Активное-действующее вещество / начало: цефиксим

Иксим (Иксим Люпин); Панцеф ; Супракс ; Цефиксим; Цефспан.

Цефиксим — эффективный и безопасный оральный полусинтетический антибиотик из группы цефалоспоринов 3-го поколения. Характеризуется широким спектром антибактериального действия, высокой эффективностью и безопасностью при применении у детей с 6 месяцев. Применяется при инфекциях дыхательных путей и ЛОР-органов, мочевыводящих путей, костей, кожи, неосложненной гонорее, грамотрицательных инфекциях у детей.

Активное-дейсвующее вещество:

Цефиксим / Cefexime.

Лекарственные формы:

Капсулы.

Гранулы (порошок) для приготовления суспензии для приема внутрь.

Цефиксим

Свойства / Действие:

Цефиксим — полусинтетический цефалоспориновый антибиотик для перорального применения, относится к цефалоспоринам III поколения, действует бактерицидно.

Механизм действия: ингибирует синтез пептидогликана — основного структурного компонента клеточной стенки бактерий. Цефиксим устойчив к действию бета-лактамаз.

Цефиксим характеризуется широким спектром антибактериального действия, высокой эффективностью и безопасностью при применении у детей с 6 месяцев.

Цефиксим активен по отношению ко многим грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Haemophilus influenzae, Haemopbilus paramfluenzae, Moraxella catarrhalis (Branhamella), Esherichia coli, Proteus mirabilis, P.vulgaris, Proteus mimbilis, N. gonorrhoeae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Pasteurella multocida, Providencia species, Salmonella spp, Shigella spp. Citrobacter diversus, Serratia marcescens.

Цефиксим был синтезирован в 1987 году компанией Fujisava Pharmacevtical Co. Ltd, Osaka, Japan. В настоящее время с успехом используется более чем в 80 странах мира.

Эффективность лечения при приеме 1 раз в сутки:

(Deparment of Medicine and Clinical Pharmacology, Peterfy Teaching Hospital, HUNGARY)

  • тонзиллофарингит 92,6%;
  • пневмония 90,9%;
  • обострение xронического бронхита 72,2%;
  • синусит у детей 97,8%;
  • средний отит у детей 96,0%;
  • инфекции мочевыводящих путей 95,0%.

    Фармакокинетика:

    При приеме внутрь биодоступность цефиксима составляет 45 — 50% независимо от приема пищи, а максимальная концентрация достигается через 4 часа. Однако при приеме цефиксима вместе с пищей максимальная концентрация цефиксима достигается на 0,8 часа быстрее.

    В крови более половины (65%) связывается с альбуминами. Около 50% дозы выводится с мочой в неизмененном виде в течение 24 часов, около 10% назначенной дозы выводится с желчью.

    Период полувыведения зависит от дозы и составляет от 3 до 4 часов.

    У детей с нарушениями функции почек (клиренс креатинина 20-40 мл/мин) период полувыведения увеличивается до 6,4 часа, при клиренсе креатинина 5 — 10 мл/мин — до 11,5 часов.

    Показания:

    Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефиксиму микроорганизмами:

  • ступенчатая терапия различных тяжелых грамотрицательных инфекций у детей после достижения стойкого эффекта от применения парентеральных цефалоспоринов;
  • инфекции мочевыводящих путей: пиелонефрит легкой и средней степени тяжести, острый цистит (вызванные Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, энтеробактериями);
  • средний отит;
  • фарингиты, тонзиллиты (ангина), синуситы;
  • острый и хронический бронхит;
  • скарлатина;
  • инфекции костей, кожи и подкожной клетчатки;
  • амбулаторное лечение неосложненной гонореи (мочеиспускательного канала и шейки матки);
  • дизентерия, при устойчивости к ТМП/СМК.

    Способ применения и дозы:

    Внутрь.

    Взрослым и детям старше 12 лет (или более 50 кг) — по 8 мг/кг/сут или по 4 мг/кг через каждые 12 часов. Максимальная доза 400 мг/сут. При неосложненной гонорее мочеиспускательного канала и шейки матки назначают 400 мг 1 раз/сут.

    Детям 5-11 лет (или менее 50 кг) — в дозе 8 мг/кг 1 раз/сут или по 4 мг/кг каждые 12 часов — 6-10 мл суспензии в сутки.

    Детям в возрасте 2-4 лет — 5 мл, в возрасте от 6 месяцев до 1 года — 2.5-4 мл.

    При заболеваниях, вызванных S.pyogenes курс лечения должен составлять не менее 10 дней.

    При нарушениях функции почек при КК 21-60 мл/мин или у пациентов, находящихся на гемодиализе, суточную дозу цефиксима следует уменьшить на 25%. При КК 20 мл/мин и менее или у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, суточную дозу следует уменьшить в 2 раза.

    Способ приготовления суспензии: перевернуть флакон и встряхнуть порошок. Добавить 40 мл охлажденной кипяченой воды в 2 этапа и взболтать после каждого добавления до образования гомогенной суспензии. После этого необходимо дать суспензии отстояться в течение 5 мин для обеспечения полного растворения порошка. Перед применением готовую суспензию хорошо взбалтывать.

    Передозировка:

    Симптомы: усиление побочных реакций, особенно со стороны ЖКТ.

    Лечение: промывание желудка, симптоматическая и поддерживающая терапия, которая при необходимости включает применение антигистаминных препаратов, кортикостероидов, прессорных аминов, оксигенотерапию, переливание инфузионных растворов, ИВЛ. Цефиксим не выводится в больших количествах из циркулирующей крови путем гемо- или перитонеального диализа.

    Противопоказания:

    Гиперчувствительность к цефалоспоринам.

    У детей в возрасте до 6 месяцев эффективность и безопасность применения Цефиксима не установлена, поэтому применение цефиксима не рекомендуется.

    Применение в период беременности и лактации:

    В период беременности и родов цефиксим следует использовать только в случаях крайней необходимости, поскольку адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности цефиксима в таких случаях не проводилось (группа «би» в классификации препаратов для беременных женщин).

    Не установлено, выделяется ли цефиксим с грудным молоком, поэтому при необходимости применения цефиксима в период лактации следует решить о временном прекращении грудного вскармливания.

    В экспериментальных исследованиях показано, что цефиксим не влияет на фертильность, не оказывает мутагенного и канцерогенного действия.

    Побочное действие:

    Выражено слабо.

    Со стороны ЖКТ. диарея, абдоминальные боли, тошнота, рвота, преходящее повышение активности ферментов печени.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

    Прочие: головная боль, вагинит, генитальный кандидоз, транзиторная тромбоцитопения, лейкопения, повышение уровня креатинина.

    Особые указания и меры предосторожности:

    Цефиксим с осторожностью назначают пациентам с заболеваниями ЖКТ, особенно при колитах. При длительном приеме цефиксима возможно нарушение нормальной флоры кишечника, что может привести к росту Clostridia, вызвать тяжелую диарею и псевдомембранозный колит. Кроме того, возможно появление устойчивости микроорганизмов к препарату и развитие суперинфекции.

    При нарушениях функции почек у детей на гемодиализе суточную дозу уменьшают.

    Перед началом терапии необходимо уточнить наличие в анамнезе указаний на реакции повышенной чувствительности к цефалоспоринам, пенициллинам и другим препаратам.

    Источник: http://amt.allergist.ru/cefixim_l.html

    Супракс 400 при пиелонефрите

    Таблетки диспергируемые. Правда во второй раз появились побочки: сыпь на руках, кожный зуд». Показания: Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: фарингит, тонзиллит, синусит острый и хронический бронхит средний отит неосложненные инфекции мочевыводящих путей Таблетки Супракс Салютаб светло-оранжевого цвета, овальной формы, с риской для лучшего деления таблетки на две части. в течение 5 дней.Мне назначили Супракс при пиелонефрите. Супракс побочное действие. Его обычно назначают при Б для профилактике мочекаменной. Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела более 50 кг препарат назначают в дозе 400 мг 1 раз/сут. заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, уретрит) инфекции носа, горла, уха пневмонияПравила: Детям, которым больше 12 лет (с массой более 50 кг) и взрослым назначают Супракс 400 мг по одной таблетке в день. «Супракс Солютаб» выпускается в виде таблеток по 400 мг в количестве 7 штук в одной упаковке.Следует понимать, что лечить цистит необходимо сразу после появления первых симптомов, так как есть риск развития пиелонефрита. Показано, что цефиксим (Супракс, Gedeon Richter Rus, Венгрия-Россия) при применении внутрь в дозе 400 мг один раз в сутки в течение 12 дней оказывает равный клинический и бактериологическийПрименение цефиксима при неосложненном пиелонефрите беременных. от 673,00 руб.Быстрый, выраженный клинический эффект при цистите, пиелонефрите, простатите. капсулы для приема внутрь (400 мг), таблетки (400 мг), которые называются Супракс-Солютаб. Капсулы Супракс: инструкция по применению, цефиксима тригидрат 400 мг.Капсулы Супракс: аналоги более дешевые.

    Супракс выпускают в двух формах для приема внутрь взрослой (капсулы по 400 мг) и детской (гранулы дляЭто тонзиллофарингиты, синуситы, средние отиты, острый и хронический бронхиты, пневмонии, инфекции мочеполовой сферы ( пиелонефриты, циститы Прописали пить Супракс 400 по 1т/1р в ден (всего 6 дней) так как у меня в моче нашли какие-то бактерии.а канифрон бесполезен при пиелонефрите. Это торговое название препарата, в основе которого активный компонент цефиксим.Иногда разовый прием таблетки в 400 мг может быть разделен, и каждую половину пациентуФимоз. Таблетки Супракс Солютаб. Средняя продолжительность курса лечения — 7-10 дней. Под нашим наблюдением находились 30 больных с обострением хронического пиелонефрита, которые были методом рандомизации разделены на 2 равные по численности группы больные группы 1 получали цефиксим (препарат Супракс) внутрь по 400 мг 1 раз в сутки в течение 12 В Казахстане Супракс Солютаб 400 мг реализуют за 5655 тенге.»Принимаю Супракс 400 мг, уже второй раз и снова при гнойной ангине, и он отлично справляется. Они могут быть приняты в исходном виде, или вы можете растворить таблетку в воде и выпить раствор. Рецептурный препарат.

    Выписала Супракс 400мг по 1 капс. Капсулы Супракс 400. 2 разасут. Информация о противопоказаниях и побочных эффектах, аналогах, отзывах и цене на препарат в аптеках. я такая пришла к врачу, описала проблему, а он у меня же уточняет диагноз. Дозировка. Капсулы. Заболевания почек. Препарат состоит из основного действующего компонента цефиксима ( 400мг). Капсулы Супракс: дозировка и способ применения. назначается во время инфекций органов мочевыделительной системы с неосложненным течением при цистите, уретрите, пиелонефритевзрослым и детям старше 12 лет с массой тела выше 50 килограмм, назначается по 1 капсуле Супракс с дозировкой 400миллиграмм. Капсулы по 400 мг имеют фиолетовую крышку и белый корпус.Супракс назначается при заболеваниях, вызванных бактериальной инфекцией. 400 мг. Предлагается в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь.Супракс рекомендован при неосложненных инфекциях и воспалении мочевыводящих путей. Фармакологическое действие. Цены на супракс солютаб в аптеках Москвы. Пропила я его сутки,улучшения не почувствовала.Поехала к врачу, он назначил супракс по 400мг 6 дней.Врач огонь просто. Действует бактерицидно. Супракс это антибактериальное средство 3 поколения из группы цефалоспоринов. Фармакологическое влияние «Супракс, капс 400мг 6». Инструкция по применению таблеток Супракс Солютаб 400 мг. Супракс применяют внутрь, в средней суточной дозе для взрослых и детей старше 12 лет с массой тела более 50 кг — 400 мг 1 раз в сутки или по 200 мг 2 раза в сутки.При неосложненной гонорее мочеиспускательного канала и шейки матки назначается 400 мг Супракса однократно. Противомикробный препарат с широким спектром действия эффективен по отношению ко многим бактериям.пациенты от 50 кг 400 мг однократно или двукратно Столкнулась впервые с таким понятием и заболеванием, как пиелонефрит. Возможно использование при беременности. В день назначается 400 мг супракс солютаб, то есть столько, сколько содержит одна таблетка. В условиях стационара назначают цедекс и супракс при пиелонефрите.Пациентам с массой тела более 50 кг в сутки требуется принимать по 400 мг препарата. С его помощью можно эффективно вылечить пиелонефритТаблетки. Дозировка таблетки 400 мг для взрослых. 400 мг препарата можно употребить за раз или разделить таблетку на два приема.Запущенный, он же хронический пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение. Предложили либо госпитализацию, либо дома постельный режим с приемом антибиотика Супракс 400 как минимум 5 суток 2 суток перерыв перед началом кормления!Супракс (400 мг): инструкция по применению, показания.drugs.medelement.com/drug/?instructionlangRUРекомендованная доза Супракса составляет 400 мг (одна капсула) в сутки.При наличии нарушения функции почек Супракс может назначаться следующим образом Супракс. Действующее вещество препарата цефиксим. Капсулы 200 мг и 400 мг (формы выпуска в виде таблеток не существует).Супракс — полусинтетический цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия 3синусит, бронхит, острый бронхит, хронический бронхит, средний отит, гонорея, цистит, пиелонефрит. Супракс применяется в схемах лечения гестационного пиелонефрита, является препаратом выбора для коррекции бессимптомной бактериурии у беременных приПри неосложненной гонорее мочеиспускательного канала и шейки матки назначается 400 мг Супракса однократно. диспергируемые 400 мг: 1, 5, 7 или 10 шт. Суточная дозировка составляет 400 мг для Супракс 400 мг — капсулы продолговатой формы с белым корпусом и фиолетовой крышкой, внутри которых находятся мелкие гранулы желтоватого цвета.инфекционные поражения мочевыводящих путей (циститы, уретриты, цистоуретриты, циститы, пиелонефрит) Супракс Солютаб: что это за лекарство. (Нидерланды). СУПРАКС / SUPRAX.При неосложненной гонорее назначают 400 мг однократно. Бесконтрольно принимать Супракс, Супракс Солютаб и другие его аналоги при беременности рискованно, но пропить курс препарата по назначению врача можно и нужно.Как правило, беременным назначают по 400 мг в сутки. Диагноз: пиелонефрит. Posted on 13.10.201709.08.2017 by admin. Супракс представитель бета-лактамных антибиотиков (полусинтетических) Антибиотики при пиелонефрите почек.Супракс антибактериальное средство из группы цефалоспоринов 3 поколения. Они могут быть приняты в исходном виде, или вы можете растворить таблетку в воде и выпить раствор. Супракс капсулы (доза вещества 200 мг и 400 мг).Он же в виде гранул для приготовления суспензии (сиропа) посредством добавления воды.Врачи назначают Супракс в капсулах детям старше 12 лет, чья масса превышает 50 кг. Супракс с
    олютаб. Супракс при пиелонефрите у детей.

    Форма выпускатаб. болезни мочеполовых органов, такие как уретрит, цистит или пиелонефритСогласно инструкции взрослым и детям от 12 лет (масса тела которых составляет 50 кг и более) Супракс назначают 400 мг в день. СУПРАКС при нарушении функции почек: С осторожностью.Для взрослых и детей старше 12 лет с массой тела более 50 кг суточная доза составляет 400 мг (1 раз/сут или по 200 мг 2 раза/сут). Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения ради приема внутрь широкого спектра процессы. Особые указания.Неосложненные инфекции верхних отделов мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит) у женщин длительность курса терапии составляет 14 дней От канефрона толку нет, при пиелонефрите обязательны антибиотики, он очень коварен.Прописали пить Супракс 400 по 1т/1р в ден (всего 6 дней) так как у меня в моче нашли какие-то бактерии. На приеме врач выписала антибиотик — Супракс 500. 7 шт. Пиелонефрит. Я вроде как вычитала 8 мг на кг веса, значит на наши 18 кило надо 144 мг.Девочки кому назначали супракс солютаб при пиелонефрите или остром цистите на ранних сроках беременности? Определенные перспективы в лечении пиелонефрита как с клинической, так и с Отметим, что при контрольной точке для определения чувствительности к цефиксиму 1 мг/л и больные группы 1 получали цефиксим (препарат Супракс) внутрь по 400 мг 1 раз Новый метод лечения Форма выпуска. Также имеются таблетки Супракс Солютаб, которые наравне с капсулами состоят из 400 мг цефиксима.При пиелонефрите назначают понижение дозировки Супракса в половину рекомендованной дозировки, что зависит от тяжести поражения почек.тонзиллиты, синуситы, бронхиты), болезни мочевыводящих и желчевыводящих путей (циститы, пиелонефриты, холециститы), болезни кожи иДозировка Супракса. капсулы для приема внутрь (400 мг), таблетки (400 мг), которые называются Супракс-Солютаб. В качестве вспомогательных веществ препарат включает красители, подсластители, крахмал и ароматизаторы. При цистите антибиотик Супракс Солютаб необходимо принимать по одной таблетке в день. Suprax solutab. Капсулы (400 мг) можно приобрести за 700 рублей, а гранулы для приготовления суспензии стоят около 600 рублей. Могу ли я выпить его сегодня на ночь, а следующую таблетку принять через 12 часов? Эффективен при пиелонефрите и бактериальном цистите. Супракс для лечения цистита и пиелонефрита.В состав каждой таблетки входит по 400 мг цефиксима. Можно принять одну сразу, но некоторые делят ее на два приема. Спрашивает «у вас не пиелонефрит?» Ну, т.е. На деле оказалось, что в аптеке имеется только Супракс 400мг. Помогает ли Супракс Солютаб при цистите и пиелонефрите.В состав каждой таблетки входит по 400 мг цефиксима. ASTELLAS PHARMA EUROPE B.V. Доза Супракс Солютаб для взрослых и детей старше 18 лет составляет 1 таблетка ( 400 мг) в сутки.

    Источник: http://www.luhtan.cf/top14298-supraks-400-pri-pielonefrite.html

    Журнал «Здоровье ребенка» 4 (31) 2011

    Вернуться к номеру

    Цефикс в ступенчатой терапии пиелонефрита у детей

    Версия для печати

    В статье рассматриваются вопросы лечения пиелонефрита у детей. Основным классом антибиотиков, применяющихся при данной патологии, являются цефалоспорины. Среди пероральных цефалоспоринов наиболее рациональным при инфекциях мочевой системы является назначение цефиксима (Цефикс).

    Ключевые слова

    Пиелонефрит, ступенчатая терапия, дети, цефиксим.

    Пиелонефрит — широко распространенное заболевание, занимающее одно из ведущих мест в структуре детской заболеваемости. Многочисленные фармакоэпидемиологические исследования свидетельствуют, что выбор антибиотика и, в большей степени, адекватной схемы терапии микробно-воспалительных заболеваний почек остается сложной задачей. Это связано с наличием широкого спектра потенциальных возбудителей, их изменчивостью, разным уровнем резистентности микроорганизмов в различных регионах и дефицитом информации по рассматриваемой проблеме.

    На сегодняшний день Международное руководство по лечению инфекций мочевой системы (EAU, 2006) является опорным документом, представляющим критерии диагностики данных заболеваний и протоколы лечения по различным категориям пациентов [1]. В диагностике инфекций мочевой системы определено количество лейкоцитов (10 и более в мкл), свидетельствующее о воспалении, и уменьшено диагностически значимое количество микробных тел: 103/мл при циститах и 104/мл при пиелонефритах. Для детей EAU (2006) рекомендует: инфузионная терапия и парентеральное введение антибиотиков (предпочтительнее цефалоспорины III поколения) показаны только при тяжелых инфекциях мочевой системы; ступенчатая антибактериальная терапия и пероральный прием являются основой терапии пиелонефрита в большинстве случаев.

    Основная идея ступенчатой терапии заключается в сокращении длительности парентерального введения антибиотика, что обеспечивает значительное уменьшение стоимости лечения и сокращение срока пребывания в стационаре при сохранении высокой клинической эффективности лечения [2]. При амбулаторном применении антибиотиков следует отказаться от использования инъекционных форм антибактериальных препаратов [3]. Современные цефалоспорины адаптированы для использования у детей, характеризуются высокой биодоступностью, что позволяет достичь терапевтических концентраций препарата в биологических средах и тканях организма ребенка [4]. Использование современных пероральных антибактериальных препаратов в педиатрической практике является целиком оправданным и по показателям фармакоэкономического эффекта благодаря их высокой эффективности, снижению частоты осложнений и уменьшению количества дополнительных обследований.

    Несмотря на то, что арсенал доступных антибактериальных средств очень велик, во всех рекомендациях и консенсусах по антибактериальному лечению инфекций мочевыводящих путей, и в частности пиелонефрита, доминирует класс цефалоспоринов [5]. Он составляет основу антибактериальной терапии не только в детской нефрологии, но и во многих других разделах педиатрии. Выбор пероральных цефалоспоринов невелик: цефиксим, цефтибутен и цефподоксим. Последний чаще позиционируется при инфекциях дыхательных путей, цефтибутен не оправдал надежды на высокую эффективность при инфекциях мочевой системы. Таким образом, цефиксим является едва ли не единственным препаратом среди пероральных цефалоспоринов, который активно используется в терапии инфекций мочевой системы.

    Среди генериков цефиксима (оригинальный препарат не зарегистрирован в Украине) Цефикс представлен в наиболее удобных для педиатрической практики формах выпуска и дозировках (порошок для приготовления суспензии 100 мг/5 мл по 30 и 60 мл и капсулы по 400 мг № 5). Современный пероральный антибактериальный препарат Цефикс — перспективный цефалоспориновый антибиотик ІІІ поколения с широким спектром действия — представлен в Украине компанией «Мегаком». Цефикс высокоактивен в отношении грампозитивных и грамнегативных возбудителей, в том числе и продуцирующих b-лактамазы. Препарат оказывает выраженное бактерицидное действие, обусловленное угнетением синтеза клеточной мембраны микроорганизмов. Цефикс обладает стабильностью и высокой биодоступностью. Особенность фармакокинетики современного препарата Цефикс позволила уменьшить частоту его применения до 1 раза в сутки. Элиминация препарата в неизмененном виде почками и отсутствие кумулятивного эффекта практически предотвращают развитие и появление побочных действий. Препарат предлагается для назначения в течение 7 дней, что позволило позиционировать его при осложненных инфекциях нижних мочевых путей.

    Нами уже накоплен позитивный опыт применения Цефикса при рецидивирующих циститах у детей и в случаях инфекций мочевой системы с неопределенной топикой заболевания [6]. В то же время использование пероральных препаратов с первых дней лечения не всегда возможно, особенно при выраженном интоксикационном синдроме и дегидратации, что требует инфузионной терапии и, очевидно, внутривенного введения антибиотика. В подобных случаях мы, опираясь на опыт доказательной медицины, рекомендуем применение метода ступенчатой терапии: парентеральное введение цефалоспорина ІІІ генерации в течение 3–4 дней, затем — переход на пероральный цефалоспорин того же поколения (Цефикс) — 7 дней.

    Цель работы: изучение эффективности, безопасности и переносимости препарата Цефикс в схеме ступенчатой терапии у детей с острым и хроническим неосложненным пиелонефритом в стадии обострения.

    Материалы и методы исследования

    Исследование проводилось на базе нефрологического отделения Киевской городской детской клинической больницы № 1. Под наблюдением находились 40 детей в возрасте от 6 месяцев до 18 лет, среди них 20 пациентов с острым пиелонефритом и 20 — с хроническим неосложненным пиелонефритом в стадии обострения без нарушения функции почек.

    Диагноз острого и хронического пиелонефрита устанавливали на основании клинико-лабораторных данных, данных анамнеза, рентгенологического и микробиологического обследования согласно протоколу МЗ Украины. В зависимости от схемы лечения дети были разделены на 2 группы.

    Пациенты І группы (n = 20) в первые 3–4 дня пребывания в стационаре получали внутривенно антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов ІІІ поколения (цефотаксим, цефоперазон, цефтриаксон, цефтазидим 75 мг/кг в сутки) с последующим переходом на пероральный прием Цефикса на протяжении 7 дней. Детям в возрасте от 6 мес. до 12 лет мы назначали Цефикс в виде суспензии из расчета 8 мг/кг в сутки, а пациентам более старшего возраста — в виде капсул по 400 мг 1 раз в сутки. Ступенчатая терапия назначалась при условии достижения позитивной динамики: нормализации температуры тела в течение 24–48 часов, тенденции к нормализации показателей общего анализа крови, улучшении/стабилизации клинической картины, возможности перорального приема пищи и жидкости, отсутствии нарушения всасывания в ЖКТ, низкой вероятности лекарственных взаимодействий.

    Антибактериальную терапию при необходимости дополняли назначением биопрепаратов и нестероидных противовоспалительных средств в соответствующих возрастных дозах.

    Адекватность выбора ступенчатой антибактериальной терапии и ее эффективность оценивали прежде всего по динамике температурной реакции и уменьшению проявлений интоксикации.

    Эффективность терапии оценивали по срокам ликвидации микробно-воспалительного процесса — нормализации показателей общего анализа крови и анализов мочи (общего и по Нечипоренко), ликвидации интоксикационного синдрома, переносимости препарата и возможных побочных реакций.

    Пациенты ІІ группы (контроль, n = 20) на протяжении 10 дней получали антибактериальный препарат внутримышечно (цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон, цефтазидим 75 мг/кг в сутки). Таким образом, длительность антибактериальной терапии в обеих группах составила 10 дней.

    Статистический анализ полученных данных проводился с использованием непараметрического критерия c2 с применением стандартных пакетов программ прикладного статистического анализа. Уровень достоверности принимали равным 0,05.

    Результаты исследования и их обсуждение

    Интоксикационный синдром у детей с острым и хроническим пиелонефритом в активной стадии был представлен наличием температуры у всех пациентов, сниженного аппетита (62,5 %), бледности кожных покровов (62,5 %), периорбитального цианоза (20 %). Состояние детей клинически в большинстве случаев расценено как среднетяжелое. Интоксикационный синдром сочетался с классическими лабораторными признаками микробно-воспалительного процесса — нейтрофильной лейкоцитурией в сочетании с бактериурией, увеличенной СОЭ, лейкоцитозом, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, в ряде случаев — с анемией (27,5 %). У детей обеих групп на 4-е сутки лечения уменьшились, а у 50 % исчезли симптомы интоксикации – нормализовалась температура тела, улучшился аппетит, кожные покровы приобрели розовый оттенок. Динамика температуры была важным критерием перевода детей І группы на пероральный прием Цефикса.

    Анализ полученных клинико-лабораторных результатов продемонстрировал, что применение ступенчатой терапии при пиелонефрите у детей было эффективным. Результаты достоверно не отличались от группы контроля, получавшей парентерально цефалоспорины в течение всего периода лечения. Двухэтапное применение антибактериальных препаратов близкой химической структуры и спектра антибактериальной активности с переходом от парентерального на пероральный путь введения продемонстрировало, что достоверной разницы в динамике изменения показателей анализов крови и мочи у детей обеих групп не было. Нормализация таких показателей, как СОЭ, количество палочко­ядерных лейкоцитов, зарегистрирована на 10-е сутки у 9 больных (90 %) І группы с острым пиелонефритом и у 9 пациентов (90 %) ІІ группы с аналогичным диагнозом. Данные представлены в табл. 1.

    Полученные результаты продемонстрировали также отсутствие достоверных различий в сроках нормализации показателей общего анализа крови у пациентов с хроническим пиелонефритом с разными схемами лечения. Данные приведены в табл. 2.

    У 9 пациентов І группы (90 %) с острым пиелонефритом на 10-е сутки ступенчатой терапии зарегистрирована нормализация показателей анализов мочи (общего и по Нечипоренко), что достоверно не отличается от сроков нормализации аналогичных показателей во ІІ группе (90 %).

    10-дневный курс лечения хронического пиелонефрита активной стадии продемонстрировал полную нормализацию анализов мочи у 80 % пациентов І группы и у 80 % пациентов ІІ группы (табл. 4).

    Показатели биохимического анализа крови до проводимого лечения и в его конце находились в пределах физиологических норм. Цефикс хорошо переносился пациентами. Аллергические реакции, дисбаланс в системе желудочно-кишечного тракта на фоне и после окончания приема Цефикса отсутствовали.

    Таким образом, в ходе проведенного исследования продемонстрированы высокая эффективность, безопасность и хорошая переносимость препарата Цефикс в ступенчатой терапии острого и хронического пиелонефрита у детей. Препарат рекомендован протоколом лечения инфекций мочевой системы у детей, и полученные данные позволяют использовать Цефикс в ступенчатой терапии цефалоспоринов ІІІ поколения на основе данных доказательной медицины. В рассматриваемой схеме лечения ступенчатая терапия проводится не одним препаратом, а двумя, но из одной фармакологической группы. Это позволяет расширить как антимикробный спектр, так и приверженность пациента и его родителей к лечению. Кроме того, ступенчатая терапия в предложенном варианте (цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон или цефтазидим 3–4 дня в/в, а затем цефикс перорально 7 дней) дает ряд клинических и экономических преимуществ не только пациенту, но и лечебному учреждению. Уменьшение количества инъекций делает лечение более комфортным, устраняя психологический дискомфорт ребенка и уменьшая риск возникновения постинъекционных осложнений. Как возможный вариант данного варианта ступенчатой терапии может быть использовано в/м введение цефалоспорина ІІІ генерации в течение 3–4 дней, а затем переход на 7-дневный прием Цефикса.

    Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/23033

    Острый пиелонефрит

    Острый пиелонефрит — болезнь, вызванная неспецифическим инфекционным поражением почечных структур (лоханок и чашечек). Заболевание возникает остро, характеризуется быстрым распространением воспалительного процесса.

    Чаще захватывается одна почка. Двухсторонняя форма случается значительно реже.

    Заболевание больше распространено среди детей и взрослых женщин. В пожилом возрасте распространенность снижается.

    На долю острого пиелонефрита в структуре почечной патологии приходится до 15%. Болезнь представляет собой серьезную опасность при развитии на фоне беременности.

    Какие причины вызывают острое воспаление почек?

    Воспаление чашечно-лоханочной системы вызывается патогенными микроорганизмами. Они поступают из внешней среды или находятся в хронических недолеченных очагах внутри человека (кариозные зубы, тонзиллит, гайморит, хронический аднексит).

    Возрастает возможность инфицирования во время таких заболеваний как скарлатина, дифтерия, брюшной тиф.

    Непосредственными возбудителями чаще бывают:

  • кишечная палочка — определяется у 86% пациентов;
  • энтерококки — чаще высеваются у заболевших детей;
  • протей — считается «камнеобразующим» микроорганизмом из-за способности защелачивать мочу, вызывать поражение эпителия, обнаруживается при калькулезном пиелонефрите ;
  • стафилококки — выходят на первое место у пациентов с сепсисом;
  • синегнойная палочка — попадает в мочу при инструментальном обследовании, оперативных вмешательствах;
  • клебсиеллы.
  • Современные методы исследования позволили выявить ассоциации возбудителей.

    Реже источником воспаления служат:

    Вирусное воспаление почек типично для детского возраста. Частота совпадает с эпидемическими вспышками гриппа. К пятому дню обычно присоединяется кишечная флора.

    У 1/10 пациентов обнаружить возбудитель не удается. Причина выяснена с помощью микробиологических исследований. Оказалось, что патогенные микроорганизмы непросто научились приспосабливаться к антибиотикам, но настолько изменяют свой внешний вид и форму (утрачивают оболочку), что обнаруживаются с трудом только при попадании в благоприятные условия.

    Эта же проблема объясняет сохранность микроорганизмов при лечении и переход острого пиелонефрита в хроническую рецидивирующую форму.

    Факторы, способствующие пиелонефриту

    Для развития острого воспаления недостаточно одних микроорганизмов. Благоприятные условия возникают при значительном снижении защитных функций (иммунитета), когда организм не в состоянии бороться с инфекцией.

    Такой ситуации способствуют:

  • сахарный диабет;
  • любые затяжные хронические воспалительные заболевания;
  • перенесенные стрессы;
  • оперативное вмешательство;
  • беременность.
  • Имеет значение срыв местного иммунитета при нарушении пассажа мочи по мочевыделительным путям.

    Задержка мочи приводит к застою, вызывает механизм рефлюкса (обратного заброса) в выше расположенные участки тракта, таким образом, в лоханки инфекция поступает из мочевого пузыря

    Предрасполагающими факторами являются:

  • врожденные аномалии почек, мочеточников, мочевого пузыря;
  • травмы мочевыделительных путей и почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома предстательной железы у мужчин;
  • сужение или сдавление мочевого пузыря или уретры;
  • хронические гинекологические болезни у женщин.
  • Имеется ли связь с полом и возрастом?

    Существует интересная концепции зависимости заболевания от пола и возраста. Она выделяет три главных периода:

  • Первый — заболеваемость детей до 3 лет, девочки переносят пиелонефрит в 10 раз чаще, чем мальчики. Это связано с анатомическими особенностями и нейрогенным видом дисфункции мочевого пузыря. Течение обычно скрытное (латентное), клиника проявляется в подростковом возрасте и при беременности.
  • Второй — включает возрастной период от 18 до 30 лет, женщины болеют чаще в 7 раз. Имеют значение дефлорационные причины, острый пиелонефрит при беременности и после родов, наличие воспалительных или опухолевых гинекологических заболеваний. Здесь определенную роль играет повышение содержания эстрогенов. Гормоны вызывают нарушение тонуса чашечно-лоханочной системы, мочеточников, пузыря.
  • Третий — заболеваемость касается преимущественно пожилых мужчин с хронической патологией предстательной железы, мочекаменной болезнью. Главными считаются застойные явления.
  • Как развивается заболевание

    Разобраться в проблеме что такое острый пиелонефрит лучше всего с учетом патогенеза заболевания.

    Инфицирование ткани почек происходит путем:

  • распространения инфекции из дальних очагов по крови (гематогенно);
  • заброса из нижележащих отделов при застое мочи (урогенно);
  • контактным путем из соседних органов, при образовании свищей, оперативных вмешательствах.
  • Попадая с приносящей артерией в клубочки микроорганизмы, разрушают базальную мембрану, проникают в канальцы и чашечки.

    Не исключается участие лимфатических сосудов, которые собирают лимфу с органов брюшной полости, таза, обеспечивают отток из почек. Но этот механизм важен только при венозном и лимфатическом застое, поскольку движение лимфы направлено не вовнутрь почки, а из нее.

    Патогенное действие микроорганизмов определяет их способностью «прикрепляться» к эпителиальным клеткам, выстилающим внутреннюю поверхность мочевыделительных органов (адгезией).

    Патогенный микроб имеет реснитчатые образования (фимбрии), которые позволяют надежно задерживаться у стенки и передвигаться по мочевому пузырю и мочеточникам

    Стадии воспаления почек

    Воспалительный процесс протекает двумя стадиями со своими морфологическими изменениями. Некоторые авторы приравнивают их к формам болезни.

    Серозное воспаление или серозный пиелонефрит — поражает интерстициальную ткань почки. Вокруг сосудов формируются инфильтраты. Почка увеличивается в размерах, отечна. Визуально имеет темный красный цвет. При рассечении плотной фиброзной капсулы ткань выпячивается кнаружи.

    Характерно чередование мелких очагов с неизмененной тканью. Отеки сдавливают почечные канальцы. Часто воспаление переходит на околопочечную клетчатку (паранефрит).

    Своевременное лечение острого пиелонефрита в этой стадии позволяет добиться полного восстановления почечных структур и выздоровления пациента.

    Гнойное воспаление — более тяжелое по распространенности и последствиям.

    Принято различать 3 морфологических подвида:

  • гнойничковый пиелонефрит, другой термин «апостематозный»;
  • карбункул — изолированное воспалительное образование чаще в корковом слое, его еще именуют «солитарным»;
  • абсцесс — гнойное воспаление с расплавлением почечной ткани и образованием полости.
  • Если инфекция проникает урогенным путем, наблюдается расширение полости лоханки и чашечек, их гиперемия, гнойные выделения в просвете. Возможен некроз пирамидных сосочков. Из-за слияния гнойных очагов пирамиды разрушаются. В воспаление вовлекается корковое вещество: в нем образуются мелкие гнойнички.

    Гематогенное распространение характеризуется образованием множества разнокалиберных гнойничков сначала в коре, а затем переходом в мозговое вещество. Начинаясь с интерстициальной ткани, они очень быстро переходят на канальцы и клубочки.

    Гнойнички имеют вид мелких одиночных образований или скапливаются группами

    При отслоении капсулы поверхностные гнойнички вскрываются. Почка значительно увеличивается в размере за счет отека, имеет темно-бордовый цвет. Чашечки и лоханки менее изменены, чем при урогенной инфекции.

    • канальцы и собирательные трубочки расширены;
    • лейкоцитарные инфильтраты достаточно массивны.
    • Лечить гнойную стадию значительно сложнее. Исходом является развитие рубцовой ткани на месте гнойных очагов. Но из-за очагового характера не происходит сморщивания почки.

      Истинная почечная ткань в месте рубца погибает

      Клиническая классификация

      По происхождению острый пиелонефрит делят на:

    • первичный — возникает при полном здоровье почек, инфицирование происходит гематогенным путем;
    • вторичный — обязательно предшествует какое-либо заболевание почек, путей мочевыделения, наблюдается на фоне аденомы простаты у мужчин, аномалии почек или мочеточников в детском возрасте, мочекаменной болезни, при беременности.
    • Клинико-морфологические признаки учтены в общей классификации

      При вторичном пиелонефрите значительную роль в развитии воспаления играет застой мочи и механизм рефлюксного заброса.

      В зависимости от количества пораженных почек различают:

    • односторонний пиелонефрит (справа или слева);
    • двухсторонний.
    • По состоянию проходимости мочевыводящих путей:

    • острый необструктивный пиелонефрит (при отсутствии каких-либо препятствий для оттока мочи);
    • обструктивный — имеются камни, врожденные перекруты мочеточников, опухоль.
    • Как особый вид в классификации выделен острый гестационный пиелонефрит. Он осложняет беременность до 10% женщин, чаще возникает во II и III триместрах. Заболевание опасно не только для матери, но и для плода.

      Симптомы

      Симптомы острого пиелонефрита зависят от формы и стадии заболевания.

      В зависимости от клинического течения различают следующие варианты:

    • острейший — заболевание имеет картину общего сепсиса, местных проявлений почти не наблюдается, протекает крайне тяжело;
    • острый — выраженные местные симптомы на фоне тяжелой интоксикации, высокой лихорадки, ознобов;
    • подострый (очаговый) — основными симптомами острого пиелонефрита становятся местные проявления, а общая интоксикация выражена слабо;
    • латентный — плохо выражены как местные, так и общие признаки болезни, однако, возможны опасные последствия в будущем.
    • начало с озноба, повышение температуры до высоких цифр;
    • боли в пояснице при правостороннем пиелонефрите — справа, в случае левосторонней локализации — слева;
    • дизурические явления — включают учащенное мочеиспускание, ложные болезненные позывы, рези.
    • Рассмотрим симптомы острого пиелонефрита в зависимости от характера поражения.

      Читайте также:

      При первичном воспалении

      Признаки острого пиелонефрита возникают обычно спустя от двух недель до месяца после перенесенного инфекционного заболевания. Это может быть ангина, мастит, фурункулез на коже, остеомиелит и другие.

      Более характерен гематогенный путь распространения инфекции с выраженными общими симптомами. Пациенты жалуются на:

    • озноб;
    • сильную потливость;
    • тупые боли постоянного характера в пояснице, уходящие в подреберную область;
    • боли в мышцах конечностей и суставах;
    • тошноту, рвоту.
    • У маленьких детей, кроме высокой температуры, могут возникнуть проявления раздражения менингеальных оболочек, общее возбуждение.

      Головная боль вызвана сильной интоксикацией организма

      Температура тела повышается до 40 градусов, затем падает до 37,5. Такие колебания называются гектическими.

      Для первичного воспаления нетипичны дизурические явления, но обращается внимание на малое количество мочи из-за обильного потовыделения.

      Тяжесть течения гнойной формы значительно выраженнее, чем серозной. Ознобы носят потрясающий характер, резкие колебания температуры происходят несколько раз в сутки и мучительны для больного. Каждый подъем связан с образованием новых гнойничков в почках или их слиянием в абсцесс.

      Местные симптомы могут проявляться в разной степени.

      Только через 2–3 дня появляется четкая локализация болевого синдрома. Возможна иррадиация в подреберье, паховую область. Пациенты отмечают усиление при кашле, движениях ногами, ночью.

      У некоторых больных типичные боли проявляются поздно. Врач проверяет симптом Пастернацкого (поколачиванием по пояснице), пальпирует живот. Симптом обычно положителен, мышцы брюшины напряжены на стороне воспаления.

      Острый пиелонефрит вирусной этиологии отличается склонностью к кровотечениям из почки и внутренней стенки мочевого пузыря.

      Начальные боли в пояснице не имеют определенного характера, распространяются по поверхности живота

      При вторичном воспалении

      На первое место выходят местные проявления, общая интоксикация выражена меньше. Основной путь получения инфекции — урогенный из нижележащих мочевыделительных органов.

      Если имеются камни по ходу оттока мочи, то развитию заболевания предшествуют приступы почечной колики. После них значительно ухудшается самочувствие, повышается температура до 39 градусов. Больные жалуются на:

    • постоянную боль в пояснице;
    • жажду;
    • общую слабость;
    • головную боль;
    • сердцебиения;
    • дизурические явления.
    • У детей возможны резкие «скачки» температуры.

      При осмотре врача симптом Пастернацкого значительно выражен, со стороны живота наблюдается защитное напряжение мышц. У неполных людей можно прощупать болезненную почку.

      На какие лабораторные показатели нужно обратить внимание?

      При остром пиелонефрите в анализе крови обнаруживают высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, резко ускоренную СОЭ (40–80 мм/час). Но следует заметить, что у больных с ослабленным иммунитетом эти изменения могут быть умеренными.

      У трети пациентов наблюдается нарушение фильтрационной функции почек с ростом в крови остаточного азота, креатинина.

      При тяжелом течении в связи с интоксикацией развивается гепаторенальный синдром (одновременное поражение печени). Поэтому у пациента нарастает желтушность кожи и склер, в крови падает содержание белка.

      В общем анализе мочи определяют:

    • повышенное количество лейкоцитов и бактерий;
    • белок;
    • эритроциты.
    • При этом лейкоциты покрывают все поле зрения или располагаются скоплениями. Если поражение одностороннее и проход моче перекрывает камень, то лейкоциты будут в пределах нормы.

      Эритроцитов обычно мало, но при некротических изменениях, калькулезном пиелонефрите они появляются, указывая на разрушение ткани почек и мочеточников.

      При тяжелом течении в моче видны зернистые и восковидные цилиндры.

      Бактериурия имеет диагностическое значение при показателе не меньше 50–100 тысяч микроорганизмов в мл мочи.

      Другие методы диагностики

      Пациента с приведенными симптомами следует обязательно госпитализировать. В зависимости от выраженности симптомов его могут направить в терапевтическое или урологическое отделение. Формулировка диагноза требует указания формы и стадии заболевания. Кроме, лабораторных способов исследования крови и мочи, в стационаре используют аппаратные и инструментальные методы.

      Показана четкая картина изменений в левой почке за счет острого пиелонефрита

      На обзорной рентгенограмме и при ультразвуковом исследовании можно выявить:

    • увеличение почки;
    • изменение формы;
    • наличие камней, их локализацию;
    • степень разрушения почечной паренхимы.
    • Экскреторная урография проводится с помощью введения в вену контрастирующего вещества. Она выявляет:

    • запаздывание выделения контраста из больной почки;
    • более четко показывает тени конкрементов;
    • аномалии развития;
    • деформацию чашечек и лоханок.
    • Сканирование нацелено на плотность почечных структур, а с помощью введения радиоизотопов позволяет увидеть неработающие очаги в тканях.

      Эндоскопическое исследование цистоскопом разрешено очень редко из-за активизации и распространения воспалительного процесса. Обычно им пользуются при планировании оперативного вмешательства, для катетеризации и получения на анализ мочи отдельно из каждой почки.

      Дифференциальная диагностика

      Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями, имеющими похожую клиническую картину. Это бывает сложно сделать в первые дни болезни, когда не выражены дизурические проявления. При гнойной форме с локализацией гнойника на передней поверхности почки в процесс вовлекается брюшина, развиваются симптомы перитонита.

      Для врача важно исключить:

    • аппендицит;
    • острый холецистит;
    • панкреатит;
    • прободную язву желудка;
    • сыпной и брюшной тифы;
    • менингит;
    • сепсис.
    • На фоне беременности гестационный пиелонефрит нужно отличать от:

    • вирусной инфекции;
    • токсоплазмоза;
    • воспаления легких и бронхов;
    • отслойки плаценты.
    • При латентном течении сложно выявить различия пиелонефрита и гломерулонефрита.

      Решающие показатели получают при исследовании крови на ферменты, сопоставлении болевых симптомов с анализами, данными УЗИ.

      Лечение в стационаре

      Лечение острого пиелонефрита отличается по тактике в зависимости от формы воспалительного процесса. Необходимо учитывать:

    • режим;
    • подбор диетического питания для острого пиелонефрита;
    • целенаправленное действие антибактериальных средств;
    • необходимость снятия интоксикации;
    • стимуляцию иммунитета;
    • меры по устранению нарушенного пассажа мочи.
    • Длительность постельного режима зависит от состояния пациента, отсутствия осложнений. В стационаре сестринский уход обеспечивают палатные сестры. В специализированном отделении они подготовлены и владеют нужной информацией по диетическому питанию, правилам сбора анализов и подготовки к диагностическим процедурам.

      В их функцию входит сопровождение врача при обходе, сообщение о ходе терапии, изменениях температуры у пациента.

      Требования к диете

      Диета при остром пиелонефрите строится с учетом:

    • достаточного содержания белков, жиров и углеводов;
    • соблюдения суточной калорийности для взрослого человека до 2,5 тысячи ккал;
    • преимуществ легкоусвояемых продуктов;
    • достаточного количества жидкости и соли.
    • Общий объем жидкости за сутки рекомендуется довести до трех литров. При остром пиелонефрите задержки жидкости в организме нет. Поэтому для снятия интоксикации ее следует активно пить в виде:

    • свежих соков;
    • отвара шиповника;
    • зеленого чая;
    • компота;
    • киселя;
    • минеральной воды;
    • клюквенного морса.
    • Можно есть молочные продукты (творог, кефир, сметану), каши, вареное мясо, фрукты и овощи.

      Рекомендуется исключить:

    • острые приправы;
    • наваристые бульоны;
    • алкоголь;
    • консервированные продукты;
    • жареные блюда.
    • Они содержат компоненты раздражающего действия на мочевыделительные органы.

      Лечение при первичном воспалении

      Для воздействия на инфекционные возбудители назначаются препараты с широким спектром действия или целевой направленности (после определения чувствительности).

      Применяются антибиотики:

    • аминогликозиды (Гентамицин);
    • цефалоспоринового ряда (Цефуроксим, Цефиксим, Цефаклор);
    • фторхинолоны (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин).
    • При тяжелом течении приходится заменять препараты, назначать комбинации.

      Другие противовоспалительные средства:

    • Из сульфаниламидных препаратов наиболее приемлемы: Бисептол, Уросульфан, Сульфадиметоксин.
    • Лекарства нитрофуранового ряда (Фурагин, Фурадонин).
    • Производные нитроксолина — 5-НОК.
    • Препараты налидиксовой кислоты (Невиграмон, Грамурин).
    • При грибковом поражении используют Леворин, Нистатин.

      Длительность курса лечения должна составлять не менее 1,5 месяца.

      Для снятия интоксикации внутривенно вводится раствор Гемодеза, Полиглюкина.

      Для восстановления иммунитета показаны витамины группы В, С, РР и Р. С целью снятия аллергизирующего действия иногда назначают антигистаминные средства.

      При сформировавшемся гнойничковом пиелонефрите и отсутствии результатов от консервативного лечения проводят хирургическое вскрытие гнойника через почечную капсулу. Иногда приходится удалять часть почки или весь орган.

      Лечение при вторичном воспалении

      Для восстановления пассажа мочи и снятия застойных явлений проводят удаление камня путем катетеризации мочеточника или хирургическим путем. Дренаж позволяет восстановить отток из почечной лоханки. При этом пациент получает интенсивную антибактериальную терапию.

      Если нарушение оттока мочи и последующее воспаление почки вызвано камнем, то его необходимо удалять только хирургическим способом

      Обычно наблюдается эффективное уменьшение болевого синдрома и температуры.

      Остальные препараты назначают по такому же принципу, как при первичном процессе.

      Действенность лекарств проверяется еженедельным анализом на бак флору.

      Распространенные осложнения

      Осложнением острого пиелонефрита считают:

    • переход болезни в хроническую форму;
    • возникновение паранефрита;
    • формирование поддиафрагмального абсцесса;
    • бактериемический шок;
    • симптоматическую почечную гипертензию;
    • хроническую недостаточность почек;
    • мочекаменную болезнь;
    • пионефроз — массивное гнойное воспаление с расплавлением ткани почки;
    • гепаторенальный синдром.
    • Прогноз заболевания

      Раннее распознавание и начало полноценного лечения позволяет привести 60% пациентов с острым пиелонефритом к полному выздоровлению. Превращение в хронический процесс с последующими рецидивами возможно при неадекватном лечении, длительных сопутствующих заболеваниях почек, отказе от оперативного решения проблемы.

      Современные возможности диагностики и лечения позволяют сохранить большинству пациентов здоровые почки. Любые проявления, похожие на пиелонефрит, требуют скорейшего обращения за медицинской помощью.

      Источник: http://2pochki.com/bolezni/ostryy-pielonefrit

      Еще по теме:

      • Юнидокс солютаб отзывы при пиелонефрите ЮНИДОКС СОЛЮТАБ ИНСТРУКЦИЯ Статьи на тему «Антибиотики» Купить ЮНИДОКС СОЛЮТАБ в аптеке: от 45 грн Цены на ЮНИДОКС СОЛЮТАБ (142 предложений) Препарат Юнидокс Солютаб содержит действующее вещество – доксициклин – антибиотик группы тетрациклинов. Доксициклин оказывает бактериостатическое действие за счет угнетения синтеза и нарушения метаболизма протеинов, […]
      • Юнидокс солютаб от пиелонефрита ЮНИДОКС СОЛЮТАБ ИНСТРУКЦИЯ Статьи на тему «Антибиотики» Купить ЮНИДОКС СОЛЮТАБ в аптеке: от 45 грн Цены на ЮНИДОКС СОЛЮТАБ (141 предложений) Препарат Юнидокс Солютаб содержит действующее вещество – доксициклин – антибиотик группы тетрациклинов. Доксициклин оказывает бактериостатическое действие за счет угнетения синтеза и нарушения метаболизма протеинов, […]
      • Пиелонефрит и уреаплазма Уреаплазмы и микоплазмы.Вопросы и ответы Что такое уреаплазмы и микоплазмы Уреаплазмы и микоплазмы - мелкие бактерии,живущие в ротоглотке,верхних дыхательных путях и в мочеполовой системе человека.В настоящее время обнаружено 17 видов микоплазм паразитирующих у человека.Четыре вида из них могут вызывать заболевания у человека.Это Mycoplasma pneumoniae - микоплазма,вызывающая пневмонию […]
      • Сосуды почек анатомия Почки Почки — это парный главный орган выделительной системы человека. Анатомия. Почки располагаются на задней стенке брюшной полости по боковым поверхностям позвоночного столба на уровне XII грудного — III поясничного позвонков. Правая почка обычно расположена несколько ниже левой. Почки имеют бобовидную форму, вогнутой стороной обращены кнутри (к позвоночнику ). Верхний полюс почки […]
      • Хроническая почечная недостаточность инвалидность Хроническая почечная недостаточность (ХПН) Опубликовано 5 Июль, 2011 Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является неизбежным исходом многих хронических заболеваний почек. до которого доживают не все. Количество больных с хронической почечной недостаточностью постоянно растет. В 2010 г. 2 млн человек в мире имели последнюю (терминальную) стадию ХПН, т.е. находились на […]
      • Хрон почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность (ХПН) Опубликовано 5 Июль, 2011 Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является неизбежным исходом многих хронических заболеваний почек. до которого доживают не все. Количество больных с хронической почечной недостаточностью постоянно растет. В 2010 г. 2 млн человек в мире имели последнюю (терминальную) стадию ХПН, т.е. находились на […]
      • Скф пиелонефрит Хроническая почечная недостаточность (ХПН) Опубликовано 5 Июль, 2011 Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является неизбежным исходом многих хронических заболеваний почек. до которого доживают не все. Количество больных с хронической почечной недостаточностью постоянно растет. В 2010 г. 2 млн человек в мире имели последнюю (терминальную) стадию ХПН, т.е. находились на […]
      • Доксициклин пиелонефрит Статьи на тему «Антисептик» Купить ДОКСИЦИКЛИН в аптеке: от 8 грн Цены на ДОКСИЦИКЛИН (54 предложений) Полусинтетический антибиотик группы тетрациклина широкого спектра действия. Оказывает бактериостатическое действие. Активен в отношении грамположительных микроорганизмов: Аэробных кокков - Staphylococcus spp. (в том числе продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. в […]