Дисметаболическая нефропатия

Дисметаболические нефропатии – группа заболеваний, которые характеризуются поражением почек вследствие нарушения обмена веществ.

В зависимости от причины развития выделяют первичные и вторичные дисметаболические нефропатии.

Первичные являются наследственно обусловленными заболеваниями, характеризуются прогрессирующим течением, ранним развитием мочекаменной болезни и хронической почечной недостаточности .

Вторичные дисметаболические нефропатии могут быть связаны с повышенным поступлением определенных веществ в организм, нарушением их обмена в связи с поражением других органов и систем (например желудочно-кишечного тракта), лекарственной терапией и др.

Подавляющее большинство дисметаболических нефропатий связаны с нарушением обмена кальция (от 70 до 90%), около 85–90% из них – с избытком солей щавелевой кислоты, оксалатов (в виде оксалата кальция), остальные с избытком фосфатов (фосфаты кальция – 3–10%) или являются смешанными – оксалатно/фосфатно-уратными.

Первичные дисметаболические нефропатии встречаются редко.

Проявления дисметаболических нефропатий

Оксалатно-кальциевая нефропатия

Она наиболее часто встречается в детском возрасте. Ее возникновение может быть связано с нарушением как обмена кальция, так и обмена оксалатов (солей щавелевой кислоты).

Оксалаты попадают в организм с пищей или синтезируются самим организмом.

Причины образования оксалатов:

  • Повышенное поступление оксалатов с пищей
  • Заболевания кишечника – болезнь Крона. язвенный колит. кишечные анастомозы
  • Повышенная выработка оксалатов организмом.
  • Оксалатная нефропатия

    Это многофакторное заболевание. По данным различных авторов, доля наследственности в развитии оксалатной нефропатии составляет до 70–75%. Помимо генетических, большую роль играют внешние факторы: питание, стресс, экологическая нагрузка и др.

    Первые проявления болезни могут развиться в любом возрасте, даже в период новорожденности.

    Чаще всего они выявляются в 5–7 лет в виде обнаружения кристаллов оксалатов, небольшим содержанием белка, лейкоцитов и эритроцитов в общем анализе мочи. Характерно повышение удельной плотности мочи.

    Общее развитие детей с оксалатной нефропатией, как правило, не страдает; но для них характерны аллергии. ожирение. вегетативно-сосудистая дистония со склонностью к понижению артериального давления (гипотонии ), головными болями.

    Заболевание обостряется в период полового созревания в возрасте 10–14 лет, что, по-видимому, связано с гормональной перестройкой.

    Прогрессирование оксалатной нефропатии может привести к формированию мочекаменной болезни, развитию воспаления почек при наслоении бактериальной инфекции.

    С какой целью интересуетесь данной болезнью?

    Врач поставил такой диагноз, уточняю подробности Предполагаю у себя, ищу подтверждение/опровержение Я врач, уточняю симптомы Свой вариант

    Фосфатная нефропатия

    Фосфатная нефропатия встречается при заболеваниях, сопровождающихся нарушением фосфорного и кальциевого обмена. Основная причина фосфатурии – хроническая инфекция мочевой системы.

    Часто фосфатно-кальциевая нефропатия сопровождает оксалатно-кальциевую, но при этом выражена в меньшей степени.

    Нарушения обмена мочевой кислоты (уратная нефропатия)

    За сутки в организме образуется 570–1000 мг мочевой кислоты, одна треть количества которой секретируется в кишечник и разрушается там бактериями.

    Остальные две трети фильтруются в почках, большая часть всасывается обратно, и только 6–12% от профильтровавшегося количества выделяется с мочой.

    Первичные уратные нефропатии обусловлены наследственными нарушениями обмена мочевой кислоты.

    Вторичные возникают как осложнения других заболеваний (эритремии, миеломной болезни. хронической гемолитической анемии и др.), являются следствием применения некоторых препаратов (тиазидовых диуретиков, цитостатиков, салицилатов, циклоспорина А и др.) или нарушения функции канальцев почек и физико-химических свойств мочи (при воспалении почек, например).

    Кристаллы уратов откладываются в ткани почек – это приводит к развитию воспаления и снижению почечных функций.

    Первые признаки заболевания могут выявляться в раннем возрасте, хотя в большинстве случаев наблюдается длительное скрытое течение процесса.

    А в общем анализе мочи обнаруживают ураты, небольшое количество белка и эритроцитов. При наличии большого количества уратов моча приобретает кирпичный цвет.

    Нарушения обмена цистина

    Цистин является продуктом обмена аминокислоты метионина.Можно выделить две основные причины повышения концентрации цистина в моче:

  • избыточное накопление цистина в клетках почки
  • нарушение обратного всасывания цистина в почечных канальцах.
  • Накопление цистина в клетках происходит в результате генетического дефекта фермента цистинредуктазы. Это нарушение обмена носит системный характер и называется цистинозом.

    Внутриклеточное и внеклеточное накопление кристаллов цистина выявляется не только в канальцах и интерстиции почки, но и в печени, селезенке, лимфоузлах, костном мозге, клетках периферической крови, нервной и мышечной ткани, других органах.

    Нарушение обратного всасывания цистина в канальцах почек наблюдается вследствие генетически обусловленного дефекта транспорта через клеточную стенку для аминокислот – цистина, аргинина, лизина и орнитина.

    По мере прогрессирования заболевания определяются признаки мочекаменной болезни, а при присоединении инфекции – воспаление почек.

    Диагностика

    Лабораторно-инструментальная диагностика дисметаболической нефропатии основывается на

  • выявлении кристаллов солей в общем анализе мочи,
  • повышении концентрации тех или иных солей в биохимическом исследовании мочи,
  • исследовании антикристаллообразующей способности мочи (АКОСМ),
  • проведении тестов на кальцифилаксию и перекиси в моче,
  • УЗИ почек .
  • Выявление кристаллов солей только в общих анализах мочи не является основанием для постановки диагноза дисметаболической нефропатии. Следует иметь в виду, что выделение кристаллов с мочой у детей часто бывает преходящим и оказывается не связанным с нарушением обмена веществ.

    Для подтверждения диагноза дисметаболической нефропатии при выявлении кристаллов солей в общем анализе мочи проводится биохимическое исследование мочи.

    Тест на кальцифилаксию позволяет выявить нарушения клеточного обмена кальция. Тест на перекиси в моче отражает активность процессов перекисного окисления клеточных мембран.

    Изменения, выявляемые при УЗИ почек, как правило, мало специфичны. Возможно выявление в почке микрокамешков или включений.

    Лечение дисметаболических нефропатий

    Лечение любой дисметаболической нефропатии можно свести к четырем основным принципам:

  • нормализация образа жизни;
  • правильный питьевой режим;
  • диета;
  • специфические методы терапии.
  • Прием большого количества жидкости является универсальным способом лечения любой дисметаболической нефропатии, так как способствует уменьшению концентрации растворимых веществ в моче.

    Одной из целей лечения является увеличение ночного объема мочеиспускания, что достигается приемом жидкости перед сном. Предпочтение следует отдавать простой или минеральной воде.

    Диета позволяет в значительной степени снизить солевую нагрузку на почки.

    Специфическая терапия должна быть направлена на предупреждение кристаллообразования, выведение солей, нормализацию обменных процессов.

    Лечение оксалатной нефропатии

    Рекомендации по питанию

  • При лечении больных с оксалатной нефропатией назначается картофельно-капустная диета, при которой снижается поступление оксалатов с пищей и нагрузка на почки.
  • Необходимо исключить холодец, крепкие мясные бульоны, щавель, шпинат, клюкву, свеклу, морковь, какао, шоколад.
  • Рекомендуется ввести в рацион курагу, чернослив, груши.
  • Из минеральных вод используются такие, как славяновская и смирновская, по 3–5 мл/кг/сут. в 3 приема курсом 1 месяц 2–3 раза в год.
  • Медикаментозная терапия

    Лекарственная терапия включает мембранотропные препараты и антиоксиданты. Лечение должно быть длительным.

  • Пиридоксин (витамин В6) назначается в дозе 1–3 мг/кг/сут. в течение 1 месяца ежеквартально.
  • Витамин В6 оказывает мембраностабилизирующее действие за счет участия в обмене жиров в качестве антиоксиданта и обмене аминокислот. Целесообразно также назначение препарата магне В6 из расчета 5–10 мг/кг/сут. курсом в течение 2 месяцев 3 раза в год.
  • Мембраностабилизирующее действие оказывает витамин А, который нормализует взаимодействие белков и липидов мембраны клетки. Суточная доза витамина А 1000 МЕ на год жизни ребенка, курсом – 1 месяц ежеквартально.
  • Токоферола ацетат (витамин Е) является мощным антиоксидантом, который поступает в организм извне и вырабатывается самим организмом. Необходимо помнить, что избыточное введение витамина Е с пищей может тормозить его внутреннюю продукцию по механизму отрицательной обратной связи. Витамин Е укрепляет белково-липидные связи клеточных мембран. Назначается с витамином А в дозе 1–1,5 мг/кг массы в сутки.
  • В качестве мембраностабилизаторов используются димефосфон и ксидифон.

    Димефосфон применяется в дозе 1 мл 15% раствора на каждые 5 кг веса, 3 приема в сутки. Курс – 1 месяц, 3 раза в год.

    Ксидифон предупреждает отложение нерастворимых солей кальция. Назначается в дозе 10 мг/кг/сут. 2% раствора в 3 приема. Курс – 1 месяц, 2 раза в год.

    Высокую эффективность имеет цистон, особенно при кристаллурии. Цистон назначается в дозе 1–2 таблетки 2–3 раза в день курсом от 3 до 6 месяцев.

    Помимо этого, назначается окись магния, особенно при повышенном содержании оксалатов, в дозе 0,15–0,2 г/сут.

    Лечение уратной нефропатии

    Диета

    • При лечении уратной нефропатии диета предусматривает исключение богатых пуриновыми основаниями продуктов (печени, почек, мясных бульонов, гороха, фасоли, орехов, какао и др.).
    • Преимущество должно отдаваться продуктам молочного и растительного происхождения.
    • Важным условием успешной терапии является достаточное употребление жидкости – от 1 до 2 л в сутки. Предпочтение следует отдавать слабощелочным и слабоминерализованным водам, отварам трав (хвощ полевой, укроп, лист березы, брусничный лист, клевер, спорыш и др.), отвару овса.
    • Для поддержания оптимальной кислотности мочи можно использовать цитратные смеси (уралит-У, блемарен, магурлит, солимок и др.).

      При уратной нефропатии важно уменьшить концентрацию мочевой кислоты. Для этого используются средства, снижающие синтез мочевой кислоты – аллопуринол, никотинамид.

      Применение в педиатрии аллопуринола ограничено из-за возможных осложнений со стороны кожи, печени, крови.

      Под строгим контролем аллопуринол назначают в дозе 0,2–0,3 г/сут. в 2–3 приема в течение 2–3 недель, затем доза снижается. Длительность общего курса – до 6 месяцев.

      Никотинамид является более слабым препаратом, чем аллопуринол, но лучше переносится; назначается в дозе 0,005–0,025 г 2–3 раза в сутки по 1–2 месяца повторными курсами.

      Мочевую кислоту выводят также оротовая кислота, цистон, этамид, цистенал, фитолизин и др.

      Лечение фосфатной нефропатии

      Лечение при фосфатной нефропатии должно быть направлено на подкисление мочи (минеральные воды – нарзан, арзни, дзау-суар и др.; препараты – цистенал, аскорбиновая кислота, метионин).

      Назначается диета с ограничением продуктов, богатых фосфором (сыр, печень, икра, курица, бобовые, шоколад и др.).

      Лечение цистиноза

      Лечение цистиноза и цистинурии включает диету, высокожидкостный режим и медикаментозную терапию, направленную на подщелачивание мочи и повышение растворимости цистина.

      Цель диетотерапии – предотвратить избыточное поступление в организм ребенка предшественника цистина – метионина и других серосодержащих кислот.

      Для этого также исключают (или резко ограничивают) из рациона питания ребенка богатые метионином и серосодержащими аминокислотами продукты – творог, рыбу, яйца, мясо и др.

      Поскольку метионин необходим организму ребенка для роста, длительное применение строгой диеты невозможно, поэтому через 4 недели от начала диетотерапии рацион ребенка расширяется и приближается к обычному, но характеризуется строгим исключением рыбы, творога и яиц.

      Количество жидкости должно быть не менее 2 л/сут. особенно важно принимать жидкость перед сном.

      Для подщелачивания мочи используется цитратная смесь, растворы гидрокарбоната натрия, блемарен, щелочные минеральные воды.

      Для повышения растворимости цистина и предупреждения кристаллизации назначается пеницилламин. Он обладает некоторой токсичностью, поэтому в начале терапии назначаются невысокие дозы препарата – 10 мг/кг/сут. в 4–5 приемов, далее доза увеличивается в течение недели до 30 мг/кг/сут. а при цистинозе – до 50 мг/кг/сут.

      Лечение пеницилламином должно проводиться под контролем содержания цистина в лейкоцитах и/или цианиднитропруссидного теста (проба на цистин в моче, где концентрация цистина должна составлять до 150–200 мг/л). При достижении этих показателей доза пеницилламина снижается до 10–12 мг/кг/сут.

      Лечение пеницилламином проводится длительно, годами. Поскольку пеницилламин инактивирует пиридоксин, параллельно назначается витамин В6 (пиридоксин) в дозе 1–3 мг/кг/сут. в течение 2–3 месяцев с повторными курсами.

      Для стабилизации мембран почечных канальцев назначаются витамин А (6600 МЕ/сут) и витамин Е (токоферол, 1 капля на 1 год жизни 5% раствора в сутки) в течение 4–5 недель с повторными курсами.

      Имеются данные о положительном эффекте применения вместо пеницилламина менее токсичного его аналога – купренила в уменьшенной дозе в сочетании с ксидифоном и другими мембраностабилизаторами.

      Антибактериальная терапия показана при присоединении инфекции.

      При цистинозе успешно используется трансплантация почки, которая проводится до развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Трансплантация почки позволяет значительно увеличить срок жизни больных – до 15–19 лет, однако отложение кристаллов цистина наблюдается и в трансплантате, что в конечном итоге приводит к поражению и пересаженной почки.

      Прогноз

      Прогноз при дисметаболической нефропатии в целом благоприятен.

      В большинстве случаев при соответствующем режиме, диете и лекарственной терапии удается добиться стойкой нормализации соответствующих показателей в моче.

      В отсутствие лечения или при его неэффективности наиболее естественным исходом дисметаболической нефропатии является мочекаменная болезнь и воспаление почек.

      Самым частым осложнением дисметаболической нефропатии является развитие инфекции мочевой системы, в первую очередь пиелонефрита .

      Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/polov/dismetab_nefr

      Особенности удвоения ЧЛС правой почки: что это такое

      Оглавление: [ скрыть ]

    • Причины возникновения аномалии
    • Основные понятия частичного удвоения и разновидности
    • Диагностирование патологии и лечебные мероприятия
    • Сейчас достаточно часто встречается такое понятие, как неполное удвоение почки. Такой термин описывает одну из форм аномального развития одного из органов чашечно-лоханочной системы мочевыделения. Врачи не считают это заболеванием, так как оно не обладает ярко выраженными признаками, но такая патология делает пациента достаточно уязвимым и склонным к различным воспалительным болезням, имеющим хронические черты.

      Причины возникновения аномалии

      Удвоение ЧЛС правой почки – что же это такое? На удивление такой вопрос стал появляться достаточно часто. Связано это с распространением необычной патологии. Неполное удвоение или удвоение одной из почек является первой стадией такой аномалии. Она может возникать в период развития и формирования плода в утробе матери.

      Из-за воздействия различных факторов на беременную или при наличии у родителей измененных генов в период формирования системы мочевыделения могут развиваться специфические отклонения (удвоение левой почки).

      Среди факторов, влияющих на внутриутробное развитие, можно выделить несколько основных:

    • различные излучения ионизирующего типа;
    • нехватка витаминов и необходимых минералов;
    • употребление определенных лекарственных препаратов;
    • вредные привычки: алкоголь и курение.

    Заболевание может развиваться по двум направлениям:

  • у почки есть две лоханки, которые снабжаются одной артерией;
  • выделительный орган снабжен двумя артериями и одной лоханкой, при этом артерии имеют раздельные выходы из аорты.
  • Основные понятия частичного удвоения и разновидности

    Одним из видов разновидностей удвоения органа можно назвать частичное удвоение почки. Его характерной чертой считается особенная структура мочевыделительного органа. У таких почек имеется несколько раздвоенных сосудов и паренхима. Но сама лоханка не подвержена такому раздвоению.

    Таким образом, орган состоит из двух отделов, независимых друг от друга, а почечный синус разделяется перемычкой, созданной из паренхимы. Такое нестандартное деление делает почку более увеличенной в размерах.

    Зачастую данное заболевание почки врачи не относят к разряду опасных и не делают особого клинического заключения по этому поводу. Но при удвоении чашечно-лоханочной системы и мочеточников возникает опасная ситуация для пациента. Поэтому для уточнения всей клинической картины может быть назначена урография экскреторного типа.

    Сегодня благодаря достижениям науки и новому техническому оснащению стали известны случаи появления определенных патологических отклонений, одним из которых является аномальное строение органа. Такая патология может иметь как частичное, так и полное удвоение мочевыделительной системы.

    Внешне орган имеет вид соединяющихся между собой двух почек. Но уникальность строения состоит в том, что каждая из них имеет свое самостоятельное кровоснабжение. Достаточно часто такие патологии развиваются с одной стороны, но бывают удвоения с двух сторон.

    Такой термин, как полное удвоение почки, характеризуется особенностями ее строения. Внешне аномалия имеет особое отличие – вместо одной почки существует две. Если патологическое развитие произошло с левой стороны тела, то у такого человека наблюдается удвоение ЧЛС органа. Несмотря на внешне правильные черты этих органов, их строение имеет аномальную структуру.

    При таком удвоении левой почки одна из ее областей будет иметь неполноценное строение лоханки. У почек для каждой лоханки будет предусмотрен свой мочеточник. Он может быть расположен весьма необычно.

    Диагностирование патологии и лечебные мероприятия

    Клинически заболевание особенно никак не проявляется.

    Человек может прожить всю жизнь с удвоением почки и даже не знать о своем уникальном организме.

    В случае когда сформировалось полное удвоение правой почки или левой, возникает частичное опорожнение аномального органа.

    Это может приводить к различным воспалительным процессам, которые провоцируют серьезные нарушения и развитие опасных заболеваний. При таких процессах проявляются осложнения:

  • различные изменения, вызванные воспалениями;
  • из мочеточников может возникать обратный отток выделений;
  • в лоханке накапливается и подолгу задерживается моча.
  • Например, при удвоении ЧЛС слева или справа может появляться у пациента ощущение боли в пояснице с характерным проявлением в той стороне, где существует аномальное развитие. Кроме характерной ноющей боли могут преобладать другие симптомы: повышение температуры, необъяснимая слабость, появление отечности.

    У пациента также могут проявляться частые колики в области почек, резко подниматься давление, присутствовать проблемы с мочеиспусканием.

    Удвоение ЧЛС врачи не лечат, так как не считают его болезнью. Но при возникновении воспалительных процессов с осложнениями применяют стандартную терапию, подбирая необходимые антибиотики с расширенным спектром действия.

    При такой аномалии могут появляться камни в почках, которые вызывают колики разной степени. Поэтому врачи могут назначать анальгетики, фитопрепараты и обезболивающие средства. Если лечение медикаментами не дает результата или появились тяжелые стадии гидронефроза, возможно хирургическое вмешательство.

    Источник: http://popochkam.ru/bolezni/udvoenie-chls-pravoj-pochki-chto-eto-takoe.html

    Диагноз нефропатия почек: симптомы и лечение

    Патологии фильтрации, сбора и вывода мочи с содержащимися в ней солями, оксалатами и другими включениями носит название нефропатии почек. Нарушение может возникать на фоне хронических воспалительных и дегенеративных процессов, в результате острого или хронического отравления организма, воздействия продуктов распада внутренних тканей, изменения гормонального баланса и иммунного статуса.

    Диагноз нефропатия почек устанавливается лицам, у которых есть не только клинические признаки нарушения процесса мочеотделения, но и имеются соответствующие лабораторно подтвержденные изменения. Это типичные патологические отклонения в общем анализе мочи, биохимическом анализе крови с преимущественным нарастанием клиренса креатинина и появлением уратных солей, мочевой кислоты. В расшифровке анализа мочи по Нечипоренко могут преобладать протеинурии и увеличение параметра плотности мочи. При проведении анализа мочи по Зимницкому наблюдается картина снижения общего объема диуреза и появление белка в утренних и вечерних порциях.

    В зависимости от причины патологии нефропатия может быть врожденной или приобретенной. Встречается наследственная склонность к патологии работы клубочковой системы фильтрации крови в почках. Достаточно часто встречается токсическая форма нефропатии, которая может развиваться на фоне хронического алкоголизма, работы во вредных условиях, употребления некоторых лекарственных препаратов, а также при длительно текущих воспалительных процессах в организме человека.

    Нефропатия беременных

    Существует несколько видом нефропатии, среди которых можно особо отметить патологию, развивающуюся в организме женщины, вынашивающей ребенка. Нефропатия беременных — это опасное состояние, при котором нарушается биохимический состав крови и наносится вред здоровья будущего ребенка и самой женщины.

    Достаточно сказать, что при нефропатии у беременных может возникать отечный синдром, который препятствует нормальному кровоснабжению тканей нижних конечностей. головного мозга и сердечной мышцы. Выводящийся в большом количестве белок с мочой провоцирует развитие дистрофии плода, в первую очередь страдает развивающаяся мышца миокарда. У таких новорожденных часто определяются врожденные пороки сердца, гипотрофия, недостаточность развития кожных покровов.

    Основная причина нефропатии беременных кроется в специфических гормональных изменениях, которые базируются на выработке большого количества эстрогенов. Эти вещества тормозят работу почек и мочевыделительной системы. На поздних сроках происходит дислокация почек, которые смещаются за счет поднимающегося дна матки. Это патологический фактор, который нарушает процесс фильтрации мочи.

    В организме женщины это приводит к накоплению солей натрия, которые притягивают к своим молекулам воду, увеличивая существенно объем циркулирующей крови. В дальнейшем развивается тотальное расширение венозного русла, повышается артериальное давление, возникают плотные отеки на голенях, руках, на лице. Могут возникать вторичные осложнения в виде геморроя, варикозного расширения вен нижних конечностей. Требуется систематическое полноценное лечение под постоянным контролем со стороны врача. Нефропатия при беременности — это показание для госпитализации в специализированный стационар.

    Хроническая обменная дисметаболическая нефропатия почек

    Еще один опасный вид патологии — это хроническая нефропатия почек, которая развивается на фоне длительно протекающих воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Причиной хронической нефропатии почек может стать эндокардит миокардит, патологии желудочно-кишечного тракта, туберкулез и многие другие заболевания. Нередко подобным видом нарушений страдают лица с диагнозом алкоголизм, наркомания и токсикомания. Часто развивается у людей, увлекающихся терапией анальгетиками, относящимися к группе противовоспалительных нестероидных средств. Это всем известные «Кетанов», «Баралгин», «Седалгин», «Пенталгин», «Ибупрофен», «Диклофенак» и многие другие препараты.

    Обменная нефропатия почек может стать результатом длительного голодания или сокращения в рационе количества животного белка. Обменная нефропатия почек часто становится типичным осложнением таких заболеваний, как:

  • подагра и повышенная кристаллизация солей крови;
  • мочекаменная болезнь с преобладанием обструкционного синдрома;
  • сахарный диабет с диабетической нефропатией и сужением кровеносных сосудов в надпочечниках;
  • ожирение на фоне патологии эндокринной системы с развитием избыточной липидной ткани, продуцирующей большое количество эстрогенов;
  • амилоидоз почек с нефротическим синдромом;
  • цирроз печени в стадии печеночной и биллиарной недостаточности.
  • Иначе это состояние называется дисметаболическая нефропатия почек, которая со своей сути обозначает нарушение процесса фильтрации мочи на фоне тотальных патологий в среде обменной системы организма человека. Опасность дисметаболической нефропатии почек у детей в новорожденном и грудном периодах развития заключается в развитии синдрома острой почечной недостаточности и летальном исходе.

    Признаки и симптомы нефропатии почек

    Первые признаки нефропатии почек могут проявляться спустя некоторое время от начала патологических изменений в системе клубочковой фильтрации мочи. Это может быть повышенная утомляемость при выполнении привычных действий, головные боли и головокружение, тошнота, раздражительность и нервозность. Спустя некоторое время возникают типичные симптомы нефропатии почек:

  • отечный синдром, который характеризуется плотными отеками на голенях, под глазами, одутловатостью лица;
  • неприятный запах аммиака изо рта;
  • повышение артериального давления с нарушением пропорций между систолическим и диастолическим параметрами;
  • боль в поясничной области тупого характера;
  • снижение уровня суточного диуреза.
  • При осмотре выявляется отечность подкожного жирового слоя, увеличение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления, повышенная потливость. Симптом Пастернацкого слабо положительный с одной или двух сторон.

    В дальнейшем симптомы нефропатии «обогащаются» признаками хронической почечной недостаточности. При исследовании мочи выявляется большое количество белка и солей, которые растворены в жидкости с большой удельной плотностью. Для дифференциальной диагностики начинается рентгеноскопия с введением контрастного вещества, ультразвуковое исследование.

    Лечение нефропатии почек

    Специфическое лечение нефропатии почек в настоящее время не разработано, поэтому основные меры терапии больных направлены на устранение патологических проявлении. Начинается лечение нефропатии с попытки устранения причин, которые привели к развитию подобного состояния. Это может быть лечение первичных нарушений обменных процессов, компенсация сахарного диабета, противовоспалительная терапия при пиелонефрите и гломерулонефрите.

    Важным аспектом лечения нефропатии почек является специальная диета, при которой происходит компенсирование дефицита животного белка его растительными аналогами. Больному назначается рацион питания, богатый свежими овощами и фруктами. Нормализуется водно-питьевой баланс. Необходимо употреблять большое количество щелочных напитков.

    Улучшить работу клубочковой системы фильтрации мочи можно с помощью такого препарата, как «Фитолизин». Его назначают длительными курсами по 30 — 60 дней по 1 столовой ложке пасты 3 раза в сутки. Для усиления кровоснабжения назначается контрикал внутривенно, пентоксифилин по 2 таблетки 3 раза в сутки. Показана витаминотерапия: используется аскорбиновая кислота. никотиновая кислота, пиридоксин и цианокобаламин.

    В тяжелых случаях показана гипотензивная терапия, которая может осуществляться такими препаратами, как «Нифедипин», «Капотен» или «Каптоприл». В условиях стационара могут проводиться внутривенные вливания физиологического раствора и глюкозы с целью нормализации кислотно-щелочного баланса крови. В тяжелых случаях может быть показан аппарат искусственной почки с целью гемодиализа и очищения от шлаков и токсинов.

    Источник: http://med-pomosh.com/?p=306

    Органы пищеварительной системы

    Диффузные изменения могут носить характер, как незначительных отклонений, так и сложных патологических дисфункций. Рассмотрим схему диффузных изменений печени и ее желчегонной системы.

    Паренхима печени представляет собой структуру неплотной, однородной гипоэхогенной ткани, гепатоциты которой составляют систему желчевыделения. Кровеносные, лимфатические и желчные каналы имеют более высокую эхогенность в норме.

    Диффузные изменения в печени могут отмечаться в любом возрасте, начиная с рождения человека. У новорожденных признаки диффузных изменений печени рассматривают при врожденных аномалиях органа. У детей старшего возраста, после отравлений или перенесенного гепатита (желтуха Боткина).

    Источник: http://vsepropechen.ru/bolezni/parenxima-pecheni.html

    Анэхогенное образование в правой или левой почке: что это?

  • Виды эхогенности при проведении УЗИ
  • Заболевания, которые проявляются при гипоэхогенности
  • Анэхогенные аномалии в почке
  • Объемная аномалия в почке
  • От врачей часто можно услышать термины, которые сложно понять. В таких случаях пациент начинает нервничать, думая о различных малоизвестных патологиях. Таким примером могут быть анэхогенные образования в почках. На самом деле, это вполне объяснимое явление, но сначала необходимо разобраться в том, что такое эхогенность.

    Виды эхогенности при проведении УЗИ

    1. Гиперэхогенное образование. Структура данного тела намного плотнее, чем ткани, которые окружают формирование. Гиперэхогенное тело хорошо отражает ультразвуковые волны. На мониторе оно может принимать форму белого пятна. Наиболее часто такими телами являются камни. Именно камни могут плохо проводить волны, и за ними другие объекты не видны, как правило.
    2. Изоэхогенное. Этот тип аномалии похож по уровню своей плотности на материю, которая окружает выявленный объект. Чаще всего изоэхогенными объектами при дальнейшем проведении исследований оказываются опухоли или аномалии, которые берут свое начало с момента рождения человека.
    3. Гипоэхогенное. Это аномалия, которая плохо реагирует на звук и его отражение. К таким типам новообразований чаще всего относятся жидкие тканевые материалы. Такими материалами могут быть кровяные сгустки, гнойные скопления, в некоторых случаях ими могут оказаться кисты и опухоли некоторых видов.
    4. Анэхогенное образование. К таким видам относятся те материи, которые не реагируют на звук и, соответственно, не отражают его. К подобным средам и объектам можно отнести такие жидкие среды, как кровь и моча.

    Заболевания, которые проявляются при гипоэхогенности

    Образование, которое принимает гипоэхогенную форму, может быть неопасной аномалией при изучении. Она может быть и симптомом заболевания. К болезням, которые провоцируют образование в левой почке или правой, относятся воспалительные процессы. Например, это может быть абсцесс или рост карбункула. Кровотечения, которые формируют гематомы, на УЗИ будут показаны в качестве гипоэхогенности. Объемное образование правой или левой почки наблюдается при формировании кисты или опухоли. Киста, как правило, представляет собой образование левой почки или правой, которое заполнено жидкой субстанцией. Если найдены подобные аномалии, то это говорит о наличии изменений в чашечно-лоханочной области внутренних органов.

    Если у врача есть подозрение о том, что образование правой почки или левой является началом развития одного из вышеперечисленных заболеваний, то необходимо провести исследование МРТ. Помимо этого, может назначаться процедура биопсии внутреннего органа либо рентгенодиагностика. Обязательно проводится анализ мочи, сдается кровь для исследования. Только после этих процедур можно уточнить диагноз пациента.

    Анэхогенные аномалии в почке

    Анэхогенное образование является аномалией, которая имеет жидкое содержимое. Она не отражает ультразвуковое излучение. Чаще всего такая аномалия является кистой. Чтобы точно ее определить, необходимо провести дополнительные исследования, используя другие, более точные, методы для установления диагноза. Например, если при УЗИ получено пятно, находящее сверху органа, то это может быть киста не только на почке, но и на печени, диафрагме или селезенке. Если пятно располагалось не на органе выделительной системы, а около него, то оно может возникнуть в результате появления гематомы. Бывают случаи, когда таким термином описывается явление, которое позже диагностируется как кровотечение внутри кисты или кистозный рак.

    Вернуться к оглавлению

    Объемная аномалия в почке

    Объемное образование в правой или левой почке формируется из-за патологических изменений внутреннего органа. Наиболее частыми являются доброкачественные опухоли.

    Если объект имеет размер до 30 мм, то это может быть карцинома почки, аденома либо онкоцитома. Помимо этого, может развиваться псевдоопухоль. Иногда наблюдается развитие метастаз, или они выявляются в форме аномалий при проведении УЗИ. Может формироваться ангиомиолипома или киста небольшого размера. Причинами развития кист множественного характера являются поликистоз, изменения в кортикальном слое и т. д.

    Источник: http://popochkam.ru/bolezni/anexogennoe-obrazovanie-v-pochke-chto-eto.html

    Болезни почек, симптомы, лечение, нефрология

    Среди заболеваний, с симптомами которых сталкивается терапевт широкого профиля, немалый удельный вес составляют болезни почек. В первую очередь это гломерулонефрит. пиелонефрит. мочекаменная болезнь. Однако почки поражаются при ряде других недугов. Это прежде всего системных (васкулиты, метаболические, эндокринные нарушения), когда своевременное выявление, а также правильное понимание сущности обнаруживаемого состояния имеет важное практическое значение. Следует не забывать возможность начала симптоматики многих системных болезней с поражений почки (нефритические маски). Развитие нефропатии в рамках неспецифических (например, паранеопластических) симптомов болезни, нередкость возникновения нефропатии при различных лекарственных реакциях.Их реальность вполне определенна, особенно учитывая, распространенную сегодня полипрагмазию. Если же учесть, что при вовлечении в патологический процесс почек, симптомы — клиническая картина системных болезней может стать менее выраженной, стертой, то проблема дифференциального диагноза становится особенно очевидной.

    Главенствующий сегодня подход ко многим болезням почки, как к заболеваниям иммуновоспалительной природы, позволяет выделить показания и противопоказания к назначению активных методов терапии. Поэтому правильная трактовка обнаруживаемых изменений, приобретает особенное значение. Несмотря на частую схожесть эти признаки могут быть проявлением болезни как таковой или ее активности (обострения), а также ее осложнения (сосудистого тромбоза, присоединения инфекции). В каждом конкретном случае для решения вопроса об активной терапии болезней чрезвычайно важны дифференциальный диагноз, определение нозологической сущности выявленных признаков.

    К сожалению, нередко диагностика общепрактикующего терапевта, а иногда даже терапевта-нефролога ограничивается узким кругом нозологических форм. Часто обнаруживается пренебрежение традиционными методами диагностики, увлечение новыми преимущественно или исключительно инструментальными методиками. Конечно, невозможно отрицать огромное влияние на современную нефрологию. впрочем как на всю медицину, таких важнейших методов исследования, как ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, изотопные методы исследования. Однако слепое назначение этих обследований без вдумчивого анализа клинической картины, а также тщательной дифференциальной диагностики приводит только к расходу бюджета — неправильному назначению терапии. Между тем современная наука характеризуется разнообразием патологии, значительным учащением нефропатий, как осложнения болезней, таких, например, как подагра, заболевания крови, системные васкулиты.

    Поражения почечной паренхимы проявляется, прежде всего, мочевым (чаще) и нефротическим синдромами. При условии развития одних заболеваний (гломерулонефрит, нефропатии при системных заболеваниях соединительной ткани) возможен их взаимный переход. При других (амилоидоз, нефропатия беременных) нефротический синдром может определить стадию болезни. Чаще при их наличии практическому врачу приходится начинать нозологический поиск. Хотя нефротический синдром сам по себе, независимо от нозологии, может требовать соответствующей симптоматической терапии.

    Гипертензивный синдром (что также, независимо от недуга, которым обусловлено его возникновение, требует симптоматической терапии) как проявление ренопаренхимной патологии во врачебной практике встречается реже. Он имеет больше значение для врача в дифференциально-диагностическом аспекте.

    Источник: http://thetherapy.ru/

    Диффузные изменения железы желчевыделительной системы

    Диффузия – это цепочка взаимодействия молекул или атомов веществ между собой. То есть выравнивание необходимого объема концентрации тел в определенной области. В случаях негативного влияния, эта цепочка нарушается, что влияет на скорость, плотность и равновесие частиц веществ.

    Диффузные процессы происходят не только в окружающей природе, но и в человеческом организме. Все органы функционируют и взаимодействуют между собой непосредственно диффузной движущей силой.

    При влиянии отрицательных факторов происходят диффузные изменения с отклонением от нормы в структуре и работе органов пищеварительной системы: желудка и поджелудочной железы, кишечника, селезенки, почек и печени.

    При диффузных изменениях печени наблюдаются отклонения в размере долей паренхимы печени, равномерности и границ ее краев, просвет артерий, вен, желчных протоков и пузыря.

    Появившаяся возможность активно влиять на течение некоторых нефропатий делает своевременный и правильный диагноз крайне необходимым. К сожалению, сегодня еще далеко не всегда удается использовать наиболее рациональный, этиологический, принцип терапии. Подобно, например, исключению алкоголя или лекарства как причины нефрита, удалению опухоли — если диагностирован паранеопластический амилоидоз, длительному использованию антибиотиков — если развился нефрит из-за подострого бактериального эндокардита. Однако разумное применение методов патогенетического воздействия может иногда изменить прогноз.

    Хорошо также известно, что возможности специальных методов, даже такого, казалось бы, надежного способа диагностики, как морфологический (биопсия почки ), без сопоставления с результатами общего клинического обследования часто весьма ограниченны. Только комплексное изучение симптомов патологии, пример которому 150 лет назад дал основоположник современной нефрологии Ричард Брайт, максимально позволяет понять ее сущность. А следовательно, дать определенные целенаправленные практические рекомендации.

    Острая и хроническая почечная недостаточность являются состояниями, определяющими новое качество предшествующих заболеваний, когда, с одной стороны, основная нозологическая форма может иметь свое значение, но, с другой, ее нельзя игнорировать. Поскольку она нередко играет определенную роль для выбора лечебной тактики и прогнозировании течения заболевания.

    Синдром канальцевой дисфункции чаще выступает не изолированно, а сочетясь с нарушениями других почечных функций (острая, хроническая почечная недостаточность). Доминирование же этого состояния наблюдается чаще у больных с врожденными, наследственными нефропатиями, что и изложено в соответствующих разделах нашего сайта.

    Мы считаем, что знания врача об этих патологических состояниях вызовет хотя бы минимальные усилия с его стороны уделить больше внимания сложному процессу нозологической диагностики.

    Невринома

    Невринома — опухоль доброкачественного типа, которая поражает седьмую пару черепно-мозговых нервов (то есть — слуховой нерв) и начинает развиваться из вестибулярной их части.

    Нужно понимать, насколько функции слухового нерва важны для человеческого организма. Дело в том, что передачу звука (с помощью улитковой части) в головной мозг обеспечивает именно этот нерв. Кроме того, вестибулярная часть слухового нерва отвечает за положение в пространстве. То есть, без него невозможна нормальная координация в пространстве.

    Нервинома — это болезнь, которую смело можно назвать не только очень опасной, но и очень распространённой, ведь она составляет примерно тринадцать процентов ото всех опухолей, которые возникают в нервной системе. Встречается у женщин. Невринома распространена только и исключительно у взрослых людей, возраст которых составляет тридцать-сорок лет.

    Причины невриномы

    Если говорить о причинах возникновения этого заболевания, то окончательно их определить современная медицина так и не смогла. С великой долей вероятности и уверенности можно назвать только одну причину возникновения заболевания: предрасположенность, которая была передана по наследству.

    Также, среди косвенных причин отмечают присутствие у пациента нейрофиброматоза — то есть заболевания, которое проявляется в таких симптомах и признаках, как возникновение фибром в самых разных частях тела.

    Интересен и тот факт, что нейрофиброматоз тоже проблема, которая может передаватся по наследству. Если у родителей был подобный ген, то вероятность того, что ребенок родится с этой же болезнью составляет примерно пятьдесят процентов.

    Симптомы невриномы

    Симптомами и признаками невриномы малого размера (до двух сантиметров)называют следующие проявления:

  • Опухоль сдавливает часть нерва, которая выполняет вестибулярную функцию. Этот симптом становится причиной потери равновесия (это происходит примерно в шестидесяти процентах случаев), признакам этого есть головокружение и неустойчивость.
  • Если образование сдавило лицевой нерв — лицо немеет, проявляется покалывание кожи с той стороны, где нерв зажат).Также, среди симптомов и признаков врачи отмечают некоторое нарушение вкуса.
  • Если опухоль сдавит улитковую часть нерва — это в подавляющем большинстве случаев приведет к некоторым нарушениям слуха (около девяносто пяти процентов случаев).
  • Если заболевание будет прогрессировать и размеры его достигнут величины грецкого ореха, проявятся более радикальные симптомы и признаки: практически полная глухота, быстрые движения глаз, пониженная чувствительность роговицы (в девяносто процентах случаев), нарушен вкус.

    Если опухоль достигнет больших размеров (например, куриного яйца) — среди симптомов и признаков заболевания будет нарушение зрения и психического здоровья, нарушение глотания.

    Диагностика невриномы

    Для того, чтобы провести диагностику этого заболевания нужно определить нарушение слуха, то есть — записать аудиограммы. Сделать МРТ и КТ, а также провести текст, который поможет выявить нистагм (электронистагмография).

    Лечение невриномы

    Если говорить о методах лечения и профилактики заболевания, то здесь выделяют три основных метода, а именно:

  • Лучевая терапия. Этот метод лечения применяется только в виде «гамма-ножа» — то есть локально. Это совсем не больно, но вот лечится придется несколько лет. Контролируют процесс с помощью методов МПТ и КТ. Побочные эффекты: иногда — проблемы со слухом, редко — парализует слуховой нерв.
  • Выжидание. Используя этот метод лечения врач больше наблюдает за развитием заболевания, предпринимая профилактические и только профилактические меры. На более поздних этапах используют методы КТ и МРТ для формирования окончательного метода лечения.
  • Хирургическое лечение. Проводят под наркозом. Период восстановления — около года. Могут возникнуть осложнения в виде паралича лицевого нерва или же потери слуха.
  • Источник: http://www.grippa-net.net/enc/oncology/nevrinoma

    Еще по теме:

    • Хроническое воспаление почек симптомы Симптомы воспаления почек и методы его лечения К самостоятельным воспалительным заболеваниям почек относятся гломерулонефрит и пиелонефрит. Кроме этого, воспаление может осложнять другие нефрологические болезни (абсцесс почки, нагноившаяся киста и др.). Если у больного хроническое воспаление почек: симптомы гломеруло- и пиелонефрита похожи, что приводит к ошибкам в диагностике и […]
    • Дисметаболические нефропатии у детей рекомендации Дисметаболическая нефропатия Дисметаболические нефропатии – группа заболеваний, которые характеризуются поражением почек вследствие нарушения обмена веществ. В зависимости от причины развития выделяют первичные и вторичные дисметаболические нефропатии. Первичные являются наследственно обусловленными заболеваниями, характеризуются прогрессирующим течением, ранним развитием […]
    • Витамин а в нефропатии Дисметаболическая нефропатия Дисметаболические нефропатии – группа заболеваний, которые характеризуются поражением почек вследствие нарушения обмена веществ. В зависимости от причины развития выделяют первичные и вторичные дисметаболические нефропатии. Первичные являются наследственно обусловленными заболеваниями, характеризуются прогрессирующим течением, ранним развитием […]
    • Хронический пиелонефрит отеки Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит – хроническое неспецифическое воспаление паренхимы почек и чашечно-лоханочной системы. Заболеваемость хроническим пиелонефритом составляет от 1 до 3 случаев на 1000 населения. Данная патология в молодом и зрелом возрасте чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что связано с анатомическим строением мочевыводящего канала, близостью его к […]
    • Ушиб разрыв почки Травмы почек и их признаки Содержание Благодаря особому положению, почки имеют биологическую защиту из мышц, фасций, костного скелета. Но травмы почек все-таки случаются. В 70% случаев они сочетаются с повреждениями других органов при ранениях живота, поясницы. Изолированными травмами почек занимается урология, а общими — хирургические отделения. Различают: закрытые повреждения органов […]
    • Чаще гломерулонефрит вызывает Оглавление: [ скрыть ] Виды и формы заболевания Симптомы заболевания Диагностика, лечение и профилактика Эта патология почек чаще поражает людей в возрасте до 35-40 лет и детей. Гломерулонефрит, симптомы которого следует знать, требует к себе самого серьезного отношения. Болезнь может вызывать нарушения сердечной деятельности, мозгового кровообращения, зрения, недоразвитие почек у […]
    • Фолиевая кислота при пиелонефрите Важность фолиевой кислоты при беременности и ее дозировка Препараты железа, фолиевая кислота и ее производные, которые называют витамином “B9 ” называют одними из главных веществ, способных улучшить течение беременности и ее исход. Дефицит фолатных соединений способен привести к патологическим изменениям состава крови у матери и плода,  к нарушениям формирования плаценты и новой […]
    • Симптомы острой болезни почек Первые симптомы. Что запускает болезни почек Но о том, что у него запущенная болезнь почек, человек чаще всего узнаёт внезапно. Типичный пример: Марина, 32 года, перенесла тяжёлый грипп, после которого в теле оставалась странная слабость. Врач выписал направление на биохимический анализ крови. Когда Марина пришла за результатом, ей вручили… направление на гемодиализ (процедура […]