Диффузные изменения в почках

Почка представляет собой сложный аппарат, выполняющий ряд жизненно важных функций, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма. Каждый структурный элемент этого органа участвует в процессе фильтрации плазмы крови, в результате которой, образуется продукт жизнедеятельности – моча. Существует множество заболеваний почек, хроническое или острое течение которых, оказывает повреждающее действие, на тот или иной структурный элемент, вызывая диффузные изменения почек.

Структура почки

Чтобы понять, что такое диффузные изменения, необходимо разобраться в функциональном строении почечного аппарата.

При изучении строения почки. в первую очередь выделяют паренхиму (основную почечную ткань) и чашечно-лоханочную систему (ЧЛС). В структуре паренхимы следует выделить корковое вещество, состоящее из нефронов (клубочков, окруженных капсулой) и мозговое вещество, состоящее из мочевых канальцев, именно здесь происходит образование мочи. Чашечно-лоханочная система служит для аккумуляции и выведения образовавшейся урины.

Артериальная кровь проходит по длинным и тонким артериям, формирующих клубочек, где происходит первичная фильтрация, а затем поступает в мочевые канальцы, которые обеспечивают всасывание (реабсорбцию) отфильтрованных полезных веществ (глюкоза, витамины, минеральные вещества). Таким образом, достигается максимальное очищение плазмы с минимизацией потерь полезных веществ.

Строение почки

Любые изменения в структуре почки, в 90% случаев, являются следствием патологических процессов, приводящих к нарушению их функций. Поэтому, обнаружение диффузных отклонений в тканях при проведении УЗИ или других диагностических процедур, требуется выполнить комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление причин, вызвавших эти изменения.

Важно! Через почки ежесуточно проходит от 150 до 180 литров жидкости, образующих в результате реабсорбции 1,5–1,8 литра мочи.

Виды изменений

Обнаружение диффузных изменений нельзя считать диагнозом, поскольку любые структурные отклонения в тканях органа являются лишь свидетельством влияния неких патологических процессов, в результате которых, происходит нарушение работы почек.

В зависимости от зоны локализации диффузных изменений различают следующие структурные нарушения:

  • тела почки;
  • паренхимы;
  • синусов;
  • чашечно-лоханочной системы.
  • Значительную роль, в плане диагностики, играет характер структурных изменений, позволяющий вынести первоначальный диагностический вердикт, не исключающий, однако, дальнейшее разностороннее обследование. Например, могут наблюдаться следующие отклонения:

  • изменение размера почки;
  • ассиметрия контуров почки;
  • истончение или утолщение почечной паренхимы;
  • формирование в паренхиме очагов повышенной или пониженной плотности;
  • нарушения в структуре синусов;
  • изменения в структуре чашечно-лоханочной системы;
  • жидкость в чашечно-лоханочной системе;
  • уплотнения в структуре почечной вены.
  • Важно! Увеличение объема чашечно-лоханочной системы у новорожденного ребенка не является патологией, так как происходит вследствие вынужденного накопления продуктов метаболизма внутри собственного организма, в период внутриутробного существования.

    Дольчатое строение почки у детей также не является патологией, так как приходит в норму к 2-3 годам жизни

    УЗИ диагностика

    УЗИ, на сегодняшний день, сохраняет за собой первенство среди всех диагностических процедур ввиду доступности, высокой информативности и отсутствия противопоказаний к проведению неограниченного количества исследований. Метод основан на свойствах мягких тканей оказывать сопротивление проникновению ультразвуковых волн.

    При этом некоторое количество волн отражается, а некоторое проходит сквозь ткани, поглощаясь ими. Чем больше ультразвука отражено (гиперэхогенный участок), тем светлее оттенок на экране монитора и, соответственно, большую плотность имеет орган или его включения.

    Классификация диффузных изменений структуры почек, с точки зрения ультразвукового исследования, включает в себя следующие типы изменений:

  • четкие;
  • нечеткие;
  • умеренные;
  • слабые;
  • выраженные.
  • Диффузные изменения в ЧЛС, вызванные деформацией лоханок или синусов почек образовавшимися конкрементами, на мониторе аппарата УЗИ будут выглядеть как гиперэхогенные участки. Ткани, имеющие низкую плотность, на УЗ-мониторе отразятся как более темные участки называемые гипоэхогенные. Жидкость, находящаяся в структуре органа, например, киста, характеризуется как анаэхогенное образование.

    Диффузные изменения в почках при ультразвуковом исследовании будут иметь следующие признаки:

  • затемнения в паренхиме;
  • гиперэхогенные зоны в ЧЛС;
  • отсутствие четких контуров в паренхиме;
  • затемнения в контурах почечных артерий
  • анаэхогенные участки в паренхиме или ЧЛС;
  • деформации контуров лоханок и почечной капсулы.
  • С помощью УЗИ можно исследовать функциональное состояние почек у плода на последних сроках беременности

    Причины

    Причины ухудшения структуры почек могут крыться в самых разнообразных патологиях или анатомических изменениях врожденных или приобретенных. Например, врожденный загиб мочеточника или искривление в результате сдавливания его в процессе беременности растущим плодом, может привести к развитию гидронефроза.

    Увеличение объема чашечно-лоханочной системы, являющееся прямым признаком заболевания, при диагностике, определяют как «диффузные изменения ЧЛС». Также структурные изменения ЧЛС и синусов почки могут вызывать:

  • кистозные образования в полости лоханки или чашечек;
  • камни в ЧЛС;
  • опухолевые образования.
  • Поражение синусов почек часто сопровождается болями в сердце и повышением артериального давления

    Большое значение в развитии структурных нарушений синусов почек имеют воспалительные и склеротические процессы, вызывающие отечность (в случае воспаления) или атрофию (в случае атеросклеротических изменений) в сосудистой поверхности синуса. Часто, неполноценно проведенное лечение воспалительного заболевания приводит к развитию атрофических процессов.

    Важно! Характерной особенностью, сопровождающей течение острой стадии заболеваний, является увеличение органа, в то время как хроническое течение – напротив, его уменьшением.

    Диффузные изменения почечной паренхимы могут иметь различные проявления, в связи со структурной особенностью паренхиматозной ткани. В список заболеваний, вызывающих нарушение нормальной структуры почечной ткани, входят:

  • паренхиматозная киста;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • нефросклероз;
  • туберкулез.
  • Паренхиматозная киста

    Паренхиматозная киста почки представляет собой врожденную или приобретенную патологию, при которой, непосредственно в основной ткани органа, образуется полостное пространство, наполненное серозным или геморрагическим экссудатом. Киста может образоваться в почке в единичном экземпляре (солитарная), но могут наблюдаться и множественные кистозные поражения (поликистоз).

    Большое диагностическое значение имеет механизм образования кисты. Если кистозная полость сформировалась в результате травмы или нарушения оттока жидкости из канала нефрона вследствие обструкции кристаллами мочевой кислоты, то, как правило, такое образование носит доброкачественный характер и легко удаляется лопароскопическим методом. При диагностике киста определяется как одиночная полость, круглой или овальной формы с четкими границами, наполненная жидким содержимым.

    Читайте также:

    Перекрытие просвета канальца полипами или диспластическим изменениями, например, разрастание соединительной ткани, приводит к образованию мультилокулярной кисты, представляющей собой многокамерное полостное образование с четкими контурами.

    Многокамерную кисту принято считать кистозной формой рака

    Пиелонефрит

    Воспалительное заболевание почек, сопровождающееся повреждением основной почечной ткани и почечных лоханок. Чаще всего болезнь поражает и правую и левую почки и может иметь острое или хроническое течение.

    Причинами развития пиелонефрита может послужить:

    1. Аденома предстательной железы. Увеличенная железа препятствует своевременному оттоку мочи из почек, способствуя развитию воспалительного процесса. Определенную роль играет также, инфицирование почки патогенными микроорганизмами, развивающимися в предстательной железе;
    2. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В большинстве случаев, развитию пиелонефрита предшествует цистит или уретрит. В результате длительного течения этих заболеваний нарушается механизм, препятствующий обратному забросу мочи в мочеточники, что и является причиной инфицирования почек;
    3. Мочекаменная болезнь. Кроме нарушения оттока мочи, конкременты повреждают слизистую лоханки, способствую проникновению патогенов в ткани почки.

    При визуализации состояния почек на УЗ-мониторе, при остром течении болезни, наблюдается увеличение толщины паренхимы, несоответствие размеров обеих почек, а при хроническом – неровность контуров, неоднородность (вследствие образования рубцов) и истончение структуры основной ткани. При хроническом пиелонефрите наблюдаются обширные диффузные изменения в паренхиме.

    Гломерулонефрит

    Как правило, гломерулонефрит возникает вследствие перенесенных ранее заболеваний инфекционного характера:

    Иммунная перестройка организма, спровоцированная бактериальной микрофлорой, заставляет воспринимать собственные ткани почек как чужеродные, подвергая их атаке защитных комплексов. В здоровом организме иммунные комплексы должны нейтрализоваться в печени, если же этого не происходит, сосуды почечных клубочков подвергаются разрушительному воздействию.

    При гломерулонефрите почка обычно нормального размера, но может быть увеличена. Структура паренхимы неравномерна, вследствие увеличения почечных клубочков, сосудистая система плохо определяется, могут присутствовать множественные кровоизлияния и микроскопические экссудативные полости.

    Гематурия является одним из диагностических признаков гломерулонефрита

    Нефросклероз

    Нефросклероз – это заболевание, связанное с недостаточным кровоснабжением почек вследствие склеротического поражения сосудистой системы. Нарушение кровоснабжения приводит к постепенному отмиранию функциональных составляющих почки – клубочков и постепенным замещением их соединительной тканью.

    Ввиду того что межуточная ткань имеет более плотную структуру, интенсивность оттенка при ультразвуковом исследовании имеет некоторые отличия, благодаря чему определяются обширные диффузные изменения. Кроме того, при нефросклерозе происходят атрофические изменения, приводящие к уменьшению размера органа (сморщиванию) и истончению его оболочки.

    Стадии нефросклероза подразделяются на:

    Атеросклеротические изменения сосудов являются основной причиной развития первичного нефросклероза

    Если в заключении медицинского обследования, присутствует формулировка «первично сморщенная почка » – значит, патологические процессы вызваны атеросклеротическим поражением сосудистой системы. Вторично сморщенная почка является результатом хронических воспалительных процессов, вызывающих необратимые повреждения паренхимы:

  • туберкулез;
  • пиелонефрит.
  • Важно! При нефросклерозе, почки имеют мелкозернистую поверхность, вследствие чего при проведении УЗИ контур имеет нечеткие очертания, в некоторых случаях, определяется выраженная бугристость.

    Туберкулез

    Туберкулезное поражение почек, в зависимости от стадии развития, может иметь самые различные проявления:

  • многоочаговое поражение всего объема паренхимы, сопровождающееся образованием капсул, наполненных некротическими массами. При УЗИ капсулы определяются как множественные кистозные образования, наполненные, в отличие от кист не экссудатом, а более плотными массами (казеозными);
  • изолированные единичные очаги повреждения паренхимы;
  • множественные рубцовые изменения (участки с повышенной эхогенностью). Этот процесс наблюдается при восстановлении органа после перенесенного заболевания;
  • частичное или полное замещение одного из сегментов здоровых тканей почки капсулированными очагами некроза;
  • поражение более 70% тканей органа.
  • Важно! Кроме образовавшихся капсул, при УЗИ определяется деформация чашечно-лоханочной системы, имеющая определенные сходства с аналогичной деформацией при развитии паренхиматозной кисты.

    Лечение туберкулеза требует комплексного подхода, в связи с быстрым развитием устойчивости палочки Коха к применяемым препаратам.

    Таким образом, понятие диффузные изменения означает довольно широкий диапазон структурных трансформаций, оказывающих негативное влияние на функциональную активность органа. Основной целью диагностических манипуляций является точная характеристика этих изменений, что позволяет с большим процентом точности выявить заболевание и разработать наиболее эффективную тактику лечения.

    Источник: http://2pochki.com/diagnostika/diffuznye-izmeneniya-pochkah

    Именно поэтому диффузные изменения печени неизбежны в наше время, слишком много опасных факторов окружают человека. Такой диагноз не должен пугать, но обязан человека насторожить и пройти обследование. Нельзя расслабляться даже тогда, когда УЗИ органа покажет удовлетворительный результат.

    Лечение антибиотиками также даст шанс развития изменений в печени. Человек, который курит много лет и эпизодически употребляет спиртное, даже в небольшом количестве, тоже в зоне риска. Часто диффузные изменения встречаются у женщин, сидящих на диетах. Данный орган вообще остро реагирует на смену питания, даже если человек переходит на нужную диету. Организм консервативен, он не приемлет новшеств, поэтому требуется всегда много времени, чтобы "приучить" его к чему-то новому.

    • Гепатита любого вида и формы;
    • Цирроза;
    • Как лечить диффузность печени

      Иногда требуется не только восстановительное лечение, но и очищение крови от токсичных веществ спирта.

      Если причины пока не имеют яркого проявления, то назначаются поддерживающие лекарства, включая комплекс витаминов. При наличии гепатомегалии лечение строго обязательно. Хоть сама по себе печень может быть увеличена под воздействием многих факторов, однако такой диагноз говорит о необратимости начатых процессов. Процессы в данном случае — заболевания, на фоне которых происходят изменения. Важно не запускать фонирующее болезни, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

      Диффузные изменения поджелудочной железы

      МКБ 10: K87.1*

      Лагуткин Дмитрий Иванович

      Врач гастроэнтеролог

      Стаж работы: 4 года

      Часто при ультразвуковом исследовании поджелудочной железы выявляются ее диффузные изменения. Многие пациенты задают вопрос: "Опасно ли это для здоровья?". Однако следует помнить, что диффузные изменения печени и поджелудочной железы — это не диагноз и не заболевание, а заключение УЗИ. Это равномерные изменения ультразвуковой структуры всей поджелудочной железы под воздействием различных факторов. Степень этих изменений может быть разной. Наличие их свидетельствует об отсутствии очаговых процессов в железе, а именно опухолей, кист, камней. И только ваш лечащий врач на основании заключения УЗИ, жалоб, клинической картины, результатов дополнительных лабораторных и инструментальных исследований может поставить вам заключительный диагноз.

      Поджелудочная железа является органом пищеварительной и эндокринной системы. Она расположена за желудком на задней брюшной стенке и частично заходит в левое подреберье. Условно железа разделяется на такие части: голова, тело и хвост. Большая часть ее выполняет внешнесекреторную функцию, выделяя пищеварительные ферменты (амилазу, липазу, протеазу) через выводные протоки в двенадцатиперстную кишку. Эндокринная часть представлена панкреатическими островками, преимущественно расположенными в хвосте железы, и синтезирует гормоны:

    • инсулин и глюкагон (являются антагонистами и регулируют уровень сахара в крови);
    • соматостатин (угнетает секрецию других желез);
    • панкреатический полипептид (стимулирует выработку желудочного сока, но подавляет ферментативную активность поджелудочной железы);
    • грелин (повышает аппетит).
    • При проведении ультразвукового исследования поджелудочной железы оцениваются ее размеры, форма, однородность тканей, наличие объемных образований. Проведение УЗИ осложняется тем, что поджелудочная железа расположена за желудком и кишечником, которые содержат газы. Поэтому накануне исследование рекомендуют соблюдать диету, направленную на снижение газообразования. Во время УЗИ врач оценивает эхогенность (плотность) структуры органа, которая может быть равномерно снижена и увеличена. В этом случае и говорят, что наступили диффузные изменения поджелудочной железы. Помимо этого, поджелудочная железа тесно связана с печенью и желчным пузырем, и все их изменения обязательно отражаются на ее состоянии, и наоборот. Для уточнения предварительного диагноза дополнительно назначаются анализы крови, мочи и кала, а также эндоскопия желудочно-кишечного тракта.

      Причинами различных диффузных изменений поджелудочной железы могут стать:

    • неправильное питание с избыточным употреблением соленого, острого, жирного, сладкого, мучного;
    • злоупотребление алкоголем, курение;
    • хронические стрессы;
    • нерациональное употребление лекарственных препаратов;
    • отягощенная наследственность;
    • заболевание других органов желудочно-кишечного тракта;
    • пожилой возраст.
    • Диффузные изменения поджелудочной железы часто встречаются у больных сахарным диабетом, страдающих недостаточной выработкой инсулина. Они сопровождаются повышением уровня сахара в крови и появлением глюкозы в моче. Эти изменения не требуют специфического лечения, так как терапия должна быть направлена на основное заболевание.

      Почему происходят диффузные изменения?

      Уменьшение размеров железы и ее атрофия могут наблюдаться в пожилом возрасте. При этом эхогенность органа может быть нормальной, пониженной и повышенной, а больные не предъявляют жалоб и не нуждаются в лечении.

      Диффузные изменения наступают и при панкреатите. Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Он чаще развивается у мужчин. При панкреатите пищеварительные ферменты активируются внутри железы и начинают переваривать ее. Ферменты и токсины, которые выделяются во время ее распада, выбрасываются в кровеносное русло и разрушают другие органы и системы, например, головной мозг, легкие, сердце, почки. Наиболее опасным является острый панкреатит. У больных возникают такие симптомы: резкая опоясывающая боль под ребрами, тошнота, рвота, повышение температуры, появление синюшных пятен на животе, учащенное сердцебиение. Если гной попадает в брюшную полость, возможны потеря сознания, развитие сепсиса и летальный исход, поэтому такие больные нуждаются в экстренном хирургическом вмешательстве. Острый панкреатит на ультразвуковом исследовании дает такие изменения: увеличение железы, ее нечеткая структура с пониженной эхогенность, возможно расширение протока, появление анэхогенных участков некроза. жидкости вокруг железы.

      Хронический панкреатит характеризуется менее выраженной симптоматикой. Больные жалуются на чувство тяжести и боли в левом подреберье после еды, тошноту, горечь во рту, метеоризм. На ранних стадиях при ультразвуковом исследовании выявляют нормальные размеры железы при снижении ее эхогенности, неровные края, расширение и извилистость протока. Если патологический процесс прогрессирует, появляются гиперэхогенные участки фиброза неправильной формы, кисты и кальцинаты в паренхиме органа. Лечение панкреатита включает в себя диету, изменение образа жизни, устранение болевого синдрома, применение спазмолитиков и антиферментных препаратов, дезинтоксикационную терапию. При необходимости производится госпитализация больного и проводится оперативное вмешательство.

      Фиброз поджелудочной железы является результатом хронического воспалительного процесса. Фиброз сопровождается разрастанием соединительной ткани, которая замещает поврежденную паренхиму железы. Он может возникнуть при хроническом панкреатите, муковисцидозе, первичной сидерофилии. На УЗИ наблюдается сохранение нормальных размеров поджелудочной железы, но происходит усиление ее эхогенности и повышение плотности. Если жалобы отсутствуют, то больной в лечении не нуждается.

      Диффузные изменения поджелудочной железы развиваются также при липоматозе. Липоматоз – это разрастание жировой ткани без четких границ, которая замещает собой ткань органа. Он развивается у пожилых людей и у людей, которые страдают сахарным диабетом. При липоматозе размер поджелудочной железы не изменяется, а эхогенность усиливается. Однако значительное уплотнение органа не происходит.

      Источник: http://ojeludke.ru/pod/diffuznye-izmeneniya.php

      Диффузные изменения паренхимы печени

      Печеночные заболевания не всегда проявляются сразу, даже наоборот, чаще всего признаки нарушений проявляются крайне запоздало. Обычно при плановых осмотрах или при случайных больному диагностируют диффузные изменения паренхимы печени. Печально, но редкий врач станет вдаваться в подробности и разъяснения. Между тем подобное определение звучит угрожающе, если учесть, что 90% людей даже не знают толком, где находится сам орган.

      На самом деле, диффузные изменения не являются заболеванием, подобная диагностика значит лишь то, что в печенке замечены какие-то изменения. А вот какие диффузные изменения, насколько они опасны и к какому заболеванию относятся — это можно определить только путем дополнительного обследования.

      Иногда встречается такой диагноз как гепатомегалия. Это также не означает болезнь, а говорит о том, что орган больного увеличен. Обычно такой диагноз не проходит незамеченным для специалиста, поскольку увеличение органа не происходит просто так. Но лечение диффузных изменений начинается с того, что выявляется точная причина, которая послужила причиной таких явлений.

      Печень отвечает за много процессов, протекающих в организме. На ее контроле и контроль жиров, и глюкозы, и насыщение крови полезными ферментами. Но, самое важное — она нейтрализует токсины, попадающие извне. Вполне понятно, что печенка подвергается постоянным действиям вредных факторов. Кто-то налегает на спиртное, кто-то пьет лекарства, не думая о последствиях. Кроме того, существует немало паразитов и вирусов, способных поразить печеночные функции и спровоцировать тяжелые болезни, вплоть до некрозов.

      Дело в том, что печенка крайне тесно связана с поджелудочной железой, иногда эта связь настолько прочная, что больной не сразу поймет, что именно болит. Печень крупный орган, если посмотреть на фото, то становится очевидна связь и с селезенкой, и с самой поджелудочной. Такое взаимодействие часто становится причиной смазанности симптоматики.

      Причины появления диффузных изменений паренхимы печени

      Если говорить о причинах таких изменений или увеличении, то список почти бесконечен. Воздействовать на работу органа и нарушить ее функции может любой фактор, например, печенка быстрее поджелудочной среагирует на обилие лекарственных препаратов.

      Часто у больного развивается гепатомегалия на фоне чрезмерной активности органа. Например, если в организм поступило чрезмерное количество токсинов, гепатоциты вынужденно увеличиваются в попытках отразить вредные составляющие и нейтрализовать их. Это приводит к увеличению органа, нарушению ее естественных задач.

      Однако печень как разумное существо: она быстро понимает преимущества правильного питания, легко принимает лечебные диеты. Иногда достаточно щадящего питания, без лекарств и вмешательства врачей, чтобы восстановить пошатнувшееся равновесие.

      Диффузные изменения в органе могут начинаться без каких-то признаков, не особо беспокоя человека. Но важно вовремя найти первоисточник, исключить развитие тяжелых болезней:

    • Холангита, особенно в склерозирующий форме.
    • Сложность и опасность здесь в том, что человек не сразу придает значение результатам УЗИ. Это дает возможность прогрессировать заболеванию, формировать серьезные последствия. Нужно понимать, что цирроз не появляется сразу в конечной форме, так же как и другие болезни. Если повезло обнаружить начальную стадию, нужно немедленно начинать лечение.

      Иногда у ребенка, даже если он маленький, тоже могут развиться признаки изменений. Чаще причина во врожденной недоразвитости, либо если мать перенесла какой-то из гепатитов в момент беременности. Хотя чаще в таких случаях показывается прерывание беременности, поскольку риск появления больного ребенка слишком велик. Но у ребенка изменения могут произойти на фоне тех, же антибиотиков. Дело в том, что группы антибиотиков токсичны сами по себе, а организм малыша очень чувствителен. Поэтому нужно следить за состоянием органа у ребенка.

      Первое, что необходимо сделать — соблюдать диету, причем необязательно строгую. Все зависит от того, какая болезнь развивается на фоне деструкции печенки, как далеко зашел процесс. Необходимо установить причину: если это результат погрешностей образа жизни, то схема восстановительной терапии направлена на активацию деления гепатоцитов.

      Если выявляется вирусология, то назначается терапия с применением антивирусных и антибактериальных препаратов. В некоторых случаях, даже на этой начальной стадии, может потребоваться госпитализация. Особенно если диффузные изменения в печени были вызваны употреблением алкогольных напитков.

      Последнии публикации на сайте:

      Источник: http://ovle.ru/pechen/diffuznye-izmeneniia.php

      Диффузные изменения в паренхиме почек

      Содержание

      Почки — паренхиматозный орган. Их внутренняя ткань образована множеством мельчайших структурных единиц – нефронами. Подробнее о строении ткани почек вы можете прочитать в этой статье. Когда врач говорит «диффузные изменения паренхимы почек», он подразумевает, что патологический процесс рассеян по всей толще ткани, и она теряет свою нормальную структуру и функции.

      Диффузные изменения паренхимы очень хорошо отличаются на фоне здоровой ткани, так как нарушается сама структура ее составляющих частей – клубочков и канальцев нефронов. Такие изменения могут, как увеличивать рабочую ткань органа, утолщать ее, так и приводить к атрофии и резкому уменьшению в размерах. Следует понимать, что все изменения, которые претерпевает паренхима – это не самостоятельное заболевание, а лишь проявление основной болезни.

      Патологические процессы, ведущие к увеличению толщины паренхимы почек

      Поликистозная болезнь почек

      Киста – это полость в ткани, ограниченная капсулой. Может быть полой или содержать какую-либо жидкость – серозную, геморрагическую (с примесью крови) или гнойную. Часто кисты образуются после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний, туберкулеза, мочекаменной болезни; вследствие онкологического процесса в почке; склерозирования сосудов, травмы или же по причине наследственной предрасположенности.

      Чаще всего эти образования одиночны. По локализации можно выделить паренхиматозные и синусные кисты. Паренхиматозные образуются в толще органа из почечных канальцев за счет ускоренного роста выстилающего их эпителия. Синусные – из лимфатических сосудиков вблизи почечной лоханки.

      Кисты могут себя никак не проявлять и даже самостоятельно рассасываться, но тем не менее, они представляют большую опасность. Растущая киста перекрывает кровеносные сосуды и способствует ишемизации почки, давит на мочеточник, препятствуя оттоку мочи, вызывает гидронефроз – расширение лоханки. Киста может лопнуть, и ее содержимое попадет в брюшину, где вызовет воспаление. Эта полость является резервуаром для бактерий. Также при нарушении целостности кисты может открыться кровотечение.

      Паренхима почки при поликистозе теряет свои функциональные способности.

      Острый гломерулонефрит

      Острый пиелонефрит

      Амилоидоз почек

      Проявляется в повсеместном поражении ткани почек. Во-первых, глюкоза имеет прямое токсическое действие, способна накапливаться в клетках почек. Она повышает проницаемость мембран капилляров в почечных клубочках.

      При сахарном диабете нарушается проницаемость клубочков и в мочу фильтруется белок

      Во-вторых, при диабете в организме циркулирует большое количество продуктов обмена, которые необходимо утилизировать. Почки начинают работать с большим усилием. На начальных этапах это приводит к гиперперфузии паренхимы почки, она немного увеличивается в объеме. На УЗИ у пациентов с диабетической нефропатией на этапе I-IV ст. отмечается диффузная неоднородность почечной паренхимы и повышение ее эхогенности (следствие проявления коллагенизации мембран, пролиферации мезангиальных клеток, гломерулосклероза). Нередко наблюдается микрокистообразование в проекции пирамид (кистозная дегенерация). Но с течением заболевания, когда развивается почечная недостаточность, и пациент нуждается в гемодиализе, почечная паренхима и весь орган уменьшаются в размерах.

      Заместительная гипертрофия

      Паренхима здоровой почки утолщается, чтобы компенсировать выход из строя второго органа. Это может быть следствием его оперативного удаления или гибели. Клубочек нефрона увеличивается в размере и расширяется просвет извитых канальцев. Под действием нейрогуморальной регуляции «включаются» ранее не задействованные нефроны во всей толще паренхимы, но общее количество остается прежним.

      Патологические процессы, ведущие уменьшению толщины паренхимы

      Нефросклероз

      Анатомо-морфологически можно определить как замещение ткани почки соединительной тканью. Причиной этого является воспаление клубочков и дистрофия почечных канальцев с дальнейшей гибелью нефрона. В зависимости от механизма развития нефросклероз может быть первичным и вторичным.

      Первичный возникает вследствие гипертонической болезни при сужении сосудов, питающих почку. В толще ткани образуются участки ишемии, в которых нефроны в дальнейшем атрофируются и погибают. Стенки клубочков и сосочки пирамид пропитываются гиалином (вещество белковой природы), соединительная ткань разрастается и паренхима приобретает мелкобугристую структуру. Также по причине некроза в ткани почки образуются множественные микрокровоизлияния, что напоминает картину «пестрой почки» при гломерулонефрите.

      При вторичном нефросклерозе факторы, поражающие нефроны, могут быть разнообразными – инфекционно-воспалительные (пиелонефрит, туберкулез), механические – мочекаменная болезнь или травма, от ионизирующего излучения, нефропатия беременных .

      Результат нефросклероза любого типа – дистрофия паренхимы почки и «сморщивание» органа.

      Хронический пиелонефрит

      Развивается при переходе острого процесса воспаления в хронический. Это может быть вызвано неадекватным лечением, или же процесс может быть изначально хроническим.

      Он ведет к образованию рубцов и разрушению почечной паренхимы. При двустороннем процессе, на стадии требующей диализа, почки существенно уменьшены в размерах (преимущественно продольный размер). В паренхиме наблюдается склерозированые участки, атрофия канальцев, пропитывание ткани лейкоцитами. Эхогенность корковых структур повышена. В дополнение к этим изменениям, в почечной лоханке могут образовываться абсцессы (гипоэхогенные массы).

      Маленькая или атрофичная почка при хроническом пиелонефрите чаще односторонний, чем двусторонний процесс.

      Результат хронического пиелонефрита – почки асиметричны, сморщены, поверхность бугриста

      Хронический гломерулонефрит

      Диффузные изменения проявляются клубочковой гиалинизацией и тубулярной атрофией. Пирамиды иногда могут, как и в норме, оставаться гипоэхогенными, но в большинстве случаев они «исчезают» из-за тубулярной атрофии.

      Диабетическая нефропатия

      Причин, по которым могут возникнуть диффузные изменения в паренхиме почек – множество. Даже «всевидящее» УЗИ не сможет однозначно определить причину повреждения, а только констатировать факт его развития. По видимости на приборе диагносты различают четкие, нечеткие, слабые, умеренные или выраженные признаки диффузного поражения. Дальнейшее определение основного заболевания требует комплексного подхода, включающего сбор анамнеза, проведения лабораторных анализов мочи и крови, другие метрические измерения.

      Источник: http://2pochki.com/prochee/diffuznye-izmeneniya-parenhime-pochek

      Что такое паренхима почек?

      Паренхима почек представляет собой оболочку, ткань самого органа, на которую возлагается основная забота — поддерживать водно-электролитный баланс внутри человеческого организма.

      Оглавление

      Строение почечной паренхимы

      Почечная ткань состоит из двух слоев:

    • внешний или наружный — корковый
    • внутренний — мозговой
    • Если рассмотреть паренхиму под микроскопом, то ее внешняя часть состоит из маленьких клубочков, которые опутаны множеством кровеносных сосудов, в которых и образуется отработанная жидкость — первичная моча.

      Затем жидкость попадает в мозговой слой, который состоит из канальцев. Они соединяются в образованную пирамиду, по которым обрабатываемая биологическая жидкость попадает в чашечки и лоханки. Благодаря процессу обратного всасывания (реабсорбции) образуется вторичная моча, когда часть жидкости попадает обратно в кровь, а часть выводится из организма вместе с продуктами метаболизма (азотистые шлаки, креатинин, мочевина, мочевая кислота и прочее).

    • очищает кровь
    • выводит излишки продуктов метаболизма
    • нормализует водно-солевой баланс
    • участвует в обмене веществ
    • Толщина паренхимы с возрастом меняется, как правило, ей свойственно истончаться.

      Однако вопреки всем негативным предположениям спешим вас успокоить, так как она может регенерироваться и постепенно восстанавливается даже у тех людей, у которых уже отмечались какие-то проблемы с почками. Но это во многом зависит от иммунной системы и качества метаболизма человека.

      Чем он медленнее — тем менее выражена клеточная регенерация почечной паренхимы.

      На этот показатель во многом влияет липидный, углеводный, белковый, водно-солевой обменные процессы. Если имеются какие-то нарушения, то со временем это пагубно скажется на почках и их выделительной функции.

      В зоне особенного риска оказываются люди с сахарным диабетом. у которых даже на самых ранних стадиях заболевания эндокринной системы уже возможны почечные осложнения, которые, как правило, протекают бессимптомно. К таким осложнениям при диабете относится

      У людей в возрасте от 15 до 60 лет толщина паренхимы в среднем колеблется от 15 до 22мм. У пожилых (старше 60 лет) истончение ткани становится более выраженным и достигает в среднем 11мм.

      Поэтому, если изменения происходящие с почками не относятся к возрастным, тогда при обращении пациента к врачу с жалобами на проблемы связанные с мочеполовой системой, могут назначить УЗИ внутренних органов, посредством которого ставится более точный диагноз.

      Нормальные размеры почек:

    • длина от до до 12 см
    • ширина 5 — 6 см
    • толщина 3 — 4 см
    • вес 1 почки около 200 гр

      Виды исследований паренхимы

      Не смотря на способность почек к регенерации, они все же подвержены всевозможным патологическим образованиям: киста, доброкачественные, злокачественные опухоли, инфекции и т.д.

      Наиболее эффективными методами исследования можно назвать:

    • ультразвуковое исследование
    • магнитно-резонансная томография
    • компьютерная томография
    • биопсия почки
    • По толщине ткани можно судить о состоянии органов. Если отмечаются какие-то отклонения от нормы, тогда появляется серьезный повод проведения более детальных исследований совместно со сдачей анализов .

      Причины, вызывающие структурные изменения

      Спровоцировать изменение могут:

    • вирусное или инфекционное поражение
    • какое-то новообразование (киста, аденома, опухоли)
    • воспалительные процессы
    • естественные возрастные изменения
    • неэффективное лечение мочеполовой системы, которое вызвало истончение почечной паренхимы

      Диффузные изменения почек

      Диффузные изменения понятие очень широкого спектра. Оно отражает итоговое заключение исследования, а не является как таковым диагнозом.  Признаки нарушений органа хронического характера провоцируют истончение ткани, а инфекционное воздействие приводит к ее уплотнению, увеличению.

      Увеличение может спровоцировать: наличие в почечной лоханке жидкости, развивающийся абсцесс, формирование тромбоза, деформация венозной структуры органа или камней в почках.

      Признаками таких изменений могут послужить:

    • кровь в моче
    • боли при мочеиспускании
    • болевые ощущения в подреберье, при внешнем осмотре пациента
    • Если после проведения исследования были обнаружены: асимметрия теней почек, неровные контуры, какая-либо явная деформация мозгового участка, неравномерная толщина ткани, то это свидетельствует о прогрессировании пиелонефрита, который требует незамедлительного лечения.

      Понятие эхогенности является одним из основных параметров УЗИ, которое отражает степень плотности тканевого покрова. Эхогенность снижается в результате какого-то воспалительного процесса или отечности.

      Таким образом, чем меньше жидкости имеет исследуемая структура — тем выше будет ее эхогенность, чем больше жидкости — тем ниже этот параметр.

      Источник: http://netdia.ru/v-pomoshh-diabetiku/chto-takoe-parenkhima-pochek.html

      Диффузные изменения поджелудочной железы – не заболевание, а данные диагностического исследования

      Как устроена поджелудочная железа

      Поджелудочная железа (панкреас) – это крупная железа внутренней и внешней секреции, которая находится на задней брюшной стенке в забрюшинном пространстве, имеет головку, тело, хвост и спереди частично прикрывается желудком. Головка поджелудочной железы (самая широкая ее часть) расположена справа от позвоночника и как бы вставлена во внутренний изгиб двенадцатиперстной кишки. Тело железы располагается спереди позвоночника и слева от него и плавно переходит в хвост.

      Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, в состав которого входят ферменты, переваривающие белки (протеазы), жиры (липазы) и углеводы (амилазы), — это ее внешнесекреторная функция. В ткани поджелудочной железы находятся также железы внутренней секреции, которые секретируют инсулин, способствующий усвоению глюкозы тканями.

      Что можно увидеть на УЗИ поджелудочной железы

      УЗИ поджелудочной железы лучше проводить утром, натощак, не менее чем через двенадцать часов после приема пищи – так в области желудка и кишечника будет меньше газов, которые мешают проведению исследования.

      На УЗИ поджелудочной железы в норме можно увидеть однородную ткань, оценить степень этой однородности, вычислить размеры железы, ее форму. Оценивается также ее эхогенная структура, она может быть нормальной, повышенной или пониженной на всем протяжении, то есть с диффузными изменениями. После этого врач обращает внимание на присутствие каких-либо образований, отличающихся по плотности от ткани поджелудочной железы. Это могут быть кисты, опухоли, камни и так далее.

      Диффузные изменения поджелудочной железы говорят о том, что в ее ткани есть какие-то изменения, но что это, на УЗИ не видно, поэтому и нет такого диагноза.

      Наличие в поджелудочной железе камней, кист, опухолей, кровоизлияний отражается в заключении как очаговые изменения. Лечащий врач (хирург, терапевт или гастроэнтеролог) на основании этого заключения может назначить дополнительные виды исследований (эндоскопические, рентгенологические, лабораторные) и только после этого, учитывая клинические данные опроса и осмотра больного, устанавливает диагноз.

      Так как поджелудочная железа тесно связана с желчевыводящими путями (у них единый проток, открывающийся в двенадцатиперстную кишку), нарушения со стороны этой системы всегда вызывают реактивные изменения в поджелудочной железе. Поэтому смотреть отдельно поджелудочную железу нет смысла – только вместе с печенью и желчевыводящими путями.

      Причины появления в поджелудочной железе диффузных изменений

      Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего развиваются при различных обменно-дистрофических изменениях в поджелудочной железе. Эти изменения могут происходить при нарушении кровообращения в этой области, нарушении работы печени и желчевыводящих путей, различных эндокринных и обменных заболеваниях.

      У пожилых людей и у больных сахарным диабетом Сахарный диабет железистая ткань поджелудочной железы немного уменьшается в объеме, а недостающий объем замещается жировой тканью – заключение УЗИ при этом звучит как диффузное изменение поджелудочной железы по типу повышения эхогенности при нормальных размерах самого органа. Лечения в этом случае не требуется.

      Диффузные изменения поджелудочной железы по типу повышения эхогенности могут выявляться на УЗИ и при равномерном замещении разрушенной ткани поджелудочной железы соединительной тканью. Размеры поджелудочной железы при этом нормальные или слегка уменьшенные. Часто это является последствием острого панкреатита или длительных обменно-дистрофических нарушений. Если при этом нет явлений хронического панкреатита Хронический панкреатит . то лечения также не требуется.

      Диффузные изменения поджелудочной железы не является каким-то конкретным заболеванием, это просто данные одного из диагностических исследований, оценивать значение которых должен лечащий врач.

      Источник: http://www.womenclub.ru/womenillness/3350.htm

      Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

      Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

      Поджелудочная железа — один из самых важных внутренних органов человека, который отвечает за множество процессов, происходящих в организме. При диагностике ее заболеваний широкодоступным методом считается ультразвуковое исследование органа. На УЗИ специалист определит форму, структуру, размеры, наличие локальных или диффузных изменений в паренхиме поджелудочной железы, а также в близлежащих органах брюшной полости. Это диагностическое обследование, совместно с другими исследованиями поможет врачу поставить верный диагноз и назначить эффективную лечебную терапию.

      Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

      Довольно часто в заключении ультразвукового обследования встречается термин диффузные изменения поджелудочной железы. Это не поставленный врачом диагноз, а результат проведенного им обследования, который обозначает, что изменения распространены в тканях железы равномерно, без локальных очагов, указывающих на наличие камней, кист и опухолей. Диффузные изменения также указывают на то, что плотность органа равномерно повышена или напротив снижена

      Иногда в описании УЗИ диагноз указан более дифферецированно: диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы. То есть при проведении диагностического обследования было выявлено, что по всей железистой ткани паренхимы наблюдаются изменения, причину возникновения которых необходимо выяснить.

      Наиболее часто встречающимися причинами диффузных изменений в паренхиме поджелудочной железы врачи считают:

    • острая форма панкреатита – серьезное и довольно опасное для жизни заболевание, возникающее при нарушении оттока секрета, вызванного воспалительным процессом в поджелудочной железе. Эти патологические процессы отражаются диффузными изменениями в паренхиме органа;
    • сахарный диабет. При этом заболевании здоровая ткань поджелудочной железы частично замещается жировой тканью, что на УЗИ определяется как диффузные изменения в паренхиме органа;
    • хронический панкреатит, так же может стать причиной диффузных изменений в паренхиме железы. Это форма воспаления поджелудочной железы развивается как самостоятельно, так является ответной реакцией на патологию желчного пузыря и печени;

    Повышенная эхогенность (гиперэхогенность) паренхимы поджелудочной железы

    При проведении ультразвуковой диагностики одним из важных показателей обследования считается эхогенность ткани, по результатам которой можно реально оценить плотность внутренних органов. И если по результатам УЗИ выявлено пониженная или повышенная эхогенность (гиперэхогенность) поджелудочной железы, то врачи считают это поводом для обращения к специалисту для прохождения обследования, установления и устранения причин.

    Повышенная эхогенность паренхимы поджелудочной железы чаще всего диагностируется на УЗИ:

  • при воспалительном процессе с образованием фиброза – рубцов из соединительной ткани. Участки фиброзной ткани отличаются по плотности от здоровой паренхимы, поэтому дают гипеорэхогенный сигнал. Фиброз паренхимы также может развиться на фоне нарушения обмена веществ. Поэтому УЗИ не является единственным обследованием на основание которого врач может поставить диагноз. Заключение УЗИ о повышенной эхогенности только в комплексе с результатами других исследований позволит врачу не ошибиться с диагнозом;
  • при замещении здоровой ткани паренхимы на жир (липоматоз железы) также наблюдается повышенная эхогенность;
  • при остром панкреатите и рецидиве хронического воспаления происходит отек, изменяя плотность паренхимы, соответственно эхогенность ткани повышается.
  • Лечение изменений паренхимы поджелудочной железы

    Диффузные паренхиматозные изменения поджелудочной железы – веское основание для назначения дополнительных обследований. Обычно отклонения от обычной структуры тканей свидетельствуют о том, что у больного имеются:

  • возрастные изменения;
  • ожирение, способствующее развитию липоматоза;
  • сахарный диабет;
  • панкреатит в острой или хронической форме;
  • фиброз, вызванный воспалением или отклонениями в процессах, связанных с обменом веществ;
  • заболевания сердца, сосудов, печени, желчевыводящих путей;
  • воспаление органов пищеварения.
  • Поставить точный диагноз и определить оптимальный метод лечения может только врач после оценки жалоб больного и результатов биохимических и клинических анализов.

    Чаще всего диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы встречаются у людей, в рационе питания которых слишком много животных жиров, соли, острых приправ, алкоголя, увеличивающих нагрузку сначала на печень, а потом — на описываемый орган. Врач не может выбрать способ лечения, пока не выявлено заболевание, вызвавшее отклонения. Метод лечения выбирается в зависимости от вида основного заболевания. Врач назначает медикаменты, устраняющие причину, и соответствующую диету. Невозможно вылечить ни одну болезнь поджелудочной железы, не поменяв рацион питания.

    Источник: http://zhkt.guru/vidy-pankreatita/parenhimatoznyy/izmeneniya

    Еще по теме:

    • Я родила с поликистозом почек Возможность беременности при поликистозе почек Кисты почки Поликистоз почек — это наследственное врожденное заболевание, определенное образованием многочисленных кист. Киста почки – это доброкачественное новообразование, которое состоит из соединительной ткани и располагается в паренхиме почки. Чаще всего заболевание протекает без симптомов много лет. Не последнюю роль в […]
    • Чем лечить хроническое воспаление почек Симптомы воспаления почек и методы его лечения К самостоятельным воспалительным заболеваниям почек относятся гломерулонефрит и пиелонефрит. Кроме этого, воспаление может осложнять другие нефрологические болезни (абсцесс почки, нагноившаяся киста и др.). Если у больного хроническое воспаление почек: симптомы гломеруло- и пиелонефрита похожи, что приводит к ошибкам в диагностике и […]
    • Эхо-признаки нефропатии это Дисметаболическая нефропатия Дисметаболические нефропатии – группа заболеваний, которые характеризуются поражением почек вследствие нарушения обмена веществ. В зависимости от причины развития выделяют первичные и вторичные дисметаболические нефропатии. Первичные являются наследственно обусловленными заболеваниями, характеризуются прогрессирующим течением, ранним развитием […]
    • Хроническое воспаление почек симптомы Симптомы воспаления почек и методы его лечения К самостоятельным воспалительным заболеваниям почек относятся гломерулонефрит и пиелонефрит. Кроме этого, воспаление может осложнять другие нефрологические болезни (абсцесс почки, нагноившаяся киста и др.). Если у больного хроническое воспаление почек: симптомы гломеруло- и пиелонефрита похожи, что приводит к ошибкам в диагностике и […]
    • Чем лечить пиелонефрит травами Пиелонефрит и способы его лечения народными средствами в домашних условиях Лечение пиелонефрита народными средствами, травами проводится только совместно с медикаментозными средствами. Научными исследованиями доказана эффективность комбинированных схем антибиотиков, уросептиков, лечебных трав. Существуют готовые аптечные растительные препараты (цистон, канефрон, фитолизин). По […]
    • Форум ангиомиолипома почки АНГИОЛИПОМА ПОЧКИ Реклама от консультанта: Заочная консультация предназначена только для определения сущности проблемы и путей её решения, имеет предварительно-информативный характер и не может заменить очную консультацию специалиста! Первичная диагностика заочно не проводится и конкретное лечение не назначается. Если Вы не довольны ответом, то можете почитать ЗДЕСЬ. Светлана | (Жен. […]
    • Хронический гломерулонефрит нефрология Гломерулонефрит хронический Общее описание болезни Хронический гломерулонефрит – это хроническое иммунно-воспалительное заболевание почек; наиболее часто встречающийся вариант гломерулонефрита. В 10% случаев хронический гломерулонефрит развивается вследствие острого процесса, у 90% больных отмечается изначально медленное вялотекущее заболевание. Причину развития хронического […]
    • Уплотнение спины в области почки Как определить, что болит: поясница или почки? радикулит, остеохондроз, желчнокаменная болезнь, язва желудка или 12-перстной кишки, заболевания почек, Боли в поясничной области могут быть симптомом многих заболеваний, из которых 90% случаев составляют проблемы с позвоночником и мышцами спины, около 6% — болезни почек, и лишь оставшиеся 4% — заболевания других внутренних […]