Кесарево сечение – хирургическая операция, при которой ребенок появляется через рассеченную брюшную стенку и стенку матки. Как и любая другая, она проводится только по медицинским показаниям. Страх будущей мамы перед естественными родами отнюдь не является поводом для того, чтобы ей сделали операцию. В наши дни почти каждый пятый ребенок появляется на свет при помощи этой операции, которая дает многим женщинам шанс стать счастливыми мамами.

Показания к кесареву сечению

Иногда еще до беременности или в ходе ее врачи сообщают женщине, что кесарево сечение – единственная для нее возможность родить. В подобных случаях будущей маме следует не впадать в панику, а положиться на компетентное мнение медиков, потому что сама она часто не способна адекватно оценить собственное состояние здоровья и возможный риск для ребенка.

Перечень показаний к операции, утвержденный Минздравом России, достаточно обширен. Их разделяют на две группы: абсолютные (когда роды физически не возможны, либо со стороны матери, либо со стороны плода) и относительные (факторы, которые не связаны с беременностью, но могут навредить матери или ребенку). Например, к первым относятся:

Чтобы спасти жизнь младенцу, а иногда и матери, врачам приходится действовать очень оперативно – счет идет на минуты. От подобных экстремальных ситуаций не застрахована ни одна женщина, именно поэтому медики отрицательно относятся к проведению родов в домашних условиях.

Источник: http://uromedik.ru/222-pokazaniya-k-kesarevu-secheniyu.html

Показания к кесареву сечению

Чем ближе к родам, тем больше женщин опасается, что им придется делать кесарево сечение. Правда, есть и такие беременные, которые с радостью бы легли под нож, чем испытывать родовую боль. Но современные врачи проводят такую операцию, только если к этому есть определенные показания. Их делят на абсолютные и относительные. Более детально рассмотрим их в этой статье.

При абсолютных показаниях вопрос о кесаревом сечении даже не стоит. Операцию следует делать немедленно, поскольку речь идет о жизни малыша и мамы.

    предлежание плаценты. На это указывают небольшие алые выделения из половых путей на последних месяцах беременности. При предлежании плаценты она частично или даже полностью перекрывает проход ребенку через шейку матки. Если предлежание полное, то это является абсолютным показанием к кесареву сечению. Но этот диагноз можно поставить только в конце срока вынашивания ребенка. преждевременная отслойка плаценты. Перед родами у некоторых женщин появляется сильная боль в животе. В основном она острая, а иногда даже сопровождается кровотечением. Все это – симптомы преждевременной отслойки плаценты. Необходимо кесарево сечение, иначе малыш может погибнуть.
    Источник: http://beremennost.net/pokazaniya-k-kesarevu-secheniyu

    Операция кесарево сечение: показания и противопоказания. Зачем нужна операция при родах и когда кесарево действительно необходимо

    Об операции кесарево сечение слышала, пожалуй, каждая беременная женщина: одни боятся ее назначения как огня, другие – с удовольствием пользуются возможностью «облегчить» процесс появления малыша на свет. В чем же суть этой операции, какие существуют показания и противопоказания к кесареву, возможно ли избежать этого способа родоразрешения, и стоит ли в принципе возражать, если врач рекомендует кесарево сечение? Давайте разберемся и попробуем принять верное решение.

    ____________________________

    · Кесарево сечение: показания и противопоказания

    Еще лет 10 назад операция кесарево сечение проводилась едва ли в трети случаев родов – и когда надо и когда вовсе необязательно, — сейчас в большинстве своем ее проводят по абсолютным показаниям, да и с гораздо меньшими рисками. Абсолютные показания для кесарева — это состояния или заболевания, представляющие смертельную опасность для жизни малыша и матери. И таких, увы, немало. Это те самые случаи, когда у мамы не должно быть сомнений и возражений — кесарево сечение делать необходимо. В частности абсолютные показания для кесарева – это предлежание плаценты, выпадение пуповины, поперечное положение плода в матке, гестоз беременных, преждевременная отслойка плаценты и другое.

    Тем не менее, и сегодня причиной множества операций становятся относительные показания к кесареву — это клинические ситуации, при которых рождение ребенка естественными родовыми путями сопряжено со значительным риском, в частности большим, нежели при операции. К примеру, относительные показания к кесареву – это тазовое предлежание плода, возраст первородящей мамы свыше 30 лет, наличие рубца на матке и т.п.

    Кроме того, нередко случается сочетание показаний к проведению кесарева сечения — совокупность сразу нескольких осложнений беременности или родов. В отдельности они зачастую не имеют существенного значения, однако в целом создают вескую угрозу для состояния ребеночка при влагалищном родоразрешении.

    Операция кесарево сечение может быть плановой и экстренной. Во время беременности она обычно проводится в плановом порядке, что позволяет провести тщательную подготовку, решить вопрос о том, как именно провести операцию, какой наркоз применять, а также детально оценить состояние здоровья беременной, и в случае необходимости выполнить корригирующую терапию. Многие женщины, учитывая развитие современной медицины, предпочитают прибегать к кесареву сечению в отсутствие действительно серьезных на то причин, причем врачи с удовольствием поддерживают подобные решения, предпочитая лично контролировать процесс появления малыша на свет. Как правило, это касается случаев, когда предыдущие роды проходили с осложнениями или женщина не планирует больше рожать. Однако, проведение кесарево однократно в дальнейшем может послужить причиной проведения последующих операций кесарево и возможным появлением проблем с зачатием и вынашиваем беременности в будущем.

    Реже операция кесарево сечение проводится экстренно, как правило, это происходит в родах. К экстренным показаниям относят появление кровотечения при преждевременной отслойке плаценты или ее предлежании, гипоксию плода, слабую родовую деятельность и прочие неблагоприятные ситуации.

    Что же касается абсолютных противопоказаний к проведению кесарева сечения, то их, в общем-то, не существует. Пожалуй, единственно веские противопоказания для операции кесарево сечение включают высокие риски развития гнойно-воспалительных осложнений в случае оперативного вмешательства.

    · Кесарево сечение: показания абсолютные и относительные

    ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ: данная ситуация означает, что плацента в которой находится ребенок, закрывает выход из матки. Предлежание плаценты чаще всего встречается у женщин повторнобеременных, в особенности после перенесенных в прошлом абортов либо послеродовых заболеваний.

    Признаком такого состояния могут служить яркие кровянистые выделения, появляющиеся из половых путей на последних сроках беременности или непосредственно во время родов. Как правило, они не сопровождаются болевыми ощущениями и чаще всего случаются по ночам. Чтобы уточнить расположение плаценты в матке проводят ультразвуковое исследование. В случае подтверждения диагноза беременные с предлежанием плаценты наблюдаются и лечатся исключительно в условиях акушерского стационара, поскольку данное состояние угрожающее и это абсолютное показание к проведению операции кесарево сечение.

    ВЫПАДЕНИЕ ПУПОВИНЫ: подобные показания для кесарево возникают при многоводии в момент излития околоплодных вод, когда головка малыша долгое время не вставляется во вход малого таза. Причиной тому может служить крупный плод, узкий таз роженицы. Тогда петля пуповины может проскользнуть во влагалище вместе с током вод и даже оказаться вне половой щели роженицы, особенно если она достаточно длинная. В результате пуповина оказывается сдавленной между головкой плода и стенками таза, то есть кровообращение между матерью и малышом нарушается, что угрожает здоровью и жизни обоих. Чтобы диагностировать такое осложнение своевременно, после излития околоплодных вод врач-акушер производит влагалищное исследование. В случае выпадения пуповины кесарево сечение становится абсолютным показанием и проводится в экстренном порядке.

    ПОПЕРЕЧНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА: это абсолютное показание к кесареву. Ребенок может родиться естественным путем только, если на момент родов он находится в продольном положении (параллельно маточной оси), то есть головкой вниз, либо в тазовом — ягодичками вниз ко входу в мамин таз. Что же касается поперечного положения плода, то оно встречается зачастую у повторнородящих женщин, по причине снижения тонуса матки и брюшной передней стенки, а также при предлежании плаценты, многоводии. В большинстве случаев с началом родовой деятельности ребенок самопроизвольно поворачивается в правильное положение. Но, если этого не произошло, воды уже отошли, а наружные приемы, применяемые в акушерстве, не помогли повернуть плод в нормальное продольное положение, то рождение малыша через естественные родовые пути становятся невозможными и приходится прибегать к оперативному вмешательству.

    ГЕСТОЗ БЕРЕМЕННЫХ: является серьезным осложнением второй половины беременности. Оно проявляется высоким артериальным давлением, отеками, появлением в моче беременной белка. Данное состояние может сопровождаться головной болью, нарушением зрения в виде мелькающих перед глазами «мушек», болями в верхних отделах живота, а в некоторых случаях даже судорогами. Подобные симптомы требуют немедленного родоразрешения, поскольку при данном осложнении страдает не только мать, но и ребенок.

    ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА ПЛАЦЕНТЫ РАСПОЛОЖЕННОЙ НОРМАЛЬНО : в норме плацента от стенки матки отделяется только после рождения ребеночка. Если плацента либо ее значительная часть отделилась до рождения малыша, в животе возникают резкие боли, которые нередко сопровождаются сильным кровотечением, возможно развитие болевого шока. Снабжение плода кислородом при этом резко нарушается, и требуется экстренное принятие мер для того, чтобы спасти жизни мамы и малыша.

    ТАЗОВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА относится к относительным показаниям и не обязательно требует оперативного вмешательства. Тем не менее, роды в тазовом предлежании считаются патологическими, поскольку при естественных родах высока вероятность травм и кислородного голодания плода. Риск данных осложнений особенно возрастает, когда тазовое предлежание сочетается с крупными размерами плода (более 3600 гр.), чрезмерным разгибанием головки у плода, перекашиванием, а также в случае анатомического сужения таза.

    ВОЗРАСТ ПЕРВОРОДЯЩЕЙ МАТЕРИ БОЛЕЕ 30 ЛЕТ: в действительности возраст сам по себе показанием к кесареву сечению не является, необходимость прибегнуть к операции обуславливается тем, что в этом возрасте часто наблюдается гинекологическая патология, а именно хронические гинекологические заболевания, которые приводят к длительному бесплодию, невынашиванию. Нередко накапливаются заболевания не связанные с половыми органами, но провоцирующие большое число осложнений в беременности и родах: гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет, заболевания сердца. Подобные состояния сопряжены с большим риском для малыша и матери. Бесспорно, в позднем репродуктивном возрасте показания к кесареву сечению расширяются, в случаях тазового предлежания и хронической гипоксии плода. Именно поэтому женщинам, впервые рожающим в возрасте более 30 лет, зачастую требуется постоянное врачебное наблюдение на протяжении всей беременности.

    РУБЕЦ НА МАТКЕ может стать еще одним относительным показание к операционному вмешательству в родах. Он может остаться в результате удаления миоматозных узлов или после ушивания стенки матки вследствие ее перфорации во время проведения искусственного аборта, а также после проведенной ранее операции кесарева сечения. Данное показание раньше считалось абсолютным, но сейчас во внимание принимают состояние рубца. Кесарево сечение назначают в случаях неполноценного рубца (в частности, имеющего риск разойтись), при наличии сразу нескольких рубцов после кесарева сечения, а также после реконструктивных операций, исправлявших пороки матки и в некоторых иных случаях.

    Для уточнения состояние рубца на матке проводят ультразвуковую диагностику, это исследование обязательно с 36-37 недель беременности. Современная медицина позволяет выполнять операции более качественно, используя качественный шовный материал, результатом чего становится формирование состоятельного рубца на матке и шанс для женщины в последующем родить малыша через естественные родовые пути.

    КЛИНИЧЕСКИ УЗКИЙ ТАЗ: данное осложнение возникает непосредственно в процессе родов, по причине превышения размера головки малыша в сравнении с внутренним размером таза матери. В результате этого поступательные продвижения головки по родовому каналу отсутствуют, несмотря на полное раскрытие шейки матки и энергичную родовую деятельность. Это может угрожать разрывом матки, острой гипоксией плода (недостаток кислорода) и даже его гибелью.

    Осложнение встречается и при анатомически узком тазе матери, и при его нормальных размерах, когда плод крупный, в особенности при неправильном вставлении головки малыша, при перекашивании. Заранее оценить правильно соразмерность таза мамы и головки плода позволяют дополнительные исследовательские методы, в частности: УЗИ и рентгенопельвиметрия (рентгенограмма костей таза), которые позволяют спрогнозировать исход родов.

    Если таз значительно сужен кесарево сечение проводят в обязательном порядке, также как и в случае обнаружения грубых деформаций, костных опухолей в малом тазе роженицы, являющихся препятствием для прохождения плода. Кроме того абсолютное показание для кесарева сечения – это неправильное вставление головки малыша (лобное, лицевое) диагностируемое в родах путем влагалищного исследования. В этих случаях роды естественным путем произойти не могут, поскольку в таз головка плода вставляется своим наибольшим размером, значительно превышающим размеры маминого таза.

    ОСТРАЯ ГИПОКСИЯ ПЛОДА (НЕДОСТАТОК КИСЛОРОДА, КИСЛОРОДНОЕ ГОЛОДАНИЕ): через плаценту и сосуды пуповины к плоду поступает недостаточное количество кислорода. Причины тому бывают разными, к примеру, выпадение пуповины, отслойка плаценты, затяжные роды, чрезмерно активная родовая деятельность и др. Чтобы диагностировать это угрожающее для ребенка состояние используют: аускультацию (выслушивание) при помощи акушерского стетоскопа, кардиотокографию (регистрация сердцебиений плода, проводимая с помощью специального аппарата), амниоскопию (исследование околоплодных вод при помощи специального оптического прибора, который при целом плодном пузыре вводят в канал шейки матки), УЗИ с допплерометрией (изучение движения крови по сосудам плода, плаценты, матки). В случае выявления признаков угрожающей гипоксии и отсутствии эффекта от проводимого лечения срочно требуется оперативное вмешательство для скорейшего появления ребенка на свет.

    СЛАБАЯ РОДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ: в данном случае частота, длительность и интенсивность схваток недостаточна для того, чтобы завершить роды естественным путем и тогда может потребоваться кесарево. Для начала, безусловно, врачи применяют медикаментозные средства стимулирующие роды, но и это не всегда помогает раскрытию шейки матки и продвижению плода по родовым путям. Слабая родовая деятельность затягивает роды, провоцирует риск инфицирования плода и гипоксии, и чем безводное пребывание малыша в утробе матери дольше, тем выше угроза для жизни и здоровья.

    · Кесарево сечение: противопоказания. Когда операцию кесарево сечение проводить нельзя

    Как уже говорилось, абсолютные противопоказания к операции кесарева сечения отсутствуют. Причины, по которым к ней прибегают, достаточно серьезны и зачастую их игнорирование слишком опасно. Возможные же противопоказания к кесареву могут быть связаны с высоким риском развития гнойно-септических осложнений у матери в послеоперационный период. Случается, что противопоказанием проведения кесарева выступает внутриутробная гибель плода, глубокая недоношенность (нежизнеспособность плода), уродство, длительная и выраженная гипоксия плода, когда исключить гибель новорожденного или мертворождение уже нельзя. В таких случаях выбор метода всецело направлен на сохранение здоровья женщины и снижение рисков инфекционно-септических осложнений в случае операционного вмешательства (воспаления матки, придатков, развитие перитонита – гнойного воспаления брюшины), поскольку мертвый плод становится источником инфекции.

    Факторами высокого риска развития гнойных воспалительных осложнений считаются следующие:

    Если же существуют абсолютные показания к кесареву со стороны матери, которые невозможно игнорировать, невзирая на наличие инфекционного процесса, врачи могут провести абдоминальное родоразрешение. В таком случае плод удаляется вместе с маткой во избежание развития в брюшной полости генерализованного гнойного воспаления – перитонита. Также современная медицина позволяет применять другие техники выполнения операции – экстраперитонеальное кесарево сечение или кесарево сечение, с так называемой, временной изоляцией брюшной полости. Риск развития гнойно-воспалительных, опасных для жизни и здоровья осложнений в таком случае значительно ниже.

    Источник: http://mymom.ru/stati/beremennost/gotovimsja-k-rodam/kesarevo-sechenie.html

    Какими могут быть показания к кесареву сечению?

    Наступление желаемой беременности – всегда радостное событие в жизни женщины. Вместе с тем, это очень ответственный и важный период.

    Вынашивая малыша, организм женщины становится чувствительным ко многим факторам. Иногда так случается, что из-за влияния нашей экологии и образа жизни, состояние здоровья женского населения оставляет желать лучшего.

    И вот, когда наступает логическое завершение беременности – период родов, не все могут испытать радость материнства, произведя на свет малыша естественным путем. В последнее время все больше рожениц испытывают необходимость в проведении операции кесарева сечения.

    Кесарево сечение – это операция на брюшной полости, которая позволяет появиться на свет через разрез, сделанный на брюшной полости. Такую операцию в основном проводят планово или в экстренных ситуациях во время родов.

    Показания к плановому кесареву сечению

    Условно все показания к проведению операции разделяют на абсолютные и относительные .

    При таких случаях, как предлежание или отслойка плаценты, выпадение пуповины, поперечное предлежание плода, вопрос о проведении операции даже не обсуждается. Ведь жизнь матери и ребенка превыше всего.

    А такие ситуации, как ягодичное предлежание, повторное родоразрешение путем кесарева сечения, несовместимость размера плода с размером таза матери, миопия высокой степени, являются относительными.

    В таких случаях существует возможность проведения физиологических родов. Решение о проведении операции принимается на консилиуме врачами после изучения всех факторов.

    Теперь рассмотрим основные показания к кесареву сечению:

    1. Предлежание плаценты. Если у женщины в последний триместр появляются алые кровянистые выделения из половых путей, то это, как правило, свидетельствует о предлежании плаценты. Она может частично или полностью перекрывать шейку матки и тем самым усложнить или сделать невозможным выход малыша.

    При полном предлежании проводят операцию кесарева сечения в обязательном плановом порядке. Но запомните, что такой диагноз можно поставить только по истечению беременности.

    Если в запасе до родов еще есть время, то существует большая вероятность поднятия плаценты и возможность проведения естественных родов.

  • Преждевременная отслойка плаценты. Иногда у беременных женщин возникают острые болевые ощущения в области живота, которые носят постоянный, ни на минуту не прекращающийся характер, вплоть до возникновения кровотечений .

    Все эти признаки указывают на частичную или полную отслойку плаценты. В таких случаях, как правило, проводят экстренное кесарево сечение, так как это прямая угроза для благополучного внутриутробного развития плода.

  • Несостоятельность рубца. Это также одна из причин, по которой родоразрешение возможно только оперативным путем. Существует угроза разрыва матки в период физиологических родов.

    Несостоятельным рубец считается лишь в том случае, если его толщина не достигает трех миллиметров, имеются неровные контуры и включения соединительной ткани, которую можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования.

    При подозрении на несостоятельность рубца, беременную женщину госпитализируют в отделение патологии на сроке, не превышающем тридцати шести недель .

  • Несоответствие размеров таза и головы плода. В основном в подобной ситуации доктора склонны к проведению родов путем кесарева сечения.

    Но некоторые из них идут на определенный риск и дают разрешение на проведение физиологических родов. Они считают, что такое несоответствие является неочевидным и многое зависит от того, как голова плода конфигурируется в процессе родов.

    Но следует учесть, что такие роды проходят значительно дольше, чем обычные.

  • Выпадение пуповины. Иногда возникают ситуации, когда изливаются околоплодные воды, а петля пуповины выпадает через шейку матки во влагалище и оказывается снаружи.

    В таком положении она сдавливается, и кровь перестает попадать малютке. В таком случае нужна срочная операция.

    Если плод находится в ножном предлежании или в случае возникновения преждевременных родов. то возможность выпадения пуповины высока. А при головном предлежании плода такое происходит в крайне редких случаях.

  • Миопия высокой степени. В период потуг повышается внутриглазное и артериальное давление. Поэтому у многих рожениц в глазах лопают мелкие сосуды, и возникает риск отслоения сетчатки. При миопии риск отслоения и разрывов намного увеличивается. По этой причине рассматривают возможность проведения операции.
  • Поперечное положение плода. то есть плод разместился горизонтально, как будто лег на бок. Если до тридцати семи недель плод не займет правильное положение головой вниз, то роды проводят путем кесарева сечения.
  • Выраженный симфизит. Бывает и так, что, начиная со второго триместра, беременная женщина испытывает болевые ощущения при ходьбе. Если она локализуется вблизи лобных костей, то могут поставить такой диагноз, как симфизит .

    В таком случае неподвижное лонное сочленение отекает и становится подвижным. Из-за этого возникает боль при смене положения тела. Если до начала родов ситуация осталась без изменений, то могут решить вопрос о проведении операции, так как в естественных родах существует вероятность расхождения лонного сочленения.

  • Наличие опухолей матки. яичников и других репродуктивных органов, которые могут перекрыть родовые пути.
  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. в том числе и сахарный диабет .
  • Разрыв промежности третьей степени во время предыдущих родов, когда помимо мышц промежности и кожи разрывается мышца, запирающая задний проход.
  • Выраженное расширение вен в области влагалища. При естественных родах существует высокая вероятность возникновения из этих вен кровотечения, что крайне опасно для жизни.
  • Хроническая гипоксия и гипотрофия плода . Это когда плод недополучает необходимое количество кислорода. Тогда для него физиологические роды станут непосильной нагрузкой и могут привести к возникновению родовой травмы.
  • Сросшиеся близнецы или двойня.
  • Переношенная беременность при полном отсутствии родовой деятельности. Такие роды являются нагрузкой и могут привести к возникновению родовых травм плода.
  • Наличие онкозаболеваний.
  • Возникновение генитального герпеса перед родами. то есть наличие герпесных пузырьковых высыпаний на гениталиях. Существует риск заражения плода при его прохождении через родовые пути матери.
  • Показания к экстренному кесареву сечению в родах

  • Преждевременное излитие околоплодных вод и полное отсутствие родовой деятельности.

  • Слабость родовой деятельности .
  • Отслойка плаценты от стенки матки в период схваток. В такой ситуации возникает кровотечение и возникает угроза для жизни матери и ребенка.
  • Начинающийся или угрожающий разрыв матки. Естественные роды могут привести к гибели плода и удалению матки у роженицы.
  • Неправильное вставление головки плода в таз матери. Такое возникает при лобном, лицевом предлежании плода, когда его голова находится в разогнутом состоянии.
  • Как видите, существует много показаний к кесаревому сечению, которые могут быть связаны с проблемами в период беременности, с состоянием плода или здоровьем матери.

    Но не отчаивайтесь. Ведь самое главное – рождение здорового и не травмированного малыша, а также сохранение жизни будущей матери. Желаем, чтобы ваши роды прошли легко и без осложнений!

    Источник: http://puziko.online/rody/kesarevo/pokazaniya-k-kesarevu-secheniyu.html

    По данным статистики сегодня в нашей стране каждый десятый малыш появляется с помощью кесарева сечения (КС), т. е. извлечение плода и последа через разрез брюшной стенки и матки. Если в прошлом веке эта операция проводилась лишь в самых исключительных случаях, то сейчас на планете каждую минуту производится 50 таких операций при самых различных обстоятельствах. И не случайно, что после искренних поздравлений у новоиспеченной мамочки часто спрашивают: «Ты сама родила?».

    Насколько неизбежно кесарево сечение или возможен вариант естественных родов, определяют врачи в каждом конкретном случае. И, тем не менее, существуют абсолютные и относительные показания к кесареву сечению. При наличии относительных показаний естественные роды могут быть вполне успешными. К ним относятся:

  • возраст первородящей более 35 лет;
  • слабая родовая деятельность;
  • осложненная или многоплодная беременность;
  • тазовое предлежание плода;
  • несоответствие размеров таза матери и плода, а также, грозящие расхождением швов, вторые роды после кесарева сечения.
  • А вот абсолютные показания исключают естественные роды, которые могут стать реальной угрозой здоровью и даже жизни, как роженице, так и будущему ребенку. При таких показаниях операция проводится даже при наличии различных противопоказаний, кроме инфекции, недоношенности, порока развития или гибели плода.

    Для того чтобы быть уверенной в неизбежности проведения плановой операции и спокойно, без негативных эмоций готовиться к ней, следует убедиться в наличии абсолютных показаний для кесарева сечения. К ним относится, прежде всего, угроза разрыва матки из-за несостоятельности рубца при сокращениях матки после перенесенных операций. Состояние рубца определяется с помощью УЗИ. Незаживший рубец и истонченные стенки матки, как следствие многочисленных родов, также являются абсолютным показанием для КС.

    Об абсолютном показании идет речь, когда у роженицы чрезмерно узкий таз, не обеспечивающий благополучное прохождение плода через родовые пути. И в этом случае диагноз может быть установлен по соответствующей классификационной таблице с помощью УЗИ. К факторам, препятствующим естественному рождению долгожданного ребенка относятся также и другие анатомические и физиологические особенности организма роженицы: деформация костей таза, миома матки области перешейка или опухоль яичников.

    Абсолютными показаниями к кесареву сечению являются и такие патологические явления как полипы шейки матки, опухоли, прикрепление плаценты возле шейки матки (предлежание плаценты) и ее отслойка. Все это может спровоцировать перекрывание родовых путей и обильное кровотечение. Точное диагностирование предлежания плаценты осуществляется на любых сроках беременности, а кесарево сечение, как плановое, назначается в 38 недель. В случае преждевременного отслоения плаценты, в результате которой появляются кровянистые выделения, КС носит экстренный характер. К абсолютным показаниям относятся онкологические и серьезные инфекционные заболевания женщины (герпес, цитомегаловирус), состояние сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем, а также проблемы офтальмологического характера.

    Наряду с относительными и абсолютными показаниями существуют еще сочетанные, т. е. когда сочетается несколько факторов, являющихся серьезным поводом для кесарева сечения. Это, к примеру, когда у 35-летней роженицы имеется рубец на матке, большой вес будущего малыша, тазовое предлежание и т. п.

    Проведение кесарева сечения и восстановление после него

    Сроки кесарева сечения акушер, как правило, назначает после консультаций с хирургом. Они будут зависеть от состояния плода и будущей мамы, результатов ультразвукового и других исследований. Оптимальными сроками планового КС являются сроки естественных родов. С учетом абсолютных показаний кесарева сечения роженицам предлагается и определенный вид анестезии (общая или эпидуральная, т. е. обезболивание нижней части тела).

    Не менее важным условием положительного результата проведенной операции является полноценный восстановительный период, исключающий тяжелую физическую нагрузку, половые отношения и принятие ванн. А быстрее «прийти в себя» маме и драгоценному чаду поможет кормление грудью, терпение, любовь и забота родных и близких людей. И следует помнить, что при благоприятных условиях и современном уровне медицинских достижений, у женщин, родивших в первый раз с помощью КС, имеется шанс следующего ребенка родить естественным путем.

    Читайте также:

    Источник: http://lady-stories.ru/beremennost-i-rody/pokazaniya-k-kesarevu-secheniyu

    Кесарево сечение: показания

    Многие будущие мамочки задумываются: рожать самостоятельно или сделать кесарево сечение – операцию, при которой младенца извлекают через разрез, сделанный в брюшной полости. Однако есть и те, кому этого выбора не предоставляют по показаниям.

    Такие показания могут быть какабсолютными — когда роды через естественные пути физически невозможно провести, при их наличии выдается предписание на плановую операцию кесарева сечения, так и относительными – когда физически женщина может родить самостоятельно, но это будет сопряжено с риском для здоровья будущей мамочки или малыша. Если риск будет оправдан, то вам проведут кесарево сечение в срочном порядке. Теперь рассмотрим более подробно, какими могут быть показания к кесареву сечению.

    Абсолютные показания к кесареву сечению

    При абсолютных показаниях врач должен провести роды единственно возможным образом – через кесарево сечение. Только так и никаким другим образом. К таким показаниям относится анатомическая особенность роженицы – узкий таз. Головка плода физически не сможет пройти сквозь тазовое кольцо. Эта особенность выявляется врачом еще на стадии беременности на основе анализа результатов УЗИ, данных плановых осмотров и замеров таза. Абсолютно узким считается таз второй – четвертой степени сужения.

    Также абсолютным показанием к проведению кесарева сечения являются какие-либо механические препятствия, которые помешают плоду пройти по естественным родовым путям. Такими препятствиями могут стать опухоль яичников, в некоторых случаях миома матки или деформация тазовых костей.

    Еще одним серьезным абсолютным показанием является обоснованная угроза разрывов матки. Обычно такая ситуация возникает в двух случаях. Первый случай: повторные роды, при условии, что в предыдущие роды проводились посредством кесарево сечения.

    Второй случай: какие-либо полостные операции, проводимые на матке, в результате которых на ней остался несостоятельный, то есть плохо заживший, рубец. Несостоятельность рубца врач сможет легко определить, сделав УЗИ, которое делается не один раз за всю беременность, поэтому в случае угрозы разрывов матки вам обязательно назначат плановое кесарево сечение.

    Абсолютные показания на проведение операционного родоразрешения могут быть не только из-за проблем у будущей мамочки, но и у плода. К ним можно отнести предлежание плаценты и ее неожиданную преждевременную отслойку. Предлежание плаценты означает ее неправильное расположение. Обычно плацента должна крепиться к задней стенке.

    При предлежании же плацента крепится к матке прямо над шейкой и перекрывает плоду выход через родовые пути. При неправильном расположении плаценты у матери может начаться обильное кровотечение, что создает серьезную угрозу ее жизни и жизни малыша. Поэтому, предлежание плаценты – это однозначное основание для проведения кесарева сечения. Подробнее о предлежании плаценты >

    Преждевременное начало отслойки плаценты, то есть когда плацента начинает отделяться от стенки матки еще до начала непосредственно родовой деятельности, также служит серьезным основанием для проведения кесарева сечения.

    В таком случае операцию проводят на 38 неделе и даже раньше, если у роженицы появляются кровянистые выделения, подающие сигнал об отслойке плаценты. Срочность операции обусловлена тем, что при отслойке плаценты к плоду перестает поступать кислород и, если срочно не провести кесарево сечение, малыш может задохнуться, а мать – умереть от потери крови.

    Относительные показания к проведению кесарева сечения

    Кроме абсолютных показаний на проведение кесарева, существуют и те, при наличии которых возможны обычные роды, но с долей вероятности риска для здоровья матери и малыша. Их называют относительными показаниями.

    При относительных показаниях вопрос об оперативном родоразрешении рассматривается индивидуально. Тщательно уделяют внимание всем обстоятельствам и противопоказаниям. При естественных родах, если врач заметит угрозу, вам могут тут же назначить срочное кесарево сечение, чтобы не рисковать вашим здоровьем и здоровьем еще не родившегося крошки.

    Самым распространенным относительным показанием к проведению операции кесарева сечения в некоторых случаях служит плохое зрение – миопия с высокой степенью изменения глазного дна. Поскольку при естественных родах, когда будущая мамочка тужится, выталкивая младенца, на глаза происходит большая нагрузка, у женщин с плохим зрением есть риск ослепнуть. Поэтому роженице может быть предложено оперативное родоразрешение.

    К относительным показаниям относят и заболевания, которые с беременностью вообще не связаны, однако при их наличии естественные роды могут угрожать здоровью будущей мамочки. К этим заболеваниям относятся:

  • заболевания почек;
  • сердечнососудистая патология;
  • заболевания нервной системы;
  • рак;
  • сахарный диабет и другие болезни.
  • Также это могут быть обострение хронического заболевания половых органов. к примеру, генитальный герпес. Это опасно тем, что инфекция может передаться ребенку во время естественных родов.

    Осложнения при беременности являются довольно серьезным относительным показанием к проведению операционного родоразрешения. Прежде всего, подобным показанием является гестоз. Это осложнение, возникающее на поздних сроках беременности, в результате которого происходит расстройство жизненно важных функций сосудистой системы и кровотока. Подробнее про гестоз >

    Также срочное кесарево сечение проводят при слабой или замершей родовой деятельности. при условии, что медикаментозные вызовы схваток не увенчались успехом.

    Конечно, существуют и другие показания к операции кесарево сечение, большинство которых выявляются непосредственно в процессе родов, и служат веской причиной экстренно провести кесарево. Помните, что название «относительные показания» означает лишь то, что роженица может родить, не прибегая к операции, и риск причинить вред здоровью матери или малыша от кесарева сечения гораздо более высокий, нежели в естественных родах.

    Советуем почитать:  Шов после кесарева сечения: узнайте, какие бывают швы, и как нужно ухаживать за ними в постоперационный период

    Источник: http://mama66.ru/rody/734

    Мой Мир

    Google+

    Самым серьезным достижением современного акушерского искусства является проведение кесарева сечения – операции, которая позволяет даже в самых сложных случаях сохранить жизнь ребенку и матери.

    Исторические факты подтверждают, что подобные операции проводились и в древности, но сейчас кесарево сечение очень часто выступает способом спасения самой роженицы. В последнее время количество показаний к кесареву значительно увеличилось, поскольку для многих женщин естественные роды влагалищным путем являются рискованными.

    Однако, стоит учитывать, что проведение планового или экстренного кесарева сечения может в отдаленном будущем вызвать осложнения и последствия. Но в момент проведения операции большую роль играет сохранение жизни ребенка и матери.

    Название операции происходит от легенды о рождении императора Римской империи Гая Юлия Цезаря. В процессе родов мать будущего императора погибла, и тогда его отец, желая спасти жизнь ребенку, рассек живот и вытащил малыша.

    Когда проводят операцию?

    Роды с помощью кесарева могут быть плановыми, запланированными и экстренными. При плановой операции назначается ее точная дата (зачастую за неделю-две до предполагаемой даты родов) и проводится при наличии нормальных показаний у матери и плода, а также при первых признаках начала родовой деятельности.

    Женщина узнает о плановом кесаревом сечении зачастую еще во время беременности (иногда и на самых начальных сроках). Но и в этом случае роды начинают проводить природным путем, а завершают абдоминально.

    Существует ряд факторов, которые являются необходимыми показаниями к проведению кесарева сечения:

  • Плод живой, и может продолжать существовать в утробе, но для сохранения жизни матери его извлекают раньше срока;
  • Женщина должна дать письменное согласие на проведение операции;
  • В мочевой пузырь пациентки устанавливают катетер, поскольку кесарево проводится лишь в условиях опорожненного мочевого пузыря;
  • У роженицы нет признаков инфицирования;
  • Хирургическое вмешательство должно проводиться только в операционной с участием опытного акушера-хирурга.
  • Основные показания

    Существует две большие группы факторов, которые могут привести к завершению беременности путем кесарево:

    • Абсолютные показания, при которых не существует другого способа ведения родов;
    • Относительные показания, при которых женщина может родить ребенка природным путем, а решение о проведении операции решают на консилиуме.
    • Кроме того, существует разделение провоцирующих факторов на материнские и плодовые. Также может быть проведена экстренная операция в процессе родов или на последних сроках беременности.

      Абсолютные показания

      Показания, при которых кесарево сечение проводится в обязательном порядке, включает обширный список факторов со стороны матери и плода. К ним относят:

      Анатомический узкий таз

      Существует две группы сужения таза. К первой относят плоский, поперечносуженный, плоскорахитический и общеравномерносуженный таз. Вторая включает кососмещенный и кососуженный таз, а также таз, деформированный под воздействием опухолей, переломов или других внешних факторов.

      Если у женщины узкий таз 3 или 4 степени (размер конъюгаты составляет менее 9 сантиметров), перед процессом родовой деятельности могут возникнуть осложнения:

    • Кислородное голодание плода;
    • Слабые схватки;
    • Инфицирование ребенка;
    • Ранний прорыв околоплодного пузыря;
    • Выпадение петель пуповины или конечностей ребенка.
    • Анатомический узкий таз также провоцирует развитие осложнений потужного периода:

    • Вторичную слабость потуг;
    • Травмы сочленений таза и нервных окончаний;
    • Кислородное голодание ребенка;
    • Родовые травмы и разрыв матки;
    • Некроз внутренних тканей с последующим образованием свищей;
    • При анатомически узком тазе роды в третьем периоде могут спровоцировать кровотечения.
    • Полное предлежание плаценты

      Плацента образуется в организме женщины только в период беременности и необходима для транспортировки крови, кислорода и питательных веществ от матери к малышу. В норме плацента находится на дне матки или задней или передней станке органа. Однако, бывают случаи, когда плацента образуется в нижнем сегменте матки и перекрывает внутренний зев, делая естественное родоразрешение невозможным. Кроме того, подобная патология может вызвать осложнения и во время беременности в виде кровотечения, интенсивность и продолжительность которого определить невозможно.

      Неполное предлежание плаценты

      Данная патология может быть боковой или краевой, то есть плацента перекрывает лишь часть внутреннего зева. Однако, даже неполное предлежание может вызвать внезапное кровотечение. Особенно часто кровотечение начинается уже во время родов, когда внутренний зев расширяется, провоцируя постепенную отслойку плаценты. Операция кесарева сечения в данном случае проводится лишь при сильной потере крови.

      Угроза или наличие разрыва матки

      Существует множество причин, которые могут вызвать разрыв матки: неправильное ведение родов, плохая координация родовых сил, слишком большой размер плода. Если пациентке своевременно не окажут врачебную помощь, матка может разорваться, и в этом случае гибнет и женщина, и ее ребенок.

      Даже если плацента прикрепилась в правильном месте, во время беременности или в процессе родов она может начать отслаиваться. Этот процесс сопровождается кровотечением, интенсивность которого зависит от степени отслойки. При средней и тяжелой степени проводят экстренное абдоминальное родоразрешение, чтобы спасти мать и ребенка.

      Если ранее женщина уже минимум дважды рожала путем кесарева сечения, естественные роды в дальнейшем уже невозможны, поскольку в данном случае значительно повышается риск разрыва матки по рубцу.

      Швы на матке могут появиться не только после абдоминального родоразрешения, но и любых других хирургических манипуляций на внутренних половых органах. Неполноценным считается рубец, который возник при осложненном послеоперационном периоде (у женщины была высокая температура, кожные швы слишком долго заживали или развился эндометрит). Определить полноценность рубца можно лишь с помощью УЗИ.

      Гестоз, не поддающийся терапии, и низкая готовность родовых путей

      Гестоз. который сопровождается судорожным приступом, может привести к смерти роженицы и ее ребенка. Поэтому в данном случае экстренно проводят кесарево сечение. Если у пациентки развилась преэклампсия, ей вводят лекарственные препараты в течение двух часов и при отсутствии положительного эффекта также проводят экстренные роды. При развитии нефропатии лечение длится не более 14 дней, после чего также решают вопрос об абдоминальном родоразрешении.

      Экстрагенитальные заболевания в тяжелой форме

      Данный фактор включает несколько показаний к проведения операции:

    • Болезни сердца в фазе декомпенсации;
    • Гипертония;
    • Расстройства ЦНС;
    • Сахарный диабет; серьезные патологии щитовидной железы.
    • При наличии у пациентки серьезных нарушений зрения (миопия третьей степени, близорукость с осложнениями, операции на глазах) кесарево проводится планово. Кроме того, если у женщины плохое зрение, потужной период исключают, поскольку сильные физические усилия могут спровоцировать отслойку сетчатки и слепоту.

      Неправильное строение влагалища и матки

      Если существуют пороки внутренних половых органов, ребенок просто не сможет самостоятельно пройти по родовым путям. Подобные факторы включают:

    • Новообразования в яичниках, шейке матки и других половых органах;
    • Первые роды в зрелом возрасте;
    • Опухоли, которые перекрывают родовые пути;
    • Экстрагенитальная злокачественная опухоль или рак шейки матки.

    Факторы плода, которые приводят к родам путем кесарева сечения

    Неправильное положение ребенка

    В норме ребенок перед родами должен лежать головной вниз. Однако бывают случаи, когда плод в утробе расположен поперек, косо или предлежит ножками. В этом случае обязательно проводится кесарево сечение, особенно, если плод мужского пола. Данное условие очень важно, поскольку сдавливание яичек в процессе родов может спровоцировать бесплодие у ребенка. Кроме того, при тазовом предлежании ножки и туловище ребенка выйдет, а головка может застрять из-за недостаточно расширенных родовых путей.

    Гипоксия в острой форме

    Если у ребенка началось острое внутриутробное кислородное голодание, абдоминальное родоразрешение проводят в экстренном порядке, поскольку каждая схватка будет лишь усугублять состояние малыша.

    Смерть женщины при живом ребенке

    В некоторых случаях, когда женщина гибнет в процессе родов, во время агонии можно успеть спасти ребенка, который продолжает некоторое время жить в утробе.

    Предлежание и выпадение пуповинных петель

    В данном случае операция проводится немедленно, поскольку выпавшая часть пуповины перекрывается самим ребенком и к нему перестает поступать кислород. К сожалению, в таких ситуациях спасти малыша удается далеко не всегда.

    Существуют также относительные факторы со стороны матери

    Данный фактор диагностируется уже в процессе родов, когда головка ребенка гораздо шире родовых путей матери, или голова вошла в малый таз неправильно. Кроме того, спровоцировать операцию может неправильная координация родовых сил и слабые схватки.

    Если схватки не удается вызвать проколом плодного пузыря или введением окситоцина, роды заканчивают кесаревым сечением. Слабость схваток приводит к кислородному голоданию, а также может вызвать родовые травмы и кровотечения.

  • Расхождение лонного сочленения
  • Еще в период беременности или непосредственно перед родами у женщины может разойтись лонное сочленение (симфиз). Данная патология вызывает боль и отечность лобка, а при пальпации слышны характерные щелчки. Женщине неудобно ходить, подниматься по лестнице или вставать со стула. Если диагноз был подтвержден на УЗИ, пациентке в обязательном порядке прописывают полное исключение физических нагрузок, постельный режим и ношение специального бандажа. Кесарево сечение при данной патологии проводится в том случае, если лонное сочленение разошлось на 10 см или более, у женщины анатомически узкий таз или крупный плод. Только таким способом можно предотвратить разрыв симфиза.

    Если срок беременности превышает норму, решение о проведении абдоминального родоразрешения принимается на основе множества факторов: положения плода, наличия заболеваний у матери, силу схваток и др.

  • Хроническая гипоксия и замедленное развитие ребенка
  • Если всю беременность ребенок страдал от хронической нехватки кислорода, роды проводят путем кесарева для максимального сохранения здоровья малыша.

  • Длительное бесплодие или беременность с помощью ЭКО
  • Данный фактор должен сочетаться с осложнениями в анамнезе (наличие заболеваний, абортов. выкидышей или мертворожденных детей).

    Плод считается крупным, если его вес превышает 4 кг, и гигантским при весе более 5 кг. Но кесарево сечение проводят лишь при наличии сопутствующих патологий (осложнения в процессе родовой деятельности, наличие заболеваний).

  • Гемолитическая болезнь ребенка
  • В данном случае операция проводится лишь при неподготовленности шейки матки к родам.

  • Вынашивание нескольких плодов
  • Если многоплодная беременность сопровождается вынашивание трех и более плодов, или один из них имеет тазовое предлежание, операция проводится в обязательном порядке.

    Во время потужного периода расширенные сосуды могут быть повреждены, что в дальнейшем приведет к кровотечению.

    Во многих странах женщина сама может выбрать способ родов. И хотя в нашей стране подобного нет, если беременная выскажет просьбу относительно проведения абдоминального родоразрешения, врачи могут пойти ей навстречу, но лишь при наличии других факторов.

    Противопоказания

    Несмотря на важность данной операции, для проведения кесарева сечения существуют и некоторые противопоказания. Зачастую хирургическое вмешательство не проводят, если существует риск невозможности повторной беременности после кесарева, или операция нанесет непоправимый вред организму матери и ребенка. Однако, все противопоказания являются относительными, поскольку абдоминальное родоразрешение проводят для сохранения жизни матери, ребенка или обеих участников родов. К факторам, которые делают кесарево невозможным, относят:

  • Патологическое состояние плода (аномалии, несовместимые с жизнью, внутриутробная гибель, сильная недоношенность).
  • Неудачные попытки проведения естественных родов с наложением щипцов или использованием вакуума.
  • Наличие инфекции или подозрение инфицирования (включая безводный период более 12 часов).
  • Лихорадка у матери.
  • Продолжительность родов более 24 часов.
  • Пять и более влагалищных обследований.
  • Статья про показания к кесареву сечению также доступна на украинском языке: «Показання до кесаревого розтину ».

    Источник: http://medprice.com.ua/articles/pokazaniya-k-kesarevu-secheniyu-6248.html

    Еще по теме:

    • Дюфалайт при почечной недостаточности Почечная недостаточность: симптомы, причины и лечение острая сердечная недостаточность; интоксикация нефротоксическими ядами; поражение сосудов почек; гипертоническая болезнь, системная красная волчанка, Вторая (олигоанурическая) стадия ОПН характеризуется: увеличением массы тела в результате накопления жидкости; отеками подкожной клетчатки (лица, лодыжек, иногда всей подкожной […]
    • Дуплексное сканирование сосудов почек норма Содержание Дополненный и модифицированный метод ультразвуковой диагностики, основанный на эффекте Допплера, позволяет исследовать скорость кровотока и состояние артерий. Эта процедура называется допплерографией (УЗДГ), и проводится для выявления патологических процессов в органах, имеющих артерии и сосуды. Допплерография сосудов почек определяет состояние здоровья сосудов и вен, […]
    • Дробление камней в почке краснодар Камни в почках. Лечение камней в почках в Краснодаре ( причины, симптомы, диагностика ) Причины Образование камней в почках происходит из-за того, что в почках начинают откладываться соли, входящие в состав мочи в небольших количествах. недостаточный прием или быстрая потеря жидкости; острые боли в боку или в нижней части живота; болезненное мочеиспускание; кровотечения. Чтобы […]
    • Дротаверин при камнях в почках Дротаверин – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы Препарат Дротаверин – спазмолитик миотропного действия. По своему химическому строению имеет схожесть с папаверином, но длительность воздействия и полученный эффект у него намного больше. Состав и форма выпуска Таблетки Дротаверин разных оттенков жёлтого цвета с фаской, 40 мг. В картонной коробке размещаются в […]
    • Дробление камней почек показания Как дробят камни в почках? Камни в почках — нередкое проявление мочекаменной болезни. Что делать, когда поставлен диагноз мочекаменная болезнь? Когда используют дробление камней в почках, а когда используется лапароскопия? Какой метод эффективней? Больно ли? Эти вопросы интересуют тех, кто хотя бы один раз ощутил на себе всю серьезность симптомов почечной колики. Допустимо прибегать к […]
    • Дюкан камни в почках Камни в почках: симптомы, причины появления и диета при камнях в почках. Пока мы здоровы, пока нас ничего не беспокоит и нигде не болит, мы не задумываемся над тем, что мы едим и пьем. А вот когда боль в почках дает о себе знать, мы начинаем задумываться о своем здоровье, о том, чтобы такое предпринять, чтобы избежать почечной колики или образования камней в почках . У нас всего две […]
    • Дробление фосфатных камней в почках Фосфаты в почках Оставьте комментарий 2,056 Почечная колика обычно вызвана образованием песка и камней в этих органах. Самыми опасными являются фосфатные камни в почках, так как они могут быстро увеличиваться. Обнаруживаются, главным образом, как сопутствующая патология при болезни пиелонефрит. Внешний вид камней — гладкие, светлых тонов с сероватым оттенком. Образовываются из […]
    • Дробление камней в почках чернигов Современный метод лечения мочекаменной болезни - уже в Чернигове! Современный метод лечения мочекаменной болезни - уже в Чернигове! Мочекаменная болезнь (МКБ) является сегодня одним из самых распространённых урологических заболеваний и отличается тем, что даёт тяжёлые осложнения. В Черниговской области большое количество урологических больных носят в почках камни. Впрочем, сегодня […]