Повышенное давление при пиелонефрите

Содержание

Хронический пиелонефрит – это наиболее распространенная причина, вызывающая повышение артериального давления. Давление при пиелонефрите является симптоматическим.

Половина всех заболеваний почечной структуры включает в себя острый и хронический пиелонефрит.

Описание

Пиелонефрит – это специфическое, инфекционное заболевание почечной ткани, которое вызывается такими бактериями:

Гипертоническая форма пиелонефрита

Гипертоническая форма пиелонефрита – это самый распространенный тип симптоматической гипертонии, вызванный заболеванием почечной структуры. Гипертензия не проявляется на начальных стадиях заболевания, а возникает по мере того, как развивается нефросклероз. Чем запущеннее стадия пиелонефрита, тем более высокие показатели артериальной гипертензии. Это связано с тем, что склероз почечной ткани нарушает обмен натрия и калия в организме человека.

Источник: http://2pochki.com/diagnostika/povyshennoe-davlenie-pielonefrite

Что делать при хроническом пиелонефрите с высоким давлением

Причины, классификация, симптомы, диагностика и лечение хронического пиелонефрита

  • воспаление близлежащих органов;
  • обратный ток мочи из мочевого пузыря в почку;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • Различают следующие формы:

  • При анемической форме появляются боли в области сердца, одышка, общая слабость и утомляемость.
  • Гипертоническая форма дополняется нарушениями сна, повышением давления.
  • Азотемическая форма проявляется при запущенном хроническом пиелонефрите в латентной форме и характеризуется почечной недостаточностью.
  • При рецидивирующей форме происходит чередование обострений с периодами ремиссии. В острой фазе появляется лихорадка, боли в пояснице и нарушения при мочеиспускании.
  • Пиелонефрит диагностируется посредством опроса и осмотра, анализов мочи и крови, проведением УЗИ почек. Иногда при трудностях в постановке диагноза проводят биопсию почечной ткани. Лечение подразумевает применение антибактериальных препаратов для борьбы с первоисточником заболевания. Также немаловажную роль играет диета и приём витаминов. В тяжёлых случаях прибегают к оперативному лечению.

    Нефрогенная гипертензия по природе возникновения делится на врождённую и приобретённую. К врождённым относят патологии мочеполовой системы, приводящие к стабильному повышению давления. Самым распространённым заболеванием этой разновидности является фибромускулярная дисплазия почечной артерии.

  • Вазоренальная форма возникает из-за атеросклероза сосудов и встречается примерно у 30 % всех больных гипертензией. Она характеризуется выработкой повышенного количества гормона ренина. Этот гормон отвечает за нормальное давление сосудов, ведущих к почкам. В результате воспаления почек ренин вырабатывается в больших количествах, чем нужно. Взаимодействие его с другими гормонами приводит к сужению сосудов, задержке жидкости и натрия. В итоге объём циркулирующей крови увеличивается, и давление повышается. Эта форма может быть как врождённой, так и приобретённой.
  • Помимо описанных выше, встречаются и другие причины развития нефрогенной гипертензии.

    К ним относят:

  • почечно-артериальная аневризма;
  • Симптомы нефрогенной гипертензии

    Гипертензия характерна в большей степени для пиелонефрита в латентной форме его проявления. В этом случае проявляются только те симптомы, которые характерны для гипертонии, а симптомы заболевания почек отсутствуют.

  • отёки на лице;
  • тошнота и рвота;
  • головная боль и головокружение;
  • высокая температура;
  • боли в пояснице.
  • Почечная и сердечная недостаточность. При этих патологиях появляются слабость, отёчность, рвота, острые боли в спине.
  • Паранефрит. На этом этапе заболевание проявляется дурнотой, лихорадкой с повышенной температурой, сильными болями в пояснице, низким гемоглобином.
  • При обострении хронического пиелонефрита реакция организма напоминает реакцию при сильном воспалении.

    Диагностика, лечение и профилактика нефрогенной гипертензии

    Лечение производится по нескольким направлениям:

  • Приём препаратов, улучшающих работу почек.
  • Для купирования воспаления применяют антибиотики с широким спектром действия. Это тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины. Лечение предусматривает десятидневный ежемесячный курс.

    При назначении препаратов для понижения давления следует учитывать:

  • степень развития заболевания;
  • влияние гипертензии на сердечнососудистую систему.
  • Для достижения положительных результатов важно вести здоровый образ жизни. Исключению подлежат сигареты, алкоголь, вредные продукты. Соблюдение диеты поможет справиться с ожирением — одной из причин повышенного давления при пиелонефрите. Прогулки и умеренные физические нагрузки должны стать ежедневными. Эти меры также являются и профилактическими.

    Пиелонефрит и давление — опасное сочетание, которое может привести к серьёзным осложнениям и даже смерти. Поэтому при обнаружении подозрительных симптомов необходимо посетить специалиста.

    Профилактические мероприятия по предупреждению заболевания делятся на две группы:

  • первичные;
  • К первичным относят меры предосторожности, принятые для предотвращения возникновения обострения пиелонефрита. А вторичные меры предполагают недопущение повторного острого состояния.

    Пиелонефрит и артериальное давление

    Содержание

    Пиелонефрит – это заболевание почек, которое может быть вызвано патогенными или условно патогенными микроорганизмами. Он является самой частой причиной развития почечной гипертонии. При самых первых признаках патологии необходимо обращаться к врачу. Иначе несвоевременное лечение может привести к тяжелым осложнениям, после чего работоспособность почек в полном объеме восстановлена не будет.

    Особенности заболевания

    Данное заболевание чаще всего встречается в женщин, особенно у тех, которые переболели циститом.

    У мужчин пиелонефрит появляется в результате урологических проблем: камни в мочевом пузыре или простатит. У сильного пола данная болезнь, как правило, проявляется в пожилые годы, когда иммунная система менее защищает организм.

    Пиелонефрит достаточно часто путают с глумерулонефритом. На самом деле, между собой они значительно отличаются. Протекание пиелонефрита – стремительное. Температура тела поднимается до 39-40 градусов. При появлении первых симптомов необходимо срочно начинать лечение. Иначе заболевание может перейти в хроническое.

    Довольно часто пиелонефрит протекает вместе с гипертонией. Иногда заболевание имеет злокачественное течение: быстро прогрессирует и при этом наблюдается значительное повышение давления. Особенно растут показатели диастолического. Также при злокачественной форме происходит поражение глазного дна.

    При хроническом недуге показатели артериального давления не стабильны. Длительное и выраженное повышение АД наблюдается при латентной или скрытой форме. Причиной возникновения гипертонии при пиелонефрите является почечная ишемия из-за прогрессирующего склероза сосудов. Не сопровождается гипертонией только острый пиелонефрит. Такое объединение заболеваний, в преимущественном большинстве случаев, возникает у довольно молодых людей. Существуют специальные методы исследования для больных хроническим типом пиелонефрита при гипертонии.

    В этом случае применяется:

  • методика Каковского-Аддиса;
  • окраска мочи;
  • бактериологическое исследование мочи.
  • Также для определения хронической формы недуга проводится пункционная биопсия почек.

    С помощью такого анализа можно определить специфические изменения в органах. При отсутствии этиологической терапии лечение пиелонефрита при гипертонии проводится гипотензивными средствами.

    Симптомы заболевания

    Симптоматика гипертензии при пиелонефрите заключается в признаках обоих заболеваний. В отдельных случаях проявляться может только гипертония.

    Симптомы патологии:

  • повышение температуры;
  • тремор;
  • проявляется отек лица;
  • резко ухудшается состояние человека;
  • болевые проявления в районе поясницы;
  • рвотные рефлексы.
  • Пиелонефрит также дает о себе знать с помощью мочевого пузыря.

    В таком случае:

  • требуются частые походы в туалет;
  • при мочеиспускании появляются неприятные ощущения в виде жжения и рези;
  • моча меняет цвет;
  • иногда появляется кровь в урине, резкий запах.
  • Если своевременно не обратиться к доктору, обычная форма пиелонефрита трансформируется в хроническую либо гнойную. А это может привести к тяжелым последствиям.

    Осложнения заболевания:

    Современная медицина в силе вылечить данное заболевание в полном объеме. Главное, чтобы пациенты не игнорировали симптомы недуга. Осложнения могут возникнуть из-за многих факторов. Основным является халатное отношение к здоровью. Довольно часто люди думают, что подобные симптомы возникают вследствие обычной простуды. И ждут пока она сама пройдет. На самом деле, пиелонефрит пройти самостоятельно может, только если у пациента имеется очень сильный иммунитет.

    Но в большинстве вариантов заболевание либо переходит в хроническую форму, или же осложняется карбункулами.

    Бактериотоксический шок – одно из частых осложнений пиелонефрита, которое, в основном, переходит в гнойную форму. Особенностью этого типа заболевания является высокая скорость развития. В большинстве вариантов бактериотоксический тип патологии встречается в солидном возрасте.

    Причиной этому является:

    • отклонения развития мочевых путей;
    • конкременты;
    • поликистоз;
    • простатит;
    • травма.
    • Также возникновение бактериотоксического шока влечет за собой сужение мочеточников, которое происходит вследствие воспаления, перегибов или из-за беременности. Шок – достаточно опасное осложнение. В 65% он без надлежащего лечения заканчивается летальным исходом. Избежать такого последствия можно только при быстром применении реанимационных мероприятий для того, чтобы восстановить функции почек и избежать сепсиса.

      Острая недостаточность довольно часто встречается при гнойном типе пиелонефрита. Угрозу здоровью несет не только гной в органах, но и состав вещества.

      В него входят токсические элементы, которые провоцируют распад тканей и негативно воздействуют на здоровые участки. Острая форма заболевания развивается не сразу, ей понадобится от двух до трех дней, чтобы себя проявить. Скорость образования болезни зависит, в основном, от того, насколько серьезно повреждены ткани почек.

      Диагноз «острая недостаточность» при артериальной гипертонии не страшен. Почки по своей структуре и функциям имеют обратимый характер. Поэтому при использовании необходимых средств они вполне могут восстановиться.

      Почечная недостаточность способна поражать как одну почку, так и оба органа. В одной из них может начать развиваться абсцесс. Для того чтобы восстановить работу канальца, необходимо снизить нагрузку на эти органы. Лечение почек в этом случае заключается в устранении воспалительных процессов, проведении гемодиализа или гемосорбции.

      При сниженных фильтрационных возможностях клубочков у человека начинает проявляться достаточно заметный отек, сильные боли, рвота и общее плохое самочувствие. В некоторых случаях пациенты жалуются на значительное уменьшение мочи. Такие ярко выраженные симптомы, позволяют доктору, как правило, быстро и правильно поставить диагноз и начать лечение.

      Острая форма заболевания излечивается полностью, но даже после хороших анализов стоит внимательно относиться к своему здоровью. Необходимо полностью отказаться от некоторых видов продуктов, способных влиять на ткани органов и алкоголя. Если не прислушаться к рекомендациям врача и прервать лечение, то это может повлечь за собой осложнение и усугубление ситуации.

      Вторичный паранефрит является следствием хронического пиелонефрита.

      Симптомы болезни:

    • озноб;
    • недомогание;
    • сильные боли в области поясницы;
    • анемия.
    • Кроме вышеперечисленных проявлений, иногда врач констатирует наличие высокого артериального давления. Паранефрит является очень тяжелым заболеванием. В результате может возникнуть гнойное расплавление околопочечной клетчатки. Вылечить такую форму возможно только после устранения причин общего заболевания.

      Нефрогенная артериальная гипертония

      Данная гипертензия может возникать либо при врожденных почечных патологиях, или же вследствие приобретенной болезни. В некоторых случаях такой недуг способны вызвать нарушения регионарного кровообращения или увеличение активности ренин-ангиотензии. Болезней, способных спровоцировать такую патологию, есть несколько.

      Острый диффузный гломерулонефрит характеризуется воспалительным процессом, который происходит в клубочках органов.

      Данное заболевание сопровождается:

    • вторичными дистрофичными изменениями в канальцах органов;
    • отеком;
    • плазматической пропиткой сосудов.
    • Этот вид заболевания имеет скрытый характер. На протяжении 10-20 дней патология не дает о себе знать. Главным признаком является поступательное повышение артериального давления. Также по утрам возникают видимые отеки на лице или гематурия. Последний симптом может длиться от нескольких часов, до нескольких дней. Зачастую на такие отклонения редко кто обращает внимание, и это является огромной ошибкой пациентов. При остром гломерулонефрите в урине выявляют белок, гиалиновые и зернистые цилиндры. Установить этот диагноз можно только в клинике с помощью ряда исследований.

      Подострый гломерулонефрит – патология злокачественного характера. Данное заболевание является хроническим воспалением клубочков почек. Болезнь приводит к дистрофии кальциевого эпителия. Данный тип патологии возникает только в результате неизлечимого острого гломерулонефрита.

      Существуют три основные формы:

      Нефротическая. Основными показателями являются отеки (в основном под глазами) и протеинурия. При этом давление имеет умеренно повышенный показатель. Белок в моче превышает норму в несколько раз. Высокий уровень азота в почках сохраняется довольно долго.

      Гипертоническая форма. АД в данном случае повышается медленно и является неустойчивым. Далее оно начинает постепенно расти до очень высоких показателей.

      Критическое давление появляется в результате обострения гломерулонефрита. В редких случаях АД имеет свойство снижаться, но это происходит нечасто. Из-за длительного течения гипертензии у человека начинает развиваться гипертония левого желудочка сердца.

      Смешанная форма. Она проявляется нефротическим и гипертензивным синдромом.

      Хронический пиелонефрит. Он характеризуется воспалением лоханок и мозговой структуры почек. Этот вид возникает вследствие острого типа заболевания. В редких случаях он появляется и как первичный пиелонефрит. В большинстве вариантов этим заболеванием страдают женщины.

      Существует несколько форм патологии:

    • рецидивирующая;
    • латентная;
    • анемическая;
    • гипертензивная;
    • азотемическая.
    • Латентная гипертензия характеризуется такими показателями: общая слабость, частая утомляемость, систематическое увеличение температуры. Время от времени может проявляться бактериурия, лейкоцитурия. При этом артериальная гипертензия имеет монотонный характер.

      Рецидивирующая форма протекает систематическими обострениями и ремиссиями. При обострении у человека наблюдается сильная боль в области поясницы, повышается температура тела и нарушается мочеиспускание. Артериальное давление в этом случае вызывает боли головы и головокружения.

      Признаками гипертонической формы являются сильные головные боли, кризы, одышка, кардиалгия и сердечная астма. При этом не наблюдаются проблемы с мочой. Довольно часто пациентов с гипертонической формой лечат от обычной гипертонии, а при этом истинная причина заболевания является нетронутой.

      При анемической форме не выражены гипертензивный и мочевой синдромы. При этом в полном объеме проявляется анемический синдром. Азотемический тип проявляется только при хронической недостаточности почек.

      Нефропатия при беременности возникает в случае, когда поражение почек осуществляется из-за токсического влияния плаценты на организм будущей матери или же причиной может стать нарушение эндокринного равновесия. Главными признаками являются: отечность, повышенное артериальное давление и протеинурия. В период беременности стабильно высокие показатели тонометра могут являться симптомом гипертензивной болезни.

      Если гипертензия является следствием одностороннего хронического пиелонефрита, лечение сводится к нефрэктомии. При двустороннем поражении требуется пересадка почки.

      Источник: http://serdce1.ru/davlenie/pielonefrit-gipertenziya.html

      Хронический пиелонефрит и гипертония

      Хронический пиелонефрит занимает одно из первых мест среди причин почечной гипертонии. Часто пиелонефрит протекает с гипертонией, которая наблюдается как при двустороннем, так и при одностороннем процессе и иногда приобретает злокачественное течение, то есть довольно быстро прогрессирует и сопровождается значительным повышением давления, особенно диастолического, и тяжелыми изменениями глазного дна. Гипертония может наблюдаться при обострениях хронического пиелонефрита, но выраженная и более стойкая гипертония чаще развивается при латентном, скрытом, его течении, что имеет особенно большое значение для клиники пиелонефрита.

      Причинная зависимость между гипертонией и хроническим пиелонефритом установлена наличием гипотензивного эффекта от нефрэктомии при одностороннем пиелонефрите. Изучение при этом степени гранулирования юкстагломерулярного аппарата (который является местом образования ренина в почках) и активности ренина в удаленных почках, а также сопоставление этих данных со степенью гипотензивного эффекта нефрэктомии показывает не только причинную роль пиелонефрита в патогенезе гипертонии, но и демонстрирует роль именно ренопрессорного механизма в патогенезе этой гипертонии.

      Включение ренопрессорного механизма при хроническом пиелонефрите связывают главным образом с прогрессирующим склерозом межуточной ткани и органическим поражением сосудов почек типа гиперпластического и продуктивного эндартериита и некротизирующего артериолита, что и приводит к развитию гипертонии по ренопрессорному механизму Гольдблатта.

      Однако в более ранние периоды развития хронического пиелонефрита органических изменений артериол почек может и не быть. Обнаруживаемое нарушение почечного кровоснабжения (почечная ишемия) носит при этом нестойкий характер и, возможно, связано с инфильтрацией интерстиция и почечной паренхимы воспалительными элементами, а также с растяжением лоханок и чашечек при обострении воспалительного процесса.

      В развитии гипертонии при хроническом пиелонефрите, помимо ренопрессорного механизма Гольдблатта, может иметь значение и ренопривный механизм, особенно в поздних стадиях заболевания. Включение этого механизма связывают со значительным уменьшением почечной ткани и уменьшением продукции почками депрессорных веществ, противодействующих влиянию прессорных факторов почечного и непочечного происхождения.

      Среди непочечных факторов важная роль принадлежит гормонам надпочечников, в частности минералокортикоиду альдостерону, который может оказывать гипертензивное действие путем влияния на обмен электролитов. Вторичный альдостеронизм, как правило, обнаруживают у больных с хроническим пиелонефритом, сопровождающимся гипертонией.

      Острый пиелонефрит не сопровождается гипертонией.

      Диагноз хронического пиелонефрита у больных гипертонией довольно сложен, так как большей частью хронический пиелонефрит, сопровождающийся гипертонией, имеет латентное течение. Для больных хроническим пиелонефритом с гипертонией характерен сравнительно молодой возраст (большинство больных в возрасте до 40 лет).

      Для диагноза хронического пиелонефрита при гипертонии большое значение имеют специальные методы исследования: методика Каковского — Аддиса; специальная окраска мочи по Штернгеймеру — Мальбину и бактериологическое исследование мочи.

      Диагнозу двустороннего хронического пиелонефрита у больных гипертонией способствуют суммарные исследования функции почек. В связи с преимущественным и более ранним пораженцем дистального отдела канальцев при хроническом пиелонефрите наблюдается сравнительно ранняя склонность к полиурии и нарушению концентрационной функции почек. Раздельное исследование функции почек, в частности при помощи радиоизотопов (ренография, сканирование), показывая асимметрию функции двух почек, имеет важное, правда предварительное, значение при диагностике хронического пиелонефрита, особенно одностороннего.

      Решающее диагностическое значение имеют рентгеноурографические методы (внутривенная и ретроградная пиелография), в результате которых удается выявить характерные для хронического пиелонефрита изменения полостей почек и неравномерное поражение почек. Кроме того, для диагноза хронического пиелонефрита также имеет значение метод пункционной биопсии почек, при помощи которого могут обнаруживаться специфические для хронического пиелонефрита гистологические изменения.

      Выявление хронического пиелонефрита у больных гипертонией имеет большое практическое значение, так как указывает пути рациональной терапии. Если процесс односторонний, то каузальной терапией гипертонии является нефрэктомия, которая дает положительный результат при своевременной операции приблизительно в 80% случаев. Чем раньше произведена нефрэктомия, тем больше шансов на гипотензивное действие, так как длительная гипертония вызывает вторичные изменения как в нервном аппарате, регулирующем кровяное давление, так и в сосудах второй интактной почки (артериолосклероз).

      Большое значение как патогенетическая терапия гипертонии при хроническом пиелонефрите, в частности двустороннем (особенно в период обострения), имеет противоинфекционная терапия, то есть лечение фурадонином, сульфаниламидными препаратами и антибиотиками.

      Это лечение дает нередко гипотензивный эффект, что еще раз подчеркивает зависимость гипертонии от воспалительного инфекционного процесса в почках.

      При отсутствии возможности этиологической терапии (в случаях двустороннего сморщивания) лечение проводится современными гипотензивными средствами.

      Источник: http://www.medical-enc.ru/m/15/hronicheskiy-pielonefrit-i-gipertoniya.shtml

      Хронический пиелонефрит и высокое давление — нередкое сочетание. Почти в половине случаев хронического воспаления в почках у пациентов наблюдается повышение давления. Называется этот патологический процесс нефрогенной артериальной гипертензией. Хронической форме пиелонефрита всегда предшествует острая. Заболевание вызывают бактерии, попавшие в почки из мочеполовой системы организма или из любого другого органа посредством крови. Пиелонефрит чаще поражает женщин, особенно перенёсших цистит. Для мужчин риск заболеть повышается в пожилом возрасте. Гипертония при воспалении почечных тканей может иметь доброкачественный характер, а может перерасти в злокачественную форму.

      Хроническое течение пиелонефрита вызывает воспаление почечных лоханок и сосудов, паренхимы. Чаще всего болезнь поражает обе почки.

      Причинами хронической формы заболевания чаще всего становятся:

    • нарушение мочеиспускания вследствие мочекаменной болезни;
    • СПИД;
    • длительный приём некоторых лекарственных средств (глюкокортикоиды, анальгетики);
    • вредные привычки.

    Пиелонефрит вызывают стафилококки, стрептококки, энтерококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, протей. Симптоматика заболевания зависит от формы заболевания.

  • Латентная форма. Такое течение болезни проявляется общими признаками усталости организма, незначительным повышением температуры и иногда выявляется симптом Пастернацкого (боль в пояснице при постукивании).
  • Хроническая форма заболевания, диагностированная на ранних стадиях развития, поможет избежать такого смертельно опасного состояния, как нефросклероз. Итогом развития этой патологии становится двусторонняя почечная недостаточность и летальный исход.

    Классификация и причины гипертензии при хроническом пиелонефрите

    Повышение давления может быть результатом не только сердечных проблем, патологию может вызвать и почечное воспаление.

    Самой распространённой приобретённой патологией является атеросклероз почечной артерии.

    Гипертензия при хроническом пиелонефрите встречается в двух проявлениях:

    1. Паренхиматозная гипертензия возникает в результате хронического воспалительного процесса и приводит к разрушению почечной ткани и сосудов. Это вызывает снижение выработки веществ, отвечающих за снижение давление.
    2. Артериальная гипертензия — это не что иное, как осложнение, вызванное хроническим пиелонефритом. Патология не возникает в острых стадиях воспаления почек, она возникает лишь в случаях хронического течения болезни.

    3. сужение аорты;
    4. атеросклероз артерий почек;
    5. закупорка кровеносных сосудов;
    6. гломерулонефрит;
    7. камни в почках.
    8. Значительное и стабильное повышение давления возникает при ишемической нефропатии. Это заболевание отличается склеротическими изменениями в сосудах.

      К основным проявлениям относят:

    9. дрожание рук и ног;
    10. одышка и неприятные ощущения за грудиной;
    11. При ярко выраженном пиелонефрите нарушается мочеиспускание. Характерны частые позывы к мочеиспусканию, боли в процессе, изменение цвета и запаха мочи.

      Внешний вид больного пиелонефритом, страдающего гипертензией, отличается бледностью, отёчностью, кругами под глазами. Зачастую у него ночное мочеиспускание значительно преобладает над дневным.

      Если болезнь не диагностирована и не лечится, то проявление её усугубляется новыми симптомами:

    12. Бактериотоксический шок. В этом состоянии происходит нагноение в почках. Пациенты, у которых диагностировали данное состояние, подлежат госпитализации.
    13. Всем состояниям присуще повышение артериального давления.

      Для назначения эффективного лечения врачу необходимо провести тщательное обследование. Оно включает сбор анализов, УЗИ почек и различные виды ренографии. Отличительной особенностью сочетания пиелонефрита и давления является отсутствие изменений в анализе мочи.

    14. Медикаментозная терапия, направленная на борьбу с воспалением.
    15. Лечение лекарственными средствами, понижающими давление.
    16. Соблюдение диеты и отказ от вредных привычек.
    17. возраст пациента;
    18. Обычно назначают несколько лекарственных препаратов, имеющих различный механизм действия. Только в начальной стадии гипертензии возможно применение одного медикамента. Лечение — непрерывное, учитывающее постепенное снижение давления.

      Для удаления из организма избыточной жидкости врач назначает мочегонные препараты.

      При нефросклерозе применяют оперативное лечение. Если нефросклероз поражает обе почки, то пациенту необходима операция по пересадке органов.

    19. вторичные.
    20. В общем же нужно следить за состоянием здоровья, вылечивая все инфекционные заболевания до конца. Особенно в этом случае опасны инфекции мочеполовой сферы — цистит, уретрит, камни в почках. Поддержание других хронических заболеваний вне стадии обострения. Также важно повышать местный и общий иммунитет.

      Источник: http://serdce1.ru/davlenie/hronicheskij-pielonefrit.html

      Артериальная гипертония и хронический пиелонефрит

      хронические заболевания почек – наиболее частая вторичная форма артериальной гипертонии.

      Хронический пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, протекающий примущественно в лоханочно-чашечной системе почки и ее тубулоинтерстициальной зоне.

      Артериальная гипертония наблюдается в 1/3–1/2 случаев хронического пиелонефрита, чаще сопровождает двусторонний пиелонефрит, но может выявляться и при одностороннем патологическом процессе. Более чем у 77% больных хроническим пиелонефритом артериальная гипертония возникает в возрасте до 40 лет. У большинства больных течение артериальной гипертонии доброкачественное, но может наблюдаться и синдром злокачественной артериальной гипертонии. Нередко отмечается связь между обострением воспаления в почках и появлением или утяжелением артериальной гипертонии.

      Хронический пиелонефрит может быть исходом острого пиелонефрита, однако эту связь не всегда удается проследить. Выделяют вторичный пиелонефрит – бактериальное воспаление лоханок, которому часто предшествует стаз в верхних мочевых путях, обусловливающий лоханочно-почечные рефлюксы и занесение микробов в интерстиций почек. Важно помнить, что наличие ряда заболеваний способствует нарушению оттока мочи: стриктуры мочеточников, камни, гидронефроз, опухоли, заболевания мочевого пузыря и уретры, аномалии развития почек. Вместе с тем обструкции мочевых путей могут быть не только механические, но и функциональные, когда нарушение их деятельности наступает в результате гипер- или гипокинезии, дистонии. Все нарушения процесса мочеотделения важно учитывать при обследовании больных с артериальной гипертонией и диагностике пиелонефрита.

      При поражении пиелонефритом одной почки нередко вплоть до сморщивания этой почки заболевание может протекать без клинических проявлений. Вне обострения хронический пиелонефрит часто протекает бессимптомно. Лишь целенаправленный расспрос больных позволяет выявить такие симптомы, как периоды субфебрилитета, боли в поясничной области, расстройства мочеотделения (полиурия, никтурия) и мочеиспускания (дизурия, поллакиурия) Нередко единственными проявлениями хронического пиелонефрита наряду с артериальной гипертонией могут быть изолированный мочевой синдром (лейкоцитурия различной степени, бактериурия, протеинурия, чаще не превышающая 1 г/сут), анемия. Гематурия при хроническом пиелонефрите наблюдается редко и бывает незначительной. Более выраженная гематурия отмечается при сочетании хронического пиелонефрита с мочекаменной болезнью, туберкулезом почек или циститом. При хроническом пиелонефрите довольно рано наблюдается снижение концентрационной способности почек, обнаруживается гипостенурия, усугубляющаяся по мере прогрессирования процесса.

      Выделяют рецидивирующую форму хронического пиелонефрита, которая характеризуется периодическими обострениями: отмечаются дизурические явления, боли в поясничной области, лихорадка, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, альбуминурия, анурия. Исходом развития хронического пиелонефрита является сморщивание почек. Благоприятному прогнозу при хроническом пиелонефрите способствует своевременная диагностика и активное лечение, позволяющие приостановить патологический процесс в почках.

      Диагностика. Для выявления хронического пиелонефрита и установления связи артериальной гипертонии с патологией почек важное значение имеют данные анамнеза о наличии заболеваний мочевыводящих путей, о наличии мочевого синдрома во время беременности или возникновении артериальной гипертонии в связи с беременностью. Трудности диагностики часто связаны с тем, что в 1/3 случаев отчетливые признаки воспалительного процесса в мочевых путях не наблюдаются. Однако наличие в анамнезе почечно-каменной болезни, перенесенного пиелита, частые циститы свидетельствуют о необходимости обследования с целью возможного выявления альбуминурии, бактериурии, лейкоцитурии. Диагноз включает в себя установление степени активности патологического процесса и функционального состояния почек.

      Диагностическое значение имеет количественная оценка бактериурии: наличие 10 000–100 000 микробных тел в 1 мл мочи указывает на инфекционный процесс в почках, а показатели более 105 считают истинной бактериурией. Следует подчеркнуть, что бактериурия еще не отражает наличия пиелонефрита, но она является обязательным компонентом заболевания в период его активности и часто ему предшествует.

      Для хронического пиелонефрита характерны асимметрия изменений в почках, расширение и деформация чашечно-лоханочной системы. Инструментальная диагностика хронического пиелонефрита включает проведение УЗИ почек, радиоизотопной ренографии, экскреторной урографии. УЗИ почек уже на первых этапах обследования позволяет оценить состояние чашечно-лоханочной системы, выявить наличие конкрементов, в том числе рентгенонегативных. При ХПН целесообразно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ).

      Лечение. При лечении больных с артериальной гипертензией на фоне хронических заболеваний почек сохраняют свое значение немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии: отказ от курения, снижение и(или) нормализация массы тела при избыточной массе тела, снижение потребления алкоголя, повышение физической активности, снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут, уменьшение употребления с пищей насыщенных жиров. Рекомендуется отмена лекарственных средств, способных привести к артериальной гипертензии (злоупотребление анальгетиками).

      Принципы медикаментозного лечения больных с артериальной гипертензией являются общими как для больных гипертонической болезнью, так и для больных почечными формами артериальной гипертензии. Основная цель лечения – максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Вместе с тем установление почечной этиологии артериальной гипертонии диктует необходимость реализации чрезвычайно важной задачи – обеспечение нефропротекции.

      Тактика терапии сводится к следующим рекомендациям: (1) необходимо добиваться постепенного снижения артериального давления до целевого уровня; лечение следует проводить непрерывно;(2) количество назначаемых антигипертензивных препаратов зависит от уровня артериального давления и сопутствующих сердечно-сосудистых осложнений, в большинстве случаев у больных с хроническими заболеваниями почек требуется комбинированная терапия, состоящая из 2 или 3 антигипертензивных препаратов с различным механизмом действия; (3) при проведении монотерапии (у больных АГ I стадии и при отсутствии сердечно-сосудистых осложнений) начинать лечение следует с малых доз гипотензивного препарата, чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов, если целевой уровень артериального давления не достигается, показано увеличение дозы препарата при условии его хорошей переносимости, (4) комбинированная терапия позволяет добиться достижения целевого уровня артериального давления и минимизировать побочные эффекты; (5) ациентам с уровнем АД > 160/100 мм рт.ст. с сахарным диабетом, протеинурией, ХПН комбинированная терапия может быть назначена на старте лечения; применение фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов в одной таблетке повышает приверженность больных к лечению; (6) необходимо принимать лекарственные препараты длительного действия, обеспечивающие снижение артериального давления в течение 24 ч при однократном ежедневном применении (меньшая вариабельность артериального давления, более стабильный контроль артериального давления, большая приверженность больных к лечению).

      Тактика лечения больных с хроническими заболеваниями почек предусматривает анализ и коррекцию факторов, способствующих прогрессированию ХПН, в первую очередь – системной АГ, внутриклубочковой гипертонии, гиперлипидемии, протеинурии.

      Для лечения артериальной гипертонии у больных с хроническими заболеваниями почек, как и для больных гипертонической болезнью, применяют следующие классы антигипертензивных препаратов: ингибиторы АПФ (иАПФ), блокаторы рецепторов АТ1 (ангиотензина 1), блокаторы кальциевых каналов, диуретики, бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов. Все современные препараты длительного действия, входящие в состав указанных классов, способны эффективно контролировать уровень артериального давления. К препаратам первого выбора при лечении больных хроническими заболеваниями почек относят иАПФ, блокаторы рецепторов АТ1, блокаторы кальциевых каналов (указанные препараты помимо хорошего гипотензивного эффекта обладают нефропротекивными свойствами).

      Этиологическое лечение при обострении хронического пиелонефрита направлено на ликвидацию инфекции, нормализацию уродинамики верхних мочевых путей, улучшение почечного кровотока. Разработаны схемы лечения не только при обострении, но и в период ремиссии. Применяются антибактериальные прапараты, обладающие высокими бактерицидными свойствами, широким спектром действия, отсутствием нефротоксичности, способностью выводиться почками с высокими концентрациями в моче. Используют антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, производные налидиксовой и пипемидиновой кислот, хинолоны, фторхинолоны, антисептики растительного происхождения. В период обострения антибактериальная терапия, воздействуя на воспалительный процесс, одновременно оказывает и гипотензивное действие.

      Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1652

      Высокое давление

      Причины, признаки и симптомы повышенного давления

      Содержание статьи:

      Что такое давление?

      Высокое давление — это достаточно распространённое заболевание, особенно среди женщин после сорока лет. Как болезнь, высокое давление проявляется достаточно медленно. Всё начинается с того, что человек ощущает слабость, головокружение. потом появляется плохой сон, быстрая утомляемость, онемение пальцев, кровь приливает к голове, начинает казаться, что перед глазами мелькают маленькие «мушки».

      Данная стадия может длиться в течение нескольких лет. Потом в организме человека появляются почечная и сердечная недостаточность, в мозгу нарушается кровообращение. Если на данной начальной стадии не принять каких-либо серьезных вмешательств и не лечить высокое давление, то возможны серьезные последствия, к ним относят даже инфаркт. При таких последствиях организм может полностью перестать работать, то есть функционировать. На последних стадиях гипертонии человек может даже умереть.

      В наше время повышенное давление встречается у многих людей. К этому явлению необходимо относиться очень серьезно, поскольку оно повышает риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, грозит нарушениями сознания, развитием почечной или сердечной недостаточности. Кроме того, повышенное давление влечет за собой изменения в стеночках сосудов и сетчатке глаза, что в свою очередь может привести к ухудшению зрения и слепоте.

      В нашем обществе на сегодняшний день к повышенному кровяному давлению как к показателю здоровья относятся очень легкомысленно, хотя ежедневно с экранов телевизоров и в специализированных печатных изданиях говорится о том, что это важнейший фактор риска сосудистых и сердечных заболеваний. Исследовательские данные показывают, что у 40% людей в мире кровяное давление повышено, и число это постоянно увеличивается. Мужчины несколько больше подвержены этому недомоганию.

      Причины высокого давления

      Причина давления – это стрессы и постоянные переживания. Также гипертония может развиться у людей, которые генетически расположены к данной болезни. В развитии гипертонии не последнюю роль играет и окружающая среда.

      Чем больше человек будет переживать стрессовых ситуаций, тем больше вероятность того, что у него может появиться гипертония. Если своевременно обратить внимание на гипертонию и начать её лечить, то можно избежать серьезных последствий, но, как правило, люди не замечают симптомов гипертонии и не лечат её ещё в начальной стадии. Даже у здорового человека может наблюдаться повышенное давление в некоторых ситуациях. Но при этом оно не достигает кризисного момента и не является опасным для человека.

      Существуют два вида гипертонии. Это гипертоническая болезнь и симптоматическая артериальная гипертензия. Гипертоническая болезнь – это хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы. На данный момент так и не удалось точно узнать причины развития данного заболевания.

      Повышенное кровяное давление также может быть спровоцировано большим содержанием в меню насыщенных жирных кислот. По большей части они присутствуют в пальмовых и кокосовых жирах и животном жире (сметана, масло и прочие). Забывать также не стоит и о скрытых жирах, каким богаты сыр, колбасы, печенье, различные закуски, шоколад, пирожные. Данные продукты весьма калорийны, хотя на первый взгляд могут показаться не жирными.

      К ещё одному фактору риска относится чрезмерное содержание соли в пище. Во многих продуктах наряду со скрытыми жирами есть и скрытая соль, вследствие чего рекомендуется производить осознанный выбор употребляемых в пищу продуктов. Предпочтение лучше отдать свежим продуктам и не злоупотреблять частично приготовленными и фасованными продуктами. Осознанный отказ от чрезмерно соленых продуктов принес бы огромную пользу здоровью человека.

      Употребление соли сверх меры приводит к ухудшению состояния сосудов (они становятся хрупкими и теряют эластичность), образованию структуральных изменений в артериях оказывает сильную нагрузку на физиологические системы. Программы по снижению потребляемой соли, принятые некоторыми странами на государственном уровне, показали очень хорошие результаты.

      Давление повышается и от чрезмерного употребления алкоголя. Ошибочно считать, что алкоголь способствует понижению давления. В очень умеренных дозах он не влияет на давление, но в больших количествах алкоголь провоцирует ускорение сердцебиения, от чего напрямую зависит артериальное давление. Помимо этого, алкогольные напитки могут содержать биологически активные вещества, способные повлиять на кровяное давление.

      Малоподвижный образ жизни, напряжение, стресс также могут явиться причиной повышенного давления. В условиях интенсивной рабочей среды, продиктованной реалиями нашего времени, человек должен выполнять огромные объемы работы, ежедневно преодолевать различные трудности. Многие люди занимаются интеллектуальной работой, влекущей за собой эмоциональное перенапряжение. Повышение давления может представлять собой физиологическую реакцию на какую-либо стрессовую или напряженную ситуацию.

      Для преодоления ежедневного стресса без ущерба здоровью каждому следует подобрать для себя индивидуальный способ расслабления, который бы позволил вернуть эмоциональное равновесие. Ещё один неблагоприятный фактор – курение. При регулярном курении кровеносные сосуды все время пребывают в тонусе, постепенно утрачивают свою эластичность, подвергаются сужению, кальцинируются, на стеночках образуется осадок и артериальное давление повышается.

      Повышенное давление также может быть спровоцировано лишним весом, заболеваниями, строением организма и иными причинами.

      Факторы риска

      К самым главным факторам, из-за которых может развиваться повышенное давление, относят курение, употребление алкоголя, избыточную масса тела, наследственность, а также пожилой возраст, производственные воздействия на человека, в числе которых – шум и вибрации на производстве. Гипертония может развиваться у человека, который перенес заболевание почек, эмоциональные стрессы, черепно-мозговую травму. Также плохо влияет на организм и становится причиной развития гипертонии злоупотребление солью.

      Артериальная гипертензия характеризуется повышенным артериальным давлением. При этом у человека возникает головокружение, головные боли, снижается острота зрения. Возможны также сбои в работе сердца, боли в сердце. Также при повышенном давлении ощущается жар, краснота лица или других участков кожи, а конечности тела приобретают пониженную температуру, холодеют.

      Симптомы и признаки повышенного давления

      Человек в большинстве случаев может вовсе не ощущать повышенного давления (в связи с этим его нередко называют «тихим убийцей»). В этом и заключается одна из главных опасностей данного явления. Это может серьезно подорвать здоровье больного и даже угрожать его жизни – в случае возникновения инсульта или инфаркта. Чаще всего высокое давление ощущается в виде чувства тревоги, тошноты, перебоев сердца, болезненных ощущений в области сердца, головокружения, головной боли. При систематических появлениях данных симптомов стоит обратиться к врачу.

      Важнейшую роль в контроле давления играют регулярные профилактические проверки.

      Высоким артериальное давление считается: у детей — свыше 130, у взрослых свыше 150 мм.рт.ст. Причем высокое давление может вызывать головную боль, головокружение, потемнение в глазах. Может возникнуть боль в сердце, а также перебои в его работе. Повышение давления может также сопровождаться жаром, покраснением лица и повышенной потливостью. В то же время кисти рук, наоборот, становятся холоднее.

      Если повышенное давление беспокоит уже давно, то симптомами могут выступать уже слабое кровообращение, отеки, одышка при активной работе, а позже даже в состоянии покоя.

      Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

      Лечение высокого давления

      Повышенное давление, вне зависимости от степени его тяжести, необходимо лечить – высокое давление в течение длительного времени приводит к серьезным изменениям практически во всех органах. Необходимое лечение в таком случае должен назначать врач. Именно он оценивает все возможные факторы риска, подбирает необходимые медикаменты и назначает соответствующие медицинские мероприятия.

      Неоценимую пользу здоровью человека принесет уменьшение количества соли в пище, отказ от курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков, увеличение физической активности (после консультации с врачом), умение расслабляться и отдыхать после напряженного дня. Для каждого человека должно осуществляться индивидуальное лечение, назначенное квалифицированным врачом.

      Другие способы лечения высокого давления:

      Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_davlenie_chto.php

      Еще по теме:

      • Что значит увеличены лоханки почек Причины и лечение расширения лоханки почки Лоханки почки выполняют накопительную функцию. В них скапливается моча, которая после по мочеточнику поступает в мочевой пузырь, откуда выводится из организма через мочеиспускательный канал. Самая частая патология в этой области почки – расширение лоханки (пиелоэктазия). Состояние обычно бывает реактивным, значит, как самостоятельная патология […]
      • Чем убрать воспаление почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными симптомами болезни являются боль в области поясницы, отечность, а также головокружение и […]
      • Чем цистит отличается от пиелонефрита Пиелонефрит и гломерулонефрит: главные отличия Симптомы и диагностика пиелонефрита болезненные ощущения в области почек (возможно легкое покалывание); появление сильных отеков на лице. Если своевременно не начать лечение, могут начаться серьезные осложнения. На более поздних сроках проявляется острый болевой синдром в указанной области. Резкое снижение выделения мочи – это один […]
      • Хроничный гломерулонефрит Гастрит хронический Разделы по диагностике и лечению хронического гастрита написаны в соответствии с Федеральным стандартом по оказанию мед.помощи при хроническом гастрите. Модератор - Полухина А.В. практикующий врач-терапевт. Гастрит - это заболевание, характеризующееся изменением слизистой оболочки желудка и сопровождающееся различными нарушениями его основных функций. Хроническим […]
      • Чаговый чай с березовыми почками Чаговый чай "Сибирский" (120 гр.) в ассортименте Чаговый чай "Сибирский" с Вытяжкой из кедрового ореха Чаговый чай "Сибирский" с Женьшенем Чаговый чай "Сибирский" с Душицей Чаговый чай "Сибирский" с Золотым корнем Чаговый чай "Сибирский" с Листьями смородины Чаговый чай "Сибирский" с Листьями стевии Чаговый чай "Сибирский" с Ромашкой Чаговый чай "Сибирский" с Цветом […]
      • Хронический пиелонефрит армия 2015 Особенности заболевания Острая фаза при недостаточном или неполном лечении переходит в хроническую форму. Появляются фазы ремиссии и обострения. В течение длительного периода времени болезнь может не проявляться, но во время обострения симптомы возвращаются. Больному требуется стационарное лечение. Призывная комиссия признает мужчину негодным к исполнению воинского долга, если […]
      • Хронический пиелонефрит нитроксолин Отличный уросептик при хроническом пиелонефрите Недостатки: ограничения по возрасту В нашей аптечке побывало уже много уросептиков и антибиотиков для лечения МВС, и нитроксолин в их числе. Так как у нашей дочки имеется диагноз хронический пиелонефрит, периодически нефролог их меняет. Источник: http://citykey.net/review/otlichnyiy-uroseptik-pri-hronicheskom-pielonefrite Лечение […]
      • Фотографии камней в почках Какие бывают камни в почках Содержание Прежде чем начинать лечение мочекаменной болезни. необходимо знать существующие виды камней в почках. От этого зависят методы последующего лечения и эффективность применяемых мер. Для определения состава камней необходимо пройти обследование у врача и сдать соответствующие анализы крови и мочи. Причины образования камней При появлении острой боли […]