Пиелонефрит — неспецифическое воспалительно-инфекционное заболевание почек, которое характеризуется поражением почечной лоханки, паренхимы и чашечек почки.

В основном, пиелонефритом болеют представительницы женского пола, что продиктовано анатомо-физиологическими особенностями мочеиспускательного канала (близость половых путей и прямой кишки, короткая уретра), особенностями гормонального фона, меняющегося как при использовании контрацептивов, в период беременности (гипотония чашечно-лоханочной системы, дилатация мочевых путей), так и во время менопаузы (снижение рН и атрофия слизистой оболочки влагалища, которое приводит к ослаблению местного иммунитета, нарушению микроциркуляции, уменьшению образования слизи). Развитие пиелонефрита у мужчин связано обычно с обструктивными процессами (чаще с раком или аденомой предстательной железы) и проявляется после 40–50 лет; у молодых мужчин и мальчиков пиелонефрит наблюдается довольно редок.

Грамотрицательные бактерии кишечной группы являются наиболее частым возбудителем пиелонефрита — энтерококки, кишечная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка, протей, реже — стрептококки, стафилококки, хотя в последнее время одним из частых возбудителей мочевых инфекций становится сапрофитный стафилококк. Микробные ассоциации (энтерококки и кишечная палочка) наблюдаются примерно у 20% больных. Безоболочечные формы возбудителей (протопласты и L-формы) способствуют персистированию инфекции, которые могут перетекать в активные формы при неблагоприятных условиях для организма; они не выявляются при обычном посеве мочи, а лекарственную резистентность и патогенные свойства сохраняют. Для жизнедеятельности бактерий благоприятные условия связаны с концентрацией аммиака и мочевины и в мозговом слое почки, высокими осмолярностью, низкой устойчивостью паренхимы почки к инфекции.

Для развития воспалительных процессов значение имеют не только общее состояние макроорганизма, но и вид его возбудителя, его вирулентность, склонность к адгезии, наличие фимбрий, возможность вырабатывать факторы, которые повреждают эпителий мочевых путей (гемолизин, аэробактин, некротизирующий цитотоксический фактор-1 и др.). Наличие у микроорганизмов органелл-фимбрий обусловлено у них способность к адгезии, которая позволяет прикрепляться к клеткам мочевых путей бактериям и продвигаться им против тока мочи; подавлению опсонизации способствует наличие капсулярных антигенов, комплементзависимой бактерицидной активности крови и фагоцитоза; эндотоксический эффект вызывают эндоплазматические антигены, который способствует снижению перистальтической активности у гладкой мускулатуры мочевых путей даже до полной ее блокады. Штаммы О1, О2, О4, О6, О75, включены в число уропатогенных, из них серогруппы О6 и О2 характерны для хронического пиелонефрита рецидивирующего. Инфекционные агенты особо вирулентные (плазмокоагулирующие виды стафилококков) могут размножаться и фиксироваться в тканях почки без дополнительно благоприятных для них условий.

Основными путями проникновения в почку инфекции являются уриногенный, гематогенный. а на фоне хронических и острых кишечных инфекций — лимфогенный.

Нарушение уродинамики под влиянием функциональных или органических причин служит важным фактором патогенеза, которые препятствуют оттоку мочи и повышают вероятность инфицирования.

Повышение внутричашечного и внутрилоханочного давления провоцирует сдавливание тонкостенных вен почечного синуса и разрывы форникальных зон чашечек с прямым попаданием инфекции в венозное русло из лоханки почки.

Структурно-функциональная дезорганизация клеточных мембран в почках, происходит при микробном воспалении: активизируются механизмы эндогенных фосфолипаз, перекисного окисления липидов, уменьшается изменяется содержание мембранных липидов и их соотношение.

Наиболее значимы среди факторов риска пиелонефрита являются рефлюксы на различных уровнях (мочеточниково-лоханочный, пузырномочеточниковый); дисфункция мочевого пузыря («мочевой пузырь нейрогенный»); почечнокаменная болезнь; аденома предстательной железы, опухоли мочевых путей; гиперподвижность, нефроптоз и дистопия почек; пороки развития мочевых путей и почек; сахарный диабет; беременность. Обменные нарушения имеют немаловажное значение (фосфатная, уратная, оксалатно-кальциевая кристаллурия), применение лекарственных препаратов (цитостатики, сульфаниламиды и др.), инструментальное обследование мочевых путей, воздействие радиации, а также химических, физических (травма, охлаждение), токсических факторов. У женщин с бактериурией до беременности повышен риск развития(30–40%) острого гестационного пиелонефрита. К значительному и быстрому рубцеванию имеет тенденцию пиелонефрит, обусловленный рефлюксом, которое приводит к прогрессирующей потере функции почек.

По форме пиелонефрит делят на первичный и вторичный. Первичный начинается без предыдущих структурно-функциональных изменений, в анамнезе больных, при этом, часто указывалось на перенесенные инфекционные заболевания (грипп, острые респираторные заболевания, ангина и др.), наличие очага инфекции (отит, тонзиллит, холецистит, гайморит, аднексит и др.).

Острый и хронический пиелонефрит различают по особенностям течения. Течение последнего может быть рецидивирующим и латентным.

При остром пиелонефрите, морфологические изменения проявляются воспалением межуточной ткани с деструкцией канальцев (лейкоцитарная инфильтрация, отек интерстиция), нередко процесс бывает очаговым. Наиболее характерные признаки при хроническом пиелонефрите — участки расширения канальцев, гистиоцитарные и лимфоидные инфильтраты в интерстиции, крупные рубцы, клубочки и кровеносные сосуды поражаются на поздних стадиях, характерно запустение канальцев и замещение их неспецифической соединительной тканью.

Осложнения пиелонефрита:

  • Острая почечная недостаточность;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Уросепсис;
  • Паранефрит;
  • Некротический папиллит.
  • Редкие формы пиелонефрита:

  • Ксантогранулематозный пиелонефрит;
  • Эмфизематозный пиелонефрит.
  • Симптомы пиелонефрита

    Заболеванию пиелонефрит характерно внезапное начало, резкое повышение температуры до 39-40 °С, появляется головная боль, слабость, обильное потоотделение, снижение аппетита, возможны тошнота и рвота. Боли в пояснице появляются одновременно с температурой, как правило, односторонние. Боли носят тупой характер, но различной может быть их интенсивность. Если на фоне мочекаменной болезни развивается заболевание, то приступ почечной колики предшествует атаке пиелонефрита. Мочеиспускание не нарушено при не осложненной форме пиелонефрита.

    При отсутствии лечения, заболевание переходит в хроническую форму или начинают развиваться нагноительные процессы — абсцесс или карбункул почки, апостематозная форма пиелонефрита. Нагноительные процессы проявляются значительным ухудшением состояния больного, резкими перепадами температуры (утром от 35-36 °С вечером до 40-41 °С).

    Как правило, хронический пиелонефрит является последствием не долеченного острого пиелонефрита, когда острое воспаление снять удалось, но не удалось полностью уничтожить в почке всех возбудителей и восстановить из почки нормальный отток мочи. Хронический пиелонефрит может беспокоить пациента постоянно, ноющими тупыми болями в пояснице, особенно в холодную сырую погоду. Кроме того, время от времени хронический пиелонефрит обостряется, и у больного тогда появляются все симптомы острого процесса. Принцип лечение хронического пиелонефрита такой же, как и острого, но течение более трудоемкое и длительное.

    Выраженность интоксикационного синдрома характерно для детей, а также характерно развитие выраженных болей не в поясничной области, а в животе.

    Атипичная клиническая картина часто развивается у лиц пожилого и старческого возраста, или со стёртой клиникой, или с отсутствием местной симптоматики и ярко выраженными общими проявлениями.

    Пиелонефрит у детей

    При нарушении нормального оттока мочи создаются условия для развития инфекции.

    Чаще всего, отток мочи у детей нарушается в результате пороков развития мочевой системы врожденного характера, например сужения, сдавливания и перегиба мочеточника, реже – при присутствии камней в мочеточнике и лоханке.

    В зависимости от возраста ребенка заболевание протекает по-разному. Обычно, тяжелое течение наблюдается у грудных детей, с периодически высоким подъемом температуры. Дети отказываются от груди, становятся вялыми, бледными, худеют, отмечаются рвота, срыгивания, поносы; дети беспокойны, плачут перед мочеиспусканием или во время него.

    Основные проявления пиелонефрита у детей старшего возраста – болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела до 38 – 40 °С, сильный озноб, резкая боль в пояснице, животе.

    Моча становится мутной, в ней появляются хлопья, могут выделяться капельки крови в конце мочеиспускания.

    Нередко заболевание протекает скрыто, незаметно. Ребенок бледен, быстро утомляется, у него ухудшается аппетит, без видимой причины иногда повышается температура, отмечаются боль и неприятные ощущения в области поясницы. Заболевание обнаруживают только по изменениям в моче.

    Такие изменения у некоторых детей обнаруживаются случайно на фоне полного здоровья.

    Пиелонефрит – это тяжелое заболевание с волнообразным, длительным течением, требующее продолжительного лечения(не менее 4 – 6 мес.). Самостоятельно, без консультации врача, лечить ребенка нельзя ни в коем случае.

    При пиелонефрите, во многих случаях есть необходимость в оперативном вмешательстве на мочевых путях для устранения препятствий для нормального оттока мочи; своевременно проведенная операция совместно с медикаментозным лечением значительно помогает предотвратить появление осложнений и дальнейшее развитие болезни.

    Покой, тепло, постельный режим, диета, которая исключает острые, раздражающие блюда рекомендуются при обострении или остром процессе. Не нужно ограничивать количество в рационе белка (яйца, отварное мясо, молочные продукты, рыба,). Пищу солить разрешается по вкусу.

    Если появляются осложнения, назначают диету в зависимости от их характера индивидуально.

    Пища в достаточном количестве должна содержать витамины. Обильное питье показано с целью промывания мочевых путей (минеральная вода, чай с лимоном, соки).

    Из медикаментозных препаратов применяются широко противовоспалительные, антибактериальные (строго по предписанию врача) и др.

    Лечение пиелонефрита

    В лечении пиелонефрита, как правило, применяют антибиотики, которые назначают или эмпирически (на основании современных предложений по лечению данного заболевания), или, ориентируясь на результаты чувствительности микроорганизма к антибиотикам выделенного при посеве мочи. Антибиотикам широкого спектра действия отдается предпочтение в первом случае. Антибиотики назначаются внутрь в большинстве случаев неосложненного пиелонефрита. Не менее двух недель обычно длится курс лечения, несмотря на то, что чаще всего в течение первых 3-4 дней лечения симптомы неосложненного пиелонефрита уменьшаются и даже исчезают.

    К антибактериальным препаратам, традиционно используемых для эмпирического лечения инфекций мочевыделительной системы бактериального характера, относят комбинацию сульфаметоксазола с триметопримом, а также фторхинолоны левофлоксацин, ципрофлоксацин. Могут конечно применяться и другие антибактериальные препараты, особенно в таких случаях, когда бактерии выделенные из мочи нечувствительны к вышеуказанным лекарственным средствам и когда у пациента наблюдается аллергия на них. Требуется контрольное исследование мочи после прохождения полного курса антибиотикотерапии, для определения эффективности терапии.

    В таких случаях, когда у пациента наблюдаются высокая температура тела, многократная рвота и/или озноб — угроза обезвоживания организма возрастает, потому такие пациенты нуждаются в стационарном условии лечении. Им не только внутривенными инфузиями восполняют жидкость, но и назначают антибиотики внутривенно. Пристального внимания требуют к себе выраженное повышение температуры, озноб, поскольку это может быть сигналом проявления генерализации инфекции. Если при обследовании обнаружены признаки закупорки конкрементом одного из мочеточников, который заблокировал выделение мочи из почки –может потребоваться хирургическая манипуляция: удаление из мочеточника конкремента с помощь специального приспособления, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, а затем в мочеточник.

    После исчезновения симптомов и окончания антибактериальной терапии пиелонефрита врач может назначить дополнительные исследования для подтверждения или исключения признаков обструкции или структурных нарушений, мочекаменной болезни, которые не были диагностированы до этого, но могли быть причиной развития пиелонефрита.

    Диета при пиелонефрите.

    Увеличение количества потребляемой жидкости рекомендуется при остром пиелонефрите, до 2 л в сутки и более, нужно отказаться от жирной, жареной, сильно соленой и острой пищи. При хроническом пиелонефрите необходимо уменьшить употребление поваренной соли до 8 грамм в сутки и менее. Противопоказаны при этой форме болезни крепкие мясные бульоны, соленая, жирная, жареная пища.

    Источник: http://www.lechebnica.su/pielonefrit.html

    Хламидиоз — это. Симптомы, лечение и последствия

    К сожалению, в современном мире существуют болезни, которые распространились настолько широко по всей планете, что их можно охарактеризовать как эпидемии, — это ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).

    Одной из причин столь тотального распространения таких инфекций, как хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз, врачи считают течение недуга с маловыраженной симптоматикой. Зачастую человек просто не в курсе, что он носитель, и передает своим партнерам хламидии и уреаплазмы. А вот вторая причина — это халатность самих пациентов, неправильный образ жизни и неосведомленность о существовании таких болезней. Согласно медицинским исследованиям, в организме человека могут находиться сразу несколько видов патогенов. Так, когда диагностируется хламидиоз, трихомониаз, уреаплазма и микоплазма обнаруживаются тоже.

    Хламидии — это.

    Причины развития

    Возбудителем хламидиоза является исключительный микроорганизм Chlamydia trachomatis, который несет в себе свойства бактерий и вирусов. Это проявляется в возможности инфекции вести паразитирующий образ жизни внутри клетки. А по строению патоген аналогичен вирусу. Такие особенности даны природой для двойной защиты хламидии. Диагностировать хламидиоз поистине сложно.

    Инфекция очень распространена не только среди людей, но и в природе. Учеными выявлены хламидии во флоре и фауне планеты — у птиц, домашних и диких животных, моллюсков, даже у некоторых видов растений присутствуют хламидийные инфекции.

    Ученые разделили хламидии на несколько видов:

  • Chlamydia psittaci — обнаружен у птиц, которые могут переносить инфекцию и заразить человека воздушно-капельным путем. Этот вид может вызвать пневмонию, артрит, пиелонефрит.
  • Chlamydia pecorum — этой инфекцией можно заразиться от животных, ведь именно их в первую очередь поражают микроорганизмы.
  • Chlamydia pneumoniae — заражение хламидиозом от человека.
  • Chlamydophila felis — эти микроорганизмы вызывают болезнь у животных, которые, в свою очередь, могут заразить и человека. Заболевание проявляется частыми конъюнктивитами (и у людей, и у животных).
  • Chlamydophila caviae — данный вид патогена вызывает недуги половых органов у инфицированных людей.
  • Chlamydia trachomatis — инфицированные этим видом хламидий пациенты могут иметь расстройства в работе любого органа в организме.
  • Жизнь хламидии делится на две стадии: инфекционную и ретикулярную. При первом цикле микроорганизм прикрепляется к клетке, проникает в нее и начинает расти, преобразовываясь в ретикулярное тело. Примечательно, что в одной клетке могут поселиться несколько бактерий одновременно. На второй стадии хламидия паразитирует внутри клетки, начинает деление и, как только достигает зрелости, а это спустя 48 часов в среднем, прорывает оболочку, и новая колония бактерий выходит в организм для поражения следующих клеток.

    Пути передачи

    В современном обществе очень легко подхватить хламидиоз. Причины инфицирования — незащищенный секс или беспорядочная смена партнеров. Передача хламидиоза возможна при половых контактах гетеросексуальных пар и при гомосексуальных отношениях. Если имел место вагинальный секс, то поражаются мочеполовые органы, при анальном — прямая кишка, оральный приведет к инфицированию горла и дыхательных путей. По большому счету, абсолютно любой человек может быть инфицирован хламидиями.

    Хламидиоз — это одна из немногих ЗППП, заражение которой может произойти и бытовым путем. К этому может привести:

  • пожатие руки инфицированного человека;
  • совместное пользование посудой — чашкой или ложкой;
  • общие гигиенические средства — полотенца, мочалки;
  • общее нижнее белье.
  • Особую осторожность следует проявить женщинам, готовящимся произвести на свет потомство. Хламидиоз от инфицированной матери может передаться плоду и привести к осложнениям течения беременности, нарушениям внутриутробного развития малыша или негативным последствиям после его рождения.

    Хламидиоз, возбудителем которого являются бактерии вида pecorum и psittaci, передается человеку через контакт с птицами или животными. Зачастую опасности подвержены люди, которые тесно контактируют с представителями фауны. Это работники зоопарков, ветеринары и т. п.

    Процессы развития

    Как уже известно, период развития патогена составляет три-четыре дня. В первую очередь поражаются, как правило, слизистые оболочки внутренних половых органов. Бактерия крепится к клетке-хозяину, проникают в нее, размножаются и покидают свой временный дом, разрушая его оболочку.

    Инкубационный период длится около месяца, а точнее от 20 до 30 дней. Так, на протяжении этого времени, диагностировать хламидиоз известными медицине способами невозможно.

    При гибели клетки слизистых оболочек выделяют активные вещества биологического характера, провоцирующие усиление кровотока, снижение функций клеточной мембраны и повышение количества лимфоцитов в тканях. Начинается воспаление. Из очага инфекция перемещается по лимфе между лимфатическими узлами и распространяется по всему организму. Ученые считают, что хламидии могут поражать любой орган и ткань, но чаще всего страдают ткани мочеполовой системы, суставы и глаза.

    Иммунная система человека может по-разному реагировать на хламидиоз. Это, как правило, вызывает хронизацию хламидийной инфекции. Так, при начале менструации у женщин, приеме оральных контрацептивов, при банальной усталости организма от физического труда или психоэмоциональной перегрузки иммунитет ослабевает и становится уязвимым. В связи с этим инфицирование и течении недуга может быть бессимптомным. Но не всегда.

    Симптомы

    Преобладающие признаки у мужчин и женщин могут проявляться время от времени на протяжении инкубационного периода, под воздействием некоторых факторов — употребления алкоголя, активного полового акта, стресса или приема острой пищи. Симптоматика хламидиоза представлена в трех формах:

  • острая;
  • хроническая;
  • бессимптомная.
  • По данным клинических исследований, симптомы проявляются лишь в 60 случаях инфицирования из 100.

    Хламидии могут поражать не только мочеполовую систему, но и другие системы и органы:

    1. Глаза. Недуг сопровождается конъюнктивитом, при котором оболочка глаза краснеет, появляются неприятные ощущения при моргании, слезоточивость и выделения желтоватого цвета. Эти признаки напоминают обычное воспаление конъюнктивы, однако в данном случае причина недуга совсем иная — хламидиоз. Симптомы (фото пораженного органа зрения представлено ниже) могут иметь различную интенсивность и проявляться как вместе, так и по отдельности.

    2. Мозг. Болезнь проявляется энцефалопатией, при которой временами останавливается дыхание и появляются судороги.

    3. Дыхательная система. Налицо воспаление глотки и легких, сопровождающееся хламидийными фарингитом и пневмонией.

    4. Почки — воспаление почек.

    5. Суставы. Артрит, вызванный хламидиями, протекает с выраженными болевыми ощущениями в суставах при движении.

    6. Прямая кишка — хламидийный проктит.

    7. Одновременное поражение внутренних органов — хламидиоз сердца, печени и легких. По сути, является одним из самых сложных заболеваний.

    Так как многие из перечисленных признаков характерны для иных болезней, не всегда пациенты могут понять, что у них хламидиоз. Симптомы и лечение может правильно распознать и назначить только врач, а поскольку не все при малейшем ухудшении самочувствия обращаются в клинику, терапия может отложиться на неопределенный период, что ведет к развитию осложнений.

    Симптомы у женщин

    При инфицировании хламидиями женщина может заметить:

  • выделения белого или желтоватого цвета с неприятным запахом из половых органов;
  • дискомфорт в паховой области — жжение, небольшая боль, зуд;
  • болезненные менструации и боли, предшествующие им (является симптомом при условии, что ранее таких явлений не было замечено);
  • небольшие кровотечения в середине цикла ;
  • слабость, повышение температуры;
  • болезненные ощущения при половом акте и после него.
  • Симптомы у мужчин

    При хламидиозе мужчины могут ощущать дискомфорт в мочеиспускательном канале (поскольку имеет место воспаление) на протяжении нескольких месяцев. Ко всему прочему могут добавиться и другие симптомы:

  • небольшие выделения стеклообразного вида из мочеиспускательного канала (в основном с утра);
  • незначительные болевые ощущения в половых органах и поясничном отделе;
  • повышенная температура тела, ослабление организма;
  • потемнение мочи с примесью гноя (прожилок);
  • появление капель крови при мочеиспускании или семяизвержении;
  • дискомфорт в области промежности при половом акте;
  • болевые ощущения в паху, около анального отверстия и в области простаты;
  • снижение половой активности, уменьшение количества спермы, а также изменение её цвета.
  • Болезнь хламидиоз у мужчин зачастую выражена неярко и смазано, а развитие недуга протекает медленно.

    Когда болеют дети

    Новорожденный ребенок может заразиться хламидиозом тремя способами:

    1. При прохождении по родовым путям инфицированной матери. В этом случае младенец может заразиться хламидиозным конъюнктивитом. Проявится заболевание обильными выделениями из глаз малыша спустя пять или шесть дней. Если во время родов ребенок не заразился от матери, то есть высокая вероятность инфицирования через грудное молоко.

    2. Внутриутробно. Хламидии проникают через плаценту в организм будущего младенца. Как правило, диагностирование заболевания у будущей матери происходит еще до рождения малыша, поэтому в первые часы после появления крохи на свет врачами будут проведены все необходимые анализы для выявления болезни. С вероятностью в 70 % новорожденный приобретает хламидии от больной матери.

    3. При контакте с инфицированным человеком в первые дни после рождения. Поэтому следует вести наблюдение за состоянием здоровья младенца и при малейших отклонениях сдать все требуемые анализы.

    В подростковом возрасте заражение может произойти бытовым путем — при посещении бассейна, от рукопожатия больного человека и других контактов. Патоген проявляет себя, как и в случае со взрослыми, слабо, симптоматика слабо выражена. В связи с этим в целях раннего выявления инфекции рекомендуется обследовать детей систематически.

    Хламидиоз у детей и подростков опасен возможными осложнениями. Это могут быть:

  • хронические воспалительные процессы мочеполовых органов;
  • проблемы у девочек с будущим вынашиванием ребенка;
  • спайки маточных труб;
  • рак шейки матки.
  • Симптомы у новорожденных могут проявляться как:

  • Конъюнктивит — гнойное закисание глаз, склеивание век после сна, покраснение глаза. Такая симптоматика проявляется на протяжении месяца.
  • Пневмония — расстройства дыхания, бледность кожных покровов, срыгивания после кормления, затяжной кашель.
  • Кожные воспаления и высыпания.
  • Уретрит у мальчиков или вагинит у девочек.
  • Симптоматика у подростков совпадает с таковой у взрослых людей.

    Если диагностирован хламидиоз у детей, лечение проводят по общим схемам, с тем лишь условием, что требуется корректировка дозы согласно весу пациента. Так, терапия новорожденных подразумевает использование различных средств, в состав которых входят антибиотики, прием витаминных комплексов, лечебную физкультуру. Для лечения заболевания у подростков применяют антибиотики, препараты противогрибковые и иммуноподдерживающие, витамины.

    Диагностика

    Так как симптомы данного недуга довольно неспецифичны, то при самых незначительных отклонениях в состоянии здоровья мочеполовой системы следует обратиться за консультацией к врачу. Женщины должны посетить гинеколога, а мужчины — уролога. Также не помешает визит к дерматовенерологу.

    Для точного определения заболевания нужно выявить микроорганизм, повлекший инфицирование, — хламидию. Для диагностики хламидиоза пользуются, как правило, сразу несколькими методами:

  • микроскопическими;
  • серологическими;
  • применения ДНК-зондов;
  • иммуноферментными анализами ;
  • выделяя инфекцию в клетке;
  • методами ПЦР и ЛЦР;
  • ТА;
  • ПИФ.
  • Необходимо обратить внимание что, исследуя один лишь мазок (соскоб), выявить инфекцию со 100 % уверенностью невозможно. Специалист может только предположить наличие заболевания, в остальном же требуется подтверждение иными методами диагностирования.

    Если у человека обнаружены хламидии, то следует сдать анализы на хламидиоз и его половому партнеру, даже при отсутствии у того симптомов.

    Осложнения

    Так как недуг протекает с малозначительными симптомами, то человек на протяжении длительного времени может и не знать об инфицировании. А в это время половой хламидиоз может спровоцировать развитие цистита, простатита, пиелонефрита, бесплодия, нарушение эрекции, вызвать гинекологические болезни матки и ее шейки, а также воспаления придатков. В большинстве случаев пары, решившие завести ребенка, сталкиваются с проблемой бесплодия, причиной которого могут оказаться хламидии. По данным исследователей, каждая шестая пара имеет проблемы с деторождением, и в половине случаев неспособным к зачатию оказывается мужчина.

    Серьезную опасность для человеческого организма несет не только сам хламидиоз, но и осложнения после болезни. У мужчин, перенесших эту болезнь, могут развиться везикулит и простатит, что, опять же, ведет к бесплодию. Кроме того, если инфекция проникла в мочевую систему, то вероятно развитие цистита. А при запущенных формах хламидиоза возможно сужение мочеиспускательного канала.

    У женщин вероятность внематочной беременности при наличии хламидий увеличивается в несколько раз. Может иметь место непроходимость маточных труб и эндометрит. А во время родов будущая мама может заразить своего малыша, более того, иногда плод инфицируется и внутриутробно, через плаценту, что чревато и проблемами со здоровьем крохи, и общим осложнением течения беременности.

    Хламидиоз ведет к поражению не только половых органов и мочевыделительной системы. Так, при синдроме Рейтера поражаются суставы, кожные покровы, недуг вызывает воспаление глаз и другие болезни.

    Лечение

    Процесс выздоровления протекает тяжелее, чем при инфицировании организма иными бактериями. Это связано с тем, что хламидии отлично приспосабливаются к лекарствам и способны избегать их. При этом терапию необходимо провести в самые короткие сроки. Важный нюанс: при хламидиозе лечение показано обоим партнерам. По завершении медикаментозного курса следует провести повторную диагностику. В случае если болезнетворных бактерий не обнаружено, то сдача анализов откладывается на месяц. Женщинам проходить обследование нужно перед началом менструации. Если в итоге анализы не дали положительного результата, значит, схема выбрана верно, и болезнь отступила.

    Курс лечения хламидиоза включает:

  • применение антибактериальных препаратов;
  • использование иммуномодулирующих средств для поддержания функций иммунитета;
  • восстановление микрофлоры слизистых.
  • Итак, хламидиоз — это заболевание, спровоцированное инфекцией внутри клетки, и для его лечения назначаются антибиотики, проникающие и накапливающиеся в пораженных клетках, останавливая внутриклеточные процессы белкового синтеза.

    Совместно с приемом антибиотиков пациенты начинают иммуномодулирующую терапию. Она устраняет изменения в иммунитете, произошедшие в организме человека, инфицированного хламидиями.

    Завершающим этапом противохламидийной терапии является применение препаратов, направленных на профилактику и устранение дисбактериоза кишечника. Для этого принимают пробиотики — медикаментозные средства, содержащие в себе живые полезные бифидобактерии.

    Еще один способ лечения хламидий — обработка влагалища специализированными средствами дезинфекции, использование противогрибковых препаратов для исключения возможного присоединения кандидоза. Прием витаминных комплексов, противопаразитных средств и введение в организм ферментов способствуют повышению сопротивляемости иммунитета инфекции.

    Медикаментозное лечение у мужчин и женщин, как правило, схоже. Разница лишь в проведении местной терапии.

    Важно! Аскорбиновая кислота и кислые растворы противопоказаны при таком заболевании, как хламидиоз. Лечение у мужчин (препараты назначаются в виде кремов) заключается в обработке крайней плоти, устья мочеиспускательного канала и головки полового члена. Лекарственные средства наносятся тонким слоем каждый день, по 3 или 4 раза в сутки, на протяжении месяца. По окончании курса терапии следует еще раз проконсультироваться у лечащего врача и в течение трех месяцев пройти повторное обследование на хламидии. При отрицательном результате можно говорить об излечении.

    Вот так проходит при диагнозе «хламидиоз» лечение у мужчин. Препараты назначаются антибактериального действия:

    • тетрациклиновая группа — «Доксициклин» и «Метациклин»;
    • фторхинолоновая группа — «Офлоксацин» и «Ципрофлоксацин»;
    • макролиды — «Джозамицин» и «Ровамицин».
    • Во избежание рецидива в обязательном порядке проводится лечение полового партнера.

      При выявлении хламидиоза у женщин врач назначает вагинальные свечи, имеющие подходящие компоненты для эффективной борьбы с вирусами, бактериями и паразитами, вызывающими трихомоноз или хламидиоз.

      Лечение у женщин (препараты для основного приема):

    • «Повидон йод»;
    • «Гексикон»;
    • «Генефрон».
    • Эти свечи отлично работают против инфекции, уничтожая вирусные клетки и жизненно необходимые структуры патогенных микроорганизмов. Однако только суппозиториями терапия не ограничивается, если поставлен диагноз «хламидиоз». Лечение у женщин (препараты дополнительного действия перечислены ниже) должно быть комплексным:

      1. Наряду с антибиотиками назначаются препараты, воздействующие на иммунитет, — «Метилурацил», «Виферон», «Лизоцим», «Тималин», «Полиоксидоний». Эти средства повышают защитные функции организма и способствуют борьбе с хламидиями.
      2. Назначаются витамины «Витрум» или «Супрадин». Применение этих препаратов назначают на срок не менее двух месяцев.
      3. Для поддержания необходимого количества ферментов в организме назначаются «Мезим», «Фестал», «Креон».
      4. В связи с чрезмерным употреблением лекарственных средств на протяжении всего курса терапии необходима поддержка печени. Для этого используют «Гепабене», «Эссенциале Форте».
      5. На 10 день курса медикаментозного лечения добавляют физиотерапию — лазерное лечение, ультразвуковую и магнитную терапии.

      Во время терапевтического курса пациенты должны избегать стрессовых ситуаций, вести здоровый образ жизни, сбалансированно питаться и прекратить на время лечения половую жизнь. Еще раз напомним: терапию проходят оба партнера одновременно!

      Профилактика

      Для предотвращения заражения хламидиями необходимо исключить беспорядочную половую жизнь и частую смену партнеров. Использование презервативов сведет к минимуму вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путем. Если же болезнь все же настигла, то по завершении курса лечения следует провести повторные обследования всех потенциальных половых партнеров для исключения возможных рецидивов болезни.

      Источник: http://fb.ru/article/234844/hlamidioz—eto-simptomyi-lechenie-i-posledstviya

      Хламидиоз (хламидийная инфекция)

    • Что такое Хламидиоз (хламидийная инфекция)
    • Что провоцирует Хламидиоз (хламидийная инфекция)
    • Патогенез (что происходит?) во время Хламидиоза (хламидийной инфекции)
    • Симптомы Хламидиоза (хламидийной инфекции)
    • Диагностика Хламидиоза (хламидийной инфекции)
    • Лечение Хламидиоза (хламидийной инфекции)
    • Профилактика Хламидиоза (хламидийной инфекции)
    • К каким докторам следует обращаться если у Вас Хламидиоз (хламидийная инфекция)
    • Что такое Хламидиоз (хламидийная инфекция)

      Хламидиоз — одно из самых распространённых заболеваний, передаваемых половым путём (ЗППП). Каждый год в мире хламидиозом заболевает около 90 млн человек. Хламидиоз — венерическое заболевание, вызванное хламидиями (Chlamydia trachomatis).

      Высокая распространённость хламидиоза в популяции, среди молодого населения обусловлена несколькими основными причинами. Первая и основная — характерное беcсимптомное или слабовыраженное течение хламидиоза. Более чем в половине случаев Хламидиоз протекает беcсимптомно, без клинических проявлений и жалоб от пациента. Поэтому очень часто половые партнёры не знают, что у одного из них это опасное и очень распространённое заболевание. Человек в течении нескольких лет может быть носителем хламидий и не знать этого. Между тем, хламидиоз со временем приводит к очень серьезным, увы, но часто необратимым последствиям: цистит, простатит, пиелонефрит, нарушения эректильной функции, бесплодие, гинекологические заболевания матки, шейки матки, придатков. Очень часто молодые пары, планирующие завести детей, сталкиваются с проблемой бесплодия одного из партнёров. Причиной этому может быть Хламидиоз. Как известно, одна из шести пар страдает от бесплодия, и примерно в половине случаев это проблема мужчины. В Европе около 600 000 случаев сальпингита оценены как следствие хламидии (Chlamydia trachomatis), приводящей к проблеме бесплодия в четвёртой части из них.

      Хламидийной инфекцией страдает почти половина мужчин активного сексуального возраста (от 16 до 40 лет) и треть женщин. Хламидиями инфицированно 30-60% женщин и до 51% мужчин (Хламидии являются наиболее частой причиной простатита у мужчин), страдающих негонококковыми воспалительными заболеваниями мочеполовых органов. Число асимптомных случаев инфекций, вызываемых хламидиями (Chlamydia trachomatis), у молодых мужчин и женщин достигает от 5 до 20%.

      Хламидиоз может протекать с клиникой артритов, коньюктивитов, поражения сердечно-сосудистой системы, пневмонии, что заставляет людей обращаться к терапевтам, офтальмологам, ревматологам, но не к венерологу. Урогенитальный хламидиоз увеличивает восприимчивость к ВИЧ-инфицированию, сифилису. Такие штаммы хламидий становятся очень вирулентными (агрессивными) и трудно поддаются лечению.

      Хламидии имеют высокую контагиозность. Хламидиоз выявляют у 80% женщин — половых партнерш инфицированных хламидиями мужчин.

      В 70%-85% случаях хламидии сочетаются с другими ИППП (инфекциями, передаваемыми половым путем) — сифилисом, гонореей, трихомониазом, микоплазмозом, уреаплазмозом, молочницей. Такие сочетания инфекций усиливают патогенность каждого входящего в ассоциацию микроба, усложняют и удлиняют курс лечения хламидиоза.

      Что провоцирует Хламидиоз (хламидийная инфекция)

      Причиной заражения являются бактерия рода хламидий. Существует два вида бактерий хламидий, но т.к. один поражает в соновном животных, мы будем рассматривать только Chlamidia trachomatis. Существует пятнадцать разновидностей этих бактерий, некоторые из них вызывают венерический лимфогрануломатоз и трахому. Две из разновидностей бактерии Chlamidia trachomatis поражают мочеполовую систему мужчин и женщин и вызывают урогенитальный хламидиоз. Возбудитель Chlamidia trachomatis занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями и из-за этого заболевание крайне трудно диагностировать и тяжело лечить.

      Хламидии — патогенные грамотрицательные облигатные внутриклеточные бактерии. Хламидии имеют размеры 250-300 нм и при первичном инфицировании поражают клетки основных барьерных систем организма.

      Хламидии имеют все основные признаки бактерий, как то:

      -содержат два типа нуклеиновых кислот — ДНК и РНК (дезоксирибонуклеиновую и рибонуклеиновую кислоты, несущие в себе генетическую информацию и информацию о синтезе белка соответственно);

      -рибосомы;

      -мурамовую кислоту (это компонент клеточной стенки, аналогичный компоненту клеточных стенок грамотрицательных бактерий).

      Хламидии размножаются бинарным делением и чувствительны к некоторым антибиотикам. На основании этих фактов и некоторых других, хламидии были отнесены учеными к бактериям.

      Длительное время после открытия хламидий в процессе пристального их изучения остро стоял вопрос, к какому типу паразитов отнести хламидии — к вирусам или к бактериям. Размеры хламидийной клетки таковы, что она занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. С позиции эволюции все микроорганизмы условно рассматриваются в следующей последовательности: бактерии — риккетсии — хламидии.

      На сегодняшний день считают, что хламидии — это мельчайшие бактерии, и по современной классификации хламидии помещены в одну группу с так называемыми риккетсиями, с которыми их объединяет, помимо размера, внутриклеточный паразитизм. Хламидии были выделены в самостоятельный порядок из-за уникального, отличающего их от всех прочих бактерий, внутриклеточного цикла развития.

      Как и вирусы, хламидии имеют внешние оболочки, построенные по типу элементарных мембран. А в цикле развития хламидий имеются, наряду со стадиями, характерными для клеточных организмов-риккетсий, и стадии, характерные для вирусов, особенно на начальном периоде развития.

      Вместе с тем, сам двухфазный жизненный цикл хламидий существенно отличает их от собственно бактерий. Он протекает в цитоплазматической вакуоли в клетке-хозяине и заключается в закономерной смене вегетативных репродуцирующихся крупных неинфекционных клеток хламидии (ретикулярных телец — РТ) и небольших плотных элементарных телец (ЭТ) — инфекционных форм микроорганизма.

      Цикл размножения хламидий и вирусов условно можно разделить на раннюю и позднюю фазы (периоды). «Ранний» и «поздний» — удобные термины для описания фаз, приведенных ниже, однако их не следует понимать слишком буквально. Для некоторых этапов эти процессы несколько размыты.

      Начальным периодом («ранней фазой») считается прикрепление элементарного тельца к поверхности (рецепторам) чувствительных клеток (чувствительными клетками для хламидий являются: цилиндрический эпителий слизистых оболочек, эпителиальные клетки различных органов, клетки ретикулоэндотелия, лейкоциты, моноциты и макрофаги.). Затем хламидии как и вирусы адсорбируются с помощью рецепторов клетки-хозяина: происходит слияние оболочки возбудителя с мембраной клетки, а через 4 часа происходит проникновение лишенной оболочки хламидий (в виде элементарного тела) в цитоплазму клетки хозяина. Хламидии, как и вирусы, образуют цитоплазматические включения. Образование колоний этих микрооргнизмов зависит от одних и тех же факторов в клетке-хозяине.

      Все изменения и трансформации хламидий, как и вирусов, происходит в цитоплазме, где осуществляются все стадии цикла развития возбудителя. Через 8-10 часов после заражения клеток можно наблюдать подавление синтеза ДНК и РНК в инфицированных клетках. Морфологические изменения, сопровождающиеся подавлением синтеза ДНК, также свойственны хламидиям, как и вирусам.

      Далее, в результате контакта между возбудителями (как хламидиями, так и вирусами) и чувствительными к ним клетками наблюдается серия одинаковых для этих микроорганизмов реакций, ведущих к появлению внутри клеток свободно «плавающего» генетического материала возбудителей (провируса и ретикулярного тельца). Так после заражения возникает период эклипса (так называемый скрытый период инфекции) в течение которого инфекционность не обнаруживается. Он продолжается как у вирусов, так и хламидий от 2 до 4 часов. Это латентный период, во время которого не удается выявить образования нового вируса или хламидии. Успех этого цикла развития для вирусов и хламидий зависит от того, выйдут ли микроорганизмы (вернее, их свободно плавающий генетический материал) из этого латентного состояния — смогут ли оказаться инфекционными.

      По окончании латентного периода наступает стадия, когда у хламидий, как и у вирусов, начинается быстрое созревание и подъем инфекционности. Этот период начинается экспоненциальной фазой (то есть, рост можно описать экспоненциальной кривой), когда инфекционность возрастает с постоянной скоростью, и завершается на фазе снижения скорости прироста инфекционности, которая в конечном итоге достигает максимума. Как оговаривалось выше, подобный цикл развития происходит и у вирусов, и у хламидий.

      Подводя итог всему сказанному выше, можно сделать следующий вывод: в начале цикла развития — при взаимодействии с клетками — у хламидий и вирусов наблюдаются весьма сходные процессы. Только впоследствии у вирусов сохраняется одна-единственная нуклеиновая кислота до конца цикла репродукции, а у хламидии на поздних стадиях развития появляется вторая (ДНК и РНК).

      Хламидии, как и вирусы не способны производить собственную АТФ (аденазинотрифосфорную кислоту — другими словами, энергию), так как не имеют собственных митохондрий и живут за счет энергии клетки хозяина, которую они инфицировали. Они подавляют синтез клеточной ДНК и зависят от энергии клетки, которая становится теперь доступной для них.

      Хламидии, как и вирусы, обладают еще одной общей способностью — выходить из клетки без ее лизиса (разрушения клетки), что является важным фактором, обеспечивающим возможность умеренной инфекции.

      Патогенез (что происходит?) во время Хламидиоза (хламидийной инфекции)

      Пути передачи хламидии. Заражение происходит половым путем. Внеполовая передача хламидийной инфекции (через загрязненные инфицированным отделяемым руки, белье и др.) существенного эпидемиологического значения не имеет, хотя его также необходимо учитывать. Четко установлена высокая частота инфицирования хламидиями (более 50 %) новорожденных при прохождении их через инфицированные родовые пути, а также внутриутробная передача инфекции.

      Попадая в благоприятную среду, Хламидия развивается и вызывает целый ряд заболеваний половых органов и придатков.

      — уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)

      — цистит (воспаление мочевого пузыря)

      — цистоуретрит

      — парауретрит (воспаление парауретральных желез или парауретральных ходов). Особенно заметим, что парауретральыне протоки — отличное убежище для донны Трахоматис. Раз попав туда, в «кризисных» ситуациях она там отлеживается, чтобы с окончанием лечения выйти и вернуть себе утраченное могущество.

      — эпидидимит (воспаление придатков яичка)

      — орхит (воспаление яичка)

      — орхиэпидидимит (воспаление яичка в совокупности с его придатками)

      — хронический простатит (воспаление предстательной железы)

      — фуникулит (воспаление семенного канатика)

      — везикулит (поражение семенных пузырьков)

      — куперит (воспаление бульбоуретральных желез)

      — вульвит (воспаление наружных половых органов у женщин),

      — цервицит, эндоцервицит (воспаление слизистой оболочки шейки матки)

      — бартолинит (воспаление больших желез преддверия влагалища)

      — кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища)

      — эрозию

      — спаечные процессы

      — сальпингит (воспаление маточных труб)

      — эндометрит (воспаление эндометрия)

      — сальпингоофорит (сочетание воспаления яичников и маточных труб) и другие.

      Симптомы Хламидиоза (хламидийной инфекции)

      Если у пациента острая форма хламидийной инфекции. то как правило симптомами хламидиоза являются стекловидные выделения из мочеиспускательного канала, чаще по утрам. Цвет выделений может быть желтоватый, как правило выделения появляются в небольшом колличестве. Возможен зуд или дискомфорт при мочеиспускании, болевые и режущие ощущения в мочеиспускательном канале, слипание губок уретры.

      Общее состояние изменяется в меньшей степени — слабость, признаки интоксикации, незначительное повышение температуры тела. Однако, значительно чаще хламидиоз протекает без выраженных признаков или вообще никак не проявляется — бессимптомно.

      Через некоторое время (в среднем 10дней) даже без лечения имеющиеся симптомы хламидиоза исчезают или могут появляться позже периодически и в менее выраженной форме. Хламидиоз приобретает хроническое течение и впоследствии под воздействием провоцирующих агентов может периодически обостряться, поражая новые органы и системы.

      Признаки хламидиоза малоспецифичны и практически не отличаются от других инфекций, передаваемых половым путем.

      При смешанном инфицировании хламидией и другими инфекциями, передаваемыми половым путем, остро протекающие формы цервицита, уретрита и цистита наблюдаются очень редко.

      Симптомы свежего уретрита практически не встречаются, чаще это подострые, малосимптомные формы, при которых отмечаются выделения из уретры у мужчин, из влагалища — у женщин, белого, желтого цвета или прозрачные. К неспецифическим симптомам хламидиоза относятся признаки дизурии — болезненность, жжение при мочеиспускании или половом акте, покраснение, зуд наружного отверстия уретры. Хроническое воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидиями, приводит к развитию стриктуры (сужения). Одним из наиболее распространенных признаков хламидиоза у женщин является цервицит, характеризующийся специфическими слизисто-гнойными выделениями из половых путей, без резкого запаха, отечностью и гиперемией шейки матки.

      К симптомам хламидиоза у девочек относится вульвовестибуловагинит с характерными частыми мочеиспусканиями, зудом в половых путях, выделениями. В последующем, при дальнейшем развитии заболевания появляются осложнения хламидиоза и больные жалуются на боли, прострелы в области промежности, органов мошонки, прямой кишки, женщин беспокоят боли внизу живота, в области поясницы, возможна болезненность во время полового контакта.

      Примерно в 60-% случаев хламидиоз протекает бессимптомно. При дальнешем развитии хламидийной инфекции симптомы проявляются в осложнениях хламидиоза: простатит, эпидидимит (воспаление придатка яичка, лихорадка), эндометрит, сальпингоофорит (воспалительные заболевания матки и придатков), являющиеся одной из главных причин женского бесплодия. Системным признаком хламидиоза является синдром Рейтера, который включает в себя триаду: уретрит, конъюнктивит, реактивный артрит.

      Хроническое течение хламидиоза приводит к развитию женского и мужского бесплодия. вследствие непроходимости маточных труб у женщин, хронического простатита, сопровождающегося болью в промежности, частыми позывами и болезненностью при мочеиспускании, к развитию различной патологии беременности (неразвивающаяся беременность, выкидыши, преждевременные роды, патология развития плода), внутриутробному заражению плода. У новорожденных на 4-10 неделе после родов развивается хламидийная пневмония с хроническим течением без лихорадки с приступами коклюшеподобного кашля, одышкой и цианозом.

      К экстрагенитальным симптомам хламидиоза относятся хронические рецидивирующие заболевания верхних отделов дыхательной системы: частые простудные заболевания с осложнениями и длительным кашлем, проктит с характерными слизистыми выделениями из прямой кишки, сопровождающийся аноректальными болями.

      Осложнения

      Увы, но хламидийная инфекция это очень опасный враг, способный нанести внезапный удар по самому ценному и дорогому в жизни любой семьи, лишить семью возможности иметь детей. Бесплодные браки — это очень частое явление во всём мире. Причиной бесплодия не редко становится хламидиоз. Перенесённый ранее в латентной форме или недолеченный Хламидиоз, переходит в хроническую стадию.

      Хламидиоз часто сочетается с другими ИППП — гонореей, трихомониазом, гарднереллезом, уреаплазмозом, вирусами.

      В результате всего этого осложнения хламидиоза часто проявляются заболеваниями мочеполового тракта: уретрит, цистит, пиелонефрит, эпидидимит, орхит, простатит, эндометрит и др.

      Помимо многочисленных осложнений хламидиоза. касающихся половых органов, хламидийная инфекция может вызывать поражение других органов и систем. Болезнь Рейтера сопровождается поражением глаз (хламидийный конъюктивит), суставов (голеностопные, коленные, тазобедренные, позвоночник) с развитием реактивных артритов, уретрита хламидийной этиологии.

      Хламидиоз у женщин вызывает целый ряд осложнений, в том числе и бесплодие (непроходимость маточных труб). При восходящей хламидийной инфекции поражаются слизистая оболочка матки (эндометрий), трубы, яичники, связочный аппарат матки, брюшина, печень. наиболее часто хламидийной инфекцией поражаются трубы, причем заболевание носит подострое хроническое течение, вследствие чего развивается непроходимость маточных труб и бесплодие.

      Хламидийная инфекция может выявляться и у беременных женщин, причем заражение возможно во время беременности или диагностируется ранее, как правило это хронически протекающая инфекция. Наличие хламидийной инфекции у беременных женщин повышает риск угрозы невынашивания, самопроизвольного выкидыша, неразвивающейся беременности, мертворождения, преждевременных родов, несвоевременного излития околоплодных вод, осложнений в родах и послеродовом периоде, а также заражения плода при прохождении через родовые пути.

      Диагностика Хламидиоза (хламидийной инфекции)

      Анализы на хламидиоз (диагностика хламидиоза) должны проводиться по нескольким направлениям в связи с уникальным биологическим циклом микроба и его ассоциациями с другими патогенными и условно-патогенными бактериями.

      Урологи и венерологи чаcто наблюдают хронические заболевания мочеполовой системы (цервициты, эрозии, уретриты, вульвовагиниты, эндометриты, циститы, простатиты и др.) и, при отсутсутствии возможности комплексных лабораторных анализов, относят их к болезням с невыясненной причиной или банальным инфекциям. В этом случае лечение оказывается неэффективным и даже может привести к ухудшению патологического процесса, развитию осложнений (импотенция, бесплодие, внутриутробная инфекция и т.д.) и появлений стойких к лечению форм хламидиоза.

      По результатам исследований, до 20% девочек-подростков переносят скрытую хламидийную инфекцию в течение 3-5 лет после первичного заражения. У 70% женщин симптомы хламидийной инфекции могут отсутствовать полностью. У мужчин в 40% случаев при негонококковых уретритах выявляются хламидии, причиной эндоцервицита у женщин в 37%, эрозии шейки матки — в 49% является наличие хламидийной инфекции.

      В диагностике хламидиоза применяются следующие анализы: окраска по Романовскому-Гимзе — обнаружение цитоплазматических включений хламидий в эпителиальных клетках. Данный метод диагностики хламидиоза имеет низкую чувствительность — 10-15% и практически утратил свое значение в современной лабораторной практике. В анализах на хламидиоз имеет место метод прямой иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител против основного белка наружной мембраны хламидий. Этот метод диагностики хламидиоза прост, специфичен, высокочувствителен. Недостатком метода является то, что обнаружение наружной мембраны хламидий не является доказательством наличия жизнеспособного организма. Кроме того, этот анализ на хламидиоз недостаточно чувствителен при бессимптомной и малосимптомной инфекции.

      Культуральный анализ на хламидиоз — является высокоспецифичным и чувствительным методом диагностики хламидиоза. Посев на среду Mc-coy является юридическим стандартом в диагностике хламидиоза. Использование этого метода диагностики хламидиоза ограничено высокой трудоемкостью, дороговизной, оснащением лабораторий и длительностью приготовления.

      Иммуноферментный анализ на хламидиоз — относится к спектрофотометрическим методам диагностики хламидиоза. Этот метод прост и недорог, однако не лишен недостатков — возможность ложноположительных результатов, сложность контроля за качеством исследований, невысокая чувствительность и специфичность.

      Анализ на хламидиоз методом полимеразной цепной реакции — по нескольким молекулам ДНК. Основные достоинства этого метода: высокая чувствительность и специфичность, простые требования к транспортировке, возможность выявить бессимптомную и малосимптомную инфекцию, быстрое получение результатов. На сегодняшний день этот метод наиболее чувствителен среди анализов на хламидиоз.

      Транскрипционная амплификация — новый метод молекулярной амплификации хламидии трахоматис путем определения рибосомной РНК хламидии в эндоцервикальных образцах, уретральных образцах. Чувствительность этого метода диагностики хламидиозабудет чрезвычайно высокой — 99%, однако все исследования по широкому внедрению этого метода ещё не закончены.

      К самым чувствительным анализам на хламидиоз относятся ПЦР (ДНК — диагностика) и культуральный анализ на хламидиоз на среду Mc-coy — это на сегодняшний день «золотой стандарт» диагностики хламидиоза. При обнаружении хламидиоза у одного из партнеров (риск заражения партнера -75-80%) необходимо сдать анализы на хламидиоз другим партнерам, даже в том случае, если у них нет никаких жалоб и симптомов, ведь бессимптомное течение хламидиоза не снижает риска его осложнений.

      Лечение Хламидиоза (хламидийной инфекции)

      Лечение хламидиоза в настоящее время сводится к использованию комплексного сочетания антибактериальной терапии, с включением современных препаратов последних поколений, проникающих через клеточную мембрану. В лечении хламидиоза применяются иммуномодуляторы, так как хламидии воздействуют на иммунную систему и угнетают её. В каждом конкретном случае хламидиоза должна составляться индивидуальная схема лечения, которая будет учитывать характер хламидийной инфекции, чувствительность хламидий к антибиотикам (определяется на основании показателя посева на чувствительность к антибиотикам), наличие сопутствующих инфекций, тяжесть и длительность хламидиоза, его локализацию — какие органы поразила инфекция.

      В лечении хламидий необходимо использование ферментных препаратов, протеолитических средств, адаптогенов, витаминов, гепатопротекторов, препаратов — пробиотиков, защищающих желудочно — кишечный тракт от развития дисбактериоза. Не последнюю роль в лечении хламидиоза играет и местное лечение в виде инстилляций лекарственных средств в мочеиспускательный канал, ванночек, клизм, ректальных свечей, вагинальных тампонов и суппозиториев. Ферментные препараты назначаются с целью восстановления проницаемости мембран больных клеток, таким образом, в клетку поникает более высокие концентрации антибиотиков при меньших дозах их применения.

      В лечении хламидий в последнее время в подавляющем большинстве случаев используются многочисленные физиотерапевтические воздействия: квантовая терапия, ультразвуковое воздействие, магнитное поле, инфракрасное излучение, токи переменной частоты, электрофорез, ионофорез лекарственных веществ.

      Эфективность лечения хламидиоза зависит от пути введения лекарственных препаратов: внутривеннный и внутримышечные пути введения лекарств являются приоритетными, так как в этом случае повышается биодоступность препарата, и он максимально распределяется в клетках. Доза антибиотиков, использующихся для лечения хламидиоза, должна быть тщательно выверена, так как субтерапевтические дозы, а также некоторые группы лекарственных средств приводят к формированию форм хламидий, устойчивых к лечению и персистенции хламидий в организме.

      Лечение хламидиоза, ассоциированного с гонореей, препаратами группы пенициллина может стать причиной рецидива хламидиоза или его бессимптомного носительства.

      Хламидии часто сочетаются с другими ЗППП — сифилисом, гонореей, трихомониазом, микоплазмозом, уреаплазмозом, молочницей.

      Сочетание хламидиоза с трихомониазом или гарднеллезом требует первоочередного лечения трихомониаза или гарднереллеза и только затем — хламидиоза. По окончании курса лечения хламидийчерез 20-25 дней проводятся контрольные анализы на хламидию.

      При повторном обнаружении хламидий требуется дополнительный курс лечения хламидиоза. При отрицительном анализе на хламидиоз, контроль в последующем проводится 1 раз в месяц в течение 2 месяцев, у женщин — перед или во время менструации.

      Хламидиоз считается излеченным при отсутствии клинических симптомов заболевания, морфологических изменений в области наружных и внутренних половых органов, стойкой нормализации лейкоцитарной реакции, наличию клинико-микробиологического излечения. Установление излеченности урогенитального хламидиоза следует проводить с учетом метода диагностики. Культуральное исследование, нельзя проводить ранее 14-20 дней после окончания антибиотикотерапии, чтобы не получить ложноотрицательный результат. Прямую иммунофлюоресценцию, ПЦР — (ДНК-анализ) нельзя выполнять ранее 3 — 4нед, чтобы не получить ложноположительных результатов из-за сохранения нежизнеспособных микроорганизмов или их остатков.

      Чтобы предотвратить распространение хламидий, всех женщин перед родами и абортами проверяют на хламидиоз. Пары, собирающиеся планировать семью, должны в обязательном порядке обследоваться на скрытые инфекции, в том числе хламидийную. При обнаружении хламидий, лечение хламидиоза проводится обоим партнерам.

      Если лечение хламидиоза начать сразу, в острой его форме, лечение обычно не бывает сложным и заканчивается, как правило, полным излечением. Если хламидиоз перешел в хроническую форму, либо постоянно рецидивирует, лечение этих форм достаточно сложное: хламидии успевают выработать «иммунитет» к стандартным методам лечения, и требуются дополнительные временные и материальные затраты на разработку успешной методики лечения этих форм хламидиозов.

      Профилактика Хламидиоза (хламидийной инфекции)

      По большому счетупрофилактика хламидиоза ничем не отличается от профилактики других инфекций, передающихся половым путем. Однако из-за того, что хламидийная инфекция в настоящее время чрезвычайно распространена, а протекает хламидиоз чаще всего бессимптомно, и заметить носителя хламидий «невооруженным взглядом» практически невозможно, профилактике хламидиоза нужно уделить максимальное внимание.

      Лучший способ профилактики хлoмидиоза, равно как и других ИППП, — это изменение сексуального поведения. Это значит, что необходимо разборчиво относиться к выбору половых партнеров, не допускать случайных связей и пользоваться презервативом, если есть хотя бы малейшая неуверенность в здоровье партнера.

      «Народные способы» защиты от ИППП, в частности от хламидиоза — такие, как спринцевание, обмывание наружных половых органов водой, использование хлорсодержащих антисептиков, не только очень ненадежны, но могут дать и обратный эффект. Дело в том, что во время спринцевания из влагалища вымывается вся микрофлора, в том числе и та, которая защищает слизистую от вторжения патогенных микроорганизмов. Так что косвенной профилактикой ИППП, в том числа хламидийной инфекции, можно считать поддержание на должном уровне иммунной системы организма, а также правильный уход за половыми органами. Поэтому соблюдение правил гигиены половых органов, регулярные обследования у врача на предмет состояния микрофлоры влагалища, а также здоровый образ жизни, который помогает поддерживать на нужном уровне иммунитет — все это тоже может считаться мерами профилактики множества заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и профилактики хламидиоза.

      Однако даже презерватив не дает 100% гарантию того, что заражение не произойдет. Поэтому людям, имеющим более одного сексуального партнера или не уверенным в его здоровье, необходимо хотя бы несколько раз в год посещать врача и сдавать анализы на ИППП, в том числе и на хламидиоз. Хорошо, если анализ на ИППП будет принято сдавать перед вступлением молодых людей в брак — это поможет укрепить здоровье молодых семей, что очень важно, если в будущем они планируют стать родителями.

      Если анализ на хламидии для молодых супругов желателен, то при планировании беременности, такой анализ обоим супругам нужно сдать обязательно. Это очень важно для того, чтобы в случае необходимости пролечиться от хламидиоза до наступления беременности. Такой ответственный подход родителей к здоровью будущего человечка — лучшая профилактика хламидийной инфекции у плода и новорожденного.

      Очень важно в целях профилактики хламидиоза обследоваться и лечить хламидиоз вместе с постоянным половым партнером, а также вместе со всеми членами семьи. В некоторых случаях, увы, приходится лечить хламидиоз даже у детей. Дело в том, что хламидиоз, как большинство ИППП передается не только половым путем, но и через кровь, постель, предметы туалета и т.д. Поэтому если один из членов семьи болен хламидиозом, то всем остальным необходимо сдать анализы и по необходимости пролечиться. До окончания курса лечения больной должен пользоваться только индивидуальными предметами гигиены.

      Если постоянного партнера у больного нет, то при обнаружении хламидиоза следует обязательно поставить об этом в известность всех своих партнеров по сексу и членов семьи — это важно не только для того, чтобы они не заразились от больного, но и для того, чтобы сам больной, пролечившись, не заразился хламидиозом повторно. Известно, что риск развития осложнений хламидиоза при повторном заболевании хламидиозом существенно возрастает.

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Хламидиоз (хламидийная инфекция)

      Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=21&word=51736

      Еще по теме:

      • Эхопризнаки пиелонефрита Хронический пиелонефрит Причины хронического пиелонефрита Возбудителями пиелонефрита могут стать стафилококк, протей, кишечная палочка, синегнойная палочка и др. Зачастую пиелонефрит возникает на фоне сахарного диабета, пониженного иммунитета и любых хронических заболеваний. Хронический пиелонефрит, как правило, возникает как следствие запущенного острого пиелонефрита или […]
      • Шифр мкб хронической болезни почек Хроническая болезнь почек (N18) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170 Источник: […]
      • Эхопризнаки мкб почек это Домашний Доктор Пиелоэктазия почки - насколько это опасно? Пиелоэктазия почек - патологическое анатомическое расширение почечных лоханок (pyelos (греч.) – лоханка; ectasia – расширение). Пиелоэктазия почки не является самостоятельным заболеванием, а служит лишь косвенным признаком нарушения оттока мочи из лоханки в результате какой-либо аномалии строения, инфекции, и т.д. Пиелоэктазия […]
      • Шифр мкб гидронефроз Гидронефроз почки мкб 10 Симптомы заболевания гидронефроз, код по МКБ 10 и основные методы лечения Изменение структуры и формы почек из-за нарушений нормального вывода мочи из организма называется гидронефрозом. Замечено, что данное заболевание чаще всего поражает мальчиков в детском возрасте, а также молодых женщин от 20 лет. Благодаря хорошо изученной природе данного нарушения работы […]
      • Шифр мкб хронический пиелонефрит Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. […]
      • Что такое вамп гидронефроз Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки. […]
      • Что такое гидронефроз поджелудочной железы Гидронефроз Гидронефроз Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки является следствием нарушения физиологического пассажа мочи, что приводит к патологическому расширению полостей почки, изменениям интерстициальной почечной ткани и атрофии паренхимы. В возрасте от 20 до 60 лет частота развития гидронефроза выше у женщин, что обусловлено причинами, связанными с беременностью […]
      • Что назначают при кисте почки Препараты для почек при кисте Оставьте комментарий 16,337 Киста — вид новообразования, чаще остальных встречающийся в урологии. Важным этапом является медикаментозное лечение кисты почки. Перед началом процедур следует помнить, что таблетки и другие средства помогут избавиться лишь от симптомов болезни и замедлить рост опухоли. Некоторые из них способствуют устранению причины появления […]