощи экспресс тестов Streptatest.

    Гломерулонефрит – подострый диффузный или злокачественный.

    Особо злокачественная и скоротечная форма течения гломерулонефрита. при которой смерть от почечной недостаточности наступает через 6-24 месяцев от начала заболевания. Такое бурное течение гломерулонефрита связывают с особо активным течением иммунных реакций, которые поражают нефроны. При подостром гломерулонефрите ярко выражены все симптомы острого гломерулонефрита с быстро прогрессирующей азотемией. Пациенты как правило погибают из-за прогрессирующей уремии или от кровоизлияния в головной мозг на фоне высокого артериального давления.

    Гломерулонефрит – стадии течения

    Течение хронического гломерулонефрита неизбежно проходит следующие стадии:

    • Латентная стадия хронического гломерулонефрита .
    • В этой стадии функция почек не нарушена, несмотря на уже имеющиеся поражения нефронов. Организм имеет достаточно большие компенсаторные резервы, напомним, что в каждой почке содержится около 1.000.000 нефронов. Они поражаются не сразу, пока функционирует большая часть нефронов, почки выполняют детоксикационную функцию. Больной, как правило, ведёт привычный образ жизни, но может появляться повышенная утомляемость после привычных физических нагрузок. В эту стадию может наблюдаться нарушение концентрационной функции, которое выражается в понижении плотности мочи. Может наблюдаться не большое количество белка в моче. Совокупность этого будет являться признаком начавшейся хронической почечной недостаточности. В любом случае, заболевание прогрессирует и переходит в стадию декомпенсации.

    • Стадия компенсации хронического гломерулонефрита .
    • Симптомы практически такие же, как и при латентной стадии хронического гломерулонефрита. но усугубляются слабость, появляется одышка. Наблюдается увеличение объёма отделяемой мочи до 2,5 литров в сутки. Моча низкой концентрации, что говорит об ослаблении концентрационной функции почек.

    • Интермиттирующая стадия хронического гломерулонефрита .
    • В эту стадию происходит нарушение выведения продуктов белкового обмена (азотсодержащие продукты распада белков), повышается концентрация в крови мочевины, креатинина, нарушается кислотно-щелочной баланс крови. Нарастает интоксикация продуктами белкового обмена. Состояние пациента значительно ухудшается.

    • Терминальная стадия хронического гломерулонефрита .

    В эту стадию почти теряют свои функции, в периферической крови в большом количестве накапливаются продукты белкового распада – мочевина, креатинин, остаточный азот, которые более не могут выделяться почками. Состояние пациента крайне тяжёлое. В конечном итоге наступает уремическая кома. В терминальную стадию почки, как правило имеют вид вторично – сморщенной почки.

    Гломерулонефрит – прогноз

    В зависимости от формы гломерулонефрита прогноз может значительно различаться. Но даже при хроническом течении гломерулонефрита. при адекватной терапии и соблюдении всех предписаний врача, ремиссии заболевания бывают очень длительными. При этом наблюдается даже исчезновение мочевых симптомов. Прогноз при подостром диффузном гломерулонефрите – не благоприятный.

    ВАЖНО. Можно избежать этого страшного заболевания не допустив его! Нужно только внимательно относиться ко всем заболеваниям вызванным стрептококковой инфекцией. По данным Всемирной Организации Здравоохранения – жалобы на боль в горле являются самыми распространёнными в мире. Среди всех факторов вызывающих боль в горле бета гемолитический стрептококк группы А в 5-30% случаев является возбудителем. И каждый этот случай может привести к гломерулонефриту. ревматизму и другим, тяжёлым и инвалидизирующим состояниям. Для выявления БГСА используйте Streptatest. Для выявления ранних мочевых симптомов после перенесённой БГСА инфекции, используйте EXACTO. ведь чем раньше вы обнаружите признаки болезни, тем легче будет её вылечить!

    Источник: http://www.satius.su/article_patient/glomerulonefrit.html

    Хронический гломерулонефрит

    Хронический гломерулонефрит представляет собой группу почек патологий, при которых в первую очередь повреждается клубочковый аппарат, что приводит к склерозу и недостаточности почек. Хронический диффузный гломерулонефрит возникает в результате вовремя не определенного или неправильно леченного острого процесса.

  • вирусы (гепатит, корь, краснуха);
  • паразиты (токсоплазмоз, шистосомоз);
  • неинфекционные факторы (аллергия на лекарства, пыльцу, пищу, алкоголь, вакцины, переливания крови);
  • иммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматизм);
  • Эпителиальный слой отделяет пространство Боумена от остальной ткани почек. Кровь, которая течет в приносящей артерии начинает фильтроваться, из нее в Боуменову чашу проходят электролитные соединения, а также некоторые вещества органического происхождения. Из пространства клубочка все форменные элементы крови и часть плазмы удаляются через вену. А фильтрованная часть крови в пространстве Боумена, без этих самых форменных элементов крови, носит название первичная моча. Далее, эта моча проходит через петлю Генле и каналец почки, из нее обратно в кровяное русло возвращаются полезные вещества, а токсичные через этот самый каналец вытекают в лоханочное пространство, затем через мочеточник в мочевой пузырь.

    Строение клубочка почки

    Механизм развития

    Виды миндалин, их расположение и возможные заболевания

    Скопления лимфоэпителиальной ткани, которые расположены в полости рта и носоглотки называются миндалинами, в просторечии — гландами. Трудно встретить такого человека, который хотя бы раз не столкнулся с их воспалением. Рассмотрим подробнее, какие бывают гланды и для чего они нужны человеку.

    Строение лимфоидного кольца

  • Парные: небные, трубные.
  • Непарные: язычная, глоточная.
  • Кроме этой классификации в медицине принято нумеровать гланды следующим образом:

  • небные – 1 и 2;
  • глоточная (аденоиды) – 3;
  • язычная – 4;
  • трубные – 5 и 6.
  • Кроме этого, на задней стенке горла есть небольшие скопления лимфоэпителиальной ткани, они называются фолликулы. Все вместе эти образования горла получили название кольца Вальдеера-Пирогова или лимфоидного кольца.

    Для чего нужны гланды

    Человек рождается с гландами. В первые годы жизни они достигают максимального развития. С момента появления половых гормонов (15-16 лет) происходит обратный процесс, и они постепенно атрофируются и уменьшаются.

    Все функции гланд в организме человека до сих пор остаются до конца не изученными. Основная их роль – это защита и создание местного иммунитета против патогенных микроорганизмов, которые проникают в организм человека воздушно-капельным путем.

    Кроме этого, гланды выполняют кроветворную функцию у маленьких детей и выделяют ферменты, которые участвуют в оральном пищеварении.

    Важно! Гланды могут придавать характерный оттенок речи и тембру голоса. Этот момент необходимо учитывать при их удалении у пациентов, чья работа связана с голосовым аппаратом (певцы, дикторы и др.). Так называемый «французский прононс» иногда может быть следствием увеличенных аденоидов или гипертрофии небных миндалин.

    Внешний вид и расположение

    Пациентов часто беспокоит вопрос места расположения миндалин, многие хотят их рассмотреть у себя или у своего ребенка. К сожалению, самостоятельно увидеть можно только небные миндалины или чрезмерно увеличенную глоточную. Другие доступны только специалисту при использовании специальных инструментов.

    Чтобы увидеть все структуры своими глазами, можно пройти диагностическое обследование с помощью эндоскопической аппаратуры, соединенной с монитором компьютера. В этом случае доктор может легко увидеть все гланды и показать на экране пациенту, где они находится и как выглядят.

    Небные миндалины

    Небные миндалины

    Эти лимфоидные образования находятся в тонзиллярных нишах между двумя небными дужками. Это единственные миндалины, которые пациент может увидеть самостоятельно, просто широко открыв рот.

    Строение небных гланд таково: свободная поверхность обращена в сторону зева и покрыта многослойным эпителием. Каждая небная миндалина имеет глубокие щели около 10 -15, которые называются лакунами (криптами). Пациенты могут воспринимать эти щели как своеобразные «дырки». Другая её поверхность с помощью капсулы плотно сращена с боковой поверхностью глотки.

    От капсулы вглубь отходят соединительнотканные перемычки. Лакуны ветвятся и образуют древовидную сеть в толще ткани. В просвет этих лакун отторгается эпителий, отходы жизнедеятельности микробов, что служит субстратом для образования миндальных пробок.

    Носоглоточная или глоточная миндалина

    Она более известна как аденоиды или аденоидные вегетации (разращения). Это образование расположено на заднем своде носоглотки. Самостоятельно увидеть, где они расположены и как выглядят не получится, если только они не увеличатся до таких размеров, что будут нависать за язычком.

    Расположение аденоидов

    Самую большую проблему глоточная миндалина представляет для детей и их родителей. Увеличенные аденоиды мешают нормальному дыханию, способствуют снижению слуха и развитию отитов. Их наблюдают и лечат с помощью консервативных и хирургических методов.

    Трубные миндалины

    Трубные и глоточные миндалины находятся почти в одном месте

    Трубная миндалина парная. Она совсем небольшая по размерам и располагается в устье слуховой трубы в полости носа. Их схематичное изображение представлено на фото.

    Увеличенная трубная миндалина может стать причиной проблем со слухом и частых отитов, так как она при гипертрофии перекрывает сообщение полости носа и среднего уха.

    Язычная миндалина

    Расположение язычной миндалины

    Это образование находится у корня языка. Внешне она бугристая и шероховатая. Воспаление язычной миндалины вызывает резкую боль во время разговоров и при приеме пищи.

    Виды воспалений и болезни

    Функция миндалин заключается в защите организма от микробов, поступающих из воздуха. При снижении иммунитета и нарушении их работы могут возникать следующие заболевания:

    1. Воспаление гланд (ангина). Под ангиной обычно подразумевают воспаление небных миндалин, так как эта болезнь встречается чаще остальных. Если воспаляется другая миндалина, то диагноз будет звучать так: ангина язычной миндалины или аденоидит и др.
    2. Гипертрофия (увеличение в размерах) гланд. Само по себе разрастание тканей не является заболеванием, но увеличенные аденоиды нарушают дыхание и слух, а гипертрофированные небные миндалины могут мешать нормально есть и разговаривать. Болезнь это или нет, зависит от степени гипертрофии и наличия сопутствующих осложнений.
    3. Хронический тонзиллит. Это сложная аутоиммунная воспалительная перестройка тканей небной миндалины, которая может стать причиной развития болезней других органов и систем (гломерулонефрит, ревматизм, эндокардит и др.).
    4. Доброкачественные и злокачественные новообразования .
    5. Вопросы к доктору

      Гланды и миндалины горла – это одно и то же или это разные понятия?

      Миндалина и гланда – это одно понятие, у этих слов разное происхождение: слово гланда означает «железа», а слово миндалина происходит от древнегреческого «миндаль». В медицине чаще используют первый термин, хотя «гланды» тоже является верным.

      Что такое мозжечковая миндалина и где она находится?

      Миндалевидная железа или мозжечковая миндалина представляет собой скопление нервных клеток в височной доле мозга. В ней находится центр страха и удовольствия. К привычным всем гландам, расположенным в ротоглотке, она не имеет никакого отношения, кроме похожего названия.

      Зачем человеку такое сложное строение горла?

      Основная функция миндалин – это защита от инфекции, кроме этого они играют роль в становлении иммунитета и кроветворении. Такое строение позволяет им хорошо выполнять свою роль и защищать организм.

      Я обнаружила у себя дырки в миндалинах. Это болезнь или они для чего-то нужны?

      Так называемые «дырки» – это лакуны гланд, у некоторых людей они выражены сильнее, у других слабее. В лакунах может скапливаться патологическое содержимое (пробки), в этих случаях его удаляют промыванием.

      Зачем рекомендуют удалять увеличенные гланды, если это не болезнь?

      Гипертрофия (увеличение) может влиять на другие органы: вызывать отиты, снижать слух или становиться причиной воспаления. В этих случаях от гланд рекомендуют избавляться.

      Источник: http://tonsillit.ru/chto-takoe-mindaliny-glandy-i-gde-nahodyatsya.html

      Развеем мифы об удалении гланд

      Содержание:

      Миф 1: операция – обязательный исход хронического тонзиллита

      На самом деле удаление гланд (гланды – это народное название небных миндалин) у взрослых – это вынужденный шаг, на который врач идет только в случае, когда все испробованные консервативные методы бессильны перед инфекцией, которая угрожает не просто вечно сидеть в лакунах, а норовит прорваться к сердцу, суставам, почкам.

      Причины для проведения операции:

    6. частые гнойные ангины (более четырех за двенадцать месяцев),
    7. несостоятельность консервативного лечения: повторные курсы антибиотиков. промывания миндалин и физиотерапия не добиваются стойкой ремиссии болезни,
    8. стрептококки вызвали острую ревматическую лихорадку или хроническую ревматическую болезнь (есть поражения клапанов сердца или миокардит, или сердечная недостаточность),
    9. имеется реактивный артрит,
    10. поражены почки (пиелонефрит, постстрептококковый гломерулонефрит или сформировалась хроническая почечная недостаточность),
    11. лимфоидная ткань настолько разрослась, что препятствует нормальному носовому дыханию или глотанию,
    12. ангины осложнялись перитонзиллярными абсцессами.
    13. Миф 2: необходим общий наркоз

      Конечно, при классическом варианте, когда миндалины удаляются с помощью скальпеля, ножниц и петли, длительность операции и болевые ощущения требуют общей анестезии. Однако, сегодня есть альтернативные способы удаления миндалин. Например, лазерный или радиочастотный вариант операции длятся около двадцати минут, и для его проведения достаточно местного обезболивания.

      Миф 3: кровь хлещет фонтаном

      Реальность такова, что обильное кровотечение – это результат повреждения крупного сосуда. Мелкие сосуды при повреждении не только спадаются, но и быстро тромбируются. Для того, чтобы быть уверенным в состоятельности системы свертывания крови, предварительно делают анализ. Если показатели свертываемости не в норме, операцию отложат. Более крупные сосуды подвергают электрокоагуляции или они сами спекаются под действием лазера. То есть имеются вообще бескровные варианты тонзилэктомии: лазерное удаление, криодеструкция, ультразвуковое воздействие.

      Миф 4: дыхательные пути останутся без защиты

      На самом деле, помимо радикальной тонзилэктомии, когда ткань миндалин удаляется полностью, существует еще абляция, то есть частичное удаление лимфоидной ткани, образующей гланды. При этом срезается только верхний слой или избирательно резецируются пораженные инфекцией участки. Такой вариант возможен при использовании лазера, криодеструкции, ультразвуковом и жидкоплазменном воздействии. То есть, если поражение миндалин не тотальное, есть способы сохранить лимфоидную ткань глотки, тем самым обеспечив местную иммунную защиту на клеточном и гуморальном уровне.

      Таким образом, под каждый клинический случай в серьезной клинике с современным аппаратным обеспечением врач сможет подобрать наиболее подходящий данному пациенту вариант удаления небных миндалин.

      Методы проведения операции

      Кроме классического применяются и многие современные методы проведения операции. Так, удаление миндалин может проводиться с помощью воздействия лазера, ультразвука, жидкого азота и плазмы.

    14. Классика  – операция под общим наркозом с применением скальпеля, ножниц или петли, когда полностью вырезается или вырывается вся миндалина. Кровотечение останавливается электрокоагуляцией. Метод радикальный, позволяющий избавиться от источника инфекции навсегда. Заживление в идеале проходит с умеренным болевым синдромом, рецидивов хронического тонзиллита не возникает. Однако, полное удаление лимфоидных образований снижает местный клеточный и гуморальный иммунитет, открывает дорогу ларингитам, фарингитам, бронхитам. Также появляются риски развития аллергических патологий дыхательных путей.
    15. Более продвинутый классический путь  – эктомия вращающимся с частотой 6000 оборотов в минуту микродебридером. Вариация имеет все достоинства и недостатки простого оперативного подхода. Несколько меньше болевой синдром во время операции, но операция более длительная, то есть обезболивание нужно проводить с большими дозами препаратов.
    16. Лазерная тонзиллэктомия.  Непродолжительная процедура, длящаяся не более получаса под местной анестезией. Лазер и удаляет ткани, и спекает сосуды, не допуская обильной кровопотери. Есть риски ожога слизистой, поэтому несколько затягивается период заживления. Вариации метода предполагают работу лазерами разных видов: инфракрасным, волоконно-оптическим (когда требуется удалить большую часть миндалины), гольмиевым (когда сохраняется капсула и устраняются глубокие очаги), углеродным (объем лимфоидной ткани резко сокращается). Органосберегающая лазерная операция – абляция (частичное удаление миндалин), при которой устраняются только верхние части или пораженные инфекцией участки.
    17. Электрокоагуляция.  Не всегда позволяет прижечь гланды на достаточную глубину для полного решения проблемы за один сеанс. Чревата ожогами при неправильно выбранной мощности, а, следовательно, более долгим заживлением. Совмещает избавление от лимфоидной ткани и прижигание сосудов одним прибором.
    18. Жидкоплазменный метод (коблатор).  Проводится под общим интубационным наркозом. Качество процедуры зависит от опыта хирурга. При достаточном навыке врача практически нет кровотечения, и миндалины удаляются аккуратно. Боли после операции значительно меньше, чем при классическом варианте. Суть метода – образование плазмы направленным магнитным полем. Для этого подбирается напряжение тока, способное нагреть ткань до 45-60 градусов Цельсия. При этом белки распадаются на углекислый газ, воду и низкомолекулярные азотсодержащие продукты.
    19. Криодеструкция с помощью жидкого азота  предполагает замораживание лимфоидной ткани с ее отмиранием. Так как заморозка блокирует болевые рецепторы, при манипуляции обходятся местной анестезией. Однако болезнен послеоперационный период. Результат далеко не всегда радикальный, поэтому иногда требуются повторные процедуры. Так как замороженные ткани некоторое время отторгаются, требуется более тщательный антисептический уход за слизистой глотки после операции.
    20. Ультразвуковой скальпель.  Частоты свыше 20000 кГЦ нагревают ткани до восьмидесяти градусов по Цельсию. В результате ультразвуковой излучатель работает подобно скальпелю. Способ эффективен. С его помощью возможно провести радикальную тонзилэктомию. Однако, есть риск ожогов слизистой.

    Выбор способа удаления остается за врачом, так как он отвечает за ход и результат лечения и может полноценно оценить как состояние пациента, так и объем предстоящей операции.

    Противопоказания

    1. Абсолютные (оперировать нельзя категорически):

    Онкологические заболевания.

    Активный туберкулез.

    2. Относительные (временные). После устранения причины можно провести тонзиллэктомию:

    Острые инфекции (респираторные, гайморит, ринит, фарингит, ларингит, бронхит).

    Обострения хронических заболеваний.

    Беременность.

    Последствия

    Помимо возможных осложнений тонзилэктомии. к которым относятся: кровотечение, инфекция, ожог тканей, возможны отдаленные последствия в виде:

  • снижения местного клеточного иммунитета,
  • ослабления гуморального иммунного ответа,
  • инфекций дыхательных путей: фарингитов, ларингитов, трахеитов, бронхитов,
  • аллергических бронхоспазмов (бронхиальной астмы), в том числе, инфекционно-аллергической природы.
  • Поэтому удаление миндалин у детей и взрослых проводится только по строгим показаниям по решению лечащего врача в том случае, когда польза от операции превосходит вред от отсутствия лимфатического барьера на пути инфекции.

    Источник: http://tonsillit.ru/udalenie-mindalin-u-vzroslyx-razveivanie-mifov.html

    Виды миндалин и болезни миндалин

    Прежде чем перейти к рассмотрению вопроса, нужно отметить миндалины являются скоплением лимфоидной ткани в горле и находятся в слизистой оболочке глотки. В этой статье мы обсуждаем разновидности и болезни миндалин — все, какие есть.

    Виды и формы миндалин

    трубные (парные миндалины, расположены возле отверстия слуховых труб);

    глоточная (непарная миндалина, расположена в своде глотки);

    язычная (непарная миндалина, расположена на тыльной части языка).

    Каждая из этих видов миндалин играет свою роль в защите организма от вредоносных микробов. Также лимфатическая система выполняет кроветворную функцию. Через нее проходит воздух и пища, что делает миндалины первым рубежом в защите и выработке иммунитета. Интересно, что широко распространенный термин «гланды» относится лишь к небным миндалинам.

    Также нужно отметить странный факт, что словом миндалины обозначаются не только органы лимфатической, но и мозговой системы. Мозговым видом миндалин называется скопление серого вещества в форме миндалин, что находиться в глубине височной доли мозга и достигает размеров в среднем 10 мм. Х, 8 ммю х, 5 мм. Миндалины-амигдалы являются одним из компонентов лимбической системы, которая управляет эмоциями. В отличие от предыдущего вида этих органов только два.

    Омоним «миндалина» дает возможность разделить слово также на два вида: лимфатические и мозговые. Нужно отметить, что оба вида миндалин, несмотря на одинаковое название, не имеют ничего общего и действуют полностью отдельно друг от друга и каждая в своей области. Также последствия операций по удалению их разное: если без лимфатических человек может прожить, то мозговые кардинально влияют на работу организма. Среди функции отмечают обеспечение оборонительного поведения, вегетативных, двигательных и эмоциональных реакций, мотивации условнорефлекторного поведения.

    Окружающим людям более известно первое значение слова. И каждого волнует проблемы (в частности болезни) связанные с лимфатическими миндалинами.

    Глоточная форма миндалин и его роль в организме

    Негативное влияние чрезмерно увеличенных глоточных миндалин на организм реализовывается в трех направлениях:

  • механическое препятствие, вызванное гипертрофированной миндалиной глоточной,
  • нарушение рефлекторных связей
  • и наличие в ткани глоточного вида миндалин инфекции.
  • Существуют также комбинации этих моментов. Зависят от механизма влияния глоточных миндалин на организм и проявления разнообразных симптомов.

    В детском возрасте воспаление глоточного вида миндалин и гипертрофия являются самыми распространенными ЛОР-патологиями среди всех болезней верхних дыхательных путей. Так, детей при автоматическом закрытии носовых ходов начинает беспокоить выраженное затрудненное носовое дыхание, из-за нарушенной вентиляции среднего уха и слуховых труб может проявляться и понижение слуха, застой в носовой полости (ее слизистой оболочке) и носоглотке патологии проявляются в виде простого насморка.

    Когда нарушаются рефлекторные связи, возникает рефлекторный кашель, головная боль, нарушается сон, появляется быстрая утомляемость и другое, провоцируется недержание мочи ночью.

    Главным методом лечения глоточного вида миндалин является оперативное вмешательство (аденотомия), так как консервативные способы лечения таких больных не приносят положительных результатов.

    Наиболее явно проявляется патологическое воздействие тогда, когда глоточные миндалины обращаются в очаги инфекции и получают способность принимать участие в появлении ряда недомоганий как ближайших, так и более далеких органов. В частности, такие больные часто болеют ОРЗ, ангинами, острым катаральным и гнойным средним отитом, синуситом, заболеваниями бронхолегочной системы.

    Случается, что у людей происходит значительное увеличение глоточных миндалин, тогда по объемным показаниям рекомендуется хирургическое вмешательство. При наличии воспалений глоточных миндалин назначается лишь консервативное лечение. Но после снятия воспалительных процессов поднимается вопрос об операции.

    Какие бывают болезни миндалин?

    Среди наиболее распространенных заболеваний миндалин выделяются:

    хронический тонзиллит (воспаление, принявшее хроническую форму);

    гипертрофия небных миндалин, которая нередко сочетается с гипертрофией глоточной миндалины.

    Более редкими, но не меньше опасными болезнями миндалин являются туберкулез и злокачественные опухоли (саркома, рак).

    Возбудителем болезней миндалин могут стать стрептококки или стафилококки. Источником заражения инфекцией может быть больной носитель вируса.

    К патологиям миндалин относят добавочные дольки, а так же добавочные небные миндалины с одной или двух сторон. В таких случаях в основном не требуется лечение. Повреждения, взаимосвязанные с ранениями, ожогами, часто сочетаются с повреждением глотки. Чужеродные тела, попадая в ткань, также могут вызывать болезни миндалин и боли при глотании.

    Хронический тонзиллит как вид заболевания миндалин

    К хроническим болезням относят хронический тонзиллит. Это воспаление лимфоидной ткани миндалин и лакунарного аппарата, обычно такое заболевание проявляется повторными обострениями ангины и приводит оно к развитию инфекционных и аутоиммунных болезней и в других органах тоже

    Главным и основным характерным признаком тонзиллита считается повторная ангина, хотя есть вариант, что тонзиллит будет проходить бессимптомно, это называется безангинной формой. Для тонзиллита характерны частые признаки ангины, миндалины увеличены, повтор паратонзиллярных абсцессов, наличие постоянных аллергоинфекционных заболеваний, к которым можно отнести гломерулонефрит, нефрит очаговый, ревматизм, артрит, пустулёзный псориаз, перикардит, полисерозит, иридоциклит, различные заболевания сосудов.

    Признаки, по которым можно распознать эту миндалин:

    Скопление в миндалинах беловатых творожистых масс, которые имеют неприятный запах.

    Повышение температуры тела

    Частые ангины (возникающие больше одного раза в год)

    Аденоидит как заболевание миндалин

    Хронический аденоидит также относится к хроническим болезням. Представляет он собой определённый воспалительный процесс глоточных миндалин, который обычно сопровождается различными обострениями, гиперплазией лимфоидных тканей и затруднением дыхания через нос.

    Согласно статистике, диагноз хронический тонзиллит ставят приблизительно 20% взрослых пациентов и около 15% детей. А вот хронический аденоид, наоборот, намного чаще встречается у детей. Обострения болезни миндалин обычно случаются в осенний и зимний периоды, а так же при массовых эпидемиях острых респираторных вирусных инфекциях. Опасными при хроническом тонзиллите являются переохлаждения, различные инфекции дыхательных путей, плохое питание и постоянные стрессы и переутомления.

    При хроническом аденоидите проявляются постоянные инфекции дыхательных путей, миндалины увеличены, постоянная заложенность носа, стекание слизисто-гнойной жидкости по задней стенке носоглотки, что может служить причиной кашля.

    Острый тонзиллит или ангина как болезнь небных миндалин

    Он относится к острым инфекционным болезням, которые поражают нёбные миндалины. Тонзиллит является наиболее частым заболеванием. Чаще всего он проявляется у детей и у молодых людей. Причинами возникновения заболевания миндалин могут стать:

    Переохлаждение организма

    Наличие хронического воспаления.

    Симптомы воспаления миндалин проявляются в повышение температуры, увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов, ухудшение аппетита. К тому же на миндалинах может появиться белый или жёлтый налёт, возникнуть боль в горле, появится лихорадка, озноб и другие симптомы.

    Гипертрофия как заболевание миндалин

    Это болезнь миндалин, в результате которого происходит их увеличение. Проявляется оно, в большинстве случаев в детском возрасте. Гипертрофия миндалин может вызвать нарушение дыхания, речи. В некоторых случая, болезнь сопровождается кашлем, приступами удушья.

    У детей с таким диагнозом нередко обнаруживаются так же аденоидные разращения. Но что послужило причиной разрастания миндалин? До сих пор не установлены четкие причины того, откуда берется увеличение небных миндалин. Однако известно, что все-таки есть взаимосвязь между простудным заболеванием и увеличением миндалин.

    Таким образом, существует несколько видов болезни. Многие из них сопровождаются болью в горле, повышением температуры, появлением творожистых скоплений в области миндалин и т. п. При возникновении симптомов необходимо срочно обращаться к врачу. Заниматься самолечением в домашних условиях не стоит, ведь это может привести к серьёзным осложнениям и процесс вашего выздоровления затянется надолго, что бы избежать таких ситуаций следует при первых же симптомах увеличенных миндалин обратиться к врачу, и он подберёт лечение, которое подходит именно вам и поможет избавиться от симптомов болезни миндалин в кротчайшие сроки.

    © Ольга Васильева для astromeridian.ru

    Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/vidy_mindalin.html

    Еще по теме:

    • Хронический гломерулонефрит у детей классификация Содержание Хронический гломерулонефрит представляет собой группу почек патологий, при которых в первую очередь повреждается клубочковый аппарат, что приводит к склерозу и недостаточности почек. Хронический диффузный гломерулонефрит возникает в результате вовремя не определенного или неправильно леченного острого процесса. Распространенность этого заболевания около 30 человек на десять […]
    • Хронический гломерулонефрит как лечить Содержание Хронический гломерулонефрит представляет собой группу почек патологий, при которых в первую очередь повреждается клубочковый аппарат, что приводит к склерозу и недостаточности почек. Хронический диффузный гломерулонефрит возникает в результате вовремя не определенного или неправильно леченного острого процесса. Распространенность этого заболевания около 30 человек на десять […]
    • Дуплексное сканирование сосудов почек норма Содержание Дополненный и модифицированный метод ультразвуковой диагностики, основанный на эффекте Допплера, позволяет исследовать скорость кровотока и состояние артерий. Эта процедура называется допплерографией (УЗДГ), и проводится для выявления патологических процессов в органах, имеющих артерии и сосуды. Допплерография сосудов почек определяет состояние здоровья сосудов и вен, […]
    • Движение камня из почки схема Содержание Почки — один из органов, где могут образоваться камни. Они состоят из тех солей, которые содержатся в моче. Как выглядят камни в почках? Это могут крошечные крупинки (так называемый песок), но могут достигать 5 см и представлять собой образование сложной формы, даже напоминать объемные звезды или кораллы. Такой камень может «сообщить» человеку о том, что он […]
    • Дистопия почки классификация Содержание Неправильное размещение почек бывает как односторонним. так и двусторонним. Когда не наблюдается смещение почки в обратную сторону, то есть вероятность развития гомолатеральной дистопии. иногда наблюдается перекрестная аномалия, для нее характерно перемещение одной или же двух почек одновременно на противоположную сторону. В отдельных случаях во время перекрестной дистопии […]
    • Гломерулярная нефропатия загрузка. Осложнения при сахарном диабете вызывают особую тревогу. Диабетическая нефропатия (гломерулярная микроангиопатия) – позднее осложнение диабета, нередко приводящее к летальному исходу и возникающее у 75% диабетиков. Смертность от диабетической нефропатии занимает первое место при заболевании 1 типа диабета и второе – при диабете 2 типа, особенно, когда осложнение касается […]
    • Гомеопатия и поликистоз почек Содержание Истинный поликистоз почек является врожденным заболеванием с двусторонним поражением. Проблема ведения пациентов с аномалиями развития паренхимы органов стоит крайне остро. В настоящее время отсутствует патогенетическое лечение поликистоза почек, избавиться от проблемы раз и навсегда не представляется возможным. Наши читатели рекомендуют Наша постоянная читательница […]
    • Воспаление почек высокое давление Содержание Почечная гипертония – сложное и коварное заболевание, которое диагностируют у каждого пятого пациента с жалобой на повышенное давление. Этот недуг молодеет стремительнее, чем классическая гипертония, – в большинстве случаев он поражает людей до 40 лет, развивается стремительно и требует немедленной и продолжительной терапии. Что же такое гипертония при заболеваниях почек, […]