Гидронефроз у детей: 3 степени и их лечение

Гидронефроз у детей – это расширение полостных структур почки, возникающее вследствие длительного повышения в них гидростатического давления мочи.

Развивается болезнь тогда, когда в области выхода мочеточника из почки образуется препятствие для нормального тока мочи (если обструкция расположена в одном из участков мочеточника, развивается уретерогидронефроз). Степень расширения чашечек и лоханок почки прямо пропорциональна давлению в них мочи.

При длительном существовании состояния (а начинаться оно может еще во внутриутробном периоде) происходит гибель функциональных единиц почки, находящихся под воздействием повышенного давления жидкости. Диагностика патологии трудностей не представляет, ее проводит врач уролог, нефролог или педиатр на основании данных инструментальных исследований. Лечение заболевания – выполнение операции.

Почему развивается заболевание

На двух мальчиков, у которых обнаруживается гидронефроз, приходится одна девочка. Чаще обнаруживается расширение полостных структур левой почки, но в 15-25% случаев страдает чашечно-лоханочная система обеих почек.

Основной причиной патологии у новорожденного является аномалия строения мочевыводящих путей:

  • недоразвитие просвета мочеточника
  • изменение направления, перекручивание между собой мочеточников
  • аномальные сосуды, которые, обвивая мочеточник, нарушают его проходимость
  • У грудничков реже, а у детей старшего возраста и подростков – чаще, причинами развития гидронефроза почки являются приобретенные состояния:

  • травмы поясницы
  • воспалительные заболевания мочеточника, которые приводят к образованию его рубцов и сужений (в том числе и гломерулонефрит )
  • камни, которые развились вследствие нарушения метаболизма (в том числе вызванные нарушением диеты)
  • если во время операции на органах брюшной полости был случайно перевязан мочеточник.
  • Классификация патологии

    В зависимости от причин болезни, выделяют такие виды гидронефроза:

  • врожденный
  • приобретенный.
  • По локализации процесса гидронефроз бывает:

  • двусторонним
  • односторонним (правая почка страдает реже).
  • Выделяют также такую форму заболевания, как уретерогидронефроз. Это врожденная патология, которая может быть диагностирована во внутриутробном периоде или уже у новорожденного. Характеризуется состояние тем, что препятствие току мочи возникает в пределах мочеточника, в результате чего под повышенным давлением он расширяется. Когда его стенка оказывается неспособной дальше прогибаться, давление передается выше, расширяя чашечно-лоханочную систему.

    Таких видов гидронефроза, как первичный или вторичный, не существует, так как гидронефроз – это не самостоятельное заболевание, а симптом повышенного давления мочи (то есть вторичный процесс).

    Как проявляется болезнь

    Расширение чашечно-лоханочной системы почки имеет различные симптомы, которые зависят от стадии болезни.

    Так, 1 степень заболевания протекает бессимптомно. Если причина состояния кроется в мочекаменной болезни (это не характерно для грудничка), то могут отмечаться признаки почечной колики: выраженная боль в пояснице и животе, отдающая в промежность и гениталии, задержка мочи, кровь в моче.

    Читайте также: Может ли водянка яичек у новорожденных пройти самостоятельно

    Гидронефроз 2 степени, когда страдает функция расширенной почки, проявляется:

  • периодически возникающими болями тупого характера, локализованными в поясничной области
  • появлением в моче крови
  • уменьшением количества мочи
  • определением припухлости в области поясницы (у грудного ребенка и очень худых детей – в области живота, под ребром)
  • повышение артериального давления, которое проявляется головными болями, нарушением зрения, болями в сердце (об этом скажут ребенок старшего дошкольного и школьного возраста, а также подросток). О повышенном давлении у грудничков свидетельствует сонливость или, наоборот, беспокойство, рвота без причин
  • при присоединении инфекции – симптомы интоксикации (слабость, головная боль. тошнота), энурез у детей и повышение температуры.
  • Последняя, третья стадия заболевания проявляется, когда 80% и более почки погибло:

  • симптомами повышенного артериального давления
  • снижением суточного объема мочи
  • отеками при сухости кожи
  • тошнотой
  • повышенной температурой
  • кровью в моче
  • выраженной слабостью, отсутствием аппетита.
  • Как ставится диагноз

    Гидронефроз или мегауретер может быть виден на УЗИ плода еще во время беременности (начиная с 14 гестационной недели). У грудного ребенка диагноз можно заподозрить, учитывая такие признаки, как:

  • беспокойное поведение малыша
  • обнаружение крови в моче – видимое на глаз или определенное с помощью анализа мочи
  • увеличенный в объеме живот или видимое образование в области одного из подреберий.
  • Подтвердить диагноз у ребенка можно с помощью таких исследований:

  • анализ крови: с его помощью определяют, имеет ли место воспалительный процесс, или нет
  • анализ мочи: можно увидеть скрытую кровь, признаки таких осложнений, как цистит. лабораторные симптомы деструкции почечной ткани. Данный тест поможет определить химический состав камней или солей при мочекаменной болезни
  • тест венозной крови на концентрацию мочевины, креатинина, мочевой кислоты, проба Реберга – для определения функции почек
  • УЗИ мочевыделительной системы – необходимо для диагностики патологии, неоценимо для определения стадии гидронефроза
  • экскреторная урография – рентгенологический метод исследования с введением в вену ребенка контрастного вещества – необходимо не только для постановки диагноза, но и для выяснения его причины
  • микционная цистоуретрография – рентгенологический метод с введением контраста; позволяет выявить препятствие моче в области мочевого пузыря, диагностировать пузырно-мочеточниковый заброс мочи
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография необходимы для выявления причин гидронефроза. В этом случае проводятся с контрастом. У грудничка выполняются под наркозом
  • нефросцинтиграфия – исследование почек радиоизотопным методом. Позволяет оценить функционирование почек, повреждение их повышенным давлением мочи.
  • Читайте также: Ураты в моче у ребенка: почему повышаются показатели и что делать

    Первые три анализа не могут быть использованы для изолированной диагностики гидронефроза (они видят заболевание, начиная со 2-3 стадии), но они необходимы для определения тактики лечения.

    Как лечится гидронефроз

    Тактика лечения патологии зависит от нескольких факторов:

  • степени заболевания
  • длительностью процесса
  • скоростью прогрессирования патологии
  • возрастом ребенка
  • наличием вторичной инфекции.
  • Занимается лечением врач уролог.

    Если заболевание выявлено еще во время внутриутробного периода, операция на левой или правой почке может проводиться как до его рождения (если гидронефроз быстро прогрессирует), так и в первые 2-3 месяца жизни.

    Если патология 1 степени выявлена после рождения, возможно проведение консервативного лечения. Назначаются такие препараты:

  • антибиотики – для профилактики и лечения инфекционных осложнений
  • противовоспалительные препараты (Нурофен. Анальгин, Парацетамол) – для уменьшения отека мочеточника, купирования болевого синдрома
  • медикаментозные средства для снижения артериального давления, так как при гибели почечной ткани страдает эта функция: Эналаприл, Каптоприл, сернокислая магнезия.
  • Диета при этой стадии патологии должна иметь повышенную питательную ценность. При этом в питании ограничивается употребление соли, назначается употребление большого суточного объема жидкости.

    При 2 степени применяется один из видов хирургического лечения:

  • пиелопластика – формирование искусственного соединения между почкой и мочеточником
  • стентирование мочеточника – введение к месту выхода мочеточника трубочки определенного диаметра, которая будет препятствовать его спадению
  • нефростомия – введение катетера в почку, через который наружу (в мочеприемник) будет оттекать моча.
  • При третьей стадии выполняется операция. Чаще всего это пиелопластика, но может выполняться также и нефростомия.

    Профилактика

    Заболевание чаще всего имеет врожденный характер, поэтому методов специфической профилактики не существует. Важно только пройти плановое УЗИ почек в возрасте 1 месяца после рождения, чтобы обнаружить болезнь на ее ранней стадии.

    Доктор рекомендует

    Для предупреждения приобретенного процесса нужно:

  • избегать травм поясницы
  • не переохлаждаться
  • питание должно быть полноценным, поваренной соли нужно приучать употреблять как можно меньше с момента введения прикорма
  • обращать внимание на количество выпитой в сутки жидкости и объема мочеиспусканий.
  • Источник: http://doktordetok.ru/urolog/gidronefroz-u-detey.html

    Причины появления гидронефроза почек у новорожденных и эффективные способы терапии заболевания

    Гидронефроз – почечная патология, при которой отток мочи из органа нарушается, происходит расширение чашечек и лоханок, атрофия паренхимы. Чашечно-лоханочная система представляет собой своеобразную воронку, в которой скапливается урина. Если организм здоров, жидкость свободно выводиться, проблем с ее скоплением не возникает.

    У новорожденных гидронефроз, как правило, врожденный. Если своевременно не избавиться от этой проблемы, постепенно прогрессирование заболевания может привести к существенному нарушению функциональности почек и почечной недостаточности. Нужно обращать внимание на любые нарушения в поведении и состоянии ребенка, сразу обращаться за врачебной помощью.

    Причины появления патологии

    Точную причину гидронефроза у новорожденных до сих пор назвать не могут. Большинство специалистов уверены, что зачатки болезни могут быть заложены еще во внутриутробном развитии. Несоблюдение женщиной главных требований во время беременности (курение, употребление алкоголя, лекарств) значительно увеличивает риск развития патологии у ребенка.

    Развитие гидронефроза у грудничков связано с физиологическими аномалиями мочевыделительной системы:

  • недоразвитый просвет мочеточника;
  • неправильная структура прилоханочного отдела;
  • сужение стенки мочевого пузыря;
  • нарушение иннервации почек с ЦНС;
  • рефлюкс (обратный отток мочи в почки);
  • конкременты в мочеточнике (бывает в редких случаях у новорожденных).
  • Приобретенная форма гидронефроза у новорожденных может развиваться на фоне других заболеваний почек в качестве осложнения.

    Симптомы заболевания

    Патология у новорожденных может носить односторонний характер (поражается одна почка) и реже – двухсторонний. При гидронефрозе 1 почки симптомы заболевания могут даже не проявляться, поскольку вторая почка выполняет компенсаторную функцию по оттоку мочи. Двухстороннее поражение почек может быть опасным для жизни малыша и стать причиной уремии. Чаще всего, гидронефроз у новорожденных диагностируют на стадии развития воспаления почек (например, пиелонефрита ).

    Узнайте о преимуществах и недостатках процедуры дробления камней в почках при помощи ультразвука.

    Список мочегонных трав для почек и правила их применения посмотрите по этому адресу.

    У ребенка наблюдаются следующие симптомы гидронефроза почек:

  • увеличенный животик;
  • высокая температура;
  • вялость и сонливость;
  • из-за возникающих приступообразных болей ребенок кричит, плачет, очень беспокойный;
  • отказ от еды;
  • зуд – возникает из-за скопления токсинов в тканях вследствие нарушенного оттока мочи, малыш все время пытается почесать себя, царапает кожу;
  • в моче присутствуют прожилки крови.
  • При осмотре врачом с помощью пальпации может быть обнаружена опухоль в области пораженной почки.

    Степени гидронефроза почек у детей

    У новорожденных выделяют 3 степени поражения почек при гидронефрозе:

  • 1 степень (пиелоэктазия) – лоханка расширяется от давления и скопления урины, происходит незначительное увеличение почки, паренхима не повреждена, функциональность органа не нарушена.
  • 2 степень (гидрокаликоз) – жидкость начинает сдавливать паренхиму и скапливаться в канальцах, чашечка еще больше расширяется, орган функционирует лишь на 40%.
  • 3 стадия (терминальная) – паренхима необратимо атрофируется, почка значительно увеличивается в размерах, постепенно может утратить свою функцию полностью.
  • Возможные осложнения

    Если вовремя не выявить и не лечить у новорожденного гидронефроз, в процессе прогрессирования обязательно возникнут осложнения:

  • атрофия органа;
  • бактериальный пиелонефрит;
  • почечная недостаточность.
  • Чтобы этого избежать, необходимо еще в период внутриутробного развития провести обследование для своевременного выявления патологии.

    Диагностика

    Хороший специалист может заподозрить гидронефроз путем пальпации и обнаружить характерную опухоль.

    Источник: http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/gidronefroz-novorozhdennyh.html

    Гидронефроз у новорожденных

    Содержание

    Гидронефроз почек у новорожденных встречается с частотой один процент среди всех появившихся на свет малышей. Однако опасность этого заболевания требует особо внимания к его лечению. Гидронефроз почки у детей представляет собой патологию, которая характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы из-за скопления в ней жидкости. У малышей мужского пола она развивается намного чаще, чем у девочек.

    Разновидности гидронефроза

    Различают врожденный гидронефроз и приобретенный. Гидронефроз у детей носит обычно врожденный характер.

    Также его разделяют на 3 степени по тяжести проявления:

  • Первая степень себя не выдает никакими симптомами, функция почек не нарушена, расширена только лоханка, но незначительно.
  • Вторая степень характеризуется понижением функции почки приблизительно на 40%, лоханка расширяется значительно, почка растет в объеме.
  • При третьей степени работа почк
  • и нарушена, страдает выделительная функция, может развиться почечная недостаточность, орган приобретает очень большой по сравнению с исходным размер.

    В основе классификации степень нарушения функции и объем жидкости

    Причины гидронефроза у детей

    При нормальном функционировании мочевыделительной системы вся моча из почки посредством мочеточника и мочевого пузыря регулярно удаляется из организма. Препятствовать выведению мочи может дополнительный сосуд, который давит на мочеточник. А также нарушения выделения мочи может быть связано с изменением нормальной структуры мочеточника (излишнее сужение), а также его месторасположения. В результате этого жидкость остается в почке и значительно растягивает ее.

    Алкоголь и курение во время беременности способны приводить к серьезным изменениям в строении органов

    Бесконтрольное применение лекарств тоже имеет влияние на развития патологии почки. Существует мнение, что к гидронефрозу может приводить также вредное воздействие окружающей среды на женщину.

    Клиническая картина

    Симптомы гидронефроза на ранней стадии отсутствуют либо слабо выражены, особенно это касается одностороннего процесса. В этом случае здоровая почка работает за двоих. Если же гидронефроз двусторонний, то признаки могут появиться при первой степени. В первую очередь возникают боли в поясничной области, при внедрении бактерий возможно повышение температуры тела.

    В моче могут быть примеси крови. С усугублением процесса в поясничной области можно нащупать увеличенную почку, животик новорожденного становится больше. Во время того, как ребенок мочится, он плачет, кричит. В результате нарушения оттока мочи в организме малыша накапливаются продукты обмена веществ. Что вызывает выраженный зуд кожи.

    Ребенок плаксив, мало спит, апатичен

    Водянка почки слева никак не отличается по клинике от правостороннего процесса.

    Диагностика гидронефроза почек у детей

    Гидронефроз левой почки у ребенка развивается в большем количестве случаев, чем гидронефроз правой почки. Чтобы поставить точный диагноз необходимо сдать рутинные анализы: крови, мочи и биохимию.

    Гидронефроз у плода можно диагностировать с помощью УЗИ

    Кроме того, для диагностики используют метод экскреторной урографии, чтобы сравнить выделительную способность обеих почек. Существует также диагностическая методика микционной цистоуретрографии. Суть методики во введении контраста, который хорошо поглощает рентгеновские лучи, в мочевой пузырь. Во время того, как ребенок мочится, делают снимки, на основании которых можно судить о строении органов, наличии обратного тока мочи. А при сомнениях применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

    Как лечить?

    Лечение гидронефроза у детей состоит только в оперативном вмешательстве, при помощи которого возвращают обратно нормальный отток мочи. У новорожденных гидронефроз может самостоятельно устраниться до года. Именно поэтому малыша обследуют каждые три месяца. Однако такой метод мониторирования применяется только при первой и второй степенях гидронефроза. При третьей – необходимо срочное лечение. Чаще всего операция при гидронефрозе выполняется эндоскопической методикой. При таком способе делают два небольших разреза, через которые вводится эндоскоп и необходимые приспособления. Эндоскопия менее травматична, чем полостная методика.

    Если нарушение проходимости располагается на уровне мочеточника, то делают его пластику. Эффект от такого оперативного вмешательства достаточно высокий. При наличии большого объема жидкости внутри почки ее убирают с помощью катетеризации.

    После окончания операции ребенку ставят дренирующую систему, она может быть наружной и внутренней. Если хирург ставит внутреннюю дренажную систему, то выписка малыша из стационара происходит в среднем через неделю. А при наружной системе малыш проводит в больнице около месяца. В период реабилитации после гидронефроза показан прием антибиотиков и уросептиков. Младенец обязательно должен стать на диспансерный учет к урологу. Общий анализ мочи после операции нужно сдавать раз в две недели на протяжении полугода. Даже спустя 6 месяцев, в моче может быть лейкоцитоз, однако, это не повод для беспокойства.

    Иногда операция проводится ребенку в утробе матери, но данная методика очень опасна, она может привести к выкидышу.

    Исходы гидронефроза новорожденных

    На исход заболевания очень влияет своевременность его обнаружения. Если процесс двусторонний, то частота осложнений возрастает. При одностороннем гидронефрозе лечение проходит с большим успехом.

    Заключение

    Гидронефроз является серьезным заболеванием, такое состояние требует незамедлительного лечения, в противном случае у ребенка может развиться почечная недостаточность и как следствие инвалидность. Дорогие родители, если у вас есть малейшие сомнения по поводу здоровья почек вашего ребенка, то обязательно покажите его доктору.

    Источник: http://2pochki.com/bolezni/gidronefroz-novorozhdennyh

    Увеличение лоханки почки у новорожденного

    Содержание:

    Расширение лоханки почки у новорожденного, к сожалению, сегодня наблюдаются часто. Важно вовремя диагностировать патологию и приступить к лечению. Этот недуг известен также под термином «пиелоэктазия». Он встречается чаще у мальчиков на одной из почек.

    Причины

    Гидронефроз у новорожденных относят к ряду наследственных патологий. Однако нередки случаи, когда развитие начиналось из-за влияния вредных факторов на организм матери во время вынашивания плода.

    Если моча постоянно накапливается, то со временем это приводит к расширению лоханок. Малыш может иметь недуг еще задолго до появления на свет. Стартом развития становится пузырьково-мочеточниковый рефлюкс, который образуется на фоне поступления мочи в лоханку. Здоровый малыш имеет перегородку (клапан), которая препятствует неправильному движению уретры. На фоне постоянного давления формируется гидронефроз почки.

    Симптомы

    При наличии увеличенной лоханки малыш чувствует постоянный дискомфорт, который негативным образом отражается на его состоянии. Это одна из главных причин возникновения недуга.

    Стадии развития:

    • функционирование почек не нарушено;
    • наблюдается частичное отклонение от нормы работы почки;
    • явные нарушения.
    • Недуг провоцирует развитие целого ряда серьезных осложнений:

    • увеличение в размере почки;
    • воспалительный процесс;
    • уретроцеле;
    • мегауретер;
    • эктопия в мочеточниках.
    • Детский организм эффективно может бороться только с легкими формами проявления. Тяжелые последствия можно ликвидировать при условии правильного подбора терапии. В некоторых случаях целесообразно провести оперативное вмешательство.

      Тяжелое проявление заболевания характеризуется выработкой малого количества мочи.

      Оно сопровождается ярко выраженным недержанием и постоянными императивными позывами. В таком случае при лабораторном исследовании фиксируется значительное содержание лейкоцитов в моче.

      Лечение

      Для выявления патологий в работе почки грудному ребенку необходимо пройти рентгенологическое исследование, с помощью которого определяется, расширена ли почечная лоханка.

      При наличии легкой формы недуга в почке ребенка ставят на учет. Родителям рекомендуют регулярно проводить его на ультразвуковое обследование, которое сопровождается также сдачей всех необходимых анализов.

      Назначение физиотерапии производится только при выявлении ухудшения состояния здоровья и самочувствия малыша. Дополнительно предписывается использование лекарственных препаратов на основе трав.

      Только своевременная диагностика и лечение могут спасти жизнь и здоровье грудного ребенка

      Оперативное вмешательство необходимо в случае сильно увеличенных лоханок. При его отсутствии ситуация может усугубиться и придется удалить орган целиком.

      Современная медицина в своем арсенале имеет все необходимые средства для недопущения фатальных последствий. Чаще всего применяется эндоскопия. Процедура предполагает ввод специального инструмента в мочеточник. Это самый щадящий вариант операции.

      Расширенные почечные лоханки можно вылечить у новорожденного ребенка при условии соблюдения всех рекомендаций врача. В дальнейшем малыш сможет жить полноценной жизнью.

      Источник: http://mladeni.ru/zdorovye/uvelichenie-lohanki-pochki-novorozhdennogo

      Гидронефроз у детей: все особенности болезни

      Гидронефроз (или гидронефротическая трансформация) — это почечная патология, вызванная прогрессирующим расширением лоханки и чашечки почек. Болезнь сопровождается нарушением оттока мочи, повышением гидростатического давления и атрофией почечной паренхимы.

      Заболевание часто бывает врождённым и в два раза чаще диагностируется у мальчиков. Опасность заболевания зависит от степени его развития — гидронефроз может в течение длительного периода протекать без явных симптомов, особенно если является односторонним. В этом случае функции поражённой почки берёт на себя вторая часть этого парного органа.

      Причины развития заболевания

      Нормальный процесс мочеобразования и мочевыделения происходит следующим образом: в клубочках почечной паренхимы, отвечающей за постоянную фильтрацию крови и её очищение от ненужных примесей и токсических веществ, образуется моча.

      Моча направляется в чашечки, затем в лоханку, откуда идёт по мочеточникам в мочевой пузырь. В этом органе моча накапливается до определённого уровня, потом, наконец, выводится наружу. При любом препятствии для оттока мочи будет развиваться гидронефротическая деформация. Такое препятствие чаще всего является врождённым.

      Предрасположенность к гидронефрозу можно выявить у плода ещё на стадии беременности. Факторами, влияющими на развитие заболевания, медицина считает:

    • Сужение просвета (стеноз) прилоханочного отдела мочеточника;
    • Аномалии строения прилоханочного отдела — например, наличие дополнительного сосуда, который сдавливает мочеточник и мешает нормальному оттоку мочи;
    • Высокое отхождение мочеточника;
    • Смещение почки;
    • Грыжа устья мочеточника;
    • Конкременты в мочках (редкая, но всё же встречающаяся у детей патология);
    • Нарушение нервной иннервации — прохождения импульсов от органов к центральной нервной системе;
    • Сужение шейки мочевого пузыря;
    • Рефлюкс-эффект — обратный отток мочи из мочевого пузыря.
    • Болезнь, как правило, не имеет отношения к неправильному образу жизни ребёнка и редко является следствием простудных заболеваний. Иногда гидронефроз может возникать в результате травматических поражений органов мочевыделения во время хирургических операций.

      Классификация

      Гидронефроз классифицируется по степени развития заболевания. Различают 3 стадии болезни:

      1. Первую стадию. при которой наблюдается расширение лоханки, однако функции почек и целостность лоханки сохраняются;
      2. Вторую стадию. при которой размеры почек несколько увеличиваются, а паренхима частично повреждена: лоханка почки расширена, а её стенки истончены (функции почки снижаются до 40%);
      3. Третью стадию. почка значительно увеличена, её функции снижены на 80%, а иногда и полностью, паренхима атрофирована.
      4. Существует врождённый гидронефроз и приобретённый. а также односторонний и двухсторонний .

        У детей в подавляющем большинстве клинических случаев встречается врождённый гидронефроз, возникший вследствие аномалий самой почки или близлежащих сосудов. Вторичный гидронефроз может явиться осложнением воспалительных заболеваний мочевыделительных органов или стеноза мочеточника.

        Двухсторонний гидронефроз (поражение обеих почек) встречается реже одностороннего.

        Симптоматика болезни

        Врождённый детский односторонний гидронефроз часто протекает без всяких симптомов: функции больной почки берёт на себя здоровая. Однако иногда признаки всё же проявляются.

        Важно!

        Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной .

        Острая стадия может начаться с появления микролитов (предвестников камней) в почках и развиться в воспалительный процесс.

        Часто гидронефроз приводит кпиелонефриту (воспалению почек), при котором у детей наблюдается:

      5. Повышение температуры и озноб;
      6. Боль при мочеиспускании;
      7. Боли в поясничном отделе;
      8. Слабость, вялость и плаксивость;
      9. Гематурия (присутствие в моче эритроцитов и других структур крови).
      10. При появлении данных симптомов сразу обращайтесь в детскую поликлинику.

        Гидронефроз второй и третьей степени может, как и пиелонефрит, проявляться в виде гематурии и ноющей боли в поясничном отделе.

        Гематурия в начале заболевания может быть выражена слабо и обнаруживается лишь при лабораторном исследовании. На более поздних стадиях моча приобретает стойкий красноватый оттенок. К симптомам может присоединиться наличие опухолевидного образования в районе подреберья.

        Часто гидронефроз первой степени обнаруживается случайно во время УЗИ-обследования или диагностической пальпации туловища по поводу других жалоб.

        Диагностика заболевания

        Основной метод диагностики гидронефроза — исследование с помощью ультразвука. Кроме того, аномалии почек новорождённого можно определить методом пальпации, так как почки младенца прощупываются очень хорошо. При подозрении на гидронефроз проводятся методы расширенной диагностики:

      11. УЗИ почек до мочеиспускания и после него. Специалисту во время ультра-звукового исследования хорошо видны повреждения паренхимы и различимы степени гидронефроза. В некоторых случаях выполняется УЗИ с применением водной нагрузки и мочегонных средств — этот метод позволяет наиболее точно определить стадию патологических нарушений.
      12. Микционная цистоуретрография — контрастное рентгеноскопическое исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры). Данная процедура выполняется при подозрении на рефлюкс и затруднение оттока мочи.
      13. Внутривенная урография — контрастное вещество вводится в кровеносную систему и выводится через почки. Рентгеновские снимки этого процесса позволяет дать оценку степени обструкции повреждённых структур.
      14. Радиоизотопное исследование (нефросцинтиграфия) — метод, позволяющий оценить функциональные способности почек и определить стадию заболевания.
      15. Компьютерная томография .
      16. После проведённых исследований врач решает, насколько серьёзны повреждения лоханки и чашечки почек, представляют ли они угрозу для функции мочевыделения и могут разрешиться самостоятельно. Диагностика даёт наиболее корректные результаты примерно через месяц после рождения. До этого времени размер лоханок может варьироваться в зависимости от поступления в организм ребёнка жидкости.

        Наши читатели рекомендуют!

        Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Мнение врачей. »

        Если вам интересно узнать о лечении гидронефроза почки не только у детей, но и у взрослых, то информацию о самых эффективных методах терапии на нашем сайте.

        Существуют разные патологии почек, и каждая из них имеет свое лечение. Об особенностях терапии почечных заболеваний читайте здесь .

        Методы лечения гидронефроза

        При первой степени заболевания специальной терапии не требуется, но ребёнок должен находиться под наблюдением врача. Средняя степень тяжести требует ещё более тщательного контроля с обязательным проведением УЗИ через каждые 3 месяца.

        Гидронефроз в тяжёлой и прогрессирующей форме, сопровождающийся серьёзным нарушением функций мочевыделения и фильтрации требует радикального лечения. Проводится хирургическое вмешательство, цель которого — устранить препятствие, мешающее оттоку мочи.

        В случае, если гидронефроз у детей привёл к развитию пиелонефрита, попутно проводится антибактериальное лечение.

        Оперативное вмешательство на стадии плода проводится крайне редко — это может вызвать преждевременные роды и непредвиденные осложнения.

        Операции при данном диагнозе проводятся лишь в самом крайнем случае. Если же функции почки снижены более чем на 80%, проводится нефрэктомия — хирургическое удаление почки.

        В целом, детский гидронефроз — патология, хорошо поддающееся лечению. У детей до 3-х лет благоприятный прогноз после проведения реконструктивного оперативного вмешательства равен примерно 90%. Успех терапии зависит от своевременного и точного диагноза.

        Особенности диагностики и терапии детского гидронефроза

        Специалист по урологии может наблюдать за состоянием развития почек плода с помощью УЗИ. Данные не всегда легко интерпретировать из-за нестабильности водного обмена плода: существует также возможность дозревания органов.

        Обнаруженный гидронефроз у новорождённых далеко не всегда требует немедленной терапии и особенно хирургического вмешательства — иногда аномалии исчезают по мере развития и роста. Однако необходимо постоянно следить за ребёнком с врождённым гидронефрозом, проводя диагностические мероприятия.

        Советуем так же прочесть:

        Источник: http://1pochki.ru/vospaleniya/nefrit/nefroz/gidronefroz-u-detej.html

        Гидронефроз у детей: причины, симптомы, лечение

        Гидронефроз у детей является, как правило, врожденным заболеванием, которое затрагивает полости одной или двух почек, что влияет на проходимость мочи. Представляет собой расширение полостей коллекторной (собирательной) системы.

        Гидронефроз у детей: общее описание

        Чтобы понять, что это за заболевание, нужно немного разобраться в анатомии мочеиспускательной системы. Лоханки и чашечки, которые поражает заболевание, представляют собой область в виде воронки, где скапливается вся моча из организма.

        В здоровом состоянии проблем с передачей жидкости далее в мочеточник не возникает, но при расширении полостей коллекторной системы лоханок этот процесс нарушается.

        Различают два типа заболевания:

      17. односторонний нефроз (поражена только одна почка)
      18. двусторонний гидронефроз у детей (плохо функционируют обе почки).
      19. При поражении одной почки больной может даже не знать о своем состоянии, так как здоровый орган компенсирует недостаток оттока из пораженной почки. При двустороннем заболевании оно становится предельно опасным, и может даже повлечь за собой смерть от уремии.

        По происхождению болезнь делят на:

      20. врожденный гидронефроз
      21. приобретенную форму.
      22. Как правило, врожденная форма встречается гораздо чаще, потому ультразвуковое исследование всех внутренних органов на второй-третий день после рождения уже введено в практику неонатологов (врачей, занимающихся новорожденными в роддомах) и педиатров. Именно так можно обнаружить нарушение оттока мочи, которая начинает производиться еще в утробе.

        Ранняя диагностика также позволяет выявить повышение давления и ухудшение тока крови в паренхиме (защитной ткани почки). Если нарушения не проходят при нормализации функций организма на второй месяц жизни, приступают к лечению.

        Гидронефроз у детей: причины

        Если болезнь имеет приобретенный характер, то причинами развития могут быть камни в почках, лечение почек оперативным путем, после чего могло появиться рубцовое сужение. Но такие случаи больше характерны для взрослых людей, дети чаще всего уже рождаются на свет с гидронефрозом.

        Внутриутробное исследование во время беременности женщины может выявить гидронефроз у детей еще до рождения, а также объяснить его причины. Как показывает современная медицина, поражение лоханок и чашечек почек может являться следствием:

      23. стеноза (сужения просвета) прилоханочного отдела мочеточника
      24. высокого отхождение мочеточника
      25. нарушения структуры прилоханочного отдела
      26. камня в мочеточнике (редкий случай при гидронефрозе у детей)
      27. нарушения иннервации с центральной нервной системой (прохождения нервных импульсов от органа к мозгу и назад)
      28. сужения самой шейки мочевого пузыря
      29. рефлюкса – оттока мочи обратно из мочевого пузыря в мочеточник. Как следствие, ребенок просто не может полноценно сходить в туалет.
      30. Как видите, гидронефроз почки у новорожденного или у ребенка старшего возраста не является следствием неправильного образа жизни. Эту болезнь трудно «заработать» при катании с холодной горки, плавании или плохом питании.

        Симптомы почечного заболевания

        Начинается и протекает заболевание бессимптомно, в особенности, если это односторонний гидронефроз. Как правило, здоровая почка «берет на себя» выполнение функции отвода мочи из организма, а пораженная никак себя не проявляет. Боли могут начаться с появлением микролитов в почках. воспаления.

        Если гидронефроз у детей привел к пиелонефриту (воспалению почек), то могут наблюдаться:

      31. повышение температуры
      32. боль при мочеиспускании
      33. боли в пояснице
      34. гематурия (присутствие крови в моче, наиболее частое проявление и гидронефроза у детей, и пиелонефрита).
      35. Источник: http://mkb-net.ru/gidronefroz-u-detey.html

        Гидронефроз почки у грудничка

        7 февраля 2014 г. Просмотров: 15917 Комментарии: 0

        Действительно, если бы у человека было столько почек, сколько их у березы, можно было бы не беспокоиться о них всю жизнь. Это, конечно, ирония, но поскольку нам в отличие от березы даны только две почки, мы должны позаботиться о правильной работе этого жизненно важного органа. Всем известно, что основной ролью почек является фильтрация, с их помощью из организма выводятся излишки воды, конечные продукты обмена веществ, шлаки, токсичные вещества.

        Но насколько мы осведомлены об опасных болезнях почек, которые и страшны тем, что протекают незаметно для взрослого человека, тем более для крохи?

        Что такое гидронефроз почки?

        Скажу честно, я раньше о существовании данного недуга даже не догадывалась. А между тем гидронефроз — одна из часто встречающихся патологий почек.

        Да что я, наш педиатр, девушка с высшим медицинским образованием, но стажем всего 3 года (сделаем на это скидку), была уверена, что гидронефроз — это просто скопление жидкости в почке и ничего страшного в этом нет. Понятно, откуда такие выводы, все мы знаем, что с латинского слово «гидро» переводится как «вода». И пребывала она в этой уверенности, пока при мне не залезла в Google, чтобы прочитать, что это за болезнь такая, доселе ей неизвестная.

        Думаю, простому обывателю данное определение мало чем поможет.

        Но обо всем по порядку.

        Наша история началась, когда я была на 20-й неделе беременности, пошла на плановое УЗИ, где мне и сказали об увеличении лоханок моего малыша.

        Тогда для меня, человека ни разу не сталкивавшегося с болезнью почек, это был просто набор непонятных слов: почечная лоханка, пиелоуретеральный сегмент, паренхима. их и выговорить-то сложно.

        Что же все-таки такое -этот загадочный гидронефроз?

        Если говорить простым языком, почка человека состоит из двух основных частей — чашечно-лоханочной системы и паренхимы. Паренхима — своеобразный защитный слой почки, выполняющий ее основную функцию. Именно паренхима вырабатывает мочу, которая скапливается в лоханке.

        Лоханка представляет собой воронкообразную полость, образующаяся при слиянии малых и больших чашечек почки. Собирается вся моча здесь, прежде чем попадет по мочеточнику в мочевой пузырь.

        Если же в месте перехода лоханки в мочеточник образуется сужение — препятствие оттоку мочи, она начинает скапливаться и происходит расширение чашечно-лоханочной системы, собственно, наш гидронефроз.

        В случае если вовремя не предприняты меры по устранению сужения, лоханки увеличиваются в размерах и оказывают давление на паренхиму, приводя ее к истончению и нарушению функций почки, а впоследствии и к ее гибели.

        В зависимости от формы развития гидронефроз может быть врожденный и приобретенный.

        Гидронефроз приобретенный может быть вызван мочекаменной болезнью, повреждением мочевых путей, опухолями.

        Лечение гидронефроза почки

        На начальных стадиях гидронефроз лечится консервативным медикаментозным способом, лечение направлено на восстановление естественного оттока мочи. К сожалению, на последней стадии требуется оперативное вмешательство — пиелопластика.

        Гидронефроз коварен тем, что протекает бессимптомно. В отдельных случаях могут появиться почечные колики, тупые боли в области почек или кровь в моче, но в случае с малышом это может пройти мимо маминых глаз.

        Без соответствующего лечения данный недуг грозит возникновением почечной недостаточности, что, как нетрудно догадаться, может привести к летальному исходу от интоксикации продуктами обмена веществ, которые у здорового человека выводятся с мочой.

        Именно поэтому так важна ранняя диагностика заболевания — УЗИ и осмотр новорожденного урологом-не-фрологом.

        Однако зачастую мамы придерживаются мнения, что УЗИ очень опасно для маленького человечка, можно услышать высказывания типа: «Зачем лишний раз облучать ребенка, нас никто не «светил» (об УЗИ) и выросли здоровые, а теперь с первых дней отправляют на всякие обследования».

        Печально, но гидронефроз — одно из тех заболеваний, которое, кроме как по УЗИ, вначале никак и не выявишь. Поэтому если во время беременности были предпосылки, поверьте, лучше «просветить» один раз и быть уверенным, что у вашего чада все хорошо, либо узнать, что необходимо лечение, и вовремя исправить ситуацию, чтобы заболевание не стало для вас неприятным сюрпризом в будущем.

        Немного статистики

        К сожалению, гидронефроз у детей довольно частое явление. Как правило, он носит врожденный характер, но проявить себя может как внутриутробно, так и впоследствии, в любом возрасте.

        По данным специальных научных источников, частота врожденного гидронефроза среди врожденных пороков мочевыделительной системы составляет 4,7%, или 3 из 1000 новорожденных. У мальчиков встречается чаще, чем у девочек. Внутриутробно выявляется у 0,2-2,0% беременных, 25% врожденного гидронефроза диагностируется в возрасте до 1 года, а 50% — до 5 лет. Стоит отметить, что в большинстве случаев преобладает левостороннее поражение почки.

        По поводу врожденного гидронефроза операции составляют примерно 30-35% от общего количества хирургических манипуляций в урологии.

        И самые главные показатели: при раннем диагностировании у детей в возрасте до трех лет выздоровление наступает в 90% случаев, в возрасте до 15 лет — уже в 70%. У заболевших в возрасте до 3 лет благоприятный исход после проведения пиелопластики (реконструктивной операции) составляет 85-95%. Но, опять повторюсь, успех в лечении во многом зависит от того, насколько точно и своевременно был поставлен диагноз.

        Что касается нашей истории.

        Естественно, несмотря на то что подозрение на гидронефроз было еще во время беременности, оставалась надежда, что после рождения все может пройти. Такое действительно бывает, если диагноз не подтверждается и увеличение лоханок увидели, к примеру, потому что во время УЗИ малыш попросту хотел «пописать». А иногда начальные симптомы гидронефроза попросту исчезают, так как в течение первого месяца жизни в организме младенца происходят значительные изменения, и проявления гидронефроза могут исчезнуть самостоятельно, даже при отсутствии соответствующего лечения.

        Поэтому, когда сынишке исполнилось полтора месяца, мы сделали УЗИ, и диагноз, к сожалению, подтвердился. В три месяца мы прошли полное обследование в отделении урологии Института педиатрии и детской хирургии, по результатам которого у нас выявили 3-ю степень гидронефроза, и было решено делать операцию. Сейчас нам 9 месяцев, после операции лоханка уменьшилась в два раза, и мы растим здорового малыша!

        Послесловие

        Дорогие мамы и папы, внимательно следите за здоровьем своих деток. Большинство «болячек» детства, выявленных вовремя, поддаются полному излечению. Гидронефроз — одна из них.

        Здоровья всем деткам и их родителям!

        Печально, но гидронефроз -одно из тех заболеваний, которое, кроме как по УЗИ, вначале никак и не выявишь. Поэтому если во время беременности были предпосылки, поверьте, лучше «просветить» один раз и быть уверенным, что у вашего чада все хорошо.

        Всего выделяют 3 стадии развития гидронефроза.

        На первой стадии из-за скопления мочи и, как следствие, повышения жидкостного давления почечная лоханка и чашечка растягиваются, но, поскольку их стенки достаточно эластичны, некоторое время почка справляется со своими функциями.

        На второй стадии стенки почечной ткани начинают утончаться, из-за чего работоспособность почки снижается на 20-40%.

        На третьей стадии лоханки и чашечки увеличиваются практически вдвое, почечные ткани могут атрофироваться, функция почки снижена на 60-80% или отсутствует вообще.

        Главными причинами врожденного гидронефроза у новорожденных и детей являются:

      36. Обструкция (препятствие) тазово-мочеточникового сегмента
      37. Обструкция пузырно-мочеточникового соединения
      38. Рефлюкс (обратный отток мочи)
      39. Дисморфогенез (малые аномалии развития) тканей мочевых путей.
      40. Оцените статью:

        Общий бал: 5 Проголосовало: 7

        Источник: http://www.goagetaway.com/page/gidronefroz-pochki-u-grudnichka

        Особенности гидронефроза почки у грудного ребенка

      41. Возникновение болезни
      42. Стадии развития гидронефроза
      43. Симптоматика заболевания и методы диагностирования
      44. Лечебные мероприятия
      45. Гидронефроз почек представляет собой довольно неприятное заболевание, которое препятствует выводу мочи из собирательной системы почек. Это влечет за собой тяжелые последствия, в том числе и нарушение правильного функционирования этих органов. Данное заболевание охватывает все возрастные категории населения. Ему подвержены как правая, так и левая почка.

        Возникновение болезни

        У новорожденного такое заболевание чаще всего вызвано врожденными, а не приобретенными факторами.

        Главные причины, вызывающие патологию:

        Хотелось бы отметить тот факт, что последняя из вышеперечисленных причин во врачебной практике встречается намного чаще других.

        Источник: http://popochkam.ru/deti/gidronefroz-pochki-u-grudnogo-rebenka.html

        Еще по теме:

        • Дротаверин при камнях в почках Дротаверин – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы Препарат Дротаверин – спазмолитик миотропного действия. По своему химическому строению имеет схожесть с папаверином, но длительность воздействия и полученный эффект у него намного больше. Состав и форма выпуска Таблетки Дротаверин разных оттенков жёлтого цвета с фаской, 40 мг. В картонной коробке размещаются в […]
        • Домашнее обучение при гломерулонефрите Медико-социальная экспертиза 200?'200px':''+(this.scrollHeight+5)+'px');"> болеет гломерулонефритом с 6 лет,на данный момент ему 17лет.За все годы болезни было 3 рецедива Получается - за 11 лет - всего 3 обострения заболевания - это очень редкие обострения. 200?'200px':''+(this.scrollHeight+5)+'px');"> в мае 2012 года был третий и был поставлен диагноз хронический диффузный […]
        • Дробление камней в почках процесс Современные методы дробления камней в почках Содержание: В последние годы заболеваемость почечнокаменным недугом значительно возросла. Использование современных малоинвазивных методов литотрипсии позволяет эффективно и быстро устранить патологию. Самым эффективным и действенным способом лечения мочекаменной болезни считают удаление камней из почек лазером. Способы удаления камней из […]
        • Двухсторонний гидронефроз у детей Причины развития заболевания Предрасположенность к гидронефрозу можно выявить у плода ещё на стадии беременности. Факторами, влияющими на развитие заболевания, медицина считает: Сужение просвета (стеноз) прилоханочного отдела мочеточника; Конкременты в мочках (редкая, но всё же встречающаяся у детей патология); Нарушение нервной иннервации — прохождения импульсов от органов к […]
        • Диета при гидронефрозе левой почки Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки. […]
        • Дарсонваль при пиелонефрите Физиотерапия инсульта: ее виды и противопоказания Как правило, различные восстановительные процедуры после инсультаназначают с определенногомомента времени (от 3-х, до 6-ти недель с момента заболевания). Основные видыфизиотерапии: В течение почти 3-х недель (20 дней) электор форез с добавлениемлекарственных препаратов. Процедура длится от 15, до 20 минут; В течение от 20, до 30 дней […]
        • Двусторонний гидронефроз почек Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки. […]
        • Гипоплазия почки кт Гипоплазия почки: причины возникновения, симптомы и методы лечения Гипоплазия почки — это довольно редкая врожденная патология, когда наблюдается уменьшение размеров органа с сохранением анатомической структуры и функции. У мальчиков заболевание встречается в 2 раза чаще чем у девочек. Причины развития Гипоплазия почек обычно наблюдается у тех детей, матери которых во время […]