Мочекаменная болезнь (МКБ)

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме, вызванное различными причинами, при котором происходит образование камней в почках и мочевыводящих путях.

Эпидемиология

МКБ крайне распространенное заболевание. Примерно 3% населения планеты страдает этой патологией. Заболеванию подвержены люди всех возрастов, включая и детей, но наиболее часто встречается у лиц трудоспособного возраста 30 – 50 лет. Заболеваемость мужчин в 3 раза выше, чем женщин

Факторы риска

Развитию МКБ способствуют всевозможные факторы внутренней и внешней среды. К последним относят:

  • географические (у людей, проживающих в Восточно-Сибирском, Дальневосточном регионах чаще всего встречается МКБ, напротив же, в Уральском районе, распространенность ниже, примерно, на 12 %). У людей, живущих в условиях жаркого климата, риск камнеобразования выше.
  • химический состав воды (достаточно известен тот факт, что увеличение жесткости питьевой воды и содержания в ней кальция и магния увеличивает риск камнеобразования)
  • пищевой и питьевой режим (употребление в пищу продуктов богатых белками, прием малого количества воды)
  • пол и возраст
  • К факторам внутренней среды относят:

  • различные врожденные и приобретенные нарушения обмена веществ (оксалурия, уратурия, цистинурия, синдром Тони-Дебре-Фанкони)
  • аномалии мочевых путей
  • инфекции мочевого тракта
  • структуры мочеточника, стенозы лоханочно – мочеточникового сегмента
  • гормональные нарушения (гиперпаратиреоидизм)
  • прием лекарственных препаратов (сульфаниламиды, тетрациклины, глюкокортикостероды, ацетилсалициловая кислота и т.д.)
  • До сих пор не существует единой теории, способной объяснить причины возникновения камней. Большое значение придается реакции (Рh) мочи, как одному из значимых факторов риска камнеобразования.

    По своей химической структуре камни делятся на: оксалатные, фосфатные, уратные, цистиновые, ксантиновые и смешанные. Но в большинстве случаев камни носят смешанный характер. Около 80 % камней содержат в своем составе неорганический компонент — кальций.

    Камни могут локализоваться в любом отделе мочевыводящей системы: в почке, мочеточнике, мочевом пузыре и уретре.

    Симптоматика

  • боль – наиболее часто встречающийся симптом МКБ. Боль может быть различной по интенсивности — острой, так называемая, почечная колика, наблюдаемая не менее, чем у 80% больных мочекаменной болезнью, либо же, тупой, периодически возникающей или постоянной. Локализация болей также может быть различной в зависимости от места нахождения камня, в поясничной, паховой областях, в нижних отделах живота. Боль может быть локальной, либо отдавать в различные области, например, в пупочную область, спину, подвздошную, а также в половые органы. Но в отдельных случаях, чаще в начале заболевания, когда камень не нарушает отток мочи, мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно
  • нарушение мочеиспускания (дизурия). Различные дизурические явления – боль при мочеиспускание, учащение мочеиспускания, ложные позывы на мочеиспускание — возникают при локализации камня в месте соединения мочеточника с мочевым пузырем (интрамуральный отдел мочеточника), либо в устье мочеточника.
  • наличие крови в моче (макрогематурия) – которая возникает на высоте или после стихания острой боли, при этом моча приобретает бурую окраску или цвет «мясных помоев»
  • общая симптоматика – тошнота, а иногда и рвота, повышенная потливость, повышение артериального давления
  • Осложнения

    Наиболее частое осложнение мочекаменной болезни – воспалительный процесс в почке – острый пиелонефрит. который может привести к возникновению бактериотоксического шока или уросепсиса. При длительном нахождение камня в почке, особенно, если камень коралловидный, возможно развитие хронического пиелонефрита, который может периодически обостряться и приводить к тяжелым необратимым осложнениям: почечной недостаточности, сморщиванию и гибели почки. МКБ может приводить к развитию гидронефроза, уретерогидронефроза, что также в дальнейшем, при отсутствие лечения, приведет к гибели почки.

    Диагностика

  • Первичный осмотр врача – уролога.
  • Лабораторная диагностика. общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко.
  • Лучевые методы диагностики. УЗИ мочевыводящей системы, обзорная рентгенография и с применением внутривенного контрастного вещества (экскреторная урография), компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • При лечение пациентов с мочекаменной болезнью в нашей клинике проводится комплексное обследование, после которого выбирается тактика лечения для каждого пациента в индивидуальном порядке.

    Для лечения МКБ в нашей клинике используется современное высокотехнологичное лечение, избавляющее от камней больных даже с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. У нас в арсенале все самые современные методы избавления лечения мочекаменной болезни. В нашей клинике ежедневно выполняется около 6-10 операций (!) только по поводу мочекаменной болезни, поэтому мы с уверенностью можем сказать, что у нас богатейший опыт по лечению больных с камнями мочевыводящих путей. При этом мы отдаем предпочтение ТОЛЬКО неинвазивным (дистанционная литотрипсия ) и минимально инвазивным (контактная лазерная уретеролитотрипсия. миниперкутанная и перкутанная нефролитотрипсия, лапароскопическая уретеро- и пиелолитотомия) методам лечения. Несмотря на огромное количество проводимых оперативных лечений по поводу мочекаменной болезни, число открытых операций не превышает 2-3 случаев в год (!) .

    Записаться на консультацию по поводу лечения мочекаменной болезни можно по телефону, указанному на сайте.

    Источник: http://1urolog.ru/articles/mochekamennaya-bolezn-mkb.html

    Мкб 10 мочекаменная болезнь

    Мочекаменная болезнь: симптомы и лечение

    Под аббревиатурой МКБ-10 скрывается мочекаменная болезнь, которая считается одной из самых часто встречаемых в урологии. Около 3% населения земного шара страдает от данного недуга. Болезнь встречается у детей и взрослых, женщин и мужчин, но чаще всего камни в почках встречаются у представителей сильного пола в возрасте 30-50 лет. Код МКБ-10 включает несколько видов поражений: камни в почках и мочеточниках, поражение нижних отделов мочевых путей, почечные колики неопределенного характера. Точные причины развития заболевания до конца не определены, однако, имеется ряд факторов, способных спровоцировать болезнь.

    Факторы риска

    Считается, что особую роль при формировании осадка в почках играет питание. Употребление большого количества острой и соленой пищи, рацион с высоким содержанием белка, нарушение режима водопотребления – все это  может спровоцировать МКБ. Среди других причин недуга:

  • Хронические инфекции. Чаще всего камни образуются вследствие таких заболеваний, как пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит. При наличии воспаления мочевая кислота быстрее оседает на молекулах белка, которые находятся в избытке.
  • Гиподинамия. Отсутствие адекватной физической активности приводит к застойным явлениям. Кроме того, происходит нарушение фосфорно-кальциевого обмена, вследствие чего образуется песок.
  • Предшествовавшее медикаментозное лечение. Применение таких лекарственных препаратов, как ацетилсалициловая кислота, сульфаниламиды, тетрациклин может форсировать процесс образования осадка в моче.
  • Врожденные патологии. Анатомические дефекты мочевыводящей системы, которые имеют характерные симптомы, препятствуют естественному оттоку мочи, вследствие чего осадок кристаллизуется, и появляются камни.
  • Заболевания ЖКТ. Приводят к нарушению метаболизма кальция, из-за чего соли мочевой кислоты начинают кристаллизоваться, образуя песок.
  • Наследственная предрасположенность. До сих пор неясно, как склонность к камнеобразованию передается по наследству, однако нарушение водно-солевого баланса и предрасположенность к заболеваниям мочевыделительной системы способствуют прогрессированию мочекаменной болезни.
  • Неблагоприятные условия окружающей среды. Прежде всего, они приводят к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Также доказано, что жители жарких стран страдают данным недугом значительно чаще из-за обезвоживания.
  • Классификация образований

    Свыше 80% всех образований содержат в своем составе кальций. Речь идет о кальций-фосфатных и кальций-оксалатных образованиях. Менее 10% составляют мочекислые нефролиты, также известные как ураты аммония или натрия. Образования, содержащие магний, встречаются достаточно редко – в 10% случаев. И самыми редкими образованиями являются цистиновые и ксантиновые камни. Они образуются в 3% случаев и, как правило, являются следствием генетической предрасположенности.

    В чистом виде образования встречаются не так часто. В большинстве случаев камни имеют смешанный состав. Их разделяют не только по химическому составу, но и по конфигурации. Они могут быть гладкими (обычно уратные образования) и с шипами (оксалаты), множественными и одиночными. Размеры образований также варьируются: от мелких, как песок, до массивных конкрементов, заполняющих полость органа.

    Они различаются по цвету и по плотности. Уратные нефролиты отличаются повышенной мягкостью и имеют темный коричневатый оттенок,  цистиновые образования имеют желтый цвет и по форме больше напоминают кристаллы. При повышенном содержании витамина D чаще всего образуются кальциевые конкременты. Уратные камни свидетельствуют о высокой кислотности мочи. Нефролиты с высоким содержанием магния обычно образуются вследствие длительной инфекции.

    Симптоматика

    Мелкие образования и песок часто не досаждают пациенту. Яркие симптомы возникают  в случае, если мочекаменная болезнь начинает прогрессировать. Это происходит, если конкременты не могут самостоятельно покинуть организм с мочой и застревают в лоханке или мочеточниках. При продвижении образования по мочеточнику могут иметь место сильнейшие боли. Нередко мочекаменная болезнь сопровождается возникновением инфекции вследствие застойных процессов.

    Характерные симптомы включают:

  • болезненность при мочеиспускании;
  • гематурию;
  • выпадение осадка в моче;
  • повышение температуры;
  • тупые боли в пояснице;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • тошноту.
  • Нередко возникает болезненность в паху. Боли могут иметь приступообразный характер и обычно длятся от нескольких минут до нескольких часов. При закупорке мочеточника возникают выраженные симптомы:

  • учащенное мочеиспускание;
  • чувство распирания;
  • озноб и лихорадочные состояния;
  • понос;
  • неприятный запах мочи.
  • Если присоединяется вторичная инфекция, то симптомы могут быть расширены за счет возрастающего воспалительного процесса. В урологии известны случаи, когда хронический пиелонефрит переходит в МКБ, и наоборот. Застойные явления и инфекция провоцируют развитие мочекаменной болезни. В то же время камни в почках часто становятся причиной их воспаления.

    Методы диагностики

    Обычно симптомы позволяют четко охарактеризовать состояние больного и определить диагноз. Но для уточнения дополнительных факторов и степени прогрессирования недуга назначаются следующие лабораторные методы исследования:

  • Общий анализ крови. Позволяет оценить, насколько эффективно работают почки, не нарушены ли их функции. Анализ крови дает представление о том, какие вещества находятся в организме в избытке и почему формируется песок.
  • Анализ мочи. Обычно назначают общий анализ, который позволяет выявить наличие инфекции и фрагменты конкрементов. Дополнительно может быть назначен анализ на выявление бактерий в составе мочи.
  • Исследование конкрементов. Позволяет определить их химический состав и структуру.
  • Крупные крупинки можно увидеть невооруженным глазом. На ранней стадии заболевания образования напоминают песок, который выпадает в осадок.

    Инструментальные методы исследования позволяют определить локализацию, количество камней и их размеры. В урологии известны следующие методы диагностики:

  • рентгенография – характеризуется слабой степенью визуализации, используется, когда применение других методов невозможно;
  • УЗИ – наиболее распространенный метод исследования, позволяет определить количество и размеры конкрементов, а также функциональное состояние почек;
  • КТ – информативный метод исследования, который дает возможность составить полную картину заболевания;
  • внутривенная урограмма – предусматривает введение контрастного вещества, которое хорошо видно на рентгеновском снимке. Помогает определить местоположение закупорок.
  • Если симптомы заболевания схожи с другими недугами, например, желчекаменной болезнью, гинекологическими нарушениями, циститом, то своевременная диагностика позволит определить истинное состояние пациента и подобрать адекватное лечение.

    Лечебные мероприятия

    Если в почках имеется песок, то лечение, как правило, осуществляется на дому. Мелкие конкременты не доставляют болевых ощущений и легко выводятся с мочой. Обычно назначаются мочегонные средства, а также противовоспалительные и укрепляющие составы, которые препятствуют развитию инфекции и стимулируют иммунитет. Широко используются средства народной медицины, которые предлагают многочисленные сборы для нормализации работы почек и выведения из них конкрементов. Если имеются фосфатные камни, то лучше использовать такие травы, как спорыш, подорожник, брусника, лист груши и лист одуванчика. При иных образованиях полезно принимать отвары трав горца, донника, хвоща полевого, мяты луговой, мать-и-мачехи. Особой популярностью пользуется в народной медицине рецепт на основе корней подсолнечника. На чайную ложку измельченного и высушенного корня берут 200 мл кипятка. Настаивают и принимают как чай. Продолжительность терапии составляет не менее месяца.

    Если МКБ сопровождается сильными болями в пояснице, врач может рекомендовать обезболивающие препараты. При острой боли используются обезболивающие растворы для инъекций. При нормальном функционировании почек необходимо принимать достаточное количество жидкости в день. В период обострения недуга – не менее 2 л.

    Крупные камни приходится дробить, поскольку их самостоятельный выход невозможен. Наибольшую популярность получили следующие методы лечения:

    • Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Наиболее эффективный и доступный способ удаления образований из почек, который может быть рекомендован даже при беременности и в случае ранее проведенной трансплантации органов. После процедуры происходит отхождение фрагментов образований. Для дробления крупных конкрементов высокой плотности может потребоваться несколько процедур.
    • Чрескожная нефролитотомия. относится к щадящим операциям, предусматривает извлечение образований в почках через небольшой разрез на коже. Походит для удаления крупных образований, может быть рекомендована при избыточном весе пациента.
    • Уретроскопия. можно рассматривать одновременно как метод диагностики и лечения. Позволяет извлечь конкременты из мочеточника.
    • Полостная операция. используется в крайних случаях, когда размер нефролита слишком велик или имеются патологии мочевыделительной системы. Требует длительного восстановления.
    • Легче всего справиться с уратными образованиями. Они характеризуются малой плотностью и способны растворяться при контакте со щелочью. Убрать песок или мелкие крупинки можно с помощью препаратов, способствующих ощелачиванию мочи.

      Возможные осложнения

      Лечение МКБ определяется, исходя из особенностей обменных процессов. Универсальных методов терапии не существует. В некоторых случаях полезно употреблять продукты с повышенной кислотностью, в других – их применение запрещено. При отсутствии адекватного лечения происходит застой мочи в почках и мочекаменная болезнь может обернуться серьезными осложнениями.

      Чаще всего происходит инфицирование, что может негативно сказаться на функциональных возможностях органов мочевыделительной системы.

      Воспаление в почках нередко приводит к нагноению и сепсису. К серьезным осложнениям также можно отнести повреждение мочеточника, гидронефроз, почечную недостаточность.

      Медики отмечают, что пациенты с МКБ часто сталкиваются с повторным камнеобразованием. Лечение продолжается до тех пор, пока песок не исчезнет, иначе вероятность формирования крупных конкрементов остается очень высокой. На фоне образований в почках может возникнуть нефрогенная гипертензия. Из-за невозможности естественного отведения мочи происходит неконтролируемое повышение артериального давления. Своевременная терапия и последующая профилактика помогут избежать серьезных последствий для здоровья.

      Профилактика

      Особую роль в жизни человека с МКБ играет правильное питание. Диету должен подбирать врач, что связано с особенностями водно-солевого баланса организма конкретного пациента. При мочекаменной болезни необходимо пить достаточное количество жидкости, однако, при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы придется избегать чрезмерного увлечения питьем. Программа профилактики предусматривает потребление жидкости объемом 100-150 мл каждый час.

      Санаторно-курортное лечение также относится к лучшим профилактическим мерам. Специалисты помогут подобрать оптимальную диету, назначат фитопрепараты, которые позволят вывести песок и улучшат функции органов мочевыведения. Санаторно-курортное лечение при МКБ предусматривает умеренную физическую нагрузку, прием минеральной воды для восстановления водно-солевого баланса, бессолевую диету.

      Первые симптомы заболевания должны стать сигналом к изменению привычного рациона. При наличии фосфатных образований рекомендовано есть хлеб с отрубями, отварную рыбу, отварное куриное мясо, изделия из сдобного теста. Рацион при наличии оксалатных конкрементов предусматривает отказ от мясных и рыбных супов, продуктов, содержащих щавелевую кислоту, а также увеличение в рационе свежих яблок, айвы, груш.

      Источник: http://www.belinfomed.com/mochevoj-puzyr/mkb-10-mochekamennaya-bolezn.html

      МКБ-10: N00-N99 — Болезни мочеполовой системы

      Диагноз с кодом N00-N99 включает 11 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

      Содержит 7 блоков диагнозов.

      Включен: пиелонефрит .

      Исключен: кистозный пиелоуретерит (N28.8).

    • N17-N19 — Почечная недостаточность

      Содержит 5 блоков диагнозов.

      Исключены: с мочекаменной болезнью (N20-N23).

    • N30-N39 — Другие болезни мочевой системы

      Содержит 9 блоков диагнозов.

      Исключены: инфекция мочевых путей (осложняющая): аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8) беременность, роды и послеродовой период (O23.-, O75.3, O86.2) с мочекаменной болезнью (N20-N23) .

    • N40-N51 — Болезни мужских половых органов
      Исключены: осложняющие. аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.0). беременность, роды и послеродовой период (O23.-, O75.3, O85, O86.-).
    • N80-N98 — Невоспалительные болезни женских половых органов

      Содержит 1 блок диагнозов.

    • – осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)

      – врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

      – болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

      – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

      – новообразования (C00-D48)

      – симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

      Этот класс содержит следующие блоки:

    • N00-N08 Гломерулярные болезни
    • N10-N16 Тубулоинтерстициальные болезни почек
    • N17-N19 Почечная недостаточность
    • N20-N23 Мочекаменная болезнь
    • N25-N29 Другие болезни почки и мочеточника
    • N30-N39 Другие болезни мочевыделительной системы
    • N40-N51 Болезни мужских половых органов
    • N60-N64 Болезни молочной железы
    • N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов
    • N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов
    • N99 Другие нарушения мочеполовой системы
    • N08* Гломерулярные поражения при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • N16* Тубулоинтерстициальные поражения почек при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • N22* Камни мочевыводящих путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • N29* Другие поражения почки и мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • N33* Поражения мочевого пузыря при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • N37* Поражения мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • N51* Поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • N74* Воспалительные поражения органов малого таза у женщин при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • N77* Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • Источник: http://mkb10.su/N00-N99.html

      Содержание

      Мочекаменная болезнь (МКБ)

      Мочекаменная болезнь — это заболевание, при котором происходит образование камней в органах мочевыделительной системы, в большинстве случаев в почках и мочевом пузыре.

      Основной причиной возникновения и развития мочекаменной болезни (МКБ) считается нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей, формирующих камни. Количество камней и место их расположения может быть самым разным.

      У молодых людей наиболее часто бывают камни в мочеточниках и почках, камни мочевого пузыря чаще диагностируются у лиц пожилого возраста и у детей.

      К основным предрасполагающим факторам развития мочекаменной болезни (МКБ) урологи относят:

    • анатомические пороки развития мочевыводящих путей
    • наследственные нефритоподобные или нефрозоподобные синдромы
    • хронические заболевания органов мочеполовой системы (пиелонефрит. цистит. воспаление простаты и т.д.)
    • хронические заболевания пищеварительной системы (гастрит, колит и т.д.)
    • определенный состав пищи и воды и т.д.
    • Источник: http://www.minclinic.ru/mps/mkb.html

      Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

      Мочекаменная болезнь (уролитиаз)  — болезнь обмена веществ, вызванная различными причинами, нередко носящая наследственный характер, характеризующаяся образованием камней в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре). Камни могут образоваться на любом уровне мочевыводящих путей, начиная от почечной паренхимы, в мочеточниках, в мочевом пузыре и заканчивая мочеиспускательным каналом.

      Заболевание может протекать бессимптомно, проявляться болями различной интенсивности в поясничной области или почечной коликой .

      История названий мочевых камней очень увлекательна. Например, струвит (или трипиелофосфат), назван в честь российского дипломата и естествоиспытателя Г. Х. фон Струве (1772-1851гг.). Раньше эти камни называли гуанитами, потому что их нередко находили у летучих мышей.

      Камни из оксалата кальция дигидрата (оксалаты) часто называют уэдделитами, т.к. такие же камни обнаруживаются в образцах породы, взятой со дна моря Уэдделла в Антарктиде.

      Распространенность мочекаменной болезни

      Мочекаменная болезнь имеет широкое распространение, и во многих странах мира отмечена тенденция к росту заболеваемости.

      В странах СНГ существуют области, где это заболевание встречается особенно часто:

    • Урал;
    • Поволжье;
    • Бассейны Дона и Камы;
    • Закавказье.
    • Среди зарубежных регионов больше встречается в таких зонах как:

    • Малая Азия;
    • Северная Австралия;
    • Северно-Восточная Африка;
    • Южные области Северной Америки.
    • В Европе мочекаменная болезнь широко распространена в:

    • Скандинавских странах;
    • Англии;
    • Нидерландах;
    • Юго-Востоке Франции;
    • Юге Испании;
    • Италии;
    • Южных районах Германии и Австрии;
    • Венгрии;
    • Во всей Юго-Восточной Европе.
    • Во многих странах мира, в том числе и в России, мочекаменная болезнь диагностируется в 32-40% случаев всех урологических заболеваний, и занимает второе место после инфекционно-воспалительных заболеваний.

      Мочекаменная болезнь выявляется в любом возрасте, наиболее часто в трудоспособном (20-55 лет). В детском и старческом возрасте — очень редки случаи первичного обнаружения. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины, но коралловидные камни чаще всего обнаруживаются у женщин (до 70%). В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в 9-17% случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер.

      Камни почки бывают одиночными и множественными (до 5000 камней). Величина камней самая различная — от 1 мм. до гигантских — более 10 см. и массой до 1000 г.

      Причины мочекаменной болезни

      В настоящее время не существует единной теории причин развития уролитиаза. Мочекаменная болезнь является полифакторным заболеванием, имеет сложные многообразные механизмы развития и различные химические формы.

      Основным механизмом заболевания принято считать врожденный — небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни. По химическому строению различают разные камни — ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако, даже если и есть врожденная предрасположенность к мочекаменной болезни, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов.

      В основе образования мочевых камней лежат следующие метаболические нарушения:

    • гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови);
    • гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче);
    • гипероксалурия (повышение уровня оксалатных солей в моче);
    • гиперкальциурия (повышение уровня солей кальция в моче);
    • гиперфосфатурия (повышение уровня фосфатных солей в моче);
    • изменение кислотности мочи.
    • В возникновении указанных метаболических сдвигов одни авторы отдают предпочтение воздействиям внешней среды (экзогенным факторам), другие — эндогенным причинам, хотя нередко наблюдается их взаимодействие.

      Экзогенные причины уролитиаза:

    • климат;
    • геологическая структура почвы;
    • химический состав воды и флоры;
    • пищевой и питьевой режим;
    • условия быта (однообразный, малоподвижный образ жизни и отдыха);
    • условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и др.).
    • Пищевой и питьевой режимы населения — общая калорийность пищи, злоупотребление животным белком, солью, продуктами, содержащими в большом количестве кальций, щавелевую и аскорбиновую кислоты, недостаток в организме витаминов А и группы В — играют значительную роль в развитии МКБ.

      Эндогенные причины уролитиаза:

    • инфецции как мочевых путей, так и вне мочевой системы (ангина, фурункулез, остеомиелит, сальпингоофорит);
    • заболевания обмена веществ (подагра, гиперпаратиреоз);
    • дефицит, отсутствие или гиперактивность ряда ферментов;
    • тяжелые травмы или заболевания, связанные с длительной иммобилизацией больного;
    • заболевания пищеварительного тракта, печени и желчных путей;
    • наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни.
    • Определенную роль в генезе уролитиаза играют такие факторы как пол и возраст: мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.

      Наряду с общими причинами эндогенного и экзогенного характера при образовании мочевых камней неоспоримое значение имеют и местные изменения мочевых путей (аномалии развития, дополнительные сосуды, сужения и др.), вызывающие нарушение их функции.

      Симптомы мочекаменной болезни

      Наиболее характерными симптомами мочекаменной болезни являются:

    • боль в поясничной области — может быть постоянной или периодической, тупой либо острой. Интенсивность, локализация и иррадиация боли зависят от местонахождения и размера камня, степени и остроты обструкции, а также индивидуальных структурных особенностей мочевых путей.
    • Большие камни лоханки и коралловидные камни почки малоподвижны и вызывают тупые боли, чаще постоянные, в поясничной области. Для мочекаменной болезни характерна связь болей с движением, тряской, ездой, тяжелой физической нагрузкой.

      Для небольших камней наиболее характерны приступы почечной колики. что связано с их миграцией и резким нарушением оттока мочи из чашечки или лоханки. Боли в поясничной области часто иррадиируют по ходу мочеточника, в подвздошную область. При продвижении камней в нижнюю треть мочеточника меняется иррадиация болей, они начинают распространяться ниже в паховую область, в яичко, головку полового члена у мужчин и половые губы у женщин. Появляются повелительные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание, дизурия.

    • почечная колика — приступообразная боль вызванная камнем, возникает внезапно после езды, тряски, обилиного приема жидкости, алкоголя. Больные беспрерывно меняют положение, не находят себе места, нередко стонут и даже кричат. Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз «на расстоянии». Боли продолжаются иногда несколько часов и даже дней, периодически стихая. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи из чашечек или лоханки, вызванное окклюзией (верхних мочевых путей) камнем. Достаточно часто приступ почечной колики может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела, лейкоцитозом.
    • тошнота, рвота, вздутие живота, напряжение мышц живота, гематурия, пиурия, дизурия — симптомы часто сопутствующие почечной колике.
    • самостоятельное отхождение камня
    • крайне редко — обтурационная анурия (при единственной почке и двухсторонних камнях мочеточника)
    • У детей ни один из указанных симптомов не являются типичными для мочекаменной болезни.

      Камни почечной чашечки

      Причиной обструкции и почечной колики могут быть камни почечных чашечек.

      При мелких камнях боль обычно возникает периодически в момент преходящей обструкции. Боль имеет тупой характер, разную интенсивность и ощущается глубоко в пояснице. Она может усиливаться после обильного питья. Помимо обструкции причиной боли может быть воспаление почечной чашечки при инфекции или скоплении мельчайших кристаллов солей кальция.

      Камни почечных чашечек обычно множественные, но мелкие, поэтому должны отходить самопроизвольно. Если камень задерживается в почечной чашечке несмотря на ток мочи, то вероятность обструкции очень высока.

      Боль, вызванная мелкими камнями почечных чашечек, обычно исчезает после дистанционной литотрипсии.

      Камни почечной лоханки

      Камни почечной лоханки диаметром более 10 мм. обычно вызывают обструкцию лоханочно-мочеточникого сегмента. При этом возникает сильная боль в реберно-позвоночном углу ниже XII ребра. По характеру боль бывает разной от тупой до мучительно острой, ее интенсивность, как правило, постоянна. Боль часто иррадиирует в боковые отделы живота и подреберье. К ней часто присоединяются тошнота и рвота.

      Коралловидный камень, занимающий всю почечную лоханку или ее часть, не всегда вызывает обструкцию мочевых путей. Клинические проявления нередко скудны. Возможна только неинтенсивная боль в пояснице. В связи с этим коралловидные камни оказываются находкой при обследовании по поводу рецидивирующей инфекции мочевых путей. В отсутствии лечения они могут приводить к тяжелым осложнениям.

      Камни верхней и средней части мочеточника

      Камни верхней или средней трети мочеточника часто вызывают сильную острую боль в пояснице.

      Если камень движется по мочеточнику, приодически вызывая обструкцию, боль непостоянная, но более интенсивная.

      Если камень неподвижен, боль менее интенсивная, особенно при частичной обструкции. При неподвижных камнях, вызывающих выраженную обструкцию включаются компенсаторные механизмы, которые уменьшают давление на почку, тем самым уменьшая болевой синдром.

      При камне верхней трети мочеточника боль иррадиирует в боковые отделы живота, при камне средней трети — в подвздошную область, по направлению от нижнего края ребер к паховой связке.

      Камни нижней части мочеточника

      Боль при камне нижней трети мочеточника часто иррадиирует в мошонку или вульву. Клиническая картина может напоминать перекрут яичка или острый эпидидимит.

      Камень находящийся в интрамуральном отделе мочеточника (на уровне входа в мочевой пузырь) по клиническим проявлениям напоминает острый цистит, острый уретрит или острый простатит, поскольку при нем могут наблюдаться боль в надлобковой области, учащенное, болезненное и затрудненное мочеиспускание, императивные позывы, макрогематурия, а у мужчин — боль в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.

      Камни мочевого пузыря

      Камни мочевого пузыря, в основном, проявляються болью внизу живота и надлобковой области, которая может отдавать в промежность, половые органы. Боль появляется при движении и при мочеиспускании.

      Другое проявление камней мочевого пузыря — учащенное мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания может отмечаться так называемый симптом «закладывания» — неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, и мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.

      В тяжелых случаях, при очень больших размерах камня, больные могут мочиться только лежа.

      Признаки мочекаменной болезни

      Проявления мочекаменной болезни могут напоминать симптомы других болезней органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Вот почему врачу-урологу в первую очередь необходимо исключить такие проявления острого живота, как острый аппендицит. маточную и внематочную беременность, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь и др. что необходимо иногда сделать вместе с врачами других специальностей. Исходя из этого, определение диагноза МКБ может быть и трудным и продолжительным, и включает в себя следующие процедуры:

      1. Осмотр врачом-урологом. выяснение подробного анамнеза с целью максимального понимания этиопатогенеза заболевания и коррекции метаболических и других нарушений для профилактики заболевания и метафилактики рецидивов. Важными моментами этого этапа являются выяснение:

    • рода деятельности;
    • времени начала и характера течения мочекаменной болезни;
    • предыдущего лечения;
    • семейного анамнеза;
    • стиля питания;
    • наличия в анамнезе болезни Крона, операций на кишечнике или метаболических нарушений;
    • лекарственного анамнеза;
    • наличие саркоидоза;
    • наличие и характер течения мочевой инфекции;
    • наличия аномалий мочеполовых органов и операций на мочевыводящих путях;
    • наличия в анамнезе травм и иммобилизации.
    • 2. Визуализацию конкремента :

      3. Клинический анализ крови, мочи, рН мочи. Биохимическое исследование крови и мочи.

      4. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности ее к антибиотикам.

      5. При необходимости выполняются нагрузочные пробы с кальцием (дифференциальная диагностика гиперкальциурии) и хлоридом аммония (диагностика почечно-канальциевого ацидоза), исследование паратгормона.

      6. Анализ камня (при его наличии).

      7. Биохимические и радиоизотопные исследований функции почек .

      8. Ретроградая уретеропиелография, уретеропиелоскопия, пневмопиелография .

      9. Исследование камней по томографической плотности (используется для прогноза эффективности литотрипсии и предупреждения возможных осложнений).

      Лечение мочекаменной болезни

      Как избавиться от камней

      Ввиду того, что причины возникновения мочекаменной болезни не выяснены до конца, удаление камня из почки оперативным путем еще не означает выздоровления пациента.

      Лечение лиц страдающих уролитиазом может быть как консервативным, так и оперативным.

      Общие принципы лечения мочекаменной болезни включают 2 основных направления: разрушение и/или элиминация конкремента и коррекция метаболических нарушений. Дополнительные методы лечения включают: улучшение микроциркуляции в почках, адекватный питьевой режим, санацию мочевых путей от имеющейся инфекции и резидуальных камней, диетотерапию, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

      После установления диагноза, определения размеров конкремента, его локализации, оценки состояния проходимости мочевых путей и функции почек, а так же с учетом сопутствующих заболеваний и ранее проводившегося лечения можно приступать к выбору оптимального метода лечения для избавления пациента от имеющегося камня.

      Методы элиминации конкремента:

    • различные консервативные методы лечения, способствующих отхождению камня при небольших конкрементах;
    • симптоматическое лечение, которое чаще всего применяется при почечной колике;
    • оперативное удаление камня или удаление почки с камнем;
    • лекарственный литолиз;
    • «местный» литолиз;
    • инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней;
    • чрескожное удаление камней почек путем экстракции (литолапоксии) или контактной литотрипсии;
    • уретеролитолапоксия, контактная уретеролитотрипсия;
    • дистанционная литотрипсия (ДЛТ);
    • Все вышеперечисленные методы лечения мочекаменной болезни не носят конкурентный характер и не исключают друг друга, а в ряде случаев являются взаимодополняющими. Однако можно сказать, что разработка и внедрение дистанционной литотрипсии (ДЛТ), создание высококачесвенной эндоскопической техники и аппаратуры явились революционными событиями в урологии в конце ХХ столетия. Именно благодаря этим эпохальным событиям было положено начало малоивазивной и малотравматичной урологии, которое сегодня с огромным успехом развивается во всех областях медицины и достигло своего эпогея, связанного с созданием и широким внедрением робототехники и телекоммуникационных систем.

      Появившиеся малоинвазивные и малотравматичные методы лечения мочекаменной болезни коренным образом изменили менталитет целого поколения урологов, отличительной особенностью сегодняшней сути которого является то, что независимо от размеров и локализации камня, а так же от его «поведения» пациент должен и может быть от него избавлен! И это правильно, поскольку даже мелкие, асимптомно находящиеся в чашечках камни должны быть элиминированы, поскольку всегда существует риск их роста и развития хронического пиелонефрита.

      В настоящее время для лечения мочекаменной болезни наиболее широко используется дистанционная литотрипсия (ДЛТ), перкутанная нефролитотрипсия (-лапаксия) (ПНЛ), уретерореноскопия (УРС), благодаря чему число открытых операций сведено до минимума, а в большинстве клиник Западной Европы – до нуля.

      Диета при мочекаменной болезни

      Диета пациентов с мочекаменной болезнью предусматривает:

    • употребление не менее 2-х литров жидкости в сутки;
    • в зависимости от выявленных обменных нарушений и химического состава камня рекомендуется ограничение поступления в организм животного белка, поваренной соли, продуктов, содержащих в большом количестве кальций, пуриновые основания, щавелевую кислоту;
    • положительное воздействие на состояние обмена веществ оказывает потребление пищи, богатой клетчаткой.
    • Физиотерапия при мочекаменной болезни

      В комплексное консервативное лечение пациентов с мочекаменной болезнью входит назначение различных физиотерапевтических методов:

    • синусоидальные модулированные токи;
    • динамическая амплипульс-терапия;
    • ультразвук;
    • лазеротерапия;
    • индуктотермия.
    • В случае применения физиотерапии у больных мочекаменной болезнью, осложненной инфекцией мочевых путей, необходимо учитывать фазы воспалительного процесса (показана при латентном течении и в стадии ремисии).

      Санаторно-курортное лечение при мочекаменной болезни

      Санаторно-курортное лечение показано при мочекаменной болезни как в период отсутствия камня (после его удаления или самостоятельного отхождения), так и при наличии конкремента. Оно эффективно при камнях почки, размеры и форма которых, а также состояние мочевыводящих путей позволяют надеяться на их самостоятельное отхождение под влиянием мочегонного действия минеральных вод.

      Пациентам с мочекислым и кальций-оксалатным уролитиазом показано лечение на курортах со слабоминерализованными щелочными минеральными водами:

    • Железноводск («Славяновская», «Смирновская»);
    • Ессентуки (Ессентуки № 4, 17);
    • Пятигорск, Кисловодск (Нарзан).
    • При кальций-оксалатном уролитиазе также может быть показано лечение на курорте Трускавец (Нафтуся), где минеральная вода слабокислая и маломинерализованная.

      Лечение на курортах возможно в любое время года. Применение аналогичных бутилированных минеральных вод не заменяет пребывания на курорте.

      Прием вышеуказанных минеральных вод, а также минеральной воды «Тиб-2» (Северная Осетия) с лечебно-профилактической целью возможен в количестве не более 0,5 л/сут под строгим лабораторным контролем показателей обмена камнеобразующих веществ.

      Лечение мочекислых камней

      При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

    • растворение камней (литолиз).
    • При лечении мочекислых камней используются следующие лекарственные средства:

    • Аллопуринол (Аллупол, Пуринол) — до 1 месяца;
    • Блемарен — 1-3 месяца.
    • Лечение кальций-оксалатных камней

    • профилактика рецидива камнеобразования;
    • При лечении кальций-оксалатных камней используются следующие лекарственные средства:

      1. Пиридоксин (витамин B6 ) — до 1 месяца;
      2. Блемарен — до 1 месяца.
      3. Лечение кальций-фосфатных камней

      4. профилактика роста самого конкремента (если он уже существует);
      5. При мочекаменной болезни возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства.

        При лечении кальций-фосфатных камней используются следующие лекарственные средства:

      6. Антибактериальное лечение — при наличии инфекции;
      7. Магния оксид или аспарагинат — до 1 месяца;
      8. Гипотиазид — до 1 месяца;
      9. Фитопрепараты (экстракты растений) — до 1 месяца;
      10. Борная кислота — до 1 месяца;
      11. Метионин — до 1 месяца.
      12. Лечение цистиновых камней

        При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

        При мочекаменной болезни возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства.

        Один курс лечения, как правило, составляет 1 месяц. В зависимости от результатов обследования лечение может быть возобновлено.

        При лечении цистиновых камней используются следующие лекарственные средства:

      13. Аскорбиновая кислота (витамин С) — до 6 месяцев;
      14. Пеницилламин — до 6 месяцев;
      15. Блемарен — до 6 месяцев.

      Осложнения мочекаменной болезни

      Длительное стояние камня без тенденции к самоотхождению приводит к прогрессирующему угнетению функции мочевых путей и самой почки, вплоть до ее (почки) гибели.

      Самыми частыми осложнениями мочекаменной болезни являются:

    • Хронический воспалительный процесс в месте нахождения камня и самой почки (пиелонефрит, цистит), который, при неблагоприятных условиях (переохлаждение, ОРЗ), может обостриться (острый пиелонефрит, острый цистит).
    • В свою очередь острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков и в итоге — к сепсису (лихорадка), что является показанием к оперативному вмешательству.
    • Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.
    • Хронический пиелонефрит приводит к быстро прогрессирующей хронической почечной недостаточности и, в конечном итоге, к нефросклерозу.
    • Острая почечная недостаточность встречается крайне редко вследствии обтурационной анурии при единственной почке или двухсторонних камнях мочеточника.
    • Анемия вследствии хронической кровопотери (гематурии) и нарушении кроветворной функции почек.
    • Профилактика мочекаменной болезни

      Профилактическая терапия, направленная на коррекцию нарушения обмена веществ, назначается по показаниям на оасновании данных обследования больного. Количество курсов лечения в течение года устанавливается индивидуально под врачебным и лабораторным контролем.

      Без профилактики в течение 5 лет у половины больных, которые избавились от камней одним из способов лечения, мочевые камни образуются вновь. Обучение пациента и собственно профилактику лучше всего начинать сразу после самопроизвольного отхождения или хирургического удаления камня.

      Образ жизни:

    • фитнес и спорт (особенно для профессий с низкой физической активностью), однако следует избегать чрезмерных упражнений у нетренированных людей
    • избегать употребления алкоголя
    • избегать эмоциональных стрессов
    • уролитиаз часто обнаруживается у тучных пациентов. Снижение веса путем уменьшения употребления калорийной пищи уменьшают риск заболевания.
    • Повышение употребления жидкости:

    • Показано всем больным мочекаменной болезнью. У пациентов с плотностью мочи менее 1,015 г/л. камни образуются гораздо реже. Активный диурез способствует отхождению мелких фрагментов и песка. Оптимальным диурез считается при наличии 1,5 л. мочи в сутки, но у больных мочекаменной болезнью он должен быть более 2-х литров в сутки.
    • Употребление кальция.

    • Большее употребление кальция снижает экскрецию оксалата.
    • Употребление клетчатки.

        Показания: камни кальция оксалата. Следует употреблять овощи, фрукты, избегая тех, что богаты оксалатом.

        Задержка оксалата.

      • Низкий уровень кальция с пищей повышает абсорбцию оксалата. Когда уровень кальция с пищей возрастал до 15-20 ммоль в день, уровень мочевого оксалата снижался. Аскорбиновая кислота и витамин D могут вносить вклад в повышении экскреции оксалата.
      • Показания: гипероксалурия (концентрация оксалата в моче более чем 0,45 ммоль/сут.).
      • Снижение употребления оксалата может быть полезно у пациентов с гипероксалурией, но у этих пациентов задержка оксалата должна быть комбинирована с другими видами лечения.
      • Ограничение употребления продуктов, богатых оксалатами, при кальций-оксалатных камнях.
      • Продукты, богатые оксалатами:

      • Ревень 530 мг/100 г.;
      • Щавель, шпинат 570 мг/100 г.;
      • Какао 625 мг/100 г.;
      • Чайные листья 375-1450 мг/100 г.;
      • Орехи.
      • Употребление витамина С:

      • Употребление витамина С до 4 г. в день может иметь место без риска образования конкрементов. Более высокие дозы способствуют эндогенному метаболизму аскорбиновой кислоты в щавелевую кислоту. При этом увеличивается экскреция щавелевой кислоты почками.
      • Снижение употребления белка:

      • Животный белок считается одним из важных факторов риска образования камней. Избыточное употребление может увеличивать экскрецию кальция и оксалата и снижать экскрецию цитрата и рН мочи.
      • Показания: камни кальция оксалата.
      • Рекомендуется принимать примерно 1г/кг. веса белка в сутки.
      • Тиазиды:

      • Показанием для назначения тиазидов является гиперкальциурия.
      • Препараты: гипотиазид, трихлортиазид, индопамид.
      • маскируют нормокальциемический гиперпаратиреоз;
      • развитие диабета и подагры;
      • эректильная дисфункция.
      • Ортофосфаты:

      • Существует два типа ортофосфатов: кислые и нейтральные. Они снижают абсорбцию кальция и кальция экскрецию также хорошо, как и снижают костную реабсорбцию [64]. Дополнительно к этому они повышают экскрецию пирофосфата и цитрата, что увеличивает ингибиторную активность мочи. Показания: гиперкальциурия.
      • Осложнения:
      • спазмы в животе;
      • тошнота и рвота.
      • Ортофосфаты могут быть как альтернатива тиазидам. Используются для лечения в отдельных случаях, но не могут быть рекомендованы как средство первой линии. Их нельзя назначать при камнях, сочетающихся с инфекцией мочевыводящего тракта.
      • Щелочной цитрат:

      • Механизм действия:
      • снижает суперсатурацию оксалата кальция и фосфата кальция;
      • ингибирует процесс кристаллизации, роста и аггрегации камня;
      • снижает суперсатурацию мочевой кислоты.
      • Показания: кальциевые камни, гипоцитратурия.
      • Магний:

      • Показания: кальциевые оксалатные камни с или без гипомагниурии.
      • Побочные эффекты:
      • диарея;
      • расстройства ЦНС;
      • усталость;
      • сонливость;
      • Нельзя использовать магниевые соли без использования цитрата.
      • Гликозаминогликаны:

      • Механизм действия — ингибиторы роста кристаллов кальция оксалата.
      • Показания: кальциевые оксалатные камни.
      • Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/53-urolithiasis

        Еще по теме:

        • Черешня при камнях в почках ???????? ???????? ??? ?????? ? ?????? ???????? ???????? ?1 ??? ?????? ? ?????? ??? ?????? ? ?????? ? ??????? ?????? 2-3 ???? ? ???? ??????? ?? 1-2 ?.?. ?????? (?????) ? ?????? ?????. ???????? ???????? ?2 ??? ?????? ? ?????? 100 ? ????? ????? ?????? 2 ? ?????? ?????? ????, ???????? ? ?????? ?????????? ????? ???? ?????, ???????????? ?????????? ??????????, ????? ??????? ?? ??????? ? […]
        • Зож камни в почках Камни в почках — народное лечение камней в почках Спорыш в лечении камней в почках народными средствами У мужчины был камень в мочевом пузыре размером 12 мм. Растворить его решили народными средствами. Рецепт такой: в кастрюлю положить 2 кг натертой моркови, 1 кг изюма и залить 3 литрами дистиллированной воды. Томить на тихом огне после кипния 3 часа, процедить, отжать через […]
        • Травы при инфекции почек Лекарственные травы Нельзя забывать, что лечить почки приемом мочегонных отваров надо помня о том, что отвары усиливают вывод из организма целого ряда полезных микроэлементов, поэтому в данный период следует обильно пить чистую питьевую воду, а пищу обогащать калием. Конечно же, следует понимать, что очищения травами не принесет никакого эффекта, если в этот период вы будете принимать […]
        • Зож мочекаменная болезнь У мужчины был камень в мочевом пузыре размером 12 мм. Растворить его решили народными средствами. Рецепт такой: в кастрюлю положить 2 кг натертой моркови, 1 кг изюма и залить 3 литрами дистиллированной воды. Томить на тихом огне после кипния 3 часа, процедить, отжать через марлю. Должно получиться 3 литра отвара. Пить 3 раза в день по 50 г за 30 минут до еды. Этот состав дробит камни в […]
        • Хвощ при пиелонефрите Какой почечный сбор можно использовать при пиелонефрите? Оглавление: [ скрыть ] Основные почечные сборы Растения, обладающие противовоспалительным эффектом: кукурузные рыльца, брусника, василек синий. Бактерицидные травы: брусника (плоды и листья), можжевельник, календула, ромашка, пижма, сирень, шалфей, листья березы, полевой хвощ, василек. Несмотря на выраженность отдельных свойств, […]
        • Трансплантация почки противопоказания для донора Трансплантация почки Оставьте комментарий 2,956 Единственным результативным в долгосрочной перспективе методом терапии хронической почечной недостаточности в термальной стадии является пересадка почки. Только посредством трансплантации почки возможно вернуть качество жизни пациенту на относительно долгий срок. Проблема трансплантации крайне актуальна в связи с большим количеством […]
        • Хроническая почечная недостаточность 0 Хроническая болезнь почек (N18) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170 Источник: […]
        • Сок лопуха-при кисте на почках Лечение кисты почки народными средствами Содержание статьи: Киста почки достаточно часто лишь незначительно ухудшает качество жизни пациента. Если нет показаний для оперативного вмешательства, то допустимо применение народных средств для лечения кисты почек. Действие народных рецептов проявляется не так быстро, как действие традиционных лекарственных препаратов, но результат они дают […]